Абсцесс. Из практики консультанта по грудному вскармливанию

Абсцесс. Из практики консультанта по грудному вскармливанию

Соловей Ксения Анатольевна – сертифицированный консультант по грудному вскармливанию, перинатальный психолог, организатор и руководитель Центра “Молочные реки” в Киеве.

Эта статья – предостережение всем кормящим женщинам от неверных шагов в период грудного вскармливания.

С Милой мы уже были знакомы, я приезжала к ней в первые дни после выписки из роддома, объясняла ей основные правила грудного вскармливания, учила, как правильно прикладывать малыша к груди, расцеживала небольшой лактостаз, который на 2-е сутки благополучно прошел.
Но вот буквально через 7 дней я снова услышала голос Милы по телефону.

– У меня 3-й день лактостаз, только теперь на другой груди. Я уже не знаю, как мне спасаться. Вы не могли бы приехать?

– Есть ли у Вас температура? И как Вы лечились эти три дня?

– Да, температура 38, второй день. Я ставила компресс водка плюс фурацилин, постоянно сцеживаюсь, вчера и сегодня моя мама вызвала массажистку. Она мне размассировала «камни», Вы не представляете как это больно! Я просто криком кричала, но все равно улучшений нет…

– Для того чтобы определить относится ли эта температура к груди, померяйте ее в нескольких местах, под обеими подмышками, во рту, в паху. Если температура в области подмышек самая высокая, то тогда это действительно температура лактостаза. Померяйте и перезвоните мне.
Мила перезвонила и подтвердила, что температура именно грудная.

– Мила, я боюсь, что у Вас уже не лактостаз, а надеюсь, пока еще неинфицированный мастит. Ведь температура держится второй день. Кстати, расскажите, как там Ваши трещины, они прошли?

– Нет, пока не зажили.

– Это очень плохо, так как трещина – это прямой путь для проникновения инфекции в молочную железу.
Поэтому, Вам просто необходимо обратиться за помощью не только ко мне, но и к врачу, который назначит Вам антибиотик совместимый с грудным вскармливанием. Но кроме этого, продолжайте часто прикладывать к груди малыша, буквально каждый час, если получится. И важно, чтобы Вы сцеживали пострадавшую грудь не больше 3-х раз в день, чтобы не нагнать много молока в грудь. После такого полного сцеживания прикладывайте кроху, чтобы он высосал остатки молока.

– Да, но я не могу сама себя сцедить, мне больно. Я хотела бы, чтобы Вы мне помогли, приезжайте, пожалуйста.

– Хорошо, я приеду. Теперь несколько слов о том, что в будущем Вам делать не надо, если вновь возникнет такая ситуация.
Первое, что могло привести к усложнению лактостаза – это Ваш компресс водка + фурацилин. Так как водка блокирует выделение окситоцина, а, следовательно, молоко из груди не может хорошо удаляться. Ведь я Вам в прошлый раз рассказывала, что основная помощь в такой ситуации – это хорошее опорожнение груди, теплый компресс не поможет. А у Вас молоко еще больше застаиваться начало, возможно, поэтому поднялась температура. Что же Вы не позвонили мне, не проконсультировались – это же так просто?
Второе, Вы напрасно пригласили специалиста по массажу.
Кормящей женщине надо очень осторожно относиться к груди – ее нельзя сильно мять и делать профессиональный массаж. Массажист, разминая застоявшиеся участки, мог передавить молочные протоки. И лактостаз мог возникнуть на других участках молочной железы.

С Милой мы договорились, что я к вечеру приеду. Но через пару часов она перезвонила и отказалась от выезда, объяснив отказ тем, что она нашла врача, который ей поможет сцедиться и назначит лечение. Я согласилась с ее выбором – ей действительно нужна была медицинская помощь.

Но на следующее утро Мила снова мне звонила и просила меня приехать, поскольку ситуация не улучшилась.

Что ж делать – еду.
И вот я уже на месте, осматриваю пострадавшую грудь. Каково было мое удивление, когда я увидела сильно отекшую грудь с травмированной кожей вокруг соска! Было 2 области – на вид как два красных бугорка с содранной кожей, уже успевшей подсохнуть.

– Боже, это ссадины? Как это произошло?

– Это у меня после массажа образовалось, кожа нежная, и ее содрали, когда массировали.

– Вы знаете, если этого не знать, можно предположить, что у Вас уже абсцесс, то есть в этих бугорках формируются гнойные мешки. Думаю, что врач, который у Вас был, об этом уже сказал. Расскажите, что он Вам назначил?

– Это был не совсем врач, а психолог со вторым образованием гомеопата. Она меня сцедила, тоже было ужасно больно – она пыталась раздавить уплотнения. А потом научила моего мужа, как правильно «рассосать грудь».

