Где обследовать ребенка при аллергии и заболеваниях кожи? Украина

Диагностика аллергии в медицинском центре «Авиценна»

Тришин Сергей Васильевич

Врач-аллерголог, кандидат медицинских наук,

Терапевт высшей категории

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, аллергия занимает третье место в мире по распространенности среди других заболеваний. 10-15 процентов людей на планете страдают теми или иными аллергическими заболеваниями. Есть основания полагать, что через 5 лет число этих больных удвоится.

Почему же возникает аллергия? Почему одни люди могут с удовольствием наслаждаться запахами цветущих растений, а у других появляется чихание и насморк при малейшем появлении таких же запахов? Почему ряд людей могут без проблем гладить собак, кошек, держать их у себя дома, а другие сразу начинают кашлять и задыхаться? Многие люди едят шоколад без последствий, а у некоторых возникает сыпь, покраснение и даже отечность кожи.

Что же такое аллергия? При попадании какого-либо чужеродного вещества в организм, иммунная система тут же распознает его и уничтожает. Это происходит почти круглосуточно, так как человек постоянно контактирует с внешней средой. Но, к сожалению, с каждым годом состояние этой внешней среды оставляет желать лучшего. Химизация, радиационный фон и другие экологические проблемы, нарушения нормального образа жизни (переедание и злоупотребление определенными продуктами питания, неконтролируемый прием лекарств, нарушения двигательного режима, отсутствие естественной стимуляции иммунитета и злоупотребление искусственной стимуляцией с помощью препаратов) — все это приводит к сбоям в работе иммунной системы. В результате на обычный «раздражитель» иммунная система начинает вырабатывать вещества, которые и приводят к развитию симптомов аллергии. Их называют аллергенами, а данную реакцию — аллергической.

Аллергенами может быть пыльца растений, домашняя, книжная пыль, где всегда обитает микроскопический домашний клещ. Аллергены могут быть на шерсти животных (эпидермальные аллергены). Также, причиной аллергических реакций являются продукты питания – пищевая аллергия.

Симптомы аллергии весьма разнообразны, наиболее часто встречающиеся ее проявления — это аллергия дыхательных путей (респираторная), аллергические дерматозы и анафилактический шок.

Респираторная аллергия чаще всего вызывается пыльцой растений (поллиноз), домашней и библиотечной пылью и т.п. При попадании аллергена на слизистые оболочки дыхательных путей человека беспокоит чихание, зуд в носу, насморк, появляется кашель. В тяжелых случаях может наступить удушье. Наиболее тяжелое осложнение при этой форме аллергии – экзогенная бронхиальная астма.

Больной С., 28 лет, ежегодно в течение 5 лет подряд в апреле, мае месяце отмечал закономерное появление насморка, чихания, слезотечения, сухого кашля, что при обращении к врачу всегда расценивалось, как сезонная респираторно-вирусная инфекция и назначенное по данному поводу медикаментозное лечение не приносило явное облегчение больному, а с течением времени симптомы постепенно затихали сами. После консультации у врача- аллерголога больному были проведены аллергологические пробы и выявлена аллергия к пыльце плодовых растений. После проведения курсов специфической гипосенсибилизации аллергенами пыльцы плодовых растений у больного наступило явное улучшение , которое в динамике наблюдал врач-аллерголог.

Аллергические дерматозы проявляются крапивницей, дерматитами (покраснение кожных покровов), отечностью кожи и слизистых оболочек, чаще всего лица (отек Квинке), зудом.

Наиболее грозное проявление аллергии — анафилактический шок, который может привести к смерти человека. Причиной такого шока могут быть лекарственные препараты. Обычно это касается инъекций, где содержится большая концентрация препарата, а врачи обязательно должны уточнить у вас перед назначением препаратов, нет ли у вас на что-то аллергии. И провести пробу на переносимость перед тем, как делать инъекцию. Другой частой причиной анафилактического шока является аллергия на укус насекомых, которая развивается после укуса осы, пчелы или шершня, так называемая «инсектная аллергия». В таких случаях при первом же недомогании необходимо обратиться к врачу.

Диагностика аллергии. Одним из главных моментов является обращение к врачу аллергологу, который тщательно выяснит историю аллергического заболевания(жалобы пациента, начало и длительность заболевания). Наиболее точный диагноз можно поставить только выявив аллерген, который вызывает у человека аллергические реакции. Для этого используют кожные пробы с аллергенами, когда в кожу делается укол аллергена, а при наличии аллергии к этому аллергену на коже через некоторое время появится отек или/и покраснение. Кроме кожных проб проводят иммунологические исследования крови на уровень специфических антител-IgE и общего IgE, а также наличие в крови признаков пыльцевой и пищевой аллергии. Если у здоровых людей их концентрация невелика, то у аллергиков она резко повышена. Конечно, кроме этих методов проводят ряд «стандартных» исследований крови, а диагноз ставят не по одному, а по совокупным данным всех методов обследования.

При лечении аллергии прежде всего нужно постараться убрать или сократить до минимума вероятность контакта с аллергеном (если он выявлен). К примеру, если у человека аллергия на пыльцу растений, то желательно в период цветения переехать в те районы, где подобных растений нет. Если это аллергия на шерсть домашних любимцев, от них, к сожалению, придется отказаться. Возможно, на какое-то время, а возможно и навсегда. Кроме того, назначают лекарственную терапию, которая носит главным образом симптоматический характер. То есть если беспокоит насморк — лечим насморк, беспокоит кашель — назначаем препараты, улучшающие отхождение мокроты, расширяющие бронхиальное дерево. Вместе с тем назначаются представители особой группы противоаллергических препаратов. К сожалению, все эти препараты могут только облегчать протекание болезни, но не избавляют от нее. Большой интерес представляет специфическая иммунотерапия, когда, зная аллерген, вводят его аллергику, начиная с очень маленьких доз, постепенно увеличивая. При этом, если правильно выявлен аллерген, удается достичь прекрасных результатов — вплоть до прекращения приступов аллергии.

