Нормотрофические рубцы

Нормотрофические рубцы: причины образования, методы лечения и удаления

Часть II: Рубцы после аварий, ожогов, операций, травм до и после

Нормотрофические рубцы образуются, как правило, после травм, операций и порезов, и нуждаются в лечении в период созревания. Созревают н ормотрофические рубцы в течение 6-9 месяцев, и, если они остаются без внимания, то могут превратиться в гипертрофические, келоидные или атрофические рубцы (Рис.1) . Поэтому, в период созревания нормотрофические рубцы должны находиться под наблюдением специалиста.

Рис.1. Нормотрофические рубцы без лечения: трансформация в гипертрофический

Свежие нормотрофические рубцы (до 1 года).

Если Вашей ране менее 10 суток, то у Вас есть все шансы для формирования нежного едва заметного нормотрофического рубца. Доказано: чем больше отек после травмы, тем грубее будет шрам! Поэтому, задача №1 уменьшить отек. С отеком хорошо справляется холод. Запомните: нор мотроф ические рубцы образуются при лечении отека в течение первых 3-х суток. Потом будет поздно!

Задача №2 уменьшить воспаление. Если воспаление сильно выражено, и его размеры превышают размер травмы, то опять-таки будет формироваться грубый шрам. Нормотрофические рубцы формируются там, где воспаление остается в пределах травмы.

Если Вашей ране более 10 суток, то в этот период рекомендуются следующие методы лечения:

  • физиотерапевтическое лечение (электрофорез, фонофорез)
  • локальная терапия (мази, кремы, гели от рубцов и шрамов, силиконовые пластины)
  • косметические процедуры (увлажнение, массаж, лимфодренаж, гликолевый пилинг, микронидлинг).

При правильном и рациональном применении этих методов будут также формироваться нормотрофические рубцы.

Нормотрофические рубцы возрастом от 30 дней и до 1 года формируются при лечении следующими методами: микродермабразия, ранняя повторная ротационная дермабразия, ферментотерапия, трансдермальная индукция синтеза коллагена (микронидлинг: дермароллер, дермапен), фракционный лазер, местная терапия рубцов (мази, кремы, гели от рубцов и шрамов, силиконовые пластины), физиотерапевтические методы (электрофорез, фонофорез), косметические процедуры (увлажнение, массаж, лимфодренаж, гликолевый пилинг), срединный ТСА пилинг.

Нормотрофические рубцы и вакуумная микродермабразия

Нормотрофические рубцы после микродермабразии становятся менее заметными и более гладкими благодаря шлифовке алюминиевым песком, и вакууму. Песок шлифует и сглаживает края рубцов, а вакуум подтягивает дно рубца кверху (Рис.2). Для достижения видимых результатов нормотрофические рубцы требуют 3-5 процедур микродермабразии с интервалом 3 – 4 недели. Микродермабразия нормотрофических рубцов делается без анестезии. Период восстановления 4-10 дней.

Рис.2. Нормотрофический рубец на лбу до и после микродермабразии

Нормотрофические рубцы и ротационная дермабразия

Глубокой ротационной дермабразии хорошо поддаются как старые, так и свежие нормотрофические рубцы. Этот метод стал широко применяться в 60-е годы прошлого века, когда для коррекции дефектов кожи начали применять шлифовальные фрезы со скоростью вращения 20 000 – 60 000 оборотов в минуту (Рис.3).

Рис.3. Глубокая ротационная дермабразия. Кровяная роса

Фреза снимает неровности рубцовой ткани и стимулирует процесс заживления (Рис.4). Глубокая ротационная дермабразия способна практически удалить нормотрофические рубцы с поверхности кожи.

Рис.4. Нормотрофические рубцы до и после глубокой ротационной дермабразии

Лечение рубцов (шрамов) ферментами

Ферментотерапия применяется на раннем этапе лечения раны. Применение ферментов (энзимов) име е т целью сформировать нормотрофические рубцы. Ферменты очищают рану от некротических масс и уменьшают воспаление. С этой целью ферменты вводят в рану при помощи электрофореза, фонофореза, инъекций, аппликаций в виде мазей, гелей и т.д. В результате применения ферментов формируются нежные нормотрофические рубцы (Рис.5).

Рис.5. Посттравматические рубцы и ссадины лица. Ферментотерапия

Нормотрофические рубцы: лечение микронидлингом (микроигольчатая терапия)

При прокатывании дермароллером (Рис.6) в коже образуются сотни микроскопических каналов. В этих каналах синтезируются островки коллагена, которые тянутся друг к другу и, постепенно, сближают края рубцов. Таким образом микронидлинг может помочь перемоделировать атрофические рубцы в нормотрофические рубцы. (Рис.7). Однако, микронидлинг, как самостоятельный метод эффективен только при свежих рубцах.

