Послеродовой сальпингоофорит

Послеродовой сальпингоофорит

Сальпингоофорит — воспаление маточных труб и яичников как проявление послеродовой инфекции встречается относительно редко. Чаще в послеродовом периоде наблюдается обострение хронического воспалительного процесса в придатках матки. Распространение послеродовой инфекции на маточные трубы и яичники происходит преимущественно по лимфатическим путям со стороны широкой маточной связки и отчасти самой матки. Распространение инфекции по продолжению, интраканаликулярным путем совершается значительно реже и характерно главным образом для гонореи.
В начале воспаления маточная труба отечна, лимфатические и кровеносные сосуды ее расширены, местами затромбированы. В строме слизистой оболочки и мышечном слое трубы обнаруживается круглоклеточный инфильтрат.
В дальнейшем эпителий слизистой оболочки маточной трубы местами погибает, складки слизистой оболочки склеиваются, просвет трубы покрывается фибринозными наложениями; стенки трубы утолщены, инфильтрированы; иногда в стенке образуются абсцессы. Абдоминальный конец трубы запаивается посредством склеившихся между собой фимбрий и фибринозных наложений. Труба растягивается скапливающимся в ней выпотом и принимает вид мешотчатого образования. Такое мешотчатое образование (сактосальпинкс) носит название гидросальпинкса при серозном содержимом его и пиосальпинкса — при гнойном.
Серозная оболочка маточной трубы покрывается наложениями фибрина, труба спаивается с соседними органами; нередко возникают воспалительные конгломераты. В процесс, как правило, вовлекается яичник. Он увеличен, отечен, при пальпации болезнен (оофорит). Иногда развивается абсцесс яичника (пиоовар).
При сальпингоофорите первые признаки заболевания появляются поздно, обычно на 8—10-й день после родов. Заболевание нередко начинается ознобом, повышением температуры до 39—39,5°, сильными болями в паховой области, чаще с одной стороны.
Нередко отмечаются перитонеальные явления: тошнота, рвота, вздутие живота, положительный симптом Щеткина — Блюмберга внизу живота. Пульс учащен и соответствует температуре.
Переход инфекции на придатки матки другой стороны вызывает новый подъем температуры и появление болей в соответствующей паховой области.
Двустороннее воспаление придатков в послеродовом периоде бывает, как правило, гонорейного происхождения.
При влагалищном исследовании в начале воспаления в области придатков матки выявляется только пастозность в верхнем отделе широкой связки и определяется резкая болезненность сбоку от матки. Примерно через неделю удается прощупать очень болезненное, напоминающее по форме колбу образование эластической или тугоэластической консистенции, идущее от угла матки к стенке таза. Иногда можно установить, что это образование прилегает к стенке таза, оставляя сверху и снизу синусообразное пространство.
Влагалищное исследование следует производить очень осторожно из-за опасности занести инфицированное содержимое маточной трубы на брюшину.
Наиболее тяжелым осложнением гнойного сальпингоофорита является прорыв гноя в свободную брюшную полость и возникновение общего перитонита. Для этого осложнения характерны внезапно возникшие признаки «острого живота»: резкие боли и вздутие живота, напряжение передней брюшной стенки, резко выраженный симптом Щеткина — Блюмберга, рвота. Пульс учащен, температура иногда остается нормальной. При влагалищном исследовании в некоторых случаях удается обнаружить уменьшение или даже исчезновение ранее определявшегося воспалительного образования.
Терапия в основном антибактериальная и противовоспалительная. В начале заболевания необходим строгий покой.
При гнойных образованиях придатков матки используют метод аспирационных пункций. Инцизия недопустима, так как при этом образуется незаживающий гнойный свищ. При угрожающем или наступившем разрыве гнойного образования маточной трубы или яичника показаны срочная лапаротомия и удаление матки с пораженными придатками.

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Послеродовой сальпингоофорит

Сальпингоофорит — воспаление маточных труб и яичников как проявление послеродовой инфекции встречается относительно редко. Чаще в послеродовом периоде наблюдается обострение хронического воспалительного процесса в придатках матки. Распространение послеродовой инфекции на маточные трубы и яичники происходит преимущественно по лимфатическим путям со стороны широкой маточной связки и отчасти самой матки. Распространение инфекции по продолжению, интраканаликулярным путем совершается значительно реже и характерно главным образом для гонореи.

В начале воспаления маточная труба отечна, лимфатические и кровеносные сосуды ее расширены, местами затромбированы. В строме слизистой оболочки и мышечном слое трубы обнаруживается круглоклеточный инфильтрат.

