Инфузионная урография

Внутривенная урография: суть метода, методика проведения исследования

Внутривенная урография – это рентгенологический метод обследования, заключающийся во введении в вену контрастного йодсодержащего препарата и выполнении рентгеновских снимков, позволяющих более детально изучать состояние и функционирование почек и мочевыводящих путей. Этот вид исследования носит и другое название – экскреторная урография. Оно отражает суть этой методики обследования – выделение контрастного вещества через почки и органы мочевыделения. Именно благодаря применению контраста такой вид диагностики превосходит по информативности обзорную урографию, заключающуюся в обычном выполнении рентгеновских снимков.

Из этой статьи вы получите информацию о принципах проведения, методах подготовки и выполнения, показаниях и противопоказаниях внутривенной урографии. Эти данные помогут понять суть этой диагностической процедуры, и вы сможете задать интересующие вас вопросы своему лечащему врачу.

Внутривенная урография была внедрена в практику нефрологов и урологов в 1929 году. Со временем она совершенствовалась, появлялись более качественные и безопасные контрастные препараты, и методика осталась актуальной и востребованной и в наши годы.

Суть внутривенной урографии

При внутривенной урографии перед выполнением рентгеновских снимков в вену больного вводят раствор йодсодержащего контраста, который хорошо экскретируется почками и выводится через органы мочевыделения. Благодаря его скоплению в этих органах, наблюдающемуся уже через несколько минут после введения, врач может получать информативные снимки.

Обычно при внутривенной урографии первый рентгеновский снимок выполняется через 5 минут после введения контраста, второй – спустя 15 минут после выполнения инъекции, а третий – через 20 минут. Если на третьей урограмме определяется задержка контрастного препарата, то на 40-й минуте исследования врач выполняет еще один снимок.

Полученные при урографии снимки позволяют получить следующие данные:

  • форма и контуры органов;
  • аномалии развития;
  • структура почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и уретры;
  • мочевыделительная функция.

Разновидность внутривенной урографии

В некоторых случаях вместо обычной внутривенной урографии врач может рекомендовать больному проведение инфузионной урографии. Такая разновидность этой диагностической процедуры может назначаться в следующих клинических случаях:

  • снижение уровня эндогенного креатинина до менее 50 мл в минуту;
  • недостаточная четкость контрастирования;
  • снижение клиренса мочевины;
  • подозрение на наличие пороков развития мочеполовой системы.

Инфузионная урография отличается от внутривенной тем, что для выполнения снимков контрастный препарат вводится в вену не струйно, а капельно. Для этого его смешивают с раствором глюкозы или физиологическим раствором. Снимки выполняют в таких же временных промежутках, как и при классической внутривенной урографии.

От чего зависит контрастность получаемых снимков

В некоторых случаях при выполнении урографии внутривенным или инфузионным способом не удается достичь желаемой контрастности рентгеновских снимков. Повлиять на этот фактор могут следующие моменты:

  • качество контрастного препарата;
  • состояние мочевых путей и гемодинамики;
  • функциональность почек или мочевого пузыря.

Что покажут снимки внутривенной урографии

Благодаря выполнению внутривенной урографии могут получаться следующие данные:

  • морфологическая картина патологических процессов в чашечках, лоханках почек и других органах мочевыделения;
  • визуализация камней, патологических очагов, инородных тел и других образований;
  • при хорошем накоплении контраста специалист может оценить функциональность органов при различных патологиях (пиелонефрите, травмах, туберкулезе почек и др.).

Кроме этого, внутривенная урография является незаменимой процедурой для обследования детей. Благодаря ее выполнению появляется возможность отказаться от такой процедуры, как восходящая урография, которая проводится только под внутривенным наркозом.

Какие патологические процессы позволит выявить внутривенная урография

При правильной подготовке пациента внутривенная урография дает возможность выявить следующие патологические процессы:

  • травмы органов мочевыделительной системы;
  • наличие камней в тех или иных отделах мочевыделительной системы;
  • врожденные аномалии развития (например, изгибы или удвоение мочеточников и др.);
  • гидронефроз;
  • наличие доброкачественных или злокачественных опухолей;
  • туберкулезные процессы;
  • дискинезии мочевыводящих путей;
  • инородные тела в мочевом пузыре;
  • дивертикулы мочевого пузыря.

