Аменорея

Вторичная аменорея

Автор статьи – Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001г.

О вторичной аменорее говорят, когда у женщины репродуктивного возраста после периода регулярных или редких, но периодически повторяющихся месячных менструации прекращаются сроком на 6 и более месяцев.

Вторичная аменорея является синдромом, а не заболеванием, и относится к типу нарушений менструального цикла. Встречается данная патология в 10% всех зарегистрированных нарушений цикла.

Вторичная аменорея может быть как физиологической (следствие физиологических причин: беременность, кормление грудью, менопауза), так и патологической.

Помимо этого, вторичная аменорея подразделяется на истинную и ложную. Последняя развивается в результате имеющегося препятствия для оттока крови, однако в матке и яичниках происходят циклические процессы.

В зависимости от причины, вызвавшей данное состояние, выделяют аменорею вследствие поражения гипоталамуса, гипофиза, яичников, либо органов-мишеней, к которым относятся шейка матки и сама матка.

Нарушение в работе гипоталамуса:

  • психогенная аменорея;
  • вследствие анорексии;
  • из-за значительной нехватки массы тела;
  • ложная беременность;
  • интенсивные спортивные занятия;
  • нейрообменно-эндокринный синдром.

Расстройства функции гипофиза:

  • гиперпролактинемия функционального генеза;
  • различные патологические синдромы;
  • опухоли гипофиза.

Нарушение функции яичников:

  • преждевременное истощение яичников или ранний климакс;
  • синдром резистентных яичников (нечувствительность здоровых яичников к гонадотропинам);
  • поликистоз яичников (синдром и болезнь);
  • опухоль яичников, синтезирующая андрогены;
  • гнойные инфекционно-воспалительные процессы в яичниках.
  • синехии (сращения) в матке – синдром Ашермана;
  • туберкулез половых органов.

Кроме этого, встречается ложная аменорея (при атрезии, т.е. заращении шеечного канала) и аменорея при экстрагенитальных (не гинекологических) заболеваниях.

К этиологическим факторам вторичной аменореи относят:

  • чрезмерные и тяжелые занятия спортом, интенсивные физические нагрузки;
  • нерациональное питание, увлечение модными диетами и резким похуданием, отвращение к еде (у эмоционально лабильных девушек и женщин);
  • значительный и/или длительный стресс (война, катастрофа), проблемы психологического плана;
  • патология щитовидной железы (гипотиреоз, зоб);
  • пролактинома;
  • некроз гипофиза (послеродовые интенсивные кровотечения);
  • яичниковая эндокринная патология;
  • опухоли и воспаление яичников;
  • сращения в матке после выскабливаний и последующих воспалений;
  • атрезия канала шейки матки (после выскабливаний);
  • ятрогенные осложнения (лучевая или химиотерапия, прием некоторых лекарств).

Общим признаком вторичной аменореи, конечно же, является отсутствие менструаций на протяжении полугода. Остальные симптомы зависят от формы патологии.

При синдроме Ашермана (внутриматочные сращения) в матке повреждается базальный слой, вследствие чего не происходит циклическое нарастание функционального слоя и его последующее удаление.

Туберкулезный эндометрит также может послужить причиной образования внутриматочных спаек. К признакам данной патологии относятся постепенное нарушение менструального цикла: месячные приходят регулярно и в срок, а количество и их продолжительность уменьшается вплоть до полного прекращения.

Если же имеется атрезия цервикального канала, то в дни предполагаемых месячных возникают спастические боли внизу живота.

Характеризуется прекращением менструаций после значительных психологических травм. Дополнительными признаками являются повышенная утомляемость, безразличие к себе, тревожность и склонность к депрессиям, расстройство сна, утрата прежних интересов, значительное похудение и анорексия, вегетативный синдром (учащение сердцебиения, запоры, сухость кожи, потеря интереса к сексу).

Отмечается резкое похудение, снижение аппетита или даже отвращение к еде, слабость и утомляемость, нарушение психики (потеря критического отношения к себе), пониженное давление и температура тела.

Возникает после родов, болезней, стрессов и травм. Характеризуется ожирением, растяжками на коже, появлением пигментных пятен, повышенной температурой и головными болями, постоянной жаждой и чрезмерным образованием мочи.

Развивается после травмы, инфекции или вследствие опухоли. Клинически проявляется резким истощением, отсутствием аппетита, рвотой и запорами, дегидратацией. Помимо этого, возникает апатия, давление снижено, развиваются дистрофические процессы органов и тканей.

Причиной патологии служат либо массивные кровотечения, либо септические состояния. В аденогипофизе возникают некротические изменения. Клинически этот состояние проявляется сниженной работой эндокринных желез (половых, щитовидки и надпочечников), уменьшением лактации, отмечается выпадение волос.

Развивается после стрессов, лечения гормонами (гормональная аменорея) и нейролептиками, может возникнуть в результате опухоли-пролактиномы. Проявляется снижением полового влечения, некоторым увеличением молочных желез и матки.

Синдром истощения яичников

Аменорее предшествует олигоменорея, после прекращения месячных возникают климактерические признаки: приливы, слабость и утомляемость, эмоциональная лабильность.

Синдром резистентных яичников

Связано с ятрогенными осложнениями (после лучевой и химиотерапии, приема цитостатиков, после некоторых инфекций). Молочные железы, а также половые органы – без изменений, больные жалуются на слабость и вегетативные нарушения.

Ожирение, появление стрий и прыщей, бесплодие.

Патология щитовидной железы

Гипотиреоз характеризуется сухостью кожи и волос, ломкостью ногтей и волос, непереносимостью холода, утомляемостью, сниженным аппетитом.

Тиреотоксикозу соответствуют такие признаки, как повышенная температура, экзофтальм (т.н. выпученные глаза), снижение веса, учащение сердцебиения, утолщение шеи.

Следует проводить дифференциальную диагностику каждой отдельной формы аменореи, но, в первую очередь необходимо исключить беременность.

Диагностику вторичной аменореи начинают со сбора жалоб и анамнеза. Учитываются:

  • характер менструаций в прошлом;
  • наличие/отсутствие беременностей;
  • перенесенные заболевания, травмы, операции;
  • прием лекарств;
  • наследственность;
  • экстрагенитальные заболевания;
  • стрессы;
  • питание;
  • условия жизни.

После гинекологического и общего осмотров проводится так называемый клинический минимум:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • БАК;
  • мазок на микрофлору влагалища;
  • тесты функциональной диагностики: симптом зрачка, базальная температура, цитология влагалищного мазка на эстрогенную насыщенность.

Затем решается характер дальнейшего обследования.

