«Нет!» пеленочному дерматиту!

Пеленочный дерматит

Болезнь, которая часто беспокоит новорожденных, – пелёночный дерматит – возникает при непосредственном контакте кожи малыша с пелёнками или памперсами.

Проявляется она в виде сыпи, покраснений, преимущественно, на попе и половых органах ребёнка. «Пострадать» могут складки кожи на шее, и что самое страшное, в паховой зоне. Этому заболеванию подвержены и девочки, и мальчики в возрасте до 3-х лет, которые еще не научились контролировать мочеиспускание и дефекацию (не приучены к горшку).

Чаще остальных страдают малыши 4-6 месяцев. В этом возрасте они начинают активно двигаться, сильно потеть. Такая активность становится причиной повреждения кожных покровов.

Что это такое?

Пеленочный дерматит у детей — воспаление чувствительной детской кожи, возникающее под воздействием внешних раздражающих факторов. В связи с тем, что наиболее тесный контакт имеют с кожей пеленки или подгузники, то именно с этим и связано название заболевания — «пеленочный».

Более распространенное в народе наименование пеленочного дерматита — опрелость.

Причины развития дерматита

Пеленочный дерматит у грудничков наблюдается в области ягодиц и внутренней поверхности бедер. На его появление влияют несколько факторов:

  • механические раздражители – ткань или подгузник трется о нежную кожу малыша;
  • химическое воздействие – негативное влияние аммиака, ферментов стула и солей жирных кислот;
  • физические факторы – избыточная потливость, влажность и температура влияют на появление опрелостей;
  • нарушение микрофлоры – кишечная палочка и другие патогенные и условно-патогенные микроорганизмы.

Пеленочный дерматит у новорожденных наиболее часто возникает из-за нарушений общих правил гигиены. Использование недопустимых марлевых подгузников и пеленок, несвоевременная смена мокрого или грязного подгузника увеличивает опасность возникновения опрелостей.

Есть ряд детских болезней, с которыми вероятность заболеть пеленочным дерматитом резко увеличивается – аллергия, атопическая экзема, нарушение водно-солевого обмена, непостоянный стул, повышенное содержание аммиака в моче, иммунодефицит.

Нарушение микрофлоры грибами рода Candida также негативно влияет на протекание воспалительного процесса. Пеленочный дерматит не является формой кандидоза кожи, но наличие грибковой инфекции делает заболевание еще более серьезным или может спровоцировать появление опрелостей у ребенка при условии неправильной гигиены.

Симптомы пеленочного дерматита, фото

Основным симптомом пеленочного дерматита (см. фото) является гиперемия кожи, появление сухости, шелушения и корочек, через время присоединяется мокнутие и формируются везикулы, заполненные серозной жидкостью. В запущенных случаях содержимое везикул становится гнойным – гнойнички, появляется отек тканей. Формируются микротрещины, которые быстро переходят в изъязвления и язвы.

Изменяется общее самочувствие ребенка, появляются болезненные ощущения, часто капризничает, снижается аппетит, нарушается сон. Температура тела сохраняется в пределах возрастной нормы, однако при присоединении микробной флоры может возникать гипертермия.

По степени тяжести и особенностям течения классифицируется:

  • легкая: умеренная гиперемия, кожа розовая или бледно-розовая, возможны корочки, устраняется просушиванием и обработкой специальными растворами;
  • средняя: отмечается отек тканей с инфильтрацией, цвет кожи от ярко-розового до бордового, характерны гнойнички;
  • тяжелая: кожа натянутая, лоснящаяся, красного или бордового оттенка, выраженное мокнутие, корки, изъязвления склонные к слиянию, глубокие болезненные трещины.

Если не приступить вовремя к лечению пеленочного дерматита, может возникнуть ряд осложнений в результате присоединения вторичной инфекции. В этом случае гнойно-воспалительные процессы затрагивают более глубокие слои кожи, и возможно развитие самых разнообразных осложнений:

  • абсцессы;
  • инфильтраты;
  • кандидозный дерматит;

Возникает при лечении антибиотиками. Ярко-красную сыпь постепенно сменяют мелкие гнойнички. Пораженная кожа может быть сухой или иметь мокнущие участки. Такой дерматит не поддается лечению обычными средствами и требует назначения специальных мазей.

Этот тип дерматита вызывается микроорганизмами, в частности стрептококками и стафилококками. В области контакта кожи с подгузником появляется сыпь в виде волдырей, которые подсыхают, а на их месте образуется желто-коричневая корочка. Импетиго имеет тенденцию «расплываться» по всему телу, поражая кожу спины и живота, а также бедра и руки.

Все осложнения сопровождаются нарушениями в общем состоянии ребенка: повышением температуры, снижением аппетита, беспокойством или, наоборот, вялостью. При этом малыш часто плачет и плохо спит.

Диагностика

Для диагностирования пеленочного дерматита следует провести обычный осмотр. Другие диагностические мероприятия могут понадобиться лишь в случае длительного течения болезни. Педиатр может направить ребенка на мазок, который берется из пораженного участка дермы. Он нужен для определения микрофлоры.

Постановка точного диагноза проводится доктором в процессе клинического осмотра. При неосложненном течении болезни проведение дополнительных лабораторных исследований не требуется.

