Синдром внезапной смерти младенцев до какого возраста и что нужно знать о СВДС

Синдром внезапной детской смерти

Молодые родители в первые месяцы жизни малыша попадают во власть страхов. Самый распространённый из них – внезапная гибель младенца в колыбели без предпосылок и видимых причин. Под таким диагнозом подразумевают моментальный уход ребёнка из жизни во время сна. Несмотря на прогресс медицины, окончательный вывод о механизме развития этого явления не озвучен. Педиатрия до сих пор рассматривает СВДС как необъяснимый феномен.

СВДС: что это за болезнь

Проявление синдрома – остановка дыхания у спящего ребёнка. По статистике каждый год в мире из-за страшного явления погибает 3 тысячи детей. В России уровень смертности составляет 4 малыша из 10 тыс. детей. СВДС рассматривают как диагноз исключения (его ставят, если умерший младенец в возрасте до года не имел опасных заболеваний, находился в комфортных условиях и не травмировался). Гибель вызывается резким прекращением работы сердца и дыхательной системы.

Причины СВДС

Синдром внезапной детской ночной смерти развивается под влиянием совокупности условий. Помимо внешних факторов, имеет значение функционирование мозговых структур (контролируют давление, пульс, дыхание, отвечают за пробуждение). Выделяют ряд опасных моментов, требующих контроля со стороны взрослых:

  • Если новорождённый лежит в неправильном положении, затрудняющем приток кислорода к лёгким, не исключается активация механизма внезапной смерти.
  • В регуляции дыхательной функции принимает участие нейромедиатор серотонина, нарушение его уровней приводит к летальному исходу без видимых предвестников.

Негативное состояние часто становится результатом воздействия внешних факторов, которые резко усугубляют клиническую картину.

Факторы риска

Педиатры делают акцент на правильной подготовке женщины к материнству. Важно отказаться от курения, употребления алкоголя. Пристальное внимание уделяется здоровому образу жизни и следованию рекомендациям врача. Отдельный пункт – возраст до 20 лет. Группу риска по СВДС составляют младенцы:

  • Перешагнувшие четырех- и восьминедельный рубеж.
  • Живущие в семьях курильщиков.
  • Которые в утробе мамы находились в тазовом предлежании или рождались больше 16 часов, «кесарята».
  • С недостаточным весом (до 2 кг) и недоношенные, близнецы, двойняшки, тройняшки, с ослабленным иммунитетом.
  • Употребляющие вместо грудного молока искусственную смесь.
  • Мальчики – на них приходится 60% случаев.

К опасным внешним факторам, вызывающим смерть у младенцев, относят:

  • Стремление укутать ребёнка (в результате он перегревается). Итог – изменение в худшую сторону работы дыхательной, сердечной систем. Наиболее рискованным является пребывание в душном помещении.
  • Неправильная организация пространства для сна – выбор слишком мягкого детского матраса. Под запретом наполненные ватой, пухом и прочим сминающимся материалом основания, в них формируются ямочки, складки. Опасными считаются и подушки. Их используют с 2 лет.
  • Переохлаждение малыша, вызывающее спазм сосудов. В такой ситуации объяснение летального исхода – постепенное затухание, угасание функционирования основных систем.
  • Сон на животе. Согласно официальной статистике, внезапная смерть у грудных детей в 70% случаев объясняется выбором для отдыха поз лёжа лицом вниз, на боку.
  • Пеленание. Анализ связи между ограничением свободы передвижений ребёнка на период сна и его внезапной гибелью проводился в 2016 году международной группой учёных. В результатах говорилось о возрастании риска СВДС (в 13 раз при укладывании спеленатого малыша на живот, троекратно – если предпочитался сон на боку, в 2 раза – лёжа на спине). Нежелательно пеленать детей старше полугода из-за их способности самостоятельно переворачиваться. В зафиксированном состоянии при риске удушья малыш не сможет среагировать переменой положения.
    Если пеленать младенцев до 2 месяцев для его успокоения, можно получить обратную сторону эффекта – затруднение с пробуждением и перегрев.
  • Холодный сезон из-за подъёма простудных заболеваний, снижения иммунитета.

Сон с родителями

Мнения относительно совместного ночного пребывания младенцев с мамой и папой расходятся. В идеале нахождение на одной территории на период ночного отдыха подразумевает размещение детской кроватки в родительской спальне в зоне быстрого доступа и хорошей видимости. Один из вариантов – приставление люльки вплотную с маминой стороны.

Вакцинация и СВДС

Для изучения этого вопроса проводилось множество исследований. Объяснить такую заинтересованность можно совпадением по срокам основных прививок и возраста наибольшего риска по возникновению синдрома. Данные, подтверждающие явную связь, отсутствуют. Наоборот, в большинстве случаев результатом иммунизации становится снижение вероятности внезапной смерти во сне.

Отдельно рассматривается вопрос реакции на вакцины младенцев с повышенной уязвимостью. Особенно опасны для них прививки комплексными составами с множественными антигенами. К таким ЛС относится и популярная Инфанрикс Гекса, обеспечивающая выработку иммунитета к шести инфекциям – полиомиелиту, столбняку, коклюшу, дифтерии, гепатиту В, инфлюэнце.

