Гепатит D (Д): симптомы, признаки, лечение и профилактика

Гепатит D

Вирусный гепатит D (дельта-гепатит) представляет собой инфекционное поражение печени, коинфекцию или суперинфекцию вирусного гепатита В, значительно ухудшающую его течение и прогноз. Вирусный гепатит D относится к группе трансфузионных гепатитов, обязательным условием заражения гепатитом D является присутствие активной формы гепатита В.Выявление вируса гепатита D осуществляется методом ПЦР. Обязательно проводится исследование печени: биохимические пробы, УЗИ, МРТ, реогепатография. Лечение вирусного гепатита D аналогично терапии гепатита В, но требует больших дозировок препаратов и более длительного их приема. В большинстве случаев наблюдается хронизация заболевания с последующим исходом в цирроз печени.

Общие сведения

Вирусный гепатит D (дельта-гепатит) представляет собой инфекционное поражение печени, коинфекцию или суперинфекцию вирусного гепатита В, значительно ухудшающую его течение и прогноз. Вирусный гепатит D относится к группе трансфузионных гепатитов.

Характеристика возбудителя

Гепатит D вызывается РНК-содержащим вирусом, являющимся единственным известным на сегодняшний день представителем “блуждающего” рода Deltavirus, который отличается неспособностью самостоятельного формирования белка для репликации и использует для этого белок, продуцируемый вирусом гепатита В. Таким образом, возбудитель гепатита D является вирусом-саттелитом и встречается только в сочетании с вирусом гепатита В.

Вирус гепатита D крайне устойчив во внешней среде. Нагревание, замораживание и оттаивание, воздействие кислот, нуклеаз и гликозидаз не оказывают существенного влияния на его активность. Резервуаром и источником инфекции являются больные сочетанной формой гепатита В и D. Контагиозность особенно выражена в острой фазе заболевания, но больные представляют эпидемическую опасность на протяжении всего периода циркулирования вируса в крови.

Механизм передачи вирусного гепатита D – парентеральный, обязательным условием передачи вируса является присутствие активного вируса гепатита В. Вирус гепатита D интегрируется в его геном и усиливает способность к репликации. Заболевание может представлять собой коинфекцию, когда вирус гепатита D передается одновременно с В, либо суперинфекцию, когда возбудитель попадает в организм, уже зараженный вирусом гепатита В. Наиболее значителен риск заражения при гемотрансфузии крови от инфицированных доноров, заметное эпидемиологическое значение имеют оперативные вмешательства, травматические медицинские манипуляции (например, в стоматологии).

Вирус гепатита D способен преодолевать плацентарный барьер, может передаваться половым путем (велико распространение этой инфекции среди лиц, склонных к беспорядочным половым связям, гомосексуалистов), имеющее в некоторых случаях семейное распространение вируса позволяет предположить возможность передачи его контактно-бытовым путем. К вирусному гепатиту D восприимчивы больные вирусным гепатитом В, а также носители вируса. В особенности велика восприимчивость лиц, у которых выявляется хроническое носительство HBsAg.

Симптомы вирусного гепатита D

Вирусный гепатит D дополняет и утяжеляет течение гепатита В. Инкубационный период коинфекции значительно сокращен, составляет 4-5 дней. Инкубация суперинфекции продолжается 3-7 недель. Преджелтушный период гепатита В протекает аналогично таковому при гепатите В, но имеет меньшую продолжительность и более бурное течение. Суперинфекция может характеризоваться ранним развитием отечно-асцитического синдрома. Желтушный период протекает также как и при гепатите В, но билирубинемия более выражена, чаще проявляются признаки геморрагии. Интоксикация в желтушном периоде гепатита D значительна, склонна к прогрессированию.

Коинфекция протекает в две фазы, интервал между пиками клинической симптоматики которых составляет 15-32 дня. Суперинфекция зачастую тяжело поддается дифференциальной диагностике, поскольку течение ее сходно с таковым при гепатите В. Характерное отличие – скорость развертывания клинической картины, быстрая хронизация процесса, гепатоспленомегалия, расстройство синтеза белков в печени. Выздоровление занимает значительно большее время, чем в случае гепатита В, остаточная астения может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Хронический вирусный гепатит D не отличается специфической симптоматикой, проявляется аналогично хроническим гепатитам другой этиологии. Больных беспокоит общая слабость и утомляемость, периодически могут возникать «беспричинные» эпизоды лихорадки с ознобом без катаральной симптоматики, сопровождающиеся субжелтухой и желтухой. На коже формируются вторичные печеночные знаки (пальмарная эритема, сосудистые звездочки), печень и селезенка увеличены, нередко развиваются печеночные отеки, асцит. Течение хронического вирусного гепатита D волнообразно, периоды обострений сменяются ремиссиями. У 15% больных дельта-гепатитом достаточно быстро, в течение полутора – двух лет, развивается цирроз печени.

Диагностика вирусного гепатита D

В острую фазу заболевания в крови отмечаются специфические антитела IgM, на протяжении нескольких последующих месяцев определяются только IgG. В широкой практике диагностика осуществляется с помощью метода ПЦР, позволяющего выделить и идентифицировать РНК вирус.

Для исследования состояния печени при вирусном гепатите D проводится УЗИ печени, реогепатография, МРТ печени и желчевыводящих путей. В отдельных случаях для уточнения диагноза может быть проведена пункционная биопсия печени. Неспецифические диагностические мероприятия аналогичны таковым при гепатите иной этиологии и направлены на динамический контроль функционального состояния печени.

