Гипомания

Гипомания

Гипомания – одно из аффективных расстройств (расстройств настроения), характеризующееся легкой степенью мании и отсутствием психотических симптомов (галлюцинаций, бреда).

Большинство пациентов с гипоманиакальными состояниями не обращаются за медицинской помощью, так как считают себя здоровыми, поэтому точные данные о распространенности расстройства отсутствуют.

Причины и факторы риска

Гипомания возникает под влиянием следующих причин:

  • нарушения гормонального баланса (климакс, послеродовой синдром, гиперфункция щитовидной железы);
  • длительное соблюдение низкокалорийной диеты или анорексия;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (опиатов, тетурама, йохимбина, Бромокриптина, Каптоприла, Баклофена, Леводопы, Циклоспорина);
  • резкая отмена антидепрессантов;
  • злоупотребление психостимулирующими напитками (крепким кофе, колой, энергетиками);
  • органические поражения головного мозга неинфекционного и инфекционного генеза;
  • наследственная предрасположенность;
  • стрессы.

В ряде случаев гипомания переходит в полноценную манию или сменяется депрессией. Достичь стойкой ремиссии удается лишь у части пациентов.

Виды заболевания

В зависимости от преобладания в клинической картине тех или иных расстройств выделяют несколько видов гипомании:

  • простая, или веселая;
  • гневливая, или раздражительная (экспансивная);
  • авантюристическая;
  • кверулянтная – проявляется в виде тяги к сутяжничеству, желания постоянно бороться за свои «нарушенные» права;
  • дисфорическая – характеризуется появлением неприязни к окружающим, раздражительности, нетерпимости.

Нередко в клинической практике наблюдается атипичная форма гипомании – эйфорическая ипохондрия. При этой форме заболевания пациенты считают, что страдают серьезным заболеванием и тратят все свои силы на его диагностику и лечение.

По выраженности признаков выделяют:

  • чистую (явную) гипоманию (симптомы выражены достаточно четко);
  • скрытую гипоманию (протекает в стертой форме, нередко маскируется под другие патологии).

По течению гипомания бывает:

  • ремиттирующей – характеризуется волнообразным течением, при котором эпизод аффективного расстройства сменяется ремиссией, а затем заболевание обостряется снова;
  • континуальной – между эпизодами отсутствует ремиссия;
  • со сдвоенными фазами – проявляется сменой одного эпизода расстройства настроения другим, но с противоположной полярностью.

Симптомы

Симптомы гипомании разнообразны:

  • раздражительное или эйфорическое настроение, не являющееся нормой для конкретного человека и сохраняющееся у него на протяжении нескольких дней;
  • повышенная физическая активность;
  • слишком быстрый темп речи, говорливость;
  • снижение концентрации внимания;
  • уменьшение потребности в отдыхе;
  • сокращение времени сна;
  • периодически возникающие эпизоды нелогичного или безрассудного поведения;
  • фамильярность;
  • аномальная коммуникабельность;
  • булимия;
  • усиление либидо, сатириазис и нимфомания.

При гипомании, возникающей на фоне гипертиреоидного состояния, к перечисленным выше признакам добавляются:

  • повышение температуры тела до 38 °C;
  • симптом заходящего солнца (при движении глазного яблока вниз верхнее веко не успевает за ним, в результате чего между ним и радужкой становится заметной полоска белого цвета);
  • тремор конечностей.

Особенности протекания гипомании у детей

Основные проявления гипоманиакального состояния у детей и подростков:

  • импульсивность;
  • гримасничанье;
  • склонность к грубым шалостям;
  • расторможенность речи;
  • упрямство и непослушание;
  • двигательная расторможенность, суетливость в движениях;
  • резкое усиление выраженности проявлений инстинктов (например, тяга к онанизму или прожорливость);
  • затрудненное засыпание.

Диагностика

Постановка диагноза производится при наличии у пациента аномального настроения (раздражительного или эйфорического) свыше четырех дней, сочетающегося с повышенной физической и психической активностью, расторможенностью, снижением потребности во сне, повышенным аппетитом.

Для установления причины гипомании проводятся консультации эндокринолога, невролога, нарколога.

В клинической практике наблюдается атипичная форма гипомании – эйфорическая ипохондрия. Пациенты считают, что страдают серьезным заболеванием и тратят все свои силы на его диагностику и лечение.

Лечение

Лечение гипомании направлено в первую очередь на устранение вызвавших ее причин. При передозировке кофеина и других психоактивных веществ назначается дезинтоксикационная терапия. Если гипомания развивается вследствие нарушения функций щитовидной железы, показана терапия тиреостатическими препаратами, а в ряде случаев – хирургическое лечение.

Для купирования симптомов гипомании пациентам назначаются стабилизаторы настроения (нормотимики) и снотворные препараты бензодиазепинового ряда. Если стандартная терапия не приводит к улучшению, дополнительно могут быть назначены атипичные антипсихотики.

Возможные осложнения и последствия

В состоянии гипомании человек может принимать непродуманные решения, способные нанести вред его репутации, карьере, взаимоотношениям в семье и обществе.

Прогноз

В ряде случаев гипомания переходит в полноценную манию или сменяется депрессией. Достичь стойкой ремиссии удается лишь у части пациентов.

Профилактика

Профилактика заключается в мерах по оздоровлению образа жизни, повышении стрессоустойчивости, своевременном выявлении и лечении гормональных нарушений.

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его “мотор” остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Статистика свидетельствует, что в России трудности с зачатием испытывают около 15% пар. К счастью, возможности современной репродуктивной медицины позволяют доб.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Гипомания

Отклонения в поведении человека, связанные с повышенной активностью, например, приподнятое настроение или интенсивная разговорчивость, встречаются довольно часто. И это не считается чем-то из ряда вон выходящим. Но если данное состояние продолжается на протяжении нескольких дней, то не стоит списывать его на простой перепад настроения, может быть, оно вызвано психическим расстройством под названием гипомания. Об этом стоит задуматься и показаться специалисту.