Последующее лабораторное исследование заключается в изучении гормонов крови:

К инструментальным методам обследования относятся:

  • кольпоскопия;
  • УЗИ органов малого таза трансвагинальное и трансабдоминальное;
  • рентгенография в прямой и боковой проекции (оценка турецкого седла, выявление признаков внутричерепной гипертензии);
  • УЗИ надпочечников при подозрении на патологию;
  • КТ и МРТ головного мозга при подозрении на аменорею гипоталамо-гипофизарного генеза.

При необходимости проводится диагностическая гистероскопия и лапароскопия с обязательным гистологическим изучением полученных материалов.

В случае предполагаемой опухоли в головном мозге назначается исследование глазного дна и полей зрения.

При многих видах вторичной аменореи назначается прогестероновая гормональная проба (трехкратные инъекции прогестерона, после которых в норме должно начаться маточное кровотечение), а если она отрицательная, то и проба эстроген-гестагенными препаратами.

Лечением вторичной аменореи должен заниматься гинеколог-эндокринолог.

Терапия патологии зависит от причины, которая привела к ней, и от способа ее устранения. После этого добиваются восстановления менструального цикла и репродуктивной функции (по возможности).

Если вторичная аменорея вызвана резким похуданием и анорексией, назначается высокобелковая диета, психотерапия и успокоительные препараты.

В случае ожирения, соответственно, показана низкокалорийная диета. При интенсивных спортивных и физических нагрузках, психогенной аменорее исключают провоцирующие факторы (нормализация труда и отдыха, создание спокойной обстановки). В большинстве случаев данного лечения достаточно.

Гормональную терапию эстроген-гестагенными препаратами (линдинет, мерсилон) назначают только после нормализации веса сроком на 3-6 месяцев.

При синдроме резистентных яичников и при положительной гестагеновой пробе назначается стимуляция овуляции кломифеном на срок от 1 до 3 месяцев для восстановления цикла.

В случае раннего климакса применяются комбинированные оральные контрацептивы низкодозированные в сочетании с препаратами, назначаемыми в климактерический период (климен, климонорм), курсами по три месяца с перерывом в один месяц до периода нормальной менопаузы (45-55 лет).

Вторичная аменорея, вызванная опухолями яичников или гипофиза, требует хирургического лечения. При синдроме Ашермана проводится гистероскопия с рассечением внутриматочных спаек, а при атрезии цервикального канала его расширение с последующей гистероскопией. В некоторых случаях показан прием эстроген-гестагенных препаратов (курс 3 месяца).

Аменорея вторичная, вызванная патологией щитовидной железы, лечится тиреотропными гормонами длительными курсами. Функциональная гиперпролактинемия и связанная с ней вторичная аменорея требует назначения парлодела курсом на 28-30 дней.

При синдроме Шихана назначаются глюкокортикоиды (преднизолон) и тиреотропные препараты (тиреокомб, тироксин) совместно с эстроген-гестагенными препаратами сроком на 2-3 месяца.

Основными осложнениями вторичной аменореи являются бесплодие и нарушения цикла, которые не поддаются терапии. Возрастает риск раннего возникновения возрастных заболеваний из-за недостатка эстрогенов (остеопороз, патология сердечно-сосудистой системы), увеличивается вероятность развития злокачественных опухолей матки и гиперплазии эндометрия.

Прогноз в плане восстановления менструальной функции благоприятный, с точки зрения репродуктивной функции исход заболевания зависит от формы аменореи.

Аменорея — что это такое у женщин, причины, симптомы и лечение

В статье обсуждаем аменорею. Рассказываем, что это такое, причины, симптомы и формы патологии. Вы узнаете, как проходит лечение болезни, какие у нее последствия, может ли наступить беременность при аменорее, отзывы женщин, которые использовали народные средства и традиционную медицину для устранения заболевания.

Что такое аменорея

Аменорея представляет собой расстройство менструальной функции, вследствие которой у женщин детородного возраста (16-45 лет) нет месячных в течение 6 месяцев и более. Сама по себе аменорея не является болезнью, она лишь означает наличие в организме других патологий или заболеваний органов.

В некоторых случаях отсутствие менструальных выделений принято считать нормой. К таким ситуациям относятся:

  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • временной промежуток до наступления полового созревания (13-15 лет);
  • период после наступления менопаузы (45-50 лет).

Менструальный цикл должен быть регулярным у всех здоровых женщин после наступления половой зрелости и до начала менопаузы, если нет беременности и грудного вскармливания.

При приеме оральных контрацептивов аменорею не относят к патологии, так как менструация наступает в перерыве между приемами таблеток в каждом цикле. Прием ОК в течение продолжительного времени приводит к истончению внутреннего слоя матки (эндометрия), что приводит к скудной менструации или ее полному отсутствию.

В медицине аменорея обозначается как код по МКБ-10 — N91 (отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации). Дополнительно такое состояние подразделяется на:

  • первичную аменорею (код по МКБ-10 — N91.0) — нарушение менструации в пубертатном возрасте;
  • вторичную аменорею (код по МКБ-10 — N91.1) — отсутствие месячных у женщин, у которых они раньше были;
  • неуточненную аменорею (код по МКБ-10 — N91.2) — отсутствие менструации БДУ.

Классификация аменореи

Аменорея классифицируется следующим образом:

Ниже мы подробно рассмотрим каждую классификацию.

Патология бывает двух видов: истинная и ложная.

Истинная форма возникает вследствие гормональных нарушений, препятствующих циклическим изменениям в матке и яичниках. Гормональные сбои проявляются в значительном уменьшении количества половых гормонов в крови, вследствие чего яйцеклетка не созревает, а овуляция и менструация не наступают.

Истинная аменорея бывает нескольких форм:

  • физиологическая — происходит в результате естественных процессов в организме, таких как детский возраст, беременность и гв, климакс. Подобная форма характеризуется отсутствием циклических изменений в гипофизе и яичниках;
  • патологическая — означает наличие различных заболеваний в организме (дисфункция яичников, воспаление половых органов, гормональные нарушения и др).

Отсутствие менструации в течение полугода — повод посетить гинеколога

Аменорея бывает первичной и вторичной.

Первичная аменорея проявляется у молодых девушек и характеризуется полным отсутствием месячных, начиная с подросткового возраста. Чаще всего такое состояние обусловлено задержкой в половом развитии, при которой наблюдается полное отсутствие месячных в возрасте до 14 лет. Также первичная аменорея называют полное отсутствие менструации до 16 лет, но с присутствием хотя бы одного вторичного полового признака, например, рост молочных желез.

Вторичная аменорея — состояние организма, при котором у женщин репродуктивного возраста после периода редких или регулярных менструальных выделений месячные прекращаются на срок от 6 месяцев и дольше. Такая форма является синдромом, а не болезнью, и относится к виду сбоев менструального цикла. Такая патология наблюдается в 10 процентах всех зарегистрированных нарушений цикла.

