Аденоматозный полипоз кишечника

Аденоматозный полип прямой кишки – причины, симптомы и лечение

Полип представляет собой возвышение над уровнем слизистой оболочки полого органа. Это доброкачественное новообразование, которое имеет различное гистологическое строение. Аденомозные полипы прямой кишки сопряжены с высокой степенью риска развития злокачественной опухоли. Они считаются предраковыми состояниями. Вполне вероятно их развитие в колоректальный рак. По этой причине при выявлении аденоматозного полипа прямой кишки проктологи Юсуповской больницы предлагают пациенту удалить его.

Врачи отделения проктологии в совершенстве владеют всеми методиками оперативных вмешательств на прямой кишке. Хирурги виртуозно выполняют эндоскопические и полостные операции. Пациенты проходят комплексное предоперационное обследование, которое позволяет выявить все противопоказания к проведению операции и избежать осложнений. Иногда проктологи проводят операцию после излечения пациента от сопутствующей патологии.

Виды аденоматозных полипов прямой кишки

Примерно 50% людей на Земле к шестидесяти годам имеют хоть один аденоматозный полип прямой кишки диаметром от одного сантиметра и больше. Множественные аденоматозные полипы в большинстве случаев приводят к аденоматозному полипозу. Проктологи выделяют три типа аденоматозных полипов прямой кишки:

  1. Трубчатые аденомы являются наиболее распространёнными новообразованиями из класса аденоматозных полипов. Их можно обнаружить в любом месте прямой кишки. По сравнению с остальными двумя типами полипов прямой кишки вероятность их развития в рак наименьшая;
  2. Трубчато-ворсинчатые аденомы прямой кишки часто перерождаются в раковую опухоль;
  3. Ворсинчатые аденомы – это полипозные новообразования, которые чаще всего встречаются на поверхности прямой кишки. Они обычно имеют больший размер, остальные типы аденоматозных полипов. Эти новообразования не имеют ножки, внешне напоминают цветную капусту. Их поверхность бархатистая. С этим типом аденоматозных полипов связана самая высокая заболеваемость раком прямой кишки и смертность от злокачественной ректальной опухоли. Ворсинчатые аденомы иногда становятся причиной синдрома гиперсекреции. Он характеризуется снижением уровня калия в плазме крови, обильным выделением слизи.

Риск прогрессирования аденоматозного полипа прямой кишки в раковую опухоль увеличивается, если размер полипа более одного сантиметра, и он содержит большой процент ворсинчатого компонента. С риском развития в рак связана и форма аденоматозных полипов прямой кишки. Большинство полипов на ножке имеют меньше размер, чем полипы на широком основании. У последних более короткий путь для миграции атипичных клеток из опухоли в подслизистую оболочку и более отдалённые структуры. Если размер аденоматозных полипов прямой кишки на широком основании более двух сантиметров, то они в большинстве своём уже содержат ворсинчатые элементы, обладают высоким злокачественным потенциалом и тенденцией к повторному образованию после колоноскопической полипэктомии.

Хотя трубчатые аденоматозные полипы прямой кишки не так опасны, как ворсинчатые и трубчато-ворсинчатые аденомы, они могут стать злокачественными, когда становятся большими. У более крупных трубчатых аденоматозных полипов прямой кишки повышенный риск злокачественного перерождения, поскольку они образуют больше ворсинчатых компонентов и могут становиться полипами на широком основании.

Симптомы и диагностика аденоматозных полипов

В дебюте заболевания полипы прямой кишки не проявляются клиническими симптомами. Аденоматозные полипы прямой кишки во время своего роста способны вызвать кишечное кровотечение, которое проктологи выявляют при помощи специального теста. Лицам в возрасте от 50 лет рекомендуют один раз в 3-5 лет проходить процедуру ректороманоскопии с использованием гибкого инструмента для выявления любых аномальных наростов, которые могут быть аденоматозным полипом.

Если во время этой процедуры обнаружены аденоматозные полипы, то пациенту придётся пройти и процедуру колоноскопии. Проктологи рекомендуют эту процедуру как важную часть обследования с целью раннего выявления рака толстой кишки, поскольку аденоматозные полипы могут быть в любом отделе толстого кишечника. В качестве способов удаления выявленного в процессе колоноскопии аденоматозного полипа прямой кишки, используют петлю или прижигание. Врачи отделения проктологии предпочитают колоноскопию ректороманоскопии по той причине, что первая процедура позволяет обследовать всю полость толстой кишки. Это очень важно, поскольку более половины полипов толстой кишки располагаются в верхней части толстой кишки, которая недоступна для ректороманоскопии.

Аденоматозные полипы прямой кишки выявляют также при отсутствии симптомов заболевания во время проведения скрининговых осмотров или когда исследование проводится по другим причинам (желудочно-кишечного кровотечения), эндоскопического исследования (ректороманоскопии или колоноскопии) или рентгенологическим методом (ирригоскопией).

При обнаружении небольших полипов (меньше 1 см) при ректороманоскопии выполняется биопсия с последующим морфологическим исследованием. Если размер полипа превышает 1 см, биопсия обычно не требуется, так как пациенту необходима колоноскопическая полипэктомия. Если гистологическое строение полипа, обнаруженного при ректороманоскопии, соответствует аденоме, пациенту необходимо проведение колоноскопии.

Лечение аденоматозных полипов прямой кишки

Врачи отделения проктологии Юсуповской больницы не проводят консервативную терапию аденоматозных полипов прямой кишки ввиду её бесперспективности. Если врач выявляет в процессе ректороманоскопии аденому, он удаляет её и проводит осмотр проксимальных отделов толстой кишки на предмет обнаружения синхронных аденоматозных полипов или других опухолевых образований. Пию не проводят лицам, у которых с помощью ректороманоскопии выявляют небольшие (меньше 1 см) аденоматозные полипы прямой кишки. Данной категории пациентов проктологи Юсуповской больницы проводят динамическое наблюдение и один раз в пять лет выполняют колоноскопию.

Для динамического наблюдения за аденоматозными полипами прямой кишки колоноскопия предпочтительнее ирригоскопии. И хотя рентгенологическое исследование легче переносится пациентами и имеет меньше осложнений, колоноскопия является более информативным исследованием. Она позволяет выполнить биопсию для определения гистологического типа полипа и удалить новообразование.

Проктологи Юсуповской больницы при проведении колоноскопии удаляют не только аденоматозные полипы прямой кишки, но и все доброкачественные новообразования прямой кишки. При обнаружении полипов и выполнении полипэктомии весь материал извлекается и направляется на морфологическое исследование. Проктологи наиболее часто используют для удаления аденоматозных полипов прямой кишки следующие методики колоноскопической полипэктомии:

  • петлевую электроэксцизию;
  • Коагуляцию с помощью щипцов для «горячей» биопсии;
  • Биопсию без коагуляции.