Гипомания: что это такое?

Гипомания – это состояние в большей мере напоминающее манию, но выраженную легкой степенью и без психотических признаков, таких как бред или галлюцинация. Для этого заболевания свойственна смена настроения от возвышенного блаженства до угнетенного состояния и депрессии. Эмоции людей с гипоманией проявляются в повышенной возбудимости, склонности вступать в общение и вести длительные беседы, в радостном настроении, а также раздражительности. В поведении фиксируется усиленная тяга к еде, к занятиям сексом, увеличивается работоспособность, производительность, происходят нарушения сна. Такая личность способна совершать действия, которые не соответствуют нормам морали.

Гипомания – отклонение в поведении человека, выражающееся в продолжительной гиперактивности

Рассмотрим, каковы же симптомы и признаки гипомании. Симптомы данного расстройства таковы, что кажется, будто речь идет о здоровой личности. Но это далеко не так. Конечно, хорошо, когда настроение хорошее, у человека положительные эмоции, но они не всегда приходятся к месту.

И уже такое положение дел должно вызывать тревогу. Стоит задуматься о его психическом здоровье и нормальном восприятии окружающего мира.

Можно выделить такие симптомы гипоманиакального психоза:

  • настроение блаженства или же раздражительности, которое не является привычным для данной личности и которое отмечается на протяжении длительного периода;
  • повышенная разговорчивость, чрезвычайно торопливая речь;
  • невозможность сосредоточить внимание;
  • увеличение физической деятельности;
  • уменьшение времени на отдых;
  • сокращение ночного сна;
  • проявления бесцеремонности;
  • время от времени появляющиеся поступки, которые характеризуются безрассудностью или противоречивостью;
  • усиленное половое влечение;
  • ненормальная тяга к общению;
  • неконтролируемый прием пищи, приводящий к перееданию.

Гипомания может иметь причины и в гормональных нарушениях

Виды гипомании

Гипоманиакальное состояние классифицируется на разновидности с учетом наличия в диагнозе определенных расстройств и от того, какое из них превалирует в большей степени.

Выделяют разновидности гипомании:

  1. Простая (веселая).
  2. Раздражительная.
  3. Авантюрная.
  4. Кверулянтная (борьба против нарушения собственных прав).
  5. Дисфорическая (недоброжелательное отношение к другим людям).

Выделяют еще одну нетипичную разновидность гипомании – эйфорическую ипохондрию. Больной с таким состоянием считает, что он тяжело болен, и старается выявить это заболевание, проходя различные обследования и посещая разных специалистов.

В зависимости от того, как характеризуется протекание психического расстройства, выделяют три его типа:

  • периоды приступов сменяются периодами затишья, и вновь проявление обострения заболевания;
  • один приступ расстройства следует за другим, отсутствует состояние ремиссии;
  • двойные фазы – один приступ заменяется другим, но с противоположным эмоциональным настроем.

Гипомния и гипоманиакальный психоз отличаются от схожих психиатрических патологий эпизодичностью течения, отсутствием бреда и галлюцинаций

По тому, как проявляются признаки гипоманиакального синдрома, существует еще один тип классификации:

  1. Чистый вид. Признаки состояния больного выражены отчетливо.
  2. Скрытый вид. Заболевание нельзя явно определить, оно может скрываться под обликом иных патологических состояний.

Гипоманию чистого вида сопровождает агрессивность. Человек с такими признаками часто вспыльчив, раздражителен, не может сосредоточенно работать, любая мелочь его отвлекает. Но, невзирая на раздражение по отношению к окружающим, он ищет общения, раздает всем указания. Он хочет сделать сразу все, недосыпает, у него повышенное желание работать, но работа не дает нужного результата, так как берется сразу за несколько дел и не доводит их до завершения. Слишком высоко оценивает себя, неадекватно реагирует на критические замечания.

Признаки скрытого вида по сути дублируют чистый вид гипомании. Отличие заключается в более спокойном и тихом поведении без агрессии. Такой человек не вступает в конфликты, всегда в прекрасном расположении духа, не склонен замечать существующие проблемы.

Также ему присущи повышенный аппетит, тяга к сексуальному удовлетворению, желание выпить, не экономность. Люди с таким видом расстройства характеризуют свое состояние, как нетерпеливость и желание что-то делать. У них большой прилив энергии, который нужно куда-то приложить.

Будет полезно:  Гипогликемическая кома

Гипомания в чистом виде имеет ярко выраженные основные симптомы и сопровождается агрессивностью

В чем опасность гипоманиакального психоза?

Ничего плохого в том, что появляется повышенная трудоспособность, нет. Но при условии, что это идет на пользу человеку, а не наносит вред здоровью как физическому, так и психологическому. Но при гипомании личность не может реально оценить себя и свои возможности.

Такое поведение чревато такими факторами:

  1. Постоянное недосыпание влечет за собой хроническую утомляемость, понижается память.
  2. Переедание в конечном итоге приводит к ожирению и проблемам с желудочно-кишечным трактом. Ослабевает иммунная система.
  3. Легкое отношение к деньгам грозит материальными проблемами. Безволие и безразличие препятствуют исправлению создавшегося положения.
  4. В результате этого наступает период тяжелого депрессивного состояния, из которого не так-то просто выйти.

Все эти факторы неблагоприятно сказываются на отношениях в семье, в рабочем коллективе. Гипоманиакальный психоз опасен тем, что человек, желая вернуть былую активность, не останавливается ни перед чем.

Хроническое недосыпание, кроме того, что снижает способность сосредоточиться и ухудшает память, накапливает переутомление

По какой причине возникает гипоманиакальный синдром?

