Глаукома: как ошибки в лечении приводят к слепоте

Как сохранить зрение при хроническом повышении давления

Глаукома – это хроническое заболевание, которое сохраняется всю жизнь. Заключается в прогрессирующим повреждении (нейропатии) зрительное нерва из-за слишком высокого давления внутри глазного яблока и/или долгосрочной ишемии зрительного нерва.

Пока это заболевание не умеют полностью излечивать или восстанавливать нанесенные им повреждения. Но всегда ли глаукома – это приговор? Обязательно ли она приводит к слепоте? Ответ: «Нет!». Глаукома вовсе не означает непременную потерю зрения. Только, если её не лечить, она приводит к слепоте.

Процесс развития глаукомы

Когда внутриглазное давление слишком высокое (хотя, для некоторых людей оно может быть в пределах статистической нормы), происходит медленное уничтожение зрительного нерва в части исходящей из глазного яблока (диск зрительного нерва).

Аналогичные последствия может вызвать долгосрочная ишемия диска зрительного нерва. Повреждение нервных волокон, как правило, наблюдается у всех больных. Это вызывает характерные для глаукомы потери в поле зрения.

Между прочим, по степени ограничения поля зрения можно оценить стадию заболевания.

Глаукома – это коварное заболевание. Потеря нервных волокон не происходит равномерно в обоих глазах. Это означает, что даже большие «дырки» в поле зрения одного глаза, могут компенсироваться вторым. Между прочим, поэтому глаукома часто диагностируется поздно.

Кроме того, в большинстве случаев глаукомы с открытым углом фильтрации, она практически не дает каких-либо симптомов. Только значительное повреждение зрительного нерва приводит к ослаблению остроты зрения. Как правило, только это заставляет больных посетить врача.

Глаукома – это болезнь хроническая и прогрессирующая. Если своевременно не начать лечение, то это может привести к полному разрушению зрительного нерва сначала в одном, затем в другом глазу.

Весь смысл профилактических исследований и быстрого внедрения лечения заключается в том, чтобы обнаружить заболевание как можно раньше и как можно скорее начать лечение.

Однако, лечение не в состоянии исправить повреждений, вызванных глаукомы, оно лишь может остановить её прогрессирование. Тем не менее, человек, страдающий от глаукомы, но соблюдающий рекомендации врача может сохранить способность видеть до конца жизни.

Предотвращение потери зрения из-за глаукомы

Глаукома является одной из наиболее распространенных причины слепоты в мире. Однако, потерю зрения можно предотвратить. Существуют два основных фактора, влияющих на прогноз глаукомы.

Во-первых, важна ранняя диагностика заболевания. Чем раньше глаукома будет обнаружена, тем больше шансов на сохранение хорошего качества зрения до конца жизни. Вторым, не менее важным фактором, является эффективное лечение глаукомы.

Эффективность терапии, прежде всего, зависит от систематического приема лекарств, а также регулярных обследований у офтальмолога, который оценивает эффективность лечения и прогрессирование заболевания.

Раннее выявление и профилактика глаукомы

В большинстве случаев глаукому невозможно предотвратить. Чтобы свести к минимуму риск заболевания, нужно устранить факторы, предрасполагающие к развитию глаукомы.

Это связано, прежде всего, с правильным лечением состояний, влияющих на возникновение болезни: сахарного диабета, гипертонии, инфаркта, инсульта, повышенного артериального давления в ночное время, ишемической болезни сердца и других сосудистых заболеваний.

При наличии факторов риска, которые нельзя изменить, следует регулярно (каждый год) проводить исследование глаз в целях активного поиска глаукомы. К таким факторам относятся: возраст (особенно больше 40-50 лет), женский пол, наличие глаукомы в семье, близорукость, врожденные и приобретенные дефекты органов зрения.

Иногда глаукома касается лиц, без этих факторов (кроме возраста). Поэтому, особенно после 40 лет, при обнаружении каких-либо расстройств зрения необходимо идти к офтальмологу. Кроме того, рекомендуется, чтобы каждый человек старше 40 лет, обратившийся к офтальмологу для подбора очков, сделал точный анализ с оценкой диска зрительного нерва и измерением внутриглазного давления.

