Гипервентиляция

Гипервентиляция легких как симптом ВСД и других заболеваний

Гипервентиляция – это состояние, при котором человек внезапно начинает слишком часто и глубоко дышать. Как правило, заболевание принимает форму панической атаки, с ним сталкиваются люди, склонные к нервным расстройствам. Иногда гипервентиляция может быть признаком вегето-сосудистой дистонии (ВСД).

Что такое гипервентиляция легких?

Гипервентиляция (кислородный шок или синдром гипервентиляции легких) – это определение слишком быстрого дыхания, когда организм нуждается в дополнительной порции кислорода. В таком случае дыхание намного глубже и быстрее, чем обычно – больной совершает более 20 вдохов в минуту и выдыхает много кислорода.

Одновременно происходит снижение уровня углекислого газа в крови (гипокапния). Организм не в состоянии восполнить недостатки окиси углерода во время вдоха, а его чрезмерная потеря приводит к увеличению рН крови. Как следствие, это приводит к гипоксии организма, что может ускорить дыхание, вызывая дальнейшее снижение содержания оксида углерода в крови.

Приступ гипервентиляции может длиться даже несколько часов, но, чаще всего продолжается в течение 20-30 минут, для больного эти минуты кажутся вечностью.

Симптомы

Симптомы гипервентиляции могут появиться во время путешествия на самолете, напряженной физической работы или в режиме стрессовой ситуации. Единичные случаи гипервентиляции не всегда являются причиной для беспокойства. Внимание следует обратить на повторяющиеся приступы, поскольку они могут указывать на многие заболевания, такие как, астма, рак легких или заболевания сердца и ВСД.

Обострение гипервентиляции вызывает следующие симптомы:

  • покалывание или нарушение чувствительности конечностей и области вокруг рта;
  • появляется мышечная дрожь, учащенное сердцебиение, головокружение и расстройство зрения.

Больной чувствует, что не получает достаточного количества воздуха. Кроме того, он может жаловаться на боль в груди, тошноту, газы, вздутие или боли в животе. В острых случаях припадков, гипервентиляция может привести к потере сознания.

Что происходит при гипервентиляционном синдроме

Когда гипервентиляция превращается в хронический синдром болезни, тело постоянно находится под напряжением и больной жалуется на головные боли и головокружение, а также нарушения зрения и тремор тела. К нервно-мышечным симптомам присоединяются также вышеуказанные парестезии. Кроме того, пациент чувствует усталость, имеет проблемы с концентрацией внимания, нарушением памяти, чувствует недоумение и борется с нарушениями зрения. Характерны также потливость, холодные руки и ноги, а иногда позывы к мочеиспусканию. Происходит значительное изменение дыхания после гипервентиляции: усиливается частота и интенсивность.

В ходе гипервентиляции характерны функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы. Если это гипервентиляция на фоне психического расстройства, у больного могут наблюдаться нервозность, волнение, депрессия, расстройства сна, страх или истерика.

Гипервентиляция может быть симптомом нервных расстройств. Часто болезнь принимает форму паники, особенно у людей, страдающих от неврозов, но может наблюдаться также у здоровых лиц в ситуациях стресса. Увеличивается потребность в кислороде, следствием чего является ускорение дыхания. У некоторых это состояние возникает как типичная реакция на другие эмоциональные состояния, например, депрессию или гнев.

Причины гипервентиляции легких

Кислородный шок может также происходить на больших высотах (например, во время авиаперелетов), быть вызван тяжелой работой, физическими травмами, а также быть реакцией на сильную боль. Гипервентиляция также может быть симптомом отравления – например, передозировка лекарственных средств на основе салициловой кислоты (аспирин).

Причиной гипервентиляции также могут быть заболевания легких или дисфункции сердца при ВСД, инфаркте, тромбоэмболии легочной артерии.

Другие возможные причины гипервентиляции:

  • гипоксия,
  • метаболический ацидоз,
  • лихорадка,
  • печёночная кома,
  • травма черепа, полушарий головного мозга или энцефалит,
  • дегенеративные изменения центральной нервной системы.

Гипервентиляция может появиться также при беременности, как эффект адаптации дыхательной системы матери к новому состоянию.

Важно! Острая (внезапная) гипервентиляция, как правило, вызвана сильным стрессом, страхом или эмоциональным расстройством. Хроническая гипервентиляция чаще является результатом напряженного режима или депрессии, но могут также указывать на проблемы с сердцем, ВСД, астму, эмфизему или рак легких.

Гипервентиляция легких как симптом ВСД

Нужно помнить, что частые приступы гипервентиляции требуют консультации со специалистом, так как могут привести к нарушениям сердечно-сосудистой системы. Углубленная диагностика определяет наличие в организме дефицита кальция и магния, что также может вызывать приступ. Тогда необходимо ввести инъекции этих минералов, чтобы повысить содержание углекислого газа в крови.

Диагностика

При диагностике гипервентиляции могут быть использованы: анализ крови, уровень кислорода и углекислого газа, рентгенография, компьютерная томография и / или ЭКГ.

Последствия гипервентиляции

Состояние гипервентиляции вызывает слишком большие колебания уровня углекислого газа и приводит к развитию дыхательного алкалоза, т. е. нарушению кислотно-щелочного баланса. Происходит упомянутое увеличение рН крови. При этом возрастает возбудимость нейронов в периферических нервах, что проявляется онемением лица, рук и ног.

Могут возникнуть непроизвольные судороги и ригидность мышц. Дальнейшим следствием снижения количества углекислого газа является сужение кровеносных сосудов головного мозга. Уровень потока крови через мозг снижается на 30-40%, что в конечном итоге приводит к гипоксии головного мозга, проявляющееся нарушением зрения и головокружением, и даже потерей сознания. Поэтому гипервентиляция легких у детей должна вызывать незамедлительную реакцию со стороны взрослых.

Первая помощь и лечение

Первая помощь при приступе гипервентиляции должна быть направлена на успокоение больного, чтобы тот мог спокойно нормализовать дыхание. Тем не менее, при приступе паники это не всегда просто, поэтому стоит применить несколько советов.

  • Паника во время приступа может усугубить нарушение дыхания!
  • Первая помощь должна заключаться в попытке успокоить больного так, чтобы он мог спокойно вдыхать и выдыхать воздух при сжатых губах.
  • Для того, чтобы замедлить темп дыхания больного лучше всего предложить, чтобы он дышал вместе с вами.