Лечение пеленочного дерматита

Главный принцип лечения пеленочного дерматита – это правильный уход.

В первую очередь ребенка необходимо раздеть, подмыть и увеличить время “проветривания” кожи при комнатной температуре. То есть исключить контакт воспаленной кожи с раздражителем (в данном случае с мочой и/или калом). Подмывать ребенка, даже здорового, необходимо каждый день, и обязательно каждый раз после того, как ребенок покакал.

При появлении признаков пеленочного дерматита подгузники следует менять не позже, чем через 3 часа, независимо от его наполнения. Использовать лучше одноразовые подгузники хорошего качества – у них хороший влаговпитывающий слой (при условии своевременной замены), что уменьшает риск контакта кожи с влагой. Ребенка не нужно тепло одевать – пот также проявляет агрессивные свойства по отношению к коже малыша, и так уже воспаленной.

Дальнейшая терапия зависит от симптомов. Если есть мокнутие (выделение жидкости с поверхности воспаления), то применяют присыпки и мази с подсушивающими свойствами. Если появились трещины и шелушение, то пораженное место обрабатывают мазями или кремами.
В механизме развития пеленочного дерматита нет аллергического компонента, поэтому нет необходимости в применении антигистаминных лекарственных средств (средств от аллергии).

Соблюдение правил гигиены

Каждый родитель должен ответственно подходить к уходу за детской кожей в домашних условиях:

  1. После того, как ребенок покакал или пописал, подгузник надо сменить.
  2. Область ягодиц, бедер и промежности тщательно промыть теплой водой, не забыть про складочки.
  3. Из гигиенических средств можно использовать гипоаллергенное детское мыло или обойтись совсем без него. Другие средства для мытья лучше не использовать.
  4. Влажную кожу аккуратно промокнуть мягким полотенцем, избегая растирания поврежденных участков.
  5. Нанести лечебное средство (о них будет написано ниже) на пораженную кожу.
  6. Оставить ребенка голеньким на 20-30 минут.

Самым действенным и безопасным способ избавления от пеленочного дерматита является сочетание указанных выше правил гигиены с проведением воздушных ванн, т.е. обеспечением контакта раздраженной кожи с воздухом.

Медикаменты

Медикаментозное лечение пеленочного дерматита заключается в выполнении следующего алгоритма действий:

  1. Снять подгузник, вымыть пораженную область дермы (половые органы, ягодицы) теплой проточной водой.
  2. Ограничьте или исключите использование всевозможных гигиенических средств. В качестве гигиенического средства используйте гипоаллергенное мыло или теплую воду без ничего.
  3. Промокните влагу с дермы полотенцем. Нельзя выполнять растирающие движения.
  4. Перед нанесением терапевтических средств рекомендуется принять воздушную ванну протерев предварительно кожу ватным, марлевым тампоном, смоченным в теплом растворе из дуба, ромашки, череды.
  5. На пораженную область эпителия нанести противовоспалительное, антибактериальное средство (крем, мазь). С этой целью можно использовать «Ланолин», «Вазелин», «Цинковую мазь». Также обработку дермы можно выполнять тальком, «Судокремом», кремом «Деситином», «Бепантеном», «Драполеном», «Д-Пантенолом».
  6. Если у ребенка имеются признаки грибковой инфекции доктор может назначить «Миконазол», «Клотримазол».
  7. При наличии у малыша бактериального нагноения назначают антибактериальные мази (глазная тетрациклиновая мазь).

Народные средства

Пеленочный дерматит – это как раз то заболевание, при лечении которого следует обратить внимание на средства из категории «народная медицина». Весьма эффективными могут оказаться различные травы, которые снимают воспаление и раздражение – например, кора дуба, аптечная ромашка, череда, чабрец. Эти травы используются для ванн и аппликаций.

Для приготовления лечебной ванны нужно взять 2 столовые ложки любого из указанных лекарственных растений и залить их стаканом кипятка (200-250 мл). Настаивается средство в течение 20 минут, затем процеживается и выливается в воду непосредственно перед купанием малыша. Не рекомендуется смешивать сразу все лекарственные растения, лучше отдать предпочтение чему-то одному.

А вот для аппликаций нужно приготовленный настой (рецепт тот же) разбавить теплой кипяченой водо. Затем в нем смачиваются марлевые салфетки (или кусочек мягкой ветоши) и прикладываются к пораженным участкам на 2-5 минут. Удобно эту процедуру проводить сразу после смены подгузника.

Лечение пеленочного дерматита всегда комплексное – нужно и народные средства применять, и мази/кремы использовать. Как правило, лечение рассматриваемого заболевания никогда не бывает продолжительным – буквально через 2 дня процедур можно отметить улучшение состояния пораженных участков кожи.

Профилактика

Соблюдение простых правил позволит избежать появления пелёночного дерматита:

  1. Подбирайте подгузник по размеру.
  2. Используйте качественные памперсы, которые позволят коже «дышать».
  3. Не лишним будет смазать ягодицы и область паха специальными кремами и маслами.
  4. Прежде чем надеть подгузник, дайте коже подсохнуть.
  5. Используйте белье из натуральных волокон (хлопок, бамбук). Откажитесь от синтетических материалов.
  6. Стирайте белье гипоаллергенным порошком.
  7. Поддерживайте в комнате комфортную температуру и влажность.
  8. Следите за тем, чтобы пациент регулярно принимал воздушные ванны.