Рис.6. Микронидлинг (микроигольчатая терапия)

Рис.7. Перемоделирование атрофических рубцов микронидлингом в нормотрофические рубцы

Нормотрофические рубцы: лечение лазером

Нормотрофические рубцы могут быть улучшены фракционным лазером. Фракционный лазер способен значительно выровнять нормотрофические рубцы путем прожигания микроканалов в коже. На месте микроскопического ожога происходит эксфолиация (отшелушивание) омертвевшей кожи, на смену которой приходит молодая, более ровная. Процедура умеренно болезненная, на небольших участках может выполняться без анестезии. Существенный недостаток – для достижения видимых результатов нормотрофические рубцы требуют большого количества повторных процедур фракционным лазером (от 8-10 и более).

Кремы, гели, мази при лечении и удалении нормотрофических рубцов

Кремы, гели, мази от рубцов могут ухудшить нормотрофические рубцы и спровоцировать их рост (Рис.8). Рост рубцов – это ответная реакция кожи на раздражитель, которым может оказаться крем или гель от рубцов. Кремы, гели, мази от рубцов. Кремы, гели мази от рубцов могут оказывать влияние на нормотрофиеские рубцы в период их созревания. Одни из них нормализуют кровообращение, другие – замедляют синтез коллагена, третьи – наоборот, стимулируют синтез коллагена. Есть такие, что разжижают раневую среду, и т.д. С этой целью применяются следующие кремы, гели, мази от рубцов: кело-кот (Kelo-Cote), дерматикс (Dermatix), стратадерм (Strataderm), келофибразе (Kelofibrase), скаргуард (Scarguard), контрактубекс (Contractubex), альдара (Aldara) и др. Кремы, гели, мази от рубцов могут ухудшить нормотрофические рубцы и спровоцировать их рост (Рис.8). Рост рубцов – это ответная реакция кожи на раздражитель, которым может оказаться крем или гель от рубцов.

Рис.8. Трансформация нормотрофического рубца в гипертрофический после применения геля от рубцов

Косметические процедуры при лечении рубцов: увлажнение

Косметические процедуры. Увлажнение. Косметические процедуры: лимфодренаж и увлажнение помогают сформировать тонкий нормотрофический руб е ц. Рана должна заживать во влажной среде – тогда клетки свободно мигрируют, делятся и получают необходимую информацию друг от друга. Для увлажнения раны применяют различные аппликации косметических продуктов, способных удержать влагу в области формирующегося рубца.

Рис.9. Нормотрофические рубцы на носу до и после комбинированного лечения с увлажнением

Удаление нормотрофических рубцов пилингами

Пилинги. Пилинг (от англ. to peel) – объединяет понятия «очищать», «снимать кожицу», «отшелушивать». Поэтому в широком смысле любой процесс, связанный с эксфолиацией (отшелушиванием) эпидермиса до папиллярной дермы по своей сути является пилингом. По глубине воздействия все пилинги делятся на:

  1. поверхностные – несколько слоев ороговевших клеток;
  2. средние – на всю глубину рогового слоя;
  3. глубокие – на всю глубину эпидермиса, до границы базального слоя и папиллярной дермы, с проникновением в сетчатую дерму.

Поверхностные пилинги фруктовыми кислотами (Alpha Hydroxy Acid) не дают сколько-нибудь значимого эффекта, поэтому их применение для лечения и коррекции рубцов нецелесообразно. Срединные и глубокие пилинги – эффективный метод лечения свежих рубцов и коррекции старых. Срединные пилинги выполняются трихлоруксусной кислотой (ТСА пилинг), глубокие – фенолом.

ТСА пилинг применяется для свежих нормотофических рубцов. Для свежих нормотрофических рубцов достаточной является концентрация пилинга 15% ТСА. После ожога кислотой кожа получает мощный толчок к регенерации. Это происходит за счет притока стволовых клеток, необходимых для восстановления. Однако, существует мнение, что ресурс стволовых клеток не бесконечен, и чем чаще делаются пилинги, тем быстрее исчерпывается их ресурс. На старые рубцы действует только феноловый пилинг.

Рис.10. Нормотрофический рубец носа до и после серии пилингов

Старые нормотрофические рубцы (старше 1 года) можно улучшить следующими методами: хирургическое иссечение, аблятивный лазер, микродермабразия, ротационная дермабразия, феноловый пилинг.

Разновидности и характеристики рубцов

Рубцы на теле человека могут появиться в результате перенесенных травм, ожогов или иных причин. Отталкиваясь от процесса заживления и структуры, виды рубцов (шрамов) делятся на четыре класса: нормотрофические, атрофические, гипертрофические и келоидные.

Нормотрофические рубцы

Данный вид рубца (шрама) является оптимальным образованием, которое появляется в результате нормальной реакции соединительных тканей на полученную травму. Нормотрофические рубцы характеризуются плоской эластичной поверхностью, расположенной на одном уровне с окружающими кожными покровами и которая по цвету практически не отличается от остального эпидермиса. Они могут обладать как сниженной, так и обычной чувствительностью, как и все остальные участки кожи.

Чтобы удалить нормотрофические рубцы используются следующие методы:

  • Криодеструкция;
  • Лазерная шлифовка;
  • Микродермабразия;
  • Химический пилинг;
  • Специальные мази и крема;
  • Народные способы.

