«Забытые» тропические болезни

ВОЗ продолжает борьбу с «забытыми» тропическими болезнями

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) собирается, в соответствии со своими планами, к 2020 г. взять под контроль или полностью победить сонную болезнь, болезнь Шагаса и другие старые тропические заболевания. На встрече, которая состоялась в среду в Женеве, представители ВОЗ уделили внимание целям, поставленным в дорожной карте «забытых» тропических болезней (Neglected Tropical Diseases Roadmap) и рассказали о достижениях последнего десятилетия в этой области.

В 2015 г. лечение по поводу тропических болезней получили около 1 млрд пациентов. Как сообщается в новом отчёте ВОЗ, эти заболевания ослепляют, калечат, уродуют и делают инвалидами сотни миллионов человек по всему миру.

Ещё один повод для гордости: в 2016 г. на планете было зарегистрировано всего 25 случаев дракункулёза (ришты), паразитарного заболевания, передающегося через заражённую воду. 114 млн пациентов с другим паразитарным заболеванием, онхоцеркозом, прошли лечение — необходимую помощь получили более 60% заболевших.

«К 2030 г. (эти) болезни могут стать частью истории, — сказал доктор Дирк Энгельс (Dirk Engels), руководитель департамента «забытых» тропических заболеваний ВОЗ. — В целом я могу сказать, что нам уже удалось достичь заметного прогресса».

Риск заболеть «забытыми» тропическими инфекциями выше у бедняков, живущих в отдалённых сельских районах, городских трущобах или зонах военных конфликтов. Вода в таких регионах часто небезопасна для питья, а санитарно-гигиенические условия и условия проживания оставляют желать лучшего.

Немного истории

В 2007 г. группа партнёров, собранная ВОЗ, согласилась взяться за решение проблемы тропических инфекций. Через год ВОЗ опубликовала Глобальный план по борьбе с «забытыми» тропическими болезнями (Global Plan to Combat Neglected Tropical Diseases). Приблизительно в то же время была опубликована Лондонская декларация по «забытым» тропическим болезням (London Declaration on Neglected Tropical Diseases), разработанная для того, чтобы помочь партнёрским организация достичь обозначенных целей.

«Это сочетание оказалось чрезвычайно мощным и конструктивным, — пояснила доктор Джули Якобсон (Julie Jacobson), эксперт в области тропических болезней и представитель Американского общества тропической медицины и гигиены (American Society of Tropical Medicine & Hygiene). — Если посмотреть на отчёты до публикации плана в 2008 г. и после неё, то можно увидеть, как процесс достижения целей по борьбе с тропическими заболеваниями стал описываться словами «ежегодное увеличение количества охваченных людей и стран, достигших свои целей». До появления плана ВОЗ эти же показатели представлялись как «практически безрезультатные».

Подтверждено, что в 9 странах на национальном уровне уничтожается филяриатоз лимфоузлов, также известный как слоновая болезнь или элефантиаз. Это заболевание переносится москитами и вызывает аномальное разрастание конечностей и гениталий. ВОЗ также сообщает, что с момента запуска инициативы профилактику филяриатоза прошли 556 млн человек.

«Вы знаете, что мы не планируем достичь всех целей к 2020 г., — добавила Якобсон, — но ощутимый прогресс, обеспечиваемый совместными усилиями по всему миру, весьма впечатляет».

5 вмешательств

В дорожной карте ВОЗ с целью установления контроля над тропическими болезнями рекомендует проведение 5 вмешательств. Первые два — превентивная фармакотерапия и инновационное управление заболеваниями — доктор Энгельс отнёс к медицинским, поскольку оба они предполагают непосредственную работу с пациентами.

«Существуют болезни, которые можно вылечить, только если терапия начнётся при появлении первых симптомов. Это, например, трипаносомоз и лейшманиоз», — пояснил Энгельс.

Болезнь Шагаса или американский трипаносомоз — это инфекционное заболевание, способное вызывать, например, острую сердечную недостаточность, приводящую к летальному исходу. Оно передаётся через заражённую пищу, при помощи насекомых, а также множеством других способов.

Висцеральный лейшманиоз или лихорадка дум-дум повреждает внутренние органы, в то время как кожный лейшманиоз приводит к появлению язв и шрамов на лице. Обе формы заболевания переносятся самками москитов.

Основная цель медицинских вмешательств — своевременная помощь пациентам.

«Существует также группа заболеваний, для которых возможно превентивное лечение, — пояснил доктор Энгельс. — Общее правило в этом случае таково: пока у вас внутри лишь несколько червей, вы чувствуете себя хорошо. Но стоит им размножиться, появятся проблемы, и разовьётся болезнь. Поэтому такие заболевания как элефантиаз или шистосомоз, аскаридоз и трахома можно предупреждать, регулярно давая пациентам дозу безопасного препарата. И тогда количество паразитов никогда не достигнет той отметки, после которой начинаются проблемы со здоровьем».

