Показатели состояния иммунитета

Иммунный статус. Общая информация

Иммунный статус (ИС) – совокупность количественных и функциональных показателей, отражающих состояние иммунной системы человека в данный момент времени. Это понятие введено для объективной оценки состояния иммунной системы человека. Изучение показателей иммунитета при иммунных нарушениях должно включать исследования количества и функциональной активности основных компонентов иммунной системы. Все нарушения функции иммунной системы классифицируют, исходя из проявлений различных заболеваний. Выделяют первичные и вторичные иммунодефициты, аутоиммунные, аллергические и лимфопролиферативные заболевания.

Для оценки функционирования всех компонентов иммунной системы, Т и В системы иммунитета, фагоцитарной и системы комплемента, должны быть включены количественные и функциональные методы. Для оценки гуморального звена иммунитета выполняют следующие исследования: определение продукции иммуноглобулинов разных классов в сыворотке крови; определение относительного и абсолютного содержания В-лимфоцитов и их субпопуляций, компонентов комплемента и циркулирующих иммунных комплексов, функциональные тесты (реакция бласттрансформации с митогенами), определение специфических антител, кожные пробы.

Для оценки Т-клеточного звена проводят исследования с определением относительного и абсолютного количества Т-лимфоцитов и их субпопуляций (Т-хелперов, ЦТЛ), натуральных киллеров, их активационных маркеров, функциональные тесты (реакция бласт-трансформации с митогенами), определение продукции цитокинов.

Состояния фагоцитарной системы оценивают по многим тестам: адгезивная способность нейтрофилов по прилипанию к волокнам нейлона; миграция, хемотаксис в реакции торможения миграции нейтрофилов; метаболическая активность и образование активных форм кислорода по восстановлению нитросинего тетразолия; фагоцитарная активность нейтрофилов в тестах спонтанного и стимулированного микробными полисахаридами фагоцитоза; иммунофенотипирование нейтрофилов.

Ранее эти методы были разделены на тесты 1-го и 2-го уровня. Тесты 1-го уровня являются ориентировочными и направлены на выявление грубых дефектов в иммунной системе. Тесты 2-го уровня направлены на идентификацию конкретной “поломки” в иммунной системе.

Тесты 1-го уровня

  • определение относительного и абсолютного количества лейкоцитов, нейтрофилов, моноцитов, лимфоцитов и тромбоцитов периферической крови;
  • определение функциональной активности нейтрофилов (НСТ тест);
  • тесты иммунофенотипирования для определения относительного и абсолютного количества Т- и В-лимфоцитов, натуральных киллеров;
  • определение концентрации иммуноглобулинов основных классов (IgA, IgM, IgG, IgE);
  • определение гемолитической активности комплемента.

С помощью минимального набора тестов можно диагностировать первичные иммунодефициты: хроническую грануломатозную болезнь, Х-сцепленную агамма-глобулинемию, гипер–IgM–синдром, селективный дефицит IgA, синдром Вискотта-Олдрича, тяжелый комбинированный иммунодефицит.

Тесты 2-го уровня

  • тесты иммунофенотипирования для определения относительного и абсолютного количества популяций и субпопуляций Т-, В-, NK-лимфоцитов;
  • активационные маркеры лимфоцитов;
  • оценка различных этапов фагоцитоза и рецепторного аппарата фагоцитарных клеток;
  • определение основных классов и подклассов иммуноглобулинов;
  • циркулирующие иммунные комплексы;
  • определение концентрации компонентов комплемента в сыворотке крови (С3, С4, С5, С1-ингибитор);
  • функциональная активность различных субпопуляций лимфоцитов;
  • оценка пролиферативной активности Т- и В-лимфоцитов;
  • исследование интерферонового статуса;
  • кожные пробы и т.д.

Набор полученных показателей при иммунологическом обследовании называется иммунограммой.

Следует особо подчеркнуть, что полноценный анализ иммунограммы возможен только в комплексе с клиническим состоянием и анамнезом пациента. Отсутствие характерных сдвигов в иммунограмме при выраженных клинических симптомах следует считать атипичной реакцией иммунной системы, что является отягощающим признаком заболевания. Полученные данные пациента сравниваются со средними значениями для данного аналита, полученными в регионе проживания пациента. Среднестатистические показатели различаются в зависимости от региона и подчиняются климатогеографическим условиям, экологической обстановке, условиям жизни. Необходимо также учитывать возраст пациента и циркадные ритмы.

Исследование показателей ИС имеет большое значение для диагностики и дифференциальной диагностики, особенно при первичных иммунодефицитах и лимфопролиферативных заболеваниях, для оценки тяжести, активности, длительности течения и прогноза различный заболеваний, оценки эффективности проводимого лечения.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 – 2020

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро “Шоссе Энтузиастов”, “Перово”
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Иммунологическое обследование для детей

Иммунологическое обследование для детей – специально подобранный обширный комплекс определяемых показателей, позволяющий оценить важные параметры иммунной системы у детей любого возраста. Анализ позволяет определить состояние и напряженность противовирусного иммунитета, оценить наличие и выраженность аутоиммунного, атопического компонентов в течении различных заболеваний. Исследование предназначено для возрастной группы 1-16 лет.

С помощью детской иммунограммы можно понять, в каком состоянии находятся защитные силы организма ребенка. Иногда иммунограмма может быть ключевым анализом, объясняющим причину безуспешного лечения некоторых болезней, например, если ребенок часто болеет и выздоровление проходит долго, несмотря на все принимаемые меры. При скрытой инфекции у ребенка иммунограмма покажет, какие “пробелы” имеются в иммунной системе. Отклонения показателей анализа от нормы укажут на неэффективность работы иммунной системы, а интерпретация врача поможет понять, как и почему нарушен иммунитет. Кроме того, существенные отклонения в иммунограмме могут свидетельствовать о серьезном иммунодефиците, который способен привести к развитию хронических инфекций и воспалениям органов и тканей в организме ребенка.

