10 основных причин появления боли при мочеиспускании

10 основных причин появления боли при мочеиспускании

Боль при мочеиспускании – далеко нередкий симптом, сопровождающий немало заболеваний мочевыделительной системы. В данной статье вашему вниманию предлагается десять наиболее вероятных причин возникновения боли во время мочеиспускания.

Причина №1. Уретрит.

Уретритом называется воспаление мочеиспускательного канала (уретры), которое, как правило, вызывается патогенными бактериями. Данное заболевание чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин.

Причина №2. Острый простатит.

Простатит – воспаление предстательной железы. При данном заболевании мужчин обычно беспокоят болезненность, жжение или резь в уретре во время мочеиспускания.

Причина №3. ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).

Среди ИППП, которые обычно сопровождаются болью при мочеиспускании, можно отметить следующие: гонорея, трихомониаз, хламидиоз.

Причина №4. Цистит.

Цистит – это заболевание, которое характеризуется воспалением мочевого пузыря. В отличие от уретрита, цистит чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Причина №5. Мочекаменная болезнь.

Мочекаменная болезнь или уролитиаз – это хроническая болезнь, которая характеризуется образованием конкрементов (камней) в мочевыводящих путях. Такие камни могут вызывать воспаление в мочевыводящих путях, которое сопровождается болью во время мочеиспускания (например, цистит). Также боль при мочеиспускании на фоне уролитиаза возникает при выходе камня наружу вследствие его продвижения по мочевыводящим путям и их травмирования.

Причина №6. Наличие инородных тел.

Боль при мочеиспускании может возникать вследствие наличия в мочевом пузыре или уретре не только камней (как при мочекаменной болезни), но и при пропадании в них других инородных тел. Для подтверждения наличия инородного тела в таких случаях обычно проводится цистоскопия и/или ультразвуковое исследование мочевого пузыря.

Причина №7. Молочница.

Кандидоз (молочница) половых органов как у женщин, так и у мужчин сопровождается болью при мочеиспускании.

У женщин при вульвовагинальном кандидозе боль при мочеиспускании обычно возникает при контакте с мочой поврежденной кожи наружных половых органов.

Причина №8. Вагиниты.

Вагиниты (кольпиты) – представляют собой группу заболеваний, характеризующихся воспалением слизистой оболочки влагалища. Они могут вызываться различными негативными факторами, в том числе инфекционными возбудителями. Вагиниты проявляются выделениями (в том числе гнойными), жжением, зудом, дискомфортом и болью в области половых органов, которые усиливаются при мочеиспускании.

Причина №9. Цервицит.

Цервицит – это воспаление влагалищной части шейки матки. Данное заболевание характеризуется мутными (гнойными или слизистыми) выделениями, тупыми или тянущими болями внизу живота, болезненным половым актом и болью при мочеиспускании.

Причина №10. Контактное раздражение.

Боль при мочеиспускании может отмечаться в результате контактного раздражения кожи и слизистой оболочки интимных зон. Данное состояние может наблюдаться вследствие ношения синтетического нижнего белья, применения спермицидных гелей, лубрикантов, презервативов.

Болезненное мочеиспускание

Боль при мочеиспускании всегда появляется внезапно и может отличаться разной степенью интенсивности. Это наиболее распространенный симптом инфекции мочевыводящих путей, однако болезненное мочеиспускание может быть также признаком других патологий, которые требуют своевременной диагностики и лечения.

Содержание

Общие сведения

Затруднительное выведение мочи из мочевого пузыря (дизурия) часто сопровождается болевыми ощущениями, поэтому болезненное мочеиспускание иногда классифицируют как дизурию.

Слабовыраженное болезненное мочеиспускание у женщин, которое ощущается как легкий дискомфорт и самостоятельно проходит через пару дней, может быть вариантом физиологической нормы.

Боль при мочеиспускании может:

  • носить режущий характер, сопровождаться жжением и другими неприятными ощущениями;
  • локализоваться в мочеиспускательном канале (уретре), в области мочеполовых органов, в нижней части живота или отдавать в поясницу и ноги;
  • сопровождаться учащенным мочеиспусканием с незначительными по объему выделениями мочи;
  • появляться в начале или в конце мочеиспускания.

Причины болезненного мочеиспускания

Причиной болезненного мочеиспускания могут быть разнообразные инфекции мочеполовой системы, а также внешние факторы.

Инфекции мочевыводящих путей

Основной причиной появления болей при мочеиспускании являются инфекции мочевыводящих путей (ИМВП), которые подразделяют на:

  • инфекции верхних мочевых путей, при которых источник инфекции локализуется в почках (пиелонефрит);
  • инфекции нижних мочевых путей, при которых инфекция локализуется в мочевом пузыре (цистит), мочеиспускательном канале (уретрит) и простате (простатит).

В клинической практике разграничить локализацию инфекции часто бывает сложно или невозможно, поскольку она может распространяться из одной области в другую.