Ситуация, когда человек не может остановить свою повышенную энергию, даже когда активность уже не требуется, может стать не управляемой и постепенно перейти в психическое расстройство. Самой основной причиной возникновения таких состояний, которые впоследствии выливаются в гипоманию, называют чрезмерное злоупотребление активизирующими средствами – крепкие чай и кофе, напитки-энергетики, лекарства для усиления мозговой активности и т.д.

Причиной может стать и сбой в работе гормонов (климактерические и послеродовые состояния, заболевания щитовидки). Иногда причиной является раздражение желудочно-кишечного тракта после употребления еды или, наоборот, отказ от принятия пищи.

Лечение гипомании

Гипоманиакальный синдром – это те расстройства, которые нельзя вылечить за короткий период. Для этого требуется длительная процедура избавления от депрессивных состояний и изнурения организма. В этом должны помочь самые близкие люди. Ведь сам больной не считает свое поведение неадекватным, требующим медицинского вмешательства. Родные могут уговорить его по крайней мере отдохнуть, расслабиться и отоспаться.

Если долго не удается заснуть, то рекомендуется перед сном выпить чай из мяты с ложкой меда или настойку пустырника. Не лишним будет расслабляющая ванна незадолго до сна с лавандовым, гераниевым или гвоздичным маслом.

Установив диагноз и сдав все необходимые анализы, врач может назначить медикаментозное лечение с применением седативных средств или же карбоната лития. Дозировку и длительность курса также оговаривает медработник.

Если же у пациента наблюдается пониженная активная деятельность и начинается период апатии, то тогда ему выписывают антидепрессанты, комплекс витаминных препаратов. Полезными окажутся и сеансы психотерапии, которые помогут справиться с данным расстройством и не дать ему прогрессировать далее, а больной сможет научиться принять меры для предупреждения повторных проявлений.

Гипомания: «веселое» расстройство личности

Среди расстройств личности особое место занимает состояние, которое специалисты называют легкой степенью мании. Гипомания проявляется излишней веселостью и энергичностью. На фоне приподнятого настроения человек ощущает прилив физических и умственных сил, но при этом он излишне раздражителен и даже гневлив.

От мании данное расстройство отличается отсутствием таких психотических симптомов, как бред и галлюцинации. Гипоманиакальные состояния могут возникать по разным причинам, но чаще всего гипомания объясняется особенностями протекания биполярного расстройства.

Симптомы расстройства

К основным симптомам гипомании относят излишнюю словоохотливость, социальную активность, одержимость своей профессиональной деятельностью и явную неадекватность высказываний и суждений. Однако существует две разновидности данного расстройства, каждая из которой имеет особые признаки и причины развития.

Чистая гипомания протекает с ярко выраженными симптомами, обычно сопровождается повышенной агрессивностью:

  1. В профессиональной деятельности часто возникает одержимость неким проектом или идеей, при этом человеку все время кажется, что окружающие стремятся ему помешать или навредить. Гипомания не позволяет человеку сосредоточиться, он часто отвлекается на посторонние шумы или разговоры людей, находящихся рядом. В результате больной раздражается и гневно высказывает свое недовольство.
  2. На фоне приступов нетерпения к другим людям, у больных гипоманией развивается потребность в постоянном общении. Если резкие слова кого-то задели, то человек первым начнет разговор, будет вести демонстрировать преувеличенную веселость, раздавать советы, подшучивать над коллегами или друзьями, агитировать всех устроить вечеринку и т.д. Поведение больного часто кажется окружающим слишком фамильярным.
  3. Гипоманиакальное состояние характеризуется отсутствием сна. Больной слишком увлечен некой идеей, он стремится сделать все и сразу, поэтому часто работает по ночам. Результативность такого труда обычно не бывает высокой, человек делает несколько дел одновременно, не доводя ни одно из них до конца.
  4. Самооценка больного непомерно завышена, он не прислушивается к советам окружающих, негативно реагирует на конструктивную критику. Большинство его поступков легкомысленны, а суждения – довольно поверхностны.

Скрытая форма расстройства проявляется аналогично, с той лишь разницей, что человек менее агрессивен. Больной также увлечен работой, он практически не спит, испытывает потребность в общении, однако реже вступает в конфликты с окружающими. У человека с такой формой расстройства практически всегда хорошее настроение, он испытывает неоправданный оптимизм. Про таких индивидов в народе говорят: «Надел розовые очки». Человек не обращает внимания на негативные прогнозы, трудности не вызывают страха, он берется за решение самых сложных задач. Однако начатое дело так и не будет им завершено.

К другим проявлениям гипомании обоих типов относятся:

  • сильно завышенный аппетит, в некоторых случаях человек начинает страдать откровенным обжорством;
  • резкое возрастание сексуального влечения к противоположному полу;
  • тяга к получению различных запретных удовольствий и алкоголю;
  • развивается склонность к совершению ненужных покупок, человек становится расточительным, возникает шопомания.

Люди, страдающие гипоманией, говорят, что у них слишком много внутренней энергии, и ее нужно срочно куда-то деть. Многие из них отмечают, что испытывают нетерпение и внутреннюю дрожь, часто возникает тремор в руках и подергивание век.

Чем грозит гипомания

Большое количество людей не обращают на гипоманию и чрезмерную активность должного внимания. Им кажется, что эта способность находить время и на работу, и на общение, и на развлечение является особенностью характера, дарованной человеку свыше. Действительно, нет ничего плохого в том, что человек испытывает счастье в определенный момент своей жизни, но это не должно вредить здоровью: физическому и психическому.

Биполярное расстройство, фазой которого является гипомания, требует обязательного лечения, поскольку маниакальная гиперактивность неизменно приведет к истощению организма, развитию апатии и депрессивного состояния, понижению качества жизни.

