Описание методов исследования мочи у детей

Описание методов исследования мочи у детей

Наиболее распространенным исследованием мочи у детей являетсяклинический, или общий анализ мочи.

Общий анализ мочипроводится с диагностической целью и предусматривает исследование цвета, прозрачности, удельного веса, показателя кислотности, а также присутствия в моче ряда веществ – белка, желчных пигментов, глюкозы, кетоновых тел, гемоглобина, неорганических веществ и форменных элементов крови – эритроцитов, лейкоцитов, также клеток, выстилающих мочевые пути (эпителиальные клетки или их остатки – цилиндры).

Нормы анализов детей читайте здесь:

Для общего анализа мочи используется утренняя порция мочи после ночного сна.

Для проведения общего анализа мочи собирают всю утреннюю порцию, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре. Анализ должен быть выполнен в течение 1,5 часов после выделения.

Кроме общего анализа мочи, существуют еще и специальные методы, которые позволяют более точно судить о патологических изменениях в организме.

Метод Нечипоренко – метод количественного определения форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров) в 1 мл мочи. Анализ мочи Нечипоренко обычно назначается после общего анализ мочи, если в общем анализе были выявлены отклонения от нормы показателей. Анализ мочи по Ничипоренко позволят более подробно изучить эти нарушения для правильной постановки диагноза.

Накануне анализа лучше не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи и не принимать диуретики.

После тщательного туалета половых органов, собирают среднюю порцию мочи: для этого первое количество выделенной мочи (15—20 миллилитров) пропускают, а среднюю порцию утренней мочи помещают в подготовленную чистую посуду.

Метод Амбурже
относится к методам количественного определения форменных элементов в моче. При этом определяется количество форменных элементов, выделенных с мочой за 1 минуту.

Больному ограничивают прием жидкости днем и исключают ночью.

Сбор материала осуществляется в соответствии с основными правилами сбора мочи, но отличительной особенностью сбора мочи для метода Амбурже является то, что утром больной опорожняет мочевой пузырь, замечает время и ровно через 3 часа собирает мочу для исследования. Мочу сразу отправляют в лабораторию на исследование.

По методу Каковского-Аддиса исследуется моча, собранная за сутки. Этот метод дает более полное представление о функции почек. По методу Каковского-Аддиса у здоровых детей определяют от 0 до 2 500 ООО лейкоцитов и от 0 до 1 ООО ООО эритроцитов в сутки.

У детей раннего возраста метод Амбурже более удобен, поскольку у малышей без потерь мочу за сутки собрать трудно. Поэтому метод Каковского-Аддиса в основном используется для исследования более старших детей.

Подмывать ребенка при суточном сборе мочи, особенно девочку, нужно перед каждым мочеиспусканием. Всю мочу следует собирать в одну большую (например, двух- или трехлитровую банку), начиная со второй порции сегодняшнего дня и кончая первой порцией следующего дня. Чтобы в моче не возникло брожения, которое может исказить данные анализа, следует плотно закрыть посуду и держать в прохладном месте (лучше всего в холодильнике).

Собрав последнюю порцию мочи, тщательно перемешивают содержимое банки и часть осторожно отливают в 150—200-граммовую посуду — это количество и сдают в лабораторию на исследование. Важно указать на этикетке, приклеенной к посуде, сколько всего мочи выделил ребенок за сутки, поэтому, прежде чем вылить, измеряют ее объем.

При пробе Зимницкого мочу собирают в течение суток, но в разную посуду. Причем надо стараться, чтобы ребенок мочился через определенные промежутки времени (через 3 ч) каждый раз в отдельную банку (всего их должно быть восемь). На этикетке каждой банки указывают дату, номер порции и время мочеиспускания, например с 9 до 12 ч, с 12 до 15 ч и т. д. (первую порцию, выделенную после сна, надо вылить).

Детям в возрасте до 3 лет трудно выдержать трехчасовой интервал. Поэтому надо заготовить больше банок и на анализ сдать все, заполненные в течение суток, указав время мочеиспускания. Проба Зимницкого отражает приспособляемость работы почек в обычных условиях.

Проба Сулковича –качественная реакция на выведение кальция с мочой. К пробе мочи добавляют реактив Сулковича. При достаточном количестве кальция происходит помутнение раствора, которое оценивается визуально. Учитывают пробу Сулковича обычно в +, а не в единицах. Показатель пробы Сулковича +++ может свидетельствовать о передозировке витамина D.

Пробу Сулковича, применяли для контроля за лечением рахита.
В настоящее время пробу Сулковича применяют редко, практически повсеместно заменив ее на количественное определение количества кальция, выделяемого с мочой за сутки (входит в состав биохимического анализа мочи). Корректная оценка объема выделяемого с мочой кальция невозможна без оценки концентрации кальция в сыворотке крови.

Как подготовить ребенка к сбору мочи?