Между тем есть учёные, которые озабочены потенциальным эффектом введения множественных антигенов младенцам с повышенной уязвимостью. Согласно официальной информации, не исключено развитие поствакцинального осложнения, а именно шокоподобного состояния, коллапса, что непосредственно влечёт остановку дыхания. Во избежание синдрома смерти для младенцев 2–4 месяцев желательно выбирать вакцины с небольшим количеством антигенов, разделяя процедуры во времени для лучшей переносимости.

До какого возраста

Опасность развития синдрома присутствует не только для новорождённых, но и для детей полугодовалого возраста. Максимально подвержены СВДС малыши 2–4 месяцев, которые уже освоили переворот на живот, но имеют недостаточно развитые инстинкты выживания. Результат – отсутствие реакции на нехватку кислорода (плач, вскидывание головы, поворот). Начиная с 4 месяцев, навыки самосохранения совершенствуются. Многие педиатры ставят в группу риска всех детей, не достигших годовалого возраста, по причине несовершенства нервной системы.

Возможные первые симптомы

О развитии негативного состояния свидетельствуют:

  • Уменьшение частоты дыхания. Для оценки этого критерия достаточно приблизиться к носу и рту малыша, обращая внимание на движения грудной клетки.
  • Изменение цвета кожи. К настораживающим признакам относят побледнение покровов, синюшность губ.

Как правило, СВДС проявляется ранним утром по причине активизации парасимпатического отдела нервной системы, отвечающего за урежение дыхания, уменьшение числа сердечных сокращений. Одновременно происходит снижение концентрации в крови глюкокортикоидов, в результате чего ослабляются резервные возможности детского организма.

Нерегулярность дыхания – одна из особенностей грудных детей. Даже здоровые демонстрируют короткие паузы длительностью от 12 до 15 секунд. Если такие задержки учащаются, требуется консультация педиатра, который оценит степень кислородного голодания мозга и даст соответствующие рекомендации.

Первая помощь

Исправить ситуацию, если у малыша развился негативный синдром, можно только в случае немедленного адекватного реагирования. Актуальны мероприятия, связанные со стимуляцией дыхательного центра:

  1. Ребёнка берут на руки и тормошат. Важно разбудить кроху для спасения его жизни.
  2. После появления дыхания начинают аккуратный массаж ручек, ножек, ступней, мочек ушей.
  3. Врачи рекомендуют дополнительно поводить пальцем вдоль позвоночника.
  4. Если ребёнок дышит слабо, оценивают проходимость трахеи. Для этого голову младенца слегка откидывают назад и открывают ему ротик.

Если удалось разбудить малыша, но без восстановления работы лёгких, проводят начальные реанимационные мероприятия с непрямым массажем сердца и искусственным дыханием. Параллельно вызывают скорую помощь.

Профилактика

В целях снижения риска СВДС родителям рекомендуется постоянно помнить о таких моментах:

  • Выбор позы для сна. Лучший вариант – лёжа на спинке. Чтобы малыш не поперхнулся, изголовье кровати слегка приподнимают, создавая небольшой наклон без перегиба.
  • Если ребёночек активно переворачивается без чьей-либо помощи, предоставляйте ему право выбора, исключая пеленание.
  • Детская кроватка не подходит для хранения вещей, игрушек. Опасная и мягкая окантовка. Комфортный и спокойный для всех сон обеспечивают жёсткий матрасик, проветриваемые ребристые бортики. Одеяло заменяют просторным в ножках и открытым в ручках спальным мешком.
  • Даже на короткий сон не укладывать малыша на мягкую мебель.
  • Перегрев недопустим. Не стоит кутать и использовать для укрывания толстое одеяло. Допускается только облегчённая модель, края которой подтыкают под матрас. Плечики и голову оставляют открытыми.
  • Сон в одной комнате с родителями рекомендуется практиковать до года или шести месяцев. Кровати делают раздельными.
  • В приоритете грудное вскармливание вплоть до 12-месячного возраста.
  • Педиатры рекомендуют приучать младенцев к пустышке. Согласно результатам исследований, сосание во сне способствует снижению риска СВДС из-за сохранения нервной регуляции челюстных мышц. Но не нужно выбирать крайности – если пустышка выпадает после перехода в фазу глубокого сна, не стоит вставлять её обратно.
    Приучать к соске начинают не ранее 3–4-недельного возраста, добиваясь сначала налаживания лактации.
  • Детскую комнату перед сном проветривают для насыщения пространства кислородом.

Рекомендации достаточно просты, но при этом весьма эффективны. Они должны стать памяткой всем родителям, желающим обезопасить своих детей.

«Смерть в колыбели»

Что делать, чтобы спастись от синдрома внезапной детской смерти

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) ‒ вещь редкая, но от этого не менее, а даже более страшная. И причина в одном слове: «внезапная», а значит – никто не застрахован, и сделать с этим ничего нельзя. Давайте больше узнаем об этом синдроме (а заодно и о том, что кое-что сделать все-таки можно).