Для профилактики пеленочного дерматита важно регулярно менять подгузники (не менее 7-8 раз в сутки). Их следует менять утром, как только ребенок проснулся, затем после каждого кормления и обязательно перед сном. Если малыш ведет себя беспокойно, то подгузник следует также заменить.

Прогноз

Прогноз излечения зависит от многих факторов, таких как стадия заболевания, отягощенность другими болезнями, причина возникновения кожного воспаления. В самых легких случаях достаточно исключить первопричину, и покраснение пройдет за несколько дней. При должном дальнейшем уходе за ребенком рецидива не возникнет.

Более сложные и тяжелые случаи этого заболевания требуют квалифицированной помощи и наблюдения специалиста, правильных назначений лекарственных препаратов с возможностью дальнейшей корректировки. В таких случаях, повторов болезни, как правило, также не возникает.

Все о пеленочном дерматите

Пеленочный дерматит — это воспаление кожных покровов, развивающееся под влиянием внешних раздражителей. Чаще всего роль раздражителя выполняет пеленка или подгузник, именно этим обосновано название данного патологического процесса. К возникновению пеленочного дерматита более предрасположены дети в возрасте до 1 года.

Причины

Кожа ребенка очень нежная и недостаточно адаптирована к влиянию разнообразных внешних, часто негативных факторов. Пеленочный дерматит может стать следствием:

  • физического воздействия. При жарком и сухом воздухе в помещении, особенно, если ребенок тепло одет, возможен перегрев детского организма и, как результат, возникновение раздражения кожи под подгузником.
  • механического воздействия. Возможно травмирование кожи ребенка путем сдавливания и трения одеждой, пеленками, подгузниками. В такой ситуации на коже заметны места взаимодействия с раздражителем — красные полосы в области спины, живота, ягодиц, паха.
  • химического воздействия. Раздражение кожных покровов нередко является реакцией на косметические средства, определенную марку подгузников, воду. Также причиной воспаления могут стать испражнения самого младенца. Особенно часто наблюдается такая ситуация при переходе на другую молочную смесь или введении первого прикорма.
  • воздействия патогенной микрофлоры. Проникая на кожу болезнетворные микроорганизмы вызывают развитие воспалительного процесса. Возможно присоединение вторичной инфекции, на уже поврежденной коже могут поселяться грибы рода Cand >

Пеленочный дерматит может развиваться у ребенка с первых дней жизни, но чаще всего нарушение возникает в период активного введения прикорма (7-12 месяцев).

Состав кала и мочи меняется под влиянием употребляемой пищи. Считается, что белковые продукты и свежие соки, поступающие в организм в большом количестве, делают испражнения более агрессивными.

Симптоматика

Как выглядит пеленочный дерматит? Начальным проявлением патологии является гиперемия кожи на участке, закрытом пеленкой или подгузником — в области ягодиц, половых органов, бедер. Иногда также отмечается шелушение кожи и появление пузырьковых высыпаний. С развитием патологического процесса, при отсутствии необходимого лечения развивается отечность пораженной области кожи, формируются пузырьки с гнойным содержимым.

При кормлении молочными смесями пеленочный дерматит (фото смотрите в статье) развивается в области анального отверстия. Это объясняется тем, что кал у ребенка-искусственника имеет щелочную среду в отличие от детей, находящихся на естественном вскармливании.

Если преобладает механический фактор, воспалительный процесс локализуется в области тесного контакта с краями подгузника. В случае неправильно подобранного размера подгузника наблюдается гиперемия кожи в области живота, на участке ягодичных и паховых складок. На фоне влияния других неблагоприятных факторов раздражение кожных покровов усиливается.

Течение пеленочного дерматита сопровождается не только внешними проявлениями. При таком нарушении ухудшается общее состояние ребенка, он становится капризным, чрезмерно раздражительным, нарушается его сон и аппетит. Симптомы патологии усиливаются при изменении погодных условий, инфицировании организма, употреблении новых продуктов питания.

Особенности лечения

Терапия нарушения предполагает, в первую очередь, обеспечение достаточного ухода за кожей ребенка. Важно своевременно менять подгузники и мокрые пеленки, не допуская длительного контакта нежной кожи с испражнениями.

При возникновении раздражения младенец должен большую часть времени проводить обнаженным. Во многих случаях регулярных воздушных ванн бывает достаточно для устранения проявлений нарушения, и в применении лекарственных препаратов нет необходимости.

При выраженной симптоматике специалист может назначить медикаментозные средства от пеленочного дерматита и опрелостей. Чаще всего применяются противовоспалительные препараты местного действия (мази, кремы). Хороший терапевтический эффект оказывают такие средства как Бепантен, Циндол, Д-Пантенол, мази с ланолином. Перед использованием лекарственных препаратов кожу промывают и хорошо просушивают.

В случае присоединения вторичной инфекции к воспаленной области можно прикладывать порошок Банеоцин. Однако делать это необходимо строго по назначению лечащего врача, так как в составе данного средства присутствуют антибиотики.

