Бытовой сифилис

Как распознать бытовой сифилис (первые признаки, дальнейшие симптомы) и как его лечить?

Сифилис — социально значимая хроническая инфекция, относящаяся к группе заболеваний, которые передаются преимущественно половым путем. Он характеризуется длительным течением, поражением органов и систем организма и способен вызывать специфические, необратимые повреждения головного, спинного мозга и внутренних органов, следствием которых могут быть инвалидность и смертельный исход. Единственное, чем отличается бытовой сифилис от полового — это разный путь передачи инфекции.

В соответствии с данными официальной государственной статистики в стране отмечается постепенное снижение числа новых случаев заболеваний и числа случаев врожденного сифилиса. Однако на этом фоне почти в 7 раз возросло число больных со специфическими поражениями центральных отделов нервной системы, среди которых преобладают поздние формы третичного сифилиса.

Как передается заболевание

Бытовой сифилис вызывается бледной трепонемой, которая относится к семейству Спирохет. Она представляет собой микроорганизм, имеющий спиралевидную форму с равномерными завитками числом от 8 до 12 и характерными видами движения — поступательными, волнообразными, вращательными и угловыми.

Размножаются трепонемы через каждые 30-33 часа поперечным делением на несколько сегментов, которые вырастают за 60-90 минут до полноценного микроорганизма. Они могут существовать и без клеточной стенки (L-формы), а при неблагоприятных условиях — выживать и в оболочечной форме (в виде цист). При низких температурах бледная спирохета легко сохранятся, но погибает под влиянием этилового спирта даже в концентрации 50-55 ° С, при высыхании или нагревании до 55 ° С погибает на протяжении 15 минут, а во время кипячения — мгновенно.

Возбудитель бытового сифилиса очень чувствителен к воздействию щелочей, кислот и антисептических растворов. На этом базируются различные методы индивидуальной профилактики заболевания посредством применения 0,01% биглюконата хлоргексидина, растворов “Цидипол» или “Гебитан”.

От способа заражения зависят локализация первичного очага и, соответственно, начальные признаки бытового сифилиса. Особенности передачи связаны с необходимостью наличия для возбудителя определенных условий существования — влажной среды и соответствующей температуры.

Наиболее заразными считаются люди, страдающие первичными формами сифилиса, то есть длительность болезни у которых не превышает 2-х лет. Также они заразны и в период третичного сифилиса, когда происходит распад сифилитических гранулем (узлы, гуммы) в подкожной клетчатке, костях, внутренних органах с образованием скрытых и открытых язв.

Хотя вероятность заражения бытовым сифилисом очень невысока, но она не исключена. Возбудитель может передаваться контактно-бытовым путем от больных людей к здоровым и проникать в тех участках тела, где слой рогового эпителия достаточно тонкий, то есть через поврежденную кожу или слизистые оболочки (даже неповрежденные). Заражение происходит при общем пользовании посудой, полотенцами, мочалкой, постельным или нательным бельем, зубными щетками, ванной, шприцами (наркоманы), со слюной при поцелуях. В последнем случае это заражение возможно, как правило, только при наличии сифилитических очагов в полости рта больного человека.

Чаще всего бытовым путем заражаются дети, непосредственно контактирующие с родителями, у которых имеются первые признаки заболевания или высыпания на слизистых оболочках и/или на коже.

Как проявляется бытовой сифилис

После внедрения бледной трепонемы в организм человека до первых проявлений заболевания проходит определенный промежуток времени (инкубационный период). Его длительность может составлять в среднем от 2-х недель до 2-х месяцев.

Сокращение продолжительности инкубационного периода до 8 дней возможно при повторном инфицировании или внедрении бледной трепонемы в организм из нескольких входных «ворот». Эти факторы способствуют более быстрому распространению инфекционного возбудителя и развитию иммунных реакций. Увеличению же длительности инкубационного периода (до 6-и месяцев) способствует применение в момент заражения относительно невысоких дозировок антибиотиков (особенно пенициллинового ряда) по поводу каких-либо других заболеваний воспалительного характера.

Для различных периодов, или этапов прогрессирования заболевания (в случае отсутствия своевременного лечения) характерны специфические симптомы бытового сифилиса, которые отличаются от полового только локализацией первичного очага на начальном этапе. Различают сифилис:

  1. Первичный. На этом этапе появляются ранние симптомы заболевания.
  2. Вторичный. Для него характерны чередование заразных и неактивных периодов.
  3. Третичный, при котором происходит поражение органов и систем. В настоящее время он встречается крайне редко.

Первичный этап бытового сифилиса

Первичный период сифилиса. Генитальный эрозивный твердый шанкр.

Развивается после окончания инкубационного периода. Его главным признаком является развитие дефекта тканей, или сифиломы (шанкра), на коже или на слизистой оболочке, на губах, миндалинах, языке. Как выглядит сифилома? Сифилома — это термин, объединяющий две первичных формы манифестации болезни: язвенную и эрозивную.

Язва или эрозия имеют округлые очертания, блюдцеобразную форму, ровные края, диаметр от 2 мм (карликовый шанкр) до 15 и больше мм (гигантский шанкр). Дно первичного дефекта гладкое и блестящее, имеет красную или розовую окраску, реже — серовато-желтую. Оно покрыто выделением серозного характера, которое на коже или в области красной каймы губ постепенно подсыхает и образует корку.

Особенностями такой язвы являются отсутствие болезненности и наличие плотного эластичного инфильтрата (отека) в ее основании. При развитии эрозии или неглубокой язвы уплотнение выражено несколько меньше. В случае присоединения вторичной инфекции возможно образования струпьев или некроза. На слизистой оболочке полости рта формируются безболезненные язвы ярко-красной окраски с влажной поверхностью.

В типичных вариантах течения бытового сифилиса через 5-7 дней после появления шанкра увеличиваются соответствующие этой области регионарные лимфатические узлы (лимфаденит). Они очень плотные, при прощупывании — безболезненные, подвижные, не спаянные между собой и с окружающими тканями. В более редких случаях возможно развитие лимфангита — воспалительная реакция лимфатических сосудов, которые определяются под кожей в виде плотных жгутов. Лимфаденит и лимфангит не сопровождаются повышением температуры тела или покраснением кожных покровов в этой области.