Лечение вирусного гепатита D

Лечение гепатита D осуществляется гастроэнтерологом по тем же принципам, что и лечение вирусного гепатита В. Поскольку вирус гепатита D отличается более выраженной устойчивостью к интерферону, базисную противовирусную терапию корректируют в сторону увеличения дозировок, а продолжительность курса составляет 3 месяца. В случае отсутствия эффекта дозировки удваиваются, курс удлиняется до 12 месяцев. Поскольку вирус гепатита D оказывает прямое цитопатическое действие, препараты группы кортикостероидных гормонов при этой инфекции противопоказаны.

Прогноз и профилактика вирусного гепатита D

Прогноз в случае коинфекции легкой и средней степени тяжести более благоприятный, поскольку полное излечение отмечается значительно чаще, чем при суперинфицировании. Однако сочетанное поражение вирусами гепатита В и D часто протекает в тяжелой форме с развитием опасных для жизни осложнений. Хронизация коинфекции развивается в 1-3% случаев, в то время как суперинфекция развивается в хроническую форму у 70-80% больных. Хронический вирусный гепатит D ведет к развитию цирроза. Выздоровление в случае суперинфекции крайне редко.

Профилактика вирусного гепатита D аналогична таковой при вирусном гепатите В. Особое значение профилактические меры имеют для лиц, страдающих гепатитом В и имеющих положительную реакцию на присутствие антигена HBsAg. Специфическая вакцинация против вирусного гепатита В эффективно защищает и от дельта-гепатита.

Гепатит D: как лечить, пути передачи, симптомы и профилактика

Гепатит Д – разновидность воспалительного поражения печени, развивается при инфицировании РНК-вирусом. Патология распространена в Южной Америке, Африке, Средиземноморском регионе. Заболевание сопровождается нарушением функции и повреждением печеночных клеток.

Размножение и активность возбудителя происходит при условии предварительного или одновременного заражения вирусом гепатита В. Сочетание инфекционной патологии приводит к более тяжелому течению и ухудшению прогноза. На данный момент в мире зарегистрировано 20 миллионов человек с гепатитом Д. За последние годы заболеваемость снизилась благодаря тщательной проверке донорской крови и контролю инъекционного употребления наркотиков.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Возбудитель гепатита Д

Гепатит d возникает при условии попадания РНК- содержащего вируса в кровь или контакте со слизистыми оболочками. Возбудитель отличается от других микроорганизмов схожестью строения с растительными клеточными структурами. Патогенность развивается только при одновременной или предварительной зараженности клетки вирусным агентом гепатита В, так как для развития генетической структуры вируса необходимы белки клеточной оболочки возбудителя гепатита В. Двойная активность микроорганизмов вызывает тяжелую симптоматику и необратимые изменения в печеночной ткани.

Инкубационный период после заражения составляет от двух недель до 6 месяцев. Длительное время от начала инфицирования до появления симптомов затрудняет выяснения действительных причин болезни, решающее значение в постановке диагноза приобретаю дополнительные методы исследования.

Пути передачи гепатита D

Вирус гепатита Д передается парентеральным путем. Проникновение в организм происходит при таких условиях:

  • переливание крови от зараженного донора;
  • инъекции наркотических средств с многоразовым использованием игл и шприцов;
  • медицинские манипуляции инструментами с недостаточной стерилизацией;
  • хирургические операции;
  • стоматологические процедуры;
  • маникюр и татуировка;
  • заражение плода во время вынашивания беременности;
  • половой контакт с носителем или больным.

Заражение возможно от больного человека, если вирус циркулирует в его крови. Заболевание развивается при условии, что в крови донора находятся два возбудителя (В и Д). Вирус плохо поддается уничтожению с помощью высоких и низких температур, а также воздействию кислот. У мужчин гомосексуалистов заражение наблюдается реже, чем гепатитом С.

Симптомы

Симптомы гепатита Д свидетельствуют о патологическом процессе в гепатоцитах, проявляются в признаках интоксикации и нарушении работы печени. В острой фазе заболевания проявляется следующая симптоматика, свидетельствующая о нарушении функции печеночных клеток и интоксикации.

Резкое ухудшение течения поражения печени, вызванное вирусом гепатита В настораживает в плане диагностики заболевания и свидетельствует в пользу развития суперинфекции. В хроническом периоде течение заболевания мало отличается от других разновидностей вирусных гепатитов.

Диагностика

Достоверно судить о диагнозе можно после обследования с помощью биохимических, инструментальных и лабораторных методов. Пациенту с подозрением на гепатит Д необходимо назначить:

  • серологический анализ крови для определения антител IgM и ImG к вирусу гепатита В;
  • анализ для выявления антител к возбудителю гепатита Д;
  • биохимическое исследование на содержание билирубина, АСТ (аспартатаминотрансферазы) и АЛТ (аланинаминотрансферазы), щелочной фосфатазы;
  • ПЦР – полимеразно-цепная реакция, показывающая наличие в крови РНК-вируса;
  • ультразвуковую диагностику;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
  • реогепатографию;
  • биопсию печеночной ткани.

Правильная постановка диагноза облегчит лечение при гепатите д и ход течения заболевания. Необходимо учитывать, что в острой стадии патологического процесса антитела в гепатиту Д могут не определяться на протяжении нескольких недель после начала появления первых проявлений болезни.

Лечение гепатита Д

Специфических методов терапии для полного излечения от гепатита Д не существует. Лечебные мероприятия направлены на прекращение внедрения вирусного агента в геном здоровой печеночной клетки, что останавливает прогрессирование проявлений болезни. Раннее лечение по рекомендованной схеме способно максимально защитить печень от агрессивного воздействия патогенного микроорганизма.