Такое поведение является чрезвычайно важным, поскольку ранняя диагностика глаукомы и своевременно начатое лечение предотвращает возникновение необратимых повреждений зрительного нерва и потерю зрения.

Лечение глаукомы

Лечение глаукомы имеет огромное влияние на прогноз. Отсутствие лечения или его неэффективности, неизбежно ведут к слепоте. Чтобы предотвратить потерю зрения необходимо соблюдать все правила терапии глаукомы.

Лечение направлено на снижение давления внутри глазного яблока до такого уровня, чтобы оно не приводило к атрофии зрительного нерва. Кроме того, в течение дня давление должно оставаться на более или менее постоянном уровне.

Колебания внутриглазного давления, даже при относительно низких значениях, ускоряют развитие глаукомных повреждений. Чтобы поддерживать стабильное давление, необходимо принимать лекарства ввиде капель для глаз регулярно и в срок, согласованный с врачом.

Кроме того, следует обращаться на специализированные медицинские осмотры (каждые 3-6 месяцев). Со временем эффективность противоглаукомных препаратов немного уменьшается. Поэтому время от времени необходимо проверять эффективность лечения и прогресс заболевания.

Всё это приводит к тому, что глаукома, хотя и будет неизлечена, но будет слишком активно развиваться. Другими словами, глаукома может, но не должна означать непременную слепоту. При правильном лечении полезная острота зрения можно сохраняться до конца жизни.

Глаукома: как ошибки в лечении приводят к слепоте

А вы знали, что основная причина слепоты при глаукоме – неправильное лечение или прерывание лечения? Эксперт в области рефракционной хирургии, американский офтальмолог и автор статей Джон Бердал рассказывает о диагностике глаукомы и осмотре в кабинете окулиста, о том, как лечится глаукома и почему возникает слепота.

Диагностика глаукомы

Как пройти диагностику глаукомы? Во время стандартного обследования доктора используют тонометр, чтобы измерить внутриглазное давление. Как правило, закапывают глазные капли местным анестетиком. Небольшой зонд мягко прижимают к поверхности глаза. Существуют ещё и другие виды тонометров, которые направляют струю воздуха к поверхности глаза.

Завышенные показатели внутриглазного давления указывают на то, что имеется проблема с количеством внутриглазной жидкости:

  • либо вырабатывается жидкости слишком много;
  • либо в дренажной системе глаза есть нарушения.

Как правило, в норме внутриглазное давление должно находиться на уровне 21 мм рт.ст. (миллиметров ртутного столба). Если у вас внутриглазное давление выше 30 мм рт.ст., в 40 раз возрастает риск ослепнуть вследствие глаукомы по сравнению с уровнем внутриглазного давления 15 мм рт.ст. или ниже. Поэтому в качестве лечения глаукомы назначают глазные капли, которые предназначены для того, чтобы удерживать внутриглазное давление на низком уровне.

Помимо измерения внутриглазного давления, в медицине существуют и другие методы наблюдения за глаукомой. В частности, доктора используют следующие современные технологии:

  • сканирующую лазерную поляриметрию;
  • оптическую когерентную томографию;
  • конфокальную сканирующую лазерную офтальмоскопию.

С помощью данных технологий эксперты производят замеры зрительного нерва глаза и его внутреннего строения, а также делают снимки.

Затем, через определённые промежутки времени врачи делают замеры и дополнительные снимки, чтобы убедиться: у пациента нет никаких изменений в течение долгого времени, которые могут указывать на прогрессирование глаукомы.

Будет полезно:  Вессел Дуэ Ф в лечении сосудистых заболеваний

Тонометр направляет струю воздуха к поверхности глаза

Офтальмолог проверяет поле зрения у пациента, чтобы понять, есть ли ухудшение вследствие развития глаукомы. Как же проверяется поле зрения? Пациенту нужно смотреть прямо в прибор перед собой и нажимать на кнопку при виде мигающего света благодаря периферийному зрению. Эксперты рекомендуют регулярно проверять поле зрения и делать тесты на проверку зрения. Это необходимо, чтобы убедиться, что у вас не развиваются слепые пятна из-за повреждения зрительного нерва, или чтобы определить, насколько значительное ухудшение зрения в результате глаукомы.

Гониоскопия выполняется для того, чтобы удостовериться, что внутриглазная жидкость может свободно вытекать из глаза. Следует сказать, что гониоскопия — метод визуального исследования передней камеры глаза.