— это инфекция, приводящая к слепоте, заразиться ею можно при контакте с выделениями из глаз или носа больного. Трахома — самая распространённая в мире инфекционная причина слепоты. За последние 10 лет, как сообщается в отчёте ВОЗ, в Омане, Марокко и Мексике с трахомой удалось справиться в достаточной степени, чтобы вычеркнуть это заболевание из национальных списков болезней, представляющих угрозу общественному здоровью. За то же время более 185 тыс. пациентов с трахомой перенесли хирургическую операцию по поводу своего заболевания.

При помощи медицинских вмешательств, как объяснил доктор Энгельс, «вы можете лечить целые сообщества или сосредоточиться на конкретных группах пациентов, например, на детях школьного возраста. Помощь может оказываться через систему образования, а если вы продолжите их лечить, у них никогда не появятся симптомы болезни».

«Нашими успехами мы во многом обязаны помощи от частного сектора», — отметил Энгельс, добавив, что фармкомпании передали в дар препараты для лечения «забытых» тропических болезней.

Помимо двух медицинских вмешательств, в документе ВОЗ фигурируют три вспомогательных интервенции: контроль над переносчиками заболевания, ветеринарный надзор и обеспечение водой и санитарно-гигиеническими условиями. Все три вмешательства, по мнению доктора Энгельса, «предотвращают распространение заболеваний на фундаментальном уровне» и «работают с истинными причинами «забытых» тропических болезней». Бедняки не просто живут в некомфортных условиях. Дома часто располагаются в непосредственной близости от мест, где содержатся животные. Люди живут, не имея доступа к чистой воде и канализации, в местах, буквально кишащих инфекционными агентами и паразитами. Эффективной профилактической мерой в этом случае может быть улучшение системы водоснабжения или постройка домов более высокого качества.

«В этом мы рассчитываем на новую среду разработки, — рассказал доктор Энгельс. — Всемирный банк (The World Bank) создал среду для инфраструктуры и социального развития». По мнению Энгельса, «забытые» тропические болезни могут быть использованы как «механизм борьбы с бедностью». Если инвестиции будут направлены «в приоритетном порядке в беднейшие регионы, мы можем предположить, что (тропические) болезни будут побеждены или практически побеждены к 2030 г.».

Прогнозы доктора Энгельса — это не просто мечты. Они подкреплены вполне конкретными цифрами. В 2015 г. в Северной и Южной Америке было зарегистрировано всего 12 случаев смерти от бешенства. ВОЗ также отметила, что случаев сонной болезни в 2015 г. было всего 3 тыс. — это намного меньше, чем в 1999 г., когда в мире насчитывалось около 37 тыс. заболевших.

Якобсон, однако, обеспокоена существованием сложностей, способных затруднить внедрение улучшений. «Зоны (вооружённых) конфликтов — это узкие места на пути прогресса», — пояснила доктор. Однако, по её мнению, у Южного Судана «ещё есть надежда». Страна объявила независимость от Судана в 2011 г. После двух лет мирной жизни Южный Судан стал плацдармом для внутренних конфликтов и гражданской войны. Как рассказала Якобсон, «Южный Судан был вполне успешен в борьбе с дракункулёзом». И, основываясь на уже сделанном, можно предположить, что у этого государства есть возможности добиться большего.

По мнению Якобсон, «политическая воля продвинуться в нужном направлении, вложив ресурсы и время» является ключевым фактором победы над «забытыми» тропическими болезнями.

Хотя такая цель может казаться недостижимой или почти недостижимой, выиграть достаточно просто, полагает Якобсон, ведь все эти заболевания излечимы, существуют и эффективные меры по их профилактике. В действительности, общественное здравоохранение может взять тропические болезни под контроль, стоит только осознать, что ресурсы для этого уже есть — для лечения многих таких заболеваний имеются лекарства, переданные в дар фармкомпаниями. «Я думаю, если бы это стало ясно, многие министры финансов были бы в восторге», — добавила Якобсон.

В отчёте ВОЗ также сообщается, что в период до 2020 г. предстоит решить две проблемы. Первое из затруднений может быть связано с уничтожением путей передачи «забытых» тропических болезней. Второе — с доставкой медицинской помощи пациентам, живущим с такими заболеваниями.

Особое беспокойство у доктора Энгельса вызывают три болезни. Одна из них, фрамбезия, хроническая бактериальная инфекция, поражающая преимущественно кости и кожу. «Мы думали, что в случае с фрамбезией достигнем большего, — пояснил доктор. — И, в основном, потому что медикаментов для лечения этой болезни пожертвовано не было».