Больному может помочь дыхание через бумажный пакет или в сложенные руки. Благодаря этому повышается концентрация углекислого газа, что не позволит слишком быстро снижать его концентрацию в организме и не допустит потери сознания.

В таких случаях вызывать скорую помощь, как правило, не требуется. Однако больному следует, как можно раньше обратиться к врачу, который после определения причины гипервентиляции, предложит соответствующее лечение.

Дыхание в бумажный пакет

Это распространенный метод прерывания панической атаки. Вдыхание, ранее выдыхаемого воздуха, препятствует чрезмерному выведению углекислого газа из организма, что облегчает нормализацию его концентрации в крови и в то же время обеспечивает доставку кислорода.

У многих людей, описанный способ работает также для профилактики – сама осведомленность о наличии у них при себе пакета помогает уменьшить частоту приступов.

Внимание! Однако такой способ применим только при гипервентиляции, наступившей на фоне стресса! Если причиной кислородного шока является расстройство дыхания или ВСД, этот способ может привести к снижению и без того низкого уровня кислорода в крови, что в крайних случаях вызывает сердечный приступ. Эти больные не должны использовать описанную технику! В их случае эффективным и лишенным риска средством является психологическая поддержка и умиротворение.

Дыхательные упражнения, спокойствие и отдых

В сидячем положении попробуйте дышать как обычно, не набирать слишком много воздуха и не сбивать дыхания. Как обычно, то есть делать приблизительно 1 вдох каждые 6 секунд – 10 вдохов в минуту. Такой 10-минутный сеанс следует повторять 2 раза в течение дня. Дыхательная гимнастика позволяет больному дышать спокойно, равномерно и глубоко.

  • Физическая активность снимает тревогу и добавляет уверенности в себе. При выполнении упражнений ускорение дыхания – это абсолютно нормально.
  • Избегать ситуаций риска. Каждый должен самостоятельно определять ситуации, вызывающие в конкретном случае приступы гипервентиляции и пытаться устранять их из своей жизни.
  • Избегайте кофеина – это стимулятор и потенциальная причина гипервентиляции. Поэтому следует ограничить потребление кофе, чая, колы и шоколада.
  • Бросить курить. Негативное влияние никотина на организм широко известно, оно проявляет стимулирующее воздействие.

Совет врача. После первого приступа гипервентиляции специалист должен определить причину. Хотя это случается редко, кислородный шок нередко указывает на болезни легких (например, пневмонию), инфекции крови, отравление или сердечный приступ.

Профилактика гипервентиляции

Помочь может изучение подавления стресса и техники дыхания (медитация, йога). Эффективно иглоукалывание – это отличное решение при хронической гипервентиляции. Регулярные физические упражнения (ходьба, бег, езда на велосипеде, и т. д.) также предотвращают гипервентиляцию. Важно соблюдение правильной диеты, из которой следует исключить кофеин (стимулятор). Люди, которые курят, должны избавиться от этой вредной привычкой.

Полезное видео

Если видео не загрузилось, попробуйте обновить страницу (нажать клавишу F5 на клавиатуре), это может помочь.

Что такое гипервентиляция легких: причины, симптомы и лечение

Гипервентиляция легких – это чрезмерно быстрое и глубокое дыхание, которое, вероятно, уже испытывали многие. В фильмах изображают гипервентиляцию – как популярный способ показать людей, находящихся под сильным психическим стрессом: страдальцы внезапно начинают дышать быстрее и глубже, становятся мелово-белыми, и, наконец, кто-то врывается с пластиковым пакетом, в который несчастные должны выдыхать и вдыхать. На самом деле, острое психическое напряжение может привести к острой гипервентиляции, но симптом также может быть хроническим. И это не всегда вина психики. Прочитайте всю важную информацию о «гипервентиляции» и о том, почему пластиковый пакет во многих случаях вполне законен.

Гипервентиляция легких: описание

Термин гипервентиляция легких описывает чрезмерное («гипер») проветривание легких . Поначалу это звучит странно, но это может произойти при учащенном и углубленном дыхании . В результате, так называемое парциальное давление углекислого газа (СО 2 ) в легких и в циркулирующей крови уменьшается, что, в свою очередь, сдвигает рН крови в щелочной (основной) диапазон. Гипервентиляция не имеет ничего общего с нормальным ускорением дыхания при физической нагрузке.

На самом деле, снижение парциального давления CO 2 автоматически вызывает неосознанный рефлекс для снижения дыхательной активности, но при гипервентиляции эта петля нарушается. Все это более подробно:

Легкие ответственны за жизненно важный газообмен крови. Он снабжает его свежим кислородом и, в свою очередь, CO 2, образующийся при клеточном дыхании, который выделяется через легкие. При гипервентиляции дыхание становится более быстрым, но в то же время дыхание становится глубже. Поскольку при нормальном дыхании кровь уже почти на 100 процентов насыщена кислородом, гипервентиляция не вызывает дополнительной оксигенации организма. Тем не менее, концентрация СО 2 в крови все больше и больше снижается, что имеет далеко идущие последствия.

При нормальных обстоятельствах полученный CO 2 растворяется в крови и связывается там как углекислота . Как следует из названия, это, в свою очередь, оказывает подкисляющее влияние на уровень pH в крови. По мере того, как содержание CO 2 и, следовательно, содержание углекислоты уменьшается, происходит подщелачивание крови, таким образом, pH , который должен составлять около 7,4, таким образом, увеличивается. Созданное таким образом состояние называется «респираторный алкалоз».

Будет полезно:  Гипертрихоз

Гипервентиляция и мозг

Организм человека снабжен целым рядом защитных функций и рефлекторных механизмов, которые обычно очень значимы и хорошо выполняют свою работу. Однако при определенных обстоятельствах такой рефлекторный механизм также может быть невыгодным. Это также верно в случае гипервентиляции в отношении мозгового кровотока.

Если в крови повышена концентрация СО 2 , это обычно сопровождается снижением содержания кислорода. Специальные рецепторы в парной сонной артерии и аорте (главной артерии) способны измерять уровень СО 2 в крови и сообщать об этом мозгу, где обрабатывается сигнал. При высокой концентрации углекислого газа, он (сигнал) вызывает расширение кровеносных сосудов в мозге, так что последний лучше снабжается кровью и, следовательно, получает больше кислорода. Таким образом, механизм этот весьма полезен, поскольку, так обеспечивается достаточное снабжение мозга кислородом, даже если в крови растворяется меньше кислорода.