Атрофические рубцы

В этом случае шрам расположен ниже уровня окружающего эпидермиса. Это объясняется недостаточным количеством коллагена из-за пониженной реакции соединительных тканей на полученную травму. При небольшой ширине атрофического рубца он внешне схож с нормотрофическим, но зачастую располагается на участке без наличия жировой клетчатки.

Причинами возникновения дефекта в основном являются перенесенные ожоги и заболевания. Поверхность рубца в большинстве случае пигментирована по центру, либо полностью депигментирована.

Атрофический шрам выглядит так, как будто на теле не хватает кусочка кожи. Кроме специфического расположения он может нарушать двигательную функцию. Как правило, шрамы появляются на передней верхней части грудной клетки, плечевом поясе, голени стопах и кистях.

Для лечения атрофических образований используются несколько способов:

  • Вакуумный массаж;
  • Фонофорез;
  • Электрофорез;
  • Криомассаж;
  • Лазерная терапия;
  • Терапия микротоком;
  • Магнитно-тепловое воздействие.

Гипертрофические рубцы

Образования, возникающие в ходе излишнего выделения коллагена, относятся к группе гипертрофических шрамов. То есть во время воспалительного процесса большое количество коллагена не успевает рассасываться и формируется в узелки.

Гипертрофические и келоидные рубцы нередко объединяют в одну группу. Это объясняется тем, что оба вида рубцовых образований характеризуются избыточным количеством фиброзной ткани и появляются в результате воспалительного процесса, гипоксии и сниженной реакции иммунитета.

Но главной отличительной чертой является то, что гипертрофические шрамы начинают образовываться непосредственно после заживления раны и характеризуются следующей симптоматикой:

Представляют собой тяжи, напоминающие валик над поверхностью кожи, с мягкой, подвижной и безболезненной структурой. И как правило, локализуются на лице около рта, щек и в носогубных складках.

Лечение данного вида шрамов осуществляется несколькими методами:

  • С помощью медикаментов, контролирующих выработку коллагена;
  • Физиотерапия, включающая в себя повязки, криохирургию, электрофорез, лазерную терапию и тому подобное;
  • Лучевой терапии;
  • Косметологических процедур (лазерной терапии и химического пилинга).

Келоидные рубцы

Причиной их появления является неправильная реакция соединительных тканей на полученное повреждение. Зачастую к их образованию приводит сниженный иммунитет и низкая сопротивляемость тканей.

В процессе формирования келоидного шрама эластин практически не участвуют, при этом сосредотачивается высокое количество незрелого коллагена. Именно это является причиной неровной, плотной структуры шрамов, выпирающих над поверхностью. В процессе замедления и ускорения роста рубца пациент испытывает ощущения зуда, жжения и боли. Шрам способен разрастись до размера, в несколько раз превышающего размер самого повреждения. Наиболее частым примером келоидных образований становятся следы от прокола ушей.

Причины

Нецелесообразно пытаться избавиться от келоидных шрамов, не устранив первопричину их появления. Если же нет возможности выявить и избавиться от причины, в процессе лечения придется столкнуться с большим количеством трудностей. Как правило, медицинское лечение с использованием хирургического иссечения, либо шлифовки противопоказано без предварительного консультирования терапевта и комплексного лечения послеоперационных мероприятий. Это объясняется тем, что высока вероятность повторного образования шрама с большими размерами на месте удаленного келоида. Именно поэтому лечебный процесс должен начинаться комплексом терапевтических мер.

Для удаления келоидных шрамов успешно применяются следующие виды хирургического лечения:

  • Микротоки;
  • Сдавливание;
  • Удаление келоидных рубцов лазером;
  • Криохирургия;
  • Удаление хирургическим способом;
  • Лучевая и рентгенотерапия;
  • Различные рецепты народной медицины.

Стоит учесть, что для эффективного лечения необходимо пройти тщательную подготовку и ответственно подойти к уходу за раной после операции. Только в таком случае можно рассчитывать на полное избавление от дефекта, либо его преобразования до малозаметного.

Причины образования нормотрофических рубцов и методы их удаления

Вследствие механических воздействий на кожу и при развитии ряда специфических состояний, при которых отмечается нарушение целостности коллагенового слоя эпителия, на коже могут образовываться рубцы. Существует несколько видов таких рубцов (в т.ч. келоидные, атрофические, гипертрофические), и каждый из них имеет определенные особенности проявления, причины возникновения и методы воздействия на них. Нормотрофические рубцы, являющиеся наиболее приближенными как по своему внешнему виду, так и по реакции образованной кожи на внешние воздействия, обладают достаточной подвижностью, кожа, которая образуется при их возникновении, по своему оттенку практически не отличается от нормального кожного покрова человека.