К концу первичного периода концентрация возбудителя сифилиса в лимфатической системе достигает своего максимального показателя. Происходит активное проникновение его в кровь и диссеминация (распространение) бледной трепонемы по всему организму. На этом этапе возможно развитие сифилитического полиаденита — увеличение множественных подкожных лимфатических узлов не только регионарных, но в различных участках тела.

Эрозия или неглубокая язва без выраженного инфильтрата, расположенная вне половых органов, у многих больных бытовым сифилисом не вызывают особого беспокойства и подвергаются обратному развитию в течение 1 – 2-х недель с формированием рубчика или небольшого уплотнения, в связи с чем обращение в медицинское учреждение многие не считают необходимым. Крупные первичные очаги с выраженным твердым инфильтратом могут сохраняться до 2-3 месяцев.

Вторичный период

Вторичный период сифилиса. Розеолезная сыпь.

Момент массированного попадания возбудителя в кровь у 95% больных протекает без каких-либо субъективных ощущений, у остальных 5% сопровождается высокой температурой тела, общей слабостью, головными болями и недомоганием. Этот этап является началом второго периода и называется вторичным сифилисом.

Для последнего характерны типичные множественные, даже обильные полиморфные розеолезные высыпания на коже и слизистых оболочках. Розеолы представляют собой бледно-розовые пятна с округлыми очертаниями. Они расположены по телу беспорядочно и не имеют склонности к слиянию. При отсутствии лечения регресс элементов происходит самостоятельно в течение 3-4 недель.

Вторичный период сифилиса. Псориазиформный сифилид.

Вторичный бытовой сифилис протекает с периодами рецидивов, во время которых больной заразен. При втором и последующих обострениях, которые могут возникать через 3-4 месяца, появляются множественные, округлой формы плотные папулы (узелки), возможны везикулы (пузырьки), реже — пустулы с гнойным содержимым.

Эти элементы появляются на туловище, конечностях, включая ладонную и подошвенную поверхности, в области волосистой части головы, на лице, на коже и слизистых оболочках половых органов, полости рта, вокруг заднепроходного отверстия в складках кожи, где могут появляться также и широкие мокнущие кондиломы с неприятным запахом. На слизистых оболочках розеолы и папулы бывают в виде отдельных элементов и сливные.

Для туловища и конечностей характерными являются лентикулярные (плоские) плотно-эластичные папулы диаметром 3-5 мм синевато-красной или розовато-красной окраски, имеющие четкие контуры и не склонные к слиянию. Особенности этой сыпи на ладонях и подошвах — это симметричность, буровато-коричневая окраска, наличие в основании элементов плотного отека, образование кожных трещин. В результате развития папулы роговой слой эпителия в ее центре начинает постепенно отделяться, формируя на периферии элемента характерный “воротничок Биета”.

Общими характеристиками для всех вторичных проявлений бытового сифилиса являются:

  • отсутствие признаков острого воспалительного процесса;
  • ложный (один тип элементов, но на разных стадиях развития) и истинный (элементы различных типов) полиморфизм;
  • округлость формы элементов, резко выраженные границы, отсутствие склонности к слиянию и периферическому росту;
  • как правило, отсутствие ухудшения общего состояния больного и отсутствие негативных субъективных ощущений на фоне появления и развития высыпаний;
  • содержание большого числа возбудителей заболевания в любых элементах сыпи (поэтому в период рецидива больной человек является заразным);
  • самостоятельный (без лечения) регресс и исчезновение всех элементов за 2-3 месяца.

Кроме высыпаний, при втором обострении отмечаются также нарушения пигментации и диффузное или очаговое выпадение волос на голове, в области бровей, усов, бороды, осиплость голоса, ангина, «заеда» в углах губ, общая слабость и недомогание. Эта симптоматика исчезает через 30-60 дней. В дальнейшем заболевание на протяжении нескольких лет протекает бессимптомно. Во время ремиссии, при которой отсутствуют визуальные симптомы, диагностика возможна только посредством проведения серологических (иммунологических) анализов.

Третичный сифилис

Сразу после вторичного может развиваться третичный сифилис, но чаще между ними бывает скрытый период продолжительностью в несколько лет (3-4 года). Третичный период характеризуется бугорковой и гуммозной (распадающиеся узлы) сыпью, распространяющейся на слизистых, в подкожной жировой клетчатке. Кроме того, в головном мозгу или/и спинном мозгу образуются гуммы, разрушающие мозговую ткань. Это приводит к развитию различной нервной и психической симптоматики. Происходит также поражение костей скелета, сосудов, сердца и других органов.

Современное лечение бытового сифилиса

Уже не одно десятилетие применяются различные схемы терапии — превентивная, лечение первичного и вторичного сифилиса, терапия нейросифилиса. В третичном периоде используется преимущественно неспецифическое лечение пораженных органов и систем.

Как лечить бытовой сифилис, какие дозировки препаратов и схемы лечения применять зависит от стадии болезни. Основными препаратами, воздействующими непосредственно на бледную трепонему, являются пенициллиновые антибиотики. При первичном сифилисе назначается Экстенциллин в виде внутримышечных инъекций по 2,4 миллиона единиц дважды с недельным интервалом между инъекциями.

Лечение вторичного сифилиса осуществляется бензатинбензилпенициллином (Ретарпен). Он вводится тоже только внутримышечно по 2,4 миллиона единиц три раза. Интервал между введениями составляет 1 неделю.

Только к производным пенициллина бледная спирохета не выработала устойчивость, в отличие от других патогенных микроорганизмов. В случае непереносимости вышеназванных препаратов используются один из видов бициллина (1 или 5). Альтернативой (при невозможности применения и бициллина) могут быть только макролиды, в частности — Эритромицин.