Проктологи применяют петлевую полипэктомию при удалении аденоматозных полипов прямой кишки, расположенных на ножке или на широком основании. Процедура включает накидывание петли на полип с последующей электрокоагуляцией и срезанием. Небольшие аденоматозные полипы прямой кишки удаляют с помощью щипцов для «горячей» биопсии. При этом методе хирург осторожно оттягивает новообразование от стенки кишки, чтобы не вызвать прободение, и прожигает. Ткань полипа в чашечках щипцов изолирована от теплового воздействия и поэтому её направляют на гистологическое исследование. Небольшие аденоматозные полипы прямой кишки на широком основании также удаляют методом биопсии без коагуляции. Проктологи отдают предпочтение такому методу лечения при небольших полипах в верхних отделах толстой кишки, когда биопсия с коагуляцией может осложняться кровотечениями после удаления образования. Крупные аденоматозные полипы на широком основании представляют собой более сложную задачу для специалиста. Проктологи Юсуповской больницы удаляют их в несколько этапов с помощью петлевой электроэксцизии.

Для облегчения полипэктомии при крупных полипах на широком основании хирурги используют методику с использованием физиологического раствора. Крупные аденоматозные полипы на широком основании, при эндоскопическом удалении которых высок риск осложнений, удаляют с помощью хирургической резекции.

Не существует мнения о выборе тактики ведения пациентов с озлокачествлёнными аденоматозными полипами прямой кишки на широком основании. Одни специалисты рекомендуют проводить оперативное вмешательство при всех малигнизированных полипах на широком основании, даже если для них характерны благоприятные прогностические критерии, так как широкое основание само по себе увеличивает риск развития резидуального рака. Другие проктологи придерживаются мнения, что во всех случаях широкое основание является абсолютным показанием к хирургическому вмешательству.

Врачи отделения проктологии, основываясь на большом опыте работы, считают, что небольшие полипы на широком основании с благоприятными прогностическими критериями имеют низкую вероятность злокачественной инвазии. По этой причине они не требуют этапного колоноскопического удаления или хирургического вмешательства. Для того чтобы пройти при наличии симптомов поражения толстого кишечника обследование с помощью новейших диагностических методов, лечение аденоматозного полипа с применением инновационных технологий, записывайтесь на приём к проктологу Юсуповской больницы онлайн или предварительно позвонив по телефону контакт центра.

Что такое аденоматозный полип толстой кишки — особенности развития, классификация и способы лечения

Полипоз просвета толстой кишки представляет собой опухоль, состоящую из клеток железистого эпителиального слоя. В большинстве клинических случаях полипы носят доброкачественный характер, однако, тенденция к озлокачествлению значительно повышается, когда возникает аденоматозный полип. Разрастание многими клиницистами рассматривается как предраковое состояние, развивающееся на фоне множественных экзогенных и эндогенных факторов. Обычно начало заболевания не сопровождается никакими симптомами. Своевременная диагностика чаще происходит случайно, когда обследуют другие отделы органов ЖКТ на предмет иных заболеваний.

Аденоматозный полип толстой кишки, что это — характер и особенности патологии

Семейный аденоматозный полип (иначе, аденома, аденоматоз) относится к предраковой стадии патологического преобразования нароста. В основе злокачественного перерождения клеток лежит изменение железистого эпителия на генетическом уровне.

В отличие от других типов полипоза, когда новообразование является следствием гипертрофии слизистых стенок кишки (множественные факторы), аденоматоз имеет аутосомно-доминантный тип наследования, формируется уже в первые 2-3 года жизни ребёнка. На УЗИ отмечаются как одиночные, так и множественные аденомы.

Аденоматозные полипы классифицируются по нескольким основным формам:

  • Тубулярные. Предзлокачественные образования гладкие, плотные, с ровными краями, имеют светло-розовый оттенок. По мере развития тубулярные полипы обретают дольчатую структуру, красный оттенок и увеличиваются в размере.
  • Ворсинчатые. Поверхность предраковых наростов выстлана множественными ветвеобразными отросточками, напоминающими ворсинки. Ворсинчатые полипы со всех сторон пронизаны огромным количеством кровеносных сосудов, что способствует питанию и быстрому росту. Ткань нароста очень быстро травмируется, кровоточит, подвержена инфицированию и изъязвлению. В клинической практике ворсинчатые опухоли составляют почти 10% всех кишечных заболеваний.
  • Ворсинчато-тубулярные. Структура полипа включает и ворсинчатые и тубулярные элементы, имеют шероховатую поверхность, ровные края. Новообразования достаточно плотные, имеют огромные размеры, нередко приводят к серьёзным осложнениям уже на ранней стадии своего появления. Цвет эпителия, выстилающего поверхность полипа, соответствует оттенку стенок кишечника. Только 4-5% смешанных полипов озлокачествляются и дают метастазы.

Семейный аденоматозный полипоз кишечника относится к генетически обусловленным патологиям. Состояние диагностирует у 2 детей на 12000 новорожденных. Образование первых полипов приходится на 13-17 лет, а первые признаки остро ощущаются только к 28-30 годам.

При отсутствии лечения чаще происходит озлокачествление опухоли колоректального отдела кишечника. Код по МКБ-10 – К 63.5.

Опасности и последствия

Учитывая высокие онкогенные риски, основной опасностью аденоматозного полипоза является малигнизация опухоли, метастазирование в соседние органы и тканевые структуры.

Прочими последствиями являются:

  • Развитие железодефицитной анемии (из-за хронической кровоточивости);
  • Ухудшение общего состояния (утомление, снижение работоспособности, сонливость);
  • Непроходимость кишечника;
  • Нестабильный стул;
  • Хроническая интоксикация.

Другим осложнением является формирование десмоид — опухолей сосудистых и соединительнотканных структур с фиброзным их изменением. Десмоидные фибромы образуются в передней стенке брюшины, забрюшинном пространстве. Изменению подвергаются брыжейки толстого и тонкого кишечника, других органов ЖКТ.

Важно! Нередко именно десмоиды являются причиной летальных исходов даже на предраковой стадии аденоматозных полипов.

Тактика лечения

Тактика лечения выстраивается, исходя из:

  • Общего клинического анамнеза пациента;
  • Данных дифференциальной диагностики;
  • Возраста пациента.

Единственным перспективным методом лечения является хирургическая операция.

Важно понимать, что ни народная медицина, ни консервативные методы не в состоянии остановить озлокачествление опухоли, исключить риски её метастазирования и увеличить продолжительность жизни пациента!

Хирургическая операция

Проведение манипуляции предполагает иссечение полипа вместе с гипертрофированными участками слизистого эпителия в пределах здоровых тканей.