Что такое нормотрофические рубцы

Среди других разновидностей рубцов и шрамов, которые образуются в местах повреждения кожных покровов вследствие механических воздействий, ожогов и других факторов, нормотрофические наиболее приближены к нормальному здоровому эпидермису. Такие рубцы считаются специалистами наиболее оптимальным видом образования, которое обладает практически теми же характеристиками, что и здоровая кожа: чувствительностью к температуре, на коже рубца также могут вновь вырастать волоски, цвет шрама максимально приближен к здоровой коже.

При развитии такого вида рубца может отмечаться некоторое изменение в пигментации кожи в месте его образования, однако впоследствии, при отсутствии присоединения вторичной инфекции и при правильном лечении и последующем уходе травмированного места оттенок кожи выравнивается. Такие шрамы становятся наименее заметны в сравнении с другими разновидностями рубцов на теле человека.

О нормотрофических и других видах рубцов расскажет это видео:

Причины появления

Главной причиной образования нормотрофических следует считать такие состояния:

  • механические повреждения верхнего слоя эпидермиса;
  • ожоговые поражения кожи;
  • внутренние повреждения кожных клеток, которые могут возникать без механических повреждений кожи: последствия акне, фурункулеза.

Механизм образования нормотрофических рубцов состоит в росте количества кдеток с повышенным количеством в них коллагена, который необходим для нормального заживления кожи в местах ее повреждения. Поскольку такие клетки при активном росте имеют несколько иную структуру в сравнении с обычными клетками кожи, место образование рубца нормотрофического характера становится несколько выделяющимся на фоне здоровой, нетравмированной кожи. И следует отметить, что такой вид шрама в наименьшей степени привлекает к себе внимание по причине максимальной приближенности характеристик новообразованной кожи к здоровому эпидермису человека.

Нормотрофические и атрофические рубцы (фото до и после)

Как избавиться от них

Методики лечения нормотрофических рубцов могут различаться, однако врачи-дерматологи и косметологи утверждают, что без проведения пластики кожи полностью избавиться от них практические невозможно. Изменения в сторону улучшения внешнего вида такого рубца вероятны при незначительном размере шрама, при воздействии на место повреждении кожи ряда специфических физиопроцедур и подобранных косметологом препаратов, ускоряющих процесс восстановления кожи.

Опасность представляет собой добавление вторичной инфекции в место повреждения кожи. Поскольку присоединение ее приводит к ухудшению заживляемости поврежденного эпидермиса, следует тщательно дезинфицировать места разрывов кожи, не допуская вторжения в организм инфекции. Применение соответствующих лекарственных препаратов, выполнение всех указаний врача дает возможность улучшить внешние показатели образующейся кожи, не допустить образование сильно выраженных рубцов.

Устранение и варианты действия на кожу при образовании нормотрофических шрамов могут быть разными. Выбор воздействия определяется врачом-косметологом, изначально им проводится обследование такого рубца, изучается причина, вызвавшая его появление. Возможно применение комплексного воздействия, что дает возможность добиться максимально быстрого положительного результата. При лечебном воздействии на образованные нормотрофические рубцы могут применяться такие методы воздействие, как самостоятельное лечение, проводимое в домашних условиях. Оно включает в себя массажи, применение народной медицины, различные масла, лекарственные маски.

Также врачом при значительном повреждении кожи и большой площади такого рубца назначается лечение без использования операции либо хирургическое вмешательство, которое осуществляется пластическим хирургом и дает самый выраженный результат.

Массаж

Курс массажа может считаться одним из методов эффективного воздействия на кожу при образовании нормотрофических рубцов. Особенностью массажа с целью улучшения процесса заживления таких рубцов является возможность его выполнения как самостоятельно, так и при посещении специалиста, который владеет техникой выполнения такого вида массажа.

Массаж при развитии нормотрофического рубца должен выполняться аккуратно, при минимальной силе воздействия на кожу. Наиболее подходящими движениями можно считать поглаживания, похлопывания, аккуратные растирания кожи. Эти действия активизируют процесс кровообращения, что стимулирует регенеративные процессы в эпидермисе, способствуют удалению шлаков из кожи. Часто для улучшения скольжения при выполнении массажных движений применяют специальное масло, а также смеси эфирных масел, которые способствуют скорейшему заживлению рубца.

Нормотрофические рубцы до и после механической дермабразии

Масла и маски

Использование масел усиливает положительное воздействие на кожу как при самостоятельном применении, так и в процессе прохождения курса массажа.

  • Для этого могут быть использованы такие масла, как оливковое нерафинированное и льняное, которые было обработано на водяной бане и имеют богатый состав, положительно влияющий на кожу, а также очищенное подсолнечное. Большое количество микроэлементов и витаминов в этих растительных маслах, быстрое впитывание в кожу позволяет получить хороший результат: кожа в месте образования рубца становится менее грубой, цвет становится все более естественным.
  • Эфирные масла (например, мандарина, грейпфрута, иланг-иланга) позволяет увеличить степень эффективности проводимых лечебных процедур. Они подходят для проведения массажа.
  • Масло чайного дерева отлично обеззараживает кожу, увлажняет ее. Масла мандарина и иланг-иланга прекрасно справляются с разглаживанием кожи, обеспечивает более быстрое проникновение активных веществ масла-основы в кожу.
  • Маски на основе натурального меда, сока листьев алоэ, настойки женьшеня позволяют ускорить процесс регенерации поврежденных кожных покровов, устраняют воспаление кожи. Их можно применять на уже заживший рубец, следует учитывать степень переносимости кожи основного элемента такой маски.