Степени

Специалисты выделяют 3 степени прогрессирования патологии, в зависимости от длительности отсутствия месячных:

  • 1 степень (легкая форма) — менструация отсутствует в течение полугода-года. Своевременная терапия способствует быстрому излечению.
  • 2 степень (средняя) — месячных нет в течение 3 лет, вследствие чего развиваются вегето-сосудистые недуги. Как правило, эта разновидность встречается у каждой второй женщины.
  • 3 степень (тяжелая форма) — отсутствие менструации дольше 3 лет. При этой форме наблюдается увеличение размера матки, тяжелые сосудистые осложнения. Как правило, лечение не приносит положительного результата.

Причины

Так как аменорея не представляет собой самостоятельное заболевание, а всего лишь является признаком основного недуга, причины ее появления зависят от того, какая именно патология спровоцировала подобное состояние.

Болезни, при которых возможно появление аменореи:

  • беременность, включая внематочную;
  • булимия и анорексия;
  • менопауза, включая преждевременную;
  • киста яичника;
  • врожденные аномалии развития внутренних органов;
  • ожирение;
  • опухоли мозга;
  • стресс;
  • пролактинома;
  • синдром истощенных яичников;
  • ЗППП;
  • регулярный стресс;
  • синдром поликистозных яичников;
  • дисфункциональные маточные кровотечения.

Факторы, которые влияют на отсутствие менструации:

  • диеты, голодание и недоедание;
  • стремительный набор массы тела;
  • прием оральных контрацептивов;
  • сильный стресс;
  • инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза.

Аменорея не опасна для жизни человека. Обычно причины первичной формы патологии имеют более серьезный характер по сравнению с факторами, которые провоцируют вторичную форму. Если в 16 лет нет месячных у девушек, то это может свидетельствовать о наличии генетических или эндокринных сбоев.

У женщин с вторичной аменореей чаще всего диагностируется бесплодие. Также при этой форме отмечается ановуляция (состояние, при котором овуляция не наступает).

Специалисты не рекомендуют заниматься девушкам в возрасте до 18-20 лет заниматься подъемом штанги, так как это может спровоцировать развитие аменореи. Необходимо правильно питаться и следить за тем, чтобы в рацион поступало достаточное количество витаминов. Перед тем, как приступить к соблюдению любой диеты, необходимо проконсультироваться с врачом.

Аменорея — патология, ведущая к бесплодию

Симптомы

Основные признаки аменореи, которые характерны для всех форм, — это отсутствие менструации в течение полугода и бесплодие. От обычной задержки месячных аменореи отличают именно сроки — продолжительность задержки не превышает 6 месяцев.

При первичной форме половые органы могут быть недоразвитыми. У девочек с подобным диагнозом короткое туловище, длинные руки и ноги, высокий рост.

Вторичная форма имеет вазомоторные признаки, которых нет у первичной аменореи:

  • снижение либидо;
  • боль в области половых органов во время интимной близости;
  • расстройства со стороны нервной системы (перепады настроения, раздражительность, апатия).

Если вторичная форма аменореи вызвана эндокринными расстройствами, то в молодом возрасте наблюдаются признаки климакса: приливы, быстрая утомляемость и общая слабость, болезненные ощущения в области сердца.

При обнаружении у себя признаков данной патологии необходимо сразу же обратиться к врачу для проведения диагностических мероприятий.

Диагностика

Диагностика аменореи включает следующие этапы:

  • Визуальный осмотр — во время него специалист выявляет возможные признаки соматических болезней: тип телосложения и оволосения, количество и распределение жировой ткани, растяжки, насколько развита грудь и выделяется ли из нее что-то.
  • Количество ФСГ — у всех женщин с подозрением на аменорею определяют уровень ФСГ, пролактина, тиреотропного гормона в сыворотке крови. Повышение количества ФСГ означает нарушение овуляции.
  • Уровень пролактина — повышенное количество этого гормона свидетельствует о необходимости обследования гипофиза на предмет пролактиномы.
  • Прогестероновая проба — надежная методика, способствующая установлению уровня эстрогенов, выявления любых внутриматочных нарушений.
  • Анализ крови на гормоны — перечень гормонов определяется доктором и зависит от конкретной ситуации. Обычно проверяют половые гормоны, а также гормоны щитовидной железы, надпочечников и гипофиза.

Для диагностики применяется:

  • лапароскопия;
  • гистероскопия;
  • УЗИ органов малого таза;
  • МРТ (при необходимости);
  • компьютерная томография;
  • рентген турецкого седла;
  • внутривенная пиелография.

Как проходит лечение

Обычно для лечения аменореи назначают курс приема гормональных препаратов, которые восполняют дефицит определенных гормонов, нормализуют работу гипофиза, гипоталамуса и стабилизируют выработку гормонов яичниками.

Грамотно подобранная терапия позволяет справиться с вторичной аменореей. А вот первичную форма требует тщательной коррекции со стороны специалиста.

При аменорее большая часть пациенток испытывает проблемы с зачатием. Поэтому основная цель терапии направлена на восстановление фертильной функции. После выявления причины истинной аменореи назначается гормонотерапия и физиотерапия:

  • Если патология вызвана резкой потерей или набором массы тела, назначается диетотерапия. После того, как вес вернется к нормальным показателям, месячные восстанавливаются.
  • В случае с наличием врожденных аномалий проводят хирургическое вмешательство, к примеру, если отсутствует влагалища, то его создают.
  • При поликистозе яичников терапия направлена на восстановление овуляции и уменьшение выработки андрогенов. Пациентка принимает контрацептивы и лекарства, которые снижают синтез андрогенов в надпочечниках и яичниках.

Первичную форму лечат таким способом:

  • прием поливитаминов;
  • укрепление нервной системы;
  • снижение стрессовых состояний;
  • хирургическое вмешательство;
  • прием гормональных средств;
  • диетическое питание;
  • улучшение психического состояния.

Для лечения вторичной формы используют методику, описанную выше, а также:

  • изменение образа жизни;
  • гормонотерапия;
  • достаточное количество отдыха;
  • умеренные занятия спортом;
  • запрет на похудение.

Ромашка — эффективное средство при лечении недуга

Народные средства

В народной медицине существует множество средств, направленных на лечение аменореи. Их целесообразно применять в комплексе с другими терапевтическими методиками, рекомендованными врачом. Перед использованием таких средств удостоверьтесь в том, что отсутствие месячных не связано с беременностью.

Для лечения используют:

Ниже представлены рецепты приготовления народных средств.

Настой из семян петрушки

Ингредиенты:

  • вода — 250 мл;
  • семена петрушки — 2-3 ст.л.

Как приготовить: Раздробите семена петрушки, после чего залейте водой. Поместите состав на водяную баню на 20-30 минут. Процедите.