Опасность гипомании заключается в следующем:

  1. Недостаток сна приводит к тому, что в организме накапливается переутомление. Больной утрачивает способность сосредотачиваться и концентрироваться, ухудшается его память. Если продолжительное время отказываться от сна и полноценного отдыха, то в голове появляется «туман» и возникает постоянная сонливость.
  2. Переедание, употребление в большом количестве жирной и жареной пищи приводят к тому, что у человека откладывается лишний жир и начинается ожирение, а также развивается авитаминоз. На фоне этих заболеваний отмечается снижение защитных сил организма и обострение имеющихся хронических заболеваний.
  3. Легкомысленность и расточительство неизменно приводят к финансовым проблемам и другим трудностям в жизни. Исправить ситуацию больному мешает наступившая апатия, он не может взять себя в руки и предпринять что-то для решения возникших проблем.
  4. Несколько дней чрезмерно активной деятельности сменяются депрессивными периодами, которые могут длиться несколько месяцев. Чем дольше был приступ гипомании, тем сложнее человеку справиться с упадническим настроением впоследствии.

Человек, находящийся в гипоманиакальном состоянии, неспособен адекватно воспринимать окружающую его действительность, он постепенно утрачивает способность контролировать собственную жизнь, постоянно вступает в конфликты с окружающими и портит с ними отношения.

Гипомания часто развивается у творческих людей. Известны случаи, когда писатели, композиторы или художники в течение нескольких месяцев испытывали вдохновение, позволяющее им создавать настоящие шедевры. Но период творческого подъема непременно сменялся упадком сил и депрессией.

Некоторые из них пытались вернуть утраченное вдохновение при помощи алкоголя или наркотических средств, но это лишь усугубляло ситуацию. В этом заключается еще одна опасность гипомании. Человек стремится любыми способами вернуть утраченную им энергию, а это может привести к непредсказуемым последствиям.

Причины развития

Многие из нас оказывались в ситуации, когда необходимо выложиться по полной. Стремясь закончить работу в срок, человек без психических расстройств также может проявить гиперактивность. Но после того как проект будет сдан, он постарается отдохнуть и выспаться. О наличии патологии может свидетельствовать невозможность человека расслабиться, он не в состоянии заставить себя отдохнуть.

Патологическая гиперактивность может возникнуть по нескольким причинам:

  • в результате гормонального сбоя могут наблюдаться основные симптомы гипомании. Расстройство настроения возникает при нарушениях функционирования щитовидной железы. Кроме того, гипоманиакальное состояние может возникнуть у женщин после родов или в климактерический период;
  • кратковременные эпизоды гипомании могут возникать на фоне расстройств пищевого поведения или голодания с целью оздоровления. Приподнятость настроения возникает на фоне пищевого возбуждения;
  • гипоманиакальное поведение может быть результатом приема некоторых фармакологических средств. К таким последствиям может привести баклофен, бромсодержащие средства, опиаты, кортикостероиды, галлюциногены. Эпизоды гипомании также могут развиться на фоне резкого отказа от приема антидепрессантов;
  • настроение может стать патологически высоким на фоне употребления в больших дозах всевозможных стимулирующих и наркотических средств (кофе, энергетики, кокаин и т.д.);
  • гипомания может являться последствием органических повреждений головного мозга, вызванного различными нейроинфекциями и травмами;
  • наиболее вероятной причиной появления эпизодов легкой мании, является расстройство личности, именуемое биполярным (БАР). Гипоманиакальное состояние является одной из фаз этого расстройства. Почему у некоторых людей возникает БАР до сих пор до конца не ясно, но установлена взаимосвязь между наследственными факторами и вероятностью возникновения данного расстройства.
Будет полезно:  Как быстро восстановить голос средствами народной медицины?

Гипомания может быть самостоятельной патологией, но в некоторых случаях подобные состояния являются фоном или составляющей других (примеру, истероидных и психосоматических) расстройств. Успех терапии зависит от того, насколько точно врач определит причины, приведшие к столь неадекватному поведению пациента.

Виды мании

Расстройства настроения изучались еще в V веке до н.э. Гиппократ выделил пограничные состояния – манию и меланхолию. В конце ХІХ века Э. Крепелин выдвинул концепцию, согласно которой все расстройства поведения были отнесены к маниакально-депрессивному психозу (МДП).

На протяжении всего ХХ века данная концепция считалась основной, и только в последнее время расстройства поведения получили более детальную классификацию. Прежде всего, было указано на два основных типа МДП:

  1. Эпизоды депрессии сменяются манией, неадекватно повышенным настроением, что влечет за собой психические нарушения.
  2. Депрессии могут чередоваться с гипоманией, при которой подъемы настроения не связаны с серьезными нарушениями психики.

Современная классификация болезней МКБ-10 выделяет три степени мании, наиболее легкой из них является гипомания. За ней следует мания без психотических проявлений и мания, которая проявляется психотическими симптомами.

Гипомания, в свою очередь , также классифицируется по нескольким признакам:

  • исходя из степени преобладания некоторых симптомов расстройства, гипомания может быть простой, ее также называют веселой, раздражительной или гневливой, а также экспансивной;
  • деление на виды может осуществляться исходя из типа расстройств, сопровождающих эпизод легкой мании. При склонности к сутяжничеству гипоманию называют кверулянтной, также существует авантюристическая и дисфорическая форма патологии;
  • исходя их выраженности симптомов, гипомания делится на явную или чистую, а также скрытую, когда симптомы проявляются менее ярко.

Гипомания может затрагивать психосоматическую сферу, в этом случае развивается эйфорическая ипохондрия. Человек в таком состоянии всю свою энергию направляет на активную борьбу с мнимым недугом.

Диагностика

Основной проблемой, связной с лечением гипомании, является то, что сами пациенты в момент приступа мании не осознают тяжесть своего состояния. Лишь некоторые из них пытаются получить квалифицированную помощь в момент спада настроения и упадка сил. И тогда врачам приходится разбираться с последствиями расстройства.