В дальнейшем эпителий слизистой оболочки маточной трубы местами погибает, складки слизистой оболочки склеиваются, просвет трубы покрывается фибринозными наложениями; стенки трубы утолщены, инфильтрированы; иногда в стенке образуются абсцессы. Абдоминальный конец трубы запаивается посредством склеившихся между собой фимбрий и фибринозных наложений. Труба растягивается скапливающимся в ней выпотом и принимает вид мешотчатого образования. Такое мешотчатое образование (сактосальпинкс) носит название гидросальпинкса при серозном содержимом его и пиосальпинкса — при гнойном.

Серозная оболочка маточной трубы покрывается наложениями фибрина, труба спаивается с соседними органами; нередко возникают воспалительные конгломераты. В процесс, как правило, вовлекается яичник. Он увеличен, отечен, при пальпации болезнен (оофорит). Иногда развивается абсцесс яичника (пиоовар).

При сальпингоофорите первые признаки заболевания появляются поздно, обычно на 8—10-й день после родов. Заболевание нередко начинается ознобом, повышением температуры до 39—39,5°, сильными болями в паховой области, чаще с одной стороны.

Нередко отмечаются перитонеальные явления: тошнота, рвота, вздутие живота, положительный симптом Щеткина — Блюмберга внизу живота. Пульс учащен и соответствует температуре.

Переход инфекции на придатки матки другой стороны вызывает новый подъем температуры и появление болей в соответствующей паховой области.

Двустороннее воспаление придатков в послеродовом периоде бывает, как правило, гонорейного происхождения.

При влагалищном исследовании в начале воспаления в области придатков матки выявляется только пастозность в верхнем отделе широкой связки и определяется резкая болезненность сбоку от матки. Примерно через неделю удается прощупать очень болезненное, напоминающее по форме колбу образование эластической или тугоэластической консистенции, идущее от угла матки к стенке таза. Иногда можно установить, что это образование прилегает к стенке таза, оставляя сверху и снизу синусообразное пространство.

Влагалищное исследование следует производить очень осторожно из-за опасности занести инфицированное содержимое маточной трубы на брюшину.

Наиболее тяжелым осложнением гнойного сальпингоофорита является прорыв гноя в свободную брюшную полость и возникновение общего перитонита. Для этого осложнения характерны внезапно возникшие признаки «острого живота»: резкие боли и вздутие живота, напряжение передней брюшной стенки, резко выраженный симптом Щеткина — Блюмберга, рвота. Пульс учащен, температура иногда остается нормальной. При влагалищном исследовании в некоторых случаях удается обнаружить уменьшение или даже исчезновение ранее определявшегося воспалительного образования.

Терапия в основном антибактериальная и противовоспалительная. В начале заболевания необходим строгий покой.

При гнойных образованиях придатков матки используют метод аспирационных пункций. Инцизия недопустима, так как при этом образуется незаживающий гнойный свищ. При угрожающем или наступившем разрыве гнойного образования маточной трубы или яичника показаны срочная лапаротомия и удаление матки с пораженными придатками.

