Барьерные методы контрацепции

Барьерная контрацепция: что можно найти в современной аптеке

Длительное время барьерная контрацепция была единственным относительно надежным методом предохранения от нежелательной беременности и использовалась только в этих целях. Ее популярность в последние десятилетия значительно снизилась по ряду причин, одной из которых стало появление других средств, более надежных и удобных в применении.

Однако наличие у последних определенных противопоказаний и осложнений, связанных с влиянием на организм, отсутствие способности защиты от распространенных возбудителей заболеваний, передающихся половым путем (ИППП), вынуждают совершенствовать традиционный барьерный метод.

Что такое барьерная контрацепция

Барьерной контрацепцией называется способ предотвращения попадания сперматозоидов во влагалище или/и в канал шейки матки.

Барьерные методы контрацепции, по сравнению с другими методами, характеризуются следующими преимуществами:

  1. Не только уменьшают вероятность зачатия, но и значительно снижают риск заражения ИППП, часть из которой способствует развитию раковых заболеваний. К этим возбудителям относятся гонококк, вирус простого герпеса, вирус иммунодефицита человека, бледная трепонема, хламидия, вирус папилломы человека, вирусы гепатитов и др.
  2. Не оказывают негативного влияния на органы и системы организма.
  3. Обладают кратковременным действием, в связи с чем не требуется время для восстановления репродуктивной функции после прекращения их использования (в отличие от оральных контрацептивов).
  4. Доступная цена и отсутствие необходимости во врачебных консультациях (для большинства средств).

Показания к использованию:

  1. Непостоянные сексуальные контакты.
  2. Противопоказания к применению гормональных контрацептивов и внутриматочной спирали.
  3. Пауза в применении гормонального и внутриматочного (спирали) предохранения.
  4. Грудное кормление.
  5. Профилактика заболеваний ИППП.
  6. Предупреждение у мужчин преждевременного наступления эякуляции.
  7. Профилактика аллергических реакций на эякулят, если они диагностированы.

Виды барьерных контрацептивов

Механические средства

В зависимости от назначения их подразделяют на мужские и женские.

Барьерная контрацепция для мужчин

Наиболее распространены мужские барьерные средства контрацепции — мужские презервативы (кондомы), представляющие собой удлиненный на закрытом конце (для сбора спермы) цилиндр. Они выпускаются различной длины, ширины и толщины, гладкие, контурные, текстурные и различной окраски и предназначены для одноразового использования.

Материалами для изготовления служат латекс, полиуретан, полиизопрен, ламбскин (из тканей ягненка). Наиболее надежными являются латексные изделия, материал которых не пропускает не только воду, но также воздух и микроорганизмы.

После уточнения срока годности и качества (визуально) презерватив одевается в состоянии эрекции, а после использования проверяется его целостность. В случае ее нарушения женщина должна воспользоваться спермицидными средствами или пероральными контрацептивами по сокращенной схеме. Латексные изделия можно сочетать только с водными смазками (при необходимости) или с лубрикантами (специальными смазочными препаратами, облегчающими трение), поскольку жировые смазки разрушают материал.

Основными недостатками этого способа предохранения являются:

  • низкий противозачаточный эффект — среди женщин при регулярном использовании их партнерами презервативов возможность зачатия в течение 1 года составляет 12-20% (у комбинированных оральных контрацептивов — 0-1%);
  • высокая степень вероятности нарушения целостности изделия(0,3-0,7%);
  • возможность возникновения аллергической реакции на латекс;
  • ослабление эрекции в связи со значительным снижением чувствительности у обоих партнеров во время полового контакта.

Главное преимущество — это самое надежное, по сравнению с остальными методами, предотвращение заражения ИППП.

Более широкий выбор способов предохранения предоставлен женщинам. Они могут использовать механические и химические барьерные методы контрацепции или их сочетание, а также комбинированные средства.

Женские механические средства контрацепции

  • Женские презервативы.
  • Вагинальные диафрагмы.
  • Цервикальные колпачки.

Женские презервативы

Представляют собой относительно новый барьерный способ контрацепции. Они изготавливаются из пластических полиуретановых материалов, подобно мужским презервативам, предназначены для одноразового использования и имеют вид цилиндра диаметром 70-80 мм и длиной до 150 мм с одним закрытым концом. Женский презерватив в верхних и нижних отделах обеспечен более жесткими структурами в виде колец, одно из которых фиксирует изделие во влагалище, а второе предотвращает от непосредственного контакта головки полового члена с кожей женских половых губ.

Женские презервативы предохраняют не только от нежелательной беременности, но и от заражения половыми инфекциями. Кроме того, в отличие от мужских, они обладают определенными преимуществами:

  • могут вводиться за несколько часов до полового контакта;
  • не создают дискомфорта для мужчины, поскольку отсутствует жесткая фиксация полового члена;
  • не снижают чувствительности последнего;
  • обеспечивают более надежной защитой от ИППП.

Вагинальные диафрагмы

Изготавливаются из тонкого латексного материала и по форме напоминают куполообразный колпачок с эластичным гибким ободком. Они выпускаются различных размеров — от 5 до 15 см в диаметре. Наиболее подходящий размер для нерожавших женщин — около 6,5 см, для рожавших — около 7,5 см. После родов или изменения массы тела женщины более чем на 5 кг необходим выбор изделия с другим размером. Диафрагма вводится двумя пальцами во влагалище в сжатом виде и расправляется на шейке матки по сводам влагалища. Это осуществляется в положении женщины на спине с согнутыми ногами или на «корточках».

Диафрагма надевается непосредственно перед актом и извлекается не раньше 6 часов после него, но не позднее 1 суток. Лучше сочетать изделие со спермицидами и вводить последние дополнительно при повторных сексуальных контактах. Возможно многократное использование диафрагмы, если ее после удаления вымыть с мылом в горячей воде и выдержать в 70%-ном спиртовом растворе в течение 20 минут.