Однако, наоборот, возникает проблема, заключающаяся в том, что сосуды для кровоснабжения становятся более узкими, как только содержание СО 2 в крови падает, что имеет место в случае гипервентиляции. Это может привести к незначительной недостаточности питания мозга и, таким образом, к таким симптомам, как головная боль, головокружение , сонливость, а также нарушения зрения , особенно при хронической гипервентиляции.

Тетания из-за гипервентиляции легких

Считается, что тетания является нервно-мышечной гиперкислотностью из-за недостатка свободного кальция в крови. Гипервентиляция может развить такой (относительный) дефицит кальция у пострадавших, что приводит к постоянным мышечным спазмам, а также к ненормальным ощущениям, таким как онемение или покалывание на коже . Но какое отношение гипервентиляция имеет к дефициту кальция? При описанном выше подщелачивании крови некоторые белки выделяют протоны (положительно заряженные ионы) в кровь. Отрицательно заряженные белки, в свою очередь, могут «захватывать» дважды положительные ионы кальция (Ca2 +), которые свободно плавают в крови, вызывая относительный недостаток кальция . Это означает, что хотя общее содержание кальция в организме не снижается, но для многих важных физиологических задач свободные ионы кальция уменьшаются. В результате могут возникнуть мышечные спазмы, которые часто проявляются сначала на руке ( «положение лапы» ) или вокруг рта ( «рот рыбы» ).

Психические или физические причины гипервентиляции

Гипервентиляцию, которая в основном имеет психическое происхождение, следует отличать от тех, которые имеют материальную физическую причину.

В первом случае гипервентиляция появляется со всеми ее симптомами (такими как вышеупомянутые мышечные судороги и аномалии и дискомфорт центральной нервной системы). Но также может ощущаться одышка , возможное стеснение в груди и внезапный раздражающий кашель . Эти явления не имеют физической причины, но обычно являются реакцией психики на сильные эмоциональные состояния.

Напротив, соматогенная (физическая) гипервентиляция происходит на другом уровне – например, потому что что-то мозг не функционирует должным образом. Хотя, в этом могут быть виноваты также и драматические изменения в обмене веществ.

Важно отличать подлинную гипервентиляцию от ускоренного дыхания, которое пытается компенсировать недостаток кислорода или избыточное количество CO2. Подробнее в главе: «Гипервентиляция: причины и возможные заболевания».

Гипервентиляция: причины и возможные заболевания

В принципе, несколько причин гипервентиляции принимаются во внимание, но во многих случаях имеет место именно психическая реакция.

  • Например, некоторые люди начинают гипервентиляцию, когда они испытывают сильный стресс . Например, когда они очень нервные или взволнованные , когда они испытывают сильные чувства, такие как гнев или беспокойство , даже боль и депрессивные состояния могут привести к гипервентиляции. Классика – это паническая атака .
  • Пациенты, страдающие этим психогенным синдромом гипервентиляции, часто жалуются на другие психосоматические проблемы, такие как желудочно-кишечные проблемы, сердцебиение и бессонница.

Физические причины

Кроме того, расстройства на физическом уровне могут вызвать гипервентиляцию легких:

  • При воспалении мозга ( энцефалит ) наличие многих других симптомов , как лихорадка и расстройство дыхательного центра, может привести к гипервентиляции, головным болям, параличу, проблемам со зрением и т.д.
  • Схожая ситуация с некоторыми опухолями головного мозга .
  • Также у пациентов после инсульта иногда наблюдается гипервентиляция.
  • Кроме того, гипервентиляция может возникать как последствия черепно-мозговой травмы .

В дополнение к этим триггерам, непосредственно влияющим на мозг, иногда серьезные нарушения обмена веществ являются причиной чрезмерно усиленного дыхания. Однако, в отличие от чистой гипервентиляции, это попытка организма предотвратить чрезмерное подкисление крови путем снижения уровня углекислого газа – например,

  • отравление
  • тяжелые инфекции или заражение крови
  • крайняя диарея
  • серьезные метаболические дисбалансы, такие как диабет или метаболический синдром

Другой тип «неформальной» гипервентиляции, который может показать схожие симптомы , подобные вышеуказанным, является интенсивное дыхание в ответ на общий недостаток кислорода в тканях. Это может произойти, например, в результате сердечной недостаточности или в сочетании с легочной эмболией и другим газообменным расстройством легочной функции.

Когда вам нужно обратиться к врачу?

При физических причинах гипервентиляция часто является хронической и может привести к другим симптомам, таким как глотание воздуха с метеоризмом , частое мочеиспускание , проблемы с сердцем и судороги из-за абсолютного дефицита кальция и сильной головной боли . Поэтому причины гипервентиляции должны быть найдены и устранены, поэтому в любом случае следует обратиться к врачу.

Напротив, психогенная гипервентиляция обычно острая, и симптомы быстро прекращаются, как только человек немного успокоится и его дыхание нормализуется. Тем не менее, посещение врача также желательно, поскольку гипервентиляция, особенно в случаях повышенной заболеваемости, может серьезно повлиять на точную причину заболевания. При необходимости можно вызвать и психолога.

Что делает доктор?

На основании истории болезни врач может получить представление о том, как часто, в какой степени тяжести и в какой связи возникает гипервентиляция или сохраняется ли она постоянно. При необходимости последуют дальнейшие исследования . Физикальное обследование с прослушиванием ( аускультация ) легкого, анализ газов крови (например, позволяет сделать вывод о pH и концентрации O 2 и CO 2 и свободного кальция в крови).

В случае гипервентиляции, вызванной другими заболеваниями, в первую очередь лечится фактическая причина . Кроме того, к последствиям гипервентиляции, которая часто существовала в течение некоторого времени, необходимо подходить осторожно: например, в случае абсолютного дефицита кальция электролит необходимо искусственно заменять, но с большой осторожностью.

В случае психогенной гипервентиляции, прежде всего, необходимо успокоить пациента и дать ему понять, что текущая проблема не будет иметь каких-либо длительных физических последствий. Когда дыхание нормализуется, симптомы быстро исчезают.