Иммунитет человека после рождения формируется постепенно, с течением времени, поэтому иммунограмма взрослого и ребенка будет отличаться. В данном специально разработанном комплексе при анализе иммунограммы учитываются особенности детского организма, оцениваются все звенья иммунитета, не только количество клеток, но и их функциональная активность.

* Результаты исследования выдаются с заключением врача – аллерголога-иммунолога, доктора медицинских наук.

  • Состояние клеточного звена иммунитета – о пределение содержания основных субпопуляций лимфоцитов, а также углубленный анализ малых популяций В-клеток и расширенный анализ NK-клеток (Natural killers – “натуральные киллеры”)
  • Определение уровня основных классов иммуноглобулинов в сыворотке крови (IgA, IgE, IgG, IgM)
  • Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)
  • С3, С4 компоненты комплемента
  • Лейкоцитарная формула

Иммунограмма, иммунный статус ребенка, детский иммунный статус, иммунофенотипирование, клеточный иммунитет, многоцветный клеточный анализ методом проточной цитометрии.

Синонимы английские

Human Immune System, Immunophenotyping, Multicolor Flow Cytometry Cell Analysis, Human Leukocyte Differentiation Antigens.

Проточная цитометрия (для клеточного звена), иммуноферментный анализ – ИФА (для ЦИК), турбидиметрия (для иммуноглобулинов).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
  • Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

В современном понимании иммунный статус человека – это совокупность лабораторных показателей, характеризующих ко­личественную и функциональную активность клеток иммунной системы на данный момент. Оценка иммунного статуса проводится с помощью иммунологического лабораторного обследования – иммунограммы. Иммунограмма крови не отража­ет избирательно состояние патологически измененного органа или системы, но позволяет оценить иммунную систему в целом (сум­марный эффект изменения активности иммунной системы в ответ на чужеродный антиген).

Оценка клеточного состава (иммунофенотипирование) лимфоцитов крови человека – основной компонент в оценке иммунного статуса – выполняется методом проточной цитофлуориметрии.

Иммунофенотипирование – характеристика клеток при помощи моноклональных антител или каких-либо других зондов, позволяющих судить об их типе и функциональном состоянии по наличию того или иного набора клеточных маркеров.

Иммунофенотипирование лейкоцитов заключается в обнаружении на их поверхности маркеров дифференциации, или CD-антигенов. Лейкоциты экспрессируют ряд поверхностных и цитоплазматических антигенов, уникальных для своей субпопуляции и стадии развития. CD-антигены (англ. cluster of differentiation antigens) – это антигены на поверхности клеток, маркеры, отличающие одни типы клеток от других. Дифференциации этих антигенов изучены и стандартизованы, им присвоены определенные номера. CD могут быть распознаны с помощью соответствующих моноклональных антител. Используя флуоресцентно-меченные моноклональные антитела, связывающиеся с определенными CD, можно с помощью метода проточной цитометрии подсчитать содержание лимфоцитов, относящихся к различным по функции или стадии развития субпопуляциям.

В основе проточной цитофлуориметрии лежит проведение фотометрических и флуоресцентных измерений отдельных клеток, пересекающих одна за другой вместе с потоком жидкости луч монохроматического света, обычно света лазера.

Метод позволяет не только определить количественное соотношение основных популяций лимфоцитов:

  • Т-лимфоциты (CD3 + CD19 – ),
  • Т-хелперы/индукторы (CD3 + CD4 + CD45 + ),
  • Т-цитотоксические лимфоциты (Т-ЦТЛ) (CD3 + CD8 + CD45 + ),
  • истинные “натуральные киллеры” (NK-клетки) (CD3 – CD56 + CD45 + ),
  • В-лимфоциты (CD19 + CD3 – ),

– но и оценить малые клеточные популяции, а также изучить их функциональную активность:

  • Т-лимфоциты, экспрессирующие маркеры NK-клеток (Т-NK-клетки) (CD3 + CD56 + CD45 + ),
  • NK-клетки, экспрессирующие альфа-цепь антигена CD8 (CD3 – СD8 + CD45 + ),
  • NK-клетки цитолитические (CD3 – CD16 +( or high ) CD56 dim CD45 + ),
  • NK-клетки цитокинпродуцирующие (CD3 – CD16 -( or low ) CD56 bright CD45 + ),
  • истинные “натуральные киллеры” (NK-клетки) (CD3 – CD16 + CD45 + ),
  • В-1-клетки (CD19 + CD5 + CD27 – CD45 + ), связанные продукцией аутоантител,
  • активированные В-лимфоциты (CD3 – CD25 + CD45 + ),
  • В-2-клетки (CD19 + CD5 – CD27 – CD45 + ),
  • В-клетки памяти (CD19 + CD5 – CD27 + CD45 + ),
  • активированные Т-лимфоциты (CD3 + HLA-DR + CD45 + ) и активированные цитотоксические лимфоциты (CD8 + HLA-DR + CD45 + ),
  • В-лимфоциты и активированные NK-клетки (CD3 – HLA-DR + CD45 + ),
  • активированные Т-лимфоциты, экспрессирующие альфа-цепь рецептора ИЛ-2 (CD3 + CD25 + CD45 + ),
  • регуляторные Т-хелперные клетки (CD4 + CD25 bright CD127 neg CD45 + ), выполняющие иммуносупрессорную функцию.

Такое всестороннее изучение клеточного состава лимфоцитов в совокупности с результатами анализа основных классов сывороточных иммуноглобулинов, определением циркулирующих иммунных комплексов, клиническим анализом крови, анализом С3, С4 компонентов комплемента позволяет установить более тонкие механизмы иммунологических нарушений. Они про­водятся для уточнения степени и глубины поражения иммунной системы и подбора препарата для проведения последующей адек­ватной иммунокорректирующей терапии, оценки эффективности проводимого лечения, определения прогноза течения заболевания.