Важным аспектом является удаление изменённого железистого эпителия, который лежит в основе патологического разрастания. Это необходимо для предупреждения образования новых наростов.

Выделяют колоноскопию и эндоскопию, которые отличаются малоинвазивностью и позволяют осуществить следующее:

  1. Провести иссечение аденоматозного полипа. Доступ осуществляется через ректальные отделы или ротовую полость.
  2. Выполнить резекцию аденоматозного полипа при помощи электрода. Хирургический доступ также ректальная или ротовая полости.

Нередко задача практической хирургии заключается в удалении всех отделов толстой кишки, где есть полипозные фрагменты. Спустя время они неизбежно перерождаются в злокачественные опухоли.

Сохранить непрерывность кишечника и целостность сфинктера анального кольца возможно только при отсутствии ракового перерождения на данный момент.

Обратите внимание! В тяжёлых случаях выполняется полостная операция через разрез кишки, брюшины, проректального пространства с последующим удалением части кишки или всего органа. После удаления всего органа возможно создание резервуара из тонкой кишки.

Если новообразование достаточно крупное, то проводят частичное его удаление (несколько манипуляций за одну процедуру). Удалённые ткани обязательно отправляют на гистологическое исследование.

Незначительные по объёму полипы можно удалить более щадящими методиками:

  • Лазерная коагуляция;
  • Радиоволновое воздействие;
  • Электрокоагулятивное лечение.

Здесь манипуляция осуществляется локально, при помощи узконаправленного луча, радиоволны определённой мощности. Окружающие ткани, при этом, не повреждаются, а разрез происходит в поверхностных слоях эпителия. После иссечения полипа сосуды коагулируются (буквально спаиваются), что предупреждает развитие кровотечений.

Реабилитационный период зависит от объёма выполненной операции. При эндоскопических и малоинвазивных методах коррекции на ранней стадии патологических разрастаний, пациенты при соблюдении всех рекомендаций врача возвращаются к привычной жизни уже через 14 дней. В остальных случаях требуется более длительное восстановление.

Необходимость операции

Учитывая, что единственным методом адекватной терапии является хирургическая операция, то необходимость её осуществления определяется жизнью и здоровьем пациента.

Средняя выживаемость при раковом перерождении клеток опухоли без поддерживающей терапии составляет 5-7 лет. После операции и регулярном наблюдении у специалистов пациенты сохраняют привычную продолжительность жизни.

Операция необходима и решает целый ряд проблем, который возникает при аденоматозном полипозе.

Постоперационная терапия

По завершению раннего постоперационного периода пациенты вынуждены на протяжении нескольких лет проходить особое восстановление организма. Это необходимо для предупреждения раннего рецидива или появления полипов в сохранённых тканях толстой кишки.

Основными постоперационными мероприятиями являются:

  1. Системная лекарственная терапия — нейтрализация и купирование неприятных симптомов;
  2. Местные препараты: суппозитории, мази для устранения раздражения, профилактики геморроя;
  3. Диета — составляется индивидуально с учётом особенностей организма.

Важно! В восстановительный период требуется регулярное посещение проктолога (не менее 2 раз в год), прохождение колоноскопии. Подобные мероприятия позволяют остановить патологический процесс на этапе его зарождения.

Внимание! Применение чистотела, золотого уса, отвара калины, тыквенных семян, продуктов пчеловодства и других средств нетрадиционной медицины может угнетать активность медикаментозных препаратов, поэтому следует проконсультироваться со специалистом до начала такого лечения.

Аденоматозный полип сигмовидной кишки

Сигмовидная кишка является отделом толстой кишки, функция которого заключается в поглощении воды из потребляемой пищи. Анатомически этот отдел представлен в виде сигмы — буквы греческого алфавита, откуда и получил своё название. Локализация аденоматозного полипа может сосредоточиться в отделах сигмовидной кишки.

Ткань патологического разрастания состоит из железисто-сосудистого эпителия, поверхность полипа выстлана слизистым слоем. Полипы могут быть локализованными или множественными, на ножке с шаровидным телом или плоскими с широкой основой.

Вне зависимости от структуры и вида аденоматозного полипа назначают манипулятивную хирургию. Как и в случае с наростами на стенках толстой кишки, консервативные методы лечения и народная медицина являются неэффективными.

Основными хирургическими методами являются:

  • Полипэктомия — классический метод с иссечением нароста электродной петлей;
  • Трансанальное сечение — полип срезается вместе с изменённой тканью при помощи зеркала, зажима и скальпеля;
  • Эндоскопия — введение ректоскопа для удаления наростов, расположенных не выше, чем 20 см от ануса;
  • Резекция — проводится в тяжёлом случае, когда отмечаются множественные изъязвлённые наросты.

Тяжёлое течение заболевания обычно предполагает удаление части или всей сигмовидной кишки с последующим формированием колостомы. Специфика оперативного вмешательства определяется объёмом патологии, её характером и особенностью развития заболевания.

Наследственный аденоматоз толстой кишки – серьёзное заболевание, требующее регулярной диагностики. Прогноз при аденоме толстой кишки относительно благоприятный при своевременном удалении патологической ткани и предупреждении рецидивов образования раковых очагов.

Что такое аденоматозный полип матки читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Аденоматозный полип

Аденоматозный полип – это патологическое новообразование гиперпластической структуры в слизистом слое внутренних органов. МКБ-10 классифицирует данную патологию в зависимости от места её локализации. Причиной его образования является атипичное стремительное разрастание железистого слоя. Такие полипы могут напоминать шар, гриб или ветку.

Изначально новообразование имеет доброкачественный характер, однако существует большой риск перерождения его клеток в онкологические элементы. Это предраковое заболевание. Группу риска составляют пациенты старше 50 лет. Местом локализации аденоматозных полипов становятся различные отделы желудочно-кишечного тракта, матка, желудок.

Природа аденоматозных полипов

К стенкам внутренних органов они прикрепляются с помощью тонкой ножки или утолщённого основания. Их размер варьируется от 1 до 50 мм. Чем больше размер новообразования, тем больше вероятность его перехода в онкологию. Риск перехода опухоли в рак составляет 2%, если полип меньше 15 мм. При увеличении полипа до 25 мм риск развития рака составляет 10%. Если он в диаметре превышает 30 мм, то вероятность онкологии 20%.

Полипы, имеющие утолщенное основание, переходят в онкологию чаще, чем грибовидные наросты.

Симптоматика аденоматозной патологии будет отличаться в зависимости от места локализации наростов, однако общим симптомом для всех разновидностей болезни является выраженный болевой синдром.