При такой контактной диагностической методике используются специальные линзы с биомикроскопом (щелевой лампой), чтобы позволить офтальмологу увидеть внутреннюю структуру глаза (так называемый угол передней камеры глаза). Он контролирует отток внутриглазной жидкости и тем самым влияет на внутриглазное давление. Между тем, ультразвуковая биомикроскопия — это ещё один метод, который используется, чтобы оценить, как выглядит сейчас угол передней камеры глаза.

Связанные симптомы:

Лечение глаукомы

Лечение глаукомы включает в себя:

  • антиглаукомную операцию;
  • применение лазера;
  • применение лекарств.

Выбор типа лечения глаукомы зависит от тяжести болезни. Как правило, в первую очередь назначают глазные капли и лекарства, чтобы снизить внутриглазное давление. Глазные капли помогают контролировать течение заболевания.

Поскольку глаукома часто протекает безболезненно, люди могут пренебрегать рекомендациями о том, что нужно обязательно капать глазные капли. Но капли контролируют глазное давление и помогают предотвратить необратимые процессы, связанные с нарушениями зрения.

На самом деле, несоблюдение предписаний доктора — основная причина слепоты, вызванная глаукомой.

Если вы обнаружите, что глазные капли, которые вы капаете при глаукоме, вызывают дискомфорт или их неудобно применять, никогда не прекращайте лечение без предварительной консультации с офтальмологом. Консультация со специалистом важна для того, чтобы подобрать альтернативу этим каплям.

Связанные болезни:

Профилактика глаукомы

Можете ли вы снизить риск развития глаукомы? По данным европейского исследования, проведённого недавно, некоторым людям могут помочь в этом физические упражнения.

Исследователи в Соединённом Королевстве Великобритании и Северной Ирландии обнаружили, что физическая нагрузка уменьшает частоту случаев, когда глазное перфузионное давление находится на низком уровне. А такой показатель является важным фактором риска развития глаукомы. Перфузионное давление рассчитывается с помощью показателей внутриглазного и артериального давления.

Как свидетельствуют результаты исследования, участники эксперимента получали умеренную физическую нагрузку в течение 15 лет перед началом исследования. В итоге они снизили риск развития низкого перфузионного давления на 25%, которое приводит к появлению глаукомы.

“Оказывается, низкое перфузионное давление во многом определяется функциональным состоянием сердечно-сосудистой системы,” сказал автор исследования Пол Дж. Фостер, дипломированный врач, кандидат наук, работает в Исследовательском институте Лондона (Великобритания). “Разумеется, существует связь между малоподвижным образом жизни и факторами, которые увеличивают риск глаукомы”, рассказал специалист. Как образ жизни влияет на зрение, не трудно догадаться.

Активный образ жизни — эффективный способ снизить риск глаукомы и многих других серьёзных проблем со здоровьем, говорит доктор Фостер. Помимо регулярных физических упражнений и активного образа жизни, вы можете снизить риск глаукомы, если перестанете курить, если будете следить за весом и придерживаться принципов здорового питания, пишет автор статьи издания AllAboutVision Джон Бердал.

Самое важное — следовать инструкциям офтальмолога, если обнаружена глаукома, не прерывать лечение без консультации и проходить регулярную диагностику. Это необходимо и для пациентов с диагностированной глаукомой, и для всех остальных во время стандартных осмотров один-два раза в год. К тому же, нелишним будет знать, кому грозит глаукома.

Как глаукома приводит к слепоте. Советы врача

Рассказывает врач-офтальмолог Президентской клиники Ырзык Жарылгасинова в рамках Всемирной недели глаукомы.

Эту дату в медицинский календарь внесла Всемирная организация здравоохранения: 50 процентов пациентов с глаукомой не подозревают о своем заболевании, хотя оно представляет серьезную угрозу для зрения и может привести к слепоте. Почему появляется глаукома, как из-за нее теряют зрение и каковы ее симптомы? С этого и начнем.

Симптомы глаукомы

Первый симптом развития глаукомы у пациента – –повышение глазного давления. Но часто человек даже не подозревает об этом и, когда узнает о диагнозе, первая реакция обычно – недоверие. Таким пациентам, как правило, трудно понять, почему так случилось. Первый человек, с кем необходимо проконсультироваться, – это врач-офтальмолог.