Когда назначается исследование?

Рекомендовано для комплексного обследования пациентов, входящих в группу риска по аутоиммунному иммунопатологическому синдрому. Это пациенты с такими заболеваниями, как:

  • ревматоидный артрит;
  • рассеянный склероз;
  • диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит);
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • неспецифический язвенный колит и т. д.

Что означают результаты?

С3 компонент комплемента: 0.90 – 1.80 г/л

С4 компонент комплемента: 0.10 – 0.40 г/л

Суммарные иммуноглобулины класса A в сыворотке (IgA): 0.20 – 1.00 г/л

Суммарные иммуноглобулины класса G в сыворотке (IgG): 4.53 – 9.16 г/л

Суммарные иммуноглобулины класса M в сыворотке (IgM): 0.19 – 1.46 г/л

Суммарные иммуноглобулины класса E в сыворотке (IgE): 0.00 – 60.00 МЕ/мл

Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК): 0.0 – 120.0 у.е.

Что показывает анализ на иммунный статус и иммунограмма

Иммунный статус — показатель состояния звеньев иммунитета, который необходимо проверять при наличии определенных патологий и состояний. Количественный и качественный показатель иммунитета изучается путем сложных лабораторных тестов. Сделать иммунограмму может потребоваться как с целью диагностики при наличии отдельного симптомокомплекса, так и для оценки прогноза тяжелого заболевания.

Показания для исследования

Анализ на иммунитет позволяет определить функциональное состояние и количественные параметры иммунитета в отдельный период жизни. Эти показатели отличаются в разном возрасте и при определенных состояниях, включая период беременности и лактации.

Специальными тестами можно выявить серьезные отклонения, что поможет правильно подобрать лечение. Нарушения в работе иммунитета имеют несколько факторов, потому диагностика должна быть комплексной, и учитывать все параметры.

При каких заболеваниях и состояниях врач назначает проведение исследования:

  • первичный иммунодефицит для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики;
  • стойкое повышение температуры тела долгий промежуток времени без видимой причины;
  • ухудшение состояния здоровья на фоне длительного приема иммуномодуляторов;
  • частые простуды, герпетические и вирусные инфекции.

Какой врач назначает иммунограмму

Анализ крови на иммунный статус проводит врач-иммунолог. Направить на диагностику может любой другой специалист, отмечающий нарушения в работе иммунитета. Иммунограмма для ребенка может потребоваться на этапе формирования иммунной защиты, когда педиатр отмечает типичные для иммунодефицита проявления.

При каких заболеваниях

Расширенная иммунограмма для определения иммунного статуса нужна при нарушениях, которые условно разделены на 3 группы. Первая — патологии, требующие обязательного исследования, вторая — состояния, которые требуют дифференциальной диагностики, третья — болезни, при которых нужна оценка степени тяжести.

К болезням и состояниям, при которых иммунограмма обязательна, относятся:

  • подозрение на генетически обусловленный (врожденный) иммунодефицит и СПИД;
  • перенесенная трансплантация, переливание крови;
  • злокачественные опухоли (повышение уровня Са-125);
  • проведениеи ммунодепрессивного и иммуномодулирующего лечения;
  • аутоиммунные патологии;
  • некоторые тяжелые инфекции, аллергия.

Лечащий врач принимает решение о проведении иммунограммы при рецидивирующих грибковых инфекциях, глистной инвазии, инфекциях органов пищеварения. Исследование может потребоваться после пересадки органов и в обязательном порядке проводится после переливания крови.

Подготовка к анализу

Развернутая иммунограмма — сложная диагностическая методика, требующая тщательной подготовки. Анализ крови на иммунитет(статус) сдается только после соблюдения ряда условий, без которых результаты нельзя считать достоверными.

Важно! Тесты имеют противопоказания. Не имеет смысла сдавать анализ при инфекционных процессах, ведь результаты будут искаженными. Исследование не проводится при венерических болезнях, в период беременности и при подозрении на ВИЧ (сначала его нужно диагностировать, и со знанием результата делать анализ).

Для проверки иммунитета нужна следующая подготовка:

  • за 8-12 часов нужно отказаться от еды, потому сдается кровь утром натощак;
  • утром перед исследованием можно пить только чистую воду;
  • за несколько дней нужно отказаться от активного спорта;
  • исключить стрессы и переживания;
  • исключить употребление спиртных напитков за сутки до процедуры.

Иммунограмма и иммунный статус — что это такое

Иммунный статус (расширенный) — это количественная и качественная характеристика работы разных органов иммунитета и механизмов защиты.

Иммунограмма — это способ изучения иммунного статуса, исследование крови с целью определения состояния основных показателей иммунитета.

Без определения иммунного статуса, когда к иммунограмме есть показания, высок риск ухудшения состояния человека, ведь без точной диагностики подобрать адекватную терапию практически невозможно. Первичные и вторичные иммунодефициты смертельно опасны. Осложнениями их будут рецидивирующие бактериальные и вирусные инфекции, повышение риска онкологии, аутоиммунные болезни, патологии ССС.

Важнейший показатель состояния — иммуноглобулины:

  • IgA — оказывают сопротивление токсинам, отвечают за сохранность состояния слизистых оболочек;
  • IgM — первые оказывают сопротивление патологическим микроорганизмам, по количеству можно определить наличие острого воспалительного процесса;
  • IgG — их превышение указывает на хронический воспалительный процесс, так как появляются они через некоторое время после влияния раздражителя;
  • IgE — участвуют в развитии аллергической реакции.

Оценка иммунного статуса

Основные методы оценки иммунологического статуса проводятся в один или два этапа. Скрининговый тест включает определение количественных показателей сыворотки крови, иммуноглобулинов, проведение аллергологических проб.