Препараты

Готовые аптечные средства также часто назначаются врачом или косметологом для ускорения процесса регенерации кожи при образовании нормотрофического рубца.

  • В частности, мазь для наружного применение «Кело-Кот» усиливает регенеративные качества кожи и делает рубец менее заметным, выравнивает место его образования.
  • Мазь «Зерадерм» по своему составу особенно эффективна при присоединении воспалительных процессов в местах повреждения кожи, ее применение делает процесс заживления более быстрым.
  • Также популярны:
    • Медерма;
    • Контрактубекс,
    • Зерадерм Ultra,
    • Редживасил.

Лечение без операции

Врачом может проводиться ряд процедур, которые выравнивают кожу и делают рубец наименее заметным. Лазерная коррекция кожи, дермабразия, или лазерный пилинг, по мнению тех, кто уже их применял, могут считаться особенно действенными при устранении нормотрофических рубцов на коже.

Также отлично себя показали физиопроцедуры:

Операция

При помощи проведения пластической операции становится возможным полностью избавиться от рубцов любого характера, и нормотрофические шрамы при таком вмешательстве полностью удаляются. Даже при значительных нарушениях внешнего вида кожи пластический хирург может добиться выраженного улучшения вида кожи.

Полное устранение нормотрофического рубца становится возможным при проведении хирургического вмешательства опытным хирургом, который получил полное представление о состоянии кожи пациента с таким рубцом на коже, а также сможет предложить процедуры, которые еще в большей степени усилят лечебный эффект от проводимой операции по удалению рубца.

Как избавиться от шрамов и рубцов, расскажет данное видео:

Виды коррекции атрофических и нормотрофических рубцов

При повреждениях в глубоких слоях кожи происходит усиленная выработка коллагена, который формирует будущий рубец. От того, какое количество коллагена вырабатывается, зависит состояние и вид шрама. Патологическими считаются гипертрофические, келоидные и атрофические рубцы, когда коллагена образовалось свыше нормы или ниже, а нормотрофическими считаются те рубцы, которые идут вровень с кожным покровом и являются незаметными.

Виды рубцов

Появившись однажды, шрамы уже не исчезают и остаются навсегда, «украшая» лицо и тело. Но сегодня наличие подобных отметок мало кто принимает за признак мужественности и героизма, и большинство людей стараются избавиться от них с помощью терапии.

Кроме дискомфорта, рубцы обладают сниженной функциональностью – они мешают мышцам правильно сокращаться, на их месте не образуются потовые железы и волосяные фолликулы, а в некоторых случаях шрамы начинают багроветь и увеличиваться в размерах. Поэтому в современной практике разработано много методов для их коррекции.

Прежде чем начать лечение, врач должен определить вид шрама и его состояние. Рубцы отличаются своей морфологией, гистологическим строением и внешним видом:

  1. Самыми выраженными и патологическими являются гипертрофические и келоидные рубцы, которые похожи тем, что возвышаются над кожей и выходят за границы поврежденной ткани. Отличительным свойством келоидов является тот фактор, что они плохо поддаются лечению и могут со временем разрастаться. На вид гипертрофические и келоидные рубцы имеют розовый, красный или синюшный цвет, плотные, иногда бугристые и болезненные.
  2. Атрофические рубцы образуются в местах растяжения кожи или воспалительных процессов, а иногда могут возникать после хирургического удаления бородавок и папиллом. Их отличает внешний вид – они, как правило, впалые, имеют бледный или розовый цвет и повышенную дряблостью. Причиной образования таких рубцов является недостаточная выработка коллагена. Ярким примером подобного дефекта являются послеродовые стрии.
  3. Нормотрофические рубцы располагаются вровень с кожей, имеют бледную окраску и не доставляют своим обладателям повода для беспокойства. Такие дефекты убирают в тех случаях, когда они находятся на открытых участках тела или на лице, являясь причиной эстетического дискомфорта.

Лечение нормотрофических рубцов

Наиболее распространенными и часто используемыми способами удаления нормотрофичеких рубцов являются следующие методы:

  • Микродермабразия – когда производится шлифовка кожи с помощью насадки с микрокристаллами алмаза.. Весь период лечения требует от 4-5 до 10 процедур, проводимых 1 раз в месяц.

