Ишиас

Воспаление седалищного нерва (Ишиас)

Чаще всего ишиалгия имеет дискогенное происхождение (вертеброгенная ишиалгия), т.е. образуется в ответ на дистрофически-дегенеративные изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, а именно, сдавливание выпячивающимся межпозвонковым диском волокон нерва при выходе их из позвоночного столба в составе спинномозговых корешков (поясничный остеохондроз, спондилез пояснично-крестцового отдела, опухоли и травмы позвоночника). При этом, компрессии может подвергнуться любой из 5 нервных корешков или сдавливаться одномоментно несколько спинномозговых корешков. Однако компрессия и последующее воспаление седалищного нерва могут быть обусловлены и экстравертебральными факторами. По мкб-10 ишиас классифицируется кодом M-54.3.

В целом, воспаление седалищного нерва имеет доброкачественное течение и поддается лечению, однако, у почти 28% пациентов на протяжении двух последующих лет возникает рецидив. В ряде случаев седалищная невропатия может надолго снижать трудоспособность пациента и даже быть причиной его инвалидизации.

Патогенез

Первично боль возникает из-за компрессии нервных волокон при выходе их из позвоночного столба в составе спинномозговых корешков. Компрессия седалищного нерва может происходить и на более низком уровне — между спазмированной грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой. В ответ на боль и раздражение спинномозговых корешков/оболочек седалищного нерва, возникает асептическое воспаление в мягких тканях и защитный мышечный спазм, что и усиливает болевой синдром при ишиалгии.

Классификация

В основу классификации ишиаса положен этиологический фактор, в соответствии с которым выделяют:

  • Первичный (симптоматический) ишиас — первично поражается непосредственно седалищный нерв/его производные.
  • Вторичный ишиас — первично возникают заболевания/механическое раздражение тканей, прилегающих к нерву с последующим переходом патологического процесса с них непосредственно на седалищный нерв.

По топической классификации выделяют верхний, средний и нижний ишиас.

Причины

Причины воспаления седалищного нерва можно разделить на две группы:

  • Вертеброгенная патология (остеохондроз, травмы/опухоли, деформация/дегенерация межпозвоночных дисков, спондилез, искривления позвоночника и возрастные изменения в нем, межпозвоночные грыжи и стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночника).
  • Вневертебральные факторы (синдром грушевидной мышцы, переохлаждения организма, инфекционно-воспалительные заболевания урогенитальной зоны, статическая/динамическая перегрузка мышц поясницы и таза, избыточная масса тела, беременность, сидячий образ жизни). Воспаление n. ischiadicus может также развиваться на фоне различных инфекционных заболеваниях (ВИЧ-инфекции, туберкулезе, герпетической инфекции, кори, скарлатине). Возможно токсическое поражение нерва как при экзогенных интоксикациях (наркомании, отравлении мышьяком, хроническом алкоголизме) и при нарушении метаболических процессов в организме (при подагре, сахарном диабете, диспротеинемии и др.).

Симптомы воспаления седалищного нерва

Наиболее патогномоничным симптомом неврита седалищного нерва является боль в области поясницы/крестца и ниже по ходу пораженного нервного ствола. Чаще локализуется в области ягодицы, распространяясь по задней поверхности бедра сверху вниз с выраженной иррадиацией по наружно-задней поверхности голени и стопы (до кончиков пальцев). Как правило, пациенты характеризуют ишиалгию как чрезвычайно интенсивный простреливающий/пронизывающий болевой синдром, в ряде случаев не дающий возможности самостоятельно передвигаться. Также, пациенты жалуются на парестезии/онемение на заднелатеральной поверхности голени и участках стопы.

Объективно симптомы ишиалгии дополняются снижение мышечной силы (парез) двуглавой, полусухожильной/полуперепончатой мышцы, что затрудняет сгибание ноги в коленном суставе. При этом характерным является преобладание тонуса мышцы-антагониста (четырехглавой мышцы бедра), что приводит к положению нижней конечности в состояние разогнутого коленного сустава. Поэтому, для таких больных является типичной ходьба в положении с выпрямленной ногой, то есть, нога для следующего шага при ее переносе вперед не сгибается в колене. Характерен также парез стопы и пальцев ног, отсутствие/снижение ахиллова и подошвенного сухожильных рефлексов. При длительном течении заболевания симптомы ишиаса дополняются атрофией паретичных мышц.