Показания

Внутривенная урография может назначаться пациенту в следующих случаях:

  • хронические инфекции мочевыделительных органов;
  • кровь в моче;
  • почечная колика;
  • мочекаменная болезнь;
  • опухоли почек;
  • закупорка просвета мочеточника;
  • энурез;
  • боли в пояснице или животе;
  • артериальная гипертензия;
  • травматические повреждения органов мочевыделения;
  • патологическая подвижность почек;
  • врожденные аномалии развития органов мочевыделения;
  • необходимость уточнения результатов УЗИ почек и мочевыводящих путей;
  • контроль эффективности хирургического лечения;
  • подозрение на опухолевые процессы органов малого таза.

Противопоказания

Выполнение внутривенной урографии не может проводиться в следующих случаях:

  • аллергическая реакция на йод и контрастный препарат;
  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • тяжелые патологии почек, сопровождающиеся резким нарушением их выделительной функции;
  • заболевания печени, органов сердечно-сосудистой системы или дыхания в стадии декомпенсации;
  • состояние коллапса или шока;
  • сепсис;
  • острая стадия гломерулонефрита;
  • кровотечения;
  • нарушения свертывающей системы крови;
  • тиреотоксикоз;
  • лучевая болезнь;
  • феохромоцитома;
  • прием препарата Глюкофаг при сахарном диабете;
  • лихорадка;
  • беременность;
  • период кормления грудью;
  • преклонный возраст.

При невозможности проведения урографии врач может порекомендовать больному другие заменяющие ее диагностические процедуры: УЗИ, МРТ, КТ.

Как подготовиться к процедуре

Для получения максимально информативных результатов внутривенной урографии перед ее выполнением пациент должен пройти специальную подготовку:

  1. До исследования пациенту проводят УЗИ почек и общий анализ мочи.
  2. За 2-3 дня до процедуры отказаться от приема продуктов, способствующих повышенному газообразованию в петлях кишечника и скоплению каловых масс. Из рациона следует исключить крахмалистые и мучные продукты, капусту, бобовые, овощи и фрукты в большом количестве, черный хлеб, молочные продукты, газированные напитки и алкоголь. Для уменьшения газообразования можно принимать сорбенты (активированный уголь, Сорбекс, Белый уголь, Смекта и др.).
  3. За стуки до процедуры ограничить прием жидкости для увеличения концентрации мочевого осадка и улучшения качества снимков. Некоторые специалисты не рекомендуют ограничивать прием жидкости, а наоборот гидратировать организм, употребляя не менее 100 мл воды каждый час. По их мнению, это помогает более быстрому выведению контраста из организма.
  4. Последний прием пищи накануне перед исследованием должен состояться не позднее 18. 00. Ужин должен быть легким.
  5. Накануне вечером проводится проба на отсутствие аллергической реакции к контрастному препарату, который будет применяться во время исследования. Для этого больному в вену вводится 1-3 мл препарата (доза зависит от используемого средства). Иногда такая проба может заменяться кожной пробой – нанесением йода на кожные покровы.
  6. Накануне вечером и утром перед процедурой провести очистительную клизму (до чистых промывных вод). Иногда врач может рекомендовать прием слабительных препаратов за день перед исследованием.
  7. Завтрак перед процедурой должен быть необильным. Лучше заменить его бутербродом с сыром. Воду и другие напитки употреблять нельзя (или принимать в очень ограниченном количестве).

Если возникает необходимость в выполнении экстренной внутривенной урографии, то перед исследованием больному проводят очистительную клизму. После опорожнения кишечника выполняется сама процедура.

Будет полезно:  Гиперкальциемия: что это такое, симптомы, лечение

При высокой вероятности аллергической реакции больному за несколько суток перед процедурой назначают антигистаминные препараты, а утром перед исследованием выполняют введение Преднизолона.

Как выполняется внутривенная урография

Процедура внутривенной урографии проводится в специально оборудованном кабинете, в котором при необходимости могут оказываться реанимационные мероприятия для устранения аллергической реакции.

  1. Пациент или его уполномоченное лицо подписывает официальное согласие на выполнение внутривенной урографии.
  2. Больному предлагают снять с себя все металлические украшения и предметы (очки, протезы и др.), переодевают его в одноразовую одежду.
  3. Если пациент испытывает волнение или боли, то ему дают принять успокоительный или обезболивающий препарат.
  4. Больного укладывают на специальный стол. В некоторых случаях исследование выполняется в положении стоя.
  5. До введения контрастного средства делают обзорный снимок почек.
  6. После этого в вену на локтевом сгибе пациента медленно – на протяжении 2-3 минут – вводят контрастный препарат.
  7. Первый снимок после введения контраста выполняется через 5-6 минут. При наличии снижения функции почек снимок проводят через 10-15 минут.
  8. Далее снимки выполняются на протяжении 45-60 минут. Их количество определяется врачом индивидуально. Обычно за одну процедуру выполняют 3-5 снимков.