Расширенные методы оценки иммунного статуса включают изучение фагоцитарной активности нейтрофилов, Т-клеток, В-клеток и системы комплемента. На первом этапе выполняется определение дефектов иммунной системы, на втором — подробный анализ. Сколько проводится исследование по времени, зависит от клиники и способа диагностики (скрининговый тест или расширенная иммунограмма), но в среднем длительность выполнения составляет 5-15 дней.

Тесты, проводимые на первом уровне

Первый этап — ориентировочный уровень, он включает следующие тесты:

  1. Фагоцитарные показатели — число нейтрофилов, моноцитов, реакция фагоцитов на микробы.
  2. Т-система — количество лимфоцитов, соотношение зрелых клеток и субпопуляций.
  3. В-система — концентрация иммуноглобулинов, соотношение процента и абсолютного числа В-лимфоцитов в периферической крови.

Тесты, проводимые на втором уровне

Второй этап — аналитический уровень, он включает такие тесты, как:

  1. Фагоцитарная функция — активность хемотаксиса, экспрессия молекул адгезии.
  2. Анализ Т-системы — продукция цитокинов, активность лимфоцитов, выявление молекул адгезии, определяется аллергическая реакция.
  3. Анализ В-системы — исследуются иммуноглобулины lgG, секреторный субкласс lgA.

Как расшифровать иммунограмму

У детей и у взрослых показатели иммунограммы отличаются. Кроме того, нормальные значения могут сильно отличаться у людей одной возрастной группы. Норма варьирует до 40%, потому расшифровывать результат может только опытный врач.

Норма показателей иммунного статуса

Таблица с нормами иммунологического анализа крови — расшифровка некоторых значений:

Показатель Норма
Т-лимфоциты 50-70%
В-лимфоциты 6-20%
Нейтрофилы 0,12-2,12 тыс.
Базовая lgA / lgM / lgG 0,5-2,0 / 0,5-2,5 / 5,0-14,00
Активность нейтрофилов со стафилококком 35-85%
С латексом 48-80%
Фагоцитарное число 6-9

Справка! Цифры отличаются у новорожденного, грудного ребенка, подростка, взрослых мужчин и женщин.

Причины отклонения

Нарушение иммунного статуса имеет много причин, среди которых:

  1. Повышение уровня lgA видно при хронических заболеваниях гепатобилиарной системы, миеломе, алкогольном отравлении. Снижение показателя происходит при прохождении лучевой терапии, интоксикации химическими веществами, крапивнице, аутоиммунных аллергических реакциях. У грудных детей физиологической нормой будет низкая концентрация иммуноглобулина. Снижение возможно также при расширении сосудов.
  2. Повышение lgG отмечается при аутоиммунных патологиях, миеломе, при ВИЧ(в том числе при прохождении людьми антиретровирусной терапии), инфекционном мононуклеозе (вирус Эпштейна-Барр). Снижение иммуноглобулина возможно при долгом приеме иммунодепрессантов, у детей до полугода, при лучевой болезни.
  3. Повышение lgM регистрируется при острых инфекционных процессах, заболеваниях печени, васкулите, хроническом тонзиллите миндалин. Высокий уровень наблюдается при глистной инвазии. Снижение показателя характерно при нарушении работы поджелудочной железы и после ее удаления.
  4. Повышение антинуклеарных антител происходит при нефрите, гепатите, васкулите. Показатель возрастает при остром гломерулонефрите, роже, скарлатине, активности бактериальных возбудителей.

При снижении уровня фагоцитоза рассматриваются гнойные и воспалительные процессы. О СПИДе может говорить сниженное количество Т-лимфоцитов.

Диагностическая ценность процедуры

Иммунограмма будет важнейшей диагностической процедурой при подозрении на иммунодефицитные состояния. Она позволяет составить правильную схему лечения, учитывая вирусную нагрузку в отдельный период времени. Проведение иммунограммы рекомендовано при сложных заболеваниях с целью дифференциальной диагностики. При этом результаты будут достоверными только при соблюдении правил подготовки и при расшифровке компетентным специалистом.

Показатели могут отличаться у спортсменов, людей ведущих активный образ жизни и у тех, кто предпочитает сидячую работу. Этот и многие другие факторы окружающей среды должны учитываться в современной иммунологии при расшифровке результатов.

Первичные иммунодефициты

Первичные иммунодефициты — врожденное нарушение, характеризующееся снижением иммунитета, при котором организм не способен сопротивляться инфекциям. Проявляются они частыми тяжелыми инфекционными заболеваниями, невосприимчивостью к стандартной терапии. Несвоевременная диагностика путем определения иммунного статуса становится причиной смерти ребенка в первые месяцы жизни. К летальному исходу приводят различные инфекции, с которыми организм грудничка не борется.

Признаками первичных иммунодефицитов будут:

  • частые инфекции (проявляются синуситом, бронхитом, пневмонией, менингитом и даже сепсисом);
  • инфекционные воспаления внутренних органов;
  • аутоиммунные болезни;
  • количественные и качественные изменения формулы крови;
  • постоянные проблемы с пищеварением, потеря аппетита, тошнота, диарея;
  • необходимость проведения нескольких курсов антибактериальной терапии;
  • стойкое увеличение регионарных лимфоузлов и селезенки.

Для подтверждения диагноза проводится ряд исследований, включая тесты на интерфероновый статус, иммунограмму на наличие отклонений звеньев защиты организма, молекулярно-генетическое тестирование.

При первичном иммунодефиците обязательно вводятся подкожные иммуноглобулины. Лечение включает препараты для борьбы с возникшими патологиями. Лекарственная терапия подразумевает прием антибиотиков, противогрибковых или противовирусных средств.

Вторичные иммунодефициты

Вторичные иммунодефициты появляются уже в течение жизни под влиянием различных факторов, подавляющих разные звенья иммунной системы. Такие нарушения могут диагностироваться в любом возрасте, независимо от пола и сферы деятельности. Приобретенные иммунодефициты отличаются стойкостью инфекций к проводимой терапии, при этом инфекционные процессы могут быть как причиной, так и следствием.