– Ну, муж высасывал молоко, потому что я сцедить не могу сама, а ребенок еще не справляется, он маленький…

– У меня снова нет слов… Как же Вам так удается находить людей, совершенно не сведущих в области грудного вскармливания…

Большое заблуждение, что муж Вам, таким образом, может помочь. Объясню почему. Ни один взрослый человек не сможет высосать молоко тем способом, которым высасывает его ребенок, он утратил это умение.
Ведь вспомните, малыш не сосет грудь в прямом смысле этого слова. Он языком «снимает» молоко с области ареолы, крохе остается после этого только сглотнуть молочко. А Ваш муж так сделать не сможет, он может только тянуть молоко как коктейль через трубочку и тем самым травмирует и без него пострадавшие соски. Кроме того, во рту любого человека есть определенная микрофлора с различными бактериями, и в том числе болезнетворными (например, непролеченый кариес, о котором муж может просто не знать). И эти бактерии он передаст Вам, когда «отсасывает» молоко. А у Вас на соске есть трещина – прямой путь для попадания инфекции, как я уже говорила…

– Мила, послушайте меня, Вам просто необходимо обратиться за помощью к врачу-гинекологу, чтобы он назначил лечение.
Ситуация очень серьезная и у Вас просто нет времени на раздумье. Сегодня 5-й день, у Вас все еще держится температура, отек груди, ссадины, трещины на соске. Большая вероятность, что после осмотра гинеколога он Вам поставит уже абсцесс…

Кормить ребенка одной грудью вполне реально, ему даже не понадобится докорм, грудь будет вырабатывать нужное крохе количество молока

Не впадайте в панику. Вы сможете выкормить ребенка одной здоровой грудью. На время лечения абсцесса, Вам придется отлучить ребенка от пострадавшей груди. Кормить ребенка одной грудью вполне реально, ему даже не понадобится докорм, грудь будет вырабатывать нужное крохе количество молока.
На пострадавшую грудь поставят дренаж, чтобы удалить гной из гнойного мешка, плюс Вам назначат пропить курс антибиотиков и, возможно, какие-то мази. Попросите, чтобы лекарства были совместимы с грудным вскармливанием, объясните, что Вы будете продолжать кормить кроху здоровой грудью.
Кроме этого, сцеживания Вам нужно будет проводить уже не вручную, а молокоотсосом, удобнее электрическим, чтобы не затрагивать гнойный мешок. Сцеживания нужны для того, чтобы лактация в пострадавшей груди не угасла, и после окончания лечения Вы могли бы вернуться к кормлению малыша из обеих молочных желез.

На этом мы с Милой расстались. Позже мы еще созванивались несколько раз, ей действительно поставили диагноз абсцесс и поставили дренаж на пострадавшую грудь. Мила больше месяца кормила ребенка одной грудью, а вторую лечила. Малыш рос хорошо, за 1-й месяц набрал больше килограмма. Конечно, не легко ей пришлось, но она вышла из этой ситуации победителем.

Статьи для мам по разделам

Не бойся мастита

Многие молодые мамы наверняка слышали пугающее слово «мастит», а некоторые знакомы с ним не понаслышке… Что же это такое?

Мастит – это инфицированное воспаление ткани молочной железы.

Маститом может заболеть любая женщина, независимо от того, кормит она или нет, и даже младенцы, в том числе и мальчики, но поскольку, в основном, болеют кормящие женщины, мастит часто объявляется спутником грудного вскармливания.

«Одевайся теплее, а то грудь простудишь – заработаешь мастит» – говорит заботливая бабушка молодой маме – и та старательно кутается. Справедливости ради отметим, что некоторая доля истины в этих словах есть – простуженный организм может легче подхватить какую-нибудь болезнь, ангину, например, а уж потом непролеченная инфекция может распространиться и на грудь. Профилактикой такого заболевания – является здоровый образ жизни вообще – закаливание и лечение хронических инфекций (тонзиллит, кариес) ДО беременности.

В подавляющем же большинстве случаев проблемы с грудью возникают не сами по себе, а в результате не совсем правильно организованного грудного вскармливания.

По незнанию, многие проблемы с грудью именуются маститом, но классификация несколько шире. Что может беспокоить мам?

Проблема

Как выражается

Температура мамы

На что обратить внимание

Нагрубание молочных желез при:

приходе молока (обычно на 3-4 сутки после родов)

смене состава молока (на 10-18 день после родов)

Молочные железы опухают, становятся твердыми, горячими и болезненными

Может значительно повышаться при измерении в подмышечной впадине, в двух других точках, например в паху и в локте – в норме или чуть повышена

Если ребенок не может хорошо захватить тугую грудь – перед кормлением ее рекомендуется подсцедить

Лактостаз (Закупорка протока, застой молока)

Место, где закупорился проток отекает, появляется болезненная бугристость, часто бывает покраснение кожи. При сцеживании из определенной части соска молоко не льется или плохо льется

Как можно чаще прикладывать к груди ребенка.

При кормлении выбирать позу, чтобы подбородок ребенка был направлен в сторону уплотнения

Может помочь предварительный разогрев и массаж болезненной доли. Массаж проводите нежными поглаживающими движениями, избегайте сильного сдавливания

Самочувствие ухудшается, воспаленные области болят, боль может чувствоваться при ходьбе, смене положения

Может быть от 38 и выше

При эффективном опорожнении груди состояние улучшается в течение 24 часов,

Если нет улучшений, обращайтесь к врачу

Часть груди становится красной и горячей, болезненной при прикосновении

Повышена, держится более 2 суток при эффективном опорожнении груди

Использовать компрессы, кроме спиртовых. Спирт блокирует гормон окситоцин, отвечающий за отток молока.

Если назначены антибиотики -проверить на совместимость их с грудным вскармливанием

На месте уплотнения образуется полость с гнойным содержимым

Чтобы узнать есть ли гной в молоке нужно сцедить молоко на ватку – молоко впитается, а гной – нет

Следует отметить, что указанные проблемы тесно взаимосвязаны, так нагрубание или лактостаз при отсутствии лечения могут перерастать в неинфицированный мастит, а затем и в инфицированный, а уж потом и в абсцесс.