Признаки невралгии седалищного нерва часто дополняются расстройствами болевой чувствительности, особенно в области заднелатеральной поверхность голени и стопы. Характерно ослабление мышечно-суставного чувства в суставах голеностопа и межфаланговых суставах. Типичной является боль при надавливании на точку места выхода n. ischiadicus на бедро (крестцово-ягодичную точку) и триггерные точки Гара и Валле. К характерным симптомам седалищной невропатии относятся положительные симптомы натяжения:

  • Лассега (выраженная боль из положения лежа на спине при поднятии прямой ноги).
  • Бонне (сильная простреливающая боль у лежащего на спине больного при пассивном отведении согнутой в тазобедренном и колене суставе ноги).

Реже невропатия n. ischiadicus сопровождается вазомоторными и трофическими изменениями (гиперкератоз, гипотрихоз, ангидроз, гипергидроз) на латеральной поверхности стопы, пятке и тыльной стороне пальцев, изменение роста ногтей. Вазомоторные нарушения проявляются цианозом и похолоданием стопы. Такие характерные симптомы позволяют определить и провести дифференциальную диагностику седалищной мононевропатии с пояснично-крестцовой радикулопатией уровня L5-S2 и плексопатией.

Анализы и диагностика

Диагноз устанавливается на основании характерной клинической картины и данных инструментального обследования (рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томография позвоночника; электронейромиография).

Лечение воспаления седалищного нерва

Как лечить воспаление седалищного нерва и можно ли проводить лечение ишиалгии седалищного нерва дома? Прежде всего, ишиалгия, сопровождающаяся болью требует:

  • полного покоя на протяжении нескольких дней при интенсивной боли;
  • частичного ограничения двигательной активности при умеренно выраженной боли.

Медикаментозное лечение ишиаса седалищного нерва

Принципами медикаментозной терапии являются купирование болевого синдрома, восстановление нормальной биомеханики движений. Основой патогенетического лечения ишиаса бедра является применение анальгетиков и НПВП, эффективно блокирующих механизмы продуцирования медиаторов воспаления (простагландинов) путем ингибирования фермента циклооксигеназы. С этой целью при невыраженном болевом синдроме могут назначаться анальгезирующие препараты — ненаркотические анальгетики (Седальгин, Парацетамол, Феназон, Метамизол). В случаях болей умеренной/выраженной интенсивности назначаются НПВС. К ним относят: Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам, Нимесулид, Индометацин, Пироксикам и др.

При недостаточной эффективности препаратов этой группы и сильных болях может возникать необходимость в 1-2 разовом назначении наркотических анальгетиков (Трамал, Трамадол). Если невралгия седалищного нерва сопровождается стойким напряжением мышц и наличием миофасциальных болей облигатным компонентом терапии должен быть 2 недельный курс миорелаксантов (Баклофен, Толперизон, Тизанидин) или их назначение в комбинации с анальгетиками.

Предпочтительным является их парентеральное введение (уколы), однако, в качестве вспомогательного средства могут использоваться и мази/гели, содержащие противовоспалительный компонент — кетопрофен/диклофенак (мазь Индометацин, Кетопрофен гель, Фастум гель, Диклоран гель, Диклак гель, Кетопром гель, Вольтарен, крем Ибупрофен и др.). Необходимо понимать, что купировать боль за 2 дня, как многие желают, нереально. Длительность лечения составляет не менее 10 дней.

При проявившихся острых корешковых болей показана блокада триггерных точек для чего в паравертебральные точки на уровне пораженного ПДС вводится раствор лидокаина/новокаина с возможным добавлением раствора гидрокортизона и витамина В12 (цианокобаламина). В тяжелых случаях растворы вводятся в эпидуральное пространство.

Как лечить ишиас седалищного нерва при отсутствии/слабой эффективности НПВС? При недостаточной эффективности препаратов для купирования болевого синдрома могут назначаться коротким курсом (3-5 дней) кортикостероиды в инъекциях (Преднизолон, Дексаметазон, Депос). Повышения эффективности консервативного лечения можно добиться путем назначения терапевтически высоких доз витаминов группы В (Мильгамма, витамин В1, В6 и В12, Нейробион) и ускорять процессы регенерации нервных волокон.