Перед сбором анализа мочи ребенка нужно хорошо подмыть с детским мылом или бледно-розовым раствором марганцовки. У девочек нужно тщательно промыть область между половыми губами, а у мальчиков следует во время подмывания слегка отодвигать кожицу с головки полового члена (не вызывая болевой реакции у ребенка).

Моча должна быть собрана в сухую, чистую, хорошо отмытую от чистящих и дезинфицирующих средств посуду. Желательно использовать сосуд c широким горлышком и с крышкой. По возможности нужно собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Лучше всего собирать мочу в специальные пластиковые стаканчики с крышками или же использовать мочеприемники для детей.(фото 1)

Фото1.(Мочеприемник предназначен для сбора мочи у детей грудного возраста. Снабжен специальным гипоаллергенным липким фиксирующим устройством Универсален для мальчиков и девочек. Стерилен, предназначен для однократного применения. Нельзя приклеивать мочесборник «на ночь»).

Использованная литература:

  1. Иванова В. Н., Первушин Ю. В. и соавторы, “Методы исследования мочи и клинико-диагностическое значение показателей состава и свойств мочи” – Методические рекомендации, Ставрополь, 2005 г.
  2. А. В. Козлов, “Протеинурия: методы ее выявления”, лекция, Санкт-Петербург, СПбМАПО, 200

Copyright © “Социальная фобия” – познавательный сайт 2001-2020.

Анализ мочи ребенка: как расшифровать результаты

Любая патология, выявленная на ранней стадии, гораздо легче поддается лечению, чем запущенное заболевание. Это правило особенно актуально для детского организма, ведь болезнь у ребенка зачастую развивается быстрее, чем у взрослого человека. Поэтому необходимо тщательно следить за появлением первых тревожных сигналов, которые могут стать началом серьезных проблем со здоровьем малыша. Обнаружить патологию на первоначальном этапе позволят клинические анализы, в том числе исследование мочи ребенка.

Показатели общего анализа мочи детей: норма и отклонения

Прежде всего, давайте выясним, какие показатели исследуются в ходе анализа мочи ребенка.

Органолептические показатели

На первом этапе исследования биоматериала анализируются органолептические показатели – внешний вид и запах мочи, а также некоторые другие характеристики.

Объем . Существуют значения нормы, согласно которым в день у ребенка должно вырабатываться определенное количество мочи. Конечно, этот показатель зависит не только от состояния здоровья и возраста, но и от внешних факторов – температуры воздуха, количества выпитой жидкости и съеденной пищи, физической нагрузки. Вычислить приблизительный нормальный уровень суточной нормы объема мочи можно по формуле:

600 + 100 × (N – 1) = количество в мл,
где N – возраст ребенка.

Используя эту формулу, мы получим значение нормы с погрешностью в 200–300 мл. Если суточный объем у ребенка превышает полученный результат более чем в два раза, то причиной может быть переохлаждение, цистит, невроз или воспалительный процесс. Если объем составляет менее третьей части нормы, то возможны заболевания почек.

Цвет . Нормальный оттенок мочи у детей – светло-желтый, янтарный. Оттенки урины, отличающиеся от нормальных, вызывают определенные продукты питания (например, свекла) и медикаменты. Если не брать во внимание эти факторы, то бесцветная или бледная моча может быть свидетельством сахарного диабета, а насыщенный красный оттенок – признаком травмы почек.

Запах . Моча новорожденного практически не пахнет, с возрастом выделения приобретают характерный специфический запах, но чаще всего не сильно выраженный. Резкий запах может быть сигналом ацетонемии, сахарного диабета или инфекции в мочевыводящей системе.

Пенистость . Если взболтать пузырек с собранным материалом, то на поверхности жидкости появится нестойкая белая пена, которая довольно быстро исчезнет. Такой результат считают нормальным. Если пена долго не оседает, это говорит об избытке в ней белка. Для младенцев – это норма. Но если малыш уже вышел из грудного возраста, то повышенная пенистость может свидетельствовать о стрессе, аллергии, переохлаждении, обезвоживании или восстановительном периоде после инфекционного заболевания.

Прозрачность . Свежая моча у детей чаще всего прозрачная. Однако простояв какое-то время, она может стать мутной. Такая реакция может быть обусловлена особенностями рациона питания либо других внешних факторов и считается нормальной, если не приобретает постоянный характер. В противном случае изменение прозрачности мочи может быть свидетельством мочекислого или оксалатно-кальциевого диатеза.

Физико-химические показатели анализа мочи детей

Плотность , также называемая удельным весом, может изменяться в зависимости от возраста и некоторых внешних факторов. Нормальным значением является 1,003-1,035 г/л, причем у новорожденных детей оно обычно приближено к нижней границе, увеличиваясь по мере взросления. Повышенная плотность мочи возникает при сахарном диабете, чрезмерном употреблении жидкости, обезвоживании или олигурии. Низкое значение может быть признаком несахарного диабета, почечной недостаточности или полиурии.