Если классификация показалась слишком мудреной, советуем не отчаиваться. Во-первых, эти проблемы вас вполне могут не коснуться, во-вторых – это задача медицинских работников – различать и назначать лечение, а самое главное – основные действия мамы одинаковы при любой проблеме и направлены на эффективное опорожнение груди . Кормить нельзя прекращать, так как никто лучше ребенка не справится с освобождением груди!

При проблемах с грудью, если вы не знаете что делать или сомневаетесь, не затягивайте и обращайтесь в женскую консультацию или роддом. Важно понимать, что перед врачом стоит основная задача – решить проблему вашей груди, тогда как у вас , по крайней мере, 3 задачи:

– устранить дискомфорт в груди

– сохранить грудное вскармливание, причем как в момент проблемы с грудью, так и в последующий период

– выяснить причину, чтобы избежать повторения проблемы в будущем.

Помочь вам в этих вопросах может консультант по грудному вскармливанию .

Легче предупредить, чем лечить

Поскольку, как мы уже знаем, мастит – это присоединенная бактериальная инфекция в основном на фоне застоя, закупорки протоков, то основными задачами его профилактики будут меры по предотвращению этих самых закупорок и застоев. Меры эти достаточно просты.

С самого начала

Позаботьтесь заранее о палате совместного пребывания. Когда ребенок равномерно сосет грудь с самого рождения приход молока обычно не сопровождается сильным нагрубанием. При совместном пребывании необходимости в сцеживаниях нет, прикладывайте ребенка так часто, как он желает и тогда, когда чувствуете приливы. В крайнем случае возможно сцедиться только до чувства облегчения, только в дневное время и выждав перерыв в 24 часа с момента прихода молока.

Если по каким-то причинам с ребенком приходится разлучаться, ваши действия несколько иные. Раз нет кормлений ребенка, то возникает нужда в сцеживаниях. В первый день прихода молока сцедиться нужно два раза до максимально возможного опустошения. Затем сцеживания наладить в том ритме, в каком кормят ребенка. Если ребенка иногда приносят на кормления лучше попросить персонал не кормить его до этого.

Внимательно отнеситесь к покупке бюстгальтера

Лучше если это будет специальный бюстгальтер для кормления, с отстегивающимися клапанами, без косточек. Выбирая обычную модель проследите, чтобы косточки нигде не передавливали грудь. Обхват груди должен точно соответствовать вашему, а размер чашки лучше даже чуть больше.

Ношение бюстгальтера постоянно вовсе не является необходимым, скорее это продиктовано вопросами удобства и эстетического восприятия. Дома можно вполне обойтись без него, особенно если грудь не слишком большая. Для дома и сна могут быть более удобными облегающие поддерживающие майки (топики).

Не переусердствуйте с чистотой

Для профилактики трещин не обмывайте часто грудь, да еще с мылом, да хозяйственным! При этом смывается естественная жировая смазка. Вполне достаточно общего душа раз в день.

Оберегайте грудь

От чего стоит оберегать грудь, так не от легкого дуновения ветерка, а от ушибов и травм, которые могут нарушить проходимость молочных протоков.

Кормите ребенка по требованию

Ни организм матери, ни ребенка не настроен на кормление по режиму. Редкие, ограниченные кормления способствуют тому, что молоко застаивается.

Не сцеживайтесь без нужды

Сцеживания после каждого кормления «до последней капли», чтобы «удалить остатки» и предотвратить мастит могут привести к прямо противоположному результату! Дело в том, что чем больше стимулируется грудь, тем больше молока вырабатывается. Регулярные сцеживания способствуют образованию излишков молока, с которыми ребенок не может справиться. В результате грудь хорошо не опорожняется, что приводит к застою.

Меняйте позы для кормления

Грудь устроена так, что лучше всего при сосании ребенком опорожняются те доли, к которым направлен подбородок ребенка. В классической позе, когда мама держит малыша на руках, лучше всего опорожняется нижняя доля и хуже – подмышечная. Частая смена поз в течении дня способствует профилактике застоя. Пробуйте позу из-под руки, когда мама сидит, ребенок лежит на подушке головкой у груди, а попка и ножки – за спиной у мамы, малыш лежит сбоку, под рукой. Для хорошего опорожнения верхней доли кладите ребенка на постель или стол ножками от себя, а сами склонитесь над ним.

Научитесь правильно поддерживать грудь

Как это делается? Пальцы руки, большой и указательный образуют своеобразную подковку, как латинская буква U . Рука находится под грудью. Не сдавливайте грудь, не пережимайте протоки. Поддержка груди может и не понадобиться, если грудь не слишком большая.

Распространенная ошибка мам – делать ямочку на груди в месте, где с ней соприкасается носик ребенка. Ребенок прекрасно дышит через крылья носа, а подобные действия приводят к пережиманию млечного протока. Кроме того, когда ребенок упирается носиком в грудь – это сигнал для него, что он на месте, в противном случае он начинает вертеть головой, может испортиться прикладывание.

Контролируйте прикладывание ребенка к груди

Большой вред наносят правильному прикладыванию кормления из бутылочки (неважно какой формы), особенно в самые первые дни, когда ребенка по каким-то причинам не кормят грудью. Соску ребенок сосет сжимая – разжимая челюсти, тогда как грудь он как бы выдаивает, помогая при этом язычком. Перенося потом навык сосания соски на грудь ребенок сосет ее неэффективно, кроме того, может травмировать ее, могут образоваться трещины.