Вы можете сделать это самостоятельно

Тем, кто внезапно начинает испытывать гипервентиляцию легких, следует сосредоточиться на попытках дышать с помощью диафрагмы, а не грудной клетки. В этом случае, может помочь положить одну руку на живот и сконцентрироваться на том, чтобы толкать руку животом при вдохе или выдохе, или рукой, чтобы вытолкнуть воздух обратно «из желудка». Люди, которые испытывали гипервентиляцию и помнят ощущения в определенных ситуациях, могут уже использовать это дыхательное упражнение, чтобы заранее предотвратить гипервентиляцию.

Но когда это происходит и вы, возможно, даже испытываете тетанию с мышечными спазмами или покалыванием, простой пластиковый или бумажный пакет доказывает свою ценность . Если человек вдыхает и выдыхает в мешок в течение определенного периода времени, накапливается углекислый газ, и pH крови может постепенно вернуться к норме. Даже врачи применяют это способ по отношению к пациентам.

Те, кто часто страдают от стрессовых ситуаций, должны изучить специальные упражнения на расслабление или так называемые аутогенные тренировки . С этими методами управление острыми стрессовыми ситуациями может быть успешным. Под руководством психолога, психосоматическая терапия может использоваться по мере необходимости . Таким образом, существует множество способов не получить психогенную гипервентиляцию легких .

Гипервентиляционный синдром ( дыхательная дистония , нейрореспираторный синдром , респираторный невроз )

Гипервентиляционный синдром – психоневрологическая патология, приводящая к формированию патологического дыхательного ритма, увеличивающего лёгочную вентиляцию с развитием алкалоза. Сопровождается вариабельными вегетативными, алгическими, мышечно-тоническими, дыхательными, психическими нарушениями. Диагностируется с помощью тестирования, гипервентиляционной пробы, исследования КОС и электролитов крови. Лечение состоит из комбинации немедикаментозных (психотерапия, релаксационные техники, дыхательные упражнения, БОС-терапия) и медикаментозных (психотропные средства, препараты магния, кальция) методов.

МКБ-10

Общие сведения

Термин «гипервентиляционный синдром» был введен американским медиком Да Коста в 1871 году. Впоследствии предлагались вариативные синонимичные названия заболевания: «респираторный невроз», «нейрореспираторный синдром», «дыхательная дистония», однако наибольшее распространение сохранилось за первоначальным термином. Гипервентиляционный синдром (ГВС) наблюдается у 6-11% пациентов, обращающихся за медицинской помощью. Заболеванию подвержены люди различных возрастных категорий, включая пожилых и детей. Пик заболеваемости приходится на 30-40 лет. Женщины болеют в 4-5 раз чаще мужчин. ГВС имеет преимущественно хроническое течение, среди заболевших острые случаи составляют лишь 2%.

Причины

Этиологические триггеры, провоцирующие формирование ГВС, полиморфны и реализуются на фоне привычно неправильного дыхания, возникшего в силу культурологических особенностей, пережитого жизненного опыта, занятий отдельными видами спорта (бегом, плаванием), игры на духовых музыкальных инструментах. Этиофакторы подразделяются на:

  • Психогенные. Встречаются в 60% случаев ГВС. Ведущая роль принадлежит психическим нарушениям: тревожному расстройству, депрессии, неврастении, фобическим расстройствам, реже – истерическому неврозу. Спровоцировать гипервентиляционный синдром могут острые и хронические стрессовые ситуации. В ряде случаев фоном для развития заболевания служат психогении детского возраста – ситуации детства, в которых пациент был свидетелем эпизода асфиксии, приступа бронхиальной астмы, удушья тонущего человека.
  • Органические. Включают поражения ЦНС (гидроцефалия, арахноидит, дисциркуляторная энцефалопатия) и заболевания внутренних органов (гипертоническая болезнь, рецидивирующий бронхит, сахарный диабет). Действие чисто органических этиофакторов наблюдается у 5% больных ГВС.
  • Смешанные. Действие психогенного триггера реализуется на фоне органической патологии. Составляют 35% от общего количества случаев.

Гипервентиляционный синдром могут провоцировать лекарственные средства следующих групп: бета-адреномиметики, салицилаты, метильные производные ксантина, препараты прогестерона.

Патогенез

Функционирование дыхательной системы не столь автономно, как работа других систем и органов. Человек способен регулировать глубину вдоха и выдоха, произвольно задерживать дыхание, усиливать его. Данная особенность обуславливает тесную связь дыхательной функции с психоэмоциональным состоянием. Психогенные триггеры, особенно тревога, провоцируют биохимические сдвиги, приводящие к нарушению кальций-магниевого баланса. Возникают изменения в работе дыхательных ферментов, потенцирующие развитие гипервентиляции. Избыточное выделение углекислого газа ведёт к падению его концентрации в крови – гипокапнии, сдвигу рН крови в щелочную сторону с развитием респираторного алкалоза. Указанные изменения обуславливают клиническую симптоматику: нарушения сознания, вегетативные, сенсорные, алгические расстройства, проявления тетании. Результатом является усиление тревожности, поддерживающей гипервентиляцию. Формируется порочный круг, продолжающий существовать даже после прекращения действия провоцирующего этиофактора.

Будет полезно:  Импотенция: 5 самых вероятных причин

Симптомы ГВС

Гипервентиляционный синдром отличается многочисленностью и полиморфизмом возникающих симптомов. Среди многообразия симптоматики прослеживается типичная триада: дыхательная дисфункция, нарушения эмоциональной сферы, мышечно-тонические феномены. Расстройства дыхания представлены четырьмя формами. Первая – субъективное ощущение нехватки воздуха («пустое дыхание»), заставляющая больного делать более глубокие и/или частые вдохи. Вторая – затруднённое дыхание, характеризуется пациентами как «зажатость при вдохе», «ком в горле», «поступление воздуха в лёгкие, требующее усилий». Отмечается аритмичное усиленное дыхание с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры. Третий вариант – расстройство дыхательного автоматизма, которое сопровождается чувством остановки дыхания, побуждающим больного постоянно следить за дыхательным процессом и сознательно его «корректировать». Четвёртая форма включает гипервентиляционный эквивалент, в качестве которого выступает зевота, глубокие вздохи, сопение, кашель.