Не следует самостоятельно применять антигистаминные или кортикостероидные препараты. Лечение такими средствами целесообразно при аллергической природе патологического процесса. В случае пеленочного дерматита такие медикаменты не окажут необходимого лечебного действия.

Народная медицина

Как и чем лечить пеленочный дерматит в домашних условиях? Если по определенным причинам нет возможности посетить квалифицированного специалиста, снизить выраженность проявлений заболевания помогут следующие рецепты нетрадиционной медицины:

  • 2 ст. л. овса заварить 200 мл кипятка, оставить настаиваться на 30 минут, после добавить полученный настой в ванночку и искупать ребенка. Вместо овса можно использовать траву череды, ромашки или чистотела.
  • траву зверобоя залить оливковым маслом, смесь томить на водяной бане около часа, затем состав остудить. Полученным средством обрабатывать пораженные участки кожи несколько раз в сутки.
  • сырой картофель натереть на мелкой терке, прикладывать кашицу к области воспаления на 20 минут, после кожу ополоснуть теплой водой.

Лекарственные растения оказывают антисептическое, противомикробное, противовоспалительное действие, эффективно снимают раздражение и стимулируют процессы регенерации в тканях. Однако во избежание развития аллергической реакции проконсультироваться со специалистом все же следует.

Лечение пеленочного дерматита необходимо начинать при возникновении первых симптомов заболевания. В противном случае возможно присоединение вторичной инфекции и обширное поражение не только верхних, но и более глубоких слоев эпидермиса.

«Нет!» пеленочному дерматиту!

Нежная и тонкая кожа младенца очень восприимчива к неблагоприятным факторам, из-за чего детки очень часто страдают от пеленочного дерматита, по-простому от опрелостей. Это явление встречается у 50% малышей до года, причем у девочек – чаще, чем у мальчиков. Есть много действенных рекомендаций, позволяющих избежать опрелостей или быстро от них избавиться, если они уже нарушают комфорт ребенка.

Пеленочный дерматит – это раздражение и воспаление кожи малыша, находящейся под подгузником или в складках кожи. Чаще всего от опрелостей, определяющих развитие пеленочного дерматита, страдают такие части тела, как промежность, паховые и межягодичная складки, подмышечные и шейные складки, а также заушные области. Чтобы знать, как бороться с пеленочным дерматитом, важно понять причины его возникновения. Раздражение кожи малыша провоцирует одновременно несколько факторов. Это может быть многоразовый подгузник из грубой ткани или одноразовый, но не соответствующий размеру малыша. Это повышенная температура под подгузником и влажность – влажная кожа больше травмируется при трении. Это негативное действие на кожу мочи, кала, поскольку в кале присутствуют грибы рода Кандида и именно они играют ключевую роль в пеленочном дерматите. А также это чрезмерное употребление присыпок, жирных кремов и лосьонов, так как толстый слой любого из данных веществ закрывает поры кожи, затрудняя ее газо- и теплообмен.

К появлению опрелостей более предрасположены дети, находящиеся на искусственном вскармливании, поскольку кислотность испражнений у них выше, чем у детей на грудном вскармливании, а также малыши с избыточным весом.

Симптомы пеленочного дерматита проявляются в виде покраснения кожи, сыпи и шелушения. Особый уход за кожей ребенка важно начать при первых признаках опрелости, тогда ее можно устранить через 3-4 дня.

Для профилактики и лечения пеленочного дерматита специалисты рекомендуют родителям малышей рационально ухаживать за кожей ребенка, а именно:

  • отдавайте предпочтение одноразовым, а не многоразовым подгузникам. Выбирайте те подгузники, которые имеют воздухопроницаемую поверхность и отличный впитывающий слой;
  • меняйте малышу одноразовый подгузник и нательную одежду каждые 3-4 часа;
  • при каждой смене подгузника промывайте интимные части тела малыша, а также другие места, где есть опрелости, проточной теплой водой (35-37 градусов по Цельсию). Чтобы высушить кожу, не трите ее, а нежно промокайте мягкой тканью, уделяя особое внимание всем кожным складочкам;
  • устраивайте ребенку воздушные ванны, оставляя его несколько раз в день по 15-20 минут без всякой одежды. Свободная циркуляция воздуха подсушит опрелости и создаст коже условия для скорейшего восстановления;
  • все места на теле, пораженные пеленочным дерматитом, при каждой смене подгузника обрабатывайте антисептическими мазями или кремами для профилактики и лечения опрелостей, такими как, например, Драполен™ крем производства британской фармацевтической компании ГлаксоСмитКляйн. Антисептические ингредиенты Крема Драполен™ влияют на ключевую причину возникновения пеленочного дерматита: грибы рода Кандида. Крем создает на поверхности кожи тоненькую пленочку, которая защищает ее от действия неблагоприятных факторов и препятствует пересыханию. Наносить крем следует на тщательно вымытую и высушенную кожу, уделяя особое внимание кожным складкам. Используйте такое количество крема, чтобы он полностью впитался в кожу при нанесении. Также не переусердствуйте и с присыпкой – ее избыток образует корочку, травмирующую кожу;
  • не желательна для малыша одежда из синтетики, одевайте ребенка только в натуральные ткани. Одевайте малыша так, чтобы ему не было жарко. Идеальная температура воздуха в комнате – 20-22 градуса;
  • очищать кожу во время купания следует не обычным мылом, а гипоаллергенными средствами на щадящей основе, которые не сушат кожу. Для этого отлично подходит эмульсия-эмоллент для ванны Oilatum ® производства фармацевтической компании Стифель, применение которой делает кожу эластичной и стойкой к внешним раздражителям. Важно, что эмолленты серии Oilatum ® рекомендованы информационным письмом Министерства здравоохранения Украины для ежедневного ухода за сухой кожей малышей;
  • так же, можно купать кроху в настоях и отварах целебных трав. Прежде убедитесь, что у него нет аллергии на выбранные травы: смочите ватку в травяном настое и нанесите на кожу малыша, если через полчаса появится покраснение или сыпь, такой настой не следует применять. Для начала попробуйте использовать одно растение, а потом переходите к применению травяных сборов. При опрелостях и зуде рекомендуется делать малышу ванночки с настоем череды, которая обладает противоаллергическими свойствами, но не чаще раза в неделю, чтобы не пересушивать кожу;
  • отличной профилактикой опрелостей является грудное вскармливание – оно нейтрализует кислотность испражнений ребенка;
  • если малыш находится на искусственном вскармливании, уменьшите количество белков и кислых соков, которые повышают кислотность кала и мочи;
  • не следует обрабатывать поврежденные участки кожи перекисью водорода либо зеленкой, это может привести к ожогу;
  • детское мыло, гели и шампуни для купания используйте не чаще одного-двух раз в неделю, потому что они сушат кожу, хорошо смывайте их после применения;
  • тщательно полощите белье малыша при стирке.