Как использовать: Настой принимайте в течение 14 дней по 1 ст.л. в день.

Результат: Аскорбиновая кислота, содержащаяся в петрушке, эффективно воздействует на нормализацию менструального цикла.

Спринцевание ромашковым отваром

Ингредиенты:

  • вода — 1 л;
  • соцветия ромашки — 2 ст.л.

Как приготовить: Высыпьте ромашку в воду. Состав доведите до кипения. Процедите и остудите до 37 градусов.

Как использовать: В резиновую грушу наберите ромашковый отвар. Проведите спринцевание.

Результат: Такое средство эффективно применять в том случае, если патология вызвана хроническими воспалительными недугами, общим физическим истощением, нервным напряжением. Ромашка оказывает противовоспалительный и антисептический эффект.

Отвар из родиолы розовой

Ингредиенты:

  • вода — 1 стакан;
  • корень родиолы розовой — 10 г.

Как приготовить: Залейте корень кипящей водой, настаивайте час.

Как использовать: Отвар разделите на 3 части, которые выпейте в течение дня.

Результат: Такой напиток помогает нормализовать репродуктивную систему и улучшить общее самочувствие.

Последствия

Аменорея чревата такими осложнениями для представительниц слабого пола:

  • бесплодие;
  • развитие остеопороза при продолжительном течении патологии;
  • повышенный риск появления гиперплазии эндометрия матки;
  • маточная онкология;
  • преждевременное развитие “возрастных” недугов, спровоцированное нехваткой эстрогенов.

В остальных случаях последствия длительного отсутствия месячных зависят от болезни, которая вызвала подобное состояние.

Отзывы

Ниже представлены отзывы женщин об аменорее.

Пару лет назад у меня диагностировали олигоменорею. Я прошла лечение, месячные восстановились. Но последние 8 месяцев менструации нет. Обратилась к врачу, обнаружили аменорею. Лечилась при помощи гормональных препаратов и диеты. Цикл восстановился

Светлана, 33 года

У меня были проблемы с зачатием. Обратилась к врачу, назначили анализы и полное обследование, в результате которого диагностировали аменорею. Лечилась при помощи народных средств, пила успокоительные препараты и соблюдала диету. Примерно через 2 года мне удалось забеременеть и родить здорового малыша.

Аменорея — патология, требующая лечения. При игнорировании терапии повышается риск развития бесплодия и иных серьезных недугов. Если у вас отсутствуют месячные в течение полугода и более, незамедлительно обращайтесь к врачу. Ваше здоровье находится в ваших руках!

Видео: 3 обследования при нарушении менструального цикла

Аменорея

Аменорея является расстройством менструальной функции, при которой у женщин детородного возраста (16 – 45 лет) не наступает менструация на протяжении полугода и более. Аменорея, как правило, не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом генетических, биохимических, физиологических, психо-эмоциональных расстройств в организме. При ложной аменорее циклические и гормональные изменения в яичниках и матке сохранены, но менструальные выделения из половых путей отсутствуют из-за какого-либо анатомического препятствия. При истинной аменорее отсутствует овуляция, и становится невозможной беременность.

Общие сведения

Аменорея является расстройством менструальной функции, при которой у женщин детородного возраста (16 – 45 лет) не наступает менструация на протяжении полугода и более. Аменорея, как правило, не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом генетических, биохимических, физиологических, психо-эмоциональных расстройств в организме.

Классификация аменореи

В основе классификации лежат два типа аменореи – ложная и истинная. При ложной аменорее циклические и гормональные изменения в яичниках и матке сохранены, но менструальные выделения из половых путей отсутствуют из-за какого-либо анатомического препятствия. Такими препятствиями могу служить врожденные пороки строения половых органов: атрезия влагалища, шейки матки или девственной плевы. Т. о., в зависимости от анатомического порока при ложной аменорее менструальная кровь может скапливаться в маточных трубах (гематосальпинкс), полости матки (гематометра) или влагалище (гематокольпос).

Истинную аменорею характеризует отсутствие менструальных кровотечений и обусловливающих их циклических процессов в организме. При истинной аменорее отсутствует овуляция, и становится невозможной беременность. В свою очередь, в зависимости от вызывающих ее причин, истинная аменорея может быть физиологической либо патологической.

Физиологическая аменорея не является болезненным состоянием и обусловлена естественными состояниями (беременность, кормление грудью) или возрастными периодами женщины (детство, менопауза). Напротив, патологическая аменорея служит тревожным симптомом, свидетельствующим о функциональных или органических нарушениях в женском организме. Если менструация не наступает изначально в подростковом возрасте, говорят о первичной аменорее. В тех случаях, когда регулярные менструации прекращаются в связи с какими-либо причинами, аменорею считают вторичной.

Основные причины первичной аменореи

Причинами первичной аменореи могут служить генетически обусловленные (наследственные), анатомические и психо-эмоциональные факторы. У многих пациенток с первичной аменореей в семейном анамнезе отмечается позднее (после 17 лет) наступление менструации у матери или старших сестер. В таких случаях говорят о наследственных факторах, вызывающих аменорею. Первичная аменорея наблюдается при синдроме Тернера – заболевании, характеризующемся недоразвитием половых желез в результате аномального развития половых хромосом.

К анатомическим факторам первичной аменореи относятся общая задержка физического развития, проявляющаяся в особенностях телосложения (худоба, недостаточный вес, неразвитая грудь, узкий таз и т. д.), а также отклонения в развитии половых органов (заращение канала влагалища или девственной плевы). Частыми виновниками первичной аменореи оказываются стрессы, тяжелые психо-эмоциональные потрясения, анорексия и изнурительные физические нагрузки. Такие факторы чрезвычайно опасны для неразвитого подросткового организма, т. к. вызывают нарушения на стадии становления менструальной функции.

Лечение первичной аменореи

Принципы лечения первичной аменореи направлены на устранение либо коррекцию вызвавших ее факторов. Пациенткам с синдромом Тернера показана пожизненная заместительная гормонотерапия (эстрогенизация). При задержке физического и репродуктивного развития девочкам назначается диета, направленная на наращивание мышечной и жировой массы и гормональное лечение, стимулирующее менструальную функцию. Гормональная терапия должна проводиться под строгим наблюдением гинеколога-эндокринолога. Если первичная аменорея вызывается анатомическими причинами, проводится хирургическое устранение препятствий – создание условий для нормального оттока менструальной крови из полости матки по половым путям наружу.

При повышенной эмоциональной неустойчивости проводится лечение, направленное на укрепление нервной системы. В юном возрасте особенно опасно увлекаться различными диетами: ограничения себя в питании приводят к недостаточному поступлению в организм белка, жиров, витаминно-минеральных соединений, замедляющему развитие, в т. ч. и половое и способствующему развитию аменореи. Следует избегать увлечений силовыми видами спорта: тяжелой атлетикой, единоборствами, бодибилдингом и т. д.

