Гестационный диабет: как пережить сахарную бурю

Гестационный диабет: как пережить сахарную бурю

Беременность является испытанием на прочность организма женщины, потому часто в это время возникают дополнительные проблемы со здоровьем. Гестационный диабет – одно из самых неприятных осложнений, которое может повлиять на течение и исход беременности.

Гестационный сахарный диабет развивается в период с 24 по 32 неделю беременности, и через три месяца после родов обычно прекращается. При этом в ближайшие 15 лет для женщины остается высоким риск заболеть сахарным диабетом второго типа. Беременность и роды для тех, кто перенес гестационный диабет, становятся стимулом существенно пересмотреть образ жизни и питания.

То обстоятельство, что болезнь пришла и ушла, не должно успокаивать женщину: наличие даже временных проблем с обменом глюкозы говорит о плохой наследственности или неправильном образе жизни. Это говорит о том, что если не менять свои привычки и не прививать принципы здорового питания в семье, то ребенок также рискует заболеть диабетом.

Как заподозрить диабет при беременности

Если в период беременности вы слишком быстро набираете вес, у вас сильная слабость, полиурия, сильная жажда – это повод обратиться к врачу для детальной диагностики и исключения диабета.

Чем опасен диабет мамы для плода?

Если мама, имея гестационный диабет, не соблюдает диету и не принимает лечения – страдать будет ребенок. Поджелудочная железа плода во втором триместре уже сформирована, и в период диабета у мамы она работает за двоих. После родов такая активная работа становится не нужной, но железа не может перестроиться сразу. В кровь новорожденного после каждого кормления выбрасывается огромное количество инсулина, что приводит к гипогликемическим комам. Это каждый раз вызывает голодание головного мозга, и, в конце концов, приводит к нарушению умственного развития ребенка.

Диета и лечение. Что теперь делать?

При высоких показателях глюкозы в крови необходимо назначение инсулина. Другие сахароснижающие препараты при беременности противопоказаны. Если диабет диагнстирован вовремя, и сразу начато лечение, то никаких последствий для плода не будет.

Не стоит бояться «привыкания» к инсулину – это заблуждение. Как только закончится период угнетения поджелудочной железы и восстановятся силы, собственный инсулин будет вырабатываться вновь. Кроме того, отказываясь от лечения, вы обрекаете ребенка на неполноценную жизнь.

Если уровень глюкозы не превышает натощак 5,5 ммоль/л а после еды 7,8 ммоль/л – то, скорее всего, можно обойтись лечебной диетой.

Беременным с гестационным диабетом рекомендуют сниженное количество углеводов – до 250 г, меньше жиров – до 70 г, и увеличенное количество белка.

Обязателен переход на дробное питание, предпочтение продуктов с низким гликемическим индексом, предпочтительно овощи (кроме картофеля), рекомендованы зеленые овощи и зелень. Полезны бобовые, капуста, сладкий перец, нежирный сыр, постная рыба и мясо, серые крупы (гречневая, ячневая, овсяная).

Ограничено количество сладких и мясистых фруктов и ягод, при этом рекомендованы крыжовник, смородина, яблоки, клюква, вишни.

Абсолютно запрещены все синтетические продукты, сладкие напитки, рафинированные и жирные продукты, белый хлеб, сахар, мороженное, торты и т.д.

Также под запретом финики, мед, яйца, рыбная икра, печень.

Важным фактором для прогноза дальнейшего развития диабета является нормализация веса.

Наталья Трохимец

Отзывы

Инструкции к лекарствам

Внимание!
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Сайт likar.info принадлежит латвийской компании SIA Creative Media Invest. Адрес в Латвии: Riga, Zigfrida Annas Meierovica blvd. 16 – 12, LV-1050. Номер регистрации (Registration number) 50103238161. Права представления интересов likar.info на территории Украины, а также права на размещения рекламы/контента принадлежат ООО «Оптимедиа» и ООО «Вита Лайн Украина».

Материалы на этом сайте предназначены для общего информационного использования и не предназначены для предоставления медицинских консультаций, установления диагноза или рекомендуемого лечения. Likar.info может получить компенсацию за некоторые ссылки на продукты и услуги на этом сайте.

Медицинская команда Likar гарантирует, что содержимое, которое публикуется на сайте соответствует самым высоким медицинским стандартам и постоянно усовершенствуется. Наша специальная команда управляет обширной сетью из более чем 100 медицинских экспертов, охватывающих более 50 специальностей.

Сахарный диабет беременных: рекомендации и дневник

Консультации ведут сотрудники кафедры эндокринологии и диабетологии Факультета Дополнительного Профессионального образования Федерального Государственного Автономного Образовательного Учреждения Высшего Образования «Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет имени Н. И. Пирогова» Министерства Здравоохранения Российской Федерации.

Гестационный сахарный диабет — заболевание, характеризующееся гипергликемией (повышением уровня глюкозы крови), которое впервые было выявлено во время беременности. Чаще всего у женщины гликемия нормализуется после родов, но сохраняется высокий риск развития сахарного диабета в последующие беременности и в будущем.

Гестационный сахарный диабет при беременности – достаточно распространенное заболевание в России и мире в целом. Частота встречаемости гипергликемии во время беременности по данным международных исследований составляет до 18%.