Что такое – синдром внезапной детской смертности

«Смертью в колыбели» называют случаи гибели младенцев во сне. Умершие дети не имели никаких угрожающих жизни заболеваний и перед сном выглядели совершенно здоровыми. Чаще всего СВДС встречается у детей в возрасте до 8 месяцев, причем наибольшее количество случаев фиксируется в возрасте 2-4 месяца. Из всего числа погибших детей 60% — мальчики. Гибель происходит в тот момент, когда сон наиболее крепок: с полуночи до шести утра.

” В среднем от СВДС погибает один ребенок из двух тысяч новорожденных.

Синдром внезапной детской смертности – реальность?

Вопрос на самом деле совсем не праздный, ведь причины «смерти в колыбели» науке неизвестны. Точнее, синдрому ВДС приписывают все случаи, которым не находят другого объяснения. Однако «не находят» ‒ не значит, что их не существует; иногда и медицинским работникам не хватает внимания и квалификации, чтобы после гибели малыша распознать признаки аномалии, которая привела к трагедии (именно поэтому статистика, особенно международная, очень не точна).

Тем не менее, ученые не перестают искать возможные причины ВДС, теперь уже на биохимическом и генетическом уровне. Например, вот результаты одного из последних международных исследований, ведущую роль в котором сыграли исследователи из университета австралийского города Аделаида. Они выяснили, что у детей, умерших от СВДС, был нарушен механизм связывания субстанции Р (нейропептида, присутствующего в головном и спинном мозге, нервной системе, щитовидной железе, в коже и мышцах) с рецептором NK1R. Субстанция Р влияет на расширение сосудов, вызывает сокращение гладкой мускулатуры и отвечает за передачу болевых импульсов в центральную нервную систему. А еще – все эти дети были не вполне здоровы, хотя ни одно из заболеваний не было смертельно опасным.

” В ывод исследователей вкратце можно пересказать следующим образом: дети, гибель которого приписывали синдрому ВСД, погибли от других заболеваний или опасных состояний, на которые не смогли вовремя среагировать, поскольку их центральная нервная система не реагировала на «сигналы тревоги».

Косвенно это подтверждается тем факторами риска синдрома внезапной детской смертности: это опасные ситуации, в которых большинство детей все же выживают (поднимают тревогу, испытывая дискомфорт). Но опасные ситуации все же есть!

Фактор риска СВДС: сон на животе

Выкладывание ребенка на животик для сна было очень популярно еще в середине прошлого века. Его сторонником, в частности, был известный доктор Бенджамин Спок. Аргументация проста: лежа на спине, ребенок может срыгнуть и захлебнуться рвотными массами.

Как выяснилось, лежа на животике, ребенок может задохнуться, даже если его носик и ротик свободны: ему труднее делать глубокие вдохи, концентрация кислорода в крови может снизиться до критической.

На первый взгляд, объяснение выглядит неубедительным, но как только в США и Европе начали пропагандировать сон младенцев на спине, смертность от СВДС снизилась в четыре раза.

Еще одним косвенным подтверждением этого может служить увеличение случаев СВДС в бывшей ГДР в 90-х годах. До момента объединения Германий в ГДР господствовала советская педиатрическая система, где, к слову, сон на животе не поощряли никогда. Как только мамочки из Восточной Германии начали растить детей «по Споку», число «смертей в колыбели» резко возросло.

Можно сказать, что гипоксия и есть истинная причина «смерти в колыбели». Некоторые дети (возможно, в силу генетических причин) не могут вовремя отреагировать на дискомфортное состояние и погибают от нехватки кислорода. Это предположение позволяет определить и другие факторы риска, которые могут вызвать гипоксию. И, кстати, они неплохо согласуются со статистическими данными!

Фактор риска СВДС: совместный сон

Да, да, именно совместный сон, один из постулатов осознанного родительства, одновременно – один из факторов риска «смерти в колыбели». Если быть более точными, то не столько совместный сон, сколько сон в родительской кровати: более мягкой, с подушками, пледами, одеялами, изобилием текстиля.

Американская академия педиатрии утверждает, что сон на диване или софе повышает риск СВДС.

Хотите безопасно спать с ребенком – становитесь аскетом: плоская жесткая кровать, никаких подушек и пышных одеял.

Не менее опасны бортики на кровати и мягкие игрушки в кровати ребенка. Выглядят они очень мило, но займитесь декором тогда, когда ребенок будет уверенно переворачиваться.

Фактор риска СВДС: пассивное курение

В семьях курильщиков дети чаще умирают от СВДС. А также в семьях, где мама курила во время беременности и/или не находилась под медицинским наблюдением (а значит, врачи не могли вовремя обнаружить внутриутробную гипоксию). Риск повышается, если дети родились маловесными или недоношенными.

Фактор риска СВДС: жара и холод

Статистически доказано, что от СВДС чаще погибали дети, одетые «не по погоде»: укутанные в жаркой комнате или, напротив, одетые слишком легко для сна в прохладном помещении. Раньше существовала версия, что в зимние месяцы от СВСД дети погибают чаще, но она не нашла подтверждения. А вот несовершенство механизмов терморегуляции и «смерть в колыбели», как выяснилось, связаны напрямую.