Основные причины вторичной аменореи

Вторичная аменорея встречается приблизительно у 10% женщин в возрасте 17-45 лет и рассматривается как тяжелое нарушение менструальной функции. Факторами, наиболее часто влияющими на прекращение установившихся менструаций и развитие вторичной аменореи, являются:

  • анорексия, прогрессирующее снижение веса вследствие жестких диет либо изнурительных физических нагрузок – у 38% женщин

Большинство пациенток с вторичной аменореей являются жертвами модных диет и анорексии – тяжелого психического и физического расстройства, характеризующегося навязчивым стремлением похудеть. Целенаправленный отказ от еды, злоупотребление слабительными процедурами, искусственно вызванная рвота при анорексии приводят к резкому снижению веса и развитию психосексуальных нарушений, депрессии, запоров и вторичной аменореи.

Характерными симптомами, позволяющими заподозрить поликистозные изменения яичников, служат гирсутизм, акне, нарушение жирового обмена, аменорея и отсутствие беременности.

  • ранняя менопауза – у 22 % женщин

Менопауза считается ранней (преждевременной), если менструация прекращается у женщины, не достигшей 40-летнего возраста по причине недостаточной функции яичников. Спровоцировать преждевременную менопаузу и аменорею может затяжной стресс.

  • гиперпролактинемия – у 11 % и прочие факторы вторичной аменореи.

Гиперпролактинемия – это состояние, обусловленное повышением уровня гормона пролактина в крови. Характеризуется молокообразными выделениями из молочных желез, различными нарушениями менструальной функции, вплоть до полного прекращения менструаций – аменореи.

В ряде случаев прекращение менструаций может служить временной реакцией на нервные потрясения и восстанавливаться через определенное время самостоятельно, без дополнительных вмешательств. Однако, в большинстве случаев вторичная аменорея требует квалифицированного медицинского вмешательства.

Диагностика вторичной аменореи

На гинекологическом приеме у пациентки, жалующейся на прекращение менструаций, в первую очередь исключают беременность и выясняют моменты, провоцирующие развитие вторичной аменореи: увлечение диетами, физические и психические перегрузки, сопутствующие заболевания, время наступления менопаузы у матери и бабушек т. д. Врач-гинеколог оценивает рост и вес пациентки, их соотношение друг с другом и показателями нормы. В некоторых случаях дистрофия или, напротив, ожирение могут вызывать вторичную аменорею вследствие гормональных и физиологических сбоев в организме.

При подозрении на вторичную аменорею обследование направлено на выявление характера нарушений функции яичников. С этой целью проводится исследование уровня гормонов (в первую очередь пролактина, гестагенов, эстрогенов, полового хроматина, кариотина), УЗИ органов малого таза (для исключения поликистоза яичников и определения состояния эндометрия). Дополнительно составляется график изменений ректальной температуры, проводится цитологический анализ мазка заднего свода влагалища для определения эстрогенной насыщенности организма пациентки.

Важным диагностическим тест-критерием при вторичной аменорее является «симптом зрачка». При нормальном течении менструального цикла, в период с 6-го по 20 день, диаметр наружного зева шейки матки, заполненного прозрачной слизью, увеличивается и при осмотре напоминает зрачок. Для аменореи характерно незначительное раскрытие маточного зева и малое количество слизи. Исходя из полученных результатов, как правило, устанавливается причина вторичной аменореи и назначается лечебный курс.

Лечение вторичной аменореи

Лечение вторично возникшей аменореи направлено на устранение вызвавших ее факторов.

Аменорея, связанная с резким снижением веса или физическими нагрузками, является следствием неправильного образа жизни и требует его изменения. Критическим показателем для нормального течения менструального цикла у взрослой женщины является потеря 10 и более килограммов веса, а также масса тела менее 50 кг. До полной нормализации менструальной функции обычно назначаются прогестагенные оральные контрацептивы, не содержащие эстрогенных компонентов. Нередко вторичная аменорея устраняется без гормональной терапии при соблюдении разумных физических нагрузок, рационального режима питания, труда и отдыха, нормализации психо-эмоционального фона.

Вторичная аменорея, развивающаяся при синдроме поликистозных яичников, требует лечения фонового заболевания. Для нормализации овуляторного цикла при поликистозе яичников назначают гормональные контрацептивы или проводят лапароскопическую диатермокоагуляцию ткани органа (по показаниям).

Гиперпролактинемия, как фактор развития аменореи, устраняется приемом препаратов – агонистов дофамина, понижающих уровень пролактина. Эффективность лечения определяется контролем базальной температуры, повышение которой указывает на совершение овуляции. При опухолевых поражениях гипофиза показано нейрохирургическое вмешательство. Вторичная аменорея, обусловленная преждевременной менопаузой, корректируется при помощи длительно проводимой заместительной гормональной терапии.

ВРТ и метод экстракорпорального оплодотворения, который успешно применяет современная гинекология, позволяет осуществить беременность женщинам с преждевременной менопаузой и не поддающейся лечению вторичной аменореей. В таких случаях для искусственного оплодотворения (методами ИКСИ, ПИКСИ или ИМСИ) используется донорская яйцеклетка или донорский эмбрион. Затем осуществляется подсадка эмбрионов в матку будущей матери.

Внезапное прекращение менструаций у женщин детородного возраста (вторичная аменорея) является сигналом бедствия и неполадок в организме, требующих к себе внимания. Часть из них легко устранима изменениями в образе жизни, другие нуждаются в квалифицированной медпомощи. Опасность аменореи состоит в том, что она всегда сопряжена с женским фактором бесплодия.

Лактационная аменорея

Отсутствие менструации и гормонально-зависимых циклических изменений в половой системе, сопровождающее период грудного вскармливания ребенка, называется лактационной аменореей. Лактационная аменорея является физиологическим методом контрацепции, основанным на отсутствии овуляции и, вследствие этого, невозможности беременности. Однако эффективен метод лактационной аменореи лишь на протяжении полугода с момента родов и исключительно при грудном вскармливании.

Условиями эффективности лактационной аменореи как метода контрацепции является соблюдение следующих правил:

  • кормление ребенка по каждому его требованию как минимум 6 раз в сутки;
  • обязательное ночное кормление;
  • отсутствие смешанного вскармливания и прикормов.

Механизм лактационной аменореи основан на подавлении у женщины овуляции при постоянном сосании грудного молока ребенком, а, следовательно, отсутствии менструального цикла и беременности. Эффективность контрацептивного эффекта при лактационной аменорее близка к 98%. Среди несомненных достоинств метода лактационной аменореи – высокая надежность, естественность, польза для ребенка, простота в применении, отсутствие побочного влияния, быстрое послеродовое восстановление.