Мы обычно спрашиваем, не было ли у кого-либо в роду глаукомы, так как она передается по наследству.

Помимо глазного давления, симптомом этой болезни может стать сужение полей зрения. Сам человек на начальных стадиях болезни может этого не замечать: поле зрения сужается постепенно. В конечном итоге пациент начинает видеть, будто смотрит в трубочку. Мы называем такой симптом трубчатым зрением, который может привести к разным трудностям в обычной жизни. Если такой пациент водит автомобиль, то он часто может попадать в аварии, так как не видит происходящее справа и слева, при ходьбе он может спотыкаться.

Также могут появиться головные боли, дискомфорт, слезотечение, светобоязнь. Этих симптомов может и не быть, так как они считаются скорее косвенными, а не основными.

Все указанные признаки болезни самому человеку обнаружить порой сложно, особенно на ранних стадиях, потому важно посещать специалиста и обследовать свое зрение.

Конечный пункт: слепота

Многие эксперты в области лечения глаукомы обычно подчеркивают, что эта болезнь ведет к слепоте. Дело только в том, как скоро она наступит: болезнь, которая находится под контролем специалиста, может привести к потере зрения в течение десяти лет. Если же глаукому не лечат, то она может оставить человека без зрения в течение трех лет с момента развития болезни.

Восстановить способность видеть после этого уже, как правило, невозможно. В глазу происходят необратимые процессы, ведь зрительный нерв очень трудно поддается реабилитации. Под воздействием глазного давления он сдавливается, а его краевые волокна в итоге отмирают.

Что может ускорить развитие глаукомы

Есть провоцирующие факторы и ряд состояний, которые ускоряют наследственную предрасположенность к этой болезни. Допустим, если кто-то из моих родителей болел глаукомой, то совсем не обязательно, что это заболевание возникнет у меня, при одном условии: если я сама не провоцирую развитие этой болезни благодаря своему образу жизни. Если он малоподвижный, в нем отсутствуют умеренные физические нагрузки, плюс все это дополняется неправильным питанием, то все эти факторы лишь ускорят развитие болезни.

Будет полезно:  Височный артериит

При этом не стоит забывать о высокой зрительной нагрузке из-за компьютеров, телевизоров и сотовых телефонов. С ними и за ними мы сегодня проводим большую часть своего времени, из-за чего страдают наши глаза.

Часто к сорока годам развивается такое заболевание, как пресбиопия – трудность при фокусировании зрения на близком расстоянии. Пациент в таком случае должен надеть плюсовые очки, чтобы видеть предметы вблизи. Это в идеале. Но обычно люди долго не принимают того факта, что зрение ухудшилось, вместо этого начинают напрягаться и щуриться, используя и тратя ресурсы глаза. Все это может привести к появлению глаукомы.

Профилактика

1. Необходимо проходить диагностику глаз и исключать факторы, которые могут спровоцировать болезнь. Одним из них может стать сердечно-сосудистое заболевание. Для начала нужно проверить свой вес, рост, замерить талию. Посмотреть, нет ли каких-либо метаболических изменений в организме.

Лишний вес уменьшает уровень микроциркуляции. Это значит, что мелкие сосуды и, соответственно, мелкие органы хуже снабжаются кровью. От этого страдает зрительный нерв. Также уменьшается приток и отток глазной жидкости.

2. Нужно делать гимнастику для глаз. Если мы целый день просидели за компьютером, то естественно, что мышцы глаза все это время находились в напряжении. Произошел приток крови в глаз, а оттока не было, так как мышцы были неподвижны. Для того, чтобы их расслабить, нужно сделать простейшие упражнения: крепко сомкнуть глаза и разомкнуть.

3. Важно пить достаточно воды, потому что сам глаз остро ощущает нехватку жидкости. Ее нужно не только пить, но и увлажнять глаза, а также чаще моргать.

При этом, когда говорят пить жидкость, подразумевают именно воду, не соки, бульоны, кофе, чай – для организма это пища.

4. Нужно есть поменьше продуктов, которые обезвоживают организм (соленые, квашеные, копченые продукты).