Подробнее о процедуре читайте в статье: Алмазная микродермабразия

  • Лечение ферментами и физиотерапия – терапия основана на свойствах ферментов запускать процессы расщепления старых клеток и формирования новой ткани. Различные препараты, содержащие ферменты (Лидаза, Ронидаза, Коллагеназа) накладывают на шрамы в виде аппликаций и проводят физиотерапию (электрофорез, фонофорез, ультрафонофорез).
  • Терапия мазями, содержащими биологически активные вещества, которые усиливают микроциркуляцию, очищают кожу от бактерий, влияют на синтез коллагена, повышают иммунную защиту клеток. Лечение нормотрофических рубцов с помощью Контратубекса, Дерматикса, Медгеля и других мазей является довольно эффективным, особенно на стадиях заживления и формирования рубцов.
  • Пилинг – позволяет снять клетки эпидермиса до определенного уровня и выровнять рельеф кожи. Для этого используют резорциновый, салициловый, энзимный, фруктовый, ТСА, феноловый и другие виды пилингов.

  • Криотерапия и криомассаж (лечение жидким азотом) – методика с применением сверхнизких температур. Воздействие холодом вызывает «пляску сосудов», при котором сосуды быстро сжимаются и расширяются, вызывая ускорение трофики и метаболизма тканей.
  • Мезотерапия – метод, который составляет альтернативу физиотерапевтическим процедурам. При этом препараты на основе ферментов вводят в толщу рубца в виде микроинъекций.
  • Оперативная дермабразия – достаточно травматическое воздействие, позволяющее добиться положительных результатов за короткий промежуток времени, так как лечение проводится с помощью лазера (лазерная дермабразия), а также с помощью фрезы Шумана-Шреуса (глубокая механическая шлифовка). Выравнивание рубца происходит за счет удаления слоев кожи и полной эпителизации.

Хорошие результаты дает коррекция нормотрофических рубцов, срок которых составляет не более 6 месяцев со дня образования. Старые дефекты (возраст которых составляет более 6-8 месяцев) труднее поддаются лечению.

Лечение атрофических рубцов

Способ лечения атрофических рубцов определяется только на консультации врача, который оценивает локализацией рубцов и их состоянием.

Существуют следующие методы коррекции атрофических рубцов:

  • Микродермабразия – с помощью специальной насадки, создающей вакуум в месте расположения рубца, микрокристаллы выбивают частички кожи, удаляя вместе с ними и частицы атрофического рубца. Поврежденная ткань быстро регенерируется и замещается новой тканью, а рельеф кожного покрова выравнивается.
  • Терапия мазями, влияющими на синтез коллагена (Контратубекс, Альдара, Келофибраза). Выбор мази должен делать только врач, учитывая способность мази снижать или повышать уровень коллагена. Иногда мазевую терапию сочетают с физиотерапевтическими методами лечения, которые также подбирает врач.
  • Лечение ферментами – при использовании отмечаются хорошие результаты, так как ферменты могут разбивать и соединять в новом порядке аминокислоты, составляющие основу всех тканей. Вводят ферменты с помощью инъекций, мазей, а также аппликаций с использованием физиотерапии.
  • Пилинг – в зависимости от глубины атрофического рубца применяют различную глубину пилинга, от поверхностного до глубокого (при глубоких атрофических рубцах).

Подробно о пилингах читайте в разделе «Пилинг»

  • Лечение атрофических рубцов с помощью мезотерапии активируют клетки фибробласты, которые начинают активно вырабатывать коллаген, выравнивая рельеф кожи.
  • Метод подсечения рубцов (субцизия) – принцип процедуры основан на подсечении соединительнотканных волокон, выстилающих дно рубца. При подсечении волокон дно освобождается, приподнимая ткань рубца наверх.

  • Лазерная шлифовка (фракционный термолиз) – воздействие, при котором применяют углекислый и эрбиевый виды лазера.

  • Удаление атрофических рубцов производится, как правило, с помощью лазера, который стимулирует неоколлагенез и выравнивает таким способом рельеф кожи, или методом глубокой механической дермабразии. Иногда применяют хирургическое удаление, особенно глубоких и застарелых шрамов. Правда, на месте иссеченного шрама остается новый, но он выглядит менее грубым по сравнению с удаленным.

Фотографии, приведенные в статье, частично предоставлены сайтом scar.com.ua

Для пациента, который хочет убрать, как атрофические, так и нормотрофические рубцы, важно понимать, что процесс лечения занимает определенное количество времени. На выраженный эстетический результат можно рассчитывать лишь через несколько месяцев лечения.

Рубцы

Содержание:

Рубцы являются наиболее характерным проявлением и результатом заживления разного рода ран, вызванных хирургическими операциями, травмами и некоторыми заболеваниями кожи.

По своей природе и структуре рубцы представляют собой соединительную ткань, которая замещает дефект кожи на месте нарушения ее целостности. Таким образом, рубец – это завершающий этап восстановления кожных тканей после получения ран.

Причины рубцов

Образование рубцов и шрамов на коже может быть вызвано самыми разными причинами:

Разного рода хирургические операции, сопровождаемые разрезами кожи;

Рубец после хирургической операции

Механические травмы (например, глубокие порезы, колотые раны и т.д.);

Разного рода заболевания кожи, сопровождаемые образованием гнойничков на коже (акне, корь, ветрянка, фурункулез и т.п.);

Сильные ожоги, вызвавшие нарушение целостности кожи;

Рваные укусы животных;

Рубец после укуса

Подкожные разрывы тканей, ведущие к образованию стрий.