После завершения исследования специалист по диагностике составляет заключение и выдает результаты больному. Поставить точный диагноз может только лечащий врач пациента после детального изучения снимков.

Как выполняется инфузионная урография?

Тактика проведения такой разновидности исследования во многом схожа с внутривенной урографией. Только при этой процедуре контраст вводится в вену не струйно, а капельно.

Дозу контрастного препарата рассчитывают следующим образом – 1 мл средства на 1 кг массы тела. Такой подход к введению контраста позволяет получать более четкие и информативные снимки даже у пациентов со сниженной функцией почек.

Необходимую для исследования дозу контраста смешивают с 120 мл 5%-го раствора глюкозы (или физиологического раствора). Полученная смесь вводится на протяжении 5-7 минут. После поступления всей дозы контрастного препарата в кровяное русло (примерно через 10 минут) начинают выполнять рентгеновские снимки. Их количество так же определяется врачом индивидуально.

Некоторые пациенты опасаются того, что при инфузионной урографии вводится намного большая доза контраста. Следует отметить, что это не опасно для больного, т. к. время введения средства значительно увеличивается и при появлении какого-либо нежелательного побочного эффекта врач может быстро прекратить поступление контраста.

Иногда при введении таких препаратов у больного появляется ощущение жара, головокружения или тошноты. Эти симптомы не являются противопоказаниями к продолжению процедуры, проходят самостоятельно, не оставляют никаких последствий и не являются признаками аллергической реакции.

Контрастные препараты для урографии

Для проведения внутривенной урографии могут использоваться следующие контрастные йодсодержащие средства:

  • Йодиксанол (или Визипак);
  • Йодопромид (или Ультравист);
  • Урографин;
  • Трийомбин;
  • Кардиотраст и др.

Возможные побочные реакции на введение контрастного препарата

При правильной подготовке к внутривенной урографии и выявлении всех возможных противопоказаний последствия после процедуры возникают редко. Появление ощущений жжения в месте введения контраста, жара, головокружения и тошноты, являющихся признаком побочных эффектов контрастных средств, всегда устраняется самостоятельно и не требует отмены введения необходимого для исследования препарата. После выполнения снимков у некоторых пациентов появляется привкус железа во рту – такое побочное действие так же неопасно и устраняется со временем без назначения лечения.

В крайне редких случаях введение контрастного препарата может вызвать аллергические реакции в виде легкой припухлости губ и кожной сыпи. Такие симптомы легко устраняются приемом антигистаминных средств.

Еще реже после внутривенной урографии наблюдались случаи развития почечной недостаточности, артериальной гипотензии и нарушений дыхания.

Внутривенная урография является информативным, малоинвазивным, безопасным и доступным диагностическим исследованием органов мочевыделения, который по своей результативности превосходит такие методики обследования, как обзорная урография (обычный рентгеновский снимок) и УЗИ почек и мочевыделительных путей. Процедура не вызывает у больного болей и крайне редко сопровождается развитием побочных реакций.

К какому врачу обратиться

Назначить выполнение внутривенной урографии может уролог или нефролог. Поводом для назначения такой диагностической процедуры могут становиться: боли в пояснице, нечеткие результаты УЗИ, кровь в моче, почечная колика, симптомы наличия камней в мочевыделительных путях или почках и др.

ЦЕНТР УРОЛОГИИ И АНДРОЛОГИИ

УЗИ урология Андрология

  • ЦЕНТР УРОЛОГИИ И АНДРОЛОГИИ
  • Диагностика урологических заболеваний
  • Инфузионная урография

Инфузионная урография

Инфузионная урография

Современное развитие медицинской диагностики проблем и заболеваний почек привнесло в практику большое разнообразие методов, дающих возможность в правильном определении заболеваний, строении и функциональных особенностей органов мочеполовой сферы.

Одним из них является инфузионная (экскреторная) урография.