Если опрелости плохо поддаются лечению, обратитесь за помощью к врачу. Пусть ваши детки растут здоровыми!

На правах рекламы

Пеленочный дерматит (опрелости)

Что такое пеленочный дерматит (опрелости)

Симптомы пеленочного дерматита

Опрелости проявляется следующими симптомами:

  • Пораженная кожа становится ярко-красной и отечной; поражения располагаются в области промежности: на ягодицах, внутренней поверхности бедер и половых органах.
  • Изменение настроения ребенка. Вы можете заметить, что Ваш ребенок выглядит расстроенным, более плаксивым, чем обычно, особенно – во время смены подгузников. Ребенок с опрелостями чаще беспокоится или плачет при подмывании и прикосновениях к пораженной коже.

Фото 2. Опрелости. Характерные изменения кожи при пеленочном дерматите

Пеленочный дерматит может появляться в любом возрасте, пока ребенок не приучится к горшку, но наиболее часто он возникает в возрасте до 15 месяцев. Пик заболеваемости – между 9 и 12 месяцами жизни.

Когда обращаться к врачу

  • Сыпь ярко выражена
  • Сыпь усиливается вопреки Вашим стараниям
  • Опрелости сопровождаются лихорадкой
  • На опрелостях есть пузыри или мокнутие
  • Сыпь выходит за пределы области подгузников
  • Сыпь гноится
  • Ребенок слишком много плачет
  • Ребенок чрезмерно сонлив

Причины развития опрелостей

Раздражение кожи от длительного контакта с испражнениями или мочой. Длительное воздействие мочи или кала может раздражать чувствительную кожу ребенка. Ваш ребенок может быть более склонным к опрелостям, если он часто испражняется, потому что фекалии являются более раздражающим агентом, чем моча.

Чувствительная кожа. Дети с изначально имеющимся хроническим поражением кожи, таким как атопический дерматит или экзема, могут быть более склонны к развитию опрелостей.

Подготовка к визиту врача

  1. Запишите ключевую медицинскую информацию о Вашем ребенке, в том числе – другие заболевания, от которых Ваш ребенок получал лечение, а также все лекарственные препараты, которые недавно принимал ребенок. Если Ваш ребенок получает грудное молоко, следует проанализировать и лекарственную терапию мамы.
  2. Запишите перечень всех подгузников, кремов и моющих средств, которые касаются промежности Вашего ребенка. Ваш врач, возможно, захочет узнать марку подгузника, стирального порошка, мыла, лосьонов, порошков и масел, которые Вы используете для вашего ребенка. В некоторых случаях будет полезным принести врачу этикетку от подозреваемого крема или порошка, или сфотографировать ее на смартфон.

Запишите вопросы, которые следует выяснить у врача:

  • Что я могу сделать, чтобы помочь коже моего ребенка выздороветь?
  • Какие подгузники, и какие марки кремов Вы бы посоветовали для моего ребенка?
  • Когда я должна использовать мазь вместо крема, а когда наоборот?
  • Какие продукты или местные средства я должна избегать, при уходе за ребенком и питании моего ребенка?
  • Нужна ли мне диета, или отказ от лекарств?
  • Как скоро вы прогнозируете улучшение этих симптомов на фоне назначенного вами лечения?
  • Как мне не допустить повтора пеленочного дерматита?