ВАЖНО:При наличии рубцов специалисты рекомендуют уделять время правильному уходу за кожей в домашних условиях. Применяемые средства должны включать в свой состав ингредиенты для питания кожи и выравнивания ее поверхности.

Виды рубцов

В зависимости от причины образования, размера, формы, расположения по отношению к уровню кожи и т.д. выделяется несколько видов рубцов.

Нормотрофические рубцы

Нормотрофический рубец – это небольшой рубец аккуратной линейной формы в виде тонкой белесой полоски.

Подобный рубец, как правило, – это результат заживления поверхностных ран и ожогов, а также квалифицированно выполненные разрезы кожи (по естественным складкам) при оперативных вмешательствах. Он находится на уровне кожи, не вызывает ее деформации и очень слабо заметен для внешнего взгляда, поэтому, как правило, не требует какой-либо специальной коррекции.

Тем не менее исчезнуть с кожи даже самый аккуратный нормотрофический рубец не может, становясь особенно заметным на фоне загорелой кожи или при бритье лица (если рубец на лице).

В данной ситуации нормотрофические рубцы с помощью татуажа можно привести в соответствие с цветом окружающей рубец кожи.

Атрофические рубцы

Атрофические рубцы – это рубцы, расположенные на той части тела, где практически отсутствует гиподерма (передняя поверхность голени, тыльная сторона стоп, кистей, верхняя часть груди, виски и т.п.).

Атрофический рубец – это тонкий плоский рубец с просвечивающимися сосудами. Как и нормотрофический рубец, он располагается практически на одном уровне с кожей либо чуть ниже, однако выделяется специалистами в отдельный вид в связи с особенностями лечения.

Гипотрофические рубцы

Гипотрофические рубцы образуются на поверхности тела с развитым слоем подкожно-жировой клетчатки, если повреждение кожи было достаточно глубоким и привело к разрушению гиподермальных слоев кожи.

Важно: Врачи советуют удалять рубцы, которые нарушают функцию конечности, например, человек не может разогнуть руку.

Гипотрофический рубец имеет втянутую форму, создающую на рельефе кожи небольшое западение (углубление).

Подобные рубцы могут быть как единичными (например, после фурункулов, отдельных угрей, язв, укусов животных и т.п.), так и множественными (например, после ветряной оспы, конглобатных угрей и т.п.).

Гипертрофические рубцы

Гипертрофические рубцы – это плотные рубцы, которые заметно возвышаются над общим уровнем кожи в связи с активным скоплением соединительной ткани (коллагена) в области раны. В отличие от келоидных рубцов, гипертрофические не выходят за пределы раны.

Основные причины появления гипертрофических рубцов:

Серьезные операции с большими разрезами кожи

Ожоги 3-4 степени

Активное нагноение раны

Неквалифицированная медпомощь при травмах

Травмирование уже имеющихся рубцов (например, нормотрофических)

Специалистами замечено, что чаще всего гипертрофированные рубцы образуются у людей, имеющих к ним генетическую предрасположенность.

Чаще всего гипертрофические рубцы не имеют особых медицинских показаний к обязательной коррекции. Однако они нередко доставляют чувство психологического дискомфорта (особенно, если расположены на открытых местах), поэтому косметология занимается их лечением и коррекцией.

Келоидные рубцы

Келоидные рубцы – это особая разновидность рубцов, представляющих собой плотное массивное образование соединительной ткани (ярко-розового или красного цвета) в виде опухоли, которая постепенно разрастается, распространяясь за пределы раны и захватывая здоровые участки кожи.

Чаще всего подобные рубцы образуются в области затылка, шеи, грудины, ключицы, верхней части спины, плеч.

При надавливании на келоидный рубец нередко возникают болевые ощущения. На поверхности рубцов регулярно возникает раздражение, зуд, а в дальнейшем (если рубец активно чесать) и разного рода язвы.

Келоидные рубцы – самый неблагоприятный исход заживления раны, как правило, требующий обязательного лечения и коррекции.

Стрии (растяжки)

Стрии – это особая разновидность рубцов, образующихся под кожей в местах разрыва соединительной ткани. То есть, в отличие от остальных видов рубцов, появление растяжек не вызвано внешними травмами.

Данные рубцы выглядят как тонкие полоски (прожилки) розового, синего и белого цветов. Их появление вызвано чаще всего тяжелыми физическими нагрузками, беременностью, резким изменением веса и т.п.

Вреда для здоровья стрии не несут, представляя собой лишь косметический дефект кожи.

Какие рубцы нужно удалять?

Врачи советуют удалять рубцы, которые нарушают функцию конечности, например, человек не может разогнуть руку. Также следует удалять рубцы, деформирующие веко или рот. Таким образом возникает не только эстетическая проблема, это может привести к вывороту века, а также к невозможности открыть рот. Конечно, все косметические дефекты тоже требуют коррекции.