Сальпингоофорит

Сальпингоофорит

Сальпингоофорит (salpingoophoritis; греч. salpinx, salpingos труба+анат. oophoron яичник-i-itis; син. аднексит) — воспаление придатков матки (маточных труб и яичников).Этиология и патогенез. С. чаще всего вызывается стрептококками, стафилококками, гонококками, кишечными палочками, микобактериями туберкулеза, хламидиями. Возбудители инфекции могут проникать в придатки матки из влагалища, шейки и тела матки; значительно реже они распространяются по кровеносным и лимф, сосудам (напр., при туберкулезе). Инфицирование стафилококками и стрептококками наиболее часто происходит во время искусственного аборта, диагностического выскабливания слизистой оболочки матки и других внутриматочных манипуляций. В воспалительный процесс обычно вначале вовлекаются маточные трубы (сальпингит),* затем яичники (оофорит). Иногда формируется единый воспалительный конгломерат — тубоовариальное образование, при нагноении экссудата возникает единая гнойная полость с пиогенной капсулой — тубоовариаль- ный абсцесс. В ряде случаев воспаление распространяется на брюшину малого таза (пе ль в и опер ит о нит). Накопление воспалительного экссудата в просвете маточной трубы приводит к формированию мешотчатого образования — сактосальпинкса; скопившийся в просвете маточной трубы экссудат может быть прозрачным (гидросальпинкс) или гнойным (пиосальпинкс). С. бывает одно- и двусторонним. Гонококки, хламидии и микобактерии туберкулеза обычно вызывают двусторонний С., стафилококки, стрептококки, кишечные палочки — односторонний.Клиническая картина и течение С. зависят от этиологии заболевания и реактивности организма. Так, напр., С., вызванный стафилококками, стрептококками, гонококками, может протекать остро или хронически, для туберкулезного С. типично хрон. течение.Острый С. характеризуется сильными болями в низу живота и в области крестца, часто иррадиирующими в прямую кишку. Боли нередко сопровождаются тошнотой, возможны рвота, вздутие живота, задержка стула, дизурические расстройства. Температура тела может повышаться до 39°. Характерны лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. При пальпации живота выявляется резкая болезненность в нижних его отделах, в случае вовлечения в воспалительный процесс брюшины — напряжение мьппц передней брюшной стенки, симптом Блюмберга—Щеткина. При влагалищно-брюшностеночном исследовании обычно определяют увеличенные с нечеткими контурами придатки матки, пальпация к-рых затруднена из-за резкой болезненности. В неосложненных случаях явления острого С. держатся 7-10 дней, затем боли постепенно стихают, температура тела и ге-мограмма нормализуются, уменьшается болезненность придатков матки при влагалищно-брюшностеночном исследовании, контуры их становятся более четкими за счет уменьшения экссудации и перифокального отека. Состояние больной ухудшается при возникновении осложнений: пельвиоперито- нита, абсцесса в прямокишечно-маточном углублении (см. Дуглас-абсцесс), пиосаль- пинкса. Большую опасность представляет разрыв маточной трубы при пиосальпинксе, сопровождающийся проникновением гноя в брюшную полость и развитием диффузного гнойного перитонита.Хронический С. развивается самостоятельно или является исходом острого, протекает с ремиссиями и рецидивами, к-рые возникают в случае активизации дремлющей инфекции при переутомлении, переохлаждении и воздействии других неспецифических факторов. Вне обострений могут отмечаться боли в низу живота и в паховой области, отдающие в крестец и задний проход, что, как правило, обусловлено образованием сращений вокруг маточных труб и яичников. Спаечный процесс в маточных трубах часто приводит к нарушению их проходимости и бесплодию, к-рое, особенно при туберкулезном С., может быть единственным проявлением заболевания. При хроническом С. нередко нарушается менструальный цикл, что проявляется гл. обр. обильными и длительными менструациями и межменструальными маточными кровотечениями; для туберкулезного С. характерны нерегулярные, скудные и редкие менструации, аменорея.В период обострения хронического С. ухудшается общее состояние больной, появляются или усиливаются боли в низу живота, увеличивается количество выделений из половых путей (слизисто-гнойные бели). Температура тела, как правило, субфебрильная, умеренно выражены лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ. Обычно эти явления продолжаются 5—7 дней, затем постепенно уменьшаются.При влагалищно-брюшностеночном исследовании вне обострения хронического С. выявляют небольшое утолщение, легкую болезненность и ограничение за счет спаек подвижности придатков матки. При обострении процесса могут определяться более значительное увеличение придатков матки и выраженная болезненность.Диагноз ставят гл. обр. на основании анамнеза и клин, проявлений заболевания. Ультразвуковое исследование придатков матки наиболее информативно при значительных объемных образованиях в области маточных труб. В сомнительных случаях выполняют лапароскопию. При хроническом С. для определения проходимости и выраженности патол. изменении маточных труб показана метросалъпингография, при бесплодии проводят лапароскопию с введением в маточные трубы через полость матки красящих веществ.Установить причину воспалительного процесса помогает исследование микрофлоры мочеиспускательного канала, канала шейки матки и влагалища. Для исключения гонореи проводят провокационные пробы. Диагноз хламидийного С. подтверждают с помощью серол. исследований и методов, выявляющих хламидии и их антигены в цитоплазме клеток слизистой оболочки канала шейки матки. При подозрении на туберкулезный С. осуществляют диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки с последующим гистол. и бактериол. исследованием соскоба, многократные посевы менс-труальной крови на микобактерии туберкулеза, метросальпингографию, туберкулиновые пробы и др. (см. Туберкулез); обследование проводится в противотуберкулезном диспансере и стационаре.Дифференциальная диагностика с нарушенной трубной беременностью (см. Внематочная беременность), аппендицитом, апоплексией яичника, перекрутом ножки опухоли яичника нередко сложна. Возможно и сочетание С. с аппендицитом, поэтому при появлении симптомов острого живота фельдшер обязан организовать срочную и щадящую транспортировку больной на носилках в ближайший стационар.Лечение острого и выраженного обострения хронического С. проводят в стационаре. Больным назначают постельный режим, механически и химически щадящую диету, лед на низ живота, противомикроб- ные средства (антибиотики, сульфаниламиды, производные нитрофурана, метронидазол) с учетом этиологии С. и чувствительности возбудителя инфекции. Антибактериальную терапию гонорейного и туберкулезного С. проводят в соответствии с принципами лечения гонореи и туберкулеза. Применяют также производные пиразолона (амидопирин, анальгин и др.), оказывающие болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. При выраженной интоксикации осуществляются дезинтоксика- ционные мероприятия. В случае отсутствия в течение 48 ч эффекта от интенсивной терапии острого или обострения хронического С., а также при выявлении тубоовариального образования показана лапароскопия, позволяющая уточнить диагноз, удалить содержимое тубоовариального образования, дренировать полость таза, ввести антибиотики в очаг поражения. Неэффективность лапароскопического лечения, разрыв пиосальпинкса, развитие диффузного перитонита служат показаниями для лапаротомии.При хроническом С. в период ремиссии и при слабо выраженном обострении (без инфекционно-токсического компонента) антибактериальная терапия показана только в тех случаях, если она не проводилась ранее. Для стимуляции защитно-приспособительных реакций организма при хроническом С. применяют экстракт алоэ, ФиБС, экстракт плаценты, проводят аутогемотерапию. При выраженных спаечных изменениях в малом тазу эффективны лидаза и ронидаза. В ректальные свечи, содержащие лидазу (32 условные единицы) или ронидазу (0,3 г), рекомендуется добавлять натрия салицилат и амидопирин по 0,2 г. На курс лечения назначают 20—30 свечей.Усилению неспецифических иммунол. реакций и повышению резистентности организма способствует применение пирогенала и продигиозана. Их назначают только в период стойкой ремиссии и заболевания под защитой антибиотиков. В период ремиссии широко используют местные физиотерапе-втические процедуры: ультразвук в импульсном режиме, импульсные токи низкой частоты (диадинамические, синусоидальные модулированные, флюктуирующие), магнитное поле высокой или ультравысокой частоты, грязи («трусы», вагинальные тампоны), озокерит, парафин, минеральные воды (сульфидные, хлоридные, натриевые, мышьяковистые) в виде ванн или влагалищных орошений. Электрофорез кальция при выраженных спайках в малом тазу и особенно при облитерации маточных труб противопоказан, т. к. способствует усилению спаечного процесса. Больным хроническим С. с нарушениями менструального цикла показаны электрофорез цинка и (или) йода, радоновые ванны (при гиперэстрогении), электрофорез меди и воздействие ультразвуком в импульсном режиме или импульсными токами высокой частоты (при гипоэстрогении). В последние годы успешно применяют иглоре- флексотерапию, оказывающую болеутоляющее действие и способствующую регрессу патол. изменений и устранению функциональных расстройств.Прогноз при неосложненном С. обычно благоприятный. В ряде случаев, особенно часто при туберкулезном С., развиваются стойкое бесплодие, нарушение менструального цикла, увеличивается риск возникновения внематочной беременности.Профилактика направлена на предупреждение искусственных абортов, правильное ведение послеродового периода (предупреждение инфекций). Для профилактики обострений С. следует избегать переохлаждения, переутомления и повышенной физической нагрузки.