В казахском языке слово глаукома переводится как “су қараңғы”, то есть черная, застойная вода. Как убрать застой? Свежим притоком жидкости: это касается как кровоснабжения органа, так и потребления достаточного количества воды в день.

Слепота отступает. Российские врачи разработали уникальный метод лечения глаукомы

Однако уникальные методики ее лечения позволяют существенно улучшить и даже вернуть зрение.

Зрение под давлением

Один из основных признаков глаукомы – повышение давления жидкости, находящейся внутри глазного яблока. Когда давление остается высоким в течение долгого времени, что постепенно приводит к нарушению питания зрительного нерва, которое подчас необратимо. Возникает атрофия зрительного нерва и слепота.

Неблагоприятное воздействие на зрительный нерв оказывают и различные обменные нарушения, которые с возрастом неизбежно возникают у каждого человека. Поэтому каждому из нас, а особенно тем, кому уже исполнилось 40 лет, очень важно регулярно посещать офтальмолога, чтобы вовремя распознать глаукому и начать лечение.

Один из ведущих российских офтальмологов, академик РАМН, профессор Евгений Егоров считает, что в лечении глаукомы необходимо идти сразу по двум направлениям: снижать внутриглазное давление до оптимального уровня и стараться улучшить обменные процессы в структурах зрительного нерва.

На обмен веществ влияют витаминные препараты, особенно витамины группы В, А и С. Применяются также лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию. Некоторые из них расширяют мельчайшие кровеносные сосуды, другие делают кровь более текучей. Все это увеличивает приток крови к тканям глаза и улучшает их питание.

Спасительная трубочка

Кстати
Глаукома не щадит ни подростков, ни детей, ни новорожденных, однако чаще всего диагностируется у тех, кто перешагнул 40–45‑летний рубеж. У лиц этого возраста глаукома встречается в 1,5–2% случаев. С возрастом процент страдающих этой болезнью возрастает, а само ее течение утяжеляется сердечно-сосудистыми и эндо­кринными заболеваниями (в первую очередь – диабетом).

Но как добиться, чтобы лекарства с максимальной силой воздействовали именно на ту область, где это необходимо? Ведь зрительный нерв – структура очень нежная – располагается позади глазного яблока и так просто до него не добраться. Можно, конечно, постоянно делать уколы, вводя лекарства в ткани, окружающие глазное яблоко, но эта процедура очень болезненна.

На кафедре офтальмологии Российского государственного медицинского университета была разработана уникальная методика, позволяющая значительно облегчить доставку лекарств к месту их действия – к заднему отрезку глазного яблока.

Синтетическая трубочка и соединенная с ней коллагеновая губка внедряются под капсулу глаза – особую оболочку из соединительной ткани, которая покрывает глазное яблоко снаружи.

Для того чтобы разместить систему на нужном месте, врач выполняет крохотный разрез в конъюнктиве. В этот разрез вводится коллагеновая губка, которая затем продвигается к заднему отрезку глаза, где расположен зрительный нерв. Затем коллагеновая губка соединяется со специальной трубочкой для подачи лекарств.

Лекарство, пропитывая коллаген, поступает к месту своего назначения. За счет такой «адресной доставки» лекарственное вещество более эффективно воздействует на зрительный нерв. Примерно через десять дней трубочка для введения лекарств удаляется, а коллагеновая губка остается навсегда.

Такая система избавляет пациентов от ежедневных болезненных уколов. Она его никак не беспокоит, не мешает, абсолютно безболезненна. Ведь коллаген – это белковое вещество, из которого состоит соединительная ткань человеческого организма, оно естественно для организма.

Оставаясь под капсулой, губка стимулирует прорастание кровеносных сосудов. Таким образом, значительно улучшается кровоснабжение структур заднего полюса глазного яблока, в том числе и зрительного нерва. У людей, страдающих глаукомой в далеко зашедших стадиях, это может привести к улучшению зрительных функций, у них появляется шанс избежать полной слепоты.

Лазерная радуга

Если все методы лечения глаукомы расположить по их значимости, то первое место по-прежнему будет за лекарственными препаратами, за ними следует лазерное и лишь затем – хирургическое лечение.

Интересно
На сегодняшний день нет единого представления о происхождении глаукомы. Специалисты обсуждают лишь признаки, которые лежат на поверхности: нарушение оттока внутриглазной жидкости, повышение внутриглазного давления, специфическую атрофию зрительного нерва. Истинная причина заболевания остается загадкой.