Признаки правильного прикладывания : нижняя губка вывернута, виден язычок, совершающий волнообразные движения, щечки малыша не втянуты, слышно ритмичное глотание, у мамы нет никаких болевых ощущений, сколь долго ребенок бы ни сосал.

Спите вместе с ребенком

Чем ближе будет спать ребенок к матери, в идеале под одним одеялом, тем больше вероятности, что мама не проспит его сигнал к кормлению, когда малыш заворочается. Ребенок, спящий в другой комнате рискует быть не услышанным, а мама проснется утром с затвердением в груди…

Не вводите слишком быстро прикорм

Как только становится пора прикармливать ребенка, многие поддаются искушению и за считанные недели, а то и дни доводят прикорм до величин, сопоставимых с объемом взрослой порции. Грудь не успевает перестроиться на более низкую выработку молока.

Кормите долго с плавным завершением

Завершайте кормление примерно к трем годам (или даже позже), когда ребенок сосет все реже, грудь наполняется все меньше. Не лучший подарок вы сделаете для своей груди, если примерно в год посчитаете ребенка слишком взрослым для такого баловства. Ваш организм еще не готов к отлучению, грудь может отреагировать нагрубанием.

Умейте расслабляться и отдыхать во время кормления

Замечено, что гораздо реже имеют проблемы с грудью те мамы, которые получают истинное удовольствие от процесса кормления своих деток.

Светлана Ситникова, Воронеж

Опубликовано в журнале Аистенок июль-август (двойной номер) 2006

Абсцессы

Мне хотелось бы написать по поводу абсцессов. Мне кажется, что в лекции совсем не далось понять, что гнойный процесс – это очень серьезно и если другие проблемы требуют обязательного посещения к врачу, абсцесс, как и любой другой гнойный процесс, требует немедленного обращения к врачу. И добавить бы, что никаких прогревающих компрессов, потому что от этого гнойник может не вскрыться наружу, а разойтись по всей груди, т.е. уйти внутрь, в следствие чего вся грудь будет как один сплошной гнойник. Я понимаю, что не консультант занимается этой проблемой, но мне кажется, что если консультант увидит у мамы абсцесс, он должен объяснить насколько это серьезно и что своими силами здесь точно не справишься, а можно сделать только намного хуже. Да и сам консультант должен понимать насколько абсцесс серьезная проблема, чтобы суметь донести это до мамы.

Я обратила на это внимание, просто потому, что у меня у мамы как раз был гнойный мастит и ей как раз посоветовали /не зная, что абсцесс, а желая как лучше, ну, как всегда/ прогревающий компресс, после чего мама попала в больницу, во время операции гной из груди бил буквально фонтаном, о чем сообщил хирург маме на следующий день, передавая огромнейший привет тому советчику с компрессом.

А еще я училась в медицинском и хорошо помню занятия по ОПХ /оперативной хирургии/, где нам постоянно говорили о том, что любой гнойничок, даже маленький на пальце может привести к серьезным последствиям.

Спасибо за внимание!

Комментарии

И добавить бы, что никаких прогревающих компрессов, потому что от этого гнойник может не вскрыться наружу, а разойтись по всей груди, т.е. уйти внутрь, в следствие чего вся грудь будет как один сплошной гнойник.

Юлия, спасибо за очень интересные замечания по теме “абсцесс”.

Да, это тема не в компетенции консультанта, и да – это экстренная ситуация.

А не поможите найти какие-либо источники, подтверждающие Ваши слова о вреде греющих компрессов.

Это не для меня лично, а для консультантов вообще, т.к. действительно распространено мнение, что “мастит греть нельзя, т.к. провоцируется образование гнойной полости – гнойного мастита”, а вот именно “гнойник – под контролем врачей, конечно, – хорошо бы погреть, чтобы “созрел” и легче вскрывался”.

С уважением, Ольга Евтух.

Гармония – это жизнь

Это не для меня лично, а для консультантов вообще, т.к. действительно распространено мнение, что “мастит греть нельзя, т.к. провоцируется образование гнойной полости – гнойного мастита”, а вот именно “гнойник – под контролем врачей, конечно, – хорошо бы погреть, чтобы “созрел” и легче вскрывался”.

Если под контролем врачей, тогда это нормально, главное, чтобы мамы сами не стали себя лечить. Я нашла сейчас статью по поводу гнойного отита, но там хорошо описаны стадии распрстранения процесса и сказано про действие прогревающих компрессов. https://infectarium.ru/otit/gnoynyiy-otit-lechenie-traditsionnoy-i-narodnoy-meditsinoy –

гной – это бактерии, которые при воздействии тепла начинают бесконтрольно размножаться, что приводит либо к прорыву гнойника наружу, либо внутрь, что, естественно, опаснее.

Мне кажется, что сравнение с гнойным отитом не совсем корректно. Мне эту тему пришлось по жизни хорошо изучить. Там кости черепа рядом и мозговые оболочки. Всё это может затрагиваться.

А вот за ссылку про гной вообще большое спасибо!

Ну, и мы друг друга поняли – контроль врачей при абсцессе жизненно необходим – это самое важное!

С уважением, Ольга Евтух.

Гармония – это жизнь

Я, к сожалению, не нашла подходящей статьи именно на тему груди, просто, в той статье хорошо описан именно процесс распространения гноя, что он расплавляет ткани рядом и пр. А так, конечно, это совершенно разные заболевания.

Почему тему решила озвучить, мне кажется, что это то, что очень опасно пропустить.