Будет полезно:  Боль при повороте головы

В последние годы все чаще встречается скрытый сифилис в виде ранней или поздней формы — от момента заражения до менее двух лет или по истечению этого срока соответственно. Скрытые формы протекают без видимой симптоматики. Они, как правило, диагностируются случайно при проведении серологических реакций на сифилис при обследовании пациентов по поводу других заболеваний. На начальных этапах бытовой и половой сифилис хорошо поддается полному излечению, но практически неизлечим при запущенных формах болезни.

Заражение сифилисом бытовым путем

Наши преимущества:

  • Недорого прием врача от 900 рублей
  • Срочно анализы в день обращения от 20 минут до 1 дня
  • Близко 5 минут от метро Варшавская и Чистые пруды
  • Удобно работаем каждый день с 9 до 21 каждый день (включая праздники)
  • Анонимно!

Заражение сифилисом бытовым путем происходит при тесном контакте здоровых людей с предметами, на которых больной сифилисом оставил бледную трепонему.

Так как возбудитель сифилиса может жить только при определенны температурных условиях и влажности, то обычно он быстро погибает в окружающей среде. Поэтому случаи заражения бытовым сифилисом не очень часто встречаются по сравнению с половым путем передачи.

Но это происходит в семьях, коллективах, где есть инфицированный человек с манифестной формой сифилиса, то есть с проявлениями: язвами, эрозиями, твердым шанкром и кровоточащими элементами на кожи и слизистых оболочках, на поверхности которых огромное количество бледных трепонем.

Как передается бытовой сифилис

  1. При использовании общих полотенец, мочалок, постели, одежды, посуды, на которых попали выделения или кровь больного человека.
  2. Пользование одной бритвой, зубной щеткой. Иногда инфекция может попадать с рядом стоящей зубной щетки больного сифилисом.
  3. Принятие общей ванны, особенно если у больной женщины присутствуют менструальные выделения, или же спирохета попадает на поверхность сантехники из элементов.
  4. Причиной заражения могут также стать различные порезы, травмы, потертости, трещины, когда поврежденная кожа контактирует с биологическими жидкостями больного сифилисом (кровь, моча, слюна, сперма, грудное молоко). Это может произойти даже в общественном туалете.
  5. Инфицирование сифилисом бытовым путем может произойти при контактных видах спорта.

Бытовой сифилис чаще встречается у детей, в семьях которых есть больной человек. Их кожные покровы и слизистые оболочки более тонкие, часто имеют признаки травматизации. Дети меньше соблюдают правила личной гигиены и инфицируются, особенно если взрослый не знает о сифилисе или не предпринимает никаких действий, чтобы оградить окружающих от инфекции.

Многие сомневались, передается ли сифилис бытовым путем, или же это выдумка венерологов, чтобы оградить загулявших супругов от конфликтов в семье. На самом деле, врачи нередко прибегают к этому диагнозу по просьбе пациентов, чтобы объяснить появление сифилиса не половым путем передачи, который реально был, а бытовым и сгладить острые углы сложившейся ситуации. Но это лишь частные случаи. Заражение сифилисом бытовым путем действительно происходит и для его предотвращения необходим ряд мероприятий как со стороны больного человека, так и со стороны тех, кто не хочет им заразиться.

  1. Инфицированный человек должен держать свои средства гигиены отдельно от остальных.
  2. После использования общей ванны, туалета необходимо обработать поверхности дезинфицирующим раствором.
  3. Должен иметь индивидуальное постельное белье и спальное место на время лечения.
  4. Не прибегать к плановым медицинским манипуляциям до выздоровления (стоматология, косметология, гастроскопия, колоноскопия ).
  5. Здоровые люди при посещении мест общего пользования должны максимально избегать контакта открытых участков кожи с поверхностью предметов, которых мог касаться больной человек (ручки, кнопки слива унитаза, вентили кранов, крышки унитазов). Для этого лучше использовать туалетную бумагу.
  6. Ни в коем случае после дотрагивания до этих предметов не касаться своих половых органов, анальной области и других слизистых оболочек. Руки перед этим нужно тщательно помыть с мылом.

Бытовой сифилис обычно лишен типичных проявлений этой инфекции. Первичный сифилитический аффект — твердый шанкр или вовсе не образуется, или возникает не на половых органах, а в месте внедрения бледной трепонемы, то есть, где угодно, хоть на спине, хоть на затылке. Если же первичных проявлений нет, то болезнь начинает развиваться сразу со второй стадии, то есть со вторичного сифилиса.

Заражение сифилисом бытовым путем встречалось в практике наших врачей венерологов неоднократно. Но, благодаря правильно подобранной терапии, всегда удавалось помочь таким пациентам.

Бытовой сифилис

Бытовой сифилис вызывается тем же возбудителем, что и генитальная форма заболевания, однако заражение происходит не половым путем. Хотя вероятность заражения сифилисом в быту оценивается как низкая, пренебрегать мерами предосторожности не стоит, так как динамика патологического процесса при бытовом и генитальном сифилисе не имеет существенных различий.

Причины и факторы риска

Возбудитель сифилиса – бледная трепонема (лат. Treponema pallidum), подвижная спиралевидная грамотрицательная бактерия. Заражение бытовым сифилисом происходит контактным путем при наличии повреждений кожи и слизистых оболочек. Особенно опасны контакты с больными первичным сифилисом.

Передача возбудителя осуществляется во время непосредственного контакта с больным и при пользовании общими предметами – посудой, столовыми приборами, полотенцами, зубными щетками, маникюрными ножницами, мочалками, расческами, постельным и нательным бельем, а также в общественных парикмахерских, туалетах и банях. При наличии сифилитических очагов в полости рта возраст возможность заражения сифилисом во время поцелуев. Бледная трепонема легко преодолевает плацентарный барьер и передается ребенку от инфицированной матери. Известны случаи заражения сифилисом младенцев при грудном вскармливании.

Вероятность инфицирования многократно возрастает при ослабленном иммунитете, проживании в условиях антисанитарии, нищеты и скученности, уходе за больными сифилисом и инъекционной наркомании.