Профилактику аллергии необходимо начинать с самого раннего возраста. Искусственное вскармливание ребенка, нерациональное введение прикорма, высокоаллергенная пища (а это столь любимый молодыми мамами шоколад, цитрусовые, клубника, мед, абрикосы) — все это будет способствовать развитию аллергии уже в детском возрасте. Кроме того, неконтролируемый прием лекарств, профессиональные вредности (вдыхание пыли, красок, аэрозолей и т.п.), частые инфекционные заболевания — любой их этих факторов может в очень скором времени привести к развитию аллергии.

Если у вас уже имеется какая-либо аллергия, необходимо сделать все возможное, чтобы как можно реже контактировать с ее источниками. К сожалению, зачастую полностью исключить контакт с аллергеном (пыльца растений, попадающая через открытые окна и двери, частички шерсти собаки или кошки на вашей одежде и т.п.) невозможно, поэтому нужно сделать все, чтобы его концентрация была поблизости минимальна. Для этого нужно максимально уменьшить из вашей квартиры ковры, перины, перьевые подушки, скопление старых книг и газет. Уменьшить количество комнатных растений. Не плохо бы попробовать уменьшить влажность в квартире — например, регулярно проветривать помещения, либо использовать кондиционер. Особое внимание следует уделить постели и постельным принадлежностям, так как в кровати вы проводите довольно существенную часть вашей жизни. В зимнее время не забывать хорошо протапливать все комнаты в доме. Также желательно не менее двух-трех раз в неделю проводить влажную уборку в вашей квартире

Знакомство с этими простыми рекомендациями позволит вам своевременно обратиться к врачу-аллергологу.

Бондарь Светлана Витальевна-врач аллерголог-иммунолог.

Врач – аллерголог нашего центра проведет первичный осмотр пациента, составит план обследования, назначит индивидуальное лечение пациентов с аллергической астмой, поллинозом, круглогодичным ринитом, аллергическими дерматитами и крапивницами, аллергия на укусы насекомых. Если врач — аллерголог обнаружит у Вас какую- либо специфическую патологию, не относящуюся к его компетенции, он обязательно направит Вас к профильным специалистам, которые имеются в нашем центре.

Новости

МЫ ОТКРЫЛИСЬ!

Рады сообщить Вам об открытии нового отделения медицинского центра «Авиценна» по улице Самокиша дом 4. Сеть клиник «Авиценна» постоянно .

Аллергия, современные методы диагностики и лечения

Современная операция при аневризме сосудов головного мозга спасла молодой женщине жизнь

В Москве начали вакцинировать детей новой прививкой против коклюша

Родители получили доступ к картам прививок детей онлайн

Как облегчить себе жизнь при аллергии? Передается ли она по наследству? Какие новые методы лечения появились? На эти и другие вопросы отвечает главный внештатный специалист — аллерголог-иммунолог столичного Департамента здравоохранения Александр Пампура.

Весна все-таки прорвалась в столицу, и скоро большинство москвичей будут радоваться зелени, теплу и солнцу. К сожалению, многие вместо этого начнут чихать, кашлять и плакать из-за аллергии на пыльцу. Можно ли избавиться от весенней напасти, какие проявления аллергии наиболее опасны и что такое гигиеническая теория – в материале Mos.ru.

— Александр Николаевич, каковы основные симптомы аллергии?

— Симптомы зависят от конкретного человека и в значительной степени связаны с видом аллергии. Допустим, если есть гиперчувствительность к пищевым продуктам, то это прежде всего кожные проявления и поражение желудочно-кишечного тракта. Если аллергия на ингаляционные раздражители — пыльцу и шерсть животных, то появляются чихание, кашель, затрудненное дыхание.

— Какое время года является пиком аллергии? Весна?

— На нашей территории — да, апрель — май. Страдают люди, чувствительные к пыльце березы, ольхи и орешника. Им надо стараться избегать аллергенов: поменьше выходить на улицу в солнечную ветреную погоду, обходить парки и скверы. Также нужно носить кепку или косынку, солнечные очки. Медицинские маски не помогают, более того, на них могут скапливаться аллергены и станет только хуже. В машине надо включать кондиционер и не открывать окна. То же самое дома.

— А можно заранее подготовиться, чтобы облегчить себе жизнь весной?

— Современный метод лечения — аллерген-специфическая иммунотерапия. Смысл ее в том, что пациенту вначале вводят небольшие дозы аллергена, а потом постепенно их увеличивают. И человек через какое-то время просто перестает реагировать на раздражитель. Но при этом методе очень важна мотивированность пациента, хороший контакт с врачом и готовность следовать всем его рекомендациям. Кроме того, это длительная терапия: эффект оценивают обычно на второй-третий год лечения.

— Такую терапию проводят в течение всего года?

— Существует несколько схем лечения. Наиболее распространенные — инъекционное и сублингвальное (под язык. — Прим. mos.ru) введение аллергенов. Обычно аллерген-специфическую иммунотерапию начинают за несколько месяцев до цветения и делают определенное количество инъекций. На следующий год повторяют процедуру. Кстати, так можно лечить аллергию не только на пыльцу, но и на клещей домашней пыли.

— А нужно ли вообще лечить аллергию на пыльцу? Или проще потерпеть пару месяцев в году?

— Лечить обязательно надо, потому что аллергия сильно ухудшает качество жизни. Например, сезонный ринит снижает успеваемость у студентов в среднем на один балл.

Самая опасная нозология — анафилактическая реакция. Она может возникать на разные аллергены. Но чаще всего — на пищу или лекарства

— Какой вид аллергии является самым опасным и может повлечь летальный исход?

— Самая опасная нозология — анафилактическая реакция. Она может возникать на разные аллергены. Но чаще всего — на пищу или лекарства. При анафилаксии возникают симптомы со стороны не менее чем двух систем организма. Например, проявляются высыпания на коже и одновременно становится тяжело дышать.

Будет полезно:  Головокружительная жизнь: 10 основных причин головокружения

— Сколько людей страдает такой гиперчувствительностью?