Спасибо большое за уделенное время!

Помогите, пожалуйста, разобраться с вопросом- как разграничить понятия гнойный мастит, абсцесс. или же это одно и тоже?? в каком случае можно и нужно продолжать кормить. при абсцессе кормить не следует и сцеживаемся. Спасибо.

Абсцесс – это и есть гнойный мастит. И это состояние – не противопоказание к продолжению ГВ. Кормление непосредственно из груди можно ограничивать только во время и после операции, предполагающей вскрытие абсцесса, и то, если разрез находится близко к ареоле. С гноем ребенка можно кормить: гной – это лишь мертвые клетки, они не опасны, просто гной указывает, что где-то и почему-то эти клетки погибли. Абсцесс может прорваться/вскрыться самостоятельно – в проток или через кожу, или вскрывается принудительно, хирургическим путем. + Википедия Абсцесс (лат. abscessus — нарыв) — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости, может развиться в подкожной клетчатке, мышцах, костях, а также в органах или между ними. Абсцесс может возникать как самостоятельно, так и как осложнение другого заболевания (пневмония, травма, ангина — паратонзиллярный абсцесс). Развитие абсцесса связано с попаданием в организм гноеродных микробов через повреждения кожи или слизистых оболочек или с заносом возбудителя по кровеносным и лимфатическим сосудам из другого гнойного очага. Защитная реакция организма проявляется в образовании капсулы, ограничивающей абсцесс от здоровых тканей.

“Рука, качающая колыбель, правит миром”.

Спасибо за пояснение.

Вот, например, статья от коллеги-консультанта и педиатра

“Гной – это смесь убитых лейкоцитами микробов, он никак не повредит здоровью ребенка и не опасен для него. Только на фоне дренирования и лечения абсцесса груди временно могут быть прекращены кормления этой грудью, тогда молоко нужно будет сцеживать.”

Если размышлять логически, то гной не причиняет людям вреда ни при гнойной ангине, ни при гайморите – мы же не можем сцедить ни горло, ни нос, и живем с этим гноем до выздоровления, хотя и не очень хорошо живем. Кроме того, гнойные выделения сами по себе не способствуют заражению наших близких такой же ангиной или таким же гайморитом. Гноем это сделать в принципе невозможно.

“Рука, качающая колыбель, правит миром”.

В первых уроках (если я правильно помню, как раз в первом) основная тема – разграничение компетенции и границы ответственности консультанта по грудному вскармливанию. Я напомню: консультант по грудному вскармливанию никогда и ни при каких обстоятельствах не рекомендует никаких лекарств. И уж точно не аргументирует необходимость ее применения. Назначение лекарств – это прерогатива врачей. А благодаря какой-то статье на каком-то сайте будущие консультанты лучше укладывают информацию в голове, если помнят о материалах первого урока. И заодно понимают, к чему готовиться, в каком состоянии и с какими проблемами, а также по каким причинам к ним будут обращаться.

В смысле противопоказаний к грудному вскармливанию мы руководствуемся рекомендациями ВОЗ.

“Рука, качающая колыбель, правит миром”.

Очень не хочется цитировать лекцию на форуме, но видимо, придется.

Скажите, пожалуйста, каким образом слова о том, что те или иные средства способствуют созреванию гнойника, можно истолковать так, что это рекомендация применять эти средства? Отвечу – никаким. Это одна из причин появления абсцесса. Но не руководство к действию ))).

На тему гноя, как я вижу, ситуация примерно аналогичная. Нет противоположных советов. “Не рекомендуется” и “категорически нельзя” – это разные вещи. Но если Вы, будучи специалистом, приведете исследования об опасности заболевания ребенком после, например, случайного и незамеченного попадания ему с молоком гноя до начала лечения, я буду признательна и с радостью поправлю свой ответ. К сожалению, на данный момент у меня таких данных нет. Как и нет информации, что именно в гное содержатся бактерии, а например, не в том же грудном молоке и не на коже матери.

“Рука, качающая колыбель, правит миром”.

Екатерина, я считаю глубоко некорректным выдергивание цитат из одной из лекций курса. Цитата утверждает, что согревающие компрессы, в том числе мазь Вишневского способствуют созреванию гнойника. Все. Просто названа причина. Если уж очень хочется домыслить то, чего в ней нет, то предлагаю остановиться и вспомнить материалы первого урока – установление границ ответственности консультанта и отделение их от границ ответственности врача.

Я сочувствую Вашему опыту, но не разделяю желания перенести его ни на автора курса, ни на коллег, ни на наших выпускников.

Больше мне к этому вопросу добавить нечего. По поводу гноя – благодарю за ссылку. Тем не менее, хотелось бы понять, каким образом устанавливается, что причина именно в гное и является ли он единственным фактором заражения ребенка. Мне на ум приходят, например, печально известные случаи, когда матери и дети выписывались из роддома, получив там стафилококк. Да, кормление гнойным молоком не рекомендуется. Если мама не заметила гноя? Если она не успела сообразить, что в это время прикладывать ребенка не рекомендуется? Если она еще что-то не успела, и к врачу попадет только, например, завтра? Ребенок может заболеть или заболеет точно? Чем именно заболеет? Я полагаю, Вы понимаете, к чему я задаю эти вопросы. К тому, что не рекомендуется и нельзя – это разные вещи, а некоторые ситуации в стандартные схемы никак не укладываются. Зато учитывая особенности наших клиентов, вполне легко добиться того, что кормление грудью будет прекращаться при каждом лактостазе, потому что а вдруг там гной.