Кислотность (уровень pH). Нормальный показатель кислотности – 5–7 по шкале pH. Если вы собрали анализ после еды, то может быть зафиксировано незначительное превышение этого уровня. Во всех других случаях повышенный уровень pH может означать хроническую почечную недостаточность или опухоли органов мочеполовой системы, а пониженный – сахарный диабет, обезвоживание, диарею или туберкулез.

Биохимические показатели

Биохимический состав мочи ребенка позволяет оценить, насколько правильно работают почки и органы мочеполовой системы.

Белок . Уровень белка является одной из самых показательных характеристик общего анализа мочи детей. Если патологии нет, то содержание белка должно быть максимально близким к нулю, не более 0,08 грамм в сутки (при физических нагрузках – не более 0,25 грамм). Если показатель завышен, речь может идти о наличии у ребенка воспалительных заболеваний мочевыводящих путей (например, цистите или уретрите), опухолях, туберкулезе почек и некоторых других специфических заболеваний.

Сахара (глюкоза) . Этот показатель, так же как и предыдущий, должен быть практически равным нулю. Он может быть незначительно выше в случае злоупотребления сладкими продуктами или после сильного стресса, но такие изменения носят кратковременный характер. Если уровень глюкозы стабильно остается высоким без видимых внешних причин, то следует в ближайшее время сдать дополнительные анализы на глюкозу. Единственное исключение – новорожденные дети, для них содержание некоторого количества сахара в моче является нормальным.

Билирубин . Присутствие этого вещества может быть свидетельством нарушения работы печени или наличия камней в почках и мочевыводящих путях. Также не исключено, что причиной повышенного уровня билирубина стало несбалансированное питание, в частности – переизбыток углеводов в ежедневном рационе.

Кетоновые тела . Под этим термином понимают содержание в моче ребенка таких веществ как ацетон, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот. При сильном дефиците глюкозы в организме начинается активный распад жиров, в результате которого кетоновые тела выделяются с дыханием и мочой. Запас сахара в печени у детей меньше, чем у взрослых, поэтому высокое содержание кетоновых тел в моче может быть вызвано сильным стрессом, голоданием или недостатком углеводов. Но есть и патологические причины – различные инфекционные заболевания или сахарный диабет.

Уробилиноген . Это вещество может находиться в моче здорового ребенка, но лишь в незначительных («следовых») количествах. Когда уровень уробилиногена в моче превышает 10 мкмоль (6 мг), подозревают наличие патологии – печеночной недостаточности или воспаления кишечника.

Микроскопические характеристики мочи ребенка

Исследование данных характеристик проводят после специальной процедуры, которая необходима для получения осадка. С помощью центрифуги содержимое пробирки «взбалтывается» в течение нескольких минут до получения характерной плотной взвеси на дне сосуда. Именно этот осадок и становится объектом изучения под микроскопом. Все показатели микроскопического анализа мочи ребенка делятся на два типа – органические и неорганические.

Очень важно соблюдать правила гигиены перед забором мочи для анализа – если наружные половые органы ребенка недостаточно хорошо промыты, то результат исследования может быть неточным. В частности, при исследовании осадка будет выявлен повышенный уровень лейкоцитов . Причин волноваться нет, если количество белых кровяных телец в поле зрения не превышает 5 штук, в других случаях можно подозревать одно из заболеваний почек.

Количество красных кровяных телец ( эритроцитов ) в моче здорового ребенка не должно превышать 2 штук в поле зрения. Повышенное содержание свидетельствует о какой-либо вирусной инфекции, связанной с увеличением температуры тела, мочекаменной болезни или отравлении токсинами.

Также к микроскопическим характеристикам общего анализа мочи у ребенка относится количество цилиндрических частиц различных типов – гиалиновых, зернистых и восковых. Нормальным показателем для каждой разновидности является их полное отсутствие. Если в моче малыша обнаружены гиалиновые цилиндры, то следует опасаться наличия инфекционных заболеваний (грипп, ветрянка, корь, краснуха и т.д.). Зернистые цилиндры являются частыми спутниками лихорадки и поражений канальцев почек. А восковые цилиндрические частицы могут быть свидетельством хронического заболевания почек.

Бактерии , обнаруженные в моче ребенка, являются довольно опасным сигналом, обычно сопровождающимся и другими симптомами – болезненное мочеиспускание и жжение внизу живота. Наличие бактерий – это признак вирусного заболевания мочевыделительной системы.

Амилаза – это фермент, который образуется в поджелудочной железе. При каких-либо нарушениях работы этого органа вещество попадает в кровь, а затем в мочу. Нормальным содержанием амилазы в моче ребенка считают количество до 460 ед/л.

Еще одним показателем являются дрожжевые грибки . Их наличие свидетельствует о кандидамикозе, который в свою очередь часто является причиной неправильного лечения антибиотиками.