Моча, которая формируется и выделяется почками, стерильна. Инфекционный процесс в органах мочевыделительной системы развивается при проникновении различных микроорганизмов в просвет уретры (чаще всего возбудителем является обитающая в норме в толстом кишечнике кишечная палочка).

К факторам, которые увеличивают вероятность развития инфекции мочевых путей, относят:

  • Наличие диабета и других хронических заболеваний, которые снижают сопротивляемость организма инфекциям.
  • Женский пол. Физиологическое строение мочеиспускательного канала у женщин плохо препятствует проникновению возбудителей внутрь.
  • Пожилой возраст, поскольку у лиц данной группы наблюдается возрастной иммунодефицит.
  • Беременность, при которой происходит изменение расположения органов в брюшной полости. Возникающий при давлении матки застой мочи провоцирует активное размножение микроорганизмов в мочевыделительной системе, а гормональный дисбаланс вызывает снижение иммунитета.
  • Некоторые методы контрацепции (диафрагмальное кольцо и др.), способствующие проникновению микроорганизмов в уретру.
  • Увеличение простаты или другие особенности строения мочеполовой системы, которые влияют на отток мочи.
  • Камни в почках, которые провоцируют застой мочи и развитие инфекционного процесса.
  • Наличие мочевого катетера, который является входными воротами для инфекции.

Другие распространенные причины

Кроме инфекций мочевыводящих путей, причиной болезненного мочеиспускания у мужчин и женщин может быть:

  • Мочекаменная болезнь, при которой в мочевом пузыре и в почках образуются конкременты (камни). Заболевание проявляется ощущением дискомфорта в области почек, болями в пояснице, в паху и в области половых органов (локализация болевых ощущений зависит от локализации камня). Сопровождается острой болью или жжением при мочеиспускании, которое может носить прерывистый характер.
  • Генитальный герпес. Заболевание может проявляться характерной сыпью, которая появляется на половых органах, или протекать бессимптомно. При герпетическом поражении уретры и мочевого пузыря боль и резь наблюдаются в начале мочеиспускания.
  • Хламидийная инфекция. Заболевание вызывают бактерии (хламидии), которые передаются половым путем. Хламидиоз у женщин проявляется ощущением жжения и зуда в области половых губ и влагалища, болями внизу живота и слизистыми выделениями из половых путей. При поражении уретры мочеиспускание становится учащенным и болезненным. У мужчин хламидии чаще всего провоцируют развитие уретрита.
  • Гонорея – инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями (гонококками) и передается половым путем. Острая форма заболевания на начальном этапе развития болезни проявляется болью при мочеиспускании. Боль более интенсивна в утреннее время, присутствуют слизисто-гнойные выделения из уретры.
  • Сифилис – инфекционное заболевание, которое передается преимущественно половым путем. Для начального этапа заболевания характерно образование твердого шанкра в месте внедрения возбудителя. Боль при мочеиспускании характерна для мужчин.
  • Опухоли мочевыводящих путей. Болевые и частые позывы к мочеиспусканию появляются при постоянном раздражении мочеточников или мочевого пузыря, либо при поражении нервных сплетений, которые регулируют деятельность мочевыводящего тракта.
  • Аллергическая реакция на средства интимной гигиены, ароматизированную туалетную бумагу, спермициды. В результате аллергической реакции появляются раздражение и отек, которые при мочеиспускании усиливаются и вызывают боль.
  • Механическое раздражение уретры (такое раздражение может вызвать сексуальная активность, езда на велосипеде, ношение белья из грубого материала и т.д.).

Кроме того, болезненное мочеиспускание могут вызывать спондилоартриты и артропатии. При данных патологиях опорно-двигательного аппарата могут наблюдаться поражения мочевыводящих путей.

Болезненное мочеиспускание также может быть побочным эффектом от приема некоторых пищевых добавок, лекарственных препаратов и проведения лечебных процедур.

Поскольку мочеполовая система мужчин и женщин имеет анатомические отличия, существуют также характерные для каждого пола специфические причины болезненного мочеиспускания.

Болезненное мочеиспускание у женщин

Боль при мочеиспускании у женщин обычно является признаком инфекционного процесса в мочеполовых путях. Поскольку мочеиспускательный канал у женщин короче и шире, чем у мужчин, возбудители могут легко проникнуть внутрь.

К заболеваниям мочевыводящих путей относятся:

  • Цистит — поражение слизистой мочевого пузыря, которое проявляется учащенным мочеиспусканием или частыми ложными позывами, болью в нижней части живота и болью и резями в уретре в конце мочеиспускания. Моча может иметь необычный цвет, при пальпации наблюдается болезненность в надлобковой зоне.
  • Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала, которое сопровождается резью, болью и жжением в начале процесса мочеиспускания. Присутствуют слизисто-гнойные, обладающие специфическим запахом выделения из уретры.
  • Пиелонефрит — поражение почек, при котором болезненное мочеиспускание наблюдается при восходящей инфекции (заболевание развивается при проникновении инфекции через мочеточники). Болезнь проявляется болями в области поясницы, повышенной температурой тела, симптомами интоксикации и ознобом.