К недостаткам лактационной аменореи, как метода контрацепции, следует отнести кратковременность предохранения от беременности (максимум полгода), обязательную необходимость соблюдения всех условий ее эффективности. Кроме того, лактационная аменорея не гарантирует защиты от половых инфекций и венерических заболеваний (в том числе ВИЧ и гепатит В). При невозможности использовать лактационную аменорею в качестве основного метода контрацепции, следует совместно с наблюдающим женщину гинекологом подобрать более надежное средство защиты от нежелательной беременности.

Аменорея: признаки, лечение, причины, симптомы

Аменорея является достаточно распространенным явлением, которое диагностируется у женщин репродуктивного (детородного) возраста. Она является следствием воздействия различных физиологических и патологических причин и приводит к обратимому или необратимому женскому бесплодию.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «аменорея»?

Термин аменорея определяет патологическое состояние, которое сопровождается отсутствием менструального кровотечения у женщины в течение нескольких циклов (обычно более 3-х месяцев). В зависимости от основного механизма развития (патогенез) выделяется несколько типов патологического состояния:

  • Ложная аменорея – циклические гормональные изменения в организме, связанные с дозреванием и выходом яйцеклетки не изменены, а основной причиной отсутствия менструальных кровотечений является препятствие для выхода крови (объемные новообразования в полости, шейки матки).
  • Истинная аменорея – отсутствие менструального кровотечения связано с нарушением циклического синтеза гормонов в гипофизе и яичниках, а также процесса дозревания и выхода (овуляция) яйцеклетки.
  • Первичная аменорея – менструации уже отсутствуют во время полового созревания девочки подростка.
  • Вторичная аменорея – изначально у женщины менструации присутствовали, но вследствие воздействия различных факторов прекратились.
  • Физиологическая аменорея – отсутствие менструаций не является результатом заболеваний или патологических процессов в организме женщины. Основными причинами являются физиологические изменения уровня гормонов, связанные с беременностью, грудным вскармливанием. Также вариантом нормы является возрастная инволюция (обратное развитие) половой системы женщины, при котором менструации прекращаются. Возрастная аменорея бывает у женщин старше 45 лет и называется менопауза.

Деление аменореи на типы является очень важными, так как терапевтические подходы к каждому из них имеют принципиальные отличия. Самой распространенной является вторичная аменорея, которая диагностируется у 3% женщин.

Первичная аменорея

Половое созревание девочек начинается в подростковом возрасте (14-17 лет). В случае отсутствия первых менструальных кровотечений до 16 лет имеет место первичная аменорея. Патологическое состояние является результатом воздействия различных причин, самой распространенной из которых является аномалия развития структур репродуктивной системы, обусловленная нарушениями на генетическом уровне. Нередко бывает позднее начало менструального цикла в возрасте около 17 лет. Оно обычно имеет наследственную предрасположенность. В роду девочки с поздним началом менструаций (позднее менархе) состояние встречается практически у всех родственников по женской линии (мама, старшие сестры). Первичная аменорея часто имеет неблагоприятный прогноз в отношении восстановления функционального состояния органов репродуктивной системы и сопровождается женским бесплодием (невозможность зачать ребенка в течение периода времени более полугода при условии систематического занятия незащищенным сексом с одним половым партнером и отсутствием проблем с репродуктивным здоровьем у него).

Первые признаки аменореи

Основным первым признаком развития аменореи, независимо от типа патологического или физиологического состояния, является отсутствие менструального кровотечения. Оно проявляется в различном возрасте:

  • Отсутствие месячных у девочки в подростковом возрасте, которое является первым признаком первичной аменореи.
  • Прекращение месячных у взрослых женщин репродуктивного возраста, которое затягивается на период времени более 3-х месяцев.
  • Появление других признаков возможного развития патологического процесса с органах репродуктивной системы.

Прекращение менструальных кровотечений также имеет физиологическое происхождение. Оно бывает у беременных, кормящих грудью женщин (во время грудного вскармливания вырабатывается лактотропный гормон, который подавляет процесс дозревания и выхода яйцеклетки), а также у лиц в возрасте старше 45 лет. Появление месячных в детском возрасте является признаком развития патологии или раннего полового созревания.

Симптомы аменореи

Основным проявлением аменореи у женщин является полное отсутствие или прекращение менструальных кровотечений в течение периода времени, превышающего 3 месяца (несколько циклов). Развитие вторичной аменореи часто сопровождается другими симптомами, которые указывают на возможное развитие патологического процесса:

  • Появление боли внизу живота, которая имеет различную степень интенсивности и характер (схваткообразная, тянущая, острая, режущая боль).
  • Сухость слизистых оболочек влагалища, являющаяся результатом уменьшения уровня эстрогенов в организме женщины, который часто сопровождает аменорею.
  • Диспареуния – болезненность во влагалище и внизу живота, она возникает во время занятия сексом и обусловлена сухостью слизистой оболочки.
  • Появление патологических выделений из влагалища, которое часто сопровождает инфекционные заболевания.
  • Снижение либидо (сексуальное влечение к противоположному полу), обусловленное нарушением гормонального фона и практически всегда сопровождает развитие аменореи.

Независимо от наличия или отсутствия сопутствующей клинической симптоматики, прекращение менструальных кровотечений или отсутствие их появления у девочек подростков является основанием для посещения медицинского специалиста. Врач гинеколог проводит клиническое обследование (опрос, осмотр, пальпацию тканей), на основании которого делает первичное заключение. Для того, чтобы достоверно определить тип аменореи, выявить причину развития, назначается объективное исследование (лабораторные анализы, УЗИ матки, гистероскопия).

Причины и профилактика аменореи

Аменорея является полиэтиологическим патологическим состоянием, развитие которого может быть обусловлено воздействием значительного количества различных причин, отличающихся в зависимости от типа. Первичная аменорея обычно развивается вследствие наличия следующих факторов:

  • Анатомические пороки развития матки (заращение полости, которое называется атрезия, полное отсутствие органа), яичников (дисгенезия), при которых становится невозможным нормальное функционирование репродуктивной системы. Также на фоне нарушения оттока крови из полости матки на фоне аномалий строения матки развивается ложная первичная аменорея.
  • Генетические нарушения – изменяются гены, которые отвечают за функциональное состояние различных структур репродуктивной и эндокринной системы.
  • Врожденные заболевания, характеризующиеся изменением количества хромосом (синдром Шерешевского-Тернера).
  • Врожденное нарушение, которое называется резистентность яичников и характеризуется отсутствием рецепторов в органе к регулирующему влиянию гормонов гипофиза.
  • Гипопитуитаризм (снижение функциональной активности гипофиза), имеющий врожденное происхождение или сформировавшийся до полового созревания девочки.
  • Нарушение регуляции активности гипофиза и гипоталамуса по типу обратной связи.