К неорганическим веществам, которые могут содержаться в моче ребенка, относятся различные соли . Чаще всего их наличие в осадке не означает какой-либо патологии, а служит лишь признаком неправильного питания ребенка.

Для того чтобы все эти показатели анализа детской мочи служили достоверным признаком наличия или отсутствия заболеваний, следует знать, что может повлиять на точность результата.

Какие факторы могут повлиять на точность результатов общего анализа мочи ребенка

Прежде всего, перед забором материала стоит позаботиться о соблюдении всех гигиенических правил. В противном случае результат анализа может быть искажен различными примесями. Накануне следует ограничить малыша в употреблении некоторых продуктов, которые могут повлиять на цвет выделений – свеклы, моркови, ревеня и других. Подобное действие могут оказывать некоторые медикаменты – например, аспирин способен придать моче розоватый оттенок. Поэтому если прерывать курс лекарственной терапии нежелательно, то лучше перед анализом проконсультироваться с врачом.

Умение расшифровать результаты анализа мочи у ребенка – это полезный навык, который может пригодиться при выборе специалиста в случае подозрения на патологию. Но самостоятельно ставить диагноз нельзя ни в коем случае – оценить клиническую ситуацию на основании совокупности факторов сможет лишь профессиональный врач.

По­ми­мо со­блю­де­ния ги­ги­е­ни­чес­ких пра­вил сто­ит пом­нить и о пра­ви­лах сбо­ра био­ло­ги­чес­ко­го ма­те­ри­а­ла – пос­ле на­ча­ла мо­че­ис­пус­ка­ния нуж­но по­до­ждать 1–2 се­кун­ды, а уже за­тем со­брать пор­цию мо­чи. Так­же не за­бы­вай­те, что если вы не пла­ни­ру­е­те до­став­лять про­бу ма­те­ри­а­ла в кли­ни­ку не­мед­лен­но, нуж­но хра­нить про­бир­ку в хо­ло­диль­ни­ке.

Описание методов исследования мочи у детей

Наиболее распространенным исследованием мочи у детей является клинический, или общий анализ мочи.

Общий анализ мочи проводится с диагностической целью и предусматривает исследование цвета, прозрачности, удельного веса, показателя кислотности, а также присутствия в моче ряда веществ – белка, желчных пигментов, глюкозы, кетоновых тел, гемоглобина, неорганических веществ и форменных элементов крови – эритроцитов, лейкоцитов, также клеток, выстилающих мочевые пути (эпителиальные клетки или их остатки – цилиндры).

Нормы анализов детей читайте здесь:

Для общего анализа мочи используется утренняя порция мочи после ночного сна.

Для проведения общего анализа мочи собирают всю утреннюю порцию, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре. Анализ должен быть выполнен в течение 1,5 часов после выделения.

Кроме общего анализа мочи, существуют еще и специальные методы, которые позволяют более точно судить о патологических изменениях в организме.

Метод Нечипоренко – метод количественного определения форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров) в 1 мл мочи. Анализ мочи Нечипоренко обычно назначается после общего анализ мочи, если в общем анализе были выявлены отклонения от нормы показателей. Анализ мочи по Ничипоренко позволят более подробно изучить эти нарушения для правильной постановки диагноза.

Накануне анализа лучше не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи и не принимать диуретики.

После тщательного туалета половых органов, собирают среднюю порцию мочи: для этого первое количество выделенной мочи (15—20 миллилитров) пропускают, а среднюю порцию утренней мочи помещают в подготовленную чистую посуду.

Метод Амбурже
относится к методам количественного определения форменных элементов в моче. При этом определяется количество форменных элементов, выделенных с мочой за 1 минуту.

Больному ограничивают прием жидкости днем и исключают ночью.

Сбор материала осуществляется в соответствии с основными правилами сбора мочи, но отличительной особенностью сбора мочи для метода Амбурже является то, что утром больной опорожняет мочевой пузырь, замечает время и ровно через 3 часа собирает мочу для исследования. Мочу сразу отправляют в лабораторию на исследование.

По методу Каковского-Аддиса исследуется моча, собранная за сутки. Этот метод дает более полное представление о функции почек. По методу Каковского-Аддиса у здоровых детей определяют от 0 до 2 500 ООО лейкоцитов и от 0 до 1 ООО ООО эритроцитов в сутки.

У детей раннего возраста метод Амбурже более удобен, поскольку у малышей без потерь мочу за сутки собрать трудно. Поэтому метод Каковского-Аддиса в основном используется для исследования более старших детей.

Подмывать ребенка при суточном сборе мочи, особенно девочку, нужно перед каждым мочеиспусканием. Всю мочу следует собирать в одну большую (например, двух- или трехлитровую банку), начиная со второй порции сегодняшнего дня и кончая первой порцией следующего дня. Чтобы в моче не возникло брожения, которое может исказить данные анализа, следует плотно закрыть посуду и держать в прохладном месте (лучше всего в холодильнике).