Так как мочеиспускательный канал у женщин располагается рядом со входом во влагалище, боль при мочеиспускании может вызывать:

  • Вагинит (кольпит) – воспаление слизистой оболочки влагалища. Заболевание сопровождается выделениями из влагалища, зудом и раздражением влагалища и наружных половых органов.
  • Вульвовагинит – воспаление наружных половых органов и слизистой оболочки влагалища. Сопровождается зудом, жжением и болью в области наружных половых органов. Боль усиливается при мочеиспускании и ходьбе.
  • Цервицит – воспаление цервикального канала матки, которое может сопровождаться вагинальными выделениями, тупой или тянущей болью внизу живота, болезненностью мочеиспускания и полового акта.

Если боль при мочеиспускании возникает только ночью, подозревают патологию матки или прямого кишечника.

Болезненные мочеиспускания также могут возникать в результате изменений, которые связаны с менопаузой.

Болезненное мочеиспускание у мужчин

У мужчин болевые ощущения при мочеиспускании чаще всего вызывает уретрит.

Кроме общих причин, которые вызывают боль при мочеиспускании как у мужчин, так и у женщин, существуют и специфические причины появления боли:

  • Простатит – воспаление предстательной железы, которое вызывается инфекциями, травмами и т.д. Боль при этом заболевании ощущается в области поясницы и в нижней части спины, в области мошонки и в промежности. Мочеиспускание болезненное, сопровождается резью или жжением.
  • Фимоз — сужение крайней плоти, которое может быть физиологическим или патологическим. При выраженном сужении крайней плоти при опорожнении мочевого пузыря присутствует боль, так как моча во время мочеиспускания сначала накапливается, а потом выделяется по каплям наружу.

Болезненное мочеиспускание у ребенка

Боль при мочеиспускании у ребенка может возникать при:

  • инфекционных заболеваниях мочеполовой системы;
  • мочекаменной болезни;
  • попадании в уретру инородного предмета;
  • пузырно-мочеточниковом рефлюксе, для которого характерно возвращение мочи в мочеточники;
  • обструкции (непроходимости) мочевыводящих путей в результате механического сужения или при функциональных нарушениях;
  • врожденных аномалиях мочеполового тракта;
  • функциональных расстройствах мочевыделительной системы;
  • редком опорожнении мочевого пузыря.

У младенцев боли при мочеиспускании может вызывать кристаллурия — патология, при которой соли в моче кристаллизируются и травмируют мочеиспускательный канал.

У мальчиков причиной болезненных мочеиспусканий может быть фимоз, а девочки чаще всего страдают от цистита.

Признаки инфекции мочевыводящих путей у маленьких детей обычно проявляются в скрытой форме – появляется раздражительность, плаксивость, ухудшается аппетит, может присутствовать не очень высокая температура, которая плохо купируется жаропонижающими препаратами. Жаловаться на боли ребенок начинает только после 2 лет.

Симптомы

К врачу необходимо обращаться, если некоторое время наблюдаются:

  • боль, которая появляется в процессе или после мочеиспускания;
  • боль в нижней части живота;
  • болевые ощущения в области лобка у женщин;
  • боль и резь в уретре, которые не связаны с мочеиспусканием;
  • необычные выделения из влагалища и уретры;
  • болезненные ощущения, связанные с половым актом;
  • боли, которые отдают в живот, ноги или поясницу;
  • лихорадка;
  • непроизвольные или учащенные мочеиспускания;
  • затруднение мочеиспускания;
  • изменения мочи (появляется примесь крови или гноя, изменен цвет или количество).

Наличие этих симптомов всегда является признаком патологического состояния. Любой из перечисленных симптомов должен носить достаточно выраженный характер и наблюдаться неоднократно.

К какому врачу обращаться

Наличие дискомфорта или боли при мочеиспускании требует обращения к:

  • урологу – специалисту, который лечит заболевания мочеполовой системы;
  • венерологу – врачу, который лечит заболевания, передающиеся половым путем;
  • андрологу – специалисту, который занимается лечением заболеваний мужской половой системы;
  • гинекологу – врачу, который лечит заболевания женской репродуктивной системы.

В зависимости от сопутствующих патологий (сахарный диабет и т.д.), может потребоваться консультация других узких специалистов.

Консультация данных специалистов включает изучение анамнеза и лабораторные анализы, которые позволяют установить причину боли и выбрать подходящую тактику лечения.

Диагностика

Диагностика патологии требует проведения:

  • общего анализа мочи;
  • общего анализа крови;
  • биохимических исследований крови (оценивается количество мочевины и креатинина);
  • биохимических исследований мочи;
  • метода ПЦР, который позволяет диагностировать многочисленные инфекции;
  • бактериального посева, помогающего выявить возбудителя;
  • цистоскопии;
  • УЗИ малого таза и др.

Лечение

Лечение при болезненном мочеиспускании зависит от причины патологии.

При половых инфекциях применяют специально подобранные антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты.