Частота случаев зачатия при соблюдении правил использования данного барьерного контрацептива составляет 2-5% в 1 год, при неправильном применении — до 10%. Этот способ менее надежный в плане заражения инфекционными возбудителями, передающимися половым путем, но способствует уменьшению риска формирования опухолей шейки матки почти в 5 раз.

Противопоказаниями к применению вагинальной диафрагмы являются:

  • опущение стенок влагалища;
  • эрозия шейки матки;
  • генитальные аномалии развития;
  • воспалительные процессы слизистой оболочки влагалища и шейки;
  • аллергическая реакция на латекс и спермициды;
  • срок до 1,5 месяцев после родов.

Цервикальные колпачки

Существуют в виде нескольких типов. Процесс их введения достаточно сложный. Они удерживаются не за счет фиксации на шейке матки, а стенками влагалища. Тип и размер колпачка должны быть точно подобраны по размерам и форме шейки матки. Параметры определяются при осмотре гинекологом, который и обучает женщину правилам наложения. Принципы создаваемой ими защиты такие же, как и при использовании диафрагмы. Извлечь цервикальный колпачок необходимо через 4-8 часов.

Химические барьерные средства

  • Гели, тампоны и кремы (“Фарматекс”), вводимые непосредственно до начала полового акта;
  • вагинальные таблетки (“Фарматекс”), а также непенные и пенные свечи (“Котрацептин-Т”, “Стерилин”, “Фарматекс”), которые вводятся за 10-20 минут до акта соития; они требуют дополнительных введений при повторных сексуальных действиях, поскольку сохраняют свою активность не более 1 часа;
  • аэрозольная пена, эффективность которой снижается при недостаточном ее введении или недостаточно активном встряхивании баллона перед введением, а также при раннем туалете половых органов.

Основные компоненты этих противозачаточных форм — спермициды, представляющие собой химические препараты, которые лишают сперматозоиды подвижности или способности проникать сквозь оболочку яйцеклетки. Такими веществами являются, например, природный полифенол госсипол или октоксинол-9, хлорид бензалкония, ноноксинол-9и. Они обладают высокой степенью поверхностной активности, благодаря чему способствуют разрушению оболочки сперматозоидов. В результате такого воздействия мужские половые клетки утрачивают способность к оплодотворению.

Проведение спринцевания после применения химических контрацептивов возможно спустя 8 часов. Эти средства можно использовать самостоятельно, но чаще их применение рекомендуется в сочетании с презервативами, вагинальнами диафрагмами или цервикальными колпачками. В этом случае снижается степень риска воспаления тазовых органов.

Спермициды предпочтительно использовать в комбинации с ритмической контрацепцией или при позднем возрасте женщины, редких сексуальных контактах, то есть при невысоком риске зачатия, а также в первом цикле приема оральных контрацептивов, во время перерывов в их применении или использования внутриматочной спирали.

  • невысокая эффективность в плане контрацепции (до 30% беременностей в 1 год);
  • недостаточная активность в отношении инфекционных возбудителей (воздействуют преимущественно на гонококк и бледную трепонему);
  • необходимость повторных введений перед каждым сексуальным актом;
  • необходимость искусственного прерывания беременности, если женщина о ней не подозревала и использовала спермициды, поскольку последние в 2 раза увеличивают риска развития уродства плода.

Комбинированные барьерные контрацептивы

К ним относятся средства, в которых совмещены как механические, так и химические свойства, относятся влагалищные контрацептивные губки, пропитанные спермицидным веществом. Оно поступает во влагалище на протяжении 24 часов. Губки вводят перед актом и размещают перед шейкой матки, что способствует задержанию сперматозоидов. Частота нежелательной беременности при применении этого метода составляет до 15% в 1 год.

Противопоказаниями для применения барьерных методов контрацепции являются расстройства эрекции, аллергические реакции на материал изделий или химические вещества, воспалительные процессы слизистых оболочек и деформация шейки (для диафрагм и колпачков).

Барьерные методы контрацепции, или как избежать нежелательной беременности и ИППП

Барьерная контрацепция включает различные методы предохранения, которые известны уже не одно десятилетие. Феномен данной защиты заключается в том, что есть возможность предотвратить нежелательную беременность.

С течением времени ситуация повернулась в сторону новых медицинских препаратов, а именно внутриматочных средств и гормональных препаратов. Но помимо своей эффективности они богаты наличием различных осложнений и противопоказаний, и не несут защиты от возможных венерических заболеваний. Как раз это не снижает популярность барьерных методов контрацепции, где есть возможность поставить серьезную защиту ИППП и ЗППП.

Барьерные котрацептивы и индекс Перля

Сегодня различают как мужские (презерватив, как противозачаточное средство), так и женские методы барьерной контрацепции. Что касается последних, то среди них стоит выделить следующие:

  • Спермицидные суппозитории.
  • Диафрагмы.
  • Спермицидные смазки и гели.
  • Женские кондомы (фемидон)
  • Шеечный противозачаточный колпачок.
  • Спермицидные губки.

Контрацепция барьерного типа может быть химической и механической. Иногда их принцип действия может сочетаться между собой.

Рейтинг контрацептивов по индексу Перля

Коэффициент неудач или индекс Перля является статистическим показателем эффективности противозачаточных средств (колличество беременностей у 100 женщин в течение года при использовании метода). Причем, что самое интересное, чем показатель ниже, тем эффективнее противозачаточное средство. Барьерные методы контрацепции выдают показатель в пределах 5-28.

Наибольшую результативность показывает обычный мужской презерватив, на который приходится до 10 беременностей из 100 случаев применения средства в течение года. Остальные барьерные методы контрацепции еще менее эффективны в силу особенностей женской половой системы, и их использование характеризуется 20 беременностями из 100 случаев использования.