“Рука, качающая колыбель, правит миром”.

Екатерина, приветствую вас!

Попробую пояснить в дополнение к словам Ирины Жарких.

Проблема “абсцесс молочной железы” и его лечение не входит в рамки компетенции консультанта по грудному вскармливанию.

Моя задача, как преподавателя, познакомить слушателей в принципе с тем, что такая проблема существует, указать на возможные признаки, что в молочной железе может подозреваться абсцесс, рассказать, что делать консультанту (- направить к врачу) и матери (- чем может и должен помочь ей врач, и что будет, если не обращаться и т.п.). Так же названы некоторые возможные причины образования абсцесса в МЖ – греющие компрессы, например. Греющие компрессы – это не рекомендации по лечению абсцесса, как вы могли понять и усышать, а именно причины – неправильные действия матери в отношении больной груди, приводящие к абсцессам (не всегда, конечно, но часто).

Информации по лечению абсцесса в лекции нет и быть не может, т.к. абсцесс – проблема вне рамок деятельности консультанта по грудному вскармливаию. Даже о постановке диагноза речи нет. Я лишь хотела сказать, что при тех или иных НЕПРАВИЛЬНЫХ действиях при лактостазе и/или мастите молочной железы возможно возникновения абсцесса, и какие признаки могут на это указывать.

Пример из практики:

если я прихожу к женщине, у которой боль в груди несколько дней и узнаю, что доконсультации она делала – по чьему-либо совету – теплые/горячие компрессы, то после осмотра МЖ я, скорее всего, не возьмусь давать ей рекомендации иные, чем пойти к врачу, сделать УЗИ МЖ и получить назначения по лечению.

Моя задача как консультанта в этой ситуации – помочь сохранить лактацию и, возможно, частичное грудное вскармливание, объяснить, что проблемы с грудью – временные, что можно после их решения продолжать ГВ, что делать с малышом, как кормить. чем докармливать, как правильно себя вести, чтобы ситуация не стала еще хуже до посещения врача.

Еще раз – про абсцесс в нашем курсе инфрмация только справочная: что такая проблема у матерей есть, мы можем на практике сталкиваться, признаки такие-то (но точно диагноз “абсцесс” может поставить только врач на УЗИ), но никто и никогда её не возьмется решать на консультации.

Абсцесс груди. Прекращать ли кормление?

лактация – это очень важно. и не врачам растить вашего ребенка. а тебе. вот и думай. хотя бы проконсультируйся с другими врачами. и не руби с плеча. ведь абсцесс они допустили, не предотвратили, почему не смогли на ранней стадии это контролировать? а бросить всегда можно. а гв как ни крути – это супер. может как нибудь посцеживаться? и не всегда нужно доверять врачам. нужно анализировать.

Вы этот абзац у автора пропустили, как я вижу.
“Хирурги в один голос говорят, чтоб прекращала ГВ, иначе никогда не сможет зажить этот надрез (сперва из него текло молоко, теперь сукровица идет). Хотят ставить абсцесс на вакуум, но для этого просят остановить лактацию. “

Представляю, как она сцеживается. Наверное, жутко больно, ведь там послеоперационный шов, который даже не зажил. Так и сукровица и выделения могут попасть в сцеженное.

так оно и попадает через протоки ребенку в таком вот виде, с гноем и стафилококком.
В итоге потом лечат и ребенка и мать.
О ребенке тоже думать надо, зачем ему такое плохое молоко?
Вообще не вижу у автора других вариантов, кроме как завязывать с плохим ГВ.

Даже коровье молоко выливают, если у нее проблемы с выменем, воспаления и абсцессы.

Это правда, телятам молоко с гноем и кровью не дают. Иначе потерять теленка недолгое дело.

лактация – это очень важно. и не врачам растить вашего ребенка. а тебе. вот и думай. хотя бы проконсультируйся с другими врачами. и не руби с плеча. ведь абсцесс они допустили, не предотвратили, почему не смогли на ранней стадии это контролировать? а бросить всегда можно. а гв как ни крути – это супер. может как нибудь посцеживаться? и не всегда нужно доверять врачам. нужно анализировать.

***, вот просто слов нет. ты себе деточка вообще представляешь шо такое абсцесс? или только в книжке/инете на картинке видела? ребенку лучше смесь дать, чем молоко с гноем, да и аффтору без груди остаться – вообще плевое дело.

абсцесс контролировать никак нельзя, да и предотвратить тоже, он либо развивается, либо нет, и лечение только операционное.

***, ты наверно думаешь что перед асбцессом нет никаких признаков, нет никаких симптомов?
сразу, за полчаса начинается такое воспаление с гноем, которое только оперируется. а до этого че было?
а может ей пока молоко не давать, потихоньку сцеживать, а потом вылечившись опять кормить? надо же разные варианты рассматривать, хотя конечно, если гной и боль – ***. это надо.

Я сперва попала к специалисту по ГВ. Она меня 2 дня сцеживала.

Ну все ясно. Консультант наверное сказал “Умри, но ГВ не прекращай”, взял деньги и ушел, а вам теперь абсцесс лечить и мучиться от чувства собственной неполноценности, т.к. не могли выкормить ребенка до 2-3 лет.

а может ей пока молоко не давать, потихоньку сцеживать, а потом вылечившись опять кормить? надо же разные варианты рассматривать, хотя конечно, если гной и боль – ***. это надо.