Классификация аденом

Гистологическая классификация аденоматозных полипов выглядит так:

  • Железистый тип аденомы – это трубчатые патологические новообразования, образованные ветвящимися железами. Данный вид аденомы обычно обнаруживается на стенках толстой кишки. В онкологию трансформируется редко.
  • Ворсинчатые аденомы – полипы, имеющие короткую ножку либо совсем без ножки. Внешне разновидность нароста похожа на цветную капусту. Выросты появляются, как правило, на слизистых оболочках матки или в различных отделах желудочно-кишечного тракта.
  • Смешанные аденомы – это новообразования с трубчатой структурой и расширенным основанием, имеющие поверхность ворсинчатых выростов. Такие полипы могут образовываться в любом участке слизистой оболочки любого органа. Эта разновидность полипов самая опасная, так как именно она склонна перерождаться в рак. После операции по удалению полипов смешанной природы в 25% случаев заболевание рецидивирует.
  • Диффузные аденомы – тип заболевания, имеющий наследственный характер. Он известен также как семейный аденоматозный полипоз. Характерной особенностью этого типа полипоза являются большие участки поражения слизистых оболочек. Это предраковый вид полипов. Данная форма заболевания в 80% случаев заканчивается онкологией.

По количеству появления патогенных наростов аденомы подразделяются на одиночные, множественные групповые (очаговые) и множественные рассеянные. У одиночных полипов вероятность перехода в рак мала, а множественные формы патологии в 20% случаев трансформируются в онкологическую опухоль.

С точки зрения гистологической природы полипы принято классифицировать на простые и пролиферирующие. Простой образован однородными железистыми клетками и соединительной тканью. Пролиферирующий в своём строении имеет элементы с атипией.

Разница в развитии у всех разновидностей полипов не выявлена.

Особенности аденомы у детей

Детским вариантом патологии является образование ювенильной разновидности аденоматозных полипов. Этот тип выростов имеет ярко-красный цвет и длинную нитевидную ножку. Эти полипы гладкие. Чаще всего обнаруживаются в прямой кишке или сигмовидном участке кишечника. В раковую форму данные наросты переходят редко.

Первые признаки наличия патологии обнаруживаются в раннем возрасте, а выраженная симптоматика вскрывается к 16-18 годам.

Особенностью данной формы заболевания является нетипичный для аденоматозных полипов состав клеток новообразования. В ювенильных выростах нет структурных изменений железистого эпителия.

Симптомы

Аденомиоматозный полипоз в большинстве случаев не имеет выраженной симптоматики на начальных этапах развития. Наличие выростов обнаруживается при эндоскопической диагностике, поводом для которой послужили сопутствующие диагнозы.

Первые симптомы проблемы появляются через 5 лет после образования нароста. За это время он вырастает до 20-30 мм в диаметре.

Симптомы при аденоматозном полипе в кишечнике

При поражении аденоматозной болезнью кишечника у пациента наблюдается следующая симптоматика:

  • каловые массы становятся похожими на дёготь;
  • анальное отверстие кровоточит, кровь ярко-алого цвета;
  • в каловых массах присутствует слизь;
  • анальный зуд;
  • суточное количество позывов к опорожнению кишечника увеличивается, а сам процесс дефекации становится болезненным;
  • запор;
  • диарея;
  • непроходимость кишечника при гигантских полипах.

Симптомы при адноматозном выросте в желудке

Если аденома локализуется в желудке, появляются следующие симптомы:

  • кровотечения в желудке;
  • ощущение жжения в пищеводе;
  • кожные покровы усеяны пятнами багрово-синюшного цвета;
  • тошнота, рвотные массы имеют вид кофейной гущи;
  • болевой синдром внизу живота, в эпигастральной области, возле пупка;
  • вздутие живота;
  • частые позывы к опорожнению кишечника;
  • неприятный запах изо рта;
  • отрыжка;
  • метеоризм.

Симптомы при аденоматозном новообразовании в матке

На то, что в матке появился аденомоматозный нарост, указывают:

  • боли тянущего характера внизу живота, которые беспокоят женщину эпизодически;
  • боль отдает в поясницу и промежность;
  • нарушения менструального цикла в виде продолжительных задержек при отсутствии беременности или в виде мажущих кровянистых выделений в середине цикла;
  • метроррагии;
  • обильные менструации, при которых может болеть живот;
  • дискомфорт и боль во время интимной близости;
  • бесплодие.

Новообразование, зародившись в матке, может распространиться во влагалище.

Симптомы при аденоматозном полипозе желчного пузыря

О наличии аденомы желчного пузыря свидетельствуют:

  • желтушность кожных покровов;
  • тупая боль в правом подреберье;
  • колики в печени;
  • горький привкус во рту;
  • сильный кожный зуд;
  • высокие показатели частоты сердечных сокращений;
  • повышенное артериальное давление;
  • отвращение к тем блюдам, которые раньше нравились;
  • тошнота и рвота.

Причины развития патологии

Медиками доказано, что аденомы кишечника, матки или желудка являются приобретенными патологиями. Как правило, развитие заболевания начинается при совокупном действии нескольких негативных факторов.

Причины образования аденом в кишечнике

В качестве причин, способствующих развитию аденоматозной патологии кишечника, выступают:

  • Хромосомные аномалии, повреждение гена, отвечающего за полипозные образования;
  • Генетическая предрасположенность к возникновению полипоза в слизистом слое эпителия внутренних органов (наследственный характер патологии обнаруживается в 50% случаев заболевания);
  • Предпочтение методов народной медицины, а не традиционного медицинского лечения;
  • Дисбаланс в желудочно-кишечной микрофлоре;
  • Склонность к употреблению продуктов, которые вызывают брожение и гниение в кишечнике;
  • Прием сильнодействующих препаратов без назначения врача;
  • Хронические заболевания пищеварительной системы, желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта;
  • Механическое повреждение внутренних органов в результате медицинских манипуляций или по причине неполного переваривания пищи;
  • Онкология ЖКТ;
  • Склонность к запорам, застой каловых масс;
  • Микротрещины и травмы оболочки прямой кишки в результате затруднённого опорожнения кишечника.

Причины образования аденом в желудке

Аденоматозная патология желудка может возникнуть по следующим причинам:

  • хромосомные аномалии, повреждение гена, отвечающего за полипозные образования;
  • генетическая предрасположенность к возникновению полипоза в слизистом слое внутренних органов (наследственный характер патологии обнаруживается в 50% случаев заболевания);
  • предпочтение методов народной медицины, а не традиционного медицинского лечения;
  • нехватка витаминов С и Е;
  • гастрит в анамнезе;
  • воспалительный процесс с дисплазией;
  • склонность к употреблению рафинированных продуктов, высококалорийных блюд, белковой пищи с дефицитом клетчатки (из-за нее снижается естественная перистальтика, стартуют процессы гниения и брожения пищи в кишечнике, появляются признаки интоксикации);
  • избыточная масса тела;
  • сахарный диабет;
  • пребывание человека в стрессовом состоянии.
  • синдром Пейтца-Джигерса;
  • радиоактивное облучение организма;
  • вредные привычки на протяжении многих лет;
  • поражение пищевода инфекциями и вирусами.