Что такое спермициды

Спермицидами называют химические агенты, которые инактивируют сперму, попавшую во влагалище, и предотвращают её прохождение в матку. Как любой другой метод контрацепции данный тип предохранения имеет свои положительные и отрицательные стороны. В любом случае спермициды помогают защитить от многих заболеваний, передающихся половым путём. Это трихомониаз, гонорея, хламидиоз, а также ВИЧ-инфекция. Кроме этого, средства снижают риск развития воспалительных процессов органов малого таза женщин.

Самыми известными химическими составляющими, которые являются основой спермицидов, являются октоксинол-9, хлорид бензалкония, менфегол и ноноксинол-9.

Спермицидные влагалищные суппозитории и таблетки

Сейчас в продаже можно найти различные вагинальные свечи либо негормональные противозачаточные таблетки, которые вводятся в вагинальное отверстие за несколько минут до начала полового акта. При каждом последующем соитии необходимо использовать новый суппозиторий.

Сегодня наиболее известными считаются:

  • Патентекс Овал – вагинальный контрацептив со спермицидным действием
  • Ноноксинол – сперматоцидный контрацептив
  • Бенатекс – вагинальный сперматоцидный контрацептив
  • Фарматекс (Pharmatex) – вагинальный противозачаточный препарат на основе спермицидов

Pharmatex — вагинальное предохранение

Что касается аэрозольной пены, геля или крема, то эти средства используются либо самостоятельно, либо вместе с колпачками или диафрагмой.

Преимущества кремов и аэрозолей в том, что они намного быстрее распределяются по влагалищу, чем свечи и гель, образуя некий защитный барьер перед шейкой матки. Это значит, что сразу же после использования описываемых веществ, можно вступать в половую близость.

Механические средства барьерной контрацепции

Барьерные средства контрацепции в виде механических составляющих не позволяют сперме проникать в матку, создавая некую преграду.

К таким средствам относят:

  • Кондомы.
  • Губки.
  • Шеечные и цервикальный колпачки.
  • Диафрагмы.

У каждого способа есть свои преимущества и недостатки.

Диафрагма

Диафрагмой называют небольшое приспособление с гибким ободком, которое изготовлено из латекса. На внешнем ободке находится металлическая пружина. Диафрагма способна защитить от проникновения в шейку матки различных микроорганизмов, а также снизить риск заболеваний органов малого таза. Частично этот метод барьерной контрацепции способен защитить от ВИЧ-инфекции. Но данный способ предохранения не дает 100-процентной гарантии противостоять заражению венерическим заболеваниям.

Диафрагма зачастую используется со спремицидным кремом, который вводят в купол основного приспособления и каким обрабатывают также его кромки.

Диафрагма и колпачки

Цервикальные колпачки

Цервикальные колпачки нового поколения сделаны из латекса и широко распространены в западных странах и Европе. Шеечный колпачок создаёт барьер для шейки матки. Используют такой элемент часто со спермицидами.

Что касается выбора колпачка, то это вопрос, который относится к компетенции доктора. Только он после визуального осмотра может давать какие-то рекомендации на этот счёт. Колпачок не может защитить от заражения ЗППП. Если колпачок используется со спермицидными средствами, то последние должны наноситься как на внутреннюю поверхность изделия, так и на ободок. Цервикальный элемент вводят перед половым актом и извлекают из влагалища через 6-8 часов после занятий любовью.

Контрацептивные губки

Натуральные морские губки были барьерным методом контрацепции, который использовался на протяжении нескольких веков. В 70-х годах прошлого века были разработаны элементы из натурального коллагена, а также синтетические губки, пропитанные спермицидом. Такой контрацептив считается и механическим, и химическим. Губка задерживает сперму, не давая ей возможности проникнуть в цервикальный канал шейки матки. Кроме этого, элемент пропитан спермицидами, которые создают дополнительную защитную плёнку.

Контрацептивные губки

Преимущество такого средства заключается в том, что перед каждым половым актом не нужно вводить новый суппозиторий. Губка вводится один раз и после полового акта остаётся во влагалище на 6 часов.

Презервативы

Фаворитом в наборе барьерных методов контрацепции является всем известный презерватив – наиболее надёжный способ защиты от нежелательной беременности и дающий запрет на передачу бактериальным и вирусным инфекциям (ИППП). В продаже сегодня можно встретить как мужской презерватив, так и женский. Выполнены изделия из латекса.

Что касается женского презерватива, то он состоит из свободной полиуретановой плёнки с плотными кольцами на концах. То кольцо, что менее закрыто, находится во влагалище и покрывает шейку матки, а открытое большое располагается у входа.

Женский презерватив (фемидом, от англ. female + condom)

Мужской презерватив считается надёжным и удобным средством контрацепции. Более того, более третьей части пар населения Земли в качестве предохранения используют именно кондомы. Изделие представляет собой «мешочек» с удлинённым концом, который предназначен для спермы. Сегодня в продаже можно встретить презервативы импрегнированные спермицидами.

Преимущества и недостатки

Барьерные методы контрацепции (а именно презервативы) имеют следующие преимущества:

  • Доступные.
  • При правильном использовании эффективны.
  • Способны защитить от многих заболеваний, которые передаются половым путём.
  • Могут быть использованы без назначения доктора.
  • Не оказывают системное влияние на организм.
  • Могут использоваться, если у женщины диагностирована аллергия на сперму (это не часто, но бывает).
  • Снижают риск развития шейки матки.
  • Применяются при лечении бесплодия, которое вызвано присутствием антиспермальных антител.

Как надевать презерватив быстро и правильно

Презервативы изготавливают из полиуретана, латекса и коллагена. Помимо этого можно встретить изделия животного происхождения, хотя сегодня они утратили свою популярность, поскольку не могут обеспечить надёжную защиту от ВИЧ, вируса гепатита В, цитомегаловируса, вируса простого герпеса.

Несмотря на все преимущества вышеописанного барьерного способа, у него имеется ряд своих недостатков.