Основой данного метода является обязательное использование веществ, дающих контрастное изображение при рентгене: внутривенно вводится препарат, дающий контрастное изображение, который впоследствии из крови накапливается в почках, полностью заполняет чашечно-лоханное пространство, потом переходит в мочевыделительные органы.

В процессе этих перетеканий жидкости делают в разное время рентгеновские снимки, дающие оптимально ясную картину состояния органов.

Инфузионная урография проведение

Качество полученных снимков, несущих в себе всю информацию о патологических изменениях, напрямую зависит от состава контрастирующего вещества.

Правильно подобранный препарат обладает высокой рентгеноконтрастностью и не должен «кучковаться» в тканях, принимать участие в метаболизме больного, выделять токсичность и вызывать аллергические реакции.

Обычно для этого используются уже готовые препараты, продающиеся в аптеках. Самые распространенные контрасты содержат в своем составе йод. Поэтому, за несколько дней до процедуры, необходимо сделать пациенту анализ на йодопереносимость. Если у больного появляется сыпь, зуд кожных покровов, отечность, то использование такого контраста категорически не рекомендуется.

Существуют и другие контраст содержащие препараты:
визипак,
кардиотраст,
урографин и другие
Вещество вводят в вену больного струйно (шприцем) либо капельно (капельницей).

Предварительная подготовка к инфузионной урографии

Абсолютно пустой кишечник, отсутствие метеоризма (газов) – основное обязательное условие готовности пациента к инфузионной урографии. Для этого обследуемому рекомендуется:

В течение ближайших трех суток перед процедурой не принимать углеводной пищи, а также других продуктов, активно влияющих на образование кишечного брожения и газов. К таким продуктам относятся хлеб, газированные напитки, сырые овощи и фрукты, кисломолочные продукты;

Вечером перед днем проведения обследования и следующим утром сделать механическое очищение кишечника (клизма);

Принимать активированный уголь, отвар ромашки, Карболен.

Особенность подготовки (полного очищения кишечника) формируется на индивидуальных особенностях организма больного, возраста и образа питания в целом. Так, для молодых пациентов, порой достаточно легкой трехдневной диеты, а для пожилых больных свойственно снижение перистальтики и потеря тонуса кишечника (атония), а значит предварительные клизменные процедуры обязательны.

Если подготовка больного к диагностике проводится в стационарных условиях, то велика вероятность в более правильной и тщательной готовности. Конечно же, как правильно подготовится к исследованию, обязательно расскажет лечащий врач. Пациентам с повышенным беспокойством от предстоящей процедуры рекомендуется прием успокаивающих средств.

Будет полезно:  Будет ли шрам от ожога?

Что происходит с пациентом во время и после введения контраста

Больной может ощущать легкое жжение в вене, куда вводился препарат, легкий жар, очень редко головокружение и тошноту.

После проведения инфузионной урографии больной должен пить как можно больше жидкости, чтобы ускорить выведение из почек и мочеполовой системы контрастного вещества.

Показания к проведению инфузионной урографии

Данное обследование необходимо перед хирургическим вмешательством, после него, и для выявления следующих заболеваний и наличия симптомов:

  • аномалий системы мочевыведения врожденного характера;
  • опухолей различной формы и происхождения;
  • приступов почечных колик, вызванных наличием мочекаменной болезни;
  • травматических последствий, опущения почек;
  • гидронефроз, гематурия;
  • несвойственная подвижность почек;
  • закупорка мочеточника частичного или полного вида и другие.

Сколько делать снимков и с какой периодичностью определяет лечащий уролог. Все снимки делаются на протяжение одного часа.

Показания к проведению инфузионной урографии

Противопоказания к проведению инфузионной урографии

Самые распространенные причины — это:
  • выявленная аллергия к компонентам контрастных препаратов;
  • беременность на всем сроке;
  • внутренние кровотечения неизвестного происхождения;
  • плохая свертываемость крови;
  • почечная недостаточность;
  • тиреотоксикоз;
  • гломерулонефрит в острой стадии;
  • феохромоцитом (опухоль надпочечников).

С большой осторожностью инфузионная урография назначается больным сахарным диабетом, особенно находящихся на поддержке препаратом Глюкофаж, который при взаимодействии с йодом влияет на резкое увеличение в крови молочной кислоты, что может привезти к резкому нарушению кислотно-щелочного баланса организма (ацидозу).

Если данная процедура противопоказана больному, лечащий врач подбирает альтернативный метод обследования.