Методы коррекции рубцов

Рубцы поддаются коррекции при помощи некоторых современных методик:

Косметические средства. При наличии рубцов специалисты рекомендуют уделять время правильному уходу за кожей в домашних условиях. Применяемые средства должны включать в свой состав ингредиенты для питания кожи и выравнивания ее поверхности. Для достижения необходимых результатов необходимо постоянное применение подобных средств. Помимо прочего, необходимо сочетание данных средств и солнцезащитных препаратов;

Фотокоррекция. Данная процедура подразумевает маскировку рубца под оттенок близлежащих кожных покровов при помощи воздействия светового луча. В процессе процедуры происходит разрушение сосудов и излишней пигментации рубца;

Физиотерапия. С целью стимулирования процессов регенерации, циркуляции лимфы и крови, а также образования грануляции в области рубца широко применяется электростатический массаж и ультразвуковой фонофорез;

Результат физиотерапии рубца

Криотерапия. Подразумевает методику воздействия на кожные покровы при помощи сверхнизких температур, когда жидкий азот подается при помощи особых аппликаторов;

Лазерная шлифовка. В ходе воздействия на зону рубца луч лазера производит послойное испарение соединительной ткани. Методика позволяет выполнять быструю, точно контролируемую и бескровную коррекцию рубцевания. Лазерная шлифовка сопровождается небольшой болезненностью и кожной отечностью;

Результат лазерной шлифовки рубца

Микродермабразия. Подразумевает методику тонкой кожной микрокристаллической шлифовки. Процедура безболезненна и исключает возможность развития инфекции;

Пилинг на основе фруктовых кислот. В основе АНА-пилинга лежит удаление отмершего верхнего слоя кожи и стимулирование регенерации кожного покрова. Пилинг с фруктовыми кислотами сглаживает рубцы и омолаживает кожу;

Инъекции. Введение инъекций кортикостероидов в область рубца отличается высокой эффективность до 90% с целью коррекции келоидных рубцов;

Хирургическое иссечение рубцов. Иссечение ткани рубца при помощи скальпеля направлено на уменьшение зоны дефекта. Края раны сопоставляются, а затем фиксируются при помощи внутрикожного шва для формирования аккуратного рубца.

Результат хирургического иссечения рубца

Новый метод лечения радиочастотным воздействием

В ближайшее время планируется начать лечение шрамов от акне при помощи радиочастотного воздействия. Ученые из Университета Флориды представили результаты исследовательской деятельности относительно воздействия радиочастотных методов в качестве лечения рубцов и шрамов, которые появляются на поверхности кожи в результате акне.

Исследования в рамках программы развития методов лечения без разрушения тканей были проведены Департаментом кожных заболеваний медицинской школы Миллера, которая располагается в университете штата.

Брайан Симмонс, являющийся ведущим командным экспертом, сообщил, что изначально была поставлена цель открытия новых неабразивных методик лечения рубцов и акне на кожной поверхности, не включающих в себя инвазивные хирургические технологии, лазерное влияние, химические пилинги и спаечные методы закрытия ткани рубцов.

Суть исследуемой методики состоит в проведении сигнала сквозь дерму на глубину, которая достаточна для образования термальных микротравм, активизирующих регенерацию тканей и образование новой соединительной ткани для снижения глубины шрамов, возникших после акне.

Команда Симмонса изучила все имеющиеся на настоящий момент радиочастотные процессы и обнаружила, что наиболее эффективные варианты в данном направлении представлены биполярной иглой и фракциональной биполярной техникой проникновения в дерму.

Применение таких методик способствует достижению улучшения качества тканей в области лица в диапазоне 25-75% в течение 3-4 терапевтических сессий.

Как надежно избавиться от шрама

Большинство людей отмечает, что лучший способ быстро и надежно избавиться от шрама – это заняться его терапией в самом начале, пока шрам не успеет принять окончательную форму. В этом случае могут помочь различные мази для заживления.

Если же вы хотите избавиться от старого шрама, то все несколько сложнее. Некоторым действительно помогают мази, однако их эффективность не слишком высока. К тому же, пользоваться мазью нужно очень долго. Также многие говорят о высокой эффективности пластырей и силиконовых пластинок от рубцов.

Пластырь от рубцов

К сожалению, высока вероятность, что все эти средства не помогут. А вот о высокой эффективности лазерных процедур говорят очень многие. Некоторым лазерная коррекция кажется неприятной и слишком дорогой, но результат от нее действительно заметный – шрамы уменьшаются и практически исчезают, что позволяет снова жить полноценной жизнью.

Источники:

http://mykozha.ru/shramy-rubcy/vidy.html

http://gidmed.com/plasticheskaya-hirurgiya/provedenie/pokazaniya/normotroficheskie-rubtsy.html

http://bellaestetica.ru/estetika/defekty-kozhi/lechenie-udalenie-normotroficheskih-i-atroficheskih-rubcov.html

http://www.biokrasota.ru/article1018/

http://mikoz.ru/preparaty

Ссылка на основную публикацию