Ваш врач, вероятно, задаст Вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, в том числе подробно. Список наиболее вероятных вопросов врача:

  • Когда Вы впервые заметили симптомы у вашего ребенка?
  • Какие триггеры, на Ваш взгляд, спровоцировали эти опрелости?
  • Какую марку подгузников Вы обычно используете?
  • Как часто вы меняете подгузник своему ребенку?
  • Какие марки мыла и влажных салфеток Вы используете для мытья вашего ребенка?
  • Вы применяете какие-либо продукты по уходу за кожей для Вашего малыша, например, лосьоны, присыпки, кремы или масла?
  • Какой стиральный порошок вы используете для стирки одежды вашего ребенка?
  • Ваш ребенок находится на грудном вскармливании?
  • Вы уже вводили прикормы, какие?
  • Как Вы пытались лечить опрелости, каков был эффект от лечения?
  • Болел ли ваш ребенок накануне, не было ли диареи?
  • Недавно ребенок получал какие-либо новые лекарства?

Что Вы можете сделать в ожидании визита врача?

Лечение пеленочного дерматита

Лучшее лечение опрелостей – это максимальная чистота кожи младенца, отсутствие влаги и раздражающих веществ. Однако, если опрелости у Вашего ребенка не поддаются этому простому лечению, Ваш врач может назначить:

  • Легкий стероидный крем
  • Противогрибковый крем, если есть подозрение на вторичную грибковую инфекцию
  • Местные или пероральные антибиотики, если у Вашего ребенка имеется вторичная бактериальная инфекция

Фото 4: опрелости с вторичной БГСА-инфекцией

Не следует использовать стероидные, противогрибковые и антибактериальные кремы, не посоветовавшись с врачом, даже если ранее врач уже назначал их ребенку. Частое и безосновательное применение этих препаратов способно вызывать осложнения и ухудшать состояние ребенка.

Домашние средства для лечения опрелостей

Профилактика пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит бывает почти у всех детей, и не во всех случаях он вызван плохой гигиеной промежности. Однако некоторые простые советы помогут вам снизить риск развития ПД и его тяжесть у вашего ребенка:

  • Часто меняйте подгузники. В кратчайшие сроки снимайте испачканные фекалиями подгузник, пеленку или трусики. Инструктируйте няню или воспитателя делать то же самое.
  • Подмывайте промежность Вашего ребенка прохладной проточной водой каждый раз при смене подгузника. Для этого можно использовать ванну, раковину или просто бутылку с водой. Влажная тряпочка или ватные шарики также подходят для этих целей. Не используйте влажные салфетки, которые содержат спирт или ароматизаторы.
  • После подмывания промокните промежность ребенка полотенцем, чтобы осушить его. Промокните, но не трите – трение может быть дополнительным раздражающим фактором.
  • Не используйте подгузники, которые малы ребенку или туго на нем сидят. Это увеличивает влажность среды под подгузником, а также приводит к непосредственному трению в местах резинок подгузника (на поясе или бедрах).
  • Когда это возможно, держите ребенка без подгузника. Чтобы при этом ребенок не испачкал поверхности, которые трудно очистить (например, диван) – используйте одноразовые пеленки, или клеенку и многоразовые пеленки.
  • Тщательно стирайте тканевые подгузники. Предварительно замачивайте сильно загрязненные тканевые подгузники и используйте горячую воду для их стирки. Используйте смягчающие моющие средства и не подвергайте ткани автоматической сушке, которая придает особую грубость ткани.
  • Рассмотрите необходимость регулярного использования защитной мази. Если пеленочный дерматит возникает у Вашего ребенка часто, используйте в перианальной области барьерные мази или кремы на основе вазелина и оксида цинка. Эти препараты защищают кожу от раздражения и снижают частоту опрелостей.
  • После смены подгузников тщательно мойте свои руки. Мытье рук предотвращает распространение бактерий или грибков на другие части тела Вашего ребенка, на вас или других членов семьи.

Пеленочный дерматит

Болезнь, которая часто беспокоит новорожденных, – пелёночный дерматит – возникает при непосредственном контакте кожи малыша с пелёнками или памперсами.

Проявляется она в виде сыпи, покраснений, преимущественно, на попе и половых органах ребёнка. «Пострадать» могут складки кожи на шее, и что самое страшное, в паховой зоне. Этому заболеванию подвержены и девочки, и мальчики в возрасте до 3-х лет, которые еще не научились контролировать мочеиспускание и дефекацию (не приучены к горшку).

Чаще остальных страдают малыши 4-6 месяцев. В этом возрасте они начинают активно двигаться, сильно потеть. Такая активность становится причиной повреждения кожных покровов.

Что это такое?

Пеленочный дерматит у детей — воспаление чувствительной детской кожи, возникающее под воздействием внешних раздражающих факторов. В связи с тем, что наиболее тесный контакт имеют с кожей пеленки или подгузники, то именно с этим и связано название заболевания — «пеленочный».

Более распространенное в народе наименование пеленочного дерматита — опрелость.

Причины развития дерматита

Пеленочный дерматит у грудничков наблюдается в области ягодиц и внутренней поверхности бедер. На его появление влияют несколько факторов:

  • механические раздражители – ткань или подгузник трется о нежную кожу малыша;
  • химическое воздействие – негативное влияние аммиака, ферментов стула и солей жирных кислот;
  • физические факторы – избыточная потливость, влажность и температура влияют на появление опрелостей;
  • нарушение микрофлоры – кишечная палочка и другие патогенные и условно-патогенные микроорганизмы.