Фактор риска СВДС: генетика

Такие исследования проводились только в США, где выяснили, что от СВДС чаще погибают малыши из семей афроамериканцев, индейцев и эскимосов. Достоверность таких исследований все же сомнительна, поскольку разные этнические группы имеют разный уровень достатка (что отражается, как минимум, на качестве медицинского обслуживания) и разные культурные традиции ухода за детьми.

А вот что не подлежит сомнению, так это то, что СВДС связан с семейной историей: если в семье уже были дети, погибшие «в колыбели», то их братья и сестры (в том числе двоюродные и троюродные) рискуют повторить их судьбу.

Что делать, чтобы снизить риск «смерти в колыбели»

Укладывайте ребенка спать на спину. Чтобы он не захлебнулся срыгиваемым молочком, подержите его после кормления «столбиком». Все просто!

Не перегружайте место сна ребенка: плотный матрас, хорошо сохраняющий форму, плоская подушка (можно обойтись вообще без нее), простое текстильное одеяло. Больше ничего!

Кормите ребенка грудью. Грудное вскармливание снижает риск СВДС: это статистически достоверно, хотя ученые не находят объяснения этому фактору.

Спите в одной комнате с ребенком как минимум до 6 месяцев, а лучше – до года. Как бы крепко вы не спали, шанс, что вы проснетесь при остановке дыхания у ребенка, довольно велик. В этом случае разбудите малыша: не бойтесь его растормошить! Если мгновенно это сделать не удастся – как можно быстрее вызывайте реанимацию. Если удастся – осторожно помассируйте ручки, ножки, мочки ушей, проведите пальцем вдоль позвоночника.

Считаем до 10. Обратите внимание, во сне ребенок, как и все мы, делает небольшие паузы в дыхании. Десятисекундная пауза – это норма, превышающая 15 и, тем более, 20 секунд – нужно немедленно будить!

Очевидный совет: бросайте курить, если вы этого до сих пор не сделали. Если не хотите отказываться от этой вредной привычки, курите как можно дальше от ребенка, оптимально – не находясь с ним в квартире (в туалете, на балконе, «в форточку» ‒ все это полумеры, лишь незначительно снижающие вред).

Как ни странно, от СВДС помогает… пустышка. Возможно, она «открывает» дыхательные пути (ребенок не смыкает плотно рот), но это лишь предположение. А вот то, что дети, которые засыпают с пустышками, реже гибнут от СВДС – статистика.

Педиатры советуют предлагать ребенку пустышку только во время ночного сна, только после установления лактации (то есть, не ранее второго месяца жизни), и не «затыкать» ребенка, если соска выпала во сне.

Если вы сделали все вышеперечисленное, то наш последний совет: успокоиться. Лишняя тревога не идет на пользу ни вам, ни ребенку.

Синдром внезапной смерти младенца: когда не хватает воздуха, гормонов и. счастья

Чем меньше мы знаем о странном, необъяснимом феномене, тем страшнее он нам представляется. Вот и о синдроме внезапной смерти младенцев, который является основной причиной гибели малышей в возрасте от месяца до года во многих странах, известно крайне мало. Несмотря на десятилетия исследований, врачи до сих пор не могут вынести внятный вердикт, почему внешне совершенно здоровый младенец внезапно, безо всякой на то видимой причины, тихо замирает в своей кроватке и уже больше не просыпается никогда.

18 мая 2018 · Текст: Ника Ильина · Фото: TS/Fotobank.ru

Синдром внезапной смерти младенцев: диагноз без диагноза?

Синдром внезапной смерти младенцев, сокращенно СВСМ, (международное название Sudden Infant Death Syndrome, SIDS) относится пока еще, увы, к категории медицинских загадок. Единственное, что прозрачно здесь — статистика. А она зловещая: в одной только Америке (стране, где изучению синдрома внезапной смерти младенцев уделяется наибольшее внимание) ежегодно погибает около 4 000 малышей совершенно беспричинно.

Иными словами, у этих ребятишек не находят никаких механических, токсических или каких-либо других отклонений от норм или травм, не говоря уже о каких-либо очевидных заболеваниях. 82% этих детишек умирают прямо во сне — они просто перестают дышать, их сердце останавливает «ход».

Что объединяет этих малюток и на каких основаниях им приписывают причину гибели — синдром внезапной смерти? В медицине существует такое понятие, как «диагноз исключения» — его присваивают в ситуации, когда никакое другое объяснение не может быть применено. Так вот диагноз «синдром внезапной смерти» – это и есть классический пример диагноза исключения. Его ставят как основную и единственную причину смерти младенцев в возрасте от 1 до 12 месяцев, за которыми не наблюдалось никаких заболеваний, осуществлялся должный уход и забота, и с которыми не происходило никаких несчастных случаев.

Процессы, которые приводят с гибели младенцев — это внезапная необъяснимая остановка сердечной и дыхательной деятельности.

Если вам будет проще, вы можете облечь глухое медицинское понятие беспричинной младенческой смерти в любые «человеческие» словосочетания: эти дети просто уходят; едва успев родиться, по непонятной причине они «торопятся» вернуться назад. И никаких вразумительных объяснений на сегодняшний день этому явлению нет.