Возможно, он будет менее информативен, но зато более безопасный для пациента. Например, УЗИ почек , КТ (компьютерная томография) или МР (магниторезонансный метод). Самыми оптимальными способами считаются урография МРТ и послойное магниторезонансное исследование.

Инфузионная урография

Инфузионная урография – способ изучения функционального состояния почек и мочевыводящих путей, один из видов экскреторной урографии. В основе метода лежит способность почек к поглощению, концентрированию и накоплению, а также выведению в полость мочевого пузыря меченых веществ, вводимых исследуемому. В результате получается изображение мочевыводящих путей. Аналогичный метод – ретроградная пиелограмма.

Инфузионная урография

При таком методе исследования возможно диагностировать многие заболевания мочеполовой системы. Например, могут быть обнаружены такие патологии, как врожденный порок почек, удвоение, зеркальное расположение, отсутствие почек. Возможно определить размеры почек, обнаружить камни, песок, опухоль. Кроме того, мы можем определить длину, форму, ширину, особенности ориентации мочеточников.

Инфузионная урография используется при:

  • аномалиях почек;
  • изменениях структуры и функции мочевыводящих путей, почек;
  • хронических воспалительных реакциях;
  • опущении почек;
  • мочекаменной болезни;
  • опухолевых состояниях.

Урографию проводят также при любых травматических повреждениях почек. Исследование противопоказано при индивидуальной непереносимости компонентов, используемых в ходе обследования. Его не проводят в период острой и декомпенсированной фазы заболевания.

Как подготовиться к исследованию

Пациента обязательно нужно заранее готовить к проведению такой процедуры. Во-первых, за 3 дня до процедуры нельзя употреблять в пищу такие продукты, как картофель, черный хлеб, молочные продукты, горох. За день до исследования не рекомендуется пить много жидкости. При проведении исследования утром, с вечера пациенту необходимо сделать очистительную клизму. Используется вода комнатной температуры. Можно также добавить в воду 15 г пищевой соли. Утром лучше проводить процедуру натощак. Можно употребить стакан чая, но обязательно без сахара. Из продуктов разрешается кусочек сыра. Прежде, чем назначить процедуру, проводят ультразвуковое исследование органа, делают клинический анализ мочи.

Ход исследования

Сначала пациенту медленно, покапельно вводят контрастное вещество в вену. Результат – изображение мочеточников, почек на рентгеновском снимке. Изображение может быть получено даже в том случае, если функция почек существенно снижена. Затем пациенту вводят трийодистый препарат внутривенно.

Процедура не представляет опасности. Это связано с тем, что действующее вещество вводится в кровь медленно и в незначительных количествах. Врач постоянно контролирует состояние пациента, и при малейшем ухудшении или проявлении побочных эффектов процедуру можно прервать.

В целом процедура переносится хорошо. Однако в некоторых случаях манипуляция сопровождается головокружением, тошнотой, ощущением жара, холода. Возникновения аллергических реакций не наблюдалось. При появлении побочных эффектов дополнительных воздействий не требуется. Симптомы и жалобы проходят самостоятельно, после того, как вещество будет выведено из организма. Процедуры проходят без осложнений и последствий.

При необходимости, для того, чтобы получить более четкое изображение, проводят компрессию мочеточников. Для этого область мочеточников сдавливают при помощи специального компрессионного пояса, процедуру проводят на рентгеновском столе.

Вместо или в дополнение к поясу иногда применяют компрессионные мячики. Возможны ретенционные изменения при проведении компрессии, и этот факт нужно учитывать при интерпретации результата. В таком случае обязательно должен быть сделан контроль.

Снимки начинают делать после того, как препарат полностью введен в кровь, с интервалом в 10, затем 20 и 30 минут. При этом четкие изображения отображают все изменения, происходящие в мочеполовой системе, и позволяют отследить процесс в динамике.

В настоящее время инфузионная урография может успешно применяться в комплексе с такими методами исследования, как ядерно-магнитный резонанс, компьютерно-томографическое исследование. Может использоваться эхолокация, лапароскопия, ретроградная пиелография. Однако эти методы, взятые в отдельности, как правило, малоинформативны. Они не эффективны при определении степени, вида и месторасположения повреждения. В связи с этим в настоящее время наиболее актуальным и широко применяющимся является именно метод инфузионной урографии.