Для вторичного нарушения характерны повторяющиеся инфекции с тяжелым течением. При этом могут поражаться дыхательные пути, органы мочеполовой системы, желудочно-кишечный тракт и ЦНС.

Причинами служат специфические и неспецифические инфекции. Чаще это микобактерии, вирус простого герпеса и кори, бактерии, паразиты и простейшие. Неинфекционными причинами выступают тяжелые хронические болезни, перенесенные ожоги, опухоли, сложные операции, длительное лекарственное лечение. С целью диагностики применяются общие и специфические анализы на иммунный статус. Определяется количество и качество фагоцитов, оценивается процентное содержание Т-лимфоцитов, проводится анализ на ВИЧ. Когда иммунный статус подтверждает наличие иммунодефицита, лечение будет направлено на ликвидацию самой причины. Врач назначит антибактериальные, противовирусные, противогрибковые и другие средства, зависимо от обнаруженных возбудителей. С целью предупреждения вторичного иммунодефицита проводится вакцинация и назначается ряд мероприятий для профилактики ВИЧ.

Где и как проверяется иммунный статус

Сдать анализы на иммунный статус можно в лабораториях крупных диагностических и лечебно-профилактических центрах. В силу сложности проведения исследования такую услугу оказывают не все клиники.

Цена исследования

Стоимость анализа на иммунный статус будет зависеть от показаний, количества проводимых исследований и расположения лаборатории. В среднем цена анализа варьирует от 2000 до 5000 рублей.

Сдавать биологический материал на иммунный статус нужно только по строгим показаниям и по направлению лечащего врача. Перед назначением иммунограммы может потребоваться пройти ряд иных исследований.

Иммунологическое исследование крови: если нужно проверить иммунную броню на прочность

Принято считать, что функция иммунной системы — защита организма от возбудителей заболеваний, чужеродных и потенциально опасных микроорганизмов, проникших в тело человека извне. Однако она также защищает нас изнутри, препятствуя росту опухолей и помогая удалять погибшие клетки. Таким образом, иммунная система постоянно находится в активном режиме. Сбои в ее работе не всегда заметны, но опытный врач обратит внимание на трудноразличимые симптомы и назначит иммунологическое исследование крови, о котором и пойдет речь в нашем обзоре.

Как мы уже говорили, иммунная система защищает человека от опасных микроорганизмов и поддерживает рабочее состояние организма благодаря слаженной работе множества клеток различных типов. К сожалению, в иммунной системе случаются сбои. Они бывают кратковременными, обратимыми, связанными с ослаблением организма, или более серьезными, представляющими угрозу здоровью и требующими лечения.

Так, при некоторых заболеваниях иммунная система проявляет нежелательную активность. Например, у аллергиков развивается иммунная реакция на молекулярные соединения, входящие в состав безобидных предметов и организмов — на зерна пыльцы или эфирные масла растений, пищевые белки, споры грибов. У пациентов с аутоиммунными заболеваниями иммунная система обращается против собственных тканей, начиная их «атаковать» как чужеродные и опасные. При иммунодефицитных состояниях то или иное звено иммунитета перестает функционировать. А опухолевые патологии крови, такие как лейкозы, гемобластозы, лимфомы, а также поражения костного мозга, приводят к накоплению нефункциональных клеток иммунной системы, которые способны уничтожить собственный организм.

На основании результатов оценки изменений в клеточном составе и в составе синтезируемых иммунной системой молекул можно выявить заболевание и оперативно начать его лечение.

Что такое иммунологическое исследование и когда оно назначается?

Иммунологическое исследование — комплекс лабораторных анализов, которые позволяют понять, какие нарушения возникли в работе иммунной системы пациента. Оно позволяет оценить сотни показателей. Объектом для изучения обычно является венозная кровь.

Оценка состояния иммунной системы может потребоваться при диагностике и лечении широкого круга заболеваний. А значит — иммунологическое исследование крови могут назначить врачи общей практики, ревматологи, аллергологи, иммунологи, онкологи, гастроэнтерологи.

Причинами назначения анализа могут стать:

  • плохое самочувствие;
  • утомляемость;
  • частые простудные заболевания;
  • частые обострения хронических заболеваний и др.

Обычно при неясной клинической картине и неспецифических симптомах (к ним относятся и перечисленные выше) назначается комплексное исследование иммунитета, включающее оценку:

  • содержания в крови клеток иммунной системы с различными функциями;
  • активности иммунных клеток;
  • способности клеток поглощать бактерии и синтезировать антитела.

При подозрении на аллергические заболевания назначается комплекс иммунологических исследований на чувствительность к аллергенам. Набор оцениваемых показателей определится на основании подробного опроса пациента. Если больной замечает, что неприятные симптомы появляются, когда он гуляет за городом в июне, целесообразно провести исследование на чувствительность к пыльце растений. При отсутствии подозрений на причину аллергических реакций, скорее всего, будет назначено исследование на наличие антител к наборам аллергенов (аллергопанели):

  • пищевым аллергенам;
  • аллергенам, которые вдыхаются с воздухом (пыльца);
  • аллергенам, которые окружают человека в его доме (пыль, перо, шерсть животных) и т.д.

Заподозрив у пациента аутоиммунное заболевание, например волчанку, врач немедленно направляет его на иммунологическое исследование на антитела к ядрам собственных клеток в крови.

Как сдавать биоматериал на исследование иммунологического статуса?

Как и к любому анализу крови, к иммунологическому исследованию нужна соответствующая подготовка. Некоторые показатели, например, наличие ответа на аллергены, можно оценивать в течение всего дня. Это значит, что прийти в лабораторию и сдать анализы допустимо сразу после визита к врачу. Однако к сдаче крови на описание клеток иммунной системы, оценку ее активности и ряд других показателей нужно подготовиться заранее. За день до сдачи крови избегайте физических нагрузок. Кровь сдается натощак, так что лабораторию придется посетить утром. Чтобы избежать ошибок при подготовке к иммунологическому исследованию, в каждом конкретном случае лучше заранее проконсультироваться у врача, назначившего анализ.