— Около двух процентов населения, это большая цифра и огромная проблема для всего мира. Дети чаще всего реагируют на молоко, яйца, рыбу. Взрослые — на арахис и морепродукты. Еще у взрослых, особенно пожилых, добавляется тяжелая реакция на лекарства. Прежде всего на антибактериальные препараты и местные анестетики. Также анафилаксия может возникать во время операций, когда человеку вводят большое количество препаратов. Крайнее проявление анафилаксии — это анафилактический шок.

— Но ведь люди, страдающие такой тяжелой формой, знают о своей аллергии?

— Когда это происходит в первый раз, как правило, не знают.

— Что нужно делать окружающим, если у человека развилась анафилаксия?

— Вообще нужно использовать адреналин. Но с собой обычно его никто не носит, поэтому надо вызывать скорую. После первого эпизода очень важно, чтобы человек обратился к специалисту и ему поставили диагноз «анафилаксия». Потому что в следующий раз приступ может быть тяжелее. После того как пациенту поставили диагноз, он получает специальную укладку с необходимыми медикаментами и описанием последовательности действий.

— В интернете встречается теория, что аллергию лечат через анафилактический шок.

— Это экстремизм, адекватные специалисты таким не занимаются.

— Может ли человек заранее узнать, есть ли у него аллергия на домашних животных?

— Да, можно провести диагностику перед тем, как заводить питомца. Но бывают ситуации, когда тест показывает отрицательный результат, люди заводят животное, и через какое-то время аллергия все равно проявляется. Причем это может произойти даже через несколько лет.

— Некоторые врачи советуют девушкам удалять домашних животных на время беременности, чтобы у ребенка не развилась аллергия. Другие — наоборот. Кому верить?

— Если в доме были животные, то при беременности от них избавляться не надо. Будущим мамам мы советуем следующее: не курить, избегать стрессов, не принимать антибиотики без необходимости. И еще важно не сужать рацион, то есть питаться так, как привычно.

— А какие есть советы по профилактике аллергических заболеваний у детей?

— То, о чем мы только что говорили, — это уже профилактика. А после рождения ребенка необходимо грудное вскармливание хотя бы до трех-четырех месяцев. Опять же не курить. Еще рекомендуют увлажнять кожу ребенка. Это в первую очередь касается детей с предрасположенностью, то есть тех, чьи ближайшие родственники — аллергики.

— Какие виды аллергии передаются по наследству?

— По наследству передается не заболевание, а предрасположенность к нему. Например, если и у мамы, и у папы есть аллергические заболевания, вероятность того, что у ребенка они тоже будут, составляет 70–80 процентов. Но количество детей с наследственной отягощенностью — это всего 30–40 процентов от всех аллергиков. То есть у здоровых родителей может родиться ребенок с аллергией и, наоборот, у аллергиков может родиться здоровый ребенок. Поэтому на данный момент невозможно создать универсальную программу профилактики для всех детей. Это большая проблема.

— Какие болезни могут скрываться за симптомами гиперчувствительности?

— В первую очередь ОРВИ. Поэтому весной, во время цветения деревьев, многие думают, что у них аллергия, а на самом деле это респираторная инфекция. Лучше обратиться к врачу и прояснить ситуацию.

— Где в столице можно пройти обследование, чтобы понять, на что именно аллергия?

— Во многих городских больницах и поликлиниках есть аллергологи. Также существует профильный центр аллергологии и иммунологии в городской клинической больнице № 52.

— С какими видами аллергии москвичи чаще всего обращаются к врачам и с чем это связано?

— Обращаемость связана с сезоном. Из-за высокой экспозиции пыльцевых аллергенов весной в основном приходят с аллергическим ринитом и бронхообструкцией. В зимний период часто обращаются из-за симптомов бронхиальной астмы: люди много времени проводят в закрытых отапливаемых помещениях, а в этих условиях активизируются клещи домашней пыли.

— Сколько аллергиков в Москве?

— В Москве масштабные эпидемиологические исследования не проводили. Но мы можем ориентироваться на европейские цифры: не менее 20–30 процентов населения страдают аллергическими заболеваниями.

— А можно исходить из количества обратившихся к врачу?

— Это уже будет обращаемость, а не общая статистика. Ярким примером может служить аллергический ринит, который есть минимум у 15 процентов населения. А тех, кто обратился к специалисту, — всего три — пять процентов.

— Допустим, человек пришел к врачу и хочет выяснить, на что у него аллергия. Как проводят исследование?

— Аллергодиагностика начинается со сбора информации о больном. Далее выбирают самые оптимальные для конкретного пациента тесты и проводят исследование с наиболее распространенными аллергенами. Среди них, например, яйцо, молоко, рыба и пшеница.

В настоящее время у нас появилась возможность проводить молекулярную диагностику с помощью аллергочипов. Они одномоментно тестируют на 112 аллергенов, причем на чувствительность к конкретным белкам. Благодаря этому мы знаем, на какой именно белок реагирует пациент. Соответственно, мы понимаем, насколько тяжелыми у него могут быть реакции и какими методами его лучше лечить.

— Какими медикаментами?

— Медикаментами в том числе, но не только. На самом деле главное — это персонализация терапии, индивидуальный подход. Если пациент выходит от врача с огромным списком того, что ему нужно исключить, консультация, скорее всего, будет малоэффективна. Нужно копать глубже: смотреть не только на результаты тестов, но и на анамнез, анализировать жалобы пациента и объективные данные. Необходимо выяснять, на что именно аллергия, и сделать точечные исключения, чтобы образ жизни человека изменился минимально. Образно говоря, не пытаться посадить аллергика в стеклянный шкаф. Плюс ко всему врач должен предвидеть, как будет протекать болезнь, и предупреждать возможные проблемы. Самые последние исследования и методы лечения связаны с так называемой таргетной терапией. К молекуле, которая значима для больного, подбирают моноклональные антитела. Это модная терапия, она сейчас активно развивается. Возможно, это будет прорыв в аллергологии. Но как вы понимаете, препараты совсем новые, поэтому лечение будет очень дорогим.

— Ее уже где-то применяют или пока идут клинические исследования?