Чтобы официально поставить диагноз «синдром внезапной смерти» врач обязан детально изучить медицинскую карту ребенка, историю его рождения и условия содержания, а также провести вскрытие. И только при отсутствии любых других объяснений гибели младенца, медик имеет основание поставить в графу «причина смерти» – СВСМ.

В Штатах, статистику которых мы уже упоминали, и во многих других странах с разным уровнем развития медицинской науки (и в частности — диагностики), синдром внезапной смерти у малышей до года является лидирующей причиной младенческой смертности. Это несколько шокирует, не так ли? Впору бы «грешить» на инфекции, врожденные заболевания или даже несчастные случаи — ан нет, в фаворитах, как ни странно, именно СВСМ.

Синдром внезапной смерти: какие малыши в зоне риска

Несмотря на то, что само понятие синдром внезапной смерти младенцев по-прежнему остается загадкой для мужей от науки, кое-какие данные многолетние исследования все же дали. Например, ученые медики обрисовали своего рода зону риска, ребятишки-«обитатели» которой имеют в разы больше шансов погибнуть, не дожив до года. Итак, кто в зоне риска:

    Младенцы старше 2 месяцев, но младше 4. Врачи, не первое десятилетие буквально «препарирующие» тему синдрома внезапной смерти младенцев подметили, что наиболее критичный возраст гибели малышей — 2-4 месяца. Очевидно, это связано с тем, что в этом возрасте ребенок уже способен самостоятельно повернуться во сне лицом вниз, тогда как инстинкты выживания у них еще не развиты. Иными словами, если малышу будет не хватать кислорода, он не предпримет никакого маневра (не повернется, не заплачет, не вскинет голову), чтобы спасти себя. Дети младше 2 месяцев не способны перевернуться, тогда как у детей старше 4 месяцев постепенно развивается инстинкт самосохранения.

Дети с пониженным иммунитетом. Дело в том, что «крепость» и доразвитость (согласно возрасту) иммунной системы ребенка напрямую влияет на сердечную деятельность и дыхание. Крепкий иммунитет — более стабильное сердцебиение и дыхание. В эту же категорию (именно «благодаря» ослабленному иммунитету) попадают, например, недоношенные дети, дети родителей-курильщиков и алкоголиков, дети от многоплодной беременности.

Мальчики. По статистике на 1 девочку в возрасте от 1 до 12 месяцев, погибшую с диагнозом «синдром внезапной смерти» приходится 2 мальчика. Отчасти такое соотношение можно объяснить тем, что иммунитет в младенческом возрасте несколько выше у будущих дам, чем у кавалеров.

Дети, испытывающие перегревание или переохлаждение. И то и другое условие внешней среды заставляет дыхание младенца отклоняться от нормального ритма работы. И перегревание в этой ситуации страшнее переохлаждения — когда малышу холодно, его дыхание и сердечная деятельность замедляются, угасая постепенно. Но если ему жарко и особенно — душно!, дыхание и сердце могут просто остановиться.

  • Дети, которые спят на животе. По статистике около 82 % погибших ребятишек с диагнозом «синдром внезапной смерти» умерли во сне, 70 % из них – лежа на животе лицом вниз или в сторону.
  • Умирают те, кому не хватило счастья?

    Единственная причина возникновения синдрома внезапной детской смерти, имеющая под собой более-менее правдоподобное медицинское обоснование, связана напрямую с выработкой организмом. гормона счастья. Серотонином то бишь.

    Исследования на тему синдрома внезапной смерти младенцев, которые на протяжении уже нескольких лет накапливает Департамент здравоохранения США (United States Department of Health and Human Services), показывают, что в организме малышей, погибших при СВСМ, уровень гормона серотонина был значительно понижен (если быть более корректными с формулировками — в головном мозге младенцев гормон серотонин вырабатывался в критических малых количествах).

    Поскольку серотонин — в быту именуемый не иначе как гормон счастья — напрямую задействован во многих жизненно-важных физиологических процессах, включая сердечную и дыхательную деятельности, то выводы сами «напросились» в пытливые головы медиков: недостаток серотонина, возможно, и является физиологической причиной, дистабилизирующей процессы дыхания и сердцебиения. И в этом случае положение на животе или душный климат в комнате уже является скорее катализатором будущей трагедии, нежели его основой.

    Исследователи надеются разработать тест, который позволит замерять уровень серотонина в крови ребенка, и в зависимости от этого планировать мероприятия, потенциально снижающие риск возникновения синдрома внезапной смерти.

    Смерть затаилась у колыбели. Что делать?

    Казалось бы, как лечить необъяснимое? Как предупредить то, что никто не может вразумительно описать? Как бороться с тем, что непредсказуемо? На самом деле кое-какие меры безопасности против синдрома детской внезапной смерти предпринять можно. И нужно!

    Все эти меры естественным образом сложились из накопленной медиками описательной статистики деталей гибели младенцев, получивших посмертно диагноз СВСМ. Другими словами — исключив факторы риска, мы можем значительно повысить шансы младенца против синдрома внезапной смерти. Итак, к мерам профилактики синдрома внезапной детской смерти можно отнести:

    Малыш до года должен во время сна занимать позу на спине или на боку. Эта незначительная на первый взгляд деталь играет огромнейшее значение!