Для иммунологического исследования отбирается кровь из вены. При комплексных исследованиях может понадобиться несколько пробирок.

Срок ожидания бланка с результатами колеблется. Если речь идет об оценке содержания клеток иммунной системы или присутствии антител, результат как правило будет готов через 2–3 дня. Бланк по итогам комплексного исследования на большое количество аллергенов обычно выдается на 10–11 день. При исследовании активности клеток иммунной системы срок ожидания также будет довольно продолжительным — примерно 9 дней.

Какие показатели исследуются и о чем говорит отклонение от нормы

Самым очевидным показателем состояния иммунной системы является общий уровень лимфоцитов в крови. Его повышение относительно нормы практически говорит о воспалении. Для конкретизации анализа потребуется оценить концентрацию отдельных категорий клеток иммунной системы.

Так, при снижении количества Т-лимфоцитов, вызывающих гибель зараженных вирусом клеток (норма 210–1200 клеток на мл крови), и повышении числа B-лимфоцитов (норма 100–480 клеток на мл), продуцирующих антитела, врач заподозрит аутоиммунное или аллергическое заболевание.

Снижение содержания в крови клеток-регуляторов иммунного ответа — T-хелперов (в норме концентрация 540–1460 на мл) — верный признак иммунодефицита.

Важное диагностическое значение имеет показатель активности иммунных клеток. Если более 20% клеток, отвечающих за уничтожение патогена и регуляцию иммунного ответа, находятся в активированном состоянии, необходимо срочно принимать меры борьбы с восполнением.

В ходе иммунологического исследования также может быть оценена способность клеток к поглощению бактерий. Если 25% клеток теряют ее, речь идет о развитии у взрослого пациента иммунодефицита на фоне тяжелых инфекций, а у ребенка позволяет заподозрить врожденные дефекты.

На основании анализа отдельных показателей достоверный диагноз поставить практически невозможно. Врач принимает во внимание множество факторов. Кроме того, некоторые отклонения от нормы нельзя рассматривать как признак патологии иммунной системы. Например, после тяжелой операции или перенесенной недавно инфекции отклонения от нормальных показателей иммунной системы свидетельствуют об активной работе организма по восстановлению. Все это говорит о том, что самодиагностика на основании результатов в бланках анализа опасна.

Цена на иммунологические исследования

Стоимость иммунологического исследования оценивается, исходя из объема работ и применяемого метода. Следует учитывать и цену за взятие крови — в среднем это 200 рублей.

Комплексное исследование крови, позволяющее оценить состояние иммунной системы, обойдется в сумму примерно в 12 000 рублей. При мониторинге лечения обычно назначается скрининговая программа, стоимость которой приблизительно 7500 рублей, или оцениваются отдельные показатели, например лимфоциты, вырабатывающие антитела, что обойдется в сумму около 1300 рублей.

Скрининговое исследование на волчанку стоит порядка 700 рублей, комплексное — около 4000 рублей.

Исследование на чувствительность к аллергенам стоит около 500–600 рублей за каждый показатель. Сократить расходы можно, выбрав одну из комплексных программ — например панель из двадцати аллергенов. В «ИНВИТРО», например, такого рода исследование обойдется в суму около 4000 рублей.

Современная лабораторная диагностика сделала доступным выявление заболеваний еще до развития тяжелых симптомов, хотя сравнительно недавно об этом нельзя было и мечтать. Терапия, назначенная по результатам иммунологических тестов, позволяет если не победить болезнь, то, по крайней мере, предотвратить рецидивы заболевания.

Ком­плек­с­ное им­му­но­ло­ги­чес­кое ис­сле­до­ва­ние обыч­но на­зы­ва­ет­ся им­му­но­грам­мой. Оно по­зво­ля­ет оце­нить так на­зы­ва­е­мый им­мун­ный ста­ту­са па­ци­ен­та. Ис­сле­до­ва­ние обыч­но про­во­дит­ся в ком­плек­се с об­щим ана­ли­зом кро­ви. Рас­шиф­ро­вать ре­зуль­та­ты ана­ли­зов и по­ста­вить ди­аг­ноз мо­жет толь­ко врач-им­му­но­лог пос­ле до­пол­ни­тель­но­го ви­зу­аль­но­го осмот­ра лим­фа­ти­чес­ких уз­лов, ор­га­нов ды­ха­ния, сли­зи­с­тых, ко­жи, оцен­ки со­сто­я­ния сус­та­вов и де­таль­но­го изу­че­ния анам­не­за.

Как проверить свой иммунитет и кому это необходимо? Тест от немецких иммунологов

Если недомогание стало вашим привычным состоянием, а традиционные методы лечения малоэффективны, возможно, причина в иммунитете. Как проверить иммунную систему, кому необходима диагностика и что нужно знать, собираясь на прием к иммунологу?

И ммунитет – универсальное средство защиты, подаренное нам природой практически с момента появления на свет. Когда иммунная система работает, как должна, наш организм защищен и от внутренних «поломок», и от негативного воздействия извне. Сегодня уже доказано, что иммунитет способен защищать организм не только от бактерий и вирусов. Даже чужеродные агенты, к которым относятся паразиты и опухолевые клетки, при здоровом иммунитете будут распознаны и уничтожены.

Но при каком-либо отклонении в иммунной системе тут же появляются различные заболевания. Например, при гиперреакции на внешние аллергены развивается аллергическая реакция. При гиперактивности и неразборчивости атаке подвергаются собственные клетки организма – появляются аутоиммунные заболевания. При ослабленном иммунитете возможно появление иммунодефицитного состояния, организм становится уязвим перед разными инфекциями.