Причины образования аденом в матке

В качестве причин, способствующих развитию аденоматозной патологии в матке, выступают:

  • хромосомные аномалии, повреждение гена, отвечающего за полипозные образования;
  • генетическая предрасположенность к возникновению полипоза в слизистом слое внутренних органов (наследственный характер патологии обнаруживается в 50% случаев заболевания);
  • предпочтение методов народной медицины, а не традиционного медицинского лечения;
  • хроническое или временное снижение иммунитета;
  • мастопатия;
  • гормональные нарушения;
  • гормональный дисбаланс во время климакса и перед его наступлением;
  • дисбаланс в маточной микрофлоре;
  • проблемы в работе эндокринной системы, нарушение в работе щитовидной железы;
  • дисплазия слизистых оболочек и воспалительный процесс в них;
  • инфекции женской половой системы;
  • нарушения менструального цикла;
  • проблемы со стороны репродуктивной системы;
  • лечебное или диагностическое выскабливание матки;
  • зондирование полости матки;
  • использование в качестве контрацепции внутриматочной спирали (при длительном использовании приводит к травмам эндометрия);
  • неправильно подобранные средства контрацепции;
  • нарушение процесса регенерации тканей;
  • ВИЧ, ИППП;
  • онкология молочных желёз или женских половых органов;
  • миома матки, эрозия шейки матки;
  • гипертония;
  • хронический эндоцервицит;
  • эндометриоз;
  • атрофический кольпит;
  • киста на яичнике или орган поражен поликистозом;
  • нарушения в работе надпочечников и яичников;
  • самопроизвольный выкидыш или аборт;
  • оставшиеся фрагменты плаценты в матке после родов;
  • операции на матке;
  • психоэмоциональное перенапряжение.

Причины развития аденомы желчного пузыря

В качестве основных причин появления аденоматозного полипа в желчном пузыре выступают:

  • воспаление желчного пузыря;
  • избыточная выработка холестерина;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • нарушения в гепатобилиарной системе.

Диагностика и лечение

Консервативное лечение бессильно в борьбе с аденоматозными новообразованиями. При данной патологии человеку нужна операция с целью удаления патогенного выроста. Если вырост одиночный, а его развитие находится на начальной степени, то можно говорить о благоприятном исходе заболевания.

Диагностика заболевания

Для постановки точного диагноза врач собирает анамнез. Пациенту необходимо сдать анализы и пройти процедуры, необходимые для лабораторной диагностики:

  • общий анализ крови с дополнительным биохимическим исследованием образца кровяных клеток;
  • исследование кала на предмет наличия в нем посторонних примесей;
  • обследование прямой кишки посредством введения в нее пальца;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • колоноскопия;
  • рентгенография желудка с использованием контрастного вещества;
  • ирригоскопия с применением контрастного вещества;
  • ректороманоскопия;
  • гинекологический мазок;
  • гистология биологического материала;
  • гистероскопия и прицельная биопсия;
  • УЗИ матки (ультразвуковые признаки определяют тип патологии).

Оперативное вмешательство

Хирургическим путём аденоидный полип удаляют посредством обращения к эндоскопической операции с электрокоагуляцией ложа или ножки выроста. Также удалить патогенный нарост можно с помощью колотомии. Такое оперативное вмешательство отличается максимальным сохранением здоровых тканей.

При запущенном полипозе применяется резекция кишки или удаление матки.

Возможные осложнения

Самым распространённым осложнением от полипа считается кровоточивость. Кроме того, осложнения и негативные последствия могут возникнуть во время оперативного вмешательства при повреждении стенок внутренних органов. Механические повреждения полипов опасны тем, что являются стартом для трансформации полипа в онкологическую опухоль.

Если необходимость операции вызвана полипозом эндометрия матки, то повреждения детородного органа в ходе выполнения медицинских манипуляций чреваты женским бесплодием.

Во всех случаях оперативного вмешательства, в результате которых были механические повреждения тканей внутренних органов, повышается риск повторного возникновения полипоза. Для предупреждения осложнений пациент после удаления полипа должен состоять на диспансерном учете у врача не менее 2 лет. При этом пациент посещает врача каждый месяц – это обязательное условие для стабильной положительной динамики в лечении доброкачественных и онкологических опухолей. Через 2 года показываться врачу нужно будет 1 раз в полгода.

Профилактика аденоматозного полипоза

Мерами профилактики заболевания являются:

  • прохождение периодических медицинских осмотров;
  • организация правильного питания;
  • контроль массы тела;
  • при появлении тревожной симптоматики следует незамедлительно обратиться к врачу.

Аденоматозный полип толстой кишки

Аденоматозные полипы в толстой кишке – предраковое заболевание. Полипы образуются на поверхности эпителия кишечника. Этим страдают 6% населения. Риску подвержены лица старше 40 лет. В этом возрасте с целью профилактики необходимо раз в год обследоваться на новообразования в кишечнике, для предотвращения такого заболевания как полипоз. По форме различают полипы:

  1. Гиперпластический тип – новообразование конусообразной формы.
  2. Аденоматозный тип (предраковый), по форме напоминает гриб на ножке. Они опасны тем, что могут развиться в рак прямой кишки.

Выделяют следующие типы аденоматозных полипов (аденома):

  • Трубчатая аденома, наиболее часто встречается среди аденоматозных полипов. Возможность развития раковых клеток наименьшая в сравнении с другими типами (доброкачественный рак).
  • Трубчато-ворсинчатые – образуются в разных частях тела: в отделах ЖКТ, в толстой кишке и др. Данный вид аденом опасен высоким риском осложнения в злокачественную опухоль.
  • Ворсинчатый тип (папиллярный). Этот вид самый опасный, зачастую приводит к раковым заболеваниям. К злокачественным опухолям приводят аденоматозные полипы размером больше 1 см.

Причины образования

Рост и деление клеток в организме происходит естественным путём. В случае возникновения патологических процессов нормальный цикл роста здоровых клеток нарушается. Этот сбой приводит к образованию аденом. Факторы, провоцирующие заболевание:

  • Неправильное питание (переедание, жирная, острая, пряная пища в рационе);
  • Наследственная предрасположенность (аутосомное заболевание);
  • Инфицирование органов;
  • Вредные привычки (курение, частое употребление алкоголя);
  • Хронические болезни желудка (язвенный колит, гастрит);
  • Тенденция к запорам, как следствие происходит закупоривание кровеносных сосудов;
  • Заболевания желчевыводящей системы (желчнокаменная болезнь, холецистит);
  • Если нарушается слизистая оболочка (поверхность) органа;
  • Гиподинамия (недостаточные физические нагрузки);
  • Ожирение;
  • Постоянные стрессы, психологические расстройства (неспецифический фактор);
  • Возраст (люди старше 40 лет).