В некоторых случаях проводят внутрикишечную урографию, которая чаще всего применяется для исследования мочеполовой системы детей. В основе этого метода лежит воздействие на организм сергозина, который за короткое время способен всасываться в стенки толстого кишечника. Затем с кровью это вещество попадает в почки, где и происходит выведение наружу.

В проведении исследования используется 20% раствор сергозина. Ребенка располагают в положении на спине, таз приподнимают. Резиновый катетер помещают в анальное отверстие, присоединяют большой шприц. Раствор подогревают до температуры тела, затем начинают медленное введение. Параллельно проводят обзор кишечника при помощи рентгена. Спустя 10-15 минут ребенок должен опорожниться, при этом производят снимок органов мочевыделительной системы.

Методика отличается невероятной простотой, но все же она не лишена определенных недостатков. К таковым относят: недостаточность контрастирования почек, вероятность токсического воздействия на эпителиальную ткань почек. Подобный метод применяют с целью получения предварительных ориентировочных данных относительно состояния и кишечника, и мочевых путей.

Проголосовало: 7

Консультант

Нигматуллина Лейла, терапевт, кардиолог, переводчик.

Башкирский государственный медицинский университет. Факультет: Лечебный, Январь 1999 — Январь 2005

Будет полезно:  Геропротекторные воздействия

Инфузионная урография

Что такое инфузионная урография, в диагностике каких заболеваний применяется, как подготовиться к процедуре и как она проходит?

Инфузионная урография – это метод исследования почек и мочевыводящих путей, разновидность экскреторной урографии. Метод основан на способности почек поглощать, концентрировать и выводить в мочевой пузырь введенное контрастное вещество. Инфузионная урография позволяет получать изображение мочевыводящих путей, даже при умеренно сниженной функции почек. Изображение по своей четкости, в ряде случаев не уступает ретроградной пиелограмме.

Данный метод исследования помогает выявить многие болезни мочевыводящей системы. С его помощью можно выявить врожденные пороки развития почки, удвоение, отсутствие, неправильное расположение или размеры. Можно выявить камни и опухоли. Также на урографии будут видны изменения длины, формы, расположения мочеточников, опухоли и состояния, которые характеризуются обратным забросом мочи в мочеточники из мочевого пузыря.

Показания к инфузионной урографии

Инфузионную урографию назначают при:

  • аномалии развития мочевыводящих путей и почек;
  • функциональные изменения мочевого пузыря и мочеточников;
  • хронические воспалительные мочевыводящих путей и почек;
  • нефроптоз (опущение почек);
  • мочекаменная болезнь;
  • опухолевые заболевания почек.

Исследование также назначается при подозрении на любое органическое заболевание (травматическое) за исключением случаев, когда пациент страдает тяжелыми декомпенсированными заболеваниями, или же при индивидуальной непереносимости йодистых препаратов.

Подготовка к исследованию

Для проведения инфузионной урологии пациент должен быть подготовлен.За три дня до проведения исследования пациент должен исключить из своего рациона картофель, черный хлеб, молоко, сырые овощи, горох. За день до исследования он не должен употреблять много жидкости. Накануне исследования вечером, через 3 часа после ужина, пациент должен сделать очистительную 1.5-литровую водную клизму. Вода должна быть комнатной температуры. В воду нужно добавить 15 гр. поваренной соли (1 столовая ложка без «горки»). Утром перед исследованием пациенту можно выпить чай без сахара и съесть немного сыра.

До проведения исследования пациенту назначают общий анализ мочи и УЗИ исследуемого органа.

Как проходить исследование

Суть данного исследования заключается в капельном внутривенном введении контрастного вещества в течение 10-15 мин. Контрастное вещество вводится из расчета 1 мл на 1 кг массы тела.В результате исследования врачу удается получить качественное изображение мочеточников и почек даже у пациентов со сниженной функцией почек.

В ходе исследования пациенту вводят внутривенно 60-70 % трийодистый препарат, разведенный в 120 мл 5% раствором глюкозы или в 5% изотоническом растворе хлорида натрия. Раствор вводится постепенно, в течение 5 – 7 мин.

Нужно подчеркнуть, что, инфузионная урография, несмотря на увеличение дозы вводимого препарата, ни чуть не более опасна, чем экскреторная урография. Безопасность обеспечивается за счет того, что контрастное вещество вводится медленно, что позволяет врачу даже при малейших появлениях признаков побочных реакций прекратить дальнейшее контраста.