Нарушение углеводного обмена может развиваться у любой беременной с учетом тех гормональных и метаболических изменений, которые последовательно происходят на разных этапах беременности. Но наиболее высокий риск развития гестационного сахарного диабета у беременных с:

  • Избыточной массой тела/ожирением и возрастом старше 25 лет;
  • Наличием СД у ближайших родственников;
  • Нарушением углеводного обмена, выявленным до настоящей беременности (нарушенная толерантность к глюкозе, нарушенная гликемия натощак, гестационный СД в предшествующие беременности;
  • Рождение ребенка весом более 4000 г).

У здоровой беременной для преодоления физиологической инсулинорезистентности и поддержания нормального для беременности уровня глюкозы в крови происходит компенсаторное повышение секреции инсулина поджелудочной железой примерно в три раза (масса бета-клеток при этом увеличивается на 10-15%). Однако, у беременных, особенно при наличии наследственной предрасположенности к сахарному диабету, ожирении (ИМТ более 30 кг/м 2 ) и т. д. существующая секреция инсулина не всегда позволяет преодолеть развивающуюся во второй половине беременности физиологическую инсулинорезистентность. Это и приводит к повышению уровня глюкозы в крови и развитию гестационного сахарного диабета. С током крови глюкоза незамедлительно и беспрепятственно переносится через плаценту к плоду, способствуя у него выработке собственного инсулина. Инсулин плода, обладая «ростоподобным» эффектом, приводит к стимуляции роста его внутренних органов на фоне замедления их функционального развития, а избыток глюкозы, поступающей от матери посредством его инсулина откладывается с 28 недели беременности в подкожное депо в виде жира.

В результате хроническая гипергликемия матери наносит вред развитию плода и приводит к формированию, так называемой, «диабетической фетопатии». Это болезни плода, возникающие с 12-й недели внутриутробной жизни до родов:

  • Большой вес плода; нарушение пропорций тела – большой живот, широкий плечевой пояс и маленькие конечности;
  • Опережение внутриутробного развития – при УЗИ увеличение основных размеров плода в сравнении со сроками гестации;
  • Отечность тканей и подкожно-жировой клетчатки плода;
  • Хроническая гипоксия плода (нарушение кровотока в плаценте в результате длительной некомпенсированной гипергликемии у беременной);
  • Задержка формирования легочной ткани;
  • Травмы в родах;
  • Высокий риск перинатальной смертности.

При рождении детей с диабетической фетопатией чаще встречаются:

  • Макросомия (вес новорожденного ≥4000 г, ил ≥90 перцентиля при недоношенной беременности);
  • Нарушение адаптации к внеутробной жизни, которая проявляется незрелостью новорожденного даже при доношенной беременности и крупных его размерах;
  • Дыхательные расстройства;
  • Асфиксия;
  • Гипогликемия новорожденного;
  • Органомегалия (увеличение селезенки, печени, сердца, поджелудочной железы);
  • Кардиомиопатия (первичное поражение сердечной мышцы);
  • Желтуха;
  • Нарушения в системе свертывания крови, увеличивается содержание эритроцитов (красных кровяных телец) в крови;
  • Нарушения обмена веществ (низкие значения глюкозы, кальция, калия, магния крови).

У детей, рожденных от матерей с недиагностированным, некомпенсированным гестационным сахарным диабетом, чаще встречаются:

  • Неврологические заболевания (церебральный паралич, эпилепсия) при родовой травме;
  • В период полового созревания и последующем повышен риск развития ожирения, метаболических нарушений (в частности, углеводного обмена), сердечно-сосудистых заболеваний.

Со стороны беременной при гестационном сахарном диабете чаще встречаются:

  • Многоводие;
  • Инфекции мочевой системы;
  • Токсикоз второй половины беременности (патологическое состояние, развивающиеся во второй половине беременности, и проявляется появлением отеков, повышением артериального давления);
  • Преэклампсия, эклампсия;
  • Преждевременные роды;
  • Аномалии родовой деятельности;
  • Травмы в родах;
  • Родоразрешение путем кесарева сечения.

Гестационный сахарный диабет не имеет никаких клинических проявлений, связанных с гипергликемией (сухость во рту, жажда, увеличение объема выделенной за сутки мочи, зуд и т. д.), и поэтому требуется активное выявление этого заболевания у всех беременных.

Анализ и исследования на диабет у беременных

Всем беременным в обязательном порядке необходимо исследовать глюкозу в плазме венозной крови натощак, в условиях лаборатории – на фоне обычной диеты и физической активности – при первом обращении в женскую консультацию или перинатальный центр, не позднее 24 недели беременности.

Если результаты исследования соответствуют нормальным показателям во время беременности, то в обязательном порядке на 24-28 неделях беременности проводится пероральный глюкозотолерантный тест – ПГТТ («нагрузочный тест» с 75 г глюкозы) с целью активного выявления возможных нарушений со стороны углеводного обмена.

ПГТТ с 75 г глюкозы является безопасным и единственным диагностическим тестом для выявления нарушений углеводного обмена во время беременности.