При цистите, уретрите и пиелонефрите применяются антибиотики, противовоспалительные и иммуностимулирующие средства.

При мочекаменной болезни камни удаляются хирургическим путем или методом литотрипсии (дробление камней контактным или ударно-волновым методом).

При нарушении микрофлоры влагалища применяются пребиотки.

Кроме медикаментозного лечения рекомендуется пить не менее 1,5-2 л жидкости в день, не употреблять острые, соленые и сладкие блюда, а также копчености.

Боль при мочеиспускании

Поделиться

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль при мочеиспускании – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Боль при мочеиспускании служит симптомом ряда заболеваний и должна стать поводом для тщательного обследования.

В большинстве случаев причиной боли являются заболевания мочеполовой системы: инфекции, мочекаменная болезнь, воспалительные и опухолевые процессы. В зависимости от причины возникновения боли ее характер может быть острым (пронзающим), режущим, тянущим (ноющим). Боль может возникать до начала мочеиспускания, в момент появления первой порции мочи или при завершении мочеиспускания. При некоторых заболеваниях боль при мочеиспускании может отдавать в другие области (в поясницу, промежность, нижнюю часть живота).

Одной из самых распространенных причин, приводящих к болевым ощущениям при мочеиспускании, являются инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).

Урогенитальный хламидиоз – это инфекционное заболевание, вызываемое хламидиями. У мужчин хламидиоз протекает в виде уретрита. Иногда заболевание не дает явных симптомов, но часто возникает зуд в области мочеиспускательного канала, умеренные выделения и незначительные рези при мочеиспускании. Хламидиозу могут сопутствовать другие ИППП (чаще всего гонорея).

Нарушение функций мочеполового аппарата сопровождается частыми и болезненными позывами к мочеиспусканию, частичной задержкой мочи и расстройством половой функции.


У женщин урогенитальный хламидиоз чаще протекает бессимптомно, лишь при острой форме отмечаются болезненность, жжение и учащение позывов к мочеиспусканию (уретроцистит).

Гонорейный уретрит сопровождается более выраженными симптомами. У женщин появляются обильные выделения, мочеиспусканию сопутствуют жжение и зуд во влагалище. При отсутствии лечения гонококки, распространяясь по мочеполовым путям, достигают маточных труб, вызывая боль внизу живота, лихорадку, частое болезненное мочеиспускание и нарушение менструального цикла. Первый признак гонореи у мужчин – зуд и чувство жжения в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. Из уретры появляются скудные сероватые клейкие выделения. Мочеиспускание болезненно, сопровождается чувством жжения на всем протяжении мочеиспускательного канала.

К группе ИППП, которые сопровождаются болью при мочеиспускании, относится трихомониаз. Возбудители заболевания – трихомонады – обитают у мужчин в предстательной железе и семенных пузырьках, а у женщин – во влагалище. У женщин при трихомониазе воспаляются влагалище (кольпит), шейка матки (цервицит)


и парауретральные железы. У мужчин – мочеиспускательный канал (уретрит) и предстательная железа (простатит).

К другим инфекционным поражениям мочеполового тракта у женщин относятся грибковые заболевания (кандидоз, или молочница). Условно-патогенные микроорганизмы также размножаются во влагалище, обуславливая боли при мочеиспускании и во время полового акта.

У женщин сильная боль при мочеиспускании возникает при воспалении мочевого пузыря (цистит). Причиной инфекционного цистита могут стать кишечная палочка, реже – стафилококки.

Кишечная палочка через уретру проникает в мочевой пузырь и с помощью ворсинок прикрепляется к его эпителию. Болезнь развивается очень быстро и сопровождается тянущими болями внизу живота и увеличением частоты мочеиспускания днем и ночью. Опорожнение мочевого пузыря сопровождается резью и спазмами, особенно в конце мочеиспускания. Характерны ложные позывы к мочеиспусканию, которые приобретают изнуряющий характер. При остром цистите возможно появление крови в моче.

Если у женщин наиболее частой причиной болей при мочеиспускании служит цистит, то у мужчин такой симптом появляется при воспалении предстательной железы – простатите. Заболевание может возникнуть в результате попадания в организм вируса простого герпеса, гонококков, трихомонад или грибков.

Боли при простатите, как правило, отдают в крестец, промежность, особенно в мошонку. Интенсивность их может варьировать от едва заметных ноющих болей до резко выраженных. Боли могут усиливаться при дефекации, семяизвержении и мочеиспускании после полового акта. Сопутствующими симптомами при этом бывают частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью, затрудненное отхождение мочи, нарастание боли при долгом сидении.

К неинфекционным причинам развития болевого синдрома при мочеиспускании относится мочекаменная болезнь. При наличии камней в мочевом пузыре возникает боль внизу живота, которая может отдавать в промежность, половые органы. Она может усиливаться при движении и мочеиспускании. Во время отхождения мочи возможно прерывание мочеиспускания при не полностью опорожненном мочевом пузыре. Фрагмент камня, проходя через мочеиспускательный канал, травмирует стенки уретры, что сопровождается пронзающей болью и появлением крови в моче.