Собрав последнюю порцию мочи, тщательно перемешивают содержимое банки и часть осторожно отливают в 150—200-граммовую посуду — это количество и сдают в лабораторию на исследование. Важно указать на этикетке, приклеенной к посуде, сколько всего мочи выделил ребенок за сутки, поэтому, прежде чем вылить, измеряют ее объем.

При пробе Зимницкого мочу собирают в течение суток, но в разную посуду. Причем надо стараться, чтобы ребенок мочился через определенные промежутки времени (через 3 ч) каждый раз в отдельную банку (всего их должно быть восемь). На этикетке каждой банки указывают дату, номер порции и время мочеиспускания, например с 9 до 12 ч, с 12 до 15 ч и т. д. (первую порцию, выделенную после сна, надо вылить).

Детям в возрасте до 3 лет трудно выдержать трехчасовой интервал. Поэтому надо заготовить больше банок и на анализ сдать все, заполненные в течение суток, указав время мочеиспускания. Проба Зимницкого отражает приспособляемость работы почек в обычных условиях.

Проба Сулковича – качественная реакция на выведение кальция с мочой. К пробе мочи добавляют реактив Сулковича. При достаточном количестве кальция происходит помутнение раствора, которое оценивается визуально. Учитывают пробу Сулковича обычно в +, а не в единицах. Показатель пробы Сулковича +++ может свидетельствовать о передозировке витамина D.

Пробу Сулковича, применяли для контроля за лечением рахита.
В настоящее время пробу Сулковича применяют редко, практически повсеместно заменив ее на количественное определение количества кальция, выделяемого с мочой за сутки (входит в состав биохимического анализа мочи). Корректная оценка объема выделяемого с мочой кальция невозможна без оценки концентрации кальция в сыворотке крови.

Как подготовить ребенка к сбору мочи?

Перед сбором анализа мочи ребенка нужно хорошо подмыть с детским мылом или бледно-розовым раствором марганцовки. У девочек нужно тщательно промыть область между половыми губами, а у мальчиков следует во время подмывания слегка отодвигать кожицу с головки полового члена (не вызывая болевой реакции у ребенка).

Моча должна быть собрана в сухую, чистую, хорошо отмытую от чистящих и дезинфицирующих средств посуду. Желательно использовать сосуд c широким горлышком и с крышкой. По возможности нужно собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Лучше всего собирать мочу в специальные пластиковые стаканчики с крышками или же использовать мочеприемники для детей.(фото 1)

Фото1. (Мочеприемник предназначен для сбора мочи у детей грудного возраста. Снабжен специальным гипоаллергенным липким фиксирующим устройством Универсален для мальчиков и девочек. Стерилен, предназначен для однократного применения. Нельзя приклеивать мочесборник «на ночь»).

Wellness Blog

В статье рассказывается о видах анализов и особенностях рас шифровки, о том, как собирать мочу для разных анализов, а также какие показатели нормы.

Показания для специальных анализов

В отличие от общего анализа, на который доктор может направить с профилактической целью, узконаправленные анализы мочи назначаются дополнительно и часто внепланово. Показаниями для назначения таких исследований ребенку могут быть:

  1. Подозрение на инфекции мочевой системы.
  2. Симптомы общих инфекционных заболеваний.
  3. Длительное (5 и более суток) повышение температуры тела.
  4. Заболевания половых органов у девочек (вульвит, бели).
  5. Наличие проблем с половыми органами у мальчиков (нарушенное мочеиспускание, покраснение крайней плоти, выделения).
  6. Контроль эффективности проводимого лечения при заболеваниях мочеполовой сферы.
  7. Оценка состояния обмена веществ и мочевой системы при лечении антибиотиками и диуретиками.
  8. Выявление осложнений на почки при стрептококковых инфекциях (стрептодермии, рожистом воспалении и скарлатине).
  9. Диагностика других заболеваний (эндокринных и пр.).

Виды и особенности

Вид анализа Когда назначают Что выявляет Примечание
Анализ мочи по Нечипоренко (метод количественного определения форменных элементов крови в моче) При отклонениях от нормы, выявленных в общем анализе мочи.

При подозрении на наличие скрытого заболевания почек и мочевыводящих путей.

Для контроля эффективности проводимой терапии.

Для установления причины скрытой гематурии и лейкоцитурии. Особенности функционирования почек и мочевыводящих путей.

Наличие воспалительного процесса: цистита, гломерулонефрита и пиелонефрита. Наиболее часто назначаемый анализ мочи (после общего).