Правила проведения ПГТТ

  • ПГТТ выполняется на фоне обычного питания (не менее 150 г углеводов в день) и физической активности, как минимум, в течение 3 дней, предшествующих исследованию;
  • Тест проводится утром натощак после 8-14 – часового ночного голодания;
  • Последний прием пищи должен обязательно содержать не менее 30-50 г углеводов;
  • Пить простую воду не запрещается;
  • В процессе проведения теста пациентка должна сидеть;
  • Лекарственные средства, влияющие на уровень глюкозы крови (поливитамины и препараты железа, содержащие углеводы, глюкокортикоиды, β-адреноблокаторы), по возможности, следует принимать после окончания теста;
  • Определение глюкозы венозной плазмы выполняется только в лаборатории на биохимических анализаторах, либо на анализаторах глюкозы. Использование портативных средств самоконтроля (глюкометров) для проведения теста запрещено.
Будет полезно:  Боль при месячных: что делать

Этапы выполнения ПГТТ

После забора первой пробы плазмы венозной крови натощак пациентка в течение 5 минут выпивает раствор глюкозы, состоящий из 75 г сухой глюкозы, растворенной в 250-300 мл питьевой негазированной воды, или 82,5 мг глюкозы моногидрата. Начало приема раствора глюкозы считается началом теста.

Следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы берутся через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой.

Нормы глюкоза венозной плазмы для беременных:

Я Диабетик

Всё о сахарном диабете

Причины и методы борьбы с гестационным сахарным диабетом при беременности

Счастливый период беременности омрачают всевозможные заболевания. Из-за сниженного иммунитета беременная часто болеет простудой и гриппом, не говоря о других заболевания. Изменения гормонального фона, которые всегда происходят при беременности, сопровождает нарушения обмена веществ. Нарушение углеводного баланса и повышение сахара в крови во время беременности приводит к сахарному диабету. Гестационный сахарный диабет при беременности является разновидностью обычного диабета и проходит после родов. Вот только повышенный сахар во вовремя беременности может вызвать большие проблемы не только у женщины, но и у плода. Предотвратить их можно, зная причины возникновения диабета, методы диагностики и симптоматику проявления, а также методы борьбы и профилактики.

Почему повышается сахар во время беременности?

Показатели сахара в крови регулируются под действием гормона инсулина, который вырабатывается поджелудочной железой. Инсулин способствует усваиванию глюкозы клетками человеческого организма. Таким образом, уровень сахара в крови становится как можно меньше. В период беременности все гормоны, которые продуцирует плацента, оказывают обратное действие и повышают сахар в крови. На поджелудочную железу в этот период увеличивается нагрузка, и она попросту не справляется с выработкой необходимого инсулина. Плод страдает от кислородного голодания, причины которого кроются в отклонении от нормы работы сердечной мышцы. Артериальная гипертензия после активации диабета и развивается у матери и ребенка одновременно. Может вызвать отслойку плаценты и как результат преждевременные роды.

Увеличенные показатели сахара приводят к нарушению обмена веществ у матери и, проникая через плацентарный барьер, повреждает плод. Его еще не до конца развитая железа не справляется с чрезмерной нагрузкой, не способствует усваиванию глюкозы и превращает ее в жир. Плод растет, показатели веса увеличиваются с каждым днем, а необходимого кислорода для метаболизма не хватает. Эти нарушения и недостаток кислорода приводят к гипоксии плода и вызывают преждевременные роды. У матери на фоне диабета развивается артериальная гипертензия. Этот процесс сильно осложняет роды, и естественные роды могут быть запрещены. Плод все время страдает от недостатка кислорода, последствия такого состояния ребенка можно предугадать заранее. Гипертензия может осложнить роды и оказать влияние на состояние ребенка и матери. Гипертензия, вызванная диабетом смертельно опасна для беременной женщины.

Кто входит в группу риска?

Гестационный диабет в нынешнее время является достаточно частым осложнением беременности, а также может вызвать преждевременные роды. С каждым годом показатели растут, и количество фактов заболевания гестационный диабетом при беременности достигает до 10 процентов. Такое влияние и сам диагноз гестационный диабет опасен для всех, но чаще им страдают предрасположенные физически женщины любого возраста. Часто осложнением становиться гестационный пиелонефрит, но еще чаще становится причиной метаболических нарушений.

Существует группа риска, у которой шансы развития диабета достаточно высокие. В эту группу входят женщины, имеющие один или сразу несколько симптомов еще до беременности:

  • диабет в анамнезе прошлой беременности;
  • случаи развития диабета у родственников;
  • присутствие сахара в моче выше нормы;
  • заболевания эндокринной системы;
  • синдром поликистоза яичников;
  • артериальная гипертензия;
  • гестационный пиелонефрит;
  • признаки ожирения и лишний вес.

Полностью исключить гестационный сахарный диабет при беременности нельзя, но есть те показатели, который этот риск снижают:

  • возраст до 25 лет;
  • вес в пределах физиологических норм;
  • наследственность без признаков и факта развития диабета;
  • постоянные низкие показатели содержания сахара в крови;
  • здоровые почки и отсутствующий в анамнезе гестационный пиелонефрит;
  • отсутствие осложнений во время предыдущих беременностей.

Все показатели относительны и не исключают такое развития осложнений, поэтому крайне важно перед планированием и во время беременности наблюдаться у специалиста и регулярно сдавать кровь на сахар. Необходимо наблюдаться у кардиолога, чтобы не развивалась гипертензия. Артериовенозная гипертензия частый спутник нарушений обменного процесса. Своевременная диагностика и обращение к врачу поможет избежать осложнений и родить здорового ребенка без проблем.