Говорить о наличии гипомании можно только тогда, когда к состоянию пациента может быть применено слово «эпизод». То есть, симптомы расстройства должны присутствовать у человека не менее четырех дней. При этом должны фиксироваться как минимум три проявления из ниже перечисленных:

  1. Излишняя активность, проявляется в желании постоянно что-то делать и куда-то идти.
  2. Словоохотливость или говорливость.
  3. Трудности с концентрацией, человек не может удержать внимание, он легко отвлекается.
  4. Патологическая необходимость в постоянном общении, фамильярность.
  5. Нимфомания у женщин и сатириазис у мужчин.
  6. Сниженная потребность во сне, большие по времени периоды бодрствования.
  7. Безрассудное поведение, нехарактерное для данного человека вне эпизода гипомании. Безответственность.

При наличии некоторых из этих проявлений врач может диагностировать гипоманиакальный эпизод, но главной его задачей является выявление причин, которые спровоцировали расстройство. Поэтому к диагностике необходимо применять дифференциальный подход.

Существует также специальный тест на гипоманию, состоящий из 32 вопросов. Данное расстройство диагностируется в случае положительных ответов пациента не менее, чем на 14 из них.

Лечение

Лечение гипомании при помощи фармакологических средств заключается в устранении причин, приведших к расстройству настроения. К резкому эмоциональному подъему может привести интоксикация веществами и лекарствами с психотропным действием, в этом случае потребуется нейтрализация их негативного воздействия. Обязательным будет прием лекарственных средств при наличии гормонального сбоя и дисфункции щитовидной железы.

В случае, когда гипомания является составляющей биполярного расстройства, наиболее эффективным способом лечения является психотерапия. Специалисты в своей работе могут использовать в работе любые доступные им способы, направленные на релаксацию и осознание проблем. Гипомания – это своего рода депрессия с обратным потенциалом, поэтому и подход к коррекции этого состояния базируется на тех же принципах. В ходе психотерапии необходимо скорректировать поведение, создать благоприятное эмоциональное состояние.

Большое значение в достижении положительного эффекта от лечения имеет саморегуляция аффективной сферы пациентом. Получить такие навыки помогают сеансы биологической обратной связи, самостимуляция, транскраниальная магнитная стимуляция, а также методы поведенческой терапии.

Несмотря на то, что гипомания не несет явного вреда здоровью и не ограничивает физическую работоспособность, не стоит недооценивать ее негативное влияние на человека. Если не уделить должного внимания лечению этого, легкого, на первый взгляд, расстройства, то постепенно качество жизни снизится. Могут развиться патологические наклонности и вредные привычки, а периоды спада настроения приведут к депрессиям, из-за которых могут возникать суицидальные наклонности.

Гипомания: гиперактивность и готовность свернуть горы

Беспричинный оптимизм и радость, повышенная активность, душевный подъем, желание свернуть горы, сделать невозможное, воплотить в жизнь все идеи – так проявляет себя гипомания в психологии. Это череда периодов активности и упадка сил. В отличие от депрессивно-маниакального синдрома, при гипомании периоды депрессии почти незаметны, очень кратковременны. Давайте разберемся в причинах гипомании и узнаем, что это такое.

Что такое гипомания

Что это? Это психическая патология, расстройство настроения (F30.0 по МКБ-10). Относится к группе аффективных расстройств. Считается легкой степенью мании. Выражается в беспричинно хорошем настроении, чрезмерной общительности, повышенной физической и умственной работоспособности, гиперактивности. Такое состояние сохраняется на протяжении нескольких дней.

Историческая справка

Еще Гиппократ в V веке до н.э. разделил все расстройства настроения на меланхолические и маниакальные. В 1896 году немецкий психиатр Эмиль Крепелин предложил относить все расстройства настроения к группе маниакально-депрессивных. В XX веке (60-е годы) психологи подвергли эту теорию критике и пришли к выводу, что расстройства настроения бывают монополярными и биполярными, а потому называть их общим термином неправильно.

В 1976 году Даннер предложил классификацию маниакально-депрессивных расстройств:

  • патологии I типа, при которых депрессия чередуется с манией, наблюдаются серьезные психические нарушения;
  • патологии II типа, при которых депрессия чередуется с гипоманией, серьезные нарушения не возникают.

В 1990 году в рамках МКБ-10 были выделены три степени мании: гипомания, мания без психотических нарушений, мания с психотическими нарушениями. Гипомания – самая легкая степень мании. Она часто остается незамеченной, или ее принимают за другое расстройство.

Механизм развития (патогенез)

Гипоманиакальное расстройство вызывает психические и соматические нарушения. Подъем настроения сочетается с общим подъемом тонуса всего организма. Ощущение благополучия, оптимизм, завышенная самооценка, склонность преувеличивать свои достоинства и хвастаться ими, убежденность в своей правоте и оригинальности (уникальности), чувство собственного превосходства, раздражение в ответ на возражения людей – так проявляет себя гипоманиакальный синдром. Сам субъект не осознает иррациональность своего состояния, не может критически оценивать его.

Ускоряется темп мышления. Из-за этого снижается выразительность речи. Несмотря на рассеянность, человек с радостью, энтузиазмом берется за выполнения любого задания, даже самого простого, рутинного или самого нереалистичного. Индивид уверен в том, что сможет воплотить в жизнь все свои идеи. Повышается выносливость, работоспособность, устойчивость к стрессам. Человеку нужно меньше времени на отдых и сон, он не чувствует усталости.

Психиатры назвали два варианта формирования гипоманиакального расстройства:

  • в рамках повторяющихся фаз (их можно точно определить по времени, подъем настроения очень выражен);
  • в виде затяжного течения (приступы не так заметны).