К таким нужно отнести:

  • Возможны недостаточно острые ощущения во время полового акта.
  • Нет возможности использовать кондом в воде (он может незаметно соскользнуть или в него попадёт вода).
  • При недостаточной смазке у женщин могут возникать неприятные ощущения во время акта.

Если презервативы использовать правильно, то они показывают свою эффективность в 97% случаев. Это один из самых лучших показателей среди всех средств контрацепции, призванных защитить от ИППП и нежелательной беременности.

В целом же барьерные средства контрацепции оправдывают себя в большинстве случаев, позволяя вести яркую половую жизнь без неприятных последствий.

Всё о видах прерывания беременности и методах контрацепции

Барьерные контрацептивы (механические)

Барьерные контрацептивы – это средства, при использовании которых происходит предотвращение попадания сперматозоидов в половые органы женщины (в шейку матки) механическим способом, тем самым снижая риск возникновения беременности.

После появления барьерных методов контрацепции – они стали широко распространены и по сей день считаются самыми используемыми и рекомендуемыми со стороны медиков для предотвращения таких заболеваний, как ЗППП и ВИЧ. Важно учесть, что при их применении нет побочных эффектов, как для мужского, так и для женского здоровья.

Барьерные методы контрацепции

Таблица 1. Методы барьерной контрацепции

Мужские методы Женские методы
Мужской презерватив Женский презерватив
Диафрагма
Шеечный (цервикальный) колпачок
Вагинальная губка

Мужской презерватив

Самый распространённый вид контрацепции, широко применяемый во всем мире. Следует отметить, что материал для изготовления мужского презерватива разнообразен. Распространенные материалы: латекс, полиуретан, полиизопрен, натуральная кожа (для изготовления применяются натуральные материалы, зачастую – это кишка ягненка). Мужской презерватив – это изделие, созданное из одного из перечисленных материалов, представляющее собой небольшой чехол, который одевается на половой член в состоянии эрекции. При эякуляции (семяизвержении) сперматозоиды остаются в презервативе, тем самым максимально снижая риск оплодотворения яйцеклетки женщины. Использование презерватива происходит однократно.

Женский презерватив

Что касается женского презерватива, то данный метод контрацепции является широко распространенным в США и Европе. На территории России женский презерватив встречается крайне редко. Презерватив выполнен в виде цилиндра из эластичного полиуретанового пластика. С одной стороны цилиндра, край которого закрыт, и помещается внутрь влагалища женщины, находится гибкое фиксирующее кольцо. С другой стороны открытое кольцо, которое остаётся снаружи во время полового акта.

Диафрагма

Диафрагма – куполообразный колпачок с гибким ободком. Купол диафрагмы прикрывает шейку матки таким образом, что сперматозоиды, оказавшиеся во влагалище женщины, не могут попасть в матку. Виды: плоская, изогнутая, кольцевая. Размеры бывают разные, всё зависит от физиологического строения влагалища женщины. Диафрагма подбирается врачом-гинекологом, и может использоваться многократно. Устанавливается заранее – за 6-8 часов до полового контакта, и находится во влагалище не менее 6 часов; максимум 24 часа.

Шеечный (цервикальный) колпачок

Шеечный колпачок – представляет собой колпачок, который выполнен в форме чашки. Может использоваться многократно. Материалы изготовления: каучук, мягкая резина, плотная резина, пластмасса, алюминий. Надевается на шейку матки за 30 минут до полового акта, закрывает шейку матки, и является барьером на пути сперматозоидов в матку. Извлекается через 36-48 часов.

Вагинальная (контрацептивная) губка

Вагинальная губка – сплющенный мягкий шарик из полиуретана, с углублением с одной стороны, и петлей для извлечения с другой стороны. Изделие содержит в себе спермициды (химические вещества, при контакте с которыми сперматозоиды теряют способность оплодотворять яйцеклетку). Перед использованием вагинальную губку смачивают водой. Вагинальная губка используется однократно, вводится перед половым актом, и находится во влагалище не менее 6 часов; максимум 24 часа.

Примечание:

Такие средства, как Диафрагма или Шеечный колпачок, врачи-гинекологи рекомендуют использовать в комплексе со спермицидами.
Спермициды – это препарат, который вводится во влагалище женщины. Благодаря химическому составу препарата, пагубно воздействует на сперматозоид, тем самым эффективно разрушают его. По статистике, из женщин, кто предпочитает применять спермициды, в 25% случаях, беременность все же наступает. Именно поэтому, для повышения эффективности, их применяют в комплексе с барьерными методами контрацепции.

Преимущества и недостатки

Таблица 2. Преимущества и недостатки барьерных контрацептивов

Быстрый эффект;
простота в употреблении;
не требует предварительной подготовки;
защита от венерических заболеваний;
без отрицательного воздействия для кормящих матерей;
отсутствие вреда для микрофлоры влагалища и его слизистой оболочки.

Снижение чувствительности у обоих партнёров;
вероятно возникновение аллергической реакции на материал изделия.

Быстрый эффект;
простота в употреблении;
не требует предварительной подготовки;
защита от венерических заболеваний;
без отрицательного воздействия для кормящих матерей;
отсутствие вреда для микрофлоры влагалища и его слизистой оболочки.

Снижение чувствительности у обоих партнёров;
вероятно возникновение аллергической реакции на материал изделия;
не распространённое средство контрацепции, стоимость выше других видов контрацептивов.

Простота в употреблении;
многократное применение;
без отрицательного воздействия для кормящих матерей;
высокая степень защиты – 98%.

Необходимо позаботиться заранее об установке диафрагмы во влагалище;
подбор диафрагмы по размеру;
сдавливание ободком мочевыводящих протоков при ошибочно подобранном размере.

Простота в употреблении;
многократное применение;
без отрицательного воздействия для кормящих матерей.

Необходимо позаботиться заранее об установке колпачка во влагалище;
подбор колпачка по размеру;
сдавливание ободком мочевыводящих протоков при ошибочно подобранном размере;
дискомфортное введение;
использование в сочетании со спермицидами;
степень защиты 85%.