Одной из традиционных методик является применение аргонового лазера. При этом лазерный луч направляется в область, расположенную между склерой и радужной оболочкой глаза, в место, где происходит отток внутри­глазной жидкости. Такое воздействие приводит к рубцовому сморщиванию тканей, а в результате расположенная там структура, которая представляет собой некое подобие сита, растягивается. Ячейки этого «сита» становятся больше, и отток жидкости из глаза усиливается, внутриглазное давление снижается.

Другой вид лазера, довольно часто используемого офтальмологами, – это иттриум-алюмо-гранатовый (ИАГ) лазер, или импульсный лазер с перфорирующим эффектом. С его помощью удается расширить угол передней камеры глаза, благодаря чему место оттока жидкости становится более доступно.

Будет полезно:  Бронхиты у детей

Кроме того, ИАГ-лазер применяется для операции по созданию усиленного оттока внутриглазной жидкости. Лазер обладает взрывным типом действия, его применение вызывает встряску, при которой молекулы пигмента и другие посторонние частицы, забившие внутриглазное «сито», удаляются. Это приводит к улучшению оттока внутриглазной жидкости. Эффективно также лечение глаукомы с помощью диодного (или полупроводникового) лазера. Он уменьшает продукцию внутриглазной жидкости, которая образуется в так называемом цилиарном теле. Под действием лазерного луча происходит свертывание структур части цилиарного тела.

Лечебные лучи

Сотрудники кафедры офтальмологии Российского государственного медицинского университета нашли такую зону в цилиарном теле, при воздействии на которую лазером внутри глаза происходит выделение биологически активных веществ. Происходит как бы активация «собственной аптеки» организма. Попадая в стекловидное тело, которое составляет основу глазного яблока, эти вещества постепенно продвигаются к заднему полюсу глаза, то есть к месту выхода из него зрительного нерва.

Большинство этих веществ принимает участие в воспалительных процессах. Их основное действие проявляется в расширении капилляров. Благодаря этому улучшается кровоснабжение зрительного нерва и его питание.

Так как продвижение биологически активных веществ в стекловидном теле очень медленное, их эффект держится довольно длительное время, примерно год.

Конечно, у пациентов после такого лечения восстанавливается не стопроцентная острота зрения. Но нередко почти слепые люди начинают видеть. Эта методика позволяет лечить больных с далеко зашедшей стадией глаукомы, когда операция может усугубить и без того значительные повреждения зрительного нерва.

Воздействие лазером осуществляется без всяких разрезов, а непосредственно через склеру и конъюнктиву. При этом длительность операции – всего 3 минуты. Пациент не ощущает боли, за исключением тех случаев, когда незадолго до вмешательства он принимал алкоголь. Важно, что после операции не обязательно находиться в стационаре, поэтому в будущем вполне возможно, что диодный лазер будет использоваться в условиях поликлиники.

Кроме того, после операции, выполненной с помощью диодного лазера, больные поддерживают внутриглазное давление меньшим количеством лекарственных препаратов. А некоторые совсем обходятся без лекарств.

Глаукома грозит слепотой

Но если своевременно выявить недуг и начать лечение, зрение можно сохранить. О методах диагностики и лечения глаукомы читателям «Айболита» рассказывает Иван Петрович Баранкин, окулист, врач высшей категории.

— Отчего возникает глаукома и кто в группе риска?
— При глаукоме происходит атрофия зрительного нерва, повышается внутриглазное давление. У человека появляются проблемы со зрением, словно на глаза надеты шоры, а затем может наступить полная слепота. При остром приступе глаукомы есть риск внезапной потери зрения. К сожалению, атрофия зрительного нерва необратима, поэтому так важно правильно поставить диагноз и вовремя начать лечение. Чаще всего глаукома развивается после 40 лет, хотя может быть врожденной или следствием сахарного диабета, катаракты, коллагенозов. Предрасположенность к глаукоме передается по наследству. Без лечения она довольно быстро прогрессирует и в течение 5–7 лет приводит к слепоте. Поэтому каждому человеку, перешагнувшему 40-летний рубеж, необходимо 1–2 раза в год посещать офтальмолога.