К возможным причинам появления боли при мочеиспускании относятся новообразования мочевого пузыря, простаты и мочеиспускательного канала (полипы). При локализации опухоли на дне мочевого пузыря она может частично перекрывать мочеиспускательный канал, вызывая боль и затруднение отхождения мочи. Аналогичная ситуация возникает при опухолях простаты. При раке мочевого пузыря боль может не только сопровождать отхождение мочи, но и иметь постоянный характер с локализацией в надлобковой области и иррадиацией (отдачей) в промежность, крестец, поясничную область.

Диагностика и обследования

Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со.

Метод окрашивания по Папаниколау – специально разработанный метод, позволяющий с наибольшей степенью достоверности выявить ранние предраковые заболевания шейки матки. Рак шейки матки в структуре злокачественных новообразований репродуктивной системы занимает третье место. До 1992 г. заб.

Влагалищная часть шейки матки — эктоцервикс выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием. У женщин репродуктивного возраста он постоянно перестраивается путем пролиферации-созревания-десквамации и полностью замещается новой популяцией клеток каждые 4 – 5 дней. В норме плоский эп.

а также рост бактериальной культуры на питательных средах поможет подтвердить диагноз. Для четкого определения локализации инфекции нижних отделов мочевыводящего тракта у мужчин необходим анализ не только мочи, но и секрета простаты. Затруднения может вызвать диагностика хламидийной инфекции. Для выявления хламидий применяют метод прямой иммунофлуоресценции с использованием моноклональных антител к хламидиям и полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Диагностировать мочекаменную болезнь можно путем исследования осадка мочи и изучения структуры камня. Ссылка на перечень исследований. Опухолевые образования выявляют с помощью ультразвукового исследования, цистоскопии и урографии. В случае обнаружения новообразования подтвердить диагноз помогает биопсия. При раке мочевого пузыря диагноз уточняется при цитологическом исследовании свежего осадка мочи.

К каким врачам обращаться?

При появлении боли или дискомфорта во время мочеиспускания следует незамедлительно обратиться к терапевту, урологу или венерологу. Только после тщательного сбора анамнеза, пальпаторного исследования, а также учитывая результаты общего анализа мочи, терапевт или уролог в случае необходимости могут направить пациента к онкологу.

Что следует делать при появлении болей при мочеиспускании?

Соблюдение личной гигиены необходимо для профилактики инфекционных заболеваний мочеполовой сферы. При любых симптомах следует исключить на время лечения половые контакты, избегать переохлаждения и серьезных физических нагрузок.

Лечение антибиотиками инфекционных заболеваний мочеполовой системы должно проводиться с учетом вида и устойчивости микроорганизмов. Длительность лечения должна быть не менее 72 часов. При уретритах антибиотикотерапию следует дополнять неспецифической иммунотерапией.

Кроме антибиотиков можно рекомендовать уроселективные холинолитики, урежающие мочеиспускание, и прием растительных мочегонных и антисептических препаратов.

При мочекаменной болезни тактика лечения определяется локализацией и размером камня. Как правило, удаление камней проводят хирургическим путем. Исключение составляют камни, образованные производными мочевой кислоты, которые подвергаются растворению. Одним из основных компонентов лечения служит диета. Опухолевые образования требуют хирургического вмешательства.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль при мочеиспускании: причины

Появление боли при мочеиспускании (дизурия) свидетельствует о наличии патологии в одном или нескольких органах мочевыделительной или половой системы. Это явление чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что связано с особенностями анатомического строения мочеполовой системы у них.

Мочеиспускание – это физиологический процесс выведения мочи, которая формируется в почках. Процесс образования первичной и вторичной мочи происходит постоянно. По мочеточникам она накапливается в мочевом пузыре до определенного объема, затем из мочевого пузыря в головной мозг поступает импульс позыв к мочеиспусканию. Во время этого процесса моча выходит наружу по уретре (мочеиспускательный канал). Боль во время выхода мочи развивается вследствие раздражения нервных окончаний воспаленной слизистой оболочки мочевого пузыря или уретры. Это связано с тем, что во время повреждения или разрушения клеток под действием различных факторов, в эту область устремляются лейкоциты (клетки иммунной системы). Они вырабатывают медиаторы воспаления простагландины, которые усиливают кровоток в области воспалительного процесса (гиперемия), отек тканей (выход плазмы в межклеточное пространство) и непосредственное раздражение чувствительных нервных окончаний с развитием ощущения боли.

Причины боли при мочеиспускании

Появление боли при мочеиспускании связано с воспалительным процессом в нижних отделах мочевыделительной системы, которые развиваются под действием инфекционных и неинфекционных этиологических факторов.