Простота в употреблении;
без предварительного осмотра у врача-гинеколога;
антибактериальные свойства;
степень защиты у нерожавших женщин – 90%.

Однократное применение;
степень защиты у рожавших женщин 80%;

Показания и противопоказания

Вид контрацептива Преимущества Недостатки
Мужской презерватив
Женский презерватив
Шеечный (цервикальный) колпачок
Вагинальная губка
Таблица 3. Показания и противопоказания барьерных контрацептивов

Аллергия на сперму;
лечение бесплодия;
женщинам, которым противопоказаны гормональные и внутриматочные виды контрацепции.

Женщинам, которым противопоказаны гормональные и внутриматочные виды контрацепции;
для женщин, подверженным инфекционным заболеваниям, либо женщинам с низкой иммунной системой.

Заболевания шейки матки, эрозия, эндоцервицит, вагинит;
опущение матки и стенок влагалища;
нерожавшим женщинам;
период после родов, прерывания беременности, самопроизвольного аборта (выкидыш);
физиологические отклонения в строении влагалища женщины.

Вид контрацептива Показания к применению Противопоказания
Мужской презерватив Заболевания у женщины, связанные с придатками и шейкой матки;
не рекомендовано при опущении стенок влагалища и матки у женщины.
Женский презерватив Слабая вагинальная мускулатура.
Диафрагма Женщинам, которым противопоказаны гормональные виды контрацепции.
Шеечный колпачок Женщинам, которым противопоказаны гормональные виды контрацепции.

Не применяется при опущении стенок влагалища, эрозии шейки матки;
во время менструального цикла;
рецидивов воспалительных заболеваний влагалища, матки, придатков;
рецидивирующей инфекции мочевого тракта;
при наличии таких заболеваний, как папилломавирусная инфекция и цервицит.

Вагинальная губка Женщинам, которым противопоказаны гормональные виды контрацепции. Период после родов, прерывания беременности, самопроизвольного аборта (выкидыш);
при аллергических реакциях;
трудностях с введением вагинальной губки;
при наличии инфекционных заболеваний.

Для того чтобы определить насколько эффективен тот или иной метод контрацепции необходимо обратится к статистике. В исследованиях, посвященных данной теме, рассматриваются случаи внеплановой беременности за первый год применения женщинами контрацептивов. Рекомендуем обратиться к таблице Индекс Перля для подробного ознакомления с эффективностью методов.

Барьерные контрацептивы для женщин и мужчин

На протяжении длительного периода времени, барьерные методы контрацепции являлись основным и наиболее популярным способом защиты от наступления нежелательной беременности. Популярность данного вида контрацепции значительно уменьшилась, что напрямую связано с появлением новых противозачаточных средств гормональной и негормональной природы. Несмотря на широкий ассортимент контрацепции, барьерные методы являются лидерами в вопросах защиты от инфицирования болезнями, передающимися половым путем.

Виды барьерных контрацептивов

Барьерная контрацепция это совокупность методов, создающих преграду сперматозоидам на пути к каналу шейки матки. Противозачаточный эффект барьерных методов контрацепции может достигаться благодаря химическому или механическому воздействию, а также комбинации из двух методов. Эта разновидность контрацепции, условно подразделяется не только на химические и механические виды, но и на средства для мужчин и женщин.

Мужские

Единственным, и наиболее популярным барьерным мужским методом предохранения от нежелательной беременности, являются презервативы. Изделия имеют цилиндрическую форму с удлиненным концом, служащим резервуаром для сбора семенной жидкости. Мужской тип презервативов отличается по длине, толщине и ширине. Изделия могут иметь различный цвет, гладкую, текстурную или контурную поверхность. Подобные изделия предназначены для одноразового использования.

В качестве материала для изготовления мужских презервативов, служит полиизопрен, полиуретан, ламбскин, а также латекс. Максимальной надежностью отличаются презервативы из латекса, не проницаемые для жидкости, воздуха и микроорганизмов бактериальной, вирусной и грибковой природы.

Для того чтобы не допустить нарушение целостности латексных изделий в процессе интимной близости, использовать данный вариант контрацепции необходимо только со смазками на водной основе, так как лубриканты на жировой основе приводят к разрушению латекса.

У тех пар, которые регулярно используют мужские презервативы, вероятность наступления беременности составляет от 12 до 20%. Кроме того, некоторые мужчины не могут использовать данный метод контрацепции по причине индивидуальной непереносимости латекса. В данной ситуации, медицинские специалисты могут рекомендовать презервативы из альтернативных материалов, или другие методы защиты от незапланированного зачатия. К основным преимуществам мужских презервативов, относят:

  1. Полное отсутствие противопоказаний, за исключением аллергической непереносимости латекса.
  2. Возможность использования на постоянной основе в качестве средства для защиты от нежелательной беременности.
  3. Отсутствие негативного влияния на мужской и женский организм.
  4. Надёжная защита от инфицирования болезнями, передающимся половым путем.
  5. Отсутствие необходимости в предварительной консультации врача.
  6. Повсеместная доступность.
  7. Возможность подбора изделий, соответствующих физиологическим критериям мужчины.

Несмотря на очевидные преимущества, мужские презервативы нуждаются в контроле на всём протяжении интимной близости, так как не исключена возможность их разрыва. Для защиты от незапланированного зачатия, категорически запрещено использовать мужские презервативы, вышедшие из срока годности. Такие изделия не обеспечивают даже минимальную защиту в процессе интимной близости.

Женские

Барьерные средства контрацепции для женщин, имеют более широкий ассортимент. По аналогии с мужскими презервативами, женский барьерный вариант контрацепции предупреждает попадание семенной жидкости в половые пути, тем самым предотвращая наступление беременности. Основные виды женской барьерной контрацепции, будут подробно рассмотрены ниже.