Для восстановления работы гепатоцитов, снятия интоксикации и восстановления функциональной активности желчевыводящих путей необходимо сочетание лекарственной терапии, методов народной медицины и диеты. Развитие осложнений требует хирургического вмешательства для оперативного удаления патологического очага.

Будет полезно:  Иммуногистохимия: для чего она проводится

Медикаментозное лечение

Достоверный положительный результат лечения гепатита Д достигается после назначения альфа-интерферона. Курс лечения составляет 3 месяца, при необходимости прием препарата продлевается до 6 или 12 месяцев. В тяжелых случаях присоединяют противовирусный препарат Рибовирин.

Вспомогательное значение имеют гепатопротекторы, способствующие регенерации гепатоцитов:

Пациентам с гепатитом Д для достижения эффекта необходимо увеличивать терапевтические дозы лекарственных средств.

Хирургическое лечение

Развитие гепатокарциномы на фоне воспалительного процесса в печени требует оперативного вмешательства. Своевременное вмешательство позволяет восстановить работу печени и увеличить продолжительность жизни.

Народные методы

Лечение лекарственными травами можно проводить после активной медикаментозной терапии при стабилизации гепатита Д. Для улучшения оттока желчи показан прием отваров или настоев:

  • шиповника;
  • расторопши;
  • бессмертника;
  • золототысячника;
  • листьев крапивы;
  • почек и листьев березы;
  • коры крушины.

Народные методы имеют вспомогательное значение и назначаются лечащим врачом.

Диета

Пациенту, страдающий гепатитом Д, назначается специальная диета. Запрещено употребление жирной, жареной и острой пищи. Ограничиваются продукты с содержанием грубой растительной клетчатки (фасоль, бобы, капуста), кислые фрукты и ягоды. Предпочтительны молочные продукты (кефир, йогурт, творог с низким содержанием жира), кисели. Положительное влияние на течение болезни оказывает употребление овсяной и рисовой крупы, нежирного куриного мяса, постной телятины. Пищу необходимо принимать в теплом виде небольшими порциями 5-6 раз в день.

Осложнения

Лечение гепатита D необходимо начинать сразу после выявления вируса hdv. Агрессивное течение процесса вызывает гибель печеночных клеток и нарушение работы желчевыводящих путей. Наиболее опасны для жизни:

  • печеночная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • онкологические заболевания.

Недостаточность функции печени может закончиться печеночной комой, которая заканчивается гибелью больного в 90% случаев. Нарушение работы мозга является следствие тяжелой интоксикации.

Опухоли, развивающиеся из гепатоцитов, имеют злокачественнный и доброкачественный характер. Своевременная симптомов и лечение новообразований позволяет продлить жизнь пациента.

Цирроз – одно из тяжелых осложнений, сопровождающееся гибелью печеночных клеток. Заболевание ухудшает ферментную и дезинтоксикационную функцию печени, эффективных методов терапии не разработано.

Профилактика

С помощью профилактики гепатита д можно избежать воспалительного заболевания печени, которое сопровождается тяжелыми симптомами. Надежным способом защиты является вакцинация от гепатита В.

Предотвратить попадание вируса в кровь пациента поможет стерилизация медицинских инструментов, а также игл для нанесения татуировки в специализированных салонах. Кровь, взятая от доноров для переливания должна подвергаться тщательной проверке на вирусоносительство. Ножницы и другие инструменты для маникюра в салонах должны подвергаться стерилизации. Гигиена половой жизни (отказ от случайных половых связей и использование барьерных методов защиты) позволяет остановить распространение заболевания.

Прогноз

Прогноз на выздоровление неблагоприятный, так как заболевание имеет склонность к переходу в хроническую форму. Методы лечения не способны полностью уничтожить болезнетворный вирус, успехом считается переход болезни в стабильную форму, при которой не наблюдается обострений.

Агрессивное течение гепатита Д вызывает снижение функциональной активности работы печени и тяжелое состояние больного. Развитие цирроза и рака печени ухудшает прогноз и повышает вероятность печеночной недостаточности с летальным исходом. Осложняется состояние при инфицировании одновременно несколькими вирусами. Печеночная недостаточность является терминальной стадией заболевания и свидетельствует о массированной гибели гепатоцитов.

Лечить гепатит Д необходимо комплексно, под тщательным контролем функционального состояния печени. Отсутствие адекватного лечения приводит к осложнениям с неблагоприятным исходом. Сложность терапии требует проведения профилактических мероприятий, направленных на предотвращение воспалительного процесса в печени.

Гепатит D

  • Боль в мышцах
  • Боль в правом подреберье
  • Боль в суставах
  • Высыпания на коже
  • Горький привкус во рту
  • Желтушность слизистых
  • Изжога
  • Кожный зуд
  • Лихорадка
  • Обесцвеченный кал
  • Озноб
  • Отрыжка
  • Повышенная температура
  • Подкожные кровоизлияния
  • Пожелтение глазной оболочки
  • Пожелтение кожи
  • Потемнение мочи
  • Сосудистые звездочки
  • Увеличение печени
  • Увеличение селезенки

Гепатит D – это ещё один тип вирусного инфицирования печени. Его отличительной особенностью является то, что наиболее часто протекает одновременно с гепатитом В, реже считается осложнением негативного влияния HBV. Провокатором выступает специфический микроорганизм, который зачастую инфицирует человека парентеральным путём, т. е. через кровь. Помимо этого, выделяют ряд иных механизмов заражения.

Благодаря тому, что недуг может развиваться только одновременно или после гепатита типа B, то вполне естественно, что симптоматическая картина будет в полной мере соответствовать этому заболеванию.

Отличить вирусный гепатит Д от иных разновидностей патологии представляется возможным благодаря осуществлению широкого спектра лабораторных диагностических исследований.