Симптоматика

Гестационный диабет, особенно в легкой форме может не проявляться явными симптомами, а незначительное недомогание и гипертензия списывается на беременность. Только анализ крови на содержание сахара может определить начало заболевания. Поэтому очень важно вовремя проводить необходимые обследования для определения возможных расстройств.

Любое отклонение от нормы становится поводом для развернутых исследований. Дополнительно назначаются тесты на толерантность организма к глюкозе. В отличие от обычного анализа на сахар, который проводят до приема пищи, тест на толерантность проводится после потребления глюкозы. Так, проверяют реакцию организма на глюкозу и ее поведение в организме женщины.

Если гестационный диабет сопровождает гестационный пиелонефрит, после обострения появляется гипертензия, а также болевой синдром, который снимет только лечение.

К сожалению обследования, проходят не все вовремя, да и иногда показатели могут искажаться и не дают точного результата после одного забора крови. Для проведения диагностики диабета у женщины должен быть весомый повод, а им становится минимальное отклонение в состоянии, особенно у беременной.

Признаки диабета проявляться на момент активной фазы заболевания и в тяжелых запущенных случаях, когда отсутствует лечение. В основной список симптомов относят:

  • жажду;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • постоянное чувство голода;
  • ухудшение зрительной функции.

К каждому из симптомов будущие мамы относятся как к побочным эффектам, вследствие беременности и причины переживать за плод и свое здоровье не видят, а начинать лечение и подавно.

Частые позывы к мочеиспусканию могут давать повод подозревать гестационный пиелонефрит, вот только частые позывы могут быть ложными. При диабете мочеиспускание обильное и безболезненное. Симптоматика требует незамедлительное лечение, а вот лечение диабета следует отложить.

Диагностика

Поводом для диагностики могут стать симптомы, но подтвердить диагноз можно только под средством анализов крови. Один анализ с отклонением от нормы должен стать сигналом для полного обследования, но точный диагноз на его основание не поставишь. Точно установить гестационный диабет можно, только отслеживая уровень сахара в крови в разное время, под влиянием привычных факторов. Если нет возможности проводить регулярный анализ на протяжении длительного промежутка времени можно использовать тест на содержание в крови глекированного гемоглобина и его нормы в соотношении с глюкозой.

Этот показатель указывает на уровень сахара не на момент исследование, а за период до 10 дней. Даже один скачек показателей этот тест способен уловить, а проводить его можно в любое время.

Поводом для обращения к врачу должны быть не только симптомы, но и любые из факторов риска. Изначально исследования проводят, учитывая обычную диету, а также под действием физической нагрузки и употребления определенных продуктов.

Важную роль в интерпретации результатов играет срок беременности. На поздних сроках, когда гормоны беременности достигают пика, результаты анализов на предмет наличия диабета всегда более точны. После 26–28 недели риск осложнений у ребенка выше, но остается шанс избежать последствий и выносить здоровый плод.

Как справиться с недугом?

Главной задачей при диагностировании гестационного диабета является снижения уровня сахара и поддержания его до родов. После, показатели приходят в норму без постороннего вмешательства.

Правильное питание

Сбалансированное питание первый шаг к снижению уровня сахара. Полностью исключать сладкое нельзя, но количество сложных углеводов должно быть максимально снижено. Это не только предупредит гестационный сахарный диабет, но и возможные осложнения, такие как артериальная гипертензия, а также расстройства кровообращения.

Приемы пищи и использование продуктов должны быть разделены на 5–6 раз. Порции небольшие, но с достаточным количеством всех необходимых веществ и продуктов.

При необходимости нужно обратиться к диетологу для подбора оптимальной диеты и продуктов на период беременности. Если диабет сопровождает гестационный пиелонефрит, диета может быть строгая, но ее выполнение обязательно.

Физическая активность

Излишняя активность в большинстве случаев при беременности опасна, но занятия спортом не требующих чрезмерных усилий улучшают кровообращение. Кислород необходим ребенку, чья мать страдает гестационным сахарным диабетом.

Тренировки на свежем воздухе улучшают метаболизм и снижают уровень сахара в крови, расходуя его на физическую активность. Кроме того, физкультура снижает вес и улучшает работу поджелудочной железы.

Заниматься изнуряющими тренировками совсем необязательно, но сочетание диеты и физкультуры дает положительный результат в борьбе с диабетом. В случае отсутствия результатов применяют кардинальные меры. Дополнительный инсулин крайне нежелательно применять в лечении диабета у беременных, но иногда, иного выхода спасти плод нет.

В любом случае применение инсулина, возможно, только под наблюдением специалиста, а также, если опасность для ребенка превышает риск осложнений после инъекций инсулина.

Прогноз

Гестационный сахарный диабет еще не приговор и своевременная диагностика, а также вовремя принятые меры снижают шансы развития осложнений, как у матери, так и у ребенка. Плод может вообще не коснуться расстройство матери.

Женщина с диагнозом гестационный диабет может родить здорового ребенка естественным путем, так как заболевание не является прямым показанием к кесареву сечению.

Только в случае большого веса ребенка и запущенного диабета необходимо хирургическое вмешательство.

Необходимо регулярно проходить ультразвуковое исследование для контроля веса малыша и его состояния в целом.

Будет полезно:  Грипп у родителей: как защитить детей?