Формы

Бытовой сифилис протекает в тех же формах, что и генитальный, однако в силу специфики заражения локализация первичных признаков заболевания обычно не связана с гениталиями. Помимо классического твердого шанкра, при бытовом заражении нередки атипичные формы первичного сифилиса: шанкр-панариций на первом, втором или третьем пальце рабочей руки или шанкр-амигдалит на одной из небных миндалин, не склонный к изъязвлению и эрозии. Пораженная миндалина сильно увеличивается в объеме и выпячивается в гортань, вызывая дискомфорт и затруднения при глотании. При попадании возбудителя непосредственно в кровь первичные признаки сифилиса могут вообще отсутствовать. Врожденный сифилис у детей, инфицированных в период внутриутробного развития, выделяют в отдельную категорию.

Стадии

В динамике бытового сифилиса выделяют три стадии, которые отличаются друг от друга клинической картиной и характером патологических изменений.

  1. Первичный аффект. В месте проникновения возбудителя вследствие иммунной реакции образуется характерный дефект – твердый шанкр, или сифилома, которая обычно саморазрешается в период от 1-2 недель до 2-3 месяцев. К атипичным проявлениям первичного сифилиса относят множественные шанкры, индуративный отек, шанкр-панариций и шанкр-амигдалит, которые встречаются как сами по себе, так и на фоне твердого шанкра.
  2. Вторичный сифилис. Развивается сифилитическая бактериемия – массированный выход трепонем в русло кровотока. Первый эпизод саморазрешается за 3-4 недели, после чего на протяжении нескольких лет временные улучшения чередуются с рецидивами. В периоды обострений пациент становится заразным.
  3. Спустя 2–3 года после инфицирования вторичный сифилис может принять форму нейросифилиса, при котором поражаются сосуды и оболочки мозга. Типичным проявлением раннего нейросифилиса служит хронический сифилитический менингит; реже диагностируются сифилитические невриты и полиневриты, менинговаскулярный сифилис и сифилитический менингоэнцефалит.
  4. Третичный сифилис – множественные поражения покровных тканей, костей, сосудов, внутренних паренхиматозных органов и систем, возникающие у 30% пациентов после нескольких лет латентного течения сифилиса.

Проявления позднего нейросифилиса опасны: прогрессивный паралич, атрофия зрительного нерва, спинная сухотка и табопаралич (сочетание прогрессивного паралича и спинной сухотки).

Симптомы бытового сифилиса

Клиническая картина бытового сифилиса зависит от стадии заболевания и локализации инфекции. Первичная сифилома имеет вид глубокой безболезненной язвы диаметром от 2 до 20 мм с плотными ровными округлыми краями; в случае травмирования очага или присоединения бактериальной инфекции дно может кровоточить и выглядеть разрыхленным. При сопутствующем одностороннем регионарном лимфадените или лимфагните кожа над лимфоузлом сохраняет нормальную температуру и цвет, узел при пальпации безболезненный.

На стадии бактериемии признаки бытового сифилиса характеризуются значительным полиморфизмом. Одним из характерных признаков вторичного сифилиса служит бледно-розовая сыпь – плоские округлые папулы размером от 3 до 5 мм с отделяющимся роговым слоем, формирующим узнаваемый ободок на периферии. Изредка образуются пузырьки и пустулы, наполненные гноем.

Сыпь на ладонях и подошвах ног приобретает буроватую окраску; могут присутствовать кожные трещины и плотный отек. При вторичном бытовом сифилисе кожные высыпания не склонны к слиянию; в случае генерализованного поражения лимфатических узлов признаки воспаления по-прежнему не обнаруживаются. Если заболевание протекает по типу катара верхних дыхательных путей, наблюдаются признаки простуды: насморк, кашель, головные боли и боли в горле, общая слабость и субфебрильная температура.

Факультативными симптомами вторичного бытового сифилиса могу быть нарушения пигментации, облысение, охриплость, раздражения кожи в уголках рта и пр. Третичный бытовой сифилис легко распознается по наличию множественных гумм – мягких распадающихся соединительнотканных образований.

При длительном хроническом течении бытового сифилиса и врожденном заболевании патологические изменения принимают необратимый характер и часто приводят к инвалидности.

Диагностика

Предварительный диагноз бытового сифилиса ставится дерматовенерологом на основании выявления специфических дефектов кожи и слизистых оболочек, локализованных не в области гениталий. Одностороннее увеличение регионарных лимфоузлов без признаков острого воспаления дает еще больше оснований подозревать сифилис.

Для подтверждения диагноза и распознавания скрытого сифилиса назначаются анализы крови, ликвора, язвенного отделяемого и биоптата регионарных лимфатических узлов. В зависимости от применяемых методов различают несколько видов исследований:

  • прямые и косвенные;
  • трепонемные и нетрепонемные;
  • скрининговые и подтверждающие.

Прямые трепонемные методы диагностики сифилиса не находят широкого применения в силу высокой стоимости и ряда ограничений. При массовых скрининговых обследованиях применяют недорогие косвенные методы серологической диагностики, основанные на выявлении антител к возбудителю сифилиса – реакция микропреципитации (РМП) с кардиолипиновым антигеном и экспресс-тест на плазменные реагины (РПР).

Следует иметь в виду, что начальная стадия первичного сифилиса серонегативна, поэтому анализы необходимо сдавать дважды с интервалом в 2-3 недели. Кроме того, недостаточная специфичность нетрепонемных антигенов часто становится причиной ложноположительного результата. Вероятность недостоверного результата серодиагностики увеличивают следующие факторы:

  • инфекционные заболевания;
  • аллергические и аутоиммунные состояния;
  • системные патологии соединительной ткани;
  • поствакцинальный период;
  • дерматозы;
  • эндокринные нарушения;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, печени и желчевыводящих путей;
  • острый инфаркт миокарда;
  • беременность;
  • менструация;
  • пожилой возраст;
  • наркомания;
  • злокачественные новообразования;
  • эндемические трепонематозы.