Пеленочный дерматит у новорожденных наиболее часто возникает из-за нарушений общих правил гигиены. Использование недопустимых марлевых подгузников и пеленок, несвоевременная смена мокрого или грязного подгузника увеличивает опасность возникновения опрелостей.

Есть ряд детских болезней, с которыми вероятность заболеть пеленочным дерматитом резко увеличивается – аллергия, атопическая экзема, нарушение водно-солевого обмена, непостоянный стул, повышенное содержание аммиака в моче, иммунодефицит.

Нарушение микрофлоры грибами рода Candida также негативно влияет на протекание воспалительного процесса. Пеленочный дерматит не является формой кандидоза кожи, но наличие грибковой инфекции делает заболевание еще более серьезным или может спровоцировать появление опрелостей у ребенка при условии неправильной гигиены.

Симптомы пеленочного дерматита, фото

Основным симптомом пеленочного дерматита (см. фото) является гиперемия кожи, появление сухости, шелушения и корочек, через время присоединяется мокнутие и формируются везикулы, заполненные серозной жидкостью. В запущенных случаях содержимое везикул становится гнойным – гнойнички, появляется отек тканей. Формируются микротрещины, которые быстро переходят в изъязвления и язвы.

Изменяется общее самочувствие ребенка, появляются болезненные ощущения, часто капризничает, снижается аппетит, нарушается сон. Температура тела сохраняется в пределах возрастной нормы, однако при присоединении микробной флоры может возникать гипертермия.

По степени тяжести и особенностям течения классифицируется:

  • легкая: умеренная гиперемия, кожа розовая или бледно-розовая, возможны корочки, устраняется просушиванием и обработкой специальными растворами;
  • средняя: отмечается отек тканей с инфильтрацией, цвет кожи от ярко-розового до бордового, характерны гнойнички;
  • тяжелая: кожа натянутая, лоснящаяся, красного или бордового оттенка, выраженное мокнутие, корки, изъязвления склонные к слиянию, глубокие болезненные трещины.

Если не приступить вовремя к лечению пеленочного дерматита, может возникнуть ряд осложнений в результате присоединения вторичной инфекции. В этом случае гнойно-воспалительные процессы затрагивают более глубокие слои кожи, и возможно развитие самых разнообразных осложнений:

  • абсцессы;
  • инфильтраты;
  • кандидозный дерматит;

Возникает при лечении антибиотиками. Ярко-красную сыпь постепенно сменяют мелкие гнойнички. Пораженная кожа может быть сухой или иметь мокнущие участки. Такой дерматит не поддается лечению обычными средствами и требует назначения специальных мазей.

Этот тип дерматита вызывается микроорганизмами, в частности стрептококками и стафилококками. В области контакта кожи с подгузником появляется сыпь в виде волдырей, которые подсыхают, а на их месте образуется желто-коричневая корочка. Импетиго имеет тенденцию «расплываться» по всему телу, поражая кожу спины и живота, а также бедра и руки.

Все осложнения сопровождаются нарушениями в общем состоянии ребенка: повышением температуры, снижением аппетита, беспокойством или, наоборот, вялостью. При этом малыш часто плачет и плохо спит.

Диагностика

Для диагностирования пеленочного дерматита следует провести обычный осмотр. Другие диагностические мероприятия могут понадобиться лишь в случае длительного течения болезни. Педиатр может направить ребенка на мазок, который берется из пораженного участка дермы. Он нужен для определения микрофлоры.

Постановка точного диагноза проводится доктором в процессе клинического осмотра. При неосложненном течении болезни проведение дополнительных лабораторных исследований не требуется.

Лечение пеленочного дерматита

Главный принцип лечения пеленочного дерматита – это правильный уход.

В первую очередь ребенка необходимо раздеть, подмыть и увеличить время “проветривания” кожи при комнатной температуре. То есть исключить контакт воспаленной кожи с раздражителем (в данном случае с мочой и/или калом). Подмывать ребенка, даже здорового, необходимо каждый день, и обязательно каждый раз после того, как ребенок покакал.

При появлении признаков пеленочного дерматита подгузники следует менять не позже, чем через 3 часа, независимо от его наполнения. Использовать лучше одноразовые подгузники хорошего качества – у них хороший влаговпитывающий слой (при условии своевременной замены), что уменьшает риск контакта кожи с влагой. Ребенка не нужно тепло одевать – пот также проявляет агрессивные свойства по отношению к коже малыша, и так уже воспаленной.

Дальнейшая терапия зависит от симптомов. Если есть мокнутие (выделение жидкости с поверхности воспаления), то применяют присыпки и мази с подсушивающими свойствами. Если появились трещины и шелушение, то пораженное место обрабатывают мазями или кремами.
В механизме развития пеленочного дерматита нет аллергического компонента, поэтому нет необходимости в применении антигистаминных лекарственных средств (средств от аллергии).