— Некоторые препараты уже применяют. Другие вот-вот появятся: они проходят третью-четвертую фазу клинических исследований.

Еще одно направление — это, скажем так, новый виток аллерген-специфической иммунотерапии, про которую мы уже говорили. Пациенту вводят не просто аллерген, а конкретный белок, на который есть реакция. Эффективность возрастает в разы.

— Вы были одним из инициаторов формирования регистра больных с тяжелыми аллергическими реакциями. Что это такое и зачем он нужен?

— В регистр включают паспортные данные пациента, симптомы, диагноз, изменения, которые происходят, ответ на терапию и так далее. Хочу отметить, что все конфиденциально, доступ к этой информации могут получить только врачи. Создать регистр больных с тяжелыми реакциями, в частности с анафилактическими, очень важно. Это даст представление о реальной ситуации с аллергическими заболеваниями. Врачам будет легче устанавливать факторы риска, контролировать болезни, назначать правильное лечение. Регистр поможет систематизировать знания и поделиться опытом.

Во всех развитых европейских странах это уже есть. Причем там существуют национальные регистры, региональные и городские регистры.

— А на какой стадии сейчас московский?

— Рабочая версия уже существует, идет накопление пациентов.

— Пациенты с какими диагнозами в него войдут?

— Анафилаксия, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, тяжелая хроническая крапивница.

— Число аллергиков увеличивается с каждым годом. Многие специалисты связывают это с улучшением гигиены. Согласны ли вы с ними?

— Распространенность аллергических заболеваний в 1960-е годы составляла два-три процента населения. Сейчас в развитых странах аллергиков уже 40–50 процентов. Понятно, что это не связано с генетикой, потому что она не могла измениться всего за 50–60 лет. Было выдвинуто очень много гипотез, и в частности «гигиеническая». В упрощенном виде она звучит так: чем чище, тем больше вероятность развития аллергии.

Во-первых, из-за уменьшения количества инфекций снизилась активация нашего иммунитета и мы стали чаще болеть аллергическими заболеваниями. Существует баланс между ответом на аллерген и ответом на инфекцию. А инфекций стало меньше благодаря вакцинации. Но надо понимать, что потенциальный риск развития аллергии несравним с пользой от вакцинации. Во-вторых, появилось огромное количество моющих средств, а в-третьих, принципиально изменился рацион.

Безусловно, «гигиеническая» теория имеет право на существование. Но к ней стоит относиться с позиции науки. Не надо есть грязными руками, ходить немытыми и бояться моющих средств — это неправильно. Мы, в конце концов, цивилизованные люди и живем в условиях мегаполиса. Гигиену надо соблюдать и стараться придерживаться здорового образа жизни.

Ссылка на материал: https://www.mos.ru/news/item/22941073/

Принимайте участие в мероприятиях, событиях и акциях.

Диагностика аллергии у малышей.

Аллергические состояния и заболевания у малышей встречаются довольно часто. При этой патологии для уточнения диагноза и назначения необходимого лечения используют целый ряд диагностических тестов

Аллергопробы

Постановка кожных аллергологических проб – это традиционный и достоверный метод диагностики аллергии, метод выявления специфической чувствительности организма. Кожные тесты на аллергию обычно включают прик-тесты (метод укола), скарификационные (метод царапины), и внутрикожные пробы с разными наборами аллергенов.

Показания к назначению анализа:

Диагностика аллергических заболеваний (бронхиальная астма, поллинозы, атопический дерматит, экзема, пищевая аллергия, лекарственная аллергия, респираторные аллергозы (риниты – насморк, синуситы – воспаление околоносовых пазух, ларингиты – воспаление гортани, трахеиты – воспаление трахеи, бронхиты – воспаление бронхов, пневмонии – воспаление легких, причиной которых является аллергия) в следующих случаях

К противопоказаниям относятся:

  • Обострение текущего аллергического заболевания или другого хронического заболевания;
  • Острый инфекционный процесс (ОРВИ, ангина и др.);
  • Тяжелое состояние пациента;
  • Длительная терапия гормональными препаратами (кортикостероиды).

Перед проведением аллергологического тестирования проводится общеклиническое обследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, осмотр педиатра.

Проба проводится для того, чтобы определить, какие аллергены могут иметь значение в развитии симптомов заболевания. В стандартный набор для проведения кожных проб входят аллергены пыльцы растений, домашней пыли, шерсти, пуха, эпидермиса (кожи) животных, пищевых продуктов и пр. Кожные пробы обычно ставят на внутренней поверхности предплечий, отступив на 3 см от запястья, при наличии аллергических заболеваний кожи, пробы ставятся на участках, не затронутых повреждением, например, на спине.

Детям можно проводить только после 5-летнего возраста.

Связано это с тем, что у детей до 3-5 лет еще не сформировался иммунитет, что может привести к осложнениям (от обострения аллергических реакций до обострения хронических заболеваний). К тому же процедура достаточно болезненная. Поэтому в раннем возрасте кожные пробы заменяют анализом крови на определение специфических иммуноглобулинов к различным видам аллергенов.

У детей, учитывая возможность тяжелых осложнений, вплоть до анафилактического шока (тяжелой аллергической реакции, сопровождающейся нарушением жизненно важных функций организма), а также сложность оценки результатов кожные пробы допустимо проводить только в специальных аллергологических учреждениях под наблюдением врача-аллерголога.

Будет полезно:  Витамины при стрессе

Проведение анализа:

На место укола или царапины, сделанной стерильным одноразовым скарификатором, наносится капля диагностического аллергена или внутрикожно вводятся определенные аллергены. Через некоторое время возможно развитие небольшого отека и покраснения кожи, что предполагает аллергию на поставленный аллерген. Результаты оценивают при ярком освещении через 24 ч и 48 ч. Проба считается положительной, если диаметр папулы (от лат. papula – прыщ, элемент кожной сыпи – небольшой плотный, слегка возвышающийся над кожей узелок) больше 2 мм. В одном исследовании возможна оценка 15-20 проб. Это достаточно точный и проверенный временем метод диагностики аллергии.