В спорных случаях, а также при обследовании лиц с высокой вероятностью недостоверных результатов скрининговых проб проводят тесты с трепонемным антигеном в целях исключения ложноположительных результатов:

  • иммунохемилюминесценция (ИХЛ);
  • иммунохроматография (ИХГ);
  • иммуноферментный анализ (ИФА) и иммуноблоттинг;
  • реакция иммунофлуоресценция (РИФ);
  • реакции пассивной гемагглютинации (РПГА).
Будет полезно:  Бюгельный протез – особенности

Достоверность вышеперечисленных методик достигает 70–100%. Ложноположительные результаты, как правило, объясняются одновременным присутствием в организме других видов спирохет. В целях дифференциальной диагностики сифилиса проводится реакция иммобилизации бледных трепонем, однако в большинстве случаев достаточно комбинации кардиолипинового теста и иммуноферментного анализа. При подтверждении диагноза все люди, контактировавшие с больным, должны пройти осмотр дерматовенеролога.

Лечение

Для лечения бытового сифилиса первичной и вторичной стадий, как правило, достаточно внутримышечных инъекций антибиотиков пенициллинового ряда с недельным интервалом. При наличии противопоказаний к применению пенициллина возможно использование эритромицина, цефалоспоринов и производных тетрациклина. Для лечения распространенного третичного сифилиса при удовлетворительном состоянии больного допускается добавление к антибактериальным препаратам соединений мышьяка и висмута.

При лечении нейросифилиса внутримышечные инъекции рекомендовано дополнять эндолюмбальным ведением антибиотиков и пиротерапией. В особых случаях целесообразно применение антибактериальных средств, преодолевающих гематоэнцефалический барьер.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения бытового сифилиса обычно появляются в третичной стадии заболевания, которая встречается редко. После перенесения третичного сифилиса лицо и тело больного обезображено фиброзными рубцами, а патологическая минерализация костей вызывает необратимые изменения опорно-двигательного аппарата.

Различают несколько типов третичного сифилиса: сифилитический эндартериит и аортит, поздний сифилис костей и мышц, поздний висцеральный сифилис с преимущественным поражением сердца и т. д. Особенно опасны проявления позднего нейросифилиса: прогрессивный паралич, атрофия зрительного нерва, спинная сухотка и табопаралич (сочетание прогрессивного паралича и спинной сухотки).

Хотя вероятность заражения сифилисом в быту оценивается как низкая, пренебрегать мерами предосторожности не стоит, так как динамика патологического процесса при бытовом и генитальном сифилисе не имеет существенных различий.

Поражение головного мозга при позднем нейросифилисе приводит к параличам, парезам, психотическим состояниям, судорожным припадкам и деменции. Атрофия зрительного нерва грозит пациенту слепотой, а повреждение спинальных нервов и задних столбов спинного мозга влечет за собой потерю мышечно-суставного чувства и нарушение походки вследствие сенситивной атаксии. В случае воспаления крупных и средних сосудов головного мозга при менинговаскулярном нейросифилисе развиваются расстройства мозгового кровообращения и возрастает риск ишемического инсульта.

Прогноз

Первичный и вторичный бытовой сифилис в большинстве случаев полностью излечивается современными препаратами. При длительном хроническом течении заболевания и врожденном сифилисе патологические изменения принимают необратимый характер и часто приводят к инвалидности.

Профилактика

Бледная трепонема чувствительна к высоким температурам, действию щелочей, кислот и антисептических растворов. Соблюдение правил личной гигиены, регулярная уборка помещений и санитарная обработка предметов общего пользования сводят к минимуму вероятность заражения бытовым сифилисом. Не стоит пользоваться чужой посудой и туалетными принадлежностями, примерять купальные костюмы и нательное белье на голое тело, посещать заведения общепита и места общего пользования с явными признаками санитарного неблагополучия. Во время посещения салонов красоты, парикмахерских и стоматологического кабинета необходимо убедиться, что инструменты продезинфицированы.

Видео с YouTube по теме статьи:

Бытовой сифилис

Бытовой сифилис является одной из разновидностей половой инфекции, вызываемой бледной трепонемой. Главной отличительной особенностью его является пути заражения, которые не связаны с половой сферой. Рассмотрим подробнее, что это за болезнь, пути передачи и симптомы бытового сифилиса.

Что такое бытовой сифилис

Сифилис (он же люэс) – инфекционное заболевание, относящееся к группе болезней, передающихся половым путём (ЗППП). Но передача от одного полового партнёра к другому вовсе не является единственным путём инфицирования, как это можно предположить изначально. Заразиться сифилисом можно и не вступая в половой контакт с больным человеком. Возможна передача инфекции через общие предметы гигиены или даже через тактильный контакт, что вызывает бытовую форму сифилиса.

Бытовая разновидность люэса вызывается тем же патогенным микроорганизмом, что и половая инфекция – бледной трепонемой. Она способна делиться через каждые полчаса, и существовать как в безоболочечной форме, так и в виде скоплений-цист. Она сохраняет свою жизнедеятельность при низких температурах, а оптимальной для её развития и размножения является t = 37 о С. В месте внедрения возбудителя, на кожных или слизистых покровах образуется твёрдый шанкр – изъязвление круглой формы с плотными краями. Это первичный признак инфицирования трепонемой.

От половой формы бытовой сифилис отличается только способом передачи и, соответственно, местом локализации твёрдого шанкра. В случае заражения при незащищённом сексуальном контакте он появляется в районе гениталий, то при бытовом инфицировании шанкр может образовываться в любых местах, где произошло внедрение возбудителя. Также возможно появление атипичных форм сифиломы:

  • В виде панариция на фалангах пальцев.
  • На одной из миндалин.
  • На губах, внешне очень схожий с обычным герпесом.

Атипичные формы шанкра способны ввести в заблуждение, как самого больного, так и неопытного медика. В результате будет назначено неправильное лечение, в то время, как трепонема будет продолжать развиваться в организме человека. Этим и отличается бытовой сифилис от полового. Во всём остальном эти две формы люэса абсолютно идентичны: течение болезни, вероятные осложнения, способы лечения. Возможная локализация шанкров на теле больного показана ниже.

Как выглядит сифилис бытовой фото твёрдых шанкров в местах внедрения бледной трепонемы.