Соблюдение правил гигиены

Каждый родитель должен ответственно подходить к уходу за детской кожей в домашних условиях:

  1. После того, как ребенок покакал или пописал, подгузник надо сменить.
  2. Область ягодиц, бедер и промежности тщательно промыть теплой водой, не забыть про складочки.
  3. Из гигиенических средств можно использовать гипоаллергенное детское мыло или обойтись совсем без него. Другие средства для мытья лучше не использовать.
  4. Влажную кожу аккуратно промокнуть мягким полотенцем, избегая растирания поврежденных участков.
  5. Нанести лечебное средство (о них будет написано ниже) на пораженную кожу.
  6. Оставить ребенка голеньким на 20-30 минут.

Самым действенным и безопасным способ избавления от пеленочного дерматита является сочетание указанных выше правил гигиены с проведением воздушных ванн, т.е. обеспечением контакта раздраженной кожи с воздухом.

Медикаменты

Медикаментозное лечение пеленочного дерматита заключается в выполнении следующего алгоритма действий:

  1. Снять подгузник, вымыть пораженную область дермы (половые органы, ягодицы) теплой проточной водой.
  2. Ограничьте или исключите использование всевозможных гигиенических средств. В качестве гигиенического средства используйте гипоаллергенное мыло или теплую воду без ничего.
  3. Промокните влагу с дермы полотенцем. Нельзя выполнять растирающие движения.
  4. Перед нанесением терапевтических средств рекомендуется принять воздушную ванну протерев предварительно кожу ватным, марлевым тампоном, смоченным в теплом растворе из дуба, ромашки, череды.
  5. На пораженную область эпителия нанести противовоспалительное, антибактериальное средство (крем, мазь). С этой целью можно использовать «Ланолин», «Вазелин», «Цинковую мазь». Также обработку дермы можно выполнять тальком, «Судокремом», кремом «Деситином», «Бепантеном», «Драполеном», «Д-Пантенолом».
  6. Если у ребенка имеются признаки грибковой инфекции доктор может назначить «Миконазол», «Клотримазол».
  7. При наличии у малыша бактериального нагноения назначают антибактериальные мази (глазная тетрациклиновая мазь).

Народные средства

Пеленочный дерматит – это как раз то заболевание, при лечении которого следует обратить внимание на средства из категории «народная медицина». Весьма эффективными могут оказаться различные травы, которые снимают воспаление и раздражение – например, кора дуба, аптечная ромашка, череда, чабрец. Эти травы используются для ванн и аппликаций.

Для приготовления лечебной ванны нужно взять 2 столовые ложки любого из указанных лекарственных растений и залить их стаканом кипятка (200-250 мл). Настаивается средство в течение 20 минут, затем процеживается и выливается в воду непосредственно перед купанием малыша. Не рекомендуется смешивать сразу все лекарственные растения, лучше отдать предпочтение чему-то одному.

А вот для аппликаций нужно приготовленный настой (рецепт тот же) разбавить теплой кипяченой водо. Затем в нем смачиваются марлевые салфетки (или кусочек мягкой ветоши) и прикладываются к пораженным участкам на 2-5 минут. Удобно эту процедуру проводить сразу после смены подгузника.

Лечение пеленочного дерматита всегда комплексное – нужно и народные средства применять, и мази/кремы использовать. Как правило, лечение рассматриваемого заболевания никогда не бывает продолжительным – буквально через 2 дня процедур можно отметить улучшение состояния пораженных участков кожи.

Профилактика

Соблюдение простых правил позволит избежать появления пелёночного дерматита:

  1. Подбирайте подгузник по размеру.
  2. Используйте качественные памперсы, которые позволят коже «дышать».
  3. Не лишним будет смазать ягодицы и область паха специальными кремами и маслами.
  4. Прежде чем надеть подгузник, дайте коже подсохнуть.
  5. Используйте белье из натуральных волокон (хлопок, бамбук). Откажитесь от синтетических материалов.
  6. Стирайте белье гипоаллергенным порошком.
  7. Поддерживайте в комнате комфортную температуру и влажность.
  8. Следите за тем, чтобы пациент регулярно принимал воздушные ванны.

Для профилактики пеленочного дерматита важно регулярно менять подгузники (не менее 7-8 раз в сутки). Их следует менять утром, как только ребенок проснулся, затем после каждого кормления и обязательно перед сном. Если малыш ведет себя беспокойно, то подгузник следует также заменить.

Прогноз

Прогноз излечения зависит от многих факторов, таких как стадия заболевания, отягощенность другими болезнями, причина возникновения кожного воспаления. В самых легких случаях достаточно исключить первопричину, и покраснение пройдет за несколько дней. При должном дальнейшем уходе за ребенком рецидива не возникнет.

Более сложные и тяжелые случаи этого заболевания требуют квалифицированной помощи и наблюдения специалиста, правильных назначений лекарственных препаратов с возможностью дальнейшей корректировки. В таких случаях, повторов болезни, как правило, также не возникает.

Источники:

http://roddom32.ru/zabolevaniya/dermatit/pelenochnyj.html

http://www.likar.info/kids-health/article-56374-net-pelenochnomu-dermatitu/

http://yandex.ru/health/turbo/articles?id=2544

http://p-87.ru/health/pelenochnyj-dermatit/

http://www.obozrevatel.com/health/orthopedics/samyie-populyarnyie-travmyi-sportsmenov-prichinyi-posledstviya.htm

Ссылка на основную публикацию