    В странах западной Европы статистика по синдрому внезапной смерти младенцев ведется с начала 1980-х годов. В середине 1990-х европейские педиатры провели активный «ликбез» среди молодых мам о пользе младенческого сна на спине с точки зрения профилактики СВСМ. И уже в конце 1990-х ужасная статистика в Европе сократилась в 2,5 раза!

    Есть несколько веских доводов, выступающих в пользу позы на спине во время сна:

      Когда малыш спит на животе лицом вниз, он невольно сдавливает себе нижнюю челюсть (суставы и связки еще не развиты настолько, чтобы удерживать ее без малейшего смещения) — таким образом верхние дыхательные пути сужаются и дыхание затрудняется.

    Сон на животе увеличивает риск возникновения так называемого «возвратного дыхания» – когда циркуляция кислорода затруднена, и младенец начинает вдыхать тот же самых воздух, что и выдохнул до этого. Катастрофически недополучая кислород, его сердце постепенно замедляет ход и останавливается.

  • Дыхание ребенка, который лежит лицом вниз, может перекрыть пустышка или кусочек ткани (простыни, пеленки и т.п.), которую младенец способен рефлекторно засосать во сне вместо маминой груди или пустышки. А если малютка лежит на спине, он физически не сможет этого сделать. Более того, пустышка, когда он уснет, просто вывалится на бок, никак не перекрывая доступ воздуха ни в носик, ни в рот малыша.
  • Как именно могут повлиять эти обстоятельства на разных детей — не в силах предугадать никто. Организм одних малышей с легкостью преодолеет все «препятствия» с дыханием и отлично выспится в позе «на животе». Тогда как организм других, в силу неведомых причин, вдруг вовсе откажется от жизни в аналогичных условиях. Так зачем же рисковать? Просто укладывайте своего горячо любимого малыша спать в положении на спине (а если на боку — то с фиксатором в области живота, который не позволит младенцу перевернуться во сне лицом вниз) — с тем, чтобы минимизировать риски насколько это возможно.

    Климат в детской должен быть прохладным, с достаточным процентом влажности. В материале о молочнице новорожденных мы уже приводили веские доводы в пользу прохладного и влажного воздуха. Теперь к этим доводам добавился еще один крайне весомый аргумент — перегревание младенца может вызвать у него остановку дыхания и сердцебиения. Поэтому придумайте способ выдерживать в помещении, где спит младенец (спит на спине!) «здоровый» климат: влажность около 50-60%, температура 19-21 градус. И не кутайте ребенка — перегреть малыша можно не только снаружи, но и «изнутри».

    В кроватке не должно быть ничего, кроме младенца. Следите, чтобы в колыбели, люльке, кроватке или коляске, в которой спит малыш, не было посторонних вещей. Поверьте, даже носовой платочек, в который случайно уткнется носиком малыш во время ночного сна, может спровоцировать возникновение возвратного дыхания.

    Если голову вашего малыша, который спит в кроватке (и особенно — если он лежит лицом вниз) окружают подушка, игрушка, котик Петрушка или что угодно еще — вы потенциально создаете ребенку угрозу внезапной остановки дыхания и сердцебиения.

    Курильщиков — взашей. Все те же американцы-ученые, которые вдоль и поперек «перепахали» тему синдрома внезапной смерти младенцев, подсчитали, что если малыш так или иначе сталкивается с продуктами табакокурения (дымом с кухни, никотином в молоке матери, остатками смол на ее губах и т.п.), это значительно ослабляет его иммунную систему и дистабилизирует дыхательную функцию.

    Поддерживайте грудное вскармливание. О пользе грудного кормления ежедневно произносятся тысячи пламенных речей. Свои «5 копеек» добавили и медики, изучающие феномен СВСМ: дело в том, что грудное молоко матери естественным образом нормализует процесс выработки гормонов у младенца — в том числе и гормона серотонина.

    Того самого серотонина – гормона счастья, который по мнению некоторых ученых, зачастую спасает людей от смерти. Всех людей без исключения: и больших, и маленьких.

    Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

    Что такое синдром внезапной детской смерти

    Синдромом внезапной детской смерти (СВДС) называют необъяснимую смерть здорового ребенка, имеющего возраст менее одного года, происходящую обычно во сне. Синдром внезапной детской смерти иногда называют смертью в кроватке, поскольку чаще всего он случается во время сна.

    Причины (факторы риска) синдрома внезапной детской смерти

    Сочетание некоторых факторов окружающей среды может сделать ребенка более уязвимым перед синдромом внезапной детской смерти.

    • Аномалии строения мозга. Некоторые младенцы рождаются с заболеваниями, которые повышают риск смерти от СВДС. В большинстве случаев эти аномалии касаются частей мозга, контролирующих функцию дыхания и пробуждения ото сна.
    • Низкий вес при рождении. Преждевременные роды и многоплодные роды увеличивают вероятность того, что мозг ребенка еще не созрел до нужной степени, и имеет низкую степень контроля над автоматическими процессами, такими как дыхание и сердечные сокращения.
    • Дыхательная инфекция. Многие младенцы, умершие от СВДС, накануне перенесли инфекционное респираторное заболевание, что могло внести свой вклад в проблемы с дыханием.