Инфекционные причины боли при мочеиспускании

Воспалительный процесс в органах мочеполовой системы мужчины или женщины вызывают различные бактерии. В зависимости от локализации, боль при мочеиспускании могут вызывать несколько таких воспалительных процессов:

  • Цистит – воспаление, развивающееся в слизистой мочевого пузыря вследствие паразитирования в ней бактерий. Наиболее выраженная дизурия развивается при локализации воспалительного процесса в области анатомического треугольника Льето (участок слизистой расположенный между отверстиями мочеточников и уретры в мочевом пузыре), так как в нем наибольшее количество чувствительных нервных окончаний.
  • Уретрит – бактериальное воспаление мочеиспускательного канала, прохождение мочи через который во время мочеиспускания вызывает появление боли в виде жжения. Чаще развивается у женщин, так как анатомически их уретра имеет меньшую длину, чем у мужчин.
  • Цервицит – воспалительный процесс в шейке матки женщины.
  • Простатит – воспаление предстательной железы у мужчин.

Бактериальное воспаление нижних отделов мочевыделительной системы вызывают бактерии, к которым наиболее часто относятся стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и клебсиелла. Их развитие провоцирует снижение местного иммунитета на фоне локального переохлаждения. Также бывает гематогенный путь заражения, при котором бактерия в мочевой пузырь или мочевыделительный канал попадает вместе с током крови.

Неинфекционные причины боли при мочеиспускании

Причины из этой группы этиологических факторов развития боли при мочеиспускании включают:

  • Аллергическая и воспалительная реакция слизистой мочевого пузыря и мочеиспускательного канала в результате контактного раздражения различными химическими соединениями. К ним относятся различные средства для гигиенических процедур (гель для душа, мыло), синтетическое белье, любриканты, презервативы или спермицидные смазки.
  • Аутоиммунная патология, затрагивающая слизистую мочевыводящих путей – достаточно редкое состояние, при котором вследствие сбоя в работе иммунитета вырабатываются антитела к собственным тканям организма.
  • Атрофия слизистой влагалища у женщин – результат снижения уровня эстрогенов (половые гормоны, вырабатываемые яичниками) в организме в постменопаузе или при нарушении гормонального баланса. Характеризуется различными нарушениями процесса мочеиспускания и развитием дизурии.
  • Онкологическая патология – развитие доброкачественного или злокачественного (рак) новообразования в мочевом пузыре или уретре. У мужчин дизурию часто вызывает доброкачественная (аденома) опухоль предстательной железы или рак простаты.
  • Инородное тело в мочевом пузыре – наиболее часто в мочевой пузырь спускаются камни из почек по мочеточникам при мочекаменной болезни, накапливаются там и вызывают развитие боли при мочеиспускании. Достаточно редко инородным телом являются некоторые виды гельминтов.

Самой серьезной причиной из неинфекционной группы этиологических факторов боли при мочеиспускании является онкологический процесс, который требует как можно скорейшего начала лечения.

Симптомы дизурии, в зависимости от ее причины

В зависимости от причинного фактора развития боли при мочеиспускании, дизурия может отличаться по своему характеру и сопутствующим симптомам:

  • Выраженная боль, которая усиливается в конце мочеиспускания – свидетельствует о воспалительном процессе в слизистой мочевого пузыря, а именно в области треугольника Льето. Также цистит характеризуется учащением позывов к мочеиспусканию, при этом количество вышедшей мочи небольшое.
  • Боль в начале мочеиспускания в виде жжения свидетельствует о преимущественном поражении слизистой мочевыделительного канала. Обычно воспалительный процесс со временем распространяется и на слизистую мочевого пузыря. В таком случае боль сопровождает весь процесс мочеиспускания.
  • Развитие симптоматики общей интоксикации организма на фоне боли при мочеиспускании указывает на развитие гнойного бактериального воспалительного процесс в органах мочевыделительной системы. Такие симптомы включают общую слабость, ломоту в мышцах и суставах, головную боль, повышение температуры тела.
  • Наличие ухудшения оттока мочи совместно с дизурией у мужчин – результат воспаления предстательной железы или аденомы простаты, которая сдавливает и частично пережимает мочеиспускательный канал непосредственно под мочевым пузырем.
  • Боль при мочеиспускании в комбинации с диспареунией (боль во влагалище во время полового акта) у женщин – проявление цервицита или атрофии слизистой влагалища.
  • Появление крови в моче во время мочеиспускания и дизурия – серьезный симптом возможного развития онкологического процесса. Также кровь может появляться при мочекаменной болезни следствие повреждения острыми краями камней слизистой мочевого пузыря. В случае развития онкологического процесса, боль со временем становится постоянной и имеет тенденцию к значительному усилению ее интенсивности.

Характер боли при мочеиспускании, и сопутствующая симптоматика помогут заподозрить причину дизурии, но точно ее определить дает возможность только после дополнительного обследования.