Послеродовой сальпингоофорит

Послеродовой сальпингоофорит – воспаление придатка матки; чаще всего является осложнением эндомиометрита. Возбудители инфекции – микробы септической группы. Инфекция распространяется лимфогенно или по маточным трубам (интраканаликулярно). Воспалительный процесс вначале захватывает маточные трубы, затем переходит на яичники, образуя единый конгломерат.

Симптомы, течение. Заболевание развивается на 8-10-и день после родов, сопровождается ухудшением общего состояния, повышением температуры до 38-39 гр. С, ознобом, тахикардией, сильной болью в животе, тошнотой, метеоризмом, перитонеальными симптомами. При влагалищном исследовании определяют признаки эндомиометрита и пастозность придатков матки с одной или двух сторон. Придатки матки резко болезненны при пальпации. При гиперергическом течении процесса возможно нагноение (пиосальпинкс, пиооварий) с угрозой развития диффузного гнойного перитонита. Дифференциальную диагностику проводят с параметритом, тазовым тромбофлебитом, острым аппендицитом.

Лечение. Постельный режим, лед на живот, механически и химически щадящая пища, антибиотики, сульфаниламиды, обезболивающие препараты, десенсибилизирующая терапия (пипольфен, димедрол), 10% раствор хлорида кальция в/в, в дальнейшем осторожно физиотерапевтические процедуры. При гнойных образованиях производят пункцию. В случае угрожающего или наступившего разрыва пиосальпинкса или пиоовария показана срочная лапаротомия и удаление пораженных придатков; матку удаляют по показаниям.