Что должно насторожить

Заподозрить нарушения в иммунной системе можно при частых, более 4-х раз в год, простудных заболеваниях. Это может быть даже респираторная инфекция без повышения температуры. Также настороженность должна вызвать беспричинная субфебрильная температура (37,1-38°) в течение длительного времени. Кроме того, признаком неблагополучия являются инфекции на коже или высыпания аллергического происхождения, резкий набор веса или его снижение без соблюдения диеты, увеличение лимфатических узлов, повышенная утомляемость и др.

Зачастую мы не обращаем внимания на частые простуды, а снижение работоспособности и быструю утомляемость списываем на погодные условия или отсутствие полноценного отдыха. Однако то, что мы считаем мелочью, может оказаться признаком заболевания, причина которого – нарушение иммунитета. От этого не застрахован ни один человек, поскольку существует множество неблагоприятных факторов, способных спровоцировать болезнь.

Кому нужно проверить состояние иммунной системы. Группы риска

1) Люди, перенесшие тяжелое заболевание, операцию, отравление, переохлаждение

Также ослабляют иммунитет хронические болезни. Следует учесть, что вред организму может нанести бесконтрольный прием медикаментов. На первом месте – антибиотики и гормональные препараты, длительный прием которых может стать причиной снижения защитных сил организма. Аналогичная реакция возможна при длительном приеме препаратов, содержащих бифидобактерии, поэтому любое медикаментозное лечение, особенно продолжительное, должно быть под контролем специалистов.

2) Определенные возрастные группы

В жизни каждого человека есть периоды, когда иммунитет ослаблен. При рождении малыша защищают только антитела, полученные от матери, но к полугоду врожденный иммунитет постепенно «расходуется». Иммунная система ребенка начинает полноценно функционировать годам к пяти. Признаки иммунодефицита развиваются также у пожилых людей, что связано с возрастными изменениями в организме. Кроме того, в группе риска находятся люди в периоды гормональных перестроек, например, при половом созревании, вступлении в менопаузу, при беременности.

3) Образ жизни – один из факторов, влияющих на иммунитет

Малоподвижность, нерациональное питание с отсутствием в пище достаточного количества витаминов и минералов, вредные привычки непременно отразятся на здоровье. Ухудшают ситуацию частые стрессы, недостаток сна, переутомление, а загрязненность окружающей среды только усиливает действие негативных факторов. Таким образом, к группе риска относится, вольно или невольно, большая часть населения.

4) Жители крупных городов, работа в помещении

Если вы – житель мегаполиса, большую часть времени проводящий в душном помещении, если болезни – ваш неизменный спутник, вам стоит провести диагностику состояния иммунной системы. Для этого следует посетить врача-иммунолога и пройти безболезненное обследование. Иммунологическое исследование позволит определить, насколько слаженно работает иммунитет, имеются ли нарушения, а если есть, то какие. На основании полученных результатов обследования можно будет назначить соответствующие препараты для устранения сбоев в иммунной системе.

На приеме у врача-иммунолога – что нужно знать

Прежде всего, врач проводит осмотр кожных покровов, оценивает состояние волос и ногтей, слизистой оболочки ротовой полости, определяет размеры лимфоузлов. Неплохо, если вы расскажете о том, что вас беспокоит: частые простуды, кожные высыпания, раздражительность или повышенная утомляемость и т.д. На основании анамнеза и осмотра может быть назначено обследование с помощью инструментальных методов диагностики: УЗИ, рентгенологическое обследование, томография и др. Целью диагностики является визуализация внутренних органов, включая входящие в иммунную систему (тимус, селезенка, миндалины, лимфоузлы, костный мозг).

Весьма информативны методы лабораторной диагностики. В первую очередь проводится дифференцированный подсчет соотношения видов лейкоцитов (лимфоцитов, моноцитов, гранулоцитов), показатели которых определяются в ходе общеклинического анализа крови. При отклонениях в лейкоцитарной формуле назначается «анализ на иммунитет» – тесты первого этапа.

По иммунограмме можно проверить клеточные и гуморальные звенья иммунитета. Этот этап позволяет определить грубые нарушения в работе иммунной системы. В некоторых ситуациях пациенту может быть предложено повторное обследование через пару недель, чтобы исключить временную реакцию организма на какое-нибудь воздействие извне.

Если в результате повторного обследования по-прежнему присутствуют изменения, проводятся тесты второго этапа, позволяющие оценить уровень и выраженность конкретных дефектов иммунитета и назначить соответствующую терапию. Сюда входит определение компонентов системы комплемента, уровень циркулирующих иммунных комплексов, исследование интерферонового статуса и др. Комплекс тестов на втором этапе может варьироваться в зависимости от поставленных задач.

Иммунограмма – что показывает исследование

  • Лейкоциты – отвечают за первоначальную реакцию организма при внедрении чужеродных клеток.
  • Определение количества Т и В лимфоцитов, первые – отвечают за защиту от бактерий, вирусов, грибков, вторые – запускают процесс выработки иммуноглобулинов для уничтожения патогенных микроорганизмов.
  • Определение уровня иммуноглобулинов, каждый из которых имеет свою функцию. IgA – препятствует проникновению инфекции, IgG – отвечает за приобретенный иммунитет, IgM – синтезируется при контакте с неизвестной организму инфекцией, IgE – осуществляет защитную реакцию от паразитарной инфекции.
  • Фагоцитарная активность лейкоцитов – показатель, определяющий уровень сопротивляемости иммунных клеток к вредоносным возбудителям.
  • Функциональная активность системы комплемента – используется для выявления врожденного иммунодефицита, проводится в качестве скрининга. Система комплемента состоит из нескольких компонентов, по изменению показателей какого-либо из них определяют место сбоя в звене иммунитета.
  • ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы – важны при аутоиммунных заболеваниях, их показатели используются для определения активности течения болезни и прогноза рецидивов.