Женский презерватив

Женские презервативы имеют цилиндрическую форму, длину не более 150 мм и диаметр от 70 до 80 мм. Данный вариант изделий предназначен для одноразового использования. В отличие от мужских латексных изделий, женские презервативы оснащены двумя прочными кольцами с обоих концов.

Одно из колец предназначено для фиксации презерватива во влагалище, а второе защищает наружные половые органы женщины от контакта с половым членом мужчины. Основным преимуществом данных изделий является их способность защищать не только от незапланированного зачатия, но и от инфекционных заболеваний вирусной, бактериальной и грибковой природы. Подобный вариант барьерных контрацептивов, имеет такие преимущества:

  1. Не снижает чувствительность у мужчин во время интимной близости.
  2. Надёжная защита от инфицирования патологиями, передающимися половым путём.
  3. Отсутствие каких-либо неприятных ощущений и дискомфорта у полового партнера.
  4. При условии правильной эксплуатации, уровень защиты от незапланированной беременности составляет 95%.

Кроме того, женские презервативы могут использоваться при невозможности применение гормональных контрацептивов, а также во время грудного вскармливания.

Вагинальные диафрагмы

Эта разновидность барьерных методов контрацепции для женщин, имеет куполообразную форму и изготавливается из тонкого латекса. Диаметр вагинальных диафрагмы варьирует от 5 до 15 см. Как правило, нерожавшие женщины репродуктивного возраста, используют диафрагмы с диаметром не более 6,5 см. Для рожавших женщин это цифра составляет около 7,5 см в диаметре.

При увеличении массы тела более чем на 5 кг, а также после перенесенных родов, каждой женщине рекомендована замена диафрагмы на подходящий размер. Введение диафрагмы в половые пути может осуществляться как лечащим врачом гинекологом, так и женщиной самостоятельно в домашних условиях.

Для обеспечения надёжной защиты, приспособление вводится во влагалище по направлению к шейке матки, непосредственно перед началом интимной близости. Извлекается вагинальная диафрагма не ранее чем через 6 часов после окончания полового акта. Максимальный срок пребывания изделия в просвете половых путей, составляет 24 часа.

Для того чтобы обеспечить максимальную защиту от наступления нежелательной беременности, вагинальные диафрагмы, рекомендовано комбинировать со спермицидными средствами.

Изделия подобного рода могут быть использованы неоднократно, при условии их правильной эксплуатации и антисептической обработки. После извлечения диафрагмы, её необходимо вымыть под проточной водой с использованием мыла и опустить в 70% этиловый спирт на 20 минут. Риск наступления беременности при использовании вагинальной диафрагмы, не превышает 5%.

Цервикальные колпачки

Этот вариант барьерной женской контрацепции отличается сложным механизмом введения в половые пути. Фиксация цервикального колпачка происходит не на маточной шейке, а за счёт влагалищных стенок. Подбор изделий ведется индивидуально, с учетом анатомических особенностей женщины. Методике введения цервикального колпачка должен обучать лечащий специалист гинеколог, который сможет подобрать изделия по размеру. По аналогии с вагинальной диафрагмой, извлечение цервикального колпачка необходимо осуществить не ранее чем через 5 часов после окончания интимной близости.

Химические барьерные средства

Химические барьерные контрацептивы могут использоваться как самостоятельный метод защиты от наступления нежелательной беременности, так и в комбинации с презервативами, вагинальными диафрагмами и колпачками. Противозачаточный эффект таких средств обусловлен губительным воздействием химических компонентов на мужские половые клетки (сперматозоиды).

Противозачаточные средства со спермицидным эффектом, выпускаются в форме кремов, гелей, желе, капсул, вагинальных свечей, растворимых плёнок, тампонов и пены. Как правило, действующим компонентом данных средств, является бензалкония хлорид. Также, в роли действующего вещества может выступать ноноксинол-9. Химический тип контрацептивов со спермицидной активностью в форме желе и кремов, применяется как по отдельности, так и в комбинации с механическими средствами защиты. Спермициды в форме аэрозолей применяются отдельно. Эффект аэрозольной пены сохраняется в течение 60 минут.

Вагинальные суппозитории и таблетки со спермицидной активностью, начинают действовать спустя 10 минут после их введения во влагалище. Общая продолжительность эффекта таблеток и свечей, составляет не более 60 минут.

Ещё одним вариантом барьерных химических способов предохранения, является спермицидная губка, оказывающая не только губительное воздействие на сперматозоиды, но и препятствующая их попаданию в канал шейки матки. Химический тип контрацепции может быть использован женщиной в любом возрасте, в течение продолжительного периода временем, в качестве дополнительной смазки, а также в комбинации с другими барьерным противозачаточными средствами. Риск наступления нежелательной беременности при использовании только спермицидов, составляет не менее 30%. Кроме того, химические барьерные методы контрацепции не защищают половых партнеров от инфицирования ЗППП.

Комбинированные барьерные контрацептивы

Данная разновидность защиты от наступления нежелательной беременности, объединяет в себе механические виды контрацептивов и химические средства защиты. Единственным представителем комбинированных средств контрацепции, являются губки, пропитанные активным спермицидным веществом. Подобное изделие обеспечивает механическую защиту половых путей от проникновения семенной жидкости в канал шейки матки, а также оказывает губительное воздействие на сперматозоиды. При использовании губки, риск наступления нежелательной беременности составляет 15%.

Преимущества и недостатки барьерной контрацепции

Использование барьерных методов защиты от нежелательной беременности, влечет за собой как положительное, так и отрицательное влияние. К основным преимуществам этой разновидности контрацепции, относят:

  1. При использовании женских и мужских презервативов, достигается максимальный эффект защиты не только от незапланированного зачатия, но и от ЗППП.
  2. Женщины, регулярно использующие барьерные средства контрацепции, подвергаются меньшему риску заболеваемости дисплазией и раком шейки матки.
  3. В любой момент, супружеская пара может прекратить использование барьерных контрацептивов и запланировать беременность без предварительной подготовки.
  4. Эта разновидность контрацепции не оказывает системное негативное влияние на организм женщины и мужчины.
  5. Средства отличаются доступной ценой и возможностью приобретения без врачебного рецепта.