Для детей до 3-х лет используется редко, поскольку собрать среднюю порцию мочи у них затруднительно. Анализ мочи по Каковскому-Аддису (количественные функциональные пробы) См. анализ по Нечипоренко См. анализ по Нечипоренко Существует два варианта этого метода, в зависимости от возраста пациента. Мочу собирают за 10-12 или за 24 часа.

Для маленьких детей чаще используют первый вариант. Метод Амбурже (количественные функциональные пробы)

См. анализ по Нечипоренко См. анализ по Нечипоренко Удобен для применения у детей до 3-х лет.

Дает точные результаты. Анализ мочи по Зимницкому При подозрении на нарушение работы почек.

При наличии почечных или сердечных отеков.

При подозрении или наличии

сахарного диабета, гломерулонефрита, пиелонефрита, почечной недостаточности. Особенности концентрационной функции почек (способность к концентрированию и разведению мочи). Затруднительный сбор мочи для анализа у маленьких детей. Биохимический анализ При подозрении на расстройства работы поджелудочной железы, эндокринные или другие специфические нарушения у малыша. Специфические вещества в моче:

· мочевина, креатинин, креатин, мочевая кислота, аминокислоты;

· ферменты (амилаза, лактатдегидрогеназа);

Оценка состояния внутренних органов, обмена веществ.

Анализ может быть как разовым, так и суточным. Проба Реберга(клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации) Для контроля работы почек.

Для оценки влияния больших физических нагрузок.

При заболеваниях эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, диабете). Очистительную способность почек. Нужно знать точный рост и вес ребенка.

Одновременно с анализом мочи сдается проба крови на креатинин. Микробиологические исследования (бактериологический посев с антибиотикограммой) При наличии инфекций мочевыводящей системы.

Для контроля проводимого лечения.

Для уточнения диагноза при нестандартной картине заболевания.

При рецидивирующих заболеваниях.

При сахарном диабете,

При подозрении на микрофлору, устойчивую к антибиотикам. Наличие/отсутствие патологической микрофлоры (бактерий и грибков).

Чувствительность к антибиотикам. Материал собирается в специальный контейнер.

Исследование довольно длительное по времени. Проба Сулковича При подозрении на рахит или для контроля над его лечением. Выведение кальция с мочой.

Передозировку витамина D. В настоящее время применяется редко.

Кальций в моче чаще определяют с помощью биохимического анализа.

Подготовка к сдаче анализа

  • Уточните у педиатра (или у лечащего врача) особенности питьевого режима для ребенка. Для каждого вида анализа он разный и оказывает большое влияние на точность результата.
  • Важно перед сдачей анализа придерживаться рекомендаций доктора по рациону питания малыша.
  • Перед сбором мочи следует приобрести в аптеке специальный стерильный контейнер. А для малышей, которые еще не умеют произвольно мочиться, — еще и детский мочеприемник. Это специальное устройство, которое выпускается отдельно для мальчиков и девочек, с помощью липкой части крепится к промежности малютки. Мочу из него тоже следует перелить в стерильную емкость, которую затем сдать в лабораторию.

Источник: uroprezervativ.info

  • Прием мочегонных препаратов нужно исключить.
  • Обязателен тщательный туалет наружных половых органов ребенка. Малыша следует подмыть теплой водой с мылом, а затем промокнуть чистой салфеткой область промежности. При этом девочек нужно мыть исключительно в направлении спереди назад, чтобы исключить попадание в мочу микроорганизмов из прямой кишки. Применение дезинфицирующих средств (в том числе марганцовки, лекарственных трав) недопустимо.
  • Если проводилась цистоскопия, то после нее перед сдачей анализа должно пройти не менее 5 дней.

Правила сбора материала

По Нечипоренко

Моча собирается утром, после сна. Для анализа берется только средняя порция, то есть ребенок должен начать мочиться в горшок (старшие дети – в унитаз), продолжать в стерильную емкость и заканчивать тоже в горшок.

Полученный материал нужно незамедлительно (на протяжении 1,5-2 часов) доставить в лабораторию.

По Каковскому-Аддису

Ребенку ограничивают прием жидкости днем и исключают в ночное время. Перед сном он мочится, а через 10-12 часов после этого ему следует помочиться в приготовленный контейнер, который доставляется в лабораторию.

Если в течение этого времени малыш не может удержать мочу, можно мочиться в контейнер несколько раз, но при этом записать время последнего мочеиспускания.

По Амбурже

Утренняя моча выливается, а ровно через 3 часа ребенок мочится в стерильный контейнер. Вся собранная моча отправляется на анализ.

По Зимницкому

Для этого исследования нужно подготовить 8 контейнеров.

Первую утреннюю порцию мочи (в 6 утра) выливают. Все последующие порции с промежутком в 3 часа собирают в отдельные емкости, на которых пишется номер порции и время сбора.

Также следует фиксировать количество выпитой жидкости. Питьевой режим при этом должен быть обычным для ребенка.

Все 8 емкостей отвозят в лабораторию.