Психоэмоциональные нарушения носят характер тревоги, страха. Типично генерализованное тревожное расстройство. Пациенты отмечают постоянное нервное напряжение, повышенное беспокойство, утрату способности расслабляться. Боязнь открытых пространств (агорафобия) и публичных мест (социофобия) подкрепляется усугублением в них дыхательных расстройств. Мышечно-тонический синдром вызван изменениями электролитного состава крови, обуславливающими повышение нервно-мышечной возбудимости. В него входят парестезии (сенсорные расстройства, ощущаемые как «ползание мурашек», онемение, жжение, покалывание в отдельных частях тела), тетанические феномены (тонические судороги дистальных отделов конечностей, мышечные спазмы). Возможен карпопедальный спазм.

Классическая симптоматика заболевания сочетается с алгическими симптомами: головными болями, кардиалгиями, болями в животе. Жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы включают дискомфорт в области сердца, сердцебиение, со стороны ЖКТ – диспепсию, неустойчивый стул, метеоризм. Типичны расстройства сознания: неясность, затуманивание, синкопальные состояния.

Осложнения

Гипервентиляционный криз – острое состояние с резко выраженным расстройством дыхательного ритма. Отмечается страх задохнуться. Гипервентиляционный криз относится к паническим атакам, сопровождается типичной для них симптоматикой: гипергидрозом, ознобом, головокружением, тошнотой, сердцебиением, страхом смерти, чувством удушья, приливами жара и/или холода, дискомфортом в кардиальной области. Состояние связано с психологическим дискомфортом. Возникает в местах, где по убеждению пациента ему не смогут оказать надлежащую помощь. Специфической особенностью криза является его купирование при дыхании в целлофановый (бумажный) пакет. Больной вдыхает воздух, который выдохнул в пакет. В воздухе содержится повышенная концентрация СО2, что позволяет быстро снизить дыхательный алкалоз и купировать обусловленные им симптомы.

Диагностика

Полиморфизм проявлений, доминирование дыхательных расстройств приводит к первоначальному ошибочному предположению о наличии патологии дыхательной или сердечно-сосудистой системы. Пациенты обследуются терапевтом, пульмонологом, кардиологом без выявления серьёзной органической патологии. Поводом для консультации невролога или психиатра становится эмоциональная окраска жалоб, выраженная тревожность больного. Диагностировать гипервентиляционный синдром позволяет:

  • Психогенный анамнез. Имеют значение указания на психотравмирующую ситуацию, детские страхи, невроз, неврастению, депрессивный синдром.
  • Неврологический осмотр. Выявляет дистальный гипергидроз, положительные пробы на скрытую тетанию: симптомы Хвостека, Вейса, Шлезингера, проба Труссо. Дополнительно для подтверждения нервно-мышечной гипервозбудимости и тетании проводится электромиография.
  • Психологическое обследование. Включает исследование структуры личности, психологическое тестирование. Используется разработанный в Голландии Наймигенский опросник, в 90% случаев позволяющий обнаружить ГВС.
  • Гипервентиляционная проба. Проводится путём произвольной гипервентиляции, осуществляемой пациентом. Положительный результат (возникновение типичных вегетативных, психоэмоциональных, тетанических изменений) позволяет подтвердить диагноз ГВС.
  • КОС крови. Кислотно-основное состояние смещено в сторону алкалоза. Падение парциального давления СО2 свидетельствует о респираторном характере изменений КОС.
  • Электролиты крови. Отмечается падение концентрации кальция, магния в крови.
  • Обследование внутренних органов. Необходимо для исключения органической патологии. Характерна тахикардия, лабильность пульса и АД, возможна экстрасистолия, флюктуация ST-сегмента на электрокардиограмме. Рентгенография легких, исследование ФВД остаются в норме. Обследование ЖКТ выявляет функциональные отклонения в виде различных видов дискинезии.

Гипервентиляционный синдром необходимо дифференцировать с заболеваниями дыхательных органов, гипопаратиреозом. Главное отличие ГВС – затруднённый вдох, ХОБЛ – затруднённый выдох. Гипопаратиреоз сопровождается остеосклерозом, отложением кальция во внутренних органах, понижением уровня паратиреоидного гормона.

Лечение ГВС

Терапия осуществляется комплексно путём сочетания фармакотерапии и немедикаментозных методик. Важную роль имеет проведение разъяснительных бесед, объясняющих природу нарушений, показывающих связь соматических симптомов с эмоциональным состоянием, убеждающих в отсутствии органического заболевания. В лечение входят:

  • Психотерапия. Успешно применяются когнитивно-поведенческие, психоаналитические методики. Наличие психогении детства выступает показанием к проведению сеансов психоанализа.
  • Формирование правильного дыхания. Осуществляется путём регулярной дыхательной гимнастики. Вспомогательной методикой является обучение техникам релаксации. Гипервентиляционный криз купируется при помощи дыхания в пакет.
  • БОС-терапия. С помощью аппаратуры пациент получает объективную информацию о состоянии дыхания, учится регулировать дыхательную функцию с учётом получаемой обратной связи.
  • Медикаментозная коррекция психической сферы. Наиболее эффективны антидепрессанты с выраженным анксиолитическим действием (флувоксамин, амитриптилин). Возможно назначение седативных, нейролептиков, транквилизаторов. При кризе используются бензодиазепины (диазепам). Выраженный вегетативный компонент является показанием для применения вегетотропных препаратов.
  • Ликвидация электролитных нарушений. Достигается приёмом препаратов кальция и магния. Кальций снижает склонность к тетании, магний обладает успокаивающим, противосудорожным эффектом.

Продолжительность терапии обычно составляет 4-6 месяцев. Для предотвращения рецидивов необходимо последующее наблюдение пациента.

Прогноз и профилактика

Гипервентиляционный синдром не представляет опасности для жизни, но значительно снижает её качество. Отсутствие лечения приводит к дальнейшей реализации порочного круга, усугублению симптоматики. Корректная комплексная терапия способствует выздоровлению. В дальнейшем возобновление действия триггерных факторов может вызвать развитие рецидива. Профилактика ГВС включает формирование доброжелательного оптимистичного взгляда на жизнь, адекватное реагирование на стрессовые ситуации, своевременную коррекцию возникающих психологических проблем.

Что такое гипервентиляция легких?

Гипервентиляция легких выражается чрезмерным учащение дыхания и имеет прямую взаимосвязь с работой нервной системы и функционированием головного мозга. Наиболее часто, симптоматические проявления, которые имеют связь с нехваткой воздуха, относят к паническим атакам и вегетососудистой дистонии.