Сальпингоофорит и беременность

Время чтения: мин.

Так как сальпингоофорит – это острое инфекционное заболевание репродуктивной системы женского организма, поэтому бесследно для фертильности такой процесс пройти не может, и это вполне очевидно.

Это патология, которая может иметь довольно серьезные последствия не только для организма женщины, но и для ее способности к зачатию, и вынашиванию потомства.

Можно ли забеременеть после сальпингоофорита?

Отношение к данному патологическому процесс среди представительниц прекрасно пола весьма двойственно. Это объяснимо той тяжестью течения патологии придатков матки, которую пришлось перенести той или иной женщине. При не остро и нерезко выраженном аднексите женщина могла обойтись симптоматическим лечением, которое впоследствии привело к его купированию. Такие женщины не задаются такими серьезными вопросами, как последствия процесса, однако, в некоторый случаях тяжесть течения сальпингоофорита и тяжесть его последствий не имеют прямой взаимосвязи и корреляции.

Те женщины, которые настрадались при возникшем воспалении придатков часто задают вопрос: можно ли забеременеть при сальпингоофорите?

Беременность после сальпингоофорита может наступить и без каких-либо проблем, а может и отсутствовать на протяжении достаточно длительного времени. В некоторый случаях после такого перенесенного состояния, как сальпингоофорит, бесплодие может быть необратимым, постоянным. Послеродовой сальпингоофорит также не исключен.

Почему возникают сложности с беременностью при таком диагнозе?

На самом деле аднекситу в обществе уделяется и до сих пор недостаточно внимания, хотя последствием его течения, а особенно в хронической форме, может быть бесплодие. Самая частая причина такого состояния отсутствия беременности у представительницы прекрасного пола является спаечная болезнь. В особенности она выражена в тех случаях, когда причиной развития инфекционного процесса в придатках стал гонококк. Это высокопатогенный микроорганизм, последствиями жизнедеятельности которого в органах репродукции женщины являются ужасные спайки, буквально склеивающие маточные трубы. Если маточные трубы становятся «склеенными», то есть непроходимыми, то путь встречи яйцеклетки и сперматозоида, что необходимо для оплодотворения, просто на просто становится закрытым. Яйцеклетка при таком положении вещей никак не встретиться со сперматозоидом, а значит, что беременность не наступит.

Что делать в такой ситуации?

На первом этапе такого положения вещей врачи проводят диагностические мероприятия, подтверждающие либо опровергающие такой диагноз. Если все же все подтвердилось, то следом будет назначена консервативная терапия. Сюда могут входить и антибактериальные, и противовоспалительные, и рассасывающие, ферментативные препараты.

Если даже такие мероприятия по прошествии определенного времени не дают результатов, тогда врачи могут прибегнуть к хирургическому методу коррекции такого состояния. Это пластика труб. Однако, эффективность такого оперативного вмешательства весьма неоднозначна.

Перенесенный сальпингоофорит: можно забеременеть, если трубы все равно остались непроходимыми?

К сожалению, однако, такие ситуации не становятся редкостью в настоящее время, что, несмотря на все усилия врачей на возвращение фертильности при спаечном процессе в фаллопиевых трубах, их проходимость восстановить все же не удается. Что тогда?

В виде процедуры экстракорпорального оплодотворения. С ее помощью врачами-репродуктологами видеться забор половых клеток женщины и мужчины, после чего в лабораторных условиях производят то, что и не могло произойти в организме женщины – встреча и соединение сперматозоида и яйцеклетки с формированием плодного яйца. Эмбрион в возрасте пяти дней переносится в матку женщины, где он и будет вынашиваться далее вплоть до процесса родов.

Может ли женщина забеременеть в самый разгар сальпингоофорита?

Среди представительниц прекрасного пола бытует мнение, что женщина, которая на данный конкретный момент имеет острый сальпингоофорит и проходит терапию по его поводу, не может забеременеть. Именно так думают на самом деле большое количество женщин.

Что собой представляет эта патология и что происходит при ее течении?

Сальпингоофорит – это воспалительный процесс, который может захватывать и вовлекать как маточную трубу, так и яичник. Как с одной стороны матки, так и с обеих. Да, изменения при развитии такой патологии происходят на тканевой уровне, да, могут быть и различные гормональные сбои, а также свои менструального цикла, однако, ничего не происходит такого, что могло бы гарантировать отсутствие процесса овуляции (выхода ооцита из фолликула), а значит, ничего не может гарантировать отсутствие беременности.