За несколько дней до проведения кожных проб, надо отменить противоаллергические лекарственные препараты, иначе результаты будут недостоверны. По результатам кожных проб можно проводить специфическую иммунотерапию –. Так как будет выяснена причина аллергии, ее нужно устранить. Если аллергия на одуванчики, необходимо избегать контактов с данным видом растений. А также в период ремиссии аллергии (вне ее явных проявлений) под контролем врача-аллерголога подбирается специфическое лечение. Существует несколько способов лечения. Основные медикаментозные средства борьбы с аллергией — антигистаминные препараты и аллерговакцинация. Но они не приводят к стопроцентному выздоровлению. Аллерговакцинация – процесс длительный. Занять она может 1–3 года. При вводе аллергена, организм приучается к нему и начинает вырабатывать защитные субстанции. Первые 38–40 уколов делаются с интервалом через день, потом чуть реже, а когда выходят на поддерживающую дозу, инъекции делаются 1 раз в месяц до достижения результата. Противоаллергические препараты принимаются в период обострения болезни

Диагностика аллергии по анализам крови – современное направление в аллергологии.

Определение в крови IgE

IgE общий – антитела, ответственные за развитие аллергических реакций).

По нему определяется концентрация IgE (иммуноглобулина Е) в сыворотке крови, забираемой у больного из вены. Иммуноглобулин Е (IgE) – класс иммуноглобулинов, обнаруживаемый в норме в незначительных количествах в сыворотке крови и секретах. Обычно концентрация IgE выражается в МЕ/мл или кЕ/л (кЕ – килоединица).

IgЕ участвует в аллергических реакциях I (немедленного) типа -для немедленного типа период между моментом контакта с аллергеном и появлением первых признаков аллергической реакции длится от четверти часа до нескольких часов. Помимо этого IgE принимает участие в защитном противогельминтном иммунитете (иммунитет, которые обеспечивается печенью, обеспечивает защиту от глистной инвазии), что обусловлено существованием перекрестного связывания между IgE и антигеном гельминтов.

Для теста используют свыше 200 аллергенов. Его особенностью является то, что больному не нужно вступать в непосредственный контакт с аллергеном, и вызываемый этим риск исключается. Они практически не имеют противопоказаний и рекомендуются при любой форме аллергии.

Для диагностики аллергии по анализам крови важно определить наличие специфических антител, вступающих в реакции с аллергенами. Рецепторы к этим антителам имеются на разных клетках нашего организма… Выброс этих веществ при контакте с антителами приводит к развитию аллергических реакций, которые лежат в основе аллергического ринита, бронхиальной астмы, некоторых видов кожной сыпи.

В данном случае о наличии аллергии судят не по клинической реакции (проявлению симптомов аллергической реакции), а по уровню антител – белков- иммуногобулинов класса Е (IgE), которые вырабатываются в ответ на аллергены. Если кровь (сыворотка крови) пациента дает реакцию с конкретным аллергеном, значит в ней содержатся специфические IgE-антитела, ответственные за развитие аллергических реакций. Это подтверждает наличие аллергии.

Показания к назначению анализа:

  • Аллергические заболевания: бронхиальная астма, поллинозы (заболевания, возникающие в результате аллергии на пыльцу растений. К их числу относятся: сенная лихорадка, конъюнктивит, ринит и другие. Поллиноз характеризуется воспалением края и слизистой века, слизистой носа, нарушениями сна, повышенной потливостью и раздражительностью), атопический дерматит (хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, проявляющееся интенсивным зудом ), экзема, пищевая и лекарственная аллергия;
  • Гельминтозы (заболевания, вызываемые паразитическими червями-гельминтами);
  • Оценка риска развития аллергических заболеваний у детей, чьи родственники имеют аллергопатологию.

Подготовка к исследованию:

За 3 дня до взятия крови необходимо исключить физические и эмоциональные нагрузки.

Исследования заболеваний кожи

Кожные заболевания насчитывают более сотни видов и категорий. Самыми опасными дерматологи называют вирусные и грибковые инфекции кожи, дерматит, чесотку, меланому и немеланомный рак кожи, псориаз, крапивницу, пиодермию, угревую сыпь, пролежни, очаговую алопецию.

В США и Европе кожные заболевания стоят на 4-м месте по количеству полученной инвалидности. Поэтому нельзя недооценивать разнообразные высыпания, зуд, боль, изменение цвета кожных покровов, шелушение — при любых отклонениях от нормы, тем более не проходящих длительное время, нужно обращаться к специалисту.

При обширном кожном зуде обычно обращаются к терапевту, при локализованном зуде или высыпаниях — к дерматологу. Они при необходимости выписывают направление к узким специалистам — дерматовенерологу (болезни кожи, вызванные ИППП), трихологу (проблемы кожи волосистой части головы), дерматокосметологу (эстетические проблемы кожи).

Нередко проблемы с кожным покровом сигнализируют о заболеваниях других органов, и тогда дерматологи работают совместно с эндокринологами, гематологами, онкологами, гинекологами, аллергологами и другими специалистами.

Когда назначают исследования кожи

В норме кожа равномерно окрашена, умеренно влажная, гладкая. Если какой-то показатель изменяется, перемены приносят явный дискомфорт, симптомы долго не проходят, необходимо обратиться к врачу.

Кожа неоднородна, и заболевания поражают разные её слои: псориаз и чесотка — эпидермис, фурункулёз — дерму, целлюлит — подкожно-жировую клетчатку и т. д. Первым этапом любого исследования становятся осмотр и опрос человека, далее на основании первичных внешних признаков и полученных сведений врач решает, какие анализы пациенту необходимо сдать, чтобы диагностировать заболевание.

Устный опрос выявляет длительность состояния, причины — по версии пациента, регулярность (было ли подобное ранее или в первый раз), симптомы общего состояния, наличие хронических заболеваний и заболеваний у родственников, коллег, особенности рациона, бытовых и рабочих условий и т. д.