Здесь не указываются конкретные нормы, поскольку в каждой лаборатории имеются свои показатели, которые зависят от методики диагностики и используемых реактивов. Кстати, для диагностики иммунной системы существует большое количество тестов. Некоторые из них сложны в исполнении, для их проведения необходимо современное оборудование и дорогостоящие реагенты, поэтому выполняются такие тесты не во всех лабораториях. Сегодня существует возможность провести исследование реакции организма на патогенные микроорганизмы, например, на стафилококк, энтеробактерии, оценить ответ организма на столбняк, дифтерию, убедиться в действенности противовирусных препаратов и вакцин.

Для каждого в зависимости от предполагаемого заболевания составляется индивидуальная программа обследования иммунитета. Однако расшифровку анализа лучше оставить специалисту, который должен учесть наличие клинических проявлений и анамнез пациента. Например, отсутствие характерных сдвигов в результате анализа при наличии клинических проявлений не будет считаться нормальной реакцией иммунной системы. Кроме того, учитывается возраст пациента. Что касается детей, то иммунный статус ребенка отличается от взрослого, и только специалист может правильно интерпретировать полученные результаты.

Как подготовиться к обследованию иммунной системы

Какая-либо специфическая подготовка к иммунограмме не нужна. Однако за две недели до анализа следует исключить прием препаратов, которые влияют на состояние иммунитета. Если это невозможно, то о принимаемых медикаментах следует заранее поставить в известность врача. За сутки до обследования необходимо отказаться от физических нагрузок, курения и напитков, содержащих алкоголь. Как правило, анализ берется натощак, но данную информацию можно уточнить в конкретной лаборатории.

Тест на иммунитет в домашних условиях

Несмотря на то, что определить конкретные показатели заочно невозможно, существуют многочисленные тесты-опросы, составленные медиками. Ответив на несложные вопросы, можно получить оценку своего иммунитета, не выходя из дома. Здесь предлагается тест, составленный немецкими иммунологами. Однако он не подходит детям, а также лицам, у которых в настоящее время имеются заболевания иммунной системы. Также тест не предназначен онкологическим пациентам, проходящим химио- или радиотерапию. В этих случаях результат теста будет некорректным.

Инструкция для прохождения теста на иммунитет

За каждый положительный ответ начисляйте 1 балл. В случае несогласия с утверждением балл не добавляется. В конце опроса прибавьте к полученному результату 2 балла, если ваш возраст больше 40. Если вы относитесь к возрастной категории 41-60 лет, то прибавьте 4 балла. Если вы перешагнули 60-летний рубеж – к полученному результату добавьте 6 баллов.

  1. Вы болеете простудными заболеваниями более 4 раз в год
  2. Вирусные инфекции беспокоят вас чаще, чем дважды в год
  3. У вас диагностирован герпес
  4. В течение последних 12 месяцев вы прошли лечение по поводу опоясывающего лишая
  5. Вас беспокоят частые расстройства пищеварения
  6. В течение последних пяти лет у вас были диагностированы грибковые поражения
  7. Вы страдаете сахарным диабетом или другими обменными нарушениями
  8. Вы принимаете медикаменты не реже трех раз в день.
  9. Любые повреждения кожи плохо заживают
  10. У вас обнаружено хроническое воспаление десен
  11. В течение последних 12 месяцев вы перенесли операцию с использованием общей анестезии
  12. Среди ваших близких есть люди с частыми инфекциями, хроническими или онкологическими заболеваниями
  13. В вашем рационе недостаток свежих овощей и фруктов, богатых на витамины и микроэлементы
  14. Масса вашего тела ниже нормальных показателей
  15. Вы вынуждены регулярно соблюдать низкокалорийную диету
  16. Спорт – не для вас
  17. Ваши спортивные занятия оканчиваются сильной усталостью
  18. Вы являетесь активным курильщиком
  19. Ежедневный прием алкоголя в больших количествах стал вашей привычкой
  20. Вы – поклонник солярия или с удовольствием загораете летом
  21. Ваш привычный распорядок: работа по ночам, отдых днем
  22. Нехватка времени – ваша постоянная проблема
  23. Вы часто вынуждены общаться с неприятными людьми
  24. Вы испытываете необоснованные опасения и страхи
  25. Вам кажется, что интересные вам люди избегают общения с вами
  26. Творческий и душевный подъем для вас – редкость
  27. Отношения с вашими близкими в последнее время испортились
  28. Вы испытываете трудности с расслаблением

А теперь оцените полученный результат:

2-15 баллов Существуют незначительные неблагоприятные факторы, однако они не отразились на состоянии вашей иммунной системы. Сбалансированное питание и здоровый образ жизни помогут избежать ухудшения иммунитета в дальнейшем.
16-25 баллов Ваш образ жизни и перенесенные болезни слегка отразились на состоянии иммунной системы. Чтобы не нанести иммунитету еще большего вреда, подумайте об его укреплении.

Больше 25 баллов Ослабленный иммунитет – результат перенесенных заболеваний и имеющихся вредных привычек. Существует риск развития инфекционных заболеваний, сейчас самое время предпринять действия для укрепления иммунитета.

И все-таки ничто не заменит консультации опытного специалиста и полноценного обследования. Помните: в попытке лечить то, что не нуждается в лечении, можно получить обратный результат. А при самолечении иммунитет, призванный защищать, начнет борьбу с клетками собственного организма. В результате – усугубление имеющихся проблем или развитие аутоиммунных патологий. Поэтому пройдите диагностику иммунной системы, и на основе результатов вам будут назначены препараты, актуальные именно в вашем случае.

Оксана Матиаш, врач общей практики

Источники:

http://helix.ru/kb/item/20-073

http://bestimmuno.ru/analizy/chto-pokazyvaet-immunnyj-status-i-immunogramma

http://www.kp.ru/guide/immunologicheskie-issledovanija-krovi.html

http://www.vitajournal.ru/health/diagnostics/kak-proverit-svoj-immunitet/

http://womens-life.org/simeyniy-zatishok/vimovlyayemo-zvuki-sh-ch-ta-shh/

Ссылка на основную публикацию