Вторым заболеванием, упомянутым Энгельсом, стал кожный лейшманиоз. «Прогресс в борьбе с висцеральным лейшманиозом, другим заболеванием, значителен. Цели по уничтожению этой смертельно опасной болезни в Индии были достигнуты на 82%, в Бангладеш на 97% и в Непале на 100%. Кожный лейшманиоз не убивает, но он калечит», — рассказывает Энгельс, добавляя, что в результате этой болезни развивается психическое расстройство, и больных часто стигматизируют: «Здесь мы можем сделать намного больше, и основной проблемой по-прежнему остаётся предоставление доступа к медикаментам, к доступным медикаментам».

Третьей проблемой доктор Энгельс назвал болезнь Шагаса, передающуюся многими способами. В частности, Энгельс отметил, что необходимо научиться контролировать передачу заболевания от матери к ребёнку и разработать лекарственные средства.

«У нас всё ещё есть пробелы, — добавил Энгельс. — Я надеюсь, что за следующие несколько лет мы сможем их заполнить».

Забытые болезни: цена пренебрежения

Когда заходит речь о забытых болезнях, в воображении обывателя предстают картины то ли средневековой чумы, то ли оспы, то ли возникающего из почти небытия полиомиелита. На самом деле, существует вполне себе официальный термин — «забытые болезни», и относится он не к преданиям старины далекой или к искорененным инфекциям, а к заболеваниям, от которых страдают миллионы людей на планете и которые сложно назвать «редкими». MedAboutMe разбирался, что такое забытые болезни и стоит ли их бояться россиянам.

Забытые тропические болезни — что это такое?

А все дело в нюансах перевода. В русском языке «забытые болезни» — результат перевода выражения «neglected diseases».Более точный перевод — «пренебрегаемые болезни», и он полностью соответствует действительности.

Речь идет о заболеваниях, широко распространенных на территории стран третьего мира, среди беднейших слоев населения, в трущобах и гетто. В большинстве своем это эндемичные тропические инфекции, которые реже выявляются в богатых странах с умеренных климатом. Впрочем, в перечень забытых болезней входят и некоторые инфекции, которые можно обнаружить в беднейших семьях любой страны мира.

Их называют «пренебрегаемыми», потому что на борьбу с ними выделяются в буквальном смысле слова копейки, по сравнению со средствами, уходящими на поиски лечения против таких инфекционных «гигантов», как ВИЧ/СПИД, туберкулез и малярия. Эта тройка инфекций получает львиную долю международного финансирования. В то время как не менее распространенные забытые тропические болезни продолжают причинять страдания самым бедным жителям планеты.

По оценкам экспертов ВОЗ, 2,7 млрд человек страдает от х болезней, которые встречаются в 149 странах мира. Заболеваемость этими инфекциями составляет 17% от общего числа всех инфекционных болезней мира. Ежегодно эти заболевания уносят более полумиллиона жизней.

Особенности инфекций для нищих

Забытые болезни, как было выше сказано, чаще всего встречаются в государствах с теплым климатом. Их отличают следующие особенности:

  • большинство болеющих ими людей проживает в странах, для которых характерны нищета, антисанитария, низкий уровень гигиены;
  • только отдельные инфекции из этой группы передаются воздушно-капельным путем от человека к человеку. В основном, они распространяются через почву, насекомых и воду;
  • в большинстве своем они встречаются в сельской местности, причем зачастую доступ к таким территориям затруднен;
  • из-за труднодоступности, а также из-за того, что подавляющее большинство пациентов относятся к нищим слоям населения, эти болезни нередко определяются уже на терминальной стадии, когда медицина уже бессильна;
  • из-за того, что забытые болезни на протяжении своего развития зачастую не лечатся, они приводят к формированию уродств, инвалидизации людей и, как следствие, к их стигматизации в обществе. Пациенты подвергаются дискриминации, социальной изоляции, становятся изгоями.

По вышеперечисленным причинам на производство лекарств против забытых болезней фармацевтическим компаниям невыгодно тратить деньги. Сами пациенты не смогут его купить даже за копейки, потому что у большинства из нет даже небольших денег. Чтобы заказ сделала крупная международная организация, занимающаяся борьбой с забытыми тропическими инфекциями, препарат должен все равно быть очень дешевым. А в обеспеченных развитых государствах количество возможных покупателей с каждым годом уменьшается. В результате сегодня на каждое из забытых заболеваний приходится не более 0,5% всех средств, выделяемых на борьбу с инфекциями.

Эти болезни называют «забытыми», потому что от них в основном страдают «забытые люди».Развитые государства игнорируют даже не сами инфекции, а людей, которые ими болеют.

О каких заболеваниях идет речь?

Перечень забытых болезней может меняться для разных стран и организаций. ВОЗ выделяет 20 тропических инфекций. Это только инфекционные заболевания. Примерами возбудителей забытых болезней являются:

  • вирусы (геморрагические лихорадки Чикунгунья и денге, бешенство);
  • бактерии (язва Бурули, лепра, трахома и др.);
  • глисты (онхоцеркоз, дракункулез, шистосомоз, аскаридоз и др.);
  • простейшие (трипаносомоз, лейшманиаз, болезнь Шагаса и др.).