Специалист делает визуальное исследование и при необходимости назначит тесты:

при разнообразных высыпаниях в естественных складках кожи, на волосистой части головы, шее, лице;

при мелких белёсых чешуйках в области носогубного треугольника, на волосистой части головы, на спине, под мышками, в других местах;

при зуде, жжении;

при появлении бляшек, покрытых чешуйками, обычно — на коленных и локтевых сгибах, в местах выделения суставов, на ладонях, подошвах, на волосистой части головы;

при кровоподтёках, отёках, язвах;

при появлении папиллом;

при обнаружении пятен неясного происхождения;

при угрях, прыщах и прочих отклонениях кожных покровов от нормы;

при некоторых неспецифических симптомах.

Виды диагностики кожных заболеваний:

Общий анализ крови:

по лейкоцитам, лейкоцитарной формуле определяется наличие/отсутствие воспалительного процесса;

по эритроцитам, гемоглобину — белокровие, наличие внутренних кровотечений;

по базофилам и эозинофилам — наличие/отсутствие/сила аллергического процесса.

Кровь здорового человека содержит не более 5 % эозинофилов. Увеличение их доли вызывает подозрение на аллергию. Однако высокое число эозинофилов характерно и для инвазии паразитами, потому требуются дополнительные тесты.

Общий анализ мочи

Позволяет судить о наличии/отсутствии воспалительного процесса, определять, присутствуют ли заболевания почек, других связанных органов.

Биохимия крови

С помощью этого анализа судят о метаболических процессах в организме, получают максимально полную, системную картину его работы.

Анализ кала

С помощью этого анализа выявляют паразитов, которые могут служить причиной аллергической реакции, воспалительных процессов кожных покровов.

Иммунограмма

С помощью иммунограммы подтверждают предварительно поставленный диагноз. В ходе исследования кровь тестируют на иммуноглобулины: если они повышены — заболевание развивается.

Микроскопия соскобов

Соскобы выполняют при подозрении на чесотки и микотические (грибковые) инфекции. Для анализа используют чешуйки из очага поражения, подозрительных ходов, которые помещают на предметное стекло и изучают.

Эпикутанные и интракутанные кожные тесты при аллергических состояниях

В некоторых клинических ситуациях детям и взрослым необходимо пройти аллергологическое обследование, например — больным с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, пищевой аллергией, реакцией на лекарственные средства и т. д.

При эпикутанном способе аллерген наносят на кожу, чтобы выявить раздражитель в случаях с отсроченным гиперчувствительным ответом к контактному аллергену. Интракутанные (внутрикожные, интрадермальные) способы используют, чтобы обнаружить немедленный гиперчувствительный ответ на лекарство, пчелиный яд и некоторые другие раздражители. Интрадермальные тесты обладают высокой точностью. однако их недостаток — большое число ложноположительных результатов.

Микологические, бактериологические, вирусологические, серологические тесты при дерматозах, вызванных микроорганизмами

Чтобы определить микроорганизмы-возбудители заболеваний, используют:

соскобы чешуек, ногти, волосы, которые специальным образом обрабатывают и исследуют под микроскопом, — так определяют патогенные грибы;

отделимое из уретры, мазок — для определения гонококков, прочих возбудителей ЗППП;

мазки-отпечатки на клетки Тцанка с поверхностей, поражённых эрозиями, — для определения акантолитической пузырчатки;

соскобы кожи — для определения чесоточного клеща;

тканевый сок, собранный со дна твёрдых шанкров, — для определения бледных трепонем;

культуральные исследования (посевы патологического биоматериала) — для определения возбудителя пиодермии, микозов (в том числе латентных форм), ЗППП и носительства деоматофитов.

Иммунофлюоресцентные тесты при аутоиммунных заболеваниях

К аутоиммунным заболеваниям кожи относят пузырные дерматозы — герпетиформный дерматит Дюринга, пузырчатка (истинная и все её разновидности), пемфигоиды.

В основе этих заболеваний — иммунный ответ организма, направленный на межклеточные контакты кожи. Так, вульгарная пузырчатка характеризуется появлением антител к десмосомам, пемфигоид — антитела к гемидесмосомам.

Развившаяся болезнь хорошо диагностируется с помощью серологических тестов — антитела выявляются примерно у 80 %. Но при начальных формах и поражении слизистых антител в крови нет, потому используют прямое и непрямое иммунофлюоресцентное обследование.

Прямая иммунофлюоресценция выявляет на криостатных кожных срезах IgG и комплемент. Непрямая иммунофлюоресценция выявляет в кровяном и жидкостном содержании пузырей высокие титры Ig G к десмосомам — чем выше титры, тем тяжелее течение заболевания.

Ангиографические исследования при сосудистых нарушениях

К сосудистым нарушениям кожи — ангиомам — относят плотно расположенные кровеносные и лимфатические сосуды. Ангиомы располагаются на и под кожей, меняют её окраску на красную и с явным фиолетовым оттенком.

гемангиомы — патологические скопления-опухоли из кровеносных сосудов, окрашенные в красный или фиолетовый цвет. Особенно распространены детские гемангиомы, которые у 2/3 детей исчезают примерно к 7 годам, однако оставляют на коже «цветные» следы или рубцы;

пламенеющие невусы — розовые, красные, фиолетовые уплощённые пятна, по своей природе — врождённые пороки кровеносных сосудов;

лимфангиомы — разного размера бугорки на коже, образованные скоплением лимфатических сосудов;

пиогенные гранулемы — приподнятые мясистые красные, красно-коричневые образования, влажные или покрытые коркой, которые образованы усиленно растущими капиллярами и отёком прилегающей ткани;

паукообразные ангиомы — ярко-красные пятна с центральным кровеносным сосудом и отходящими от него капиллярами в виде лапок паука.

Если повреждение кожи носит только косметический характер, врач посоветует способ, как от него избавиться. Но иногда требуются ангиографические исследования — контрастные исследования кровеносных сосудов с использованием рентгена, КТ, МРТ и т. д.

Гистологическое исследование

Гистологические исследования кожи подтверждают или исключают предварительный диагноз, служат для определения стадии заболевания, распространённости опухоли. Всё это необходимо для правильной диагностики, прогноза и эффективного лечения.