Способы того, как лечить болезнь зачастую консервативные – среди них стоит выделить приём медикаментов, соблюдение щадящего рациона и народные средства медицины.

Этиология

В качестве провокатора инфекционного процесса выступает вирус гепатита Д – HDV, который представляет собой РНК-содержащую бактерию, несущую в себе генетическую информацию. Защищается она белковой оболочкой, в которой находится антиген.

Присутствие такой особенности дала возможность гастроэнтерологам установить специфику недуга – размножение вируса HDV невозможно без наличия у человека HBV.

Источник вирусной болезни типа D крайне устойчив к воздействию факторов внешней среды. На него не может негативно повлиять процесс замораживания, оттаивания, кипячения, а также дезинфицирующие средства и кислоты.

Инфекция передаётся следующими способами:

  • многократная процедура переливания крови – несмотря на то, что происходит тщательная проверка донорской крови в 2% случаев происходит заражение HBV, что повлечёт за собой формирование гепатита Д;
  • незащищенный половой акт – половой путь заражения характерен для гепатита Б, однако если в крови человека присутствует вирус HDV, то это станет причиной увеличения численности последнего;
  • регулярное использование иглы, которая ранее имела контакт с кровью больного – это может быть осуществлено при инъекционном введении наркотических веществ, проведении медицинских манипуляций, а также в процессе нанесения татуировок или пирсинга;
  • заражение плода внутри утробы матери – наиболее часто это наблюдается при остром течении патологии на последнем триместре вынашивания ребёнка. Более того, риск инфицирования малыша в значительной степени повышается в тех ситуациях, когда у будущей матери был диагностирован СПИД или ВИЧ-инфекция. В то же время следует отметить, что передача вируса практически невозможна при грудном вскармливании;
  • использование предметов быта или личной гигиены вместе с человеком, имеющим подобный диагноз, например, зубной щётки, маникюрных принадлежностей или станков для бритья;
  • попадание инфицированной крови на кожу, но только при условии нарушения её целостности.

Существует несколько ситуаций, при которых вирус гепатита Д ни в коем случае не проникнет в организм здорового человека:

  • сильный кашель или чихание;
  • разговор на близком расстоянии и поцелуи;
  • объятия и рукопожатия;
  • употребление или распитие одних и тех же блюд и напитков с больным человеком.

Также нужно выделить группу людей, которые в большей степени подвержены развитию гепатита-дельта:

  • медицинский персонал, который из-за своей специфики работы вынужден контактировать с заражённой биологической жидкостью;
  • пациенты, у которых имеется хронический гепатит В;
  • мужчины, имеющие гомосексуальные предпочтения;
  • лица, в анамнезе жизни которых есть какие-либо хирургические операции;
  • малыши, рождённые от матерей, которым был поставлен подобный диагноз;
  • люди, предпочитающие вести беспорядочную половую жизнь.

Опасность болезни заключается в том, что в некоторых ситуациях не представляется возможным установить причину и способ инфицирования вирусом гепатита D.

Классификация

Известны две основные формы протекания подобного патологического процесса:

  • острый гепатит D – является таковым только в тех ситуациях, если произойдёт одновременное инфицирование HBV и HDV, что происходит достаточно редко. Второй способ формирования острого течения заключается в бессимптомном вирусоносительстве возбудителя гепатита В и последующем заражении источником недуга типа D. Последний вариант вызывает наиболее тяжёлое течение заболевания;
  • хронический гепатит D – его протекание полностью аналогично течению гепатита В. Единственным отличием является то, что он чаще становится причиной появления тяжёлых осложнений.

На фоне тесной взаимосвязи HBV и HDV клиницисты смогли выделить несколько типов инфекционного процесса:

  • коинфекция – может развиваться только при одномоментном попадании в организм здорового человека провокаторов обеих разновидностей болезни. В таких ситуациях, очень часто, недуг течёт в пассивной форме, что обеспечивает благоприятный прогноз. Довольно редко совокупность возбудителей приводит к острому инфекционному процессу, при этом исход зачастую неутешительный, что обуславливается возникновением последствий;
  • суперинфекция – характеризуется тем, что источник гепатита Д внедряется в организм, в котором уже присутствует виновник гепатита типа Б. Данный вид протекания патологии является более тяжёлым, а человек нуждается в немедленной помощи клиницистов.

Симптоматика

Аналогично любой другой разновидности вирусного поражения печени, гепатит Д имеет инкубационный период, который является временным отрезком с момента занесения вируса до выражения первых внешних проявлений. В этом случае время инкубации длится от 1.5 месяца до 180 дней. Единственным исключением является развитие суперинфекции, при которой такой период продолжается не больше 20 суток.

Главные симптомы гепатита D напоминают симптоматическую картину гепатита В – это указывает на то, что внешние признаки будут следующими:

  • возрастание температурных показателей;
  • боли в суставах и мышцах;
  • ярко выраженные болевые ощущения в районе правого подреберья;
  • приобретение склерами, кожными покровами и слизистыми жёлтого оттенка;
  • высыпания на коже – внешне они имеют вид небольших, но плотных волдырей, имеющих бледно-розовый оттенок. Сыпь исчезает так же внезапно, как и появляется, не оставляя после себя никаких следов;
  • изменение объёмов печени и селезёнки в большую сторону;
  • быстрая утомляемость и понижение работоспособности;
  • ярко выраженный зуд кожи;
  • изменение оттенка урины (темнеет) и фекалий (светлеют или обесцвечиваются);
  • появление кровоподтёков на коже;
  • горький привкус в ротовой полости;
  • отрыжка и изжога.