Кроме, постоянного контроля сахара в крови для успешного исхода родов гестационный диабет наблюдают весь срок. Когда начинаются роды, измеряют показатели глюкозы и сердцебиение малыша, чтобы при отклонении нормы ускорить процесс и избежать последствий.

Уровень сахара в крови женщины приходит в пределы нормы уже через 3–5 дней после родов и гестационный диабет отступает.

После перенесенного развития диабета при беременности увеличиваются шансы повторного рецидива в последующих беременностях. Важно не забывать вовремя, сдавать анализы и быть готовым к развитию диабета.

Гестозный сахарный диабет у беременных: симптомы, меню, последствия

Главная страница / БЕРЕМЕННОСТЬ И ДИАБЕТ / Гестозный сахарный диабет у беременных: симптомы, меню, последствия

12 758

В представлениях каждой женщины период ожидания ребенка кажется чем-то радужным, воздушным и безмятежным, но бывает, что эту идиллию нарушают серьезные проблемы со здоровьем.
Гестационный сахарный диабет при беременности, чем опасен, какие показатели и признаки у беременных женщин, диета и меню, последствия для ребенка, анализ на скрытый сахар в крови – тема этой статьи.
Материал будет полезен любой женщине фертильного возраста, которая имеет факторы риска и наследственность по заболеванию сладким недугом.

Гестационный диабет у беременных: что это такое

Гестационный или гестозный диабет – это заболевание повышение уровня сахара в крови, которое возникло во время беременности на любом сроке. Многие путают название и называют его дистанционным. До беременности женщина была совершенно здорова и не подавали признаки болезни. Еще это заболевание называют “сахарным диабетом беременных”.

Как правило возникает этот вид диабета во второй половине гестации, когда женщина находится на приличном сроке. После родоразрешения гестационный диабет может исчезнуть, а может перерасти в манифестный диабет 1 или 2 типа.
Однако есть исследования, которые показывают тесную связь между диабетом во время беременности и диабетом 2 типа в будущем, в более зрелом возрасте. Другими словами, если женщина в молодом возрасте перенесла гестационный диабет, то в зрелом возрасте у нее больший риск возникновения диабета 2 типа, если будут факторы риска в виде ожирения, нерационального питания и прочих.

Заболеваемость этим видом диабета составляет около 2,5 – 3,0 %. Этому способствуют определенные факторы риска, которые я перечисляю ниже:

  • избыточная масса тела и ожирение
  • возраст старше 30 лет
  • наследственность по диабету
  • крупный ребенок после предыдущей беременности
  • обнаружение глюкозы в моче в прошлую беременность
  • гестационный диабет в прошлом
  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Диабет беременных: чем опасен и последствия для ребенка

Диабет – это всегда патология и он не может никак не влиять на течение беременности и здоровье плода. Но при хорошей компенсации удается благополучно выносить и родить здорового малыша. Что нужно для хорошей компенсации расскажу ниже, а сейчас перечислю, что может ожидать будущую мать.

  • высокий риск смерти плода внутриутробно или в первую неделю жизни после родов
  • рождение ребенка с пороками развития
  • высокий риск различных заболеваний родившегося ребенка в первый месяц жизни (например, инфекции)
  • рождение крупного плода и риск осложнений с этим связанных (травмы черепа и конечностей ребенка, разрывы матери во время родов и прочее)
  • риск развития диабета у ребенка в будущем
  • поздние осложнения беременности (эклампсия и преэклампсия, артериальная гипертензия, отечный синдром)
  • многоводие
  • внутриутробная инфекция

Какие признаки сахарного диабета при беременности

Довольно часто повышение уровня глюкозы протекает бессимптомно, а если и имеются какие-то признаки, то обычно списывают на саму беременность. Симптомы гестационного диабета ничем не отличаются от признаков любого другого типа диабета. Тяжесть этих проявлений зависит от уровня сахара в крови.

Симптомы диабета во время беременности

  • сухость во рту
  • частое мочеиспускание
  • кожный зуд и зуд промежности
  • молочница
  • быстрая прибавка в весе
  • общая слабость и сонливость


Как вы видите, что проявления часто бывают проявлением самой беременности и поэтому каждая женщина регулярно сдает анализы крови и мочи, для ранней диагностики углеводного нарушения.

Показатели сахара крови при гестационном диабете

Как я уже рассказывала в статье “Причины повышения сахара в крови у беременной”, чтобы поставить диагноз “Гестационный диабет” нужно проведение специального анализа – перорального глюкозо-толерантного теста. По результатам этого теста можно точно выставить диагноз и выбрать правильную тактику ведения.

Там же я говорила, что во время беременности может возникать не только гестационный диабет, который вызван непосредственно состоянием беременности, но и манифестный сахарный диабет, который вызван другими причинами, а беременность только спровоцировала его развитие.
Разница между этими видами в том, что гестационный протекает более вяло и проходит после родов, а при манифестном диабете показатели гликемии выше, выраженная клиника и он остается навсегда и не исчезает с родами.
Ниже вы видите таблицу, в которой отображены диагностические показатели для гестационного диабета. Все что превышает эти показатели говорит о манифестном сахарном диабете 1 или 2 типа. Кликните, чтобы сделать крупнее.