Тем не менее, признаки гипервентиляции легочных структур, которые характеризуются не только множеством дыхательных, но также и вегетативных, психологических, мышечных и сосудистых симптоматических проявлений, могут повествовать о значительном спектре нарушений в физическом либо психическом здоровье человека. По этой причине, подбирать терапию гипервентиляционного синдрома возможно исключительно после того, как были выяснены истинные причины возникновения приступов.

Общая характеристика состояния

С проблемами дыхания, которые имеют взаимосвязь с психическими нарушениями, сталкиваются порядка 11% пациентов, при этом среди женщин подобное расстройство встречается в 5 раз чаще, чем среди мужчин. Единожды столкнувшись с приступом гипервентиляции, пациент начинает испытывать чувство страха перед его повторением. Тем не менее, чтобы обнаружить выход из ситуации, требуется понять механизм возникновения гипервентиляции легких.

В моменты, когда пациент испытывает страх либо тревогу, перенапряжение, пациент начинает дышать грудью, а не животом – как в обычном состоянии. Описанный процесс не находится под контролем человека и когда учащенное дыхание не прекращается на протяжении определенного временного промежутка, кровь становится перенасыщенной кислородом.

Для справки! Что такое гипервентиляция легких – учащенное дыхание, существенно превышающие потребности организма в потреблении кислорода.

На подобные изменения незамедлительно реагирует центры дыхания в головном мозге, который несет ответственность за функционирование легочной системы. Он передает сигнал, который приводит к активизации либо же замедленности дыхательного процесса, в зависимости от имеющихся концентраций углекислого газа и кислорода в крови. Когда обнаруживается, что в крови присутствует недостаток углекислого газа, передается команда, которая приведет к замедлению процесса дыхания.

В случае, когда наблюдается повышенная тревожность у человека, подобные сигналы начинают восприниматься в качестве признаков асфиксии. Для того чтобы избежать удушья, человек начинает дышать еще более часто, что сильнее повышает концентрацию кислорода в крови и получается замкнутый круг.

Кроме указанного, гипервентиляционный синдром наиболее часто приобретает приступообразный характер, который становится причиной усиления панических и тревожных состояний пациента.

Об опасности такого нарушения читателям расскажет видео в этой статье.

Главные причины возникновения патологического состояния

Наиболее часто синдром гипервентиляции легких встречается при наличии вегетососудистой дистонии, когда нарушение имеет взаимосвязь со сбоем функционирования парасимпатической и симпатической нервной системы.

Внимание! Патологическое прогрессирование синдрома при диагностированной ВСД достаточно часто становится причиной присоединения к основному заболеванию панических атак – синдромы гипервентиляции и паники имеют тесную взаимосвязь.

По этой причине, медицинские специалисты нередко именуют патологическое состояние дыхательным неврозом либо нервным дыхательным синдромом.

Психофизическая реакция также может развиваться и при иных заболеваниях психогенного характера.

Нередко синдром развивается на фоне таких нарушений, как:

  • неврастения;
  • стресс хронического характера;
  • невроз;
  • истерия;
  • постоянная тревожность.

Тем не менее, отклонение может характеризоваться и морфологическим происхождением:

  • Заболевания неврологического характера , которые становятся причиной возникающих изменений показателей внутричерепного давления.
  • Острые и хронические патологические процессы наподобие артрита, диабета сахарного, разнообразных патологических состояний головного мозга, артериальной гипертензии.
  • Нарушения обменных процессов , имеющие взаимосвязь с калием и магнием.
  • Патологические процессы, которые предполагают поражения легочных тканей , в том числе и бронхиты, астмы.
  • Интоксикация организма медикаментами, газами, наркотическими веществами, алкоголем, ядом, энергетиками.

Главной причиной возникновения гипервентиляции легких выступают нарушения психогенного характера. Пациенты взрослой возрастной группы могут замечать за собой дыхательный невроз даже на фоне физического либо умственного переутомления, а также при хроническом недосыпании.

Пациенты детской возрастной группы подвержены синдрому гипервентиляции в большей степени при наличии следующих нарушений здоровья:

  • наличии нарушений работы сердечнососудистой системы;
  • после получения родовых травм;
  • при астме.

Когда у детей происходит сильное потрясение, развивается гортанный спазм и ребенок старается заглотнуть больше воздуха.

Важно! У детей-астматиков проблема усугубляется тем, что к поверхностному типу дыхания присовокупляются проблемы с выдыханием. По этой причине, газовый алкалоз развивается намного стремительнее.

Симптоматические проявления и последствия

Когда развивается гипервентиляционный синдром, симптоматические проявления возникают приступообразно.

Важно! Криз может иметь продолжительность от нескольких минут вплоть до нескольких часов.

Главные симптоматические признаки имеют взаимосвязь непосредственно с нарушенностью естественного дыхательного процесса.

При развитии гипервентиляции, пациент начинает испытывать следующие негативные ощущения:

  • чувство нехватки воздуха (на фото);
  • утерю возможности машинально дышать;
  • неэффективности вдоха;
  • неудовлетворенности вдохом.

Пациент старается взять под контроль собственное дыхание, стараясь зацикливаться на его «гигиене». Для того чтоб устранить воображаемые препятствия, такие как зажатость груди либо ком в горле, пациент начинает переходить к поверхностному дыханию, вздыхать, зевать, кашлять и сопеть.

Факт! При поверхностном рассмотрении синдром имеет некоторое сходство с астматическим приступом, но при прослушивании грудной клетки врач, клинических симптомов астмы не выявляет. Сопутствующие симптоматические проявления могут вовсе отсутствовать либо же быть ярко выраженными лишь изредка.

Со стороны сердечно-сосудистой системы, при гипервентиляции легких, может образовываться ряд характерные расстройств и нарушений, которые проявляются следующим образом:

  • головокружениями;
  • сбоем ритма биения сердечной мышцы;
  • болезненностью различного характера области сердечной мышцы;
  • стремительными изменениями показателей артериального давления;
  • кратковременным снижением зрительной функции;
  • кратковременной утерей слуха;
  • усиленным сердцебиением;
  • нарушением походки;
  • повышенной потливостью;
  • посинением конечностей;
  • шумом в ушах.
Будет полезно:  Быстро и здорово, альтернатива фаст-фуду

Кроме указанного, синдром гипервентиляции легких может иметь сопровождение расстройствами со стороны пищеварительной системы. Может развиться диарея.