Другие организации к забытым относят еще ряд заболеваний, вызываемых грибками, паразитами и вирусами.

Забытые болезни в России

Когда речь идет о забытых тропических болезнях, кажется, что в холодной России о них можно не волноваться — у нас ведь не тропики. Однако волноваться стоит. Во-первых, некоторые из этих инфекций встречаются и на территории нашей страны. Во-вторых, далеко не всегда в России они связаны с нищетой, скорее, с нарушением правил гигиены и санитарии. В-третьих, глобальное потепление, о котором настойчиво твердят климатологи, приводит к расширению границ тропиков и субтропиков. А это значит, что возбудители забытых инфекций с каждым годом становятся чуть ближе к нашим центральным территориям.

Какие из забытых инфекций можно подхватить в России? В основном это паразитарные инфекции — энтеробиоз и аскаридоз (многие сталкивались с необходимостью сдавать анализ кала на яйца глист), эхинококкоз, цистицеркоз.

Некоторые заболевания у нас выявляются, но только у людей, посещавших тропические страны, то есть являются завозными — дракункулез, трипаносомоз, болезнь Шагаса, лейшманиаз, лихорадки Чикунгунья и денге, и др.

Ученые напоминают, что забытые болезни свирепствуют там, где антисанитария. Нашим соотечественникам следует помнить об этом как в поездках по необъятным территориям России, где можно подцепить разнообразных гельминтов и местные геморрагические лихорадки, так и в зарубежных путешествиях по странам третьего мира. Простые правила помогут защитить себя от забытых болезней:

  • пить только бутилированную воду, избегать напитков со льдом (который нередко делают из некипяченой воды), не глотать воду при купании;
  • перед едой всегда мыть руки с мылом;
  • не есть сырые мясо, рыбу и морепродукты;
  • фрукты и овощи обязательно мыть и именно кипяченой водой;
  • не купаться в водоемах, если известно об их зараженности той или иной инфекцией. Лучше вовсе избегать открытых водоемов со стоячей водой;
  • по песку не стоит ходить босиком, некоторые виды паразитов проникают сквозь кожу ног;
  • принимать меры по защите от комаров, клещей, мошки и прочих насекомых, распространяющих инфекции.

Пренебрежение этими принципами значительно повышает риск заражения «пренебрегаемыми» болезнями.

Забытые тропические исследования и развитие болезни – Neglected tropical disease research and development

Забытые тропические болезни (ДНТ) представляют собой набор инфекционных заболеваний , поражающих примерно 1,4 миллиарда людей во всем мире. Классификация этой группы забытых болезней связана с их частым пренебрежением в расходах государственного и частного секторов и внимания на местном, национальном и международном уровнях, а также их концентрации среди бедных. Исследования и разработка приносит безопасные, эффективные препараты и вакцины для их лечений и профилактики были признаны в качестве глобального приоритета в области здравоохранения.

содержание

обзор

Забытые тропические болезни представляют собой набор инфекционных инфекционных заболеваний , связанных с разнообразной группой паразитических червей, бактерий и трансмиссивных простейших. В ДНТ в результате примерно 534,000 смертей в год и 57 миллионов с поправкой на инвалидность лет жизни (DALYs) потеряли. Социальное, экономическое и здоровье бремя этих заболеваний приходится в первую очередь на страны с низким и средним уровнем дохода , где заболевания являются наиболее распространенными. В ДНТЕ представляет шестой наибольшее глобальное бремя для здоровья с точкой зрения DALYs, равного или потенциально превосходящим глобальный бремени малярии.

НТД мероприятия включают в себя как программы , направленные на решение экологических и социальных детерминант здоровья (например, векторное управление, качество воды, канализации), а также программы , предлагающие введение массового наркотиков для профилактики и лечения заболеваний. Медикаментозное лечение существует , чтобы противостоять многим из ДНТА и являются один из мировых основных лекарственных средств . Несмотря на значительные здоровья и улучшения экономического положения с использованием имеющихся лекарств, низкое количество новых соединений , которые исследованы и разработаны для ДНТ является постоянной и важной задачей. Недостаток кандидатов в фармацевтических компании трубопроводами наркотиков , прежде всего , связано с высокими затратами на разработку лекарственных средств и тот факт , что ДНТ сконцентрированы среди бедных миров. Другие препятствия для инвестиций включают слабую существующую инфраструктуру для распределения и продаж, а также озабоченность по поводу защиты интеллектуальной собственности. Тем не менее, основные заинтересованные стороны в НТД наркотиков развития : государственных учреждений, фондов, фармацевтических компаний, научных кругов и общественных организаций -Есть участие в мероприятиях , чтобы помочь в решении научных исследований и разработок дефицита и решения многочисленных проблем, вызванных забытыми тропическими болезнями. Инициативы включают государственно – частное партнерство, глобальный R & D наращивание потенциал, приоритетные ваучера процессов утверждения скорости наркотиков, с открытым исходным кодом научных коллабораций и гармонизацию глобальных структур управления , касающихся ДНТ.