Итак, вы видите, что диагноз “Гестационный сахарный диабет (ГСД)” выставляется, когда сахар натощак выше 5,1 ммоль/л, но меньше 7,0 ммоль/л.
После теста с глюкозой через 1 час глюкоза крови не должна превышать 10,0 ммоль/л, а через 2 часа – не более 8,5 ммоль/л.
Какие же нормальные показатели для беременной женщины я говорила в статье “Норма сахара в крови у беременных женщин”. Рекомендую прочитать.

Как правильно сдавать анализ (тест) на скрытый диабет беременных

Тест проводят на 24-26 неделе гестации. Прежде всего нужно выждать 10-12 часовой период голода и хорошо выспаться накануне. Не курить. Для процедуры понадобится порошок глюкозы 75 грамм и теплая вода 200 мл.

Далее следуйте инструкции:

  1. Сначала сдается сахар крови натощак
  2. После этого порошок глюкозы растворяем в принесенной воде и выпиваем.
  3. Усаживаемся в кресло или на кушетку в приемной лаборатории, никуда не уходим.
  4. Через 1 и 2 часа вновь сдаем кровь из вены.
  5. После третьего забора вы можете быть свободны.

Лечение и диета при гестационном диабете у беременных

В ряде случаев питание и соблюдение диеты уже является мощным инструментов в лечении гестационного диабета. При беременности все таблетированные лекарственные средства противопоказаны, поэтому единственным средством для снижения сахара крови, помимо диеты, являются инъекции инсулина.

Но в большинстве случаев удается обойтись без него, лишь правильно наладив питание, составив рациональное меню, а также увеличив посильные физические нагрузки в виде ходьбы, например.

Лишь у единиц назначается инсулин и только в двух случаях:

  • недостижение целевых значений гликемии в течении 1-2 недель только с помощью диеты
  • наличие признаков страдания плода по данным УЗИ

Ведение беременности с гестационным диабетом ничем не отличается от ведения беременности и родов у женщин-диабетиков. Я не стану здесь повторятся, вы это можете легко узнать, прочитав статью “Можно ли беременеть при сахарном диабете?”.

В чем заключается диета и питание женщины с диабетом

Если для нормализации сахара в крови у небеременной женщины эффективным методом будет низкоуглеводная диета, то для беременной женщины этот способ не подходит.

Полностью лишать себя углеводов такая женщина не должна, поскольку это приведет к образованию кетоновых тел, которые могут негативно влиять на развитие плода. Но кое-какие ограничения все же имеются. Эти ограничения наложены на углеводы с высоким гликемическим индексом, а именно любые сладости, хлеб и мучное, картошка, хлопья, сладкие фрукты (банан, хурма, виноград).

Что можно есть при гестационном диабете беременных

Разрешаются любые виды мяса и рыбы, любые овощи, кроме картошки, цельные крупы, сезонные местные фрукты и ягоды, орехи, грибы, зелень. Соблюдайте следующее соотношение белков/жиров/углеводов. Важно получать качественные белки и полезные жиры, как растительного, так и животного в равных соотношениях.

  • белки 30 – 25 %
  • жиры 30 %
  • углеводы 40 – 45 %

Различные сайты по кулинарии предлагают множество рецептов и меню, поэтому я не стану расписывать дополнительно. Кроме этого, не всегда можно удовлетворить вкусы многотысячной аудитории читателей блога.

Какой должен быть сахар у беременной женщины (норма)

Как узнать, что вы все делаете правильно? В этом вам поможет частый мониторинг глюкозы крови. Обязательно смотрите сахар крови перед каждым приемом пищи, а также через 1 час после еды, через 2 часа можно не смотреть. Если потребуется, то придется смотреть сахар ночью в 2-3 часа.

  • сахар натощак должен быть менее 5,1 ммоль/л
  • через 1 час после еды должен не превышать уровень 7,0 ммоль/л
  • перед отходом ко сну и ночью сахар должен быть не более 5,1 ммоль/л
  • уровень гликированного гемоглобина не должен быть более 6,0 %

Тактика ведения женщин после родов

Если женщина получала инсулинотерапию, то сразу после родов этот инсулин отменяется. В течение первых трех суток ведется мониторинг глюкозы крови, чтобы выявить нарушение углеводного обмена. Если сахар в норме, то можно быть спокойным.
Все женщины перенесшие ГСД подлежат наблюдению, потому что являются группой повышенного риска повторного ГСД или развития диабета 2 типа в будущем.

  • через 6-12 недель проводится повторный тест с глюкозой, только уже в классическом его варианте (сахар смотрят только натощак и через 2 часа после нагрузки)
  • рекомендовано придерживаться низкогулеводного питания (но не кетозного) с целью снижения веса, если он имеется
  • усиление физической нагрузки
  • планирование последующих беременностей

На этом у меня все. Хороших сахаров и легких родов. Жмите на кнопки соц. сетей, если статья вам понравилась и оказалась полезной. Подписывайтесь на новые статьи, чтобы не пропустить выход ноых статей. До новых встреч!

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Будет полезно:  Гинекологические проблемы у маленьких девочек

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Гестационный диабет

Автор статьи – акушер Григорьева Ксения Сергеевна

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – повышение сахара в крови у беременной женщины, которое имеет свойство бесследно исчезать после родов. В норме показатели сахара натощак составляют 3,3-5,5 ммоль/л. При показаниях от 5,5 до 7,1 ммоль/л говорят о пред-диабете. Показатели выше свидетельствуют о сахарном диабете.