Можно ли заразиться сифилисом в быту

Бледная трепонема является разновидностью бактерий-спирохет, вызывающих также лептоспироз, возвратный тиф, бореллиоз и другие опасные заболевания. Возбудитель люэса на начальном этапе инфицирования локализуется внутри твёрдых шанкров, выделяясь из папул наружу вместе с экссудатом. При дальнейшем развитии болезни бактерию можно обнаружить в большинстве жидкостей и тканей организма:

В слюне трепонема обнаруживается при наличии высыпаний на слизистой рта больного. Меньше всего концентрация бактерии в поте, слезах и моче больного, поэтому, можно ли заразиться бытовым сифилисом при контакте с этими жидкостями пока остаётся под вопросом. У лиц, страдающих третьей степенью сифилиса, происходит активное выделение возбудителей через язвы на теле и распадающиеся гуммы.

Несмотря на то, что половой путь инфицирования является наиболее распространённым, вероятность передачи люэса в быту остаётся высоким. Связано это с большой живучестью трепонемы. Несмотря, на то, что для размножения ей строго нужна температура около +37 о , она способна переносить нагревание до +100 о , а в замороженном состоянии при -70 о может сохранять свою жизнеспособность на протяжении 9 лет.

Как передаётся бытовой сифилис

Что представляет собой бытовой сифилис: как передаётся, какова вероятность передачи при контакте с инфицированным человеком? В быту возможно два основных пути бытовой передачи инфекции:

  • Через общие предметы быта, посуду, умывальные и банные принадлежности. На них могут оставаться следы выделений папул, язв и частицы гумм больного, содержащие большое количество бактерий трепонемы. Если у больного имеются кровоточащие повреждения слизистой в ротовой полости, то вполне возможна передача бактерий через слюну при поцелуе.
  • Через кровь. Данный путь инфицирования возможен при использовании общих с больным человеком шприцов (наркоманы), бритвенных принадлежностей, зубных щёток. Также через кровь могут заражаться медицинские работники, при проведении операций больным сифилисом, или при вскрытии трупов заражённых люэсом людей. В последнем случае особо опасны дети, скончавшиеся от врождённого сифилиса.

Наиболее опасными стадиями болезни являются первичная и третичная. На начальном этапе, который следует сразу за инкубационным периодом, на теле больного образуется сифилома – твёрдый шанкр, источающий выделения, содержащий большое количество трепонемы. В третичной фазе инфекция может передаваться через образующиеся на теле больного некротические язвы и гуммы.

Признаки заражения бытовым сифилисом

Признаки заражения бытовым сифилисом аналогичны тем, что имеются при половом заражении. Непосредственно после внедрения возбудителя в организм человека, начинается инкубационный период. Он длится несколько недель, от 2 до 8, в это время инфекция никак себя не проявляет. После этого начинается первичный период течения болезни, характеризующийся появлением твёрдого шанкра (сифиломы). Он не доставляет никакого дискомфорта больному, не вызывает ни боли, ни зуда.

При половом пути инфицирования шанкр образуется в районе гениталий – в паху, или непосредственно на половых органах. Бытовой путь заражения характеризуется возможностью образования сифилом в других местах, на кожных и слизистых покровах. Спустя 2-4 месяца шанкр самостоятельно исчезает, а после него остаётся лишь небольшой рубец. На следующем, втором, этапе развития болезни на коже появляются высыпания бледно-розового или буроватого цвета.

Способы диагностики и лечения бытового сифилиса

Проявляться бытовой люэс может как в обычной, так и в атипичной форме сифиломы. В последнем случае шанкр может выглядеть абсолютно непривычно, и маскироваться под другие инфекционные заболевания – ангину, панариций, герпес. Поэтому, при первом подозрении на заражение, необходимо пройти комплексную проверку на наличие бледной трепонемы.

Диагностика бытового сифилиса основывается на комплексе различных мероприятий, включающих:

  • Сбор данных анамнеза через опрос больного и его внешний осмотр. Особое внимание уделяется наличию внешних признаков сифилиса – твёрдого шанкра, кожных высыпаний, гумм и язв. Но при латентном течении болезни внешние признаки могут либо полностью отсутствовать, либо проявляться очень слабо.
  • Серологическая реакция. Это основной лабораторный тест, с помощью которого можно обнаружить присутствие в организме пациента возбудителя люэса. Но иногда возможны ложноположительные реакции, например, если обследуемый недавно переболел гепатитом, малярией, туберкулёзом.
  • Анализ цереброспинальной жидкости. Взятая при помощи пункции жидкость показывает наличие сифилитического менингита – основного сопутствующего заболевания поздней стадии люэса.
  • Направленные анализы на выявление бледной трепонемы. Данный метод, хотя и обладает высокой точностью результатов, но сложен в проведении и требует наличия специального лабораторного оборудования. Поэтому он применяется в исключительных случаях, когда все другие методики не дают однозначного результата.

Лечение бытового сифилиса основывается на антибиотикотерапии. Данный метод является достаточно эффективным благодаря тому, что бледная трепонема – одна из немногих патогенных бактерий, до сих пор не выработавшая стойкого иммунитета к антибиотикам.

Лечение бытового сифилиса

Тактика лечения бытовой формы сифилиса включает в себя прохождения курса инъекций медикаментами пенициллинового ряда. К основным противосифилитическим препаратам относятся:

  • Бициллин. Курс – 2 укола в неделю, в течение 5 недель.
  • Пенициллин. Курс – 20 дней по 4 укола в сутки.
  • Ретарпен. Курс – 3 инъекции, по 1 уколу в неделю.

В качестве альтернативных или резервных препаратов следует рассматривать цефалоспорины, тетрациклин, эритромицин. Конкретная тактика лечения должна выбираться исключительно специалистом-венерологом. Самостоятельное лечение недопустимо из-за высокой вероятности перехода болезни в скрытую форму, с последующим широким поражением организма и сопутствующими осложнениями.