список NTD

Болезни , рассмотренные забытые тропические болезни различны. Малярия , ВИЧ и туберкулез не получили количество общественного внимания и увеличения финансирования больше не будет считается пренебрегали некоторыми исследователями. Вне «Большой тройки», семь наиболее распространенных забытых тропических болезней в порядке их глобального распространения являются аскаридоз , трихоцефалез , анкилостомоз , шистосомоз , лимфатический филяриатоз и трахомы . Эти семь находятся среди большого списка тринадцать основного ДНТА: онхоцеркоз , лейшманиоз , болезнь Шагаса , проказа , африканский трипаносомоз человека (сонная болезнь), Дракункулез и язва язвы .

Забытые тропические болезни во всем мире Бремя

болезнь ДАЛИ (млн) Смертей / Yr Global Преобладание (млн) Население в опасности (млн)
шистосомоз 4.5 280000 207 780
нематода 22,1 65000 576 3200
аскаридоз 10,5 60000 807 4200
лейшманиоз 2,1 51000 12 350
трипаносомиаз 1,5 48000 0,3 60
болезнь Шагаса 0.7 14 000 8 25
Трихоцефалез 6,4 10000 604 3200
проказа 0.2 6000 0,4 Северная Дакота
лимфатической филяриатоз 5,8 0 120 1300
Трахома 2,3 0 84 590
Onchocerciasis 0,5 0 37 90
криптококкоз 12 400000 1 8

ND = не определена

Дефектный рынок

В своем обзоре США 2002 за продуктами и лекарствами (FDA) баз данных и Европейского агентства по оценке лекарственных средств , Troullier и др обнаружили , что 16 из 1393 новых химических веществ были утверждены для ДНТ в период с 1975 по 1999 год (

1% ). Cohen и др повторно данные , и с использованием той же методологии нашли 32 новых химических объектов в течение периода времени. Во втором анализе с использованием расширенного списка ДНТА на основе опроса G-FINDER, число было немного выше, с 46 новых лекарств и вакцины утверждены (

3% от общего числа в том числе лекарств против ВИЧ). В период с 2000 по 2009 год наблюдается некоторое увеличение с дополнительными 26 новых утвержденных препаратов и вакцин для ДНТ.

Ряд факторов, признаются в качестве вклада в низкое число. Барьер большинства из них сообщили, является высокой стоимостью разработки лекарственных препаратов. По оценкам, развитие фармацевтических компаний стоит на падение утверждения между 500 млн и $ 2 млрд долларов. DiMasi, Хансен и Грабовский рассчитывается в среднем $ 802 миллионов в год 2000 долларов. Кроме того, время, препараты одобрены для средних использования семь лет из двадцати лет на патентованном, что означает тенденцию рынка сосредоточиться на заболеваниях развитых стран, где высокие цены могут быть использованы, чтобы окупить исследования и затраты на разработку и субсидирование неудачные попытки R & D. Короче говоря, НТД исследований и разработок считается высоким инвестиционным риском, учитывая, что ДНТ преимущественно затрагивают бедных в странах с низким и средним уровнем дохода. Дополнительные барьеры включают в себя нормативные требования безопасности лекарственных средств, проблемы защиты интеллектуальной собственности, а также плохую инфраструктуру для распределения и продаж.

Хотя фармацевтические компании не инвестировали значительные средства в ДНТ, в ряде случаев, а не сосредоточиться на прибыль, некоторые из них решили пожертвовать ключевые препараты для устранения ДНТ. Например, Мерк была программа, начиная с середины 1980-х годов, чтобы пожертвовать ивермектин (Мектизан) на неопределенный срок, чтобы поддержать глобальную борьбу onchoceriasis. GlaxoSmithKline и ряд других крупных фармацевтических компаний имеют программы донорства, а также. Пожертвование Drug однако, не смягчить дефицит новых химических объектов, которые исследованы и разработаны. Это особенно озабоченность с сообщениями о новом сопротивлении среди существующих препаратов.

Политические инициативы

Государственно-частное партнерство

Правительства, фонды, некоммерческий сектор, и частный сектор нашли новые связи , чтобы помочь дефициты адрес рынка путем предоставления финансовой поддержки и распространения как расходы и риски , исследований и разработок НТД. Распространение государственно – частного партнерства (ГЧП) была признана в качестве одного из ключевых нововведений в последнее десятилетие, помогая раскрыть существующие и новые ресурсы.