Будет полезно:  Бытовой сифилис

Для биопсии выбирают типичный элемент, предпочтительно — свежий первичный. Если высыпания распространённые, то биоматериал берут из такого очага, удаление которого вызовет минимальные косметические, функциональные дефекты.

Биопсию проводят под местным обезболиванием, используя скальпель или методы пункционной биопсии, электрохирургии.

Аллергические тесты

Для определения аллергена специалисты пользуются разными тестами:

прик-тестами (нанесение капель с аллергеном на кожу, затем прокол через каплю прик-ланцетом) — для выявления сенсибилизации к бытовым, эпидермальным, пыльцевым, лекарственным, грибковым и другим аллергенам;

скарификационными (царапины специальными ланцетами с аллергенами в случаях, когда прик-тест невозможен) — обладают высокой специфичностью. однако часто дают ложноположительный результат;

аппликационными, или Patch-тестами (аллерген наносится на пластырь, который приклеивают на спину или на плечо) — для определения контактного и атопического дерматита.

Оценка кожных тестов проходит спустя 20 минут, 6 часов или 24—48 часов, в зависимости от аллергена. Результат теста может быть отрицательным, слабоположительным, положительным или сомнительным.

Дополнительные исследования

Серологическое (изучение антител и антигенов в сыворотке крови)

При высокой чувствительности к определённому аллергену в крови увеличивается содержание антител класса IgE, которые в нормальном состоянии составляют примерно

0,001 % от всех иммуноглобулинов. Чтобы узнать раздражитель, определяют аллергенспецифичные антитела.

Исследование сыворотки крови начинается с определения общего уровня иммуноглобулина Е (IgE). Однако примерно у 30 % людей, подверженных аллергии, общий иммуноглобулин в норме, а повышенный его уровень может наблюдаться и при инвазии гельминтами, некоторых других заболеваниях.

Затем выявляют конкретный раздражитель, определяя специфические IgG-антитела, например — к пищевым продуктам, пыльце и т. д.

Микроскопическое (изучение мазка под микроскопом)

Цитологическое исследование проводят с целью морфологической оценки клеточного состава, изменений в клетках (ядро, цитоплазма, их отношение). По полученным данным делают предварительные диагнозы доброкачественных, злокачественных опухолей, других неопухолевых поражений.

Патоморфологическое (биопсия)

Биопсия кожи проводится с целью микроскопического выявления патологии — кожных нераковых заболеваний (например, псориаза, системной красной волчанки, склеродермии, узелкового периартериита, амилоидоза, туберкулёза кожи и др.), рака кожи, бактериальных кожных инфекций, грибковых инфекций.

Результаты исследования готовы через 1—6 недель. Осложнением такого метода могут стать рубцы, однако в некоторых случаях биопсия просто необходима для получения точного анализа и назначения эффективного лечения.

Стоимость услуг в АО “СЗДЦМ”

В Северо-Западном центре доказательной медицины вы сможете пройти все исследования кожи по назначению врача.

В лабораториях, медицинских центрах и лабораторных терминалах АО “СЗЦДМ” работают опытные специалисты, все отделения оснащены современным лабораторным оборудованием и препаратами. мы гарантируем вам высокую точность исследований, безопасность и конфиденциальность.

Лаборатория АО “СЗЦДМ” предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента

Диагностика В медицинских центрах АО “СЗЦДМ” проводят качественные диагностические исследования всего организма

Лечение Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.

Реабилитация Реабилитация – это действия, направленные на всестороннюю помощь больному человеку или инвалиду для достижения им максимально возможной полноценности, в том числе и социальной или экономической.

Выезд на дом Внимание! Действует акция “Выезд на дом – 0 рублей”

Профосмотры АО “СЗЦДМ” проводит профилактические осмотры работников, которые включают в себя – комплексы лечебных и профилактических мероприятий, проводимых для выявления отклонений в состоянии здоровья, профилактики развития и распространения заболеваний.

Анализы на аллергены: показания к назначению, особенности проведения и расшифровка результатов

Аллергикам приходится избегать определенных продуктов, медикаментов и вести весьма осторожный образ жизни — не проводить много времени на улице в период цветения, менять постельное белье несколько раз в неделю, избегать контактов с животными и т.д. Но многие люди вообще не знают, на что у них аллергия. Самостоятельно вычислить, что именно вызвало сыпь или аллергический ринит, сложно, ведь мы каждый день сталкиваемся с сотнями веществ. Чтобы выяснить, какие из них являются аллергенами именно для вас, нужно пройти анализы на аллергию.

Аллергия — это нарушение в работе иммунной системы, при которой последняя агрессивно реагирует на самые безобидные вещества. Аллергии имеют свойство проявляться неожиданно — если у вас никогда не было проблем с арахисом или домашней пылью, это еще не значит, что так будет всегда. У аллергии множество симптомов — зуд, отеки, сыпь, конъюнктивит, кашель и ринит, а в тяжелых случаях — отек дыхательных путей и анафилактический шок. Поэтому аллергия может быть смертельно опасна и выяснить, что именно ее вызывает, жизненно необходимо.

Общий клинический анализ крови на выявление аллергии

Если вы подозреваете, что у вас аллергия, врач для начала назначит общий анализ крови на аллергию. Он сдается утром натощак, то есть последний прием пищи должен быть за 12 часов до анализа и не позже.

Этот анализ направлен в первую очередь на подсчет особых клеток — эозинофилов. В крови здорового человека содержание этих клеток не превышает 5%. Если их намного больше, это дает право подозревать аллергию. Но не только — повышенные эозинофилы характерны также для некоторых паразитарных поражений, так что, помимо анализа на аллергию, врач назначит еще и анализ на выявление паразитов. Если же их не обнаружат, тогда методом исключения предполагают именно аллергию. В этом случае врач даст направление на иммуноглобулин Е.