Высокий сахар в крови может создавать проблемы и для беременной женщины, и для плода, поэтому необходима консультация акушера-гинеколога и эндокринолога. При своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций есть все шансы выносить здорового ребенка и родить естественным путем без осложнений.

Гестационный сахарный диабет развивается редко, частота его возникновения от всех беременностей составляет около 5%. Возникает в основном в третьем триместре.

Уровень сахара в крови у человека контролируется с помощью поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин. Когда глюкоза попадает в организм с пищей, она под действием этого гормона переходит в клетки тела, а уровень сахара в крови падает.

Во время беременности нагрузка на поджелудочную железу увеличивается. Это происходит потому, что плацента выделяет гормоны, действующие противоположно инсулину. Поэтому иногда поджелудочная не справляется со своей работой и уровень сахара в крови увеличивается. В этом случае нарушается обмен веществ как у матери, так и у плода. Избыточный сахар в крови проникает через плаценту в кровеносное русло ребенка, тем самым увеличивая нагрузку на еще не до конца созревшую поджелудочную железу.

Женщины, имеющие один или несколько нижеперечисленных признаков, наиболее подвержены возникновению гестационного сахарного диабета. Но это не дает 100% гарантии, что обязательно произойдет развитие данной патологии. К группе риска относятся женщины, у которых:

  • перенесенный диабет в предыдущую беременность;
  • ожирение;
  • синдром поликистозных яичников;
  • наследственная предрасположенность к сахарному диабету;
  • повышенный уровень сахара в моче;
  • мертворожденный ребенок в анамнезе;
  • многоводие (увеличенное количество амниотической жидкости);
  • в прошлом рождение крупного ребенка (более 4 кг).

Менее подвержены гестационному диабету беременные, которые моложе 25 лет, имеют вес в норме и у которых нет генетической предрасположенности к ГСД.

О развитии ГСД женщина может и не знать, так как заболевание редко проявляется. Выявить его удается при проведении анализа крови на сахар.

  • В норме показатели сахара натощак составляют 3,3-5,5 ммоль/л.
  • При показаниях от 5,5 до 7,1 ммоль/л говорят о пред-диабете.
  • Показатели выше свидетельствуют о сахарном диабете.

При тяжелой степени гестационного диабета могут проявиться следующие симптомы:

  • постоянная жажда;
  • учащенное и обильное мочеиспускание;
  • повышенный аппетит;
  • «затуманенность» в глазах.

Если беременная обнаруживает у себя эти признаки без повышенного сахара, не нужно спешить паниковать. Вышеперечисленные симптомы часто встречаются и при нормальном течении беременности. Регулярное посещение акушера-гинеколога и сдача анализов помогут вовремя предотвратить развитие сахарного диабета.

Если женщина считает, что у нее есть признаки заболевания или относится к группе риска, то нужно сообщить об этом врачу и пройти дополнительное обследование. Плановая диагностика нарушения углеводного обмена проводится 2 раза в период беременности.

Первый раз проводится при постановке на учет по беременности в женскую консультацию. Берется анализ венозной крови на сахар натощак (иногда его проводят совместно с биохимическим анализом крови). Это исследование проводится в обязательном порядке на сроке до 24 недель.

Второй раз – на сроке 24-28 недель беременности.

Если беременная все же уверена, что у нее развивается гестационный сахарный диабет, можно провести дополнительный анализ, который называется «оральный тест толерантности организма к глюкозе».

Как он проходит? Нужно будет выпить сладковатую жидкость, в которой содержится 50 гр сахара. Через 20 мин после этого берется кровь из вены и определяется, насколько хорошо организм усваивает глюкозу. Если в результате анализа будет написано 7,7 ммоль/л или более, то это говорит о высоком уровне сахара. В таком случае врач предложит сделать еще анализ, но только уже на голодный желудок.

Иногда бывает сложно отличить ГСД от истинного сахарного диабета 2 типа. Возможно, что у женщины был высокий сахар еще до беременности. Узнать это можно будет только спустя 6-12 недель после родов при сдаче повторного анализа на уровень сахара в крови. Следует отметить, что женщины, перенесшие гестационный диабет, имеют более высокую вероятность развития сахарного диабета в будущем. Поэтому рекомендуется сдавать анализы на сахар после родоразрешения каждые 3 года для своевременной диагностики нарушения углеводного обмена.

Для того чтобы избежать возможных осложнений, нужно четко и правильно следовать рекомендациям врача. Основные мероприятия для лечения гестационного сахарного диабета:

1. Регулярное обследование у акушера-гинеколога, терапевта и эндокринолога.

2. Контролирование уровня сахара в крови с помощью специального прибора – глюкометра. Проводится контроль 4 раза в день (натощак и через час после каждого приема пищи).

3. Диета, исключающая легкоусвояемые углеводы, то есть сладкие продукты: конфеты, шоколад, пирожные, сахар, торты, финики, сдобные булки, газированные напитки и пр. А также стоит ограничить употребление жиров. Приемы пищи лучше разделить на 4-5 раз.

4. Умеренные физические нагрузки (пешие прогулки, утренняя зарядка, плавание).

5. Контроль артериального давления.

6. Контроль шевелений плода, своей массы тела.

7. Ведение дневника, в котором ежедневно записывать все данные измерений.