Профилактика

Профилактика бытового сифилиса сводится к одному принципу – соблюдения личной гигиены. Нельзя пользоваться общими с больным предметами бытового обихода: одеждой, бельём, умывальными принадлежностями. Не допускать тесного тактильного контакта с инфицированным человеком, особенно при наличии на его теле шанкров, гумм, открытых язв. Как можно чаще обрабатывать помещение, предметы общего обихода и руки антисептическими средствами.

Будет полезно:  Гипотония: как выжить гипотонику

Частые вопросы к врачу

Разберём пару вопросов, возникающих у людей относительно бытового сифилиса.

Насколько высока вероятность заражения?Сифилис относится к разряду высокозаразных болезней. Поэтому вероятность инфицирования при бытовом контакте, хотя и ниже, чем при половом, но всё же имеется. Поэтому, при общении с больным следует предпринимать все меры предосторожности.

К каким осложнениям может привести бытовой сифилис?В отсутствие адекватного лечения бытовая форма люэса способна привести к следующим последствиям:

  • Поражение печени и сердца.
  • Переход в нейротическую стадию с поражением ЦНС.
  • Потеря зрения.
  • Паралич, как частичный, так и полный.
  • Некротическое разрушение костных и мягких тканей.

Незнание не освобождает от заражения

Следует всегда помнить, что окружающие вас люди могут являться носителями инфекции, даже не подозревая об этом. Поэтому, соблюдать личную гигиену, даже если вы не знаете наверняка, что кто-то из окружающих болен сифилисом.

Первые признаки бытового сифилиса и методы лечения

Сифилис или льюис – это инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Данный недуг включен в категорию социально опасных заболеваний: он с трудом поддается полному излечению, долгое время никак себя не проявляет, хорошо размножается в прохладной и влажной среде.

Заражение люисом приводит к повреждению жизненно важных органов – головного и спинного мозга, печени, желудка, почек, что становится причиной инвалидности пациента, умственной деградации и смерти. От инфицирования не застрахован никто: даже если человек избегает беспорядочных половых связей, ему может грозить бытовой сифилис.

Пути передачи

Заболевание вызывает бактерия трепонема бледная – это микроорганизм, предпочитающий для «жизни» влажную и прохладную среду. Если высокие температуры или высыхание способны уничтожить трепонему, то при замерзании процессы ее жизнедеятельности замедляются, но не прекращаются.

В благоприятных условиях, таких как человеческое тело, бактерии размножаются очень быстро, увеличивая свои колонии в два раза каждые полтора суток. Высокую чувствительность анаэроб имеет к щелочной и кислотной среде, подвержен воздействию антисептических и спиртовых растворов, что дает возможность бороться с инфекцией.

Как передается бытовой сифилис? – От больного человека к здоровому, благодаря общим предметам, сохраняющим влагу. Такой путь передачи характерен для инфицированных, страдающих первичной формой недуга.

В это время пациент еще не подозревает о болезни, но уже становится социально опасными для окружающих. Важную роль играет и первичный очаг заражения: если инфекция проникла половым путем, то передаваться она будет через предметы гигиены – мочалки, бритвенные станки, полотенца.

При поражении ротовой полости или рук, опасными для других становятся посуда, зубные щетки, ванна, продукты питания, поцелуи.

Кроме первичной формы, опасность также представляет и третичная: в это время активно распадаются сифилиды: появляются открытые язвы и эрозии, чье содержимое легко попадает на одежду, постельное белье, предметы быта.

Если при контакте со здоровым человеком такая бактерия найдет даже малейшую ранку, передаться она может очень легко.

Хотя бытовой льюис относится к недугам, заразиться которым тяжелее, чем другими видами инфекций, полностью исключить этот путь передачи нельзя. Чаще всего бытовым сифилисом могут заражаться дети, чьи родители являются носителями вируса, но еще не знают о своем диагнозе.

Особенности проявления

Анаэробу свойственен инкубационный период – это время с момента проникновения бактерии в тело до появления первых симптомов. Составляет от двух недель до двух месяцев.

За эти дни трепонема активно размножается, а когда ее колония вырастает до определенных размеров, начинает поражать внутренние органы.

Первыми под удар попадают кровеносная и лимфатическая системы, затем с током этих биологических жидкостей анаэробы разносятся по всем внутренним органам.

Множественное заражение способствует более активному распространению бактерии внутри тела, что провоцирует быстрый ответ защитных сил – лейкоциты начинают вырабатываться в усиленном режиме.

Также первые признаки могут проявляться спустя несколько месяцев (до полугода), если иммунитет зараженного достаточно крепкий, человек ведет здоровый образ жизни или проводит лечение других патологий, или воспалительных процессов антибиотиками пенициллинового ряда.

Как проявляется бытовой сифилис? Это зависит от вида болезни и проводимого лечения. Если терапия не проводится, то льюис прогрессирует и симптомы могут проявляться более ярко. При выполнении врачебных рекомендаций многие проявления отсутствуют или протекают вяло.

Признаки бытового сифилиса мало чем отличаются от симптомов классической формы, передаваемой половым путем. Незначительная разница обусловлена очагом заражения, и только на начальной стадии.

Так, при бытовом сифилисе первичной формы симптомы сначала возникают на том участке тела, где бактерия попала в организм, а после – на половых органах. Вторичный и третичный этапы протекают одинаково.

Первичный этап

Как выглядит первичный бытовой сифилис? По окончании инкубации, на кожных покровах начинают появляться язвочки и эрозии-шанкры – плотные образования около одно сантиметра диаметром, имеющие ровные, слегка приподнятые края темно-красного цвета.

Посередине заметен плотный инфильтрат, покрытый тонкой оболочкой. При бытовой форме льюиса шанкры могут появляться на:

  • губах;
  • слизистой оболочке ротовой полости;
  • деснах;
  • миндалинах;
  • языке.

Особенностями подобных образований является их абсолютная безболезненность. Если недуг протекает без осложнений, то язвы неглубокие, а инфильтрат имеет небольшие размеры.

При присоединении вторичной инфекции, дополнить появления шанкров могут струпья или некротические процессы, тогда сифилиды становятся ярко-алыми, с влажной поверхностью.