Симптомы

Признаки образования аденоматозных полипов в толстой кишке выражены слабо. Полипы можно заметить во время эндоскопического обследования. Симптомы начинают проявляться, когда полипы уже разрастаются и увеличиваются в размере. Пациент в этом случае жалуется на:

  • Боли в животе, они могут быть острыми, ноющими, усиливаются после приёма пищи;
  • Ощущение дискомфорта при дефекации;
  • Кровяные выделения или слизистый кал;
  • Нарушение работы органов пищеварения, спазмы желудка;
  • Нерегулярный стул, частые запоры;
  • Раздражение и кожный зуд в области заднего прохода.

Признаки заболевания схожи с рядом других болезней кишечника, поэтому сложно вовремя выявить аденомы. Однако наличие крови в каловых массах является тревожным сигналом, который нельзя игнорировать. Оставленный без лечения железистый эпителий начинает пролиферировать. Важно пройти необходимое медицинское обследование для выявления причины, так как аденоматозный полип может представлять риск для развития злокачественных опухолей толстой кишки.

Диагностика аденоматозных полипов толстой кишки

Чтобы определить заболевание, необходимо комплексное обследование пациента. Диагностические мероприятия:

  • Анамнез жалоб и появившихся симптомов у больного;
  • Анализ семейных заболеваний, связанных с желудочно-кишечным трактом;
  • Исследование прямой кишки путём пальцевого ректального метода;
  • Развёрнутый анализ крови (проверяется уровень гемоглобина, лейкоциты, эритроциты, СОЭ);
  • Анализ кала;
  • Фиброгастродуоденоскопия. Методом ФГДС исследуется слизистая желудка, двенадцатиперстная кишка, пищевод, определяются кровотечения этих органов;
  • Колоноскопия – метод визуального исследования толстого кишечника с помощью оптического прибора;
  • Магнитно-резонансная томография – позволяет изучить орган в трёхмерной проекции в течение 30 минут;
  • Рентгенодиагностическое исследование желудка посредством введения контрастного вещества;
  • Ультразвуковое обследование (позволяет обследовать желудок).

Степень тяжести заболевания является решающим критерием для определения прогноза и режима терапии. Чтобы охарактеризовать анатомическую степень заболевания, необходимо определить следующие признаки:

  • Опухоль: степень первичной опухоли;
  • Узел: состояние лимфатических узлов;
  • Метастазы: отсутствие / появление отдалённых метастазов;
  • Градация: определение степени дифференцировки опухоли, степень изменений в ткани по сравнению с состоянием тканей;
  • Классификация: отсутствие / остаточная опухоль после лечения (терапия).

Риск развития рака определяется размером полипа. Аденомы до 1 см в диаметре – это риск от 1%, до 2 см – риск на 10% выше, и размер более 2 см в диаметре увеличивает риск рака на 40%. Риск злокачественной трансформации основан на гистологии. Самый высокий риск в ворсинчатом типе. 75% аденом образуется в левой половине толстой кишки. Злокачественные полипы могут распространять опухолевые клетки в другие органы.

Полное обследование пациента с помощью данных методов позволяет точно диагностировать заболевание и назначить курс лечения и профилактические меры.

Способы лечения

Лечение зависит от состояния, размера, множественности (одиночный, групповой полипоз), типа новообразований. Аденоматозные полипы удаляются хирургическим путём. Это единственно верный способ лечения.

Полипы небольшого размера удаляются с помощью аргоноплазменной коагуляции (АПК). Данный электрохирургический метод позволяет воздействовать на полипы, не травмируя здоровые ткани слизистой оболочки, является профилактикой кишечного кровотечения.

После хирургического лечения заболевания необходимо систематически являться к врачу, проходить контрольные осмотры на рецидив болезни. В случае повторного появления признаков сразу обращаться за медицинской помощью, чтобы предотвратить осложнения.

Народное лечение

Народные методы лечения подходят к доброкачественным новообразованиям и скорее являются способом профилактики заболевания. Применять народную медицину только после постановки диагноза и с разрешения лечащего врача.

Лекарственные растения для лечения:

  • Калина. Ягоды (20 гр.) залить 250 мл кипятка, поставить на медленный огонь, варить 15 минут. Отвару дать остыть, процедить. Принимать 50 мл 3 раза в день. Калина – отличное противоопухолевое, противовоспалительное средство.
  • Золотой ус. Листья измельчить, уложить в стеклянную тару. Залить водкой (500 мл), поставить в шкаф на 10 дней. Пить одну чайную ложку перед приёмом пищи. Золотой ус является антисептиком, обладает противораковым эффектом, нормализует уровень гемоглобина, улучшает процесс обмена веществ.
  • Чистотел. 15-20 гр. чистотела залить кипятком, томить на огне 15 минут. Отвар остудить, профильтровать. Пить утром и перед сном до еды по 2 ложки. Растение оказывает спазмолитическое, желчегонное, противоопухолевое, заживляющее действие.
  • Еловая хвоя. 20 гр. хвои измельчить, залить кипятком (1000 мл). Поставить на огонь, кипятить 30 минут. Остудить, дать настояться 3 часа, процедить. Отвар принимать по 100 мл, перед едой 4 раза в день. Курс лечения 3 недели. Еловый отвар замедляет рост аденом, укрепляет иммунную систему организма, нормализует обменные процессы.

Профилактические меры

Кишечные полипы могут возникнуть у любого человека. Соблюдение правил поможет улучшить самочувствие и поддерживать здоровье.

  • Самый главный совет – правильное питание. Употреблять в пищу рекомендуется полезную еду: овощи, фрукты, нежирное мясо, рыбу на пару, петрушку, кефир, творог, легкоусвояемые продукты. Исключить из меню жирную, острую, жареную пищу, хлебобулочные изделия, газированные напитки, кондитерские изделия.
  • Кушать небольшими порциями, избегайте перееданий.
  • Употреблять суточную норму жидкости.
  • Следить за весом и уровнем холестерина в крови.
  • Необходимо лечить запоры.
  • Лечение заболеваний ЖКТ.
  • Отказ от алкоголя и курения.
  • Физические упражнения.
  • В пожилом возрасте не забывайте регулярно проверять кал на скрытую кровь, посещайте врача и проводите обследование каждые полгода.
  • При появлении признаков не медлите с поездкой в больницу.