Исходя из вышесказанного, можно обобщить, что беременность – это вполне реальное продолжение половой жизни без использования средств контрацепции даже при наличии сальпингоофорита.

Именно поэтому стоит уделить этой теме пристальное внимание и более тщательно предохраняться, если беременность не является желанной в данный момент жизни представительницы прекрасного пола.

Беременность наступить может, а вот какие перспективы у нее?

Инфекционный процесс, который как раз находится в разгаре своего течения – это, мягко сказать, не наилучший фон для роста и развития, закладки всех органов и систем маленького, нерожденнного, но уже человека. На самом деле опасность такого стечения обстоятельств не такая уж и маленькая, как может показаться на первый взгляд.

Последствия беременности при остром сальпингоофорите

Последствия беременности при остром сальпингоофорите либо его обострения в хронической форме.

  • Самопроизвольный аборт. Далеко не миф, что на фоне острой инфекции может случиться самопроизвольный аборт, то есть, выкидыш. Это не редкость и имеет одинаковый процент такого исхода для любого вида инфекционного процесса в организме, будь он в горле, в легких или в придатках. Инфекционный процесс приводит женский репродуктивный орган в виде матки в состояние гипертонуса, а значит, провоцирует угрозу прерывания беременности, что, собственно, в дальнейшем и происходит при отсутствии терапии или же при массивном влиянии ее на развивающуюся беременность и саму матку.
  • Замершая беременность. Это также может быть следствием беременности на фоне аднексита в острой стадии, так как инфекция имеет крайне неблагоприятное воздействие на развивающийся эмбрион, вследствие чего беременность просто замирает, то есть, становиться неразвивающейся.
  • Как инфекция, так и сама антибактериальная терапия, и другие препараты, применение который противопоказано во время беременности, могут вызвать развитие врожденных пороков развития плода, которые могут быть совместимыми с жизнью, а могут быть и несовместимыми. Влияние препаратов часто оказывается неблагоприятным на развивающегося кроху по той причине, что женщина, принимая соответствующее лечение, просто не догадывается о беременности в ее ранних сроках.
  • Угроза преждевременный родов может развиться и после 22 недель беременности, которая произошла на фоне сальпингоофорита. Она может быть спровоцирована той самой, нелеченной инфекцией.
  • Дисфункция плаценты с нарушением кровотока, синдром задержки развития плода – это далеко не полный список тех осложнений, которыми может быть чревата для женщины и ее ребенка такая патология, имеющая название острого сальпингоофорита, на фоне которой и произошло зачатие.

Сальпингоофорит (аднексит)

По статистике гинекологов клиники Здравия сальпингоофорит является самым частым заболеванием среди воспалительных заболеваний органов малого таза. Сальпингоофоритом или аднекситом называют воспаление маточных труб и яичников.

Причиной сальпингоофорита (аднексита) является восходящая инфекция, которая попадает через влагалище, матку в маточные трубы, либо при наличии воспалительного процесса в соседних органах (аппендицит, при воспалении прямой и сигмовидной кишки) гематогенным путем, т.е. через кровь.

Микробы первоначально поражают внутренний слой (слизистая оболочка) маточной трубы, вследствие чего она увеличивается, заполняется жидкостью сначала прозрачной, серозной, при несвоевременном лечении – гнойной. Далее в процесс вовлекается мышечный слой маточной трубы. Маточная труба удлиняется и становится утолщенной, болезненной при пальпации. Содержимое трубы попадает в яичник, возникает воспалительный процесс в яичнике. Могут образовываться кисты яичников. Воспалительный процесс захватывает и брюшину. Если воспалительный процесс не лечить вовремя развивается перитонит, что может привести к серьезным последствиям.

Самое частое осложнение сальпингоофорита (аднексита) – бесплодие.

Сальпингоофорит (аднексит) может быть:
• специфический (туберкулезный, гонорейный);
• неспецифический, вызванный стафилококками, стрептококками, энтерококками, эшерихиями, эпидермальным стафилококком, хламидиями.

Сальпингоофорит (аднексит) по локализации может быть:
• односторонним
• и двусторонним.

По клиническому течению сальпингоофорит (аднексит) подразделяется на:
• острый
• и хронический.

Острый сальпингоофорит (аднексит)

Острый сальпингоофорит (аднексит) проявляется болью внизу живота, пояснице, повышением температуры, ознобом, дизурическими явлениями, характерными для воспалительного процесса изменениями крови, выделениями из половых путей, нередко с неприятным запахом. Характер боли зависит от степени вовлечения в воспалительный процесс брюшины – от тянущей, ноющей до сильной, резкой боли. При гинекологическом осмотре боль усиливается, степень увеличения яичников зависит от степени воспалительного процесса.