При затяжном характере расстройства преобладают соматические симптомы, возникают соматизированные расстройства (астения, ВСД). Между периодами гипомании и депрессии иногда наблюдается период ровного настроения, то есть это похоже на три цикла. В других случаях фазы упадка и прилива сил следуют непосредственно друг за другом.

Виды гипомании

Существуют разные классификации расстройства (по признаку). Рассмотрим отдельно каждую из них.

По присоединению других расстройств:

  • простая (веселая),
  • раздражительная (гневливая).

По сопутствующим личностным расстройствам:

  • кверулянтная (постоянная борьба за свои, якобы отобранные, права);
  • авантюристическая (тяга к авантюрам);
  • дисфорическая (агрессивность, раздражительность, которая сменяется тоской, напряжением).

По выраженности симптомов:

  1. Явная. Человек зацикливается на какой-то идее, становится одержим ей. Он злится на окружающих, потому что уверен, что те мешают ему. Вместе с этим он навязчив в общении, пытается поговорить с теми, на кого накричал. Индивид работает сутками без отдыха, но, как правило, это отражается на качестве работы.
  2. Скрытая (чистая) гипомания. Ее проявления похожи на тип, что мы рассмотрели выше. Человек почти не спит, много работает, много общается с людьми. Отличие в том, что он не раздражается на других.

По специфике течения расстройство бывает:

  • ремиттирующим (фаза, устойчивое настроение, другая фаза);
  • со сдвоенными фазами (один период сразу же заменяется другим, они слегка накладываются друг на друга);
  • континуальным (периоды устойчивого настроения между фазами отсутствуют).

По влиянию гипоманиакального расстройства на соматическое здоровье выделяют атипичную форму – эйфорическую ипохондрию. Все свои силы, всю энергию человек направляет на борьбу с болезнями, охрану своего здоровья. Как правило, речь идет о борьбе с надуманными болями, выдуманными диагнозами. Однако сам человек ощущает вполне реальный дискомфорт и уверен, что правда болен.

Еще одна атипичная форма – продуктивная гипомания. Развивается как вторичное расстройство при циклотимии. Отличается незначительным нарушением цикла сна и бодрствования, сочетанием небольшой отвлекаемости и высокой продуктивности (активность идеаторных процессов).

Гипомания: симптомы и признаки

Для гипомании характерны (общие проявления, заметны при всех видах):

  • аномально повышенное для конкретного человека настроение и раздражительность, которая сохраняется в течение нескольких дней;
  • болтливость, быстрая речь (тараторит);
  • физическая, интеллектуальная гиперактивность;
  • отказ от сна и отдыха (снижается потребность);
  • невнимательность, рассредоточенность;
  • импульсивные, неоправданные, иррациональные, опасные поступки;
  • нелогичное поведение;
  • чрезмерная общительность, вольности в общении;
  • повышенное либидо.

Специфические проявления скрытой гипомании:

  • булимия,
  • нимфомания;
  • повышенная творческая активность с яркими приступами вдохновения.

Патология на основе гормонального сбоя сопровождается устойчивым повышением температуры до 37-38 °C, тремором конечностей и синдромом Грефе (в дополнение к вышеназванным симптомам).

Специфический признак патологии явного типа – повышение аппетита.

Гипомания, симптомы у детей:

  • суетливость, чрезмерная двигательная активность;
  • импульсивность;
  • негативизм;
  • гримасничанье;
  • многословие;
  • грубые нарушения, проступки;
  • проблемы с засыпанием;
  • выраженность инстинктов и влечений (онанизм, переедание).

Важно учитывать, что все названные симптомы в том случае являются признаками расстройства, если они не свойственны человеку в его индивидуальной, возрастной норме.

Причины гипомании

К причинам развития патологии относится следующее:

  1. Гормональный сбой. Например, при патологиях щитовидной железы или во время беременности, менструаций, климакса у женщин.
  2. Анорексия, лечебное голодание, строгие диеты. Гипомания – результат пищевого возбуждения.
  3. Прием некоторых лекарств, особенно антидепрессантов. Или резкая отмена лекарств.
  4. Химические зависимости и злоупотребление энергетиками, кофе, другими стимуляторами.
  5. Патологии головного мозга, возникшие из-за инфекций или травм.
  6. Биполярное аффективное расстройство. Оно, в свою очередь, развивается из-за генетической предрасположенности и стрессогенных факторов.
Будет полезно:  Гидраденит, он же «сучье вымя»

Чаще всего гипоманиакальное расстройство возникает среди детей и подростков.

Иногда гипомания как специфическое психическое состояние, а не патология, наблюдается у здоровых людей. Причиной может быть злоупотребление кофе, крепким чаем, энергетиками. Возможно, и вам знакомы приступы повышенной продуктивности, работоспособности с дальнейшим длительным восстановлением сил. Психологи отмечают, что гипомании подвержены творческие люди.

Диагностика

Согласно критериям МКБ-10 диагноз ставится в том случае, если аномальное настроение сохраняется на протяжении минимум четырех дней, и наблюдаются одновременно минимум три симптома из следующих ниже.

Диагностические маркеры гипомании это:

  • повышенная активность и физическое беспокойство;
  • болтливость;
  • повышенная отвлекаемость, проблемы с концентрацией внимания;
  • чрезмерная общительность и фамильярность в общении;
  • повышенное половое влечение;
  • сниженная потребность во сне и отдыхе;
  • безответственность, безрассудное поведение.

Для определения точной причины расстройства проводят дифференцированную диагностику:

  • при гормональном сбое наблюдаются соматические симптомы (тремор конечностей, повышение температуры, пучеглазие);
  • при анорексии заметен страх перед едой и снижение веса;
  • при употреблении химических стимуляторов заметны признаки интоксикации (расширенные зрачки, тремор конечностей, другие соматические проявления).

При диагностике подростков и детей важно обратить внимание на возрастные особенности.