Пока идет молоко, рана заживать не будет, что тут непонятного?
Или матери ходить всю лактацию мясом наружу и вечно колоть антибиотики?
А зачем?
Ребенку от этого кайф особый?

По тем самым причинам, что ЛЮБАЯ женщина может кормить своего ребенка грудью и она должна это делать до самотлучения. А если ребенку не давать грудного молока, то он вырастет больным, не общительным, тупым и с наплевательским отношением к матери.

Клиника просто. у психиатора давно были?

***, ты наверно думаешь что перед асбцессом нет никаких признаков, нет никаких симптомов?

сразу, за полчаса начинается такое воспаление с гноем, которое только оперируется. а до этого че было?

а может ей пока молоко не давать, потихоньку сцеживать, а потом вылечившись опять кормить? надо же разные варианты рассматривать, хотя конечно, если гной и боль – ***. это надо.

***, ты наверно думаешь что перед асбцессом нет никаких признаков, нет никаких симптомов?
сразу, за полчаса начинается такое воспаление с гноем, которое только оперируется. а до этого че было?
а может ей пока молоко не давать, потихоньку сцеживать, а потом вылечившись опять кормить? надо же разные варианты рассматривать, хотя конечно, если гной и боль – ***. это надо.

до этого бывает мастит, лактостаз – а делее, уже все остальное. абсцесс может за 12 часов развится, с температурой и прочими прелестями. И уж в случае автора, больше ничего уже сделать было нельзя, благодаря консультанту по ГВ, который дотянул до такого состояния своим фанатизмом.

пока она будет сцеживать ничего и никуда не пройдет, т.к. грудь постоянно тревожат, края раны не срастутся просто, чтоб все зажило – нужен полный ПОКОЙ. вы себе попробуйте палец порезать, и по 5-6 раз в день кожу на пальце растягивать, доиграться можно,что палец ампутируют. а ребенку постоянные антибиотики и противовоспалительные средства точно не полезны. смеси сейчас хорошие, не то что раньше, так что ничего страшного в ИВ не вижу.

Вообще-то этот пост написан с явным сарказмом.

Над фанатками ГВ постебались.

Вообще-то этот пост написан с явным сарказмом.
Над фанатками ГВ постебались.

ой, знаете, иногда ТАКОЕ напишут, думаешь что стеб, потому как ну нереальная ересь, ан нет, реально свое мнение написала, что волосы на башке шевелятсо. поэтому к стебу отнушусь с опаской.

Мне как то одна мамочка выдала, что та, что не сама родила, а посредством КС недоженьщина и недочеловек. нешмогла, значит не хотела, и ребенка своего не любит. Типа, а чего с ней разговаривать, у нее КС было, она фиговая мать – меня это просто убило. И ведь она это везде проповедует, что на КС соглашаться не надо, что природа сама подскажет шо делать, и бла-бла-бла. И девочки ведутся, вот что страшно.

Автор, такая же ситуация была. Только грудь мне оперировали в 2007 году. Бала фиброаденома. Вот родила два месяца назад. Очень хотела кормить, т.к первый искуственник по глупости молодости лень было налаживать лактацию тогда. Вот родила, без проблем откормила молозевом, его было много. Так радовалась что получится наверняка кормить. Потом пришло молоко.. Пришло его очень много. Из одной груди ребенок пытался что то высасывать, а из оперированно ни капли. Хотя бедная старалась по часу(((( вобщем меня не могли даже врачи расцедить. Начался жуткий лактостаз. Гинеколог сказал выпить таблетки. Я была расстроена ужасно(((( до сих пор переживаю, но сейчас понимаю, прочитав вашу историю, что сделала все правильно!

После выпитой таблетки молоко выделялось еще полтора месяца, если надавить на сосок, но грудь была уже мягкая..

Удачи вам. Я думаю что вы знаете что делать.

Автор, такая же ситуация была. Только грудь мне оперировали в 2007 году. Бала фиброаденома. Вот родила два месяца назад. Очень хотела кормить, т.к первый искуственник по глупости молодости лень было налаживать лактацию тогда. Вот родила, без проблем откормила молозевом, его было много. Так радовалась что получится наверняка кормить. Потом пришло молоко.. Пришло его очень много. Из одной груди ребенок пытался что то высасывать, а из оперированно ни капли. Хотя бедная старалась по часу(((( вобщем меня не могли даже врачи расцедить. Начался жуткий лактостаз. Гинеколог сказал выпить таблетки. Я была расстроена ужасно(((( до сих пор переживаю, но сейчас понимаю, прочитав вашу историю, что сделала все правильно!

После выпитой таблетки молоко выделялось еще полтора месяца, если надавить на сосок, но грудь была уже мягкая..

Удачи вам. Я думаю что вы знаете что делать.

Автор, такая же ситуация была. Только грудь мне оперировали в 2007 году. Бала фиброаденома. Вот родила два месяца назад. Очень хотела кормить, т.к первый искуственник по глупости молодости лень было налаживать лактацию тогда. Вот родила, без проблем откормила молозевом, его было много. Так радовалась что получится наверняка кормить. Потом пришло молоко.. Пришло его очень много. Из одной груди ребенок пытался что то высасывать, а из оперированно ни капли. Хотя бедная старалась по часу(((( вобщем меня не могли даже врачи расцедить. Начался жуткий лактостаз. Гинеколог сказал выпить таблетки. Я была расстроена ужасно(((( до сих пор переживаю, но сейчас понимаю, прочитав вашу историю, что сделала все правильно!