— Каковы симптомы этого заболевания?
— Закрытоугольная форма глаукомы нередко сопровождается сильной головной болью и явными зрительными нарушениями: изображение становится как в тумане, появляются радужные круги и блики вокруг источников света. Боль обычно локализуется в надбровье или в височной области. Именно при этой форме болезни возможен острый приступ, чреватый быстрой и необратимой потерей зрения. Он сопровождается тошнотой, рвотой и общим ухудшением состояния, поэтому его часто путают с другими заболеваниями. Нередко пациенты с этими симптомами обращаются к гастроэнтерологу или терапевту и теряют время. А ведь при остром приступе необходимо срочно вызывать «скорую помощь» и лечение проводить незамедлительно!
При открытоугольной глаукоме зачастую симптомов нет. Поле зрения сужается постепенно. Этот процесс может продолжаться годами, и люди иногда случайно обнаруживают, что один глаз уже не видит.

— Как выявить глаукому на раннем этапе?
— В здоровом глазу постоянно поддерживается оптимальное давление (18–22 мм рт. ст.). При глаукоме чаще всего оно повышается, поэтому проверка внутриглазного давления — основной критерий диагностики. Только измерять его нужно обязательно не один раз в месяц. Даже в течение дня давление может колебаться. Хороший врач всегда учитывает, что внутриглазное давление не постоянная величина: оно различно для людей разного возраста, пола, телосложения и даже темперамента, неодинаково оно при дальнозоркости и близорукости. Измерение давления безболезненно. Врач капает в глаза анестезирующие капли и прикладывает к поверхности роговицы тонометр. Для диагностики глаукомы обязательно проводят исследование поля зрения, компьютерное сканирование сетчатки и диска зрительного нерва. Для ранней и точной диагностики глаукомы может использоваться и компьютерный анализатор сетчатки.

— Как сегодня врачи лечат глаукому?
— Как правило, начинают с глазных капель, которые поддерживают баланс жидкости в больном глазу. Несмотря на простоту этого метода, у него есть минусы. Со временем к каплям возникает привыкание и их эффективность снижается. Кроме того, лекарства, понижающие внутриглазное давление, нельзя назначать людям, страдающим нарушением сердечного ритма, бронхиальной астмой. И самое главное — при помощи капель вылечить глаукому нельзя, можно только на время устранить ее симптомы. Рано или поздно понадобится операция.

— Какие операции наиболее эффективны при глаукоме?
— Самый щадящий и безболезненный — лазерный метод, но, к сожалению, он эффективен только на ранних стадиях заболевания, поэтому рекомендован не всем. При открытоугольной форме глаукомы чаще всего назначают непроникающую глубокую склерэктомию. Она выполняется на любой стадии заболевания и позволяет восстановить естественный баланс жидкости в глазу за счет облегчения ее оттока. В этом случае удается обойтись без вскрытия глазного яблока. Это уменьшает риск осложнений и сокращает реабилитационный период до нескольких дней. Операция проводится амбулаторно.
При закрытоугольной форме глаукомы применяются традиционные операции: лазерная иридэктомия, склерангулореконструкция и другие. Очень эффективный метод — удаление прозрачного хрусталика и имплантация интраокулярной линзы (при несоответствии величины хрусталика величине глаза). Своевременное удаление пораженного глаукомой хрусталика позволяет избежать прогрессирования заболевания. А если эти изменения уже произошли, операция переводит трудную для лечения форму глаукомы в более благоприятную — открытоугольную.
При глаукоме хирургические операции можно проводить повторно. Операция по поводу глаукомы может быть дополнена операцией по улучшению кровоснабжения глаза. К сожалению, вернуть качество зрения, которое отняла глаукома, невозможно. Поэтому старайтесь регулярно проходить офтальмологические обследования. Особенно это актуально для людей, входящих в группу риска.

Источники:

http://www.likar.info/oftalmologiya/article-78073-glaukoma-kak-oshibki-v-lechenii-privodyat-k-slepote/

http://tengrinews.kz/medicine/kak-glaukoma-privodit-k-slepote-sovetyi-vracha-365169/

http://aif.ru/health/life/27042

http://aybolit.ru/sovety/glaukomagrozitslep.html

http://biokhimija.ru/uglevody/glikogenozy.html

Ссылка на основную публикацию