При введении контрастного вещества у пациентов может возникнуть головокружение, тошнота и ощущение жара, без возникновения аллергических реакций. После выведения контрастного вещества из организма подобные симптомы проходят сами собой без последствий.

В некоторых случаях, для того, чтобы обеспечить лучшую визуализацию при экскреторной урографии применяют метод компрессии мочеточников. Компрессия осуществляется на рентгеновском столе, путем наружного сдавливания тазовых отделов мочеточников при помощи специального компрессионного пояса и специальных резиновых мячиков.

«Следует учитывать, что при выполнении компрессии мочеточников, картина, искажается в сторону усиления ретенционных изменений. Для того чтобы правильно судить о размерах лоханки, чашечек и мочеточников нужно производить контрольные снимки – до компрессии, и после нее»,говорит, уролог, профессор В.С. Маята.

Снимки делают непосредственно после окончания ввода препарата, через 10, 20 и 30 минут. На инфузионных урографиях изменения мочевыводящих путей и почек отображаются значительно более четко, чем при обычном урографическом исследовании.

Инфузионная урография

Эта книга является уникально удобным инструментом работы врача – и не менее удобным справочником пациента. Под одной обложкой собраны методики клинического анализа с их стандартами и значениями и методики медицинских исследований с технологией подготовки к прохождению исследования и другими нюансами.

Развернутые предметные указатели облегчают пользование книгой, позволяют врачу быстро распланировать адекватный план обследования больного, а пациенту понять, что именно написано во врачебном заключении и не переживать попусту, что врач не нашел времени все подробно объяснить.

Книга: Полный справочник анализов и исследований в медицине

Инфузионная урография

Инфузионная урография

Суть метода: инфузионная урография – рентгеноконтрастный метод исследования почек, при котором в вену медленно вводят большое количество сильно разведенного контрастного вещества, что обеспечивает длительное и интенсивное контрастирование почек и мочевых путей. Ряд авторов и руководств рассматривают эту методику как модификацию метода экскреторной урографии.

Показания к исследованию:

• аномалии развития почек и мочевыводящих путей;

• функциональные изменения мочеточников и мочевого пузыря;

• хронические воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей;

• опущение почек (нефроптоз);

• опухолевые заболевания почек.

Проведение исследования: исследование проводится при нахождении пациента в горизонтальном положении. При подозрении на патологическую подвижность почек один из снимков делается в вертикальном положении. Метод заключается в капельном внутривенном введении в течение 10–15 мин рентгеноконтрастного вещества в дозах, превышающих таковые при обычной экскреторной урографии в 2–3 и более раз (контрастное вещество вводится из расчета 1 мл на 1 кг массы тела пациента). В результате удается получить более качественное изображение почек и мочеточников даже у больных со сниженной функцией почек. Инфузионная урография не более опасна, чем экскреторная урография, поскольку рентгеноконтрастное вещество вводится достаточно медленно, что позволяет при появлении первых признаков побочных реакций прекратить его дальнейшее введение.

Противопоказания, последствия и осложнения: индивидуальная непереносимость йодистых препаратов, декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний, шок, коллапс, тяжелые диффузные почечные заболевания и болезни почек, тиреотоксикоз, тяжелая гипертоническая болезнь, почечная недостаточность.

Подготовка к исследованию: за три дня до исследования необходимо исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию в кишечнике: картофель, горох, черный хлеб, молоко, сырые овощи. Накануне перед исследованием рекомендуется не употреблять большое количество жидкости. Накануне вечером, спустя 3 часа после ужина, необходимо сделать очистительную клизму: на 1,5 литра воды комнатной температуры добавить 15 грамм поваренной соли (1 столовую ложку без «верха»). Утром перед исследованием можно выпить чай без сахара.

Для проведения исследования необходим общий анализ мочи с определением удельного веса мочи, данные УЗИ почек.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – урологом, нефрологом, сосудистым хирургом, онкологом.

Источники:

http://urologiaspb.ru/main/diagnostika-urologicheskix-zabolevan/infuzionnaya-urografiya

http://www.goagetaway.com/page/mikroflora-vlagalishha

http://www.likar.info/metodyi-diagnostiki/article-59776-infuzionnaya-urografiya/

http://med-tutorial.ru/m-lib/b/book/860248153/311

http://osindromah.ru/psihopatologicheskie/simptomy-i-lechenie-ipohondricheskogo-sindroma.html

Ссылка на основную публикацию