После выпитой таблетки молоко выделялось еще полтора месяца, если надавить на сосок, но грудь была уже мягкая..

Удачи вам. Я думаю что вы знаете что делать.
А у меня наоборот, после резекции маленькой фиброаденомы грудь “дырявая была”, из нее само лилось. Другая нормальная была.

Курс «Консультант по грудному вскармливанию»

Программа курса «Консультант по грудному вскармливанию»

Преподаватели: Елтонская Галина, Стрижова Олеся

Теория
Физиология лактации:
Терминология. Состав молока. Преимущества грудного вскармливания
Анатомия молочной железы. Лактогенез
Лактопоэз. Подготовка молочных желёз к лактации
10 часов Самостоятельное освоение материала
Психология новорожденного:
Внутриутробный опыт. Роды. Первый час жизни.
Уход, ошибки в уходе за новорождённым
Биологические особенности симбиоза Мать-Дитя
Ритмы кормления
7 часов
Теория. Методика решения проблем Обзор проблем грудного вскармливания:
Проблемы первого порядка
Проблемы второго порядка и третьего
Правила консультирования
Болезненность сосков:
Трещина соска
Неудачная форма сосков
Прилив молока или наполнение, нагрубание
5 часов Елтонская Г.В
Стрижова О.

Недостаток молока:
Ложный недостаток молока
Временный недостаток молока
Замедленный приход молока
Истинный недостаток молока
Способы докорма:
Тактика введения докорма
Информация про смеси
5 часов
ГВ и здоровье мамы, ребёнка; применение лекарств во время ГВ
Резус конфликт и конфликт по группе крови
Физиологическая желтуха
Желтуха грудного молока
Недоношенный ребёнок, маловесный малыш
Совместимость лекарств
Различные проблемы ГВ:
Колики
Короткая уздечка
ГВ и беременность, котрацепция, месячные
Баня, сауна, бассейн, спорт, парикмахерская
ГВ и курение
ГВ и мастопатия, фиброма
Посев молока на стерильность
Лактазная недостаточность или лактозная непереносимость
Дисбактериоз
Питание матери
Срыгивания, стул, запор у ребёнка
5 часов
Лактостаз, мастит, абсцесс. Боль в груди
Причины плохого дренажа
Лактостаз тромб, лактостаз синяк
Ручное сцеживание
Повышение температуры
Факты о мастите, антибиотики
Два типа абсцессов
Компрессы на грудь
10 часов
Практика Позы для кормления малыша
Сидя
Лёжа на руке
Из подмышки
Кормление в позе из подмышки, когда женщина может только стоять
Обратная колыбелька (перекрёстная)
Стоя
Техника правильного прикладывания к груди
Кормление близнецов
2 часа
Хваты, пеленание ребёнка:
Как правильно взять малыша (взять из кроватки)
Как отложить ребёнка
Как передать малыша маме (взять у мамы)
Пеленание
2 часа
Лактостаз
Пальпация груди (массаж) — первичное, ручное обследование
Разогрев застоявшейся доли при помощи: полотенца, душа, малавита
Обычное сцеживание: в позе сидя, лёжа (если у женщины температура или эпизиотомия
Направленное сцеживание (работа с локальным участком груди — «ощутимое» уплотнение);
Сцеживание надавливанием на протоку (при нагрубании груди);
Научить маму сцеживанию
Чужая грудь (практика среди новичков, по желанию — можно посцеживать друг друга, потренировать ловкое прикладывание — складочка из кожи).
2 часа
Ссадины, трещины, накладки, смешанное вскармливание
Накладки
Кормление из ложечки, чашки
Шприцевый метод
1 час
Беседа с родильницей об основных правилах грудного вскармливания
Тренировка в парах
1 час
Первый звонок маме (наработать уверенность в голосе)
Тренировка в парах
Ориентировка в таблицах стоимости визит
1 час
Заполнение истории развития
Как правильно заполнить карту — тонкости ведения
Нумерация, отчётность в конце месяца (сроки сдачи, форма отчёта, санкции)
1 час

ФОРМЫ ОБУЧЕНИЯ — очно и онлайн, полный курс или теоретический курс.

Полный курс, с сертификатом:

  • теория (46 часов)
  • практика (10 часов)
  • 20 стажёрских визитов (60 часов)
  • зачёт по практике
  • экзамен по теории
  • экзаменационный визит
  • кураторское сопровождение в течение года
  • сертификат «Консультант по грудному вскармливанию»

Стоимость 29 600 рублей

Теоретический курс (очно или онлайн):

  • теория (46 часов)
  • экзамен по теории
  • кураторское сопровождение в течение года (оплачивается отдельно, по договоренности)
  • Справка о прохождении теоретического курса «Консультант по грудному вскармливанию»

Стоимость 17 900 рублей

Начало: уточняется

Длительность теоретического курса 1 месяц.

Практика — на визитах с опытными консультантами. Длительность практики может быть разной.

Записаться на организационное собрание в форму ниже

Источники:

http://akev.info/stati-dlya-mam/10067-13/10048-79818112

http://progv.ru/forum/uroki/konsultirovanie-po-gv/voprosy-po-uroku-18/abstsessy

http://www.woman.ru/kids/baby/thread/4238473/

http://mamin-dom.ru/katalog/obuchenie-spetsialistov/kurs-konsultant-po-grudnomu-vskarmlivaniyu

http://doctor-i.ru/spravochnik-boleznej/abstsessy-bryushnoj-polosti/

Ссылка на основную публикацию