Диагностика причин

Дополнительная диагностика, которая позволяет достоверно установить причину боли при мочеиспускании, включает несколько методов лабораторного и инструментального обследования, к которым относятся:

  • Клинический анализ мочи – самое часто назначаемое исследование, которое помогает значительно сузить круг последующего обследования. Наличие белка и лейкоцитов в осадке мочи указывает на бактериальный воспалительный процесс в нижних отделах мочевыводящей системы. При мочекаменной болезни в осадке мочи появляются микрокристаллы, которые принимают участие в формировании камней.
  • Клинический анализ крови – помогает установить, есть ли воспалительный процесс в организме по увеличению количества лейкоцитов и повышению СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
  • Ультразвуковое обследование почек и мочевого пузыря – информативный метод визуализации инородных тел и камней при мочекаменной болезни.
  • Цистоскопия – проводится визуальное исследование состояния внутренней поверхности стенок мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Эта методика выполняется с помощью оптического прибора цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь. При подозрении на онкологический процесс, во время цистоскопии осуществляется биопсия – прижизненное взятие небольшого кусочка ткани для его последующего исследования под микроскопом в условиях лаборатории и верификации гистологического типа доброкачественного или злокачественного новообразования.
  • Урография с контрастным веществом – в полость мочевого пузыря вводится специальное контрастное вещество, которое не пропускает рентгеновские лучи. После рентгенографии это дает возможность визуализировать изменения формы и размеров мочевого пузыря.
  • Компьютерная томография – современное рентгенологическое исследование, при котором проводится послойное сканирование обследуемого участка тела. Благодаря высокой разрешающей способности этого метода исследования, удается определить даже небольшие изменения в анатомической целостности и структуре тканей мочевого пузыря или уретры.
  • Магнитно-резонансная томография – принцип методики такой же, как и при компьютерной томографии, но для визуализации вместо рентгеновского облучения используется магнитное поле.

Выбор метода дополнительного обследования во время диагностики причин боли при мочеиспускании осуществляет врач в каждом случае индивидуально, основываясь на симптоматике и возможностях медицинского учреждения.

Боль при мочеиспускании: лечение

Основной целью терапии дизурии является устранение боли при мочеиспускании. Для этого в первую очередь все терапевтические мероприятия направлены на устранение действия причинного фактора с помощью различных лекарственных средств или процедур:

  • Антибиотики – применяются для уничтожения бактериальной инфекции при инфекционном цистите, уретрите, воспалении предстательной железы или цервиците. Используются средства широкого спектра действия, которые активны в отношении большинства возбудителей этих заболеваний – цефалоспорины, фторхинолоны или группа полусинтетических пенициллинов.
  • Противовоспалительные средства – блокируют синтеза главных медиаторов воспаления простагландинов, за счет этого они снижают выраженность воспаления и интенсивность боли при мочеиспускании.
  • Гормональные средства для заместительной терапии в случае развития атрофии слизистой влагалища. Применяются производные эстрогенов, которые содержатся в препаратах оральных контрацептивах.
  • Мочегонные лекарственные препараты – используются при необходимости форсированного выведения мочи, за счет чего происходит вымывание патологического фактора со стенок мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Эта группа препаратов врачом назначается только индивидуально после проведенного обследования.
  • Хирургическое удаление злокачественного или доброкачественного новообразования с последующей химиотерапией (средства, подавляющие рост и развитие опухолевых клеток) или лучевой терапией.
  • Удаление небольших камей из полости мочевого пузыря с помощью цистоскопа или хирургическим путем.
  • Резекция аденомы – хирургическое удаление части предстательной железы при ее увеличении вследствие развития доброкачественной опухоли.

Появление боли при мочеиспускании является проявлением патологического процесса в органах мочевыделительной системы. Сама по себе боль не проходит, а в большинстве случаев имеет тенденцию к постепенному усилению. Для того чтобы избавиться от дизурии, необходимо пройти консультацию у врача уролога, который после соответствующего дополнительного обследования определит причину появления таких болей. Это даст возможность провести этиотропное лечение – терапия, направленная на устранение воздействия причинного фактора на слизистую мочевого пузыря или мочеиспускательного канал.

Боли при мочеиспускании

Самое главное, что нужно знать о боли при мочеиспускании это то, что такой симптом является признаком расстройства в организме. Расстройства могут быть разного характера, зависеть от пола, но в любом случае требуют консультации у врача. Ведь своевременно оказанная помощь поможет предотвратить возможные осложнения и быстро облегчит состояние.

Причины боли при мочеиспускании

Самой частой и общей причиной болей является воспалительный процесс. Воспаление может локализоваться в любой части мочеполового тракта мужчин и женщин и часто возникает при ослабленном иммунитете. Постоянные стрессовые ситуации, переохлаждение, переутомление и недостаточное питание также вызывают рост патогенной или условно-патогенной микрофлоры. К возбудителям, способствующим развитию воспаления относят стрептококки, стафилококки, кишечную палочку, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы и многие другие.

Отдельно стоить отметить неудовлетворительную гигиену как причину развития инфекционных и воспалительных процессов в мочеполовой системе организма. Несоблюдение правил гигиены способствует росту патогенных бактерий и их восходящему проникновению в урогенитальный тракт. Это больше касается женщин и девочек, что связано с близостью анального отверстия, влагалища и уретры. Поэтому важно учить девочек подмываться правильно (спереди назад) с дошкольного возраста.