Биохимический анализ (суточный), проба Реберга

Материал собирается на протяжении суток. Первая утренняя моча сливается, а все последующие порции (в течение дня, ночи и первая утренняя порция следующего дня) собираются в один контейнер. Его необходимо хранить на нижней полке холодильника, не допуская замерзания.

Перед отправкой в лабораторию – измерить и записать объем всей мочи, перемешать ее и отлить в контейнер (до 100 мл).

Микробиологические исследования

Для него берется всего 3-5 мл средней порции первой утренней мочи. Материал нужно доставить в лабораторию в течение 1-2 часов.

Проба Сулковича

Утреннюю порцию мочи следует собрать до кормления ребенка (натощак) и доставить в лабораторию в этот же день. Хранить в холодильнике.

Анализ мочи у ребёнка: правила сбора материала и особенности интерпретации результата

Анализ мочи у ребёнка: правила сбора материала и особенности интерпретации результата

Общий анализ мочи – исследование, которое содержит большое количество информации о здоровье и состоянии организма. Несмотря на то, что сбор материала не представляет обычно никаких трудностей, родители маленьких пациентов сталкиваются с требованием врача пересдать мочу, ввиду неинформативности результата. Как собрать мочу у ребёнка и что

Анализ мочи – качественное исследование, направленное на определение плотности, кислотности и цвета, наличия эпителия, эритроцитов, бактерий, слизи, солей, кетоновых тел, глюкозы, цилиндров и уробилиногена.

Моча – конечный продукт жизнедеятельности организма: первичная образуется в почках и измеряется десятками литров, а выводится вторичная.

Когда происходит сбой в работе организма – заболевание мочевыделительной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем, происходит патологическое изменение состава мочи, поэтому так важно его отслеживать на раннем этапе заболевания.

Как правильно собрать мочу у ребенка

Допустим сбор анализа только в стерильный контейнер (продаётся в аптеках и стоит 12-20 рублей). Не берите для этого майонезные банки – плохо промытые от продуктов и мыла ёмкости искажают конечный результат.

Не собирайте материал для анализа с вечера: мочу следует доставить в лабораторию не позднее 2 часов от момента наполнения контейнера.

Если оставить материал на более длительное время, анализ может быть недостоверным из-за выпадения осадка.

После последнего мочеиспускания в идеале должно пройти более 5 часов. Однако для грудничка, у которого за сутки мочеиспускание может быть более 15 раз, выполнить данное требование невозможно. Поэтому постарайтесь собрать мочу сразу после пробуждения малыша.

Особенности и подготовка:

  • Перевозите мочу аккуратно – мороз или жара могут исказить результат. Если не уверены в погоде, воспользуйтесь термосумкой.
  • Накануне не давайте ребенку незнакомых продуктов (и не ешьте их сами, если ребенок на грудном вскармливании), не кормите овощами и фруктами, которые могут окрасить мочу.
  • Старайтесь, чтобы малыш не перегревался, не потел и не мерз перед сдачей мочи – все это может негативно повлиять на конечный результат.
  • Постарайтесь сделать так, чтобы ребенок не плакал – эмоциональное состояние тоже влияет на показатели.

Важно: сдавать мочу надо натощак. Собирать следует среднюю порцию самого первого утреннего мочеиспускания!

Гигиена перед сбором анализа мочи

Помните, что чистота наружных половых органов – залог точного результата исследования мочи.

Бактерии, которые скапливаются на коже с материалом попадают в контейнер, из-за чего лаборант напишет недостоверный результат.

Однако большое количество бактерий в моче при норме других показателей почти всегда говорит о плохой гигиене перед анализом, и доктор требует пересдать мочу.

Как подмыть ребенка?

Как девочку, так и мальчика следует подмывать спереди назад, чтобы бактерии от наружного отверстия прямой кишки не попали на наружные половые органы:

  • Моем теплой водой с небольшим количеством детского мыла, которое потом хорошо смываем.
  • Не используем отвары трав – они могут вызвать аллергические реакции.

Как собрать мочу у новорождённого?

Обычно с ребенком старшего возраста проблем не возникает:

  1. Если ребенок уже понимает, что нужно сходить в туалет, просто просим его сделать это. Желательно процедуру осуществлять в ванне, чтобы можно было собрать в контейнер среднюю порцию мочи.
  2. Малыша – ставим в ванну и включаем воду. На льющуюся жидкость кроха отреагирует мочеиспусканием.
  3. Можно поить водой в процессе для того, чтобы ребенок быстрее помочился.
  4. Если есть возможность, включить звуки льющейся воды на компьютере или телефоне.
  5. Спровоцировать мочеиспускание можно, опустив ладошку ребёнка в миску с теплой водой.

Как собрать мочу у маленького ребенка?