Основной ППС для ДНТА включает: Институт Сабина вакцин , Norvartis Вакцину Институт глобального здравоохранения, MSD Wellcome Trust Гиллеман Laboratories , инфекционные заболевания Научно – исследовательский институт, Институт Пастер и INSERM , WIPO Re: Search, и Международный институт вакцин . Кроме того, ряд новых научных центров по разработке лекарственных средств были созданы в последние годы рисования в промышленных партнеров. Поддержка этих центров часто прослеживается в Фонд Билла и Мелинды Гейтс , с Sandler Foundation , и Wellcome Trust .

R & D потенциала в странах со средним уровнем доходов

Растущий НТД исследования и развитие потенциала в странах со средним уровнем дохода является сферой интересов политики. Исследование 2009 биотехнологических компаний в Индии, Китае, Бразилии и Южной Африке показали шестьдесят два продуктов NTD в развитии и на рынке из примерно пятисот продуктов, предлагаемых (

14%). Когда продукты для борьбы с ВИЧ, малярией и туберкулезом, были включены в анализ, число увеличилось до ста двадцать-три продуктов, примерно 25% от общего объема продукции, предлагаемой.

Исследователи утверждают, что в отличие от большинства транснациональных корпораций, малых и средних компаний «Global Юг» видим значительные возможности для бизнеса в разработке НТД, связанных с диагностикой, биопрепаратов, фармацевтических препаратов и услуг. Потенциальные действия по улучшению и расширению этого R & D мощности были рекомендованы в том числе расширение человеческого капитала, увеличение частных инвестиций, обмена знаниями и патентов, создание инфраструктуры для бизнес-инкубаторов и поддержки инноваций.

Инновационные призы и гранты

Конкурентные инновационные призы были использованы для стимулирования развития в различных областях , таких как авиационно – космической техники, экологически чистые технологии и геномики. Фонд X-Prize запускает конкурс на высокой скорости, пункт-ухода диагностики туберкулеза. Более широко определен ежегодный «Global Health УЧРЕЖДЕНИЕ» забытых тропических болезней было предложено наградить новаторов здравоохранения, особенно те , которые основаны в странах , где ДНТ представляют собой серьезную опасность для здоровья.

Фонд Билла и Мелинды предлагает Гранд вызовы EXPLORATIONS возможность на постоянной основе. Эта программа грантов позволяет людям из любой организации или фона для применения к решению задач по приоритетным вопросам глобального здравоохранения. Каждая награда проект составляет $ 100 000 долларов и взята из финансирования пула фонда в размере $ 100 миллионов людей . Призеры, как правило, предлагают научно – исследовательские проекты по темам , которые являются весьма спекулятивными , но предлагают потенциально меняют правила игры прорывов в области глобального здравоохранения.

FDA приоритетного рассмотрения ваучеров (PRV)

В 2006 году Ридли и др рекомендовал разработку приоритетов обзора ваучера (ПРВ) в журнале вопросам здравоохранения . Она получила интерес сенатора Сэма Браунбека Канзаса , который отстаивал свое введение в Закон FDA Поправки 2007 года . В соответствии с принятым законом, одобрение FDA из не-НТД препарата может быть ускорен в процессе анализа наркотиков , если в паре с препаратом , который адресует НТД. Потенциальная экономическая выгода для фармацевтической компании, по оценкам, потенциально достигает 300 миллионов $ на лекарства. Три лекарства заработали ДНТ на сегодняшний день предохранительных клапанов (декабрь 2014): Coartem (по Novartis, малярии); bedaquiline (от Janssen, туберкулез) и мильтефозин (Найт, для лейшманиоза). Тем не менее, успех системы ПРВ теперь находится под пристальным вниманием много, учитывая , что Knight извлек выгоду от $ 125 миллионов от продажи PRV заработанной от наркотиков (милтефозина) , который был в значительной степени исследованы и разработаны ВОЗ. Medicins San Frontiers теперь давление Рыцаря , чтобы гарантировать поставки милтефозин по себестоимости, до сих пор не увенчались успехом.

PRV не ограничивается спариванием препаратов в рамках одной компании, а может быть передана между компаниями. Компании с кандидатами наркотиков ДНТ в их трубопроводах, но без блокбастера наркотиков, могут продавать свои ваучера продуцирующие финансовую отдачу. В ЕС, аналогичные стимулы для приоритетного рассмотрения в настоящее время рассматриваются для увеличения скорости регулятивных ценообразования и возмещения решений.

Тем не менее, PRVs подвергались критике как быть открытым для манипуляций и, возможно, обнадеживающих ошибок путем слишком быстрого принятия регулирующих решений.

инициативы по сотрудничеству с открытым исходным кодом

Несколько компаний и научных организаций принимают участие в инициативах, с открытым исходным кодом для обмена данными с наркотиками и патентной информации через Интернет, а также содействовать виртуального сотрудничества в области научных исследований НТД.