Если у вас было хирургическое удаление полипов, внимательно следите за здоровьем, своевременно обращайтесь к врачу и проводите лечение. Профилактика поможет уберечь вас от осложнений заболевания.

Аденоматозный (семейный) полипоз толстой кишки

Аденоматозный (семейный) полипоз толстой кишки — редкая наследственная патология, передающаяся аутосомно-доминантным путем, при которой неисчислимое множество «предзлокачественных» аденоматозных полипов развиваются в толстой кишке в течение первых десятилетий жизни. По данным одного из исследований, в этиологии заболевания играет роль ген, относящийся к 5-й хромосоме.

Частота наследования колеблется от 1:6000 до 1:12 000 рождений. Если основываться на показателях рождаемости в Соединенных Штатах, то можно сказать, что ежегодно появляются на свет 3000 новорожденных, имеющих риск развития этой патологии. С различной степенью пенетрантности гена, по-видимому, связаны случаи спорадического возникновения заболевания в результате спонтанной мутации.

Известны два или даже три «подвида» аденоматозного полипоза, но независимо от вида у всех пациентов с этой патологией возникают сотни аденоматозных полипов толстой кишки, а также ее аденокарцинома.

В течение первых десяти лет жизни полипы толстой кишки появляются у очень немногих из этих пациентов. Средний возраст, в котором возникают полипы, — 16 лет, а клинические проявления — в 29 лет, что же касается рака колоректального отдела кишечника, то он развивается в 36 лет (в среднем). Летальные исходы, связанные с малигнизацией, приходятся на 40 лет. Самый ранний возраст, по данным литературы, в котором отмечено появление полипов — 1 год жизни, а наиболее ранний возраст, в котором была диагностирована карцинома толстой кишки — 8 лет. Некоторые исследователи высказывают предположение о том, что дети, у которых развивается рак в молодом возрасте, могут быть гомозиготными носителями полипозного гена.

Подразделение больных с аденоматозным полипозом на разные группы определяется внекишечными проявлениями этого заболевания. Наиболее частый и хорошо известный вариант данной патологии — синдром Гарднера, который объединяет толстокишечные полипы с опухолями мягких тканей и костей. Большинство внекишечных опухолей носят доброкачественный характер. Вопрос о частоте внекишечных компонентов при семейном полипозе остается спорным, при этом называются очень разные цифры — от 10% до 75%. В одном из наиболее серьезных исследований указывается, что только толстая кишка бывает поражена в 26% случаев.

Около 38% пациентов имеют опухоли мягких тканей и костей, однако у 75% больных отмечается только один внекишечный очаг. Из внекишечных проявлений опухоли костей наиболее часты (80%), за ними следуют кисты (35%) и десмоидные опухоли (18%). Чем тщательнее и глубже обследуются эти больные, тем больше у них обнаруживается внекишечных очагов поражения. Некоторые исследователи считают аденоматозный семейный полипоз и синдром Гарднера единой (перерастающей друг в друга) патологией с увеличением внекишечных проявлений с возрастом.

Внекишечные проявления, обычно эпидермальные кисты, могут появиться в течение первого десятилетия жизни, т. е. в то время, когда полипов толстой кишки еще, как правило, нет. В течение второго десятилетия возникают липомы, фибромы, десмоидные опухоли, доброкачественные опухоли костей и хрящевой ткани, позже — доброкачественные остеомы, остеохондромы, а также адамантомы челюсти. Многие из больных сначала попадают к стоматологу и челюстно-лицевому хирургу, прежде чем у них возникают клинические проявления самих толстокишечных полипов.

С появлением и внедрением в практику эндоскопических методов исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта стали диагностироваться и гастродуоденальные полипы как один из компонентов этого синдрома. Периампулярная малигнизация, развивающаяся в 3—4-м десятилетии жизни, возникает у больных с семейным полипозом намного чаще, чем в общей популяции. Именно это обстоятельство позволило предположить, что желчные метаболиты могут оказывать при данном синдроме карциногенное воздействие на кишечную слизистую.

Некоторые же объясняют это просто предрасположенностью, связанной с особенностями гена. В редких случаях у больных с семейным полипозом толстой кишки аденоматозные полипы возникают также в тощей и подвздошной кишке. В литературе имеется много сообщений о возможности позднего появления внежелудочно-кишечных злокачественных образований у больных с семейным полипозом толстой кишки. Причем в некоторых наблюдениях внекишечные проявления могут быть множественными и тяжелыми, возникая, как правило, не раньше, чем в зрелом возрасте.

Финальным, редким подвидом этой группы наследственных заболеваний является синдром Тюрко (Turcot) — злокачественная опухоль мозга в сочетании с аденоматозными полипами толстой кишки. Поскольку у всех больных с данным синдромом уже в молодом возрасте развивается карцинома толстой кишки, то лечению именно этого компонента синдрома уделяется основное внимание. Малигнизация может развиваться непосредственно в полипах, подвергшихся дегенерации, или в участках эпителия между полипами. Аденокарциномы толстой кишки при этом синдроме часто многоочаговые.

Диагностика

Аденоматозный (семейный) полипоз толстой кишки диагностируется с помощью ирригографии (с воздухом и контрастным веществом), ректороманоскопии или фиброколоноскопии при обследовании детей из семей, где отмечается данная патология. При отсутствии симптомов мы рекомендуем начинать проведение указанного комплекса обследования, начиная с 10 лет, и затем ежегодно повторять его на протяжении 2-го и 3-го десятилетия жизни, чтобы определить — унаследовал ли пациент данное заболевание или нет. При наличии же клинических проявлений больного обследуют сразу после возникновения симптомов.

Несмотря на тщательно проводимые исследования, до настоящего времени не удалось обнаружить достоверного маркера гена наследования этого заболевания. Клиническая картина семейного полипоза толстой кишки включает в себя постепенно нарастающую по своей интенсивности хроническую диарею с кровью в стуле, нередко сопровождающуюся анемией. К поздним проявлениям относятся протеин-теряющая энтеропатия, нарушения питания и рецидивирующие эпизоды инвагинации, вызванной полипами.

Возникающие полипы первоначально немногочисленны и небольшие по размерам, но со временем они постепенно увеличиваются как по размерам (до 2—3 см в диаметре), так и по числу, распространяясь по прямой и всей толстой кишке приблизительно равномерно. У каждого данного больного полипы практически одинаковы по размерам, имеют отчетливо дольчатое строение, по виду напоминают ягоду малины, существенно отличаясь от полипов при синдроме Пейтца-Егерса, имеющих более выраженную дольчатость, так же, как и от совершенно гладких блестящих ювенильных полипов, располагающихся на длинной ножке.