Невзирая на то, что при гепатите Д симптомы аналогичны инфекционному процессу типа Б, интенсивность их проявления намного сильнее, отчего состояние больного значительно ухудшается, а недуг нередко приобретает необратимый характер, что чревато смертельным исходом.

Будет полезно:  Бронхит и антибиотики: в каких случаях их назначают, а в каких – нет?

Признаки хронического гепатита D представлены:

Подобный вариант болезни обладает волнообразным течением – это значит, что ремиссия чередуется с обострениями.

Диагностика

Установить диагноз вирусный гепатит D может гастроэнтеролог или гепатолог на изучении данных, полученных в ходе лабораторных исследований. Тем не менее диагностирование должно носить комплексный подход. Прежде всего, клиницисту следует самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

  • изучить историю болезни – для подтверждения перенесённого ранее вирусного гепатита В;
  • ознакомиться с анамнезом жизни – для установления этиологии патологии;
  • тщательно осмотреть кожный покров, слизистые и склеры больного;
  • пальпировать печень и измерять температуру;
  • детально опросить пациента, чтобы выяснить степень выраженности симптоматики.

Основными лабораторными исследованиями выступают:

  • общеклинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • копрограмма;
  • ПЦР-тесты, необходимы для того, чтобы выявить маркеры гепатита Д.

Инструментальные диагностические мероприятия представлены:

  • УЗИ брюшины;
  • КТ и МРТ;
  • рентгенографией и биопсией печени.

Лечение

Лечить гепатит D следует аналогичными консервативными способами, что и гепатит В, отчего терапия будет направлена на:

  • строгий постельный режим;
  • приём медикаментов – выполняет несколько задач – нейтрализует возбудителя, поддерживает нормальную работу печени и выводит из организма токсические вещества;
  • диетотерапии – в независимости от возрастной категории пациента и тяжести течения патологии нужно соблюдать диету №5. Все правила касательно рациона предоставляет гастроэнтеролог или диетолог;
  • применение методик альтернативной медицины, но только после консультации с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение гепатита Д предусматривает использование:

  • гепатопротекторов;
  • альфа-интерферонов;
  • ферментных средств;
  • лекарств, для купирования симптоматики, например, спазмолитиков или жаропонижающих таблеток;
  • витаминных комплексов и иммуномодуляторов.

Хирургическое вмешательство в терапии такой болезни не проводится.

Возможные осложнения

Если лечение такого недуга полностью отсутствует, то это чревато развитием последствий, представляющих угрозу для жизни пациента, а именно:

  • печёночной недостаточности;
  • цирроз печени;
  • переход недуга в хроническое течение – в таких ситуациях вылечить инфекцию намного сложнее;
  • дисфункция иных внутренних органов – наиболее часто в качестве мишеней выступают сердце и почки;
  • сепсис;
  • внутренние кровотечения;
  • преждевременные роды – при инфицировании HDV женщин во время беременности.

Профилактика и прогноз

Поскольку вирус гепатита D не может существовать без провокатора гепатита В, то в качестве специфической профилактики стоит выделить своевременную вакцинацию против HВV.

Общая профилактика гепатита Д направлена на соблюдение таких рекомендаций:

  • полный отказ от алкоголя и табакокурения;
  • тщательная проверка доноров крови;
  • занятие защищённым сексом;
  • обогащение образа жизни умеренными физическими нагрузками;
  • избегание совместного пользования шприцами и иглами, банными и маникюрными принадлежностями с инфицированным человеком;
  • соблюдение правил индивидуальной безопасности при работе с заражённой кровью.

Помимо этого, не стоит забывать, что несколько раз в год нужно проходить полный осмотр в клинике с посещением всех клиницистов.

Гепатит D лёгкой и среднетяжелой формы протекания имеет наиболее благоприятный прогноз, в сравнении с формированием суперинфекции. Переход болезни в хроническое течение отмечается достаточно редко – примерно в 3% ситуаций, а суперинфекция становится длительной и вялотекущей в 80%. Осложнения и летальный исход развиваются довольно редко.

Гепатит Д (D): симптомы, признаки, лечение и профилактика

В мире существует множество различных заболеваний. Однако стоит сказать о том, что все их лучше предупредить, нежели бороться с ними. В данной статье хочется рассказать о такой болезни, как гепатит Д.

О вирусе

В самом начале нужно разобраться с самим заболеванием. Так, стоит сказать о том, что данный вирус меньше остальных его собратьев. А все потому, что его структура лишена нескольких единиц (которые, к слову, отвечают за размножение). Именно поэтому данный вирус для человека не слишком опасен. Ведь он не может размножаться, воспроизводить себе подобных (исключение – в сочетании с гепатитом В). Вирус был открыт недавно, в 1977 году, итальянским ученым Марио Ризетто во время изучения активности гепатита В. Данная разновидность болезни так же, как и остальные, поражает печень человека.

Причины

Рассматриваем далее такое заболевание, как гепатит Д. Как передается данный вирус? Важно: заразиться вирусом гепатита Д можно только в том случае, если человек болен гепатитом В.

  1. Во время переливания донорской крови (если нужно экстренное переливание от непроверенного донора). В донорских пунктах вся кровь проверяется на наличие данного вируса. Однако согласно статистике примерно 2% доноров являются носителями этого вируса.
  2. При использовании одной иглы разными людьми (чаще всего это происходит у наркоманов или бедных людей).
  3. Гепатит Д также может передаваться во время полового контакта.
  4. От матери к ребенку. Вероятность такого заражения ничтожно мала. Однако исключать полностью ее нельзя. Максимально высокий риск, если гепатитом мать заразилась во время вынашивания крохи. К слову, с молоком матери вирус этого гепатита не передается.
  5. Использование нестерильных инструментов или игл во время прокалывания ушей, нанесения татуировки, при иглоукалывании.
  6. Использование предметов личной гигиены человека, который заражен вирусом гепатита D.