Причины болезненности при мочеиспускании связанные с мочеполовой системой

Не зависящими от пола и часто встречающимися заболеваниями, при которых отмечаются боли являются:

  • Мочекаменная болезнь – заболевание при котором появляются камни в одном из отделов мочеполовой системы. Боли при мочеиспускании не единственный симптом этой болезни. Часто наблюдается также болезненность в нижней части живота, колики в боку и спине, отдающая в область половых органов, повышение температуры тела, помутнение мочи. Камни в мочевом пузыре также могут вызывать учащенное мочеиспускание или, наоборот, закупорку мочеиспускательного канала.
  • Уретрит или воспаление мочеиспускательного канала характеризуется болью, резями при мочеиспускании и требует срочного лечения. Своевременность лечения помогает предотвратить распространение инфекции по восходящим путям. Развитие же хронического уретрита может привести к инфицированию других половых органов.
  • Цистит – острое или хроническое воспаление в мочевом пузыре. Возникает при распространении болезнетворных организмов через мочеиспускательный канал. Симптомы циститов схожи с уретритами, но также наблюдаются боли внизу живота и частые позывы к мочеиспусканию.
  • Венерические заболевания – гонорея, трихомониаз, уреоплазмоз, мочеполовой хламидиоз и др. Передаются половым путем и требуют срочного визита к венерологу (урологу, гинекологу при осложненном течении болезни). Эти заболевания характеризуются наличием патологических выделений из половых органов, болями, зудом и требуют скорейшего лечения.

Причины болезненности при мочеиспускании связанные с другими системами организма

  • Опухоли – доброкачественные и злокачественные, в органах мочевыделительной системы или близлежащих органах. Боли возникают по причине механического сдавливания мочеточника, мочевого пузыря. Облегчение состояния в этом случае зависит от метода лечения опухоли.
  • Подагра – ревматологическое заболевание, при котором соли мочевой кислоты откладываются в суставах. Нередко поражаются почки и мочевыделительная система. При этом наблюдается не только боль, но и жжение при мочеиспускании.
  • Осложнения после заболеваний, не связанных с мочевыделительной системой. К ним относятся гайморит, все виды ангин, грипп, заболевания кишечника, патологические изменения зубов и прочие воспалительные заболевания органов и систем.

Причины болезненности при мочеиспускании у женщин

Некоторые заболевания, характерные для женщин вызывают боли при мочеиспускании. К ним относят:

  • Воспаления в половых органах – вагинит, кольпит, цервицит. Помимо ненормальных выделений из влагалища, зуда, жжения слизистой наблюдаются и дизурические явления – боли, рези при мочеиспускании, частые позывы. Любые из этих симптомов требуют визита к гинекологу. В «СМ-Клиника» г. Москва опытные врачи-гинекологи назначат оптимальное лечение и проконсультируют по всем вопросам контрацепции, включая индивидуальный подбор противозачаточных средств.
  • Кандидоз – наблюдается при усиленно росте грибов рода Кандида. Основным симптомом являются выделения и зуд во влагалище и на наружных половых органах, но нередко сопровождается и болью, резями при мочеиспускании. У мужчин тоже бывает молочница, но чаще всего она протекает бессимптомно.

Причины болезненности при мочеиспускании у мужчин

Характерных только для мужчин воспалительных заболеваний и патологических состояний немного:

  • Простатит – широко распространенное среди мужчин воспаление предстательной железы. Факторов, провоцирующих простатит есть множество. Основными называют инфекции, малоподвижный образ жизни и стрессы. Боли при мочеиспускании у мужчин, страдающих простатитом, практически неотъемлемый и мучительный симптом. Он сопровождается частыми позывами, болями в промежности и в паху. Лечением простатита занимается врач-андролог;
  • Фимоз или сужение крайней плоти полового члена. При этом головка открывается тяжело или не открывается вовсе. Если не соблюдаются правила гигиены, бактерии размножаются в смазке и возникает воспаление. Это приводит к возникновению болей во время мочевыделения и эрекции;
  • Баланопостит – воспаление головки полового члена и крайней плоти;
  • Везикулит – воспаление семенных пузырьков;
  • Орхоэпидидимит – воспаление яичек и придатков яичек.

Несмотря на то, что многие заболевания мочеполовой системы имеют схожие симптомы, качественная диагностика позволяет точно установить диагноз. Любые неприятные ощущения во время мочеиспускания можно устранить после визита к врачу и назначения адекватного лечения.

Если у вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи: +7 (495) 777-48-49

Источники:

http://liqmed.ru/symptom/boleznennoe-mocheispuskanie/

http://www.invitro.ru/library/simptomy/14058/

http://yandex.ru/health/turbo/articles?id=3912

http://www.smclinic.ru/press-centr/articles/boli-pri-mocheispuskanii/

http://kriorus.ru/content/10-vedushchih-prichin-smerti-v-mire

Ссылка на основную публикацию