Анализ крови для определения общего иммуноглобулина E

Иммуноглобулины — антитела, которые обезвреживают чужеродные клетки. Это, можно сказать, солдаты нашей защитной системы. Однако их деятельность порой оборачивается против нас. Чтобы выяснить, не случилось ли это и с вами, назначают анализ на содержание общего иммуноглобулина Е. Чтобы результаты были точными, следует подготовиться к обследованию — за 3 дня до анализа лучше избегать физических нагрузок, стрессов и перегревания, не употреблять алкоголь. За 12 часов до анализа нельзя есть и не рекомендуется курить.

Иммуноглобулин Е содержится в крови в очень небольших количествах. Его уровень меняется с возрастом. Вот нормы уровня этого иммуноглобулина для разных категорий:

  • Новорожденные (до 2 лет) — 0–64 мМЕ/мл.
  • Дети от 2 до 14 лет — 0–150 мМЕ/мл.
  • Дети старше 14 лет — 0–123 мМЕ/мл.
  • Взрослые до 60 лет — 0–113 мМЕ/мл.
  • Взрослые старше 60 лет — 0–114 мМЕ/мл.

Если уровень иммуноглобулина Е слишком высок для возрастной категории пациента, значит, в теле идет аллергическая реакция. Чем выше эта цифра, тем больше контактов с аллергеном.

Анализ крови для обнаружения специфических иммуноглобулинов G и E

Если предыдущие анализы помогали лишь выявить сам факт наличия аллергии, то анализ крови для обнаружения специфических иммуноглобулинов G и E дает уже более точную информацию о заболевании. Правила подготовки к сдаче крови на специфические иммуноглобулины G и E такие же как и для анализа на общий иммуноглобулин. Но само исследование в лаборатории проводится совсем иначе.

Кровь делят на маленькие порции и смешивают ее с различными аллергенами — компонентами пыльцы растений, спор плесени, шерсти и перьев домашних животных, разных пищевых продуктов и химических веществ. Количество исследуемых веществ может доходить до 190! После этого специалисты исследуют образцы крови и вычисляют иммунный ответ. Чем он выше, тем более опасен для вас определенный продукт или вещество. Реакция может быть трех типов — низкая, средняя и высокая. Низкий ответ означает, что вещество безопасно, средний — что вам следует избегать вещества или по крайней мере не увлекаться им, если речь идет о пище, а высокий — что именно этот продукт вызывает аллергическую реакцию и контакты с ним нужно полностью исключить.

Результаты вам выдадут в виде большой таблицы, и вы сами сможете увидеть, какие вещества для вас опасны.

Кожные аллергопробы как метод диагностики аллергии

Кожные аллергопробы — наглядный способ диагностики аллергии. Врач при помощи специального инструмента делает на коже руки маленькие царапинки и наносит на кожу препарат из панели возможного аллергена. Реакция возникает уже через 20 минут — если на месте царапины появилось покраснение или отек, то этот продукт является аллергеном, если нет — то опасаться нечего. Недостатки этого метода — некоторый (впрочем, небольшой) риск ложноположительных и ложноотрицательных результатов, а также возможность сделать лишь 10–15 проб за раз.

Так как количество возможных аллергенов огромно, их в лабораторной диагностике группируют в так называемые панели.

Что такое аллергическая панель и как врач назначает необходимую группу анализов

Как мы уже говорили, выявить аллерген бывает довольно сложно — как минимум потому, что аллергию могут вызывать сотни самых разных веществ, от пищевых продуктов и шерсти животных до компонентов косметики и бытовой химии. При этом список самых распространенных аллергенов различается от страны к стране, от региона к региону, и даже в разных социальных группах он различен. Маловероятно, что жителю Норильска грозит аллергия на манго, а причина страданий горожанина — лошадиный пот. К тому же не все вещества одинаково опасны. Чтобы не тратить время на ненужные исследования, все аллергены делят на группы — так называемые аллергические панели. Эти группы включают в себя самые распространенные и опасные аллергены, с которыми определенный человек действительно имеет шанс столкнуться в реальной жизни.

Обычно используют 4 основные аллергологические панели. Каждая из них включает в себя самые распространенные аллергены своего класса:

  • Панель пищевых аллергенов: лесной орех, грецкий и миндальный орехи, арахис, молоко, белок и желток яйца, казеин, картофель, сельдерей, помидор, морковь, краб, треска, апельсин, яблоко, пшеничная и ржаная мука, соя и кунжутное семя.
  • Панель ингаляционных аллергенов: пыльца ольхи, 2 типа клещей домашней пыли, эпителий и шерсть большинства домашних животных.
  • Смешанная панель: основные пищевые и ингаляционные аллергены.
  • Педиатрическая панель: главные аллергены детского возраста — молоко, яичный белок и желток, шерсть и эпителий домашних животных, пыльца березы, некоторые травы, клещи домашней пыли и др.

Особенности анализов на аллергию у взрослых и детей

В некоторых случаях анализы на аллергию для детей и взрослых проводятся по-разному. Так, например, детям до 3 лет не делают кожные аллергопробы, выявить аллергию у малышей можно только при помощи анализа крови. Также неэффективен и анализ крови на общий иммуноглобулин Е для младенцев в возрасте до полугода — это связано с тем, что иммунитет еще находится в стадии формирования. Кроме того, как было сказано выше, для детей используется специальная педиатрическая панель, включающая в себя именно те аллергены, с которыми обычно сталкиваются дети.

Существует мнение, что аллергия — болезнь современности. И отчасти это действительно так. Высокие гигиенические стандарты улучшили наше здоровье, но, с другой стороны, чрезмерная забота о чистоте не позволяет детскому иммунитету формироваться правильно. Свой вклад привносит и плохая экологическая обстановка, а также широкое применение пестицидов и медикаментов для выращивания растений и животных, распространение пищевых добавок и ароматизаторов.

Источники:

http://mosgorzdrav.ru/ru-RU/news/default/card/1145.html

http://www.baby.ru/blogs/post/6240378-1130619/

http://cdmed.ru/o-kompanii/novosti/issledovaniya-zabolevaniy-kozhi/

http://www.kp.ru/guide/analizy-na-allergeny.html

http://isida.ua/article/skrining-slukha-v-period-novorozhdennosti-kak-eto-delaetsia-i-kto-v-zone-riska/

Ссылка на основную публикацию