Одна богатая область для изучения в богатстве геномных данных в результате секвенирования геномов паразитов. Эти данные открывают возможности для исследования новых терапевтических продуктов с использованием по компьютерному и открытым исходному коду методов совместной работы для обнаружения наркотиков. Инициатива тропических болезней, например, использовала большое количество вычислительной мощности для создания белковых структур для десяти паразитов геномов. Открытый банк источника наркотиков был подобран алгоритмический для определения соединений с активностью взаимодействия белка, и был определены два кандидата. В общем, такие методы могут занимать важные возможности для использования по прямому назначению существующих одобренных лекарств.

«Забытые» тропические болезни

Любая медицинская энциклопедия или медицинский справочник нередко повергает в шок неискушенного читателя совершенно непонятными названиями. Зачастую и простейшая болезнь имеет такое научное название благодаря латинским или греческим корням наименования соответствующего органа, поражаемого ей, что без доктора не разобраться. Однако медицине известны болезни с названиями, зачастую непроизносимыми и трудно запоминаемыми даже для самих докторов, если только это не доктор узкого профиля, специализирующийся на их лечении. Это болезни, которых нет в научно-популярных справочниках. О них не пишут в прессе, не говорят по телевизору, они не на слуху. И вовсе не потому, что их нет – по данным ВОЗ, ими болеет одна шестая часть населения Земли.

Речь идет о так называемых забытых” тропических болезнях. Тропических – потому что болеют ими люди в подавляющем большинстве только в жарких странах – Африке, Азии, Южной Америке, на Ближнем Востоке. Забытых – не только потому, что о них не говорят и не пишут. Это определение, данное ВОЗ, в английском языке имеет несколько другие оттенки значения. Термин “neglected” буквально может переводиться на русский язык как “забытый”, ” упущенный ” (тот, которому не уделили внимания), или “запущенный” (тот, которого довели до крайнего состояния). В русском языке обычно используется только первое значение, хотя все три термина в равной степени относятся к этой группе болезней.

Забытые тропические болезни – это группа болезней, распространенных в развивающихся странах с тропическим и субтропическим климатом, которые:

– сконцентрированы в странах с низким уровнем дохода населения, с низким уровнем гигиены и санитарии, плохими социальными условиями (“болезни нищеты”);

– передача этих заболеваний поддерживается только в условиях загрязнения окружающей среды, идентичными путями (через насекомых, воду или почву, и только для отдельных заболеваний -воздушно-капельным путем);

– эндемичны для отдаленных сельских местностей, доступ к которым часто затруднен, но при этом географически такие территории значительны. При этом они практически не встречаются в других зонах;

– не привлекают внимание на национальном и международном уровне ввиду ограниченности территорий распространения, вследствие чего бюджеты на их ликвидацию практически не выделяются;

– ввиду затрудненного доступа к медицинской помощи и низкого уровня дохода пациентов диагностируются часто только на терминальной стадии;

– без своевременного лечения ведут к тяжелым осложнениям, инвалидности, уродствам и увечьям, ввиду чего пациенты подвергаются социальной изоляции и дискриминации в обществе.

Все эти факторы объединяют данные заболевания в одну группу. Включение этих болезней в одну группу было рекомендовано ВОЗ также и для разработки программ по борьбе с ними, так как многие люди одновременно инфицированы двумя или более болезнями.

К забытым тропическим болезням, согласно классификации ВОЗ, относятся:

  • лимфатический филяриоз;
  • онхоцеркоз;
  • шистосомоз;
  • дракункулез;
  • зоонозный гельминтоз;
  • гельминтозы, передаваемые через почву;
  • лихорадка денге/геморрагическая лихорадка денге;
  • бешенство;
  • тропическая гранулема;
  • лейшманиоз;
  • африканский трипаносомоз человека;
  • болезнь Шагаса;
  • язва Бурули;
  • лепра (проказа);
  • болезнь ришты;
  • трахома.

Этот перечень варьируется в разных странах, поскольку разные болезни имеют разные зоны распространения. Некоторые из них имеют готовые методики лечения и прекрасно поддаются групповому лечению (например, онхоцеркоз, шистосомоз, тропическая гранулема), некоторые требуют специального лечения и уточнения существующих методик ( лейшманиоз, язва Бурули).

Несмотря на то, что еще четверть века назад назад по данным заболеваниям отсутствовали даже сколько-нибудь крупномасштабные научные исследования и разработки ( нет бюджета- нет денег, нет прецедента на международном уровне – нет стимула разрабатывать), на сегодняшний день мировая общественность, благодаря усилиям ВОЗ и профильных общественных организаций в разных странах достигла значительного прогресса в разработке схем лечений многих из этих заболеваний и производстве соответствующих лекарств. Чтобы обеспечить наличие квалифицированных кадров для своевременной диагностики и лечения этих заболеваний, с 2007г проводится специальная программа ВОЗ/ЮНИСЕФ по подготовке специалистов и исследованиям в области тропических болезней. Факты впечатляют: за 25 лет в мире в 4,5 раз сократилось количество больных трахомой, более 1 миллиона человек было излечено от лепры, из 20 стран эндемичными по болезни ришты остались только 2. В основном для лечения забытых тропических болезней применяются, в зависимости от конкретного заболевания, 3 методики:

  1. антибиотикотерапия;
  2. профилактическая химиотерапия;
  3. специфическая антимикробная тера.