В течение недели после образования шанкра начинается увеличение лимфоузлов – развивается лимфаденит. Кроме увеличения, узлы приобретают плотность, а при пальпации больной ощущает боль.

При этом узел сохраняет подвижность и индивидуальность, то есть не спаивается вместе с другими узлами или близлежащими тканями. При тяжелом течении инфекции может появиться лимфангит – воспалительный процесс в лимфатических сосудах.

При этом сами они проступают под кожей как плотные жгутики. Оба воспаления проявляются лихорадочным состоянием: температурой, покраснением участков кожи, под которыми они расположены.

Окончание первичного этапа характеризуется значительным увеличением количества бактерий и проникновением их в кровь и лимфу с дальнейшим распространением по всем внутренним системам организма. Об этом свидетельствуют увеличенные лимфоузлы всего тела, а не только тех участков, что расположены рядом с очагом поражения.

Опасность первичной стадии – самостоятельное исчезновение шанкров спустя несколько недель после их образования. Их безболезненность и расположенность в местах, недоступных взору, оборачивается против больного: их не замечают, а значит, не обращаются к врачу. Как результат, переход болезни в новую, более тяжелую степень.

Шанкры крупных размеров, имеющие плотный, объемный инфильтрат, могут сохраняться до трех месяцев.

Вторичный период

О начале вторичного этапа пациент, чаще всего, не догадывается. Лишь у некоторых из них распространение инфекции по телу проявляется симптомами лихорадки: температурой, слабостью, ознобом, головными болями.

Более яркий признак – появление множественных высыпаний на коже или слизистых – розеол. Эти сифилиды имеют бледно-розовый оттенок, круглую форму, отличаются индивидуальностью, не сливаются. При отсутствии лечения исчезают через 3 – 4 недели.

Для этой формы характерна смена ремиссий и обострений, во время которых больной становится заразным. С каждым рецидивом на теле возникают все новые шанкры: папулы, везикулы, гнойные пустулы. Возникнуть они могут на:

  • любой части туловища;
  • верхних и нижних конечностях, включая ладони и стопы;
  • лице и голове, включая волосистую часть;
  • слизистых оболочках влагалища, мочеиспускательного канала, анального отверстия.

У страдающих лишним весом, сифилиды часто образуются в складках кожи. Обычно это мокнущие кондиломы с резким, отталкивающим запахом. Шанкры, поражающие слизистые оболочки, часто сливаются в одну большую язву.

Характерной особенностью этой стадии считается отсутствие проявлений острого воспаления – пациент ощущает легкое недомогание, которое быстро проходит. Самостоятельно исчезают и высыпания, даже если соответствующее лечение не проводится. При этом период рецидива очень опасен для окружающих.

Яркими признаками вторичного льюиса являются:

  • появление пигментных пятен на разных участках тела;
  • диффузное (равномерное) или очаговое выпадение волос в местах, где есть густая растительность (голова, лицо, нижние конечности);
  • хрипота в голосе;
  • трещины в уголках губ;
  • слабость, вялость, снижение тонуса.

Эти проявления наблюдаются при первом обострении, а исчезают через 1-2 месяца. Дальнейшие обострения протекают без выраженных симптомов.

Диагностика сифилиса в период ремиссии возможна только при помощи клинических анализов: внешние признаки болезни отсутствуют.

Третичный сифилис

Это самая тяжелая форма льюиса. Развивается после скрытого периода, наступающего после вторичного, длящегося около 3- 4 лет. На этом этапе начинается дегенерация пораженных внутренних органов, тело покрывают различные виды сифилид, проникающие в глубокие слои эпидермиса, включая подкожную клетчатку.

Гуммы, образующиеся в головном и спинном мозге, сердце, отделах опорно-двигательного аппарата, разрушают клетки этих органов, что провоцирует паралич, умственную деградацию и скорую смерть инфицированного.

Как лечат бытовой льюис?

Методы борьбы с инфекцией зависят от стадии, на которой удалось ее диагностировать. Схем терапии очень много: они включают как устранение самого заболевания, так и его осложнений. Также большое внимание уделяется мерам профилактики по предупреждению заражения.

Точную схему лечения определяет лечащий врач-венеролог. Терапия уже установленного недуга обязательно включает антибиотические препараты пенициллинового ряда. Вводят их инъекционно, курсами, лечение обычно проводится в стационарных условиях.

Важным условием терапии является строгое выполнение всех врачебных рекомендаций, а также отказ от самостоятельного лечения. Выбор лекарств по совету друзей или знакомых может привести к утрате бактерией чувствительности, что станет причиной хронической, неизлечимой формы болезни.

Тенденцией последних лет является скрытый льюис, который может быть как ранним, так и поздним. При этой форме наблюдается полное отсутствие проявлений болезни, поэтому выявляется она случайно, при прохождении плановых профилактических осмотров или при сдаче клинических анализов, необходимых для диагностирования других патологий.

Если обнаружить льюис удалось на раннем этапе, когда с момента инфицирования прошло не более двух лет, то больной может рассчитывать на полное излечение. При обнаружении инфекции на поздней стадии, терапия длительная, тяжелая и не всегда успешная.

После постановки диагноза основной задачей инфицированного становится принятие превентивных мер дальнейшей передачи вируса. До конца лечения мужчине или женщине запрещено вступать в половые отношения, целоваться.

Также зараженному выделяется отдельная посуда, постельное белье, полотенца, предметы гигиены. Важно регулярно проводить санобработку помещения со щелочными растворами, проветривать жилье, стирать вещи пациента при высоких температурах.

О том, что заболевание удалось победить, расскажут результаты клинических исследований. Отсутствие внешних симптомов не может являться подтверждением «чистоты» пациента.

Источники:

http://www.academy-health.ru/stati/sifilis-bytovym-putem/

http://www.neboleem.net/bytovoj-sifilis.php

http://zppp.expert/venericheskie-zppp/bytovoj-sifilis

http://annahelp.ru/venerologiya/bytovoj-sifilis.html

http://balashiha.22clinic.ru/protezirovanie-zubov/byugelnye-protezy/

Ссылка на основную публикацию