Развитие вторичной аменореи происходит вследствие воздействия большого количества факторов, к которым относятся:

  • Систематические тяжелые физические нагрузки, включая спортивные тренировки.
  • Перенесенные сильные стрессы.
  • Нерациональное питание, которое характеризуется недостаточным поступлением витаминов, минералов, белковых соединений в организм женщины. Прекращение менструальных кровотечений является частым результатом диет, которыми изнуряют себя некоторые женщины, считающие, что они полные.
  • Перенесенные патологические процессы, инвазивные манипуляции, результатом которых является образование спаек в полости и шейке матки с нарушением выхода крови.
  • Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышением или уменьшением функциональной активности (гипотиреоз, гипертиреоз, тиреотоксикоз).
  • Воспалительные, онкологические процессы в яичниках, приводящие к изменению функциональной активности железистой части органа (увеличение или уменьшение активности процесса продукции эстрогенов, прогестерона).
  • Формирование гормонопродуцирующих опухолей гипофиза, вследствие которых нарушается функциональная активность половых органов.
  • Нарушение метаболизма, сопровождающееся длительным повышением уровня глюкозы в крови (сахарный диабет тип 1 или 2).

Вследствие воздействия большинства провоцирующих факторов при вторичной аменорее развивается истощение яичников, уменьшается продукция эстрогенов и прогестерона, которые необходимы для нормального течения процессов овуляции и менструации. Предотвратить нарушение менструального цикла можно только в случае развития вторичной аменореи. Профилактические мероприятия направлены на предотвращение истощения яичников и нарушения гормонального фона. Женщине следует правильно питаться, обеспечивая организм необходимыми питательными соединениями, витаминами, минералами, избегать неблагоприятных воздействий на организм (токсические соединения, вредные привычки, чрезмерные нагрузки) Важно своевременно проводить лечение различной инфекционной, эндокринной или соматической патологии, которая может оказывать влияние на функциональное состояние яичников и гипофиза.

Лечение аменореи

Лечение аменореи всегда является комплексным. Основной терапевтической целью является восстановление функционального состояния органов эндокринной и репродуктивной системы. Назначается этиотропная терапия, которая направлена на устранение воздействия причины патологического состояния и включает несколько методов:

  • Хирургическое вмешательство – операция назначается при наличии структурных изменений в матке, ее шейке, а также яичниках.
  • Заместительная гормональная терапия, которая включает использование препаратов с аналогами эстрогенов и прогестерона.
  • Применение гормональных препаратов, которые включают лактотропный и гонадотропный гормоны, синтезируемые в железистых клетках гипофиза.
  • Нормализация обмена глюкозы, жиров при сопутствующем сахарном диабете тип 1 и 2.
  • Снижение выраженности воспалительной реакции при помощи нестероидных противовоспалительных средств или глюкокортикостероидов.
  • Обеспечение рационального питания с обязательным включением в рацион продуктов, содержащих в себе естественные витамины, растительную клетчатку, легко усваиваемые белки. Если женщина изнуряла себя диетами, то обязательно проводится психологическая работа с объяснением вреда недостаточного поступления продуктов питания в организм.
  • Стимуляция процесса дозревания и выхода яйцеклетки при помощи специальных препаратов (кломифен). Терапевтическая процедура проводится под ультразвуковым контролем в условиях медицинского учреждения.
  • Длительный прием растительных препаратов, которые содержат в своем составе естественные органические соединения, имеющие сходное действие с эстрогенами.
  • Назначение гомеопатических препаратов, которые улучшают обменные процессы в организме.

В большинстве случаев лечение аменореи у женщин является сложным и занимает продолжительный период времени. Нередко требуется пожизненный прием препаратов, которые содержат в себе различные гормоны.

Прогноз при аменорее у женщин для жизни является благоприятным. Возможность забеременеть и выносить здорового ребенка в последующем зависит от типа нарушения менструального цикла, а также причины. При развитии эссенциальной первичной аменореи прогноз в отношении восстановления функционального состояния репродуктивной системы женщины является сомнительным. Так как часто патологический процесс сопровождается необратимыми осложнениями, в частности детским бесплодием, то единственной возможностью зачать и выносить ребенка для женщины является использование современных репродуктивных технологий. Одним из них является ЭКО – экстракорпоральное оплодотворении.

Нарушения менструальной функции (аменорея)

Первичная аменорея у женщины может развиваться под влиянием нарушений генетического характера, хромосомных аномалий, полового недоразвития. Иногда такое состояние возникает у женщин, больных тяжелыми инфекционными заболеваниями, а также у пациенток, страдающих ожирением вследствие нарушения функций гипофиза. На развитие вторичной аменореи влияют психогенные факторы, неправильный рацион питания, сильное измождение и переутомление как физического, так и умственного характера, нарушения эндокринного характера, опухоли и воспалительные процессы в половых органах.

Частота первичной аменореи относительно невысокая, однако, такая патология – серьезный повод для обращения к специалисту.

Врачи выделяют несколько типов причин аменореи. Анатомические причины аменореи определяются у девушек, имеющих худощавый тип строения тела, неразвитую грудь, узкий таз. В данном случае менструация отсутствует из-за замедленного развития организма девушки. Но если подобных внешних аномалий развития не наблюдается, то причиной отсутствия менструации может быть патология развития половых органов. Чаще всего аменорея проявляется вследствие аномального строения девственной плевы. Такие отклонения может определить врач-гинеколог при осмотре.

Иногда в процессе осмотра и опроса пациентки, которая жалуется на отсутствие менструаций, врач определяет, что у ее родственников по женской линии первая менструация наступила в относительно позднем возрасте – в 17 лет и позже. Подобная ситуация свидетельствует о наличии генетических факторов, которые влияют на менструальный цикл.

Но в последние годы специалисты свидетельствуют о том, что в большинстве случаев отсутствие менструации обуславливают другие причины. Речь идет о сильном стрессе, серьезных потрясениях эмоционально-психологического характера. Примерно треть девушек (и те, у которых еще не началась менструация, и девушки с устоявшимся циклом) именно так реагируют на стрессовые ситуации. У части пациенток цикл через некоторое время восстанавливается и без дополнительного медикаментозного лечения. Но при условии наличия хронических болезней часто требуется терапия лекарственными средствами.

Кроме указанных факторов причиной нарушения менструальной функции у женщин могут быть сильные и постоянные физические нагрузки, а также анорексия. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют всем девушкам не переусердствовать, выбирая для себя методы спортивных тренировок и сидя на диетах. Юным девушкам могут существенно навредить силовые виды спорта. Однако не менее ощутимый вред приносит неполноценное питание, когда нужные вещества с потребляемыми продуктами организм не получает.