По причине заглатывания воздушных масс, могут развиваться следующие негативные проявления:

  • метеоризмы;
  • отрыжки;
  • болезненность области живота;
  • вздутия.

Более редким проявлением выступает тошнота и рвота. Также, может развиться внезапная непереносимость либо отвращение к некоторым продуктам питания.

К окончанию криза у пациентов возникают резки позывы к мочеиспусканию, при этом объемы выделяемой урины превышают усредненные физиологические нормы.

У 9 из 10 пациентов при гипервентиляции легких наблюдаются расстройства мышечного плана:

  • тремор конечностей;
  • спазмы мускулатуры;
  • парестезии, то есть онемение и покалывание пальцев.

Тем не менее, пациенты больший страх испытывают от признаков изменения сознания. Они могут быть выраженными в качестве предобморочных состояний и обмороками, навязчивыми состояниями и чувством утери реальности, деперсонализацией.

При подобных симптоматических проявлениях начинают прогрессировать психологические нарушения, которые проявляются следующим образом:

  • тоской и беспокойством;
  • беспричинными приступами страха;
  • повышенной степенью тревожности.

Пациент может начинать излишне бурно реагировать на происходящее вокруг него, что прямо ассоциируется с расстройствами психического плана.

Гипервентиляция может быть постоянной, а может выражаться в виде приступов. Для приступообразного характера гипервентиляции легких являются нормальными панические атаки и нервные потрясения, сопровождающиеся такими симптоматическими проявлениями:

  • ощущением нехватки воздуха;
  • одышкой;
  • мышечным напряжением;
  • головокружениями;
  • учащенным сердцебиением;
  • болезненностью области груди;
  • тошнотой;
  • спазмами конечностей;
  • слабостью общего характера;
  • завышенной работой потовых желез;
  • кишечными расстройствами;
  • тревожностью;
  • кратковременными потерями ощущения реальности;
  • депрессивными состояниями.

Приступ гипервентиляции по большей части сопровождается повышением показателей артериального давления.

По то причине, что дисбаланс соотношения кислорода к углекислому газу является серьезным, но кратковременным нарушением здоровья, повышаются риски возникновения ряда осложнений, опасных для жизни:

  • потеря сознания;
  • сбой ритма биения сердечной мышцы;
  • утеря контроля над собственными действиями;
  • сердечные приступы;
  • нарушение работы головного мозга;
  • эпилептические припадки;
  • нарушение дыхания;
  • состояния паники;
  • нервные перегрузки.

Перечисленные состояния могут становиться причиной развития многих серьезных расстройств нервной системы и психического здоровья пациента.

Терапия гипервентиляции легких

Когда происходит подбор оптимального метода лечения, основное ударение делается на устранение причинного фактора, который привел к приступам гипервентиляции. Так как в основе проблемы лежат проблемы психогенного характера, терапия базируется на методиках, которые направлены на устранение психологических расстройств пациента.

В рамках симптоматической терапии, могут применяться фармакологические лекарственные средства различных направленностей.

Наименования лекарственных средств и медикаментозные группы, рассмотрены в таблице:

Лечение синдрома гипервентиляции легкихЛекарственная группаКакие средства могут применяться Седативные препаратыИспользуются для устранения чрезмерной тревожности: пустырник, валериана. Также могут применяться медикаменты с сильным действием: Персен, Афобазол, Дормиплант.АнтидепрессантыПодбираются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Могут быть представленными Леривоном, Серлифтом, Коаксилом и Прозаком.НейролептикиРидазин и ЭгонилВитаминные комплексыНередко пациентам рекомендуется применение составов, содержащих витамин В.Вегетотропные препаратыДля нормализации функции вегетативной нервной системы могут использоваться: Белласпон, Беллоид, Платифилин, Вазобрал.Бета-адреноблокаторыНазначаются для того, чтобы снизить частоту биения сердечной мышцы и предотвратить развитие бронхолегочных спазмов. Дозировки рассчитываются лечащим специалистом.

Также могут применяться транквилизаторы, которые скорректируют психологические показатели пациенты. Могут быть назначены таблетированные препараты, например, Гидазепам. Могут применяться и другие сильнодействующие препараты, инструкция которых рекомендует рецептурный отпуск.

Большая часть препаратов принимается курсами (их цена может быть высокой), но имеются медикаменты, которые требуется принимать только во время приступа.

Пытаться лечиться самостоятельно при помощи медикаментозных препаратов не рекомендуется, так как многие средства могут приводить к привыканию и вызывать зависимость. Лечебную схему в обязательном порядке должен контролировать и по необходимости корректировать врач.

Гипервентиляция в дыхательных психотехниках.

Идея написать эту статью возникла после того, как я начала организовывать дыхательные тренинги, активно занимаясь дыхательными психотехниками в Европейской школе дыхания.

Меня стали часто спрашивать, не вредно ли дышать часто и глубоко в течение нескольких часов и делать это регулярно? Есть ли отдаленные последствия от влияния усиленного дыхания на организм?

Причина этих вопросов, возможно, заключается в распространении необоснованного мнения о том, что глубоко и часто дышать вредно.

В статьях, посвященных здоровью, рекомендуют дышать поверхностно, не делая глубоких вдохов, из – за опасности гипервентиляции.

«Гипервентиляция – это глубокое, учащенное дыхание, при котором вентиляция легких существенно превышает необходимую, для нормального обмена веществ в данный момент времени».

В учебниках по физиологии дыхания «синдром гипервентиляции» описывается, как стандартный и обязательный физиологический отклик на учащенное дыхание. К симптомам относится знаменитый «карпопедальный спазм» или тетания – непроизвольные подергивания, спазм мышц рук и ног.

Помимо этого, отмечаются боли в грудной клетке, нарастание беспокойства, доходящее до паники, затруднение дыхания. Указывается, что при длительной гипервентиляции возникает гипоксия мозга и происходит потеря сознания, что в дальнейшем приводит к смерти от асфиксии.

При появлении симптомов гипервентиляции советуют немедленно обратиться к врачу. Я не нашла в статьях ни одного описания случая смерти от вышеупомянутого синдрома. Смертельный исход предполагается авторами как логичное продолжение нарастания симптомов, что является ошибкой.