Гипомания: лечение

Лечение зависит от причины расстройства. Например, при гормональном сбое и приеме психоактивных веществ понадобится устранить первичное нарушение. Например, если речь идет об алкоголизме, наркомании, то нужна помощь нарколога.

При биполярном расстройстве назначают лекарства для нормализации настроения (нормотимики):

  • препараты лития,
  • противосудорожные медикаменты.

Детям и подросткам назначают только препараты лития. Противосудорожные средства назначают с особой осторожностью, так как они влияют на репродуктивную функцию неокрепшего организма.

Иногда назначают успокоительные средства. При бессоннице выписывают бензодиазепиновые препараты. Они вызывают привыкание, поэтому их нельзя принимать долго.

Лекарство, курс лечения, схема приема, дозировка подбирается индивидуально. Так как принимать лекарства нужно годами, спустя время один препарат может быть заменен другим. Категорически запрещено заниматься самолечением! Оно может усугубить течение заболевания, вызвать осложнения.

В качестве вспомогательного компонента важна поддержка близких, самопомощь (медитации, релаксация). Сложность терапии в том, что сами больные редко признают проблему и соглашаются на лечение.

Прогноз

Добиться полной ремиссии удается в очень редких случаях. Прогноз зависит от причины расстройства, особенностей его течения, общего состояние клиента, момента начала лечения. Чаще всего гипомания развивается на фоне биполярного расстройства. В этом случае удается сократить частоту рецидивов до 50 %.

Гипомания приводит к истощению и апатии.

Чем опасна

Спать не надо, усталости нет, много сил и времени – разве это плохо? Да, гипомания приводит к истощению и апатии. Постепенно о себе дают знать следующие осложнения:

  • ухудшение памяти;
  • проблемы с сосредоточением;
  • усталость;
  • сонливость;
  • спутанность сознания;
  • снижение иммунитета;
  • частые простуды и обострение хронических заболеваний;
  • авитаминоз;
  • ожирение;
  • финансовые трудности;
  • потеря контроля над ситуацией;
  • проблемы на работе и в семье;
  • искаженное восприятие реальности;
  • многочисленные проблемы из-за опасного, иррационального поведения.

Без контроля и коррекции состояние будет ухудшаться. Если между фазами есть период спокойного настроения, то с годами он все больше сокращается. Приступы гипомании превращаются в приступы мании. Продолжительность фаз не зависит от человека. Поэтому все больные страдают от неопределенности, неуверенности в себе.

Гипомания относится к числу тех расстройств, которые повышают риск самоубийства и инвалидности, зависимого поведения. В моменты депрессии человек пытается всеми способами вернуть состояние гипомании, в том числе при помощи алкоголя, наркотиков.

Профилактика

Специфических мер профилактики нет. Необходимо обращать внимание на причины развития расстройства, стараться исключить эти факторы из своей жизни. Чтобы предотвратить рецидив, нужно своевременно обращаться к врачу и внимательно относиться к поддерживающему лечению.

Гипомания

Гипомания ( mania levis , mania mitis ) — мягкая форма мании, включающая в ослабленной форме проявления последней. Гипоманиакальный синдром подобно классической мании определяется повышенным, гипертимическим аффектом, иногда с чертами эйфории (беспечное довольство, безмятежность, пассивное умиление), ускорением когнитивных процессов с повышенной говорливостью, раздражительностью, подвижностью, сокращением времени ночного сна. Гипомания, как правило, эгосинтонна и субъективно воспринимается как состояние естественного, приятного подъема. Критическое отношение к расстройству субъективно затруднено: признаки подъема, нехарактерные для больного вне этого периода, чаще заметны лишь для его окружения. Проявления гипомании включают как расстройства собственно аффективной (гипертимия), так и ауто- и соматопсихической сферы.

Гипертимия характеризуется повышением общего (витального) тонуса, жизнерадостностью, чувством благополучия, чрезмерного, обычно несоизмеримого с реальным положением оптимизма. Патологически измененному аффекту соответствует изменение самооценки с хвастливым преувеличением собственных достоинств, убежденностью в своей неординарности, непогрешимости, идеями превосходства. При таком «существовании с высокомерием» [ Moryiama К., 1965] любое возражение или противодействие воспринимается как досадная помеха; ответной реакцией становится «гипертрофированный дух противоречия» [ Akiskal H . S ., 1989] с придирчивостью, раздражительностью, гневливостью. Чаще эти признаки достаточно лабильны [Нуллер Ю. Л., Михаленко И. П., 1988; Крыжановский А. В., 1995], но могут определять клиническую картину «раздражительной», «брюзжащей» гипомании.

В аутопсихической сфере повышенный настрой выражается ускорением темпа мышления и речи, рассредоточенностью, отвлекаемостью, «чувством мощи собственного Я» [ Petrilowitsch N ., 1964], приливом неиссякаемой энергии, рьяной деловитостью. Даже рутинная работа выполняется с особым эмоциональным подъемом, любая проблема представляется разрешимой; возникает множество планов с непоколебимой уверенностью в их осуществимости, предпринимаются попытки немедленно реализовать задуманное.

На первом плане среди нарушений соматопсихической сферы — чувство телесного комфорта, особого физического благополучия, наивысшего расцвета сил, превосходного здоровья. Двигательная активность с хорошей переносимостью нагрузок и высоким порогом утомления сочетается с уменьшенной потребностью в отдыхе. Прилив энергии, сохраняющийся на протяжении всего дня, совмещается со снижением потребности во сне при его достаточной глубине. Соматопсихические проявления гипомании (как и депрессии) при минимальной выраженности собственно аффективных расстройств могут доминировать в клинической картине («мания без мании» — по МА. Морозовой, 1988).

Типологическое подразделение гипомании и их нозологическая оценка неидентичны дифференциации депрессий. Гипомании (как и мании) лишь в общих чертах повторяют депрессии, но не являются их зеркальным отражением.