В аптеке можно приобрести специальные мочеприемники – они наклеиваются на кожу вокруг наружных половых органов, и в стерильную емкость собирается моча:

  • Если нет мочеприемника, можно терпеливо ждать с баночкой в руках очередного мочеиспускания, однако этот метод работает лишь с малышами 1-2 месяцев: более активные дети не будут лежать неподвижно!
  • Еще один вариант – плотный стерильный одноразовый пакет, но этот способ пригоден только для мальчиков.
  • Для девочек вариант сбора мочи – неглубокая тарелка или блюдце, но при возможности следует все же использовать стерильный одноразовый мочеприемник.

Сколько нужно мочи для анализа

Минимальное количество материала – 50 мл.

Для новорожденных достаточно обычно хотя бы 20 мл.

Меньшее количество мочи не позволит определить все параметры, которые обычно требует общий анализ мочи.

Ошибки

Чего не следует делать при сборе мочи:

  • Нельзя брать на анализ мочу из горшка, с клеенки, а уж тем более выжимать из подгузника. Результат таких анализов будет искажен.
  • Нельзя брать на анализ мочу со вторых, третьих и последующих “походов в туалет”.
  • Нельзя держать мочу долго в холодильнике и замораживать.
  • Использовать грязную тару для мочи или не подмыть малыша.
  • Сдавать мочу после интенсивных нагрузок ребенка – физических или эмоциональных.
  • Сразу после проведения вакцинации сдавать мочу тоже не стоит.

Для чего нужен общий анализ мочи?

  1. Данное исследование назначают детям при диспансеризации. Обычно она осуществляется еще в родильном доме, затем в 1, 3, 6, 12 месяцев, 2 года. Далее – по показаниям.
  2. Обследования перед приемов в детский сад и школу.
  3. ОАМ необходимо сдавать после лечения различных заболеваний, например, ОРВИ. Он отобразит работу почек, пищеварительной системы и других органов. Важно знать, как на организм повлияла инфекция, а также назначенные лекарства (особенно антибиотики).
  4. Анализ мочи показывает, как работают почки и в целом мочевыделительная система.
  5. Важно сдать мочу после того, как ребенок переболел бактериальными инфекциями, которые часто нарушают работу почек.
  6. ОАМ назначается перед вакцинацией, чтобы убедиться, что малыш здоров.
  7. Для диагностики сахарного диабета в качестве скрининга.

Пример бланка анализ мочи:

Анализ мочи: норма

Расшифровать анализ мочи просто.

  • Цвет: светло-желтый – желтый. В зависимости от концентрации цвет физиологической жидкости может меняться. Первая утренняя моча обычно темнее, чем последующие порции.
  • Плотность: 1009-1049. Относительная плотность мочи может немного изменяться в течение суток.
  • Также моча должна быть прозрачной. Все вышеуказанные показатели определяются “глазом”, и являются физическими.

При детальном исследовании анализа можно выявить:

  • Кислотность мочи: среда должна быть кислой (pH в пределах 5,0-7,0).
  • Содержание белка возможно до 0,0033 г/л.
  • Может быть небольшое количество слизи и лейкоцитов до 2-3.

Все остальные показатели в анализе мочи должны отсутствовать. Только тогда ОАМ считается нормой.

анализ мочи норма анализ мочи норма

Любые изменения в общем анализе мочи – повод обратиться к доктору.

Многие показатели – бактериурия, наличие слизи, повышение плотности или кислотности мочи могут оказаться результатами:

  • плохой гигиены перед сдачей анализа;
  • погрешности в еде;
  • вариации времени суток, в которое сдавался анализ;
  • употребление небольшого количества воды;
  • эмоционального напряжения накануне сдачи общего анализа мочи.

Однако изменение анализа мочи может говорить и о наличие серьезной патологии, поэтому откладывать визит к врачу не стоит.

Toni_Love

Детские мочесборники находка для меня!
Помню, как со старшенькой мучилась, когда нужно было мочу собирать. Благо с младшей дочкой педиатр мне о мочесборниках рассказала, очень удобная штука! Наклеила его и все, можно заниматься своими делами, периодически проверяя посикала ли малышка или нет. Кстати, мне апексмедоские мочеприемники больше всего понравились, из них ничего не протекает, т.к клапан против протекания предусмотрен и впитывающие края есть.

Источники:

http://www.kp.ru/guide/analiz-mochi-u-detei.html

http://www.likar.info/metodyi-diagnostiki/article-41038-opisanie-metodov-issledovaniya-mochi-u-detej/

http://wellness.co.ua/article/specialnye-analizy-mochi-u-detej-vidy-i-rasshifrovka/

http://yastalamamoi.ru/articles/krasota-i-zdorove/chto-pokazhet-obshchij-analiz-mochi-kak-sobrat-mochu-u-rebenka

http://www.moirebenok.ua/mother/mamochkinyi-interesyi/pravda-ili-mif-krasnaya-nit-ot-sglaza-i-boleznej/

Ссылка на основную публикацию