Для ликвидации последствий и осложнений заболеваний в некоторых случаях очень эффективна пластическая (реконструктивная хирургия), хотя эта методика является крайне дорогостоящей. Тем не менее, можно надеяться, что усилия мировой общественности постепенно приведут к своевременной профилактике, высокоэффективному лечению, и даже полной ликвидации некоторых из этих болезней.

ВОЗ сообщила об успехе в борьбе с забытыми болезнями

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила доклад, в котором говорится о значительных успехах по борьбе с забытыми тропическими болезнями, сообщает пресс-служба организации.

Забытые тропические болезни (neglected tropical diseases, NTDs, ЗТБ) — это инфекционные и паразитарные, часто инвалидизирующие заболевания, которыми страдает преимущественно бедное население отсталых регионов Африки, Азии и Латинской Америки. В официальный список ВОЗ входят

  • дракункулез,
  • эхинококкоз,
  • передающиеся пищевым путем трематодозы,
  • лимфатический филяриаз (слоновость),
  • онхоцеркоз,
  • шистосомоз,
  • почвенные гельминтозы,
  • тениоз с цистицеркозом;
  • американский трипаносомоз (болезнь Шагаса),
  • африканский трипаносомоз (сонная болезнь),
  • лейшманиоз;

По данным ВОЗ, каким-либо из этих заболеваний страдает более 1,5 миллиарда жителей Земли, около 170 тысяч из которых умирает от них ежегодно. Для борьбы с забытыми болезнями Управление международного развития США (USAID), Министерство международного развития Великобритании (DFID), Фонд Билла и Мелинды Гейтс и крупные фармкомпании в 2012 году подписали Лондонскую декларацию об обеспечении жителей тропиков необходимым лечением под эгидой ВОЗ и искоренении 10 основных ЗТБ или снижению заболеваемости ими до единичных случаев к 2020 году. Согласно докладу ВОЗ, инициатива уже принесла весомые плоды.

В частности, только в 2015 году лечение хотя бы от одной ЗТБ получил миллиард жителей Земли. За время действия программы фармкомпании пожертвовали, а международные организации доставили пациентам около семи миллиардов курсов лечения. У 556 миллионов человек была проведена профилактика слоновости, более 114 миллионам вылечили онхоцеркоз. В 2016 году было зарегистрировано всего 25 случаев дракункулеза, что приближает его к полному искоренению — единственным препятствием к этому может стать нестабильная ситуация в Южном Судане.

Число случаев сонной болезни удалось снизить с 37 тысяч в 1999 году до менее 3000 в 2015 году. Висцеральный лейшманиоз был искоренен в 82 процентах индийских, 97 процентах бангладешских и 100 процентах непальских регионов.

Трахома (ведущая инфекционная причина слепоты в мире) перестала быть насущной проблемой здравоохранения в Мексике, Марокко и Омане; в 2015 году терапию этой инфекции получили 56 миллионов человек и еще более 185 тысячам восстановили зрение хирургически. В том же году была практически достигнута цель по искоренению бешенства в американском регионе ВОЗ — зафиксировано лишь 12 случаев этой инфекции.

Генеральный директор ВОЗ Маргарет Чен на встрече в женевском офисе организации 19 апреля назвала инициативу по борьбе с ЗТБ «одним из самых эффективных глобальных партнерств в истории современного здравоохранения». «Это реальная история чудесного прогресса», — согласился с ней Билл Гейтс, фонд которого вложил в программу миллиард долларов.

Говоря об успехах, участники встречи признали, что для достижения поставленных целей необходимо еще многое сделать (одной из важнейших задач ВОЗ называет обеспечение тропических регионов санитарией и питьевой водой). Гейтс обязался вложить борьбу с ЗТБ очередные 335 миллионов долларов, DFID направит на эти цели еще 250 миллионов фунтов стерлингов (примерно 320 миллионов долларов), бельгийское правительство пожертвует 25 миллионов евро (почти 27 миллионов долларов).

Источники:

http://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/zabytye_bolezni_tsena_prenebrezheniya/

http://ru.qwertyu.wiki/wiki/Neglected_tropical_disease_research_and_development

http://www.likar.info/infekcia/article-42362-zabytye-tropicheskie-bolezni/

http://nplus1.ru/news/2017/04/19/who-ntds

http://pedrazvitie.ru/servisy/publik/publ?id=13038

Ссылка на основную публикацию