Наряду с преимуществами, существуют отдельные недостатки, которые следует учитывать перед выбором барьерных контрацептивов в качестве основных методов защиты от нежелательной беременности. К таким недостаткам относят:

  1. В отличие от внутриматочных и оральных противозачаточных средств, барьерные методы не дают максимальной гарантии защиты от беремененности.
  2. Существует риск развития реакции гиперчувствительности, спровоцированной непереносимостью латекса и других искусственных материалов, используемых для изготовления презервативов, колпачков и диафрагм.
  3. Снижение чувствительности и остроты ощущений у обоих партнеров во время полового акта.
  4. Некоторые барьерные контрацептивы требует специальных навыков их использования и извлечения из просвета половых путей.

Показания и противопоказания

Барьерные методы защиты от наступления нежелательной беременности, могут использоваться только при наличии отдельных показаний. К таким показаниям относят:

  1. Наличие запрета на использование гормональных препаратов и внутриматочных спиралей.
  2. Снижение иммунного статуса у женщины.
  3. Индивидуальная непереносимость семенной жидкости женским организмом.
  4. Наличие хронического воспалительного очага в тазовой области у женщины.

Тем не менее, латексные виды контрацептивов, спермициды и другие барьерные противозачаточные средства, не могут быть использованы при наличии таких противопоказаний:

  1. Слабость мышц тазового дна у женщины.
  2. Индивидуальная непереносимость латекса и других синтетических материалов, используемых для изготовления барьерных контрацептивов.
  3. Деформация стенок влагалища.
  4. Аллергия на спермицидные вещества.
  5. Расстройства эректильной функции у мужчины.
  6. Эрозивные изменения на шейке матки.
  7. Первые 12 недель после родов.

Кроме того, химические барьерные методы контрацепции не могут быть использованы в период кормления грудью, а также во время беременности и при воспалительном поражении слизистой оболочки влагалища.

Отзывы

По мнению медицинских специалистов, основным преимуществом данных методов планирования семьи, является их способность защищать не только от незапланированного зачатия, но и от ЗППП.

Кроме того, барьерные контрацептивы не оказывают влияние на гормональный фон женщины , не приводят к изменениям овариально-менструального цикла и не оказывают системное влияние на женский организм. Для того чтобы получить максимальную степень защиты, медики рекомендуют комбинировать использование механических и химических барьерных средств контрацепции.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обращайтесь к врачу!

Барьерные методы контрацепции: виды, применение, эффективность

Барьерные методы контрацепции (БМК) предупреждают нежелательную беременность путем препятствования проникновения спермы во влагалище или шейку матки химическим или механическим путем или сочетанием обоих.

Презервативы

В течение многих веков мужчины использовали различные механические средства с целью предупреждения нежелательной беременности у женщин. Прототипом презерватива является описанный Фалопием в 1554 году холщовый мешочек, пропитанный специальными медикаментозными растворами. Новый толчок в развитии данного метода дало изобретение вулканизированной резины, что и повлекло за собой массовое производство презервативов. При правильном использовании их контрацептивный эффект достаточно высок, хотя контрацептивные неудачи составляют 12,5%.

Механизм действия презервативов заключается в предотвращении попадания спермы в женский репродуктивный тракт. Кроме того, презервативы являются самым надежным средством контрацепции, предотвращающим передачу ЗППП, ВИЧ и герпесовирусной инфекции от одного партнера к другому (только латексные и виниловые презервативы).

Презервативы – единственное средство контрацепции, которое защищает от ЗППП, включая ВИЧ (UNAIDS, 2004; Holmes et al., 2004).

ПРЕЗЕРВАТИВ МУЖСКОЙ. В подавляющем большинстве мужские презервативы производят из латекса и полиуретана. Наиболее распространены презервативы, покрытые специальной смазкой, длиной примерно 16 см и диаметром примерно 3,5 см. Фармацевтическая промышленность производит разнообразные презервативы по форме, цвету, толщине и тому подобное. При регулярном применении презервативов (> 6 мес.) Риск развития ЗППП уменьшается в 6 раз.

Преимущества применения мужских презервативов: высокая эффективность, отсутствие влияния на грудное вскармливание, отсутствие риска для здоровья, защита от ЗППП, простота применения, возможность применения как дополнительных методов контрацепции, доступность.

Недостатки применения мужских презервативов: недостаточно высокая эффективность, необходимость мотивации обоих партнеров, возможность аллергических реакций и нарушения целостности презерватива.

Контрацептивный эффект: индекс Перля приближается к 15, при регулярном и правильном использовании – не превышает 2.

ПРЕЗЕРВАТИВ ЖЕНСКИЙ (синоним – Фемидом, от англ. Female + condom) – чехол из тонкого прозрачного полиуретана, закрытый с одного конца. Фемидом длиннее и шире мужского презерватива, его изготавливают из эластичного полиуретанового пластика, и он представляет собой цилиндр длиной 15 см и диаметром 7 см. Открытый конец представляет собой гибкое кольцо большого диаметра, которое остается снаружи. Закрытый конец заканчивается кольцом меньшего диаметра для удобства ввода во влагалище.

Механизм действия фемидома: предотвращение попадания спермы к внутренним половым органам женщины и ЗППП. При использовании фемидома существенно снижается вероятность заражения полового партнера ЗППП.

Контрацептивный эффект: индекс Перля составляет в среднем 5-25, при правильном использовании эффективность возрастает до 95%.

Внешний вид женского презерватива

При применении презервативов важным является проведение качественного консультирования пациентов (схема).

Алгоритм консультирования пациентов при применении презервативов

Если пациент/пациентка желает предотвратить беременность или иметь защиту от ЗППП, врачи:

  • Использования презерватива;
  • Уничтожение использованного презерватива.