    Факторы риска синдрома внезапной детской смерти, связанные со сном

    • Сон младенца на животе или на боку. Дети, которые спят на животе или на боку – чаще имеют трудности с дыханием, нежели дети, спящие на спине.
    • Сон на мягкой поверхности. Сон лицом вниз на мягком матрасе, укрывшись мягким одеялом – может привести к удушению тканью. Укрывание головки ребенка одеялом – также является рискованной практикой.
    • Сон с родителями. Сон в одной комнате с родителями – снижает риск СВДС, однако сон в одной постели – значительно увеличивает этот риск. Хотя бы потому, что взрослые привыкли использовать более мягкие поверхности для сна, нежели требуются младенцу.

    Хотя синдром внезапной детской смерти может случиться с любым ребенком, ученые выявили несколько факторов, которые способны увеличить риск этого синдрома. Они включают в себя:

    • Пол. Мальчики чаще умирают от СВДС.
    • Возраст. Младенцы наиболее уязвимы во время второго и третьего месяцев жизни.
    • Национальность. По неизвестным причинам, чернокожие дети и дети американских индейцев погибают от СВДС несколько чаще, чем дети остальных рас и национальностей.
    • Семейный анамнез СВДС. Дети, у которых родные или двоюродные братья/сестры умерли от СВДС, имеют особенно высокий риск развития СВДС.
    • Пассивное курение. Дети, которые проживают в одном доме с курящими людьми, имеют более высокий риск СВДС.
    • Преждевременные роды. Недоношенность и низкий вес при рождении способны увеличить риск смерти от СВДС.

    Материнские факторы риска СВДС

    • Возраст менее 20 лет.
    • Курит сигареты.
    • Употребляет наркотики или алкоголь.
    • Не имеет доступа к адекватной дородовой медицинской помощи.

    Профилактика синдрома внезапной детской смерти

    Нет никаких способов полностью исключить возможность развития синдрома внезапной детской смерти, однако вы можете свести риск СВДС у вашего ребенка к минимуму, следуя этим советам:

    • Укладывайте младенца спать на спине, а не на животе или на боку. Этот совет теряет актуальность только если ваш ребенок в данный момент не спит, или если он уже научился самостоятельно переворачиваться со спины на живот и обратно.
    • Держите кроватку младенца максимально свободной от вещей. Используйте твердый матрас, не застилайте его ничем мягким и пушистым (шерстяной подстилкой, одеялом, периной и тд). Не кладите в кроватку подушки, мягкие игрушки и прочие лишние вещи, которые могут помешать дыханию ребенка, если случайно упадут ему на лицо.
    • Осторожнее с одеялом. Чтобы сохранить тепло ребенка – старайтесь укладывать его спать не под одеялом, а в специальном спальном мешочке, который исключает возможность перекрыть доступ воздуха к носу и рту младенца. Вы также можете использовать теплую пижамку, которая делает ненужным дополнительное укрывание спящего младенца. Если вы все же используете одеяло – выбирайте максимально легкое. Не укутывайте младенца с головой!
    • Не пеленайте ручки ребенка на время сна. У ребенка должна быть возможность использовать их, чтобы освободиться от преграды дыханию.
    • Младенец должен спать один. Вы вполне можете разместить его кроватку впритык к вашей, однако взрослые кровати – совсем не приспособлены для сна младенцев, и опасны для них. Ребенок может попасть в ловушку и задохнуться в углу между подушками, между спинкой кровати или подлокотником дивана, между матрасом и стенкой. Ребенок также может задохнуться, если спящий родитель случайно переворачивается во сне и скидывает на него одеяло, подушку, пучок волос (перекрывая рот и нос ребенка) или, тем более, кладет руку ему на туловище (ваша рука слишком тяжела для младенца, он не сможет долго дышать под ее весом).
    • Кормите ребенка грудью, если это возможно. Кормление грудью в течение, по крайней мере, шести месяцев – снижает риск СВДС.
    • Избегайте использования видеоняни и других коммерческих устройств, которые позиционируют себя как средства, снижающие риск СВДС. Американская академия педиатрии не рекомендует использовать мониторы и другие беспроводные устройства из-за их неэффективности, и нерешенных вопросов безопасности радиоволн для младенцев.
    • Используйте пустышку. Сосание пустышки во время бодрствования и перед сном – может уменьшить риск синдрома внезапной детской смерти. Только помните, что если вы кормите грудью – пустышка не показана ребенку до 3-4 недели жизни, до установления уверенной лактации.

    Если вашего ребенка не интересует пустышка – не заставляйте его. Предложите ее на следующий день. Если пустышка выпадает изо рта ребенка во сне – не нужно поправлять ее обратно.

    Что нужно знать о СВДС — синдроме внезапной детской смерти

    Статистика

    Синдром внезапной детской смерти, или смерти в колыбели, — самая распространенная причина смерти детей в возрасте от месяца до года. В 2017 году только в США от СВДС умерли 3,6 тыс. детей. Что касается России, Википедия приводит статистику за 1999 год: тогда от СВДС умирало 4 ребенка из 10000. В Англии и Уэльсе в 2014 году от СВДС умерли 212 младенцев.