Стоит сказать о том, что очень часто происходит одновременное заражение вирусом гепатитов В и D.

Группы риска

Кто же находится в группе риска возникновения данного заболевания?

  1. Наркоманы, которые используют инъекционные наркотики.
  2. Люди, которые перенесли переливание крови.
  3. Те, кто находится на гемодиализе.
  4. Люди, которые наносят татуировки на тело.
  5. Те, кто посещает маникюрные салоны.
  6. Люди, которые привыкли вести беспорядочную половую жизнь.

Симптоматика

Как можно распознать гепатит Д? Симптомы при этом будут такие же, как и у гепатита В, ведь данная болезнь своих особых признаков не имеет. Однако тяжесть протекания симптоматики будет разной.

  1. В желтый цвет окрасится кожа, белки глаз и слизистая рта.
  2. Возможно расстройство пищеварения.
  3. Болевые ощущения в области живота (сверху и чуть справа).
  4. Возможна тошнота, пенистая рвота (с горьким привкусом).
  5. Возможно повышение температуры, ломота в теле, слабость.
  6. Также может быть метеоризм и вздутие живота.
  7. В особо тяжелых случаях возможна анемия (одышка, слабость, холодные конечности).
  8. Может быть также потемнение мочи (до цвета чая). При этом может осветляться кал (в кале может наблюдаться примесь крови).
  9. Боли в суставах.
  10. Носовые кровотечения.
  11. Возможны кровоподтеки на коже.

Хронический гепатит

Если у пациента был острый вирусный гепатит Д, он может перетечь в хроническую форму (в таком случае симптоматика поддерживается на протяжении полугода и больше). Данная форма заболевания может развиваться в трех основных направлениях:

  1. Быстро прогрессирующее течение с развитие печеночной недостаточностью (наблюдается примерно у 5-10% больных, в основном у потребителей психотропных препаратов).
  2. Примерно у 15% больных хроническая форма протекает спокойно, заболевание не прогрессирует.
  3. Однако в большинстве случаев (примерно 70-80% больных) хроническая форма гепатита Д перетекает на протяжении 5-10 лет в цирроз печени, также может развиваться выраженный фиброз.

Стоит сказать о том, что хронический гепатит D очень долго может сохранять свою активность. И только лишь у 24% больных на протяжении 5-10 лет может наблюдаться стойкая ремиссия.

Диагностика

Как можно понять, что у человека вирусный гепатит Д? Для этого нужно отправиться на прием к доктору (гепатологу). Самостоятельно поставить себе данный диагноз невозможно, ведь для этого нужны дополнительные исследования.

  1. Общий анализ мочи.
  2. Биохимический и общий анализ крови.
  3. Понадобятся печеночные пробы.
  4. Нужно будет УЗИ органов брюшной полости.
  5. ПЦР-диагностика (точный метод определения вирусных инфекций). Исследуется в таком случае ДНК и РНК пациента.

Об анализе крови

Как уже было выше сказано, одним из методов диагностики является анализ крови на гепатит. Как же подготовиться к сдаче крови?

  1. Перед сдачей крови (за 8 часов) не рекомендуется кушать. Кровь нужно сдавать натощак. Лучше всего делать это утром.
  2. Перед сдачей крови нужно лечь спать так, чтобы выспаться. Проснуться нужно не позже, чем за час до сдачи крови.

Как делается анализ крови на гепатит Д? Для этого производится забор крови из вены. Стоит сказать о том, что такие анализы можно делать анонимно.

Лечение

Стоит сказать о том, что лечение гепатита Д происходит так же, как и избавление от гепатита В. К слову, вакцинации против этого вида вируса пока еще нет, уберечь может вакцинация от гепатита В. Как же происходит излечение от данного вида вируса?

  1. Инъекции альфа-интерферона. Вместе с этим пациентам могут назначаться процедуры диализа и введение глюкозы внутривенно.
  2. Противовирусные препараты (медикаменты «Адефовир», «Ламивудин»).
  3. Иммуномодулирующие средства (к примеру, препарат «Имунофан»).
  4. Гепатопротекторы (это могут быть такие препараты, как «Гепа-Мерц» и «Карсил»).

Если у пациента хронический гепатит, лечение будет проводиться этими же средствами.

Питание

Если у больного обнаружен гепатит D, ему также доктор посоветует соблюдать диету. При этом нужен будет стол №5. В таком случае полностью исключить из рациона необходимо следующие продукты питания:

  1. Жирные рыбные и мясные бульоны.
  2. Сдобу и хлебобулочные изделия первого сорта.
  3. Консервы.
  4. Копчености.
  5. Кислые сорта фруктов.
  6. Вареные яйца.
  7. Шоколад и мороженое.
  8. Какао, крепкий кофе.
  9. Хрен.
  10. Перец.
  11. Горчицу.
  12. Газированные напитки.
  13. Спиртные напитки.

Осложнения

Если у человека хронический гепатит, лечение должно быть своевременным и регулярным. В противном случае у пациента могут развиться различные осложнения:

  1. Цирроз печени.
  2. Печеночно-почечная недостаточность.
  3. Рак печени.
  4. Сепсис.
  5. Может понизиться свертываемость крови.
  6. В некоторых случаях может наступить летальный исход.

Профилактика

Для того чтобы вирус гепатита Д не попал в организм человека, достаточно соблюдать простые меры профилактики. Что же в таком случае будет актуально?