Диагностика сальпингоофорита (аднексита) основана на данных анамнеза, гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза, клинического анализа крови, мазков на флору, бактериологического посева, исследовании на скрытые инфекции (хламидии, уреаплазму, микоплазмы). При необходимости назначают МРТ, проводят лапароскопию.

В последние годы наряду с повышением общей частоты сальпингоофоритов возросло число их «стертых» (латентных) форм, в клинике которых преобладают слизисто-гнойные или творожистые бели, умеренные боли, локализованные в нижних отделах живота, скудные ациклические маточные кровотечения, повышение температуры тела до 37-37, 5 градусов. Причем каждый из указанных симптомов может иметь самостоятельное значение или сочетаться лишь с одним признаком воспаления. В подобных ситуациях, как правило, не возникает необходимости в стационарном лечении. Однако латентные формы сальпингофооритов не менее опасны гнойных процессов, потому что из-за неадекватной терапии или несвоевременного лечения эти формы легко переходят в хроническую форму с рецидивирующем течением, которая может сопровождаться нарушениями анатомии в малом тазу (формирование плотных сращений, гидросальпинкса) и развитием хронической тазовой боли.

Хронический сальпингоофорит (аднексит)

Хронический сальпингоофорит (аднексит) развивается в результате недолеченного острого сальпингоофорита (аднексита). В результате хронического сальпингоофорита (аднексита) в маточных трубах, в яичниках, вокруг яичников образуются спайки (соединительная ткань), которые препятствуют захвату яйцеклетки, развивается бесплодие. ( Много повторяющихся слов, может:

Хронический сальпингоофорит (аднексит) может возникнуть как следствие перенесенного острого сальпингоофорита (аднексита) придатков, особенно у ослабленных пациенток. Важную роль в формирований хронического сальпингоофорита (аднексита) играет наличие недолеченного процесса, когда больная или самовольно уходит из стационара, или получает изначально неадекватное лечение, или вообще не обращается к доктору, занимаясь самолечением).

Наиболее частыми являются жалобы на боли тупого, ноющего характера внизу живота, в паховых областях, иногда во влагалище. Все таки это не сальпингоофорит жалуется) Другой характерный признак – нарушение менструального цикла – от аменореи (отсутствие менструации) до обильных менструаций и кровотечений.

Для пациенток с хроническим сальпингоофоритом (аднекситом) характерно нарушение половой функции (болезненный половой акт, снижение полового влечения).

Нельзя упускать такие важные симптомы хронического воспаления придатков матки, как нарушения половой функции. Многие больные отмечают снижение полового влечения, кроме того, их беспокоят боли при интимных отношениях.

При гинекологическом осмотре придатки плотные, не всегда увеличенные и болезненные, спаянные с окружающими тканями яичники и трубы.

Хронический сальпингоофорит (аднексит) протекает длительно и с обострениями. Обострения возникают вследствие снижения иммунитета (переохлаждение, перенесенные соматические заболевания).

Часто пациенткам с хроническим сальпингоофоритом (аднекситом) ставят диагноз – хроническая тазовая боль

Диагноз основывается на данных анамнеза – острый сальпингоофорит (аднексит) в прошлом после родов, абортов, внутриматочных процедур; данных УЗИ органов малого таза вагинальным датчиком; проведение гистеросальпингографии (исследование проходимости маточных труб при введении контрастного вещества). Лапароскопия является информативным диагностическим методом.

Лечение сальпингоофорита (аднексита)

В стадии обострения хронического сальпингоофорита (аднексита) гинекологи клиники Здравия составят подходящий комплекс лечения, проводимого на фоне антибактериальной, противовоспалительной, иммуномодулирующей терапии.

Необходимо выяснить, кто из возбудителей является причиной воспалительного процесса. В последнее время одной из наиболее часто встречающихся причин хронического воспаления придатков являются скрытые инфекции, прежде всего хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз. Возбудители этих заболеваний нечувствительны ко многим антибиотикам, поэтому эффект от лечения препаратами широкого спектра действия бывает не всегда положительным.

В случае, когда определить возбудителя нет возможности или же имеет место смешанная инфекция, разумно назначать те антибиотики, спектр действия которых охватывает и возбудителей скрытых инфекций. Курс антибиотиков должен обязательно сопровождаться назначением препаратов, обладающих иммуномодулирующим эффектом. Необходимо назначение поливитаминов, общеукрепляющих средств, препаратов, обладающих антиаллергическим эффектом. Важно, чтобы пациентка была избавлена от такого психотравмирующего фактора, как боль. Для этого используются различные анальгетики, противовоспалительное свечи и т.п.