    Большая часть младенцев, умерших от СВДС, находились в возрасте от одного до четырех месяцев, и 90 процентов всех случаев приходились на детей возрастом до полугода. Почти в половине случаев – в 43 процентах – в смерти детей в возрасте до года виноват СВДС (на удушье, например, приходится 25 процентов смертей детей до года). Раньше считалось, что количество смертей от СВДС выше в зимние месяцы, но сейчас это утверждение опровергнуто.

    Педиатр Сергей Бутрий подчеркивает , что многие используют данные о СВДС как инструмент антипрививочной пропаганды, поскольку очень часто в СМИ попадают истории о смерти младенцев, случившейся якобы после вакцинации. Он подчеркивает, что СВДС наступает не от прививок.

    Причины СВДС

    На самом деле, никто точно не знает, откуда берется СВДС, — по определению, у этого явления нет известной и понятной причины. Однако существует предположение, что у детей, которые умирают от СВДС, есть определенные аномалии в тех частях мозга, которые отвечают за дыхание, пульс, давление и пробуждение. «Мы предполагаем, что когда младенец оказывается в положении, в котором к нему не поступает достаточное количество кислорода, приводится в действие (или наоборот, не приводится) некий неизученный механизм», — говорит педиатр и соавтор книги «Heading Home With Your Newborn» Лаура Джана.

    Факторы риска

    СВДС может случиться с любым младенцем, но исследователи определили несколько факторов, которые повышают риск его развития. Их приводит Mayo Clinic:

    Пол. Мальчики чаще умирают от СВДС.

    Возраст. Самый уязвимый возраст — второй и третий месяц жизни.

    Раса. По непонятным причинам СВДС более подвержены выходцы из Африки, коренные американцы и аборигены Аляски.

    Пассивное курение. Младенцы, которые живут с курильщиками, чаще умирают от СВДС.

    Подобные случаи в семье. У детей, чьи родные или двоюродные братья и сестры умерли от СВДС, риск СВДС выше.

    Недоношенность. Недоношенные и маловесные дети чаще становятся жертвами СВДС.

    Риск СВДС также зависит от матери. Он повышается, если она моложе 20 лет, во время беременности курила, употребляла алкоголь или наркотики или получала недостаточную медицинскую помощь.

    Как предотвратить СВДС

    Существует несколько способов снизить риск СВДС, о которых должен быть осведомлен каждый родитель.

    Поза для сна. Самая безопасная поза для сна младенца — на спине, поэтому всегда кладите его спать на спину, а не на живот или на бок. Это не касается тех случаев, когда ребенок бодрствует или уже умеет переворачиваться в обе стороны без посторонней помощи. Не стоит думать, что окружающие (бабушки или няни) знают о правильности сна на спине. Настаивайте на том, чтобы вашего ребенка клали спать именно так, даже если им кажется, что лежание на животе его успокаивает.

    В кровати не должно быть ничего лишнего. Мы уже писали о том, что бортики опасны. Матрас должен быть жестким. Не укрывайте малыша толстыми теплыми одеялами. Не оставляйте в кроватке подушки, мягкие игрушки — они могут мешать младенцу дышать, если он уткнется в них во сне. Минимализм против уюта, который младенец не оценит – вот главный принцип организации спального места.

    Не перегревайте ребенка. Чтобы согреть его, пользуйтесь детским спальным мешком, а не стопкой одеял. Если у вас одеяло, оно должно быть максимально легким. Заткните одеяло под матрас, оставив достаточно длины, чтобы укрыть младенца до плеч. Ни в коем случае не накрывайте голову.

    Сделайте так, чтобы ребенок спал с вами в комнате до года. По крайней мере до шести месяцев. Сон в одной кровати с родителями тоже считается одним из факторов риска.

    Кормите ребенка грудью, если это возможно. Грудное вскармливание снижает риск СВДС.

    Не пользуйтесь дыхательными сигнализациями, которые рекламируют себя как защиту от СВДС. Американская академия педиатрии не рекомендует покупать эти устройства, поскольку они неэффективны.

    Предложите младенцу соску. Есть данные, согласно которым дети, которые сосут во сне пустышку, менее подвержены риску СВДС. Предостережение: если вы кормите грудью, подождите до момента, когда ребенку исполнится три-четыре недели, пока у вас наладится лактация. Если младенец не берет пустышку, не настаивайте. Если пустышка выпадает изо рта ребенка, когда он спит, не нужно вставлять ее обратно.

    Не кладите ребенка спать на диван или софу. Американская академия педиатрии утверждает, что это повышает риск СВДС.

    Источники:

    http://sibmama.ru/smert-v-kolybely.htm

    http://www.woman.ru/kids/newborns/article/102553/

    http://yandex.ru/health/turbo/articles?id=3000

    http://n-e-n.ru/sids

    http://www.baby.ru/wiki/priznaki-skackov-rosta-u-grudnickov/

    Ссылка на основную публикацию