Различают контролируемую (произвольную) гипервентиляцию, когда человек сознательно дышит учащенно (фридайверы перед погружением в воду, практикующие дыхательные психотехники), и неконтролируемую (непроизвольную), когда учащение дыхания происходит вследствие физической нагрузки или встречается у больных истерией, в моменты истерик.

Описаны случаи смерти дайверов от потери сознания под водой. Предполагается, что потеря сознания у них происходит вследствие длительной произвольной гипервентиляции перед погружением, однако точного подтверждения этим предположениям нет.

Так как фридайвинг предполагает помимо гипервентиляции перед погружением, еще и воздействие на организм человека большого количества факторов во время погружения (изменение температуры, плотности окружающей среды, атмосферного давления, психоэмоциональные переживания), что не позволяет отследить воздействие только гипервентиляции, в данной статье, я хочу рассмотреть физиологические изменения в организме во время дыхательного процесса.

Существует целый ряд дыхательных техник, в основе которых лежит учащенное и глубокое дыхание. Ребефинг, холотропное дыхание, вайвейшн, свободное дыхание относятся к их числу.

Рассмотрим ситуацию, когда люди, пришедшие на сессию, дышат лежа, не испытывая физических нагрузок и изменений физических параметров среды. Так проходит большинство дыхательных сессий.

Мой личный опыт говорит о том, что практикуя учащенное и углубленное дыхание в течение часа и более, участвуя в дыхательных сессиях практически ежемесячно, отрицательного влияния на здоровье, как сразу после сессии, так и в последующие годы, не наблюдается.

Наоборот, после сессии, многие испытывают ощущение возрастающей релаксации, легкость в теле, иногда эйфорию.

При регулярных занятиях техниками повышается общий тонус организма, увеличивается работоспособность, снижается потребность во сне, сохраняется позитивный настрой.

Стоит отметить, что во время сессии ребефинга и холотропного дыхания, особенно у новичков, часто наблюдаются симптомы гипервентиляции, которые как правило проходят во время сессии, если дышащий продолжает, либо после того, как он перестает часто и глубоко дышать.

Бывает, что материал, поднятый из бессознательного, вызывает негативные реакции и тогда, какое – то время, человек может чувствовать растерянность и утомление.

Рассмотрим, что происходит в организме при произвольной гипервентиляции.

Человек начинает активно дышать.

«Вначале усиленное дыхание вызывает повышенное вымывание углекислого газа (СО 2) из легких и снижение его концентрации в крови.

В первые 5 -10 минут потери СО2 составляют 1-1,5 л из 120 л имеющихся в организме. Интенсивность дыхания, превышающая обычную в 2-3 раза в этот период обеспечивает наиболее легкое и комфортное вхождение в измененное состояние сознания ( ИСС). С 10 минуты гипервентиляции включаются компенсаторные механизмы, постепенно замедляющие потери СО2.

К ним относятся:

Ø Повышение давления крови в сосудах и как следствие их сужение, т.е спазм.

Спазм сосудов головного мозга препятствует избыточному выведению СО2 из тканей мозга. Поступление крови в Головной Мозг(ГМ) уменьшается. Ограничение поступления крови вызывает торможение коры ГМ, активизируются глубокие структуры мозга, актуализируя воспоминания раннего детства, а также вызывая симптомы слабости, тетании и легкой эйфории. Т.е возникает измененное состояние сознания, что подтверждается субъективными отчетами пациентов и результатами исследования электрической активности головного мозга.

Ø Переход на анаэробный обмен с образованием промежуточных продуктов метаболизма – пирувата и молочной кислоты.

Молочная кислота является превосходным субстратом для процессов окисления и как следствие образования энергии в сердечной мышце и, несмотря на интенсивность физической работы и эмоциональных переживаний, приступов стенокардии у больных – «сердечников» практически не бывает.

Ø Разобщение дыхания и кровообращения.

Т.е дыхание остается интенсивным, а кровоток замедляется и дальнейших потерь СО2 не происходит.

Количественные характеристики периода вхождения в ИСС, его длительность и “крутизна” кривой нарастания зависит от величины гипервентиляции (т.е. от формата). Когда это время упущено, т.е. после включения механизмов компенсации для достижения того же эффекта потребуется значительно большие ( в 5 – 10 раз) усилий – это и будет та “breath work” (“дыхательная работа”) по С.Грофу.

После включения компенсаторных механизмов, гипервентиляция и связное дыхание уже лишь только поддерживает достигнутый к тому времени уровень СО2 в крови». Потери СО2 прекращаются и за процесс составляют максимум

2,5 – 3л, что не является для организма критичным. После прекращения дыхания все показатели приходят в норму.

Таким образом, несмотря на интенсивные потери СО2 в первые 5-10 минут гипервентиляции, значительных для организма потерь углекислого газа во время дыхательного процесса не происходит, за счет включения как минимум 3-х компенсаторных механизмов, замедляющих и останавливающих потери СО2.

Глубина погружения в ИСС зависит от интенсивности дыхания в первые 10-15 минут процесса.

Задействование компенсаторных механизмов оказывает оздоравливающий эффект, что проявляется при регулярных занятиях улучшением питания сердечной мышцы, растворением кислых камней в почках, улучшением мозгового кровообращения, за счет образования дополнительных сосудистых коллатералий, которые образуются вследствие тренировки мозга периодическими сеансами гипоксии.

«По данным исследований, время нахождения в измененном состоянии сознания как бы «идет в зачет» времени ночного сна, уменьшая потребность в нем».

Список литературы:

1. Ю.А.Бубеев,И.Б.Ушаков “Механизмы дыхания в условиях длительной произвольной гипервентиляции”

2. Андрей Губин “Принципы холотропного дыхания”

3. В. В. Козлов “Экспериментальные психофизиологические и нейропсихологические исследования интенсивного дыхания”

Источники:

http://prosimptom.ru/a-z/chto-takoe-giperventilyatsiya-legkih-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/hyperventilation-syndrome

http://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5a38f8fd865165ab749033ec

http://breathe.ru/statya/giperventilyaciya-v-dyhatelnyh-psihotehnikah

http://bipolan-c.com.ua/gipervitaminoz-opisanie-prichiny-vidy-profilaktika-i-lechenie-gipervitaminoza/

Ссылка на основную публикацию