Отличаются они и от пупковидных лимфоидных полипов. Гистологически эти полипы имеют четко аденоматозный характер и легко могут быть отдифференцированы опытным морфологом от других видов полипов у детей. Наличие признаков клеточной дисплазии свидетельствует о злокачественной трансформации полипов, которая может возникать одновременно более, чем в одном полипе, и в одном или сразу в нескольких участках кишечника. С помощью ультраструктуральной микроскопии возникающие в полипах изменения можно уловить раньше, чем при обычной микроскопии.

Спорадические случаи этого заболевания могут быть выявлены при обследовании пациентов с анемией, развивающейся в результате кровопотери, или с кровавой диареей. Ирригография с воздухом и барием позволяет обнаружить полипы раньше, чем обычная контрастная ирригография (без воздуха). Аденоматозный характер полипов в каждом случае должен быть непременно подтвержден исследованием биопсийного материала, взятого с помощью эндоскопии. При этом достаточно бывает ректороманоскопии ригидным ректоскопом. Этот метод эффективен в любом возрасте и как скрининговый, и как диагностический, поскольку при данном синдроме полипы практически всегда располагаются в прямой и/или нижнем отделе сигмовидной кишки, а соответственно, достижимы при исследовании.

Лечение

При аденоматозном полипозе всегда в конечном счете возникает малигнизация, а потому лечение должно быть радикальным и заключается в удалении пораженной части кишечника до развития озлокачествления. Что же касается выбора метода и сроков оперативного вмешательства, этот вопрос постоянно дебатируется. Поскольку, как показывает анализ, у большинства пациентов с клиническими проявлениями полипов озлокачествление обычно уже имеется ко времени установления диагноза, мало кто возражает против того, что лечение должно проводиться до появления клинической симптоматики.

Наиболее верный способ удаления всех потенциально склонных к озлокачествлению слоев толстой кишки — одноэтапная проктоколэктомия с наложением постоянной илеостомы. Хотя эта операция и является лучшим средством профилактики рака толстой кишки, однако после нее больной остается с постоянной илеостомой и, кроме того, могут быть различные нежелательные последствия сопровождающих это вмешательство интенсивных хирургических манипуляций в области малого таза (например, повреждение нервов с последующей задержкой опорожнения мочевого пузыря или импотенцией у мальчиков).

К тому же пациенты, у которых клинические проявления заболевания незначительны, весьма негативно относятся к тем физиологическим и психологическим изменениям стиля жизни, которые влечет за собой наличие постоянной илеостомы. В этом отношении больные с аденоматозным полипозом принципиально отличаются от пациентов с язвенным колитом, которые охотно соглашаются на илеостомию, ибо она освобождает их жизнь от страданий, вызванных постоянной привязанностью к туалету. Все перечисленные обстоятельства позволяют говорить о том, что проктоколэктомия не является методом выбора для лечения аденоматозного полипоза.

Наиболее рациональным методом профилактического лечения пациентов с аденоматозным полипозом, несомненно, является колэктомия и илеопроктоанастомоз с последующим тщательным контролем за состоянием больного и обследованием оставшейся прямой кишки с интервалами в 3—6 месяцев для наблюдения за резидуальными или вновь появляющимися ректальными полипами. Эта операция технически проста, редко сопровождается летальностью или осложнениями и вполне приемлема для пациента с эстетической точки зрения, поскольку в результате вмешательства устанавливается новый нормальный механизм опорожнения кишечника. Однако такие больные требуют повторных обследований (проктоскопии), при этом никогда нельзя быть уверенным в том, что когда-нибудь в дальнейшем не возникнет карцинома прямой кишки. Иногда оставшиеся в прямой кишке после создания илеопроктоанастомоза полипы могут подвергаться обратному развитию.

Остается спорным вопрос о том, какова же степень вероятности малигнизации после наложения илеопроктоанастомоза. В давних работах утверждается, что рак прямой кишки развивается с увеличивающейся с возрастом частотой: от 5% у больных после 5 лет жизни до 60% — у пациентов после 20 лет и старше. В тех случаях, когда колэктомия выполнялась с оставлением 12—15 см прямой кишки, малигнизация отмечалась у 0—12% пациентов (при сроке наблюдения до 20 лет после операции).

Идеальной операцией при доброкачественных полипах является удаление всех тканей, имеющих потенциальную возможность озлокачествляться. При аденоматозном полипозе толстой кишки этот идеал достигается путем колэктомии и удаления ректальной слизистой, ибо в прямой кишке именно слизистая, и только она, является «предзлокачественным» слоем. Вот почему в 1973 году мы вновь обратились к операции, впервые описанной Равичем в 1948 году. При данном вмешательстве удаляют всю слизистую прямой кишки вплоть до зубчатой линии или до анальных морганиевых складок, а подвздошную кишку низводят затем через созданный мышечный ректальный футляр и анастомозируют (подшивают) с остатком анальной слизистой.

Эта эндоректальная операция исключает необходимость массивного выделения тканей в области малого таза. По нашему опыту, пациенты после операции прекрасно контролируют опорожнение кишечника, хорошо удерживая не только стул, но и газы, и у них нет каломазания. Все большее число хирургов рекомендуют производить при аденоматозном полипозе именно эту операцию с наложением временной разгрузочной илеостомы и созданием эндоректального резервуара.

Если операцию илеоанального низведения производят у взрослых пациентов, то результаты хуже, чем в тех случаях, когда вмешательство осуществляется у детей. Некоторые хирурги считают неприемлемыми отмечающиеся иногда после данной операции различной степени выраженности каломазание, недержание кала или более частый стул, в то время как после илеопроктоанастомоза устанавливается почти нормальная функция кишечника. По мнению других, результаты илеоанальной операции низведения у взрослых довольно неплохие. Тем не менее, удаление ректальной слизистой с низведением подвздошной кишки целесообразно производить у более молодых пациентов, имеющих большое число ректальных полипов, в то время как илеопроктоанастомоз рекомендуется для старших пациентов или тех больных, у кого ко времени установления диагноза число ректальных полипов небольшое.

Независимо от способа профилактики колоректальной карциномы, к сожалению, нет никакого метода, позволяющего предотвратить у этих пациентов развитие внекишечных проявлений данного синдрома, частота возникновения которых с возрастом нарастает.

Источники:

http://polipunet.ru/polip/adenomatoznyj/tolstoj-kishki

http://onko.guru/termin/adenomatoznyj-polip.html

http://gastrotract.ru/bolezn/polip/adenomatoznyj-polip-tolstoj-kishki.html

http://medbe.ru/materials/detskaya-onkologiya/adenomatoznyy-semeynyy-polipoz-tolstoy-kishki/

http://endometrioz.su/endometrioz-matki-adenomioz/

Ссылка на основную публикацию