• Обсуждают возможности неотложной контрацепции в случае неудачи при использовании презерватива.

• Предоставляют презервативы по возможности.

• Проводят первичное консультирование по методам контрацепции

Вагинальная диафрагма

Диафрагма – куполообразная сфера, изготовленная из латекса диаметром от 50 до 105 мм. Контрацептивное действие диафрагмы определяется частично ее барьерной функцией, благодаря чему препятствуется попаданию спермы в матку, и частично ее функцией как резервуара спермицида. Наличие спермицидного средства в куполе диафрагмы имеет важное значение для достижения максимальной контрацепции.

Диафрагмы различают по размеру, который определяется диаметром ободка в миллиметрах и бывает четырех основных видов в зависимости от особенностей строения ободка:

  • диафрагма с ободком с плоской пружиной;
  • диафрагма со спиральной пружиной;
  • диафрагма с дугообразной пружиной;
  • диафрагма с ободком в виде перепонки.

внешний вид диафрагмы

Правила использования диафрагмы:

  • используют при каждом половом акте;
  • перед использованием опорожняйте мочевой пузырь;
  • проверяют отсутствие в диафрагме дефектов, натянув резину и осмотрев ее на свет или наполнив водой;
  • выдавливают небольшое количество спермицидного крема в чашечку диафрагмы (для облегчения введения небольшое количество крема можно нанести на ведущий конец диафрагмы или на внешний край влагалища). Сводят края диафрагмы вместе и вводят во влагалище;
  • диафрагму оставляют на месте как минимум на 6часов после последнего полового контакта, но не более чем на 24 часа (в течение любого этапа нельзя проводить спринцевания. Если спринцевания необходимо провести, то не раньше чем через б часов после полового акта)
  • после использования диафрагму моют водой с мылом и тщательно высушивают, после чего кладут в упаковку.

схема введения диафрагмы во влагалище

Показания и противопоказания для использования – см. раздел «Шеечные колпачки».

Контрацептивный эффект: индекс Перля составляет в среднем 6-15 (в сочетании со спермицидами), при правильном использовании эффективность возрастает до 94%.

Шеечные колпачки

Шеечные колпачки предупреждают попадание спермы в матку и маточные трубы. их изготавливают из латексной резины. Шейные колпачки не могут использоваться женщинами с инфекцией мочевыводящих путей, опущением стенок влагалища, с аномалиями развития гениталий.

Типы противозачаточных колпачков:

  • углубленный полый колпачок с ободком (часто называют просто «шеечный колпачок»);
  • колпачок Vimule (форма колокола с расширенным открытым концом)
  • куполообразный колпачок – сравнительно неглубокий (имеет форму широкого плоского купола и напоминает диафрагму).

Максимальный размер шейного колпачка в самой широкой части составляет 31 мм. Шеечный колпачок надевают на шейку матки, он удерживается за счет присасывального эффекта, закрывая доступ к полости матки.

Контрацептивный эффект: индекс Перля у женщин, не рожавших, составляет 9-16; у женщин, рожавших – 26-32 в течении первого года использования.

Показания для использования диафрагм и шеечных колпачков:

  • нежелание или невозможность использования гормональной контрацепции (например, женщины, которые курят, старше 35 лет);
  • нежелание или противопоказания для использования ВМК;
  • грудное вскармливание с необходимостью использования дополнительных контрацептивных методов;
  • желание женщины иметь защиту от ЗППП на фоне нежелания партнера использовать презерватив;
  • необходимость использования временного метода контрацепции на период подбора другого контрацептива;
  • необходимость дополнительного контрацептивного метода;
  • небольшая частота половых отношений;
  • наличие более одного полового партнера у партнера из пары (повышенный риск заражения ЗППП, даже если при этом используют другой метод контрацепции).

Противопоказания для использования диафрагм и шеечных колпачков:

  • возраст, количество родов в анамнезе или проблемы со здоровьем женщины делают беременность чрезвычайно опасной (следует помочь выбрать высокоэффективный метод);
  • повторные ЗППП;
  • трудности в применении этих методов;
  • пролапс матки (опущение матки во влагалище);
  • серьезные cystocele и rectocele (випячивание стенки мочевого пузыря или прямой кишки во влагалище);
  • синдром токсического шока в анамнезе;
  • вагинальный стеноз (сужение вагинального канала).
  • генитальные аномалии;
  • желание женщины использовать высокоэффективный метод контрацепции;
  • нежелание пары использовать метод согласно инструкции во время каждого полового акта.

Вагинальная губка

В некоторых странах – США, Великобритания, Нидерланды – губка получила распространение как приемлемый метод контрацепции. Медицинская полиуретановая губка является мягкой сплющенной сферой с углублением на одной стороне, предназначенным для установки над шейкой матки, и нейлоновой петлей на другой стороне, которая помогает вытаскивать это средство. Губка выполняет функцию барьера над шейкой матки, носителем спермицида и резервуара для эякулята, но не защищает от ЗППП.

внешний вид вагинальной губки и ее расположение во влагалище

Преимущество использования губки: простота применения.

Недостатки использования губки: относительно низкая эффективность контрацепции, отсутствие предупреждения ЗППП.

Контрацептивный эффект: индекс Перля в среднем составляет 12-32; при регулярном использовании метода эффективность возрастает у женщин, рожавших, до 80%, у тех, которые не рожали, – до 91%.

Литература: Современные методы планирования беременности / Г.И.Резниченко, А.Б.Гордейчук, Н.Ю,Резниченко. — Киев: РВХ Ферзь, 2012.

Источники:

http://infemed.ru/lechenie/kontratsept/barer-metod-kontracep.html

http://proaborty.com/kontraceptivy/barernye-kontraceptivy/

http://prokontraceptivi.ru/method/barernyj/

http://medjournal.info/barernye-metody-kontracepcii-vidy-primenenie-effektivnost/

http://kotex.ru/blog/pms/top-7-mifov-o-pms

Ссылка на основную публикацию