В современные схемы лечения хронических аднекситов для удлинения периода ремиссии целесообразно включать гормональные контрацептивы. Эти препараты назначаются на 6-8 месяцев, а иногда и на более длительный срок, при этом нормализуется менструальный цикл, а после отмены контрацептивов нередко наступает желанная беременность.

Гинекологи клиники Здравия составят индивидуальный комплекс лечения, который подходит именно Вам, с учетом особенностей заболевания и вашего организма!

Помните! Самолечение и неадекватная терапия могут привести к осложнениям и ухудшению прогноза заболевания.

Осложнения сальпингоофорита

• Каждой четвёртой женщине угрожает бесплодие, связанное с нарушением проходимости маточных труб, нарушением гормональной функции яичников, спаечным процессом в трубах и яичниках;

• В 40 – 60% случаев возникают разного рода проблемы с менструальным циклом (обильные выделения, болезненность, задержки);

• У женщин, больных аднекситом, довольно часто наблюдалась внематочная беременность, а даже при внутриматочной беременности – самопроизвольные выкидыши;

• 30-40% больных жалуется на проблемы в сексуальной жизни, а именно снижение/отсутствие полового влечения или болезненный половой акт;

• Периодически к аднекситу присоединяются проблемы с пищеварением (воспаление кишечника) и мочеиспусканием (цистит, пиелонефрит). У 10-15% женщин были зафиксированы жалобы со стороны нервной и эндокринной систем.

По наблюдениям гинекологов клиники Здравия очень хороший эффект дает гирудотерапия при лечении сальпингоофорита (аднексита) в стадии обострения, особенно при вагинальном использовании медицинских пиявок (подробнее… ).

Рефлексотерапия поможет снять боль и восстановить не только иммунитет, но и здоровье пациентки (подробнее. ).

В стадии ремиссии врачи клиники Здравия предложат Вам пройти физиотерапевтическое лечение аппаратом «Милта-Ф». Магнито-инфракрасный лазерный терапевтический аппарат с фоторегистратором «Милта-Ф» (МСЛТ) ( магнито- свето-лазерная терапия (МСЛТ)) оказывает противовоспалительное, сосудорасширяющее, обезболивающее, иммуностимулирующее действие, улучшает обменные процессы, ускоряет регенерацию тканей. Лазерное излучение подают чрезкожно на область проекции придатков матки или трансвагинально через насадки.

Перед процедурой пациентка опорожняет мочевой пузырь и располагается на гинекологическом кресле или кушетке в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами и приподнятым тазом для лучшей доступности придатков матки.

С 3 – 4–ой процедуры облучение производят трансвагинально с использованием прямой насадки.

Сеансы МСЛТ проводят ежедневно, желательно в одно и то же время. Курс лечения состоит из 8-15 сеансов. При необходимости назначают повторный курс через месяц.

Побочных явлений от воздействия аппарата «Милта-Ф» не выявлено.

Лечение острого сальпингоофорита (аднексита) должно проводится в стационаре. Оно включает противовоспалительную, антибактериальную, инфузионную, седативную терапию, обязательно лед на низ живота каждые 2 часа с перерывом на 30 мин.

В восстановительном периоде показано санаторно-курортное лечение. При своевременном лечении исход сальпингоофорита (аднексита) благоприятный – полное выздоровление.

В силу серьезных осложнений, которые вызывает воспаление придатков, разумнее предупредить это заболевание, чем потом лечить. Для этого нужно, прежде всего, предохраняться от инфекций, передающихся половым путем, ответственно относиться к вопросу выбора полового партнера и соблюдать правила личной гигиены. Значительно увеличивают риск инфекции и аборты. Поэтому грамотная контрацепция способна уберечь вас сразу от нескольких бед. Даже если вас ничего не беспокоит, регулярно (раз в полгода) посещайте гинеколога с профилактической целью и делайте мазок на флору половых путей.

Источники:

http://www.medical-enc.ru/poslerodov/salpingooforit.shtml

http://natural-museum.ru/medicine/diseases/%D1%81%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BF%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%BE%D0%BE%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%82

http://salpingooforit.ru/salpingooforit-i-beremennost.html

http://www.zdravia.ru/salpingooforit.html

http://sofijka.ru/2010/12/peredmenstrualnyj-sindrom-pms-kak-perezhit-kriticheskie-dni/

Ссылка на основную публикацию