Клиническая квалификация гипомании, как и депрессий, фактически проводится на основе преобладания тех или иных расстройств витальной сферы ( простая, или веселая; раздражительная, или гневливая, экспансивная гипомании ), сферы соматопсихической ( эйфорическая ипохо ндрия) и личностной ( кверулянтная, авантюристическая, дисфорическая гипомании ). При этом варианты наблюдающихся манифестных (психотических) состояний — мания со скачкой идей, неистовством — mania furibunda , гневливая мания, мания с бредом не развиваются.

При циклотимии нередко наблюдаются продуктивные гипомании , характеризующиеся не свойственной ранее (до развития фазы) повышенной активностью с чувством неисчерпаемой энергии. Нарушения цикла сон—бодрствование неглубоки и проявляются некоторым сокращением длительности ночного сна с ранним пробуждением, сопровождающимся чувством бодрости и готовностью к деятельности. Ускоряются идеаторные процессы при умеренно выраженной отвлекаемое™. Обостряется память (особенно на прошедшие события), улучшается усвоение прочитанного. Часто отмечаются повышенная потребность в общении, фамильярность, социальная гиперактивность с напором, направленным на преодоление препятствий. Продуктивная гипомания не нарушает профессиональную деятельность, а в ряде случаев (и особенно не требующих длительного усилия и кропотливой, однообразной работы, нацеленной на отдаленную перспективу) даже стимулирует ее. Однако избыток активности («полет идей» и «бесконечное стремление вперед» — по Н. Еу, 1955) при сочетании с другими признаками гипомании — болтливостью, беспечностью, неосмотрительностью, безответственностью, отвлекаемостью, разбросанностью с переключением на несущественные, не относящиеся к делу стимулы чаще оказывается непродуктивным; деятельность больных превращается в цепь незавершенных начинаний, невыполненных обязательств; на первом плане — повышенная потребность в удовольствиях, поиски свежих, но поверхностных впечатлений. Такого рода проявления повышают риск субъективно приятных, но не конвенциональных, не одобряемых ни в семье, ни в обществе поступков (расточительность, кутежи, сексуальная невоздержанность), угрожающих негативными последствиями (скоропалительный развод или брак, банкротство и др.).

В качестве особых — атипичных форм, отличающихся преобладанием соматопсихических расстройств, выделяются гипертимические ипохондрии. В случаях с преобладанием явлений сенсоипохондрии повышенный аффект, реализующийся безудержной деятельностью, направленной на борьбу с мнимым недугом, может скрываться за фасадом патологических телесных сенсаций (вегетативные дисфункции, конверсии, алгопатии) — маскированная гипомания Н. Bonnet (1978). В других случаях ипохондрическая поляризация гипертимии может осуществляться путем присоединения к стойкому, лишенному модуляций повышенному аффекту явлений идеоипохондрии — эйфорическая ипохондрия [Дубницкая Э. Б., Чудаков В. М., 1994; Leo nhard К., 1957]. Источником сверхценной одержимости становятся изолированные, но чужеродные нормальной телесной перцепции патологические сенсации со свойствами «овладевающих ощущений» (персистирующие, неотступные, не поддающиеся влиянию анальгетиков патологические ощущения, чуждые обычным представлениям, противопоставляемые другим телесным сенсациям и как бы противоречащие всему жизненному опыту больных). Оптимистический настрой на «преодоление болезни» сопровождается попытками «отстраниться» от нее с помощью шумной бравады, форсированной веселости, «черного» юмора.

Гипомании могут формироваться как в пределах периодически повторяющихся фаз, так и приобретать стойкий, затяжной характер. Аффективные расстройства, определяющие картину циклотимических фаз, характеризуются отчетливым, очерченным во времени, отличным от обычного и заметным для окружающих подъемом настроения. Гипоманиакальные фазы по сравнению с маниакальными обычно не сопровождаются стойкими нарушениями социального и профессионального статуса.

При затяжном течении гипомания приобретает многолетний — персистирующий характер ( хроническая гипомания ). Состояния хронического подъема отличаются стойкостью аффекта и нередко протекают по типу продуктивной гипомании, определяемой пациентами как период «простой» и «легкой» жизни. Однако наблюдаются и атипичные варианты: среди них — хронические гипомании со сверхценными образованиями, когда не игравшие ранее значимой роли склонности и увлечения становятся смыслом всей жизни; гипомании с рудиментарными навязчивостями, идиопатическими алгиями. Нередко длительный период неизменно хорошего самочувствия может быть внезапно прерван своеобразным «зигзагом», когда относительно ровная линия гипомании сменяется преходящими соматизированными расстройствами (вегетативные кризы, конверсии) и/или астенией, витальным страхом, расстройствами самосознания с тревогой, суетливостью, бессонницей.

Положение хронической гипомании в систематике аффективных расстройств нуждается в уточнении, поскольку в отличие от дистимий, выделенных в качестве самостоятельной диагностической категории, разграничение хронических гипомании не завершено: одна часть из них в соответствии с современными представлениями рассматривается в рамках конституциональных аномалий — гипертимии («гипертимический темперамент» — по H . S . Akiskal , 1996), другая относится к эндогенной патологии (« психопатоподобная гипомания » — по А. С. Тиганову, 1969; А. Б. Смулевичу, 1987, 1994).

Источники:

http://sindrom.guru/psixopatologicheskie/gipomaniya

http://arbat25.ru/myi-lechim/psixicheskie-rasstrojstva/gipomaniya-%C2%ABveseloe%C2%BB-rasstrojstvo-lichnosti

http://onona.online/psihologiya/gipomaniya

http://www.psychiatry.ru/lib/1/book/29/chapter/64

http://sindrom.guru/szvo/gipomenstrualnyj-sindrom

Ссылка на основную публикацию