Вторичная аменорея – это состояние, при котором менструации отсутствуют на протяжении шести и более месяцев у тех женщин, менструальный цикл которых ранее был относительно устоявшимся. Если учитывать данные медицинской статистики, то от вторичной аменорей страдает около 10 % женщин детородного возраста. Вторичная аменорея считается более тяжелым состоянием, чем первичная форма болезни.

Врачи также выделяют конкретные причины аменореи данного типа. Так, прекращение менструаций может спровоцировать резкое снижение веса у женщины либо постоянные сильные физические нагрузки. Фактором, вызывающим вторичную аменорею, является поликистоз яичников. Менструации могут прекратиться у женщин с наличием некоторых патологий матки, под воздействием гипоталамо-гипофизарных нарушений, как следствие болезней щитовидной железы, надпочечников, при туберкулезе. Иногда аменорея является последствием приема некоторых лекарственных препаратов или проведения химеотерапии, лучевой терапии. Кроме того, эта форма аменореи возникает при преждевременной менопаузе, гиперпролактинемии.

Диагностика аменореи

Если больная приходит к врачу с жалобами на внезапно прекратившиеся менструации, то врач, прежде всего, проводит опрос и осмотр пациентки. В процессе разговора с женщиной специалист должен обязательно выяснить некоторые особенности ее жизни. В частности, важно узнать о том, придерживается ли пациентка определенной диеты, насколько часто она занимается спортом, имеют ли место серьезные физические нагрузки, постоянные стрессы. Немаловажно также выяснить, насколько пропорционально соотношение веса и роста женщины, и не страдает ли она ожирением. Достаточно часто аменорея проявляется как последствие ожирения либо дистрофии, так как в таком состоянии у женщины часто развиваются серьезные гормональные сбои.

После того, как первичный осмотр и опрос был произведен, женщина проходит более детальные исследования с целью установления точных причин аменореи. Важно изначально исключить беременность у женщины, после чего производится анализ на содержание гормонов в крови, ультразвуковое исследование органов малого таза. В процессе диагностики аменореи врач учитывает много разных данных: ректальную температуру, результаты цитологического исследования влагалищного мазка, исследование на наличие в моче и крови гонадотропинов и др. После установления диагноза врач назначает терапию, учитывая индивидуальные характеристики организма женщины.

Лечение аменореи

Если диагноз установлен, специалист назначает пациентке лечение аменореи, делая это таким образом, чтобы учесть все причины возникновения этого состояния. Если у пациентки обнаружена задержка развития детородной системы в целом, то ей рекомендуется обязательно обратить внимание на режим питания. Следует соблюдать некоторое время диету, которая позволит увеличить объем как жировой, так и мышечной ткани. Также возможен курс лечения гормональными средствами, так как гормоны способны стимулировать развитие женской репродуктивной системы и ускорить наступление первых месячных. Но важно, чтобы на протяжении всего периода лечения состояние больной постоянно контролировал специалист.

Если аменорея возникла у женщины как последствие определенных особенностей анатомического строения половых органов, то в таком случае пациентке проводится хирургическая операция. С помощью специального инструмента хирург производит надрез влагалища либо девственной плевы, если имеет место заращение каналов. Такая операция проходит очень быстро, при этом проводить ее можно даже без общей анестезии.

Развитие первичной аменореи может произойти как последствие гипоталамо-гипофизарной недостаточности, а также недостаточности яичников, обусловленной инфекцией, негативными внешними воздействиями, нарушениями аутоимунного характера.

Если аменорея возникла у пациентки из-за определенных особенностей образа жизни, то изначально следует определить, что именно стало причиной подобного состояния. Так, спровоцировать аменорею может резкое уменьшение массы тела (больше, чем на 10 кг). Также отсутствие менструации чаще наблюдается у взрослых женщин, вес которых не превышает 50 кг. Если у пациентки диагностирована аменорея, то соблюдать диету дальше она может только под постоянным контролем лечащего врача. Для восстановления месячного цикла в таком случае врач также назначает женщине прием прогестагенных оральных контрацептивов.

Очень часто в настоящее время к врачу обращаются девушки, менструации у которых прекратилась вследствие анорексии. Для такого состояния характерно резкое снижение аппетита. Как правило, анорексией страдают юные девушки, желающие похудеть любой ценой. Такие пациентки рассказывают врачу о том, что сами целенаправленно вызывали рвоту, отказывались от еды, принимали постоянно слабительные препараты. В итоге у таких девушек развивается ряд серьезных отклонений психического и физического характера, среди которых особое место занимает аменорея.

При лечении аменореи, вызванной анорексией, гинеколог иногда рекомендует девушке также проконсультироваться у психолога. Кроме того, в данном случае важна полноценная поддержка от близких людей.

При лечении аменореи, которую спровоцировал поликистоз яичников, больной начнется прием некоторых оральных контрацептивов, которые подбираются исключительно в индивидуальном порядке после проведения всех необходимых исследований. Важно точно определить уровень содержания тестостерона и эстрогена в крови женщины. Именно этими данными руководствуется врач при подборе необходимых контрацепртивов.

Если аменорея возникает как последствие преждевременной менопаузы, то речь в данном случае идет о недостаточной функции яичников. Как следствие, менструации прекращаются у женщин, едва достигших сорокалетнего возраста. Кроме аменореи такие пациентки высказывают жалобы на сильную сухость влагалища. При такой патологии особенно часто аменорея проявляется у женщин, постоянно пребывающих в состоянии стресса. Лечение аменореи в таком случае предполагает продолжительную гормональную заместительную терапию. Важно отметить, что беременность в подобной ситуации может наступить только при условии использования яйцеклетки донора.

Аменорея вследствие гиперпролактинемии происходит под воздействием слишком высокого содержания в крови гормона пролактина. В таком случае у женщины периодически появляются молокообразные выделения из молочных желез. При этом месячные могут полностью прекратиться. Для лечения данного патологического состояния применяются средства, которые позволяют снизить содержание пролактина в организме женщины. При приеме таких препаратов некоторые женщины могут ощущать периодическую тошноту, однако иных побочных эффектов не наблюдается. Лечение гормональными препаратами следует всегда сочетать с физиотерапевтическим лечением.

Вторичная аменорея – это состояние, которое поддается лечению, поэтому следует, не откладывая, обратиться за врачебной помощью.

Источники:

http://o-tele.ru/amenoreya/

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/amenorrhea

http://zdorrov.com/zhenskie-bolezni/amenoreya.html

http://medside.ru/narusheniya-menstrualnoy-funktsii-amenoreya

http://reprod.ru/my-lechim/ginekologiya/informatsiya/prichiny-otsutstviya-menstruatsii/

Ссылка на основную публикацию