  1. Важна своевременная вакцинация. Так как вакцины от гепатита Д нет, нужно делать прививку от гепатита В.
  2. В медицинских учреждениях и салонах красоты нужно использовать только стерильные инструменты.
  3. Важно соблюдать правила личной гигиены. Все предметы обихода у человека должны быть строго индивидуальными.
  4. Во время полового акта нужно использовать барьерные методы контрацепции (презервативы).
Будет полезно:  Гельминтозы

Средства народной медицины

Можно попробовать справиться с гепатитом Д при помощи средств народной медицины. Однако стоит напомнить, что отсутствие адекватного лечения данной болезни может привести не только к осложнениям, но даже и к летальному исходу.

Лечить гепатит Д можно медом. В таком случае полезными окажутся следующие народные лекарства:

  1. Нужно смешать одну чайную ложку перги и одну столовую лежку меда. Принимать смесь надо утром и после обеда.
  2. Также можно смешать одну чайную ложку пыльцы и одну столовую ложку меда. Это лекарство принимается после обеда раз в сутки.

Травяные сборы также помогут в борьбе с вирусным гепатитом Д.

  1. В равных количествах нужно взять цикорий, траву зверобоя, цветки календулы. Все ингредиенты смешиваются. Две столовые ложки смеси нужно залить двумя стаканами холодной воды. Все кипятится, настаивается ночь. Утром опять все надо прокипятить примерно 5 минут, далее процедить. Выпивается все на протяжении дня независимо от приема пищи. Курс лечения составляет два месяца.
  2. Нужно в равных количествах взять траву тысячелистника, хвоща полевого и плоды шиповника. Одна столовая ложка сбора заливается стаканом кипятка, настаивается в закрытой посудине примерно 3 часа. Далее все процеживается. Принимается лекарство трижды в день за полчаса до еды. Курс лечения – 14 дней. Однако через месяц лечение надо повторить.
  3. Нужно взять три чайные ложки корневищ молодых побегов спаржи, залить стаканом кипятка, настоять около часа. После все процеживается. Лекарство готово к употреблению. Принимать его нужно по три столовых ложки трижды в день до еды. Курс лечения – один месяц.

Если у больного хронический гепатит Д, в таком случае могут быть полезными следующие народные лекарства:

  1. Повидло из лопуха. Для его приготовления нужно взять 400 грамм корней лопуха и примерно 200 грамм листочков кислого щавеля. Все измельчается и кипятится в 0,3 литра воды на слабом огне. Мешать нужно деревянной ложкой. Принимать как варенье.
  2. В качестве профилактики хронических гепатитов можно принимать чай, в состав которого входит две части чистотела и одна часть цветков бессмертника. Чайная ложка трав заливается стаканом кипятка, все настаивается примерно час, принимается по 80 мл за полчаса до еды на протяжении одного месяца.

Гепатит Д: что это такое, как передается и как лечить гепатит дельта

В данной статье приведена информация о том, что такое гепатит Д, что служит причиной заболевания, какая у него симптоматика, последствия и как лечится болезнь.

Что такое гепатит Д

Именно поэтому гепатит дельта становится следствием гепатита B или развивается на его фоне, усиливая патологическое воздействие на печень и ускоряя развитие цирроза. Иными словами, болезнь протекает как коинфекция или суперинфекция. О наличии обоих возбудителей свидетельствует ярко выраженная клиническая картина, свойственная вирусным гепатитам.

Как передается болезнь

Вирус передается от человека к человеку, причем у зараженного может и не быть явных признаков заболевания: часто человек является носителем патологии, не подозревая о своем статусе.

Заразиться можно парентерально, то есть через кровь, минуя желудочно-кишечный тракт: через раны, при переливании крови, половых контактах, во время введения инъекций. При этом в организме должен репродуцироваться вирус гепатита B, в чей геном встраивается HDV. Он усиливает симптоматику, усложняет течение болезни и повышает риск осложнений.

Дельта-вирус не погибает при нагреве, заморозке, кислотной обработке. Чаще всего заражение происходит при повторном использовании инфицированных игл во время употребления наркотиков, нанесении татуировок, татуажа, пирсинге, косметологических процедурах и контакте с зараженными предметами через раны на коже и слизистой (например, в маникюрном кабинете).

Также вирус может попасть в организм при переливании крови, трансплантации органов, беспорядочных половых контактах без контрацепции, во время родов (от матери к плоду), при пользовании чужими предметами личной гигиены (расческами, зубными щетками, бритвенными станками, маникюрными принадлежностями и т.д.)

Кто в группе риска

Вследствие образа жизни и профессиональной деятельности в группу риска по заболеванию гепатитом Д входят:

  • пациенты с положительным ВИЧ-статусом;
  • пациенты с вирусом гепатита B;
  • пациенты на гемодиализе и после трансплантации;
  • лица, проживающие с носителем вируса;
  • медицинский персонал;
  • заключенные;
  • наркоманы, принимающие наркотики в виде инъекций;
  • специалисты салонов красоты;
  • любители татуировок;
  • лица с многочисленными половыми партнерами;
  • груднички, рожденные от больной матери или в антисанитарных условиях.

Симптомы болезни

Инкубационный период гепатита Д достаточно длительный: с момента заражения до первых признаков может пройти от 60 дней до полугода. Чаще всего происходит усиление симптомов болезни у человека, уже зараженного гепатитом B.

Первые признаки гепатита d связаны с общим состоянием: наблюдается потеря аппетита, снижение концентрации, быстрое утомление, постоянная усталость, вялость и недомогание.