8. Ведение пищевого дневника (записывать все, что съели).

Диета

Самая главная задача в лечении гестационного диабета – поддержание уровня сахара в крови в норме.

Принимать пищу рекомендуется небольшими порциями, дробно, в день 4-6 раз. Это делается для того, чтобы избежать резких скачков сахара в крови. Диета основана на том, чтобы избегать употребления в пищу сахара, конфет, тортов, варенья и пр. Одним словом – сладкого (простые углеводы). Сложные углеводы (бобовые, крупы, фрукты, ягоды и пр.) рекомендуется ограничить до 50% от общего количества пищи.

Для женщин с нормальным весом рекомендуется в день употреблять 30 ккал/кг, с избыточной массой тела – 25 ккал/кг, с ожирением – до 15 ккал/кг.

Жирную и жареную пищу тоже лучше избегать, в них практически нет питательных веществ, зато много калорий. Рекомендуется кушать продукты с содержанием клетчатки. К ним относятся: каши, рис, овощи, фрукты, макароны и др. Клетчатка полезна не только больным, но и всем беременным, так как она стимулирует работу кишечника и уменьшает всасывание лишнего сахара в кровь. К тому же, в ней содержится много витаминов и минералов.

Нужно стараться избегать употребления сосисок, колбас, копченостей, свинины, бекона, баранины. Эти продукты содержат много видимых и скрытых жиров. Предпочтительны постные сорта мяса (индейка, курица, говядина) и рыба. Продукты желательно принимать в вареном виде или на пару.

Исключаются из рациона сливочное масло, маргарин, майонез, сметану, орехи, соусы и пр.

Рекомендуется пить не менее 1,5 л жидкости в день.

Инсулинотерапия

При неэффективности диетотерапии, беременной с гестационным диабетом назначают инсулинотерапию. Не стоит пугаться, при соблюдении всех рекомендаций врача инсулин безопасен и для беременной, и для ее малыша. К нему не развивается привыкание, поэтому после родов его можно легко отменить.

Как вводить инсулин при ГСД

Инсулин вводится инъекционным путем. Перед его применением кожу не нужно дезинфицировать, так как инсулин разрушается под воздействием спирта. Но шприцы, естественно, должны быть одноразовыми, а методы гигиены соблюдены.

Важно выполнять все правила инсулинотерапии и назначения лечащего врача. Нельзя пропускать и изменять дозы самостоятельно.

В период лечения часто придется измерять сахар в крови с помощью глюкометра. Все показания нужно будет записывать в тетрадь и показывать врачу.

Показания к инсулинотерапии:

  • неэффективность диетотерапии на протяжении двух недель;
  • наличие признаков заболевания плода по данным УЗИ (крупный плод, увеличенные печень и селезенка, отек и утолщение подкожного жирового слоя, кардиопатия, утолщение шейной складки);
  • многоводие в результате гестационного диабета.

Важно! Таблетированные сахаропонижающие препараты во время беременности и лактации противопоказаны.

Неосложненный гестационный сахарный диабет не является показанием к досрочному родоразрешению и кесареву сечению.

Операция кесарева сечения проводится только в случае выраженных диабетических признаков заболевания плода. Например, при его крупных размерах (во избежание родового травматизма). А также по другим показаниям, которые не относятся к гестационному диабету.

После родов у всех пациенток отменяется инсулинотерапия. В течение трех суток показан обязательный контроль сахара в крови.

В большинстве случаевГСД проходит после родов бесследно. Но все же такие женщины относятся к группе риска по возникновению сахарного диабета 2 типа в будущем. Через 6-12 недель после родов рекомендуется посетить эндокринолога и сдать венозную кровь на сахар натощак.

Педиатру следует сообщить о перенесенном диабете во время беременности.

ГСД может негативно повлиять на развитие плода. Поэтому стоит еще раз отметить, как важно вовремя сдавать анализы и выполнять назначения врача.

На ранних сроках беременности повышается риск выкидыша. Необходимо строго соблюдать диету, назначенную врачом, не поддаваться стрессовым ситуациям и измерять глюкометром сахар в крови.

Во втором и третьем триместре может появиться такое осложнение, как крупный плод (встречается чаще остальных). Растет он за счет большого количества глюкозы. Здесь важно отметить, что за таким детям после родов нужен обязательный специальный контроль педиатра. Отделившись от мамы, он перестает получать так много глюкозы, и показатели сахара в его крови могут сильно снизиться. Такое состояние исправляется кормлением грудным молоком или специальными смесями.

Возможные осложнения, которые могут проявиться в случае невыявленного заболевания или если его не лечить:

  • нарушение пропорций тела ребенка (большой живот и худые руки, ноги);
  • отечность тканей;
  • желтуха;
  • гипогликемия;
  • гипоксия.

Источники:

http://gkb81.ru/sovety/saharnyj-diabet-beremennyh/

http://yadiabetic.ru/zabolevanie/gestatsionniy-diabet-pri-beremennosti.html

http://saxarvnorme.ru/gestacionnyj-diabet-pri-beremennosti-chem-opasen-priznaki-dieta.html/comment-page-2

http://yandex.ru/turbo?text=https://health.yandex.ru/diseases/beremennost/gsd

http://www.baby.ru/wiki/problemyi-pri-beremennosti/gestoz/

Ссылка на основную публикацию