При поражении печени дельта-вирусом наблюдается следующая клиническая «картина»:

  1. на фоне сниженного аппетита появляется тошнота, которая может сопровождаться рвотой;
  2. желтушность кожи, слизистых рта и глаз из-за нарушения оттока желчи;
  3. темно-коричневый цвет мочи;
  4. светлый кал, возможна диарея;
  5. ломота в суставах и всего тела;
  6. может ощущаться тупая боль под правым ребром, которая отдает в лопатку и плечо с правой стороны;
  7. частые головные боли, головокружения, спутанность сознания и нарушения сна;
  8. повышенная температура (37-38 градусов).

Как протекает болезнь

Гепатит D может протекать в острой форме и переходить в хроническую.

  • Острая стадия проходит со всеми признаками вирусных гепатитов, описанных выше. При грамотной терапии, которая позволяет остановить размножение микроорганизмов, наступает выздоровление с формированием стойкого иммунитета к гепатитам B и D.
  • При хронической болезни симптоматика то угасает, то вновь появляется на фоне гиповитаминоза, употребления алкоголя и отсутствия лечения. Постепенно гепатоциты (печеночные клетки) преобразуются в неоформленную соединительную ткань (строму), меняется структура органа, наступают осложнения с последующим фиброзом и циррозом (рубцеванием) печени.

Как выявить заболевание

Диагностикой вирусного гепатита занимается врач инфекционист. Для постановки диагноза проводится ряд исследований:

  1. ПЦР крови;
  2. Анализ крови на маркеры гепатитов B и D;
  3. Биохимия крови и мочи;
  4. УЗИ органов брюшной полости;
  5. В некоторых случаях требуется биопсия печени.

Лечение гепатита D

Сбор анамнеза инфекционистом и проведение лабораторных исследований являются обязательными этапами в начале терапии. Они позволяют установить стадию болезни, возможные вторичные инфекции и сопутствующие патологии.

Медикаментозная терапия включает в себя несколько направлений:

  • Противовирусные препараты

Специальных лекарственных средств для купирования гепатита Д нет, как и вакцины, поэтому в лечении используются медикаменты против гепатита B. К ним относятся альфа-интерфероны («Интерферон», «Альфа-верон»), аналоги нуклеозидов («Ламивудин», «Адефовир»). Препараты могут приниматься длительный период — в течение нескольких месяцев и даже лет.

  • Гепатопротекторы

Что это такое? Данные препараты защищают клетки печени от негативного влияния развития вирусной инфекции в ней, укрепляют защитную функцию органа, ускоряют восстановление гепатоцидов.

Наиболее популярные средства из этой группы: «Эссенциале», «Гепатосан», «Карсил», «Силимарин», липоевая кислота и другие. Комбинация с УДХК (разновидность желчной кислоты) усиливает эффективность регенерации. К таким средствам относятся «Урсором» и «Урсодекс».

  • Энтеросорбенты

Они поглощают продукты жизнедеятельности вирусов, которые отравляют организм и вызывают симптомы интоксикации: тошноту, рвоту, потерю аппетита, повышение температуры. Чтобы снизить это воздействие и быстро вывести токсины, используют следующие препараты и их аналоги: «Энтеросгель», «Альбумин», «Атоксил», а также 5% раствор глюкозы.

  • Иммуностимуляторы

Они катализируют естественную защиту организма, помогают справиться с инфекцией и поддержать ослабленный иммунитет. Фармацевтика предлагает такие средства, как: «Тимоген», «Вилозен», «Тамалин», «Задаксин». Среди натуральных иммуностимуляторов особенно эффективен витамин С, высокая концентрация которого находится в шиповнике, лимоне, клюкве, болгарском перце и других продуктах.

Для облегчения состояния проводится симптоматическое лечение:

  1. при тошноте, рвоте, кишечных расстройствах назначаются «Пипольфен», «Мотилиум» или «Церукал»;
  2. при состоянии повышенной тревожности, нервной возбудимости и бессоннице — успокаивающие, седативные средства («Тенотен» или валериана).

Диета при вирусном гепатите Д

Во время терапии больным назначают стол № 5 — так называемую диету Певзнера, которая показана для пациентов с холециститом и циррозом печени. В ее основе — парные каши, легкие супы, фруктовые фреши и много жидкости (до 3 литров в день).

Общие рекомендации

Полноценный отдых важен не только во время лечения, но и в качестве профилактики вирусного поражения печени. Повышенные умственные нагрузки, стресс, плохой или недостаточный сон истощают организм, снижают иммунитет, делают его более восприимчивым к различным инфекциям.

Также и при терапии, и после выздоровления нужно делать утреннюю зарядку или несложные комплексы упражнений. Они разгоняют кровь, улучшают метаболизм, благодаря чему ткани и органы активнее насыщаются кислородом и полезными микроэлементами, а токсины быстрее выводятся из организма.

В период реабилитации умеренная физическая активность помогает быстрее восстановить нормальное функционирование органов.

Прогнозы

При своевременном и грамотном лечении острой формы гепатита D выздоровление наступает в 95% случаев, причем печень восстанавливается полностью. Хроническая форма излечима у 15% пациентов с данным диагнозом. Это возможно только при правильной терапии, соблюдении врачебных рекомендаций, строгому следованию принципов здорового питания и полному отказу от алкоголя и курения.

Источники:

http://progepatity.ru/gepatit-d/gepatit-d

http://simptomer.ru/bolezni/infektsii-parazity/2636-gepatit-d-simptomy

http://www.syl.ru/article/166572/new_gepatit-d-d-simptomyi-priznaki-lechenie-i-profilaktika

http://mypechen.com/gepatit-d/

http://moyapechen.ru/bolezni/hepatitis/gepatit-g-simptomy-priznaki-lechenie-i-profilaktika.html

Ссылка на основную публикацию