Лечение неврита седалищного нерва при необходимости может включать назначение антигистаминных и десенсибилизирующих средств.

Какие уколы назначают для снижения сроков лечения? Медикаментозное лечение может быть расширено за счет назначения антиоксидантов (Альфа-липоевая кислота), репарантов, улучшающих трофику (Актовегин, Солкосерил), ингибиторов холинестеразы (Ипидакрин, Прозерин) и группы вазоактивных препаратов (Пентоксифиллин).

Как правило, длительный сильный болевой синдром является стрессором и способствует развитию невротических реакций, а иногда приводит и к депрессивным состояниям. Поэтому в комплексное лечение рекомендуется включать седативные препараты или транквилизаторы (Диазепам, Алпразолам), а в тяжелых случаях — антидепрессанты (Имипрамин, Амитриптилин, Мапротилин, Доксепин, Тразодон, Пароксетин и др.).

Немедикаментозное лечение

В период ремиссии для восстановления физиологически нормальной биомеханики движений используются классический, сегментарный и соединительнотканный миофасциальной массаж и специальные упражнения на растяжение/расслабление и укрепление мышц поясницы, таза, бедра и нижних конечностей. Показана гимнастика по Уильямсу, видео упражнений которой можно найти в интернете. Хорошие отзывы и высокую эффективность восстановления биомеханики движений обеспечивают йоговские упражнения, лечебное плавание, плавание брассом, тренинг на специальных тренажерах.

Лечение воспаление седалищного нерва в домашних условиях

Лечение ишиаса в домашних условиях проводить безусловно можно согласно назначенному лечению врачом. Что касается лечения воспаление седалищного нерва народными средствами, то необходимо отметить, что народные средства (компрессы из натертого корня хрена, черной редьки, конского каштана, фитотерапевтические средства на основе скипидара, камфоры, горького перца и др.) не обладают необходимым уровнем эффективности и могут использоваться лишь в качестве вспомогательных методов.

Будет полезно:  Боль в сухожилиях

Поэтому самостоятельное лечение ишиаса народными средствами в домашних условиях использовать в качестве основной терапии не рекомендуется, поскольку это может способствовать хронизации патологического процесса и стойкому нарушению двигательной активности.

Ишиас

Каждый микрон человеческого тела пронизан тончайшей сетью нервных магистралей, координирующих сверхсложную деятельность всего организма в целом. Однако несмотря на первостепенную важность нервной системы, это довольно хрупкая структура, способная по той или иной причине дать «сбой» и привести к возникновению какой-либо неврологической патологии.

Именно к этой группе заболеваний относится воспаление седалищного нерва, более известное как ишиас.

Начинаясь на уровне крестцово-поясничного отдела, седалищный нерв направляется вниз и посылает свои ответвления в бедро, колено, голеностопный сустав, голень, стопу и фаланги пальцев. Таким образом, седалищный нерв распространяется на всю нижнюю конечность, обеспечивая ей чувствительность и подвижность. Вместе с тем он является важнейшим элементом крестцового нервного сплетения, обеспечивающего нормальное функционирование всех органов малого таза.

Широкая площадь иннервации седалищным нервом тесно связана с особенностями клинических проявлений ишиаса. Поэтому симптомы ишиаса во многом зависят от того, на каком участке нервного корешка возникло патологическое изменение.

Ведущими проявлениями ишиаса являются

  • боли нижних конечностей,
  • нарушения чувствительности и двигательной активности нижних конечностей.

Эти симптомы отличаются по локализации, степени выраженности, характеру и продолжительности. Например, боли по характеру могут быть стреляющими, жгучими, колющими, ноющими или тянущими. Ещё одна типичная для ишиаса особенность – приступообразность болевых ощущений, когда периоды усиления боли чередуются с временным ослаблением или даже полным «затишьем».

Как правило, боли носят нисходящий характер, возникая сначала в области поясницы и постепенно опускаясь на нижележащие отделы, вплоть до кончиков пальцев. Болезненные ощущения в основном возникают только в одной ноге, однако при двухстороннем ишиасе в патологический процесс вовлекаются обе конечности, превращая жизнь пациента в мучительные страдания. Особенно тогда, когда боли настолько интенсивны, что практически парализуют пациента: во время таких приступов любое движение, будь то попытка сесть, вытянуть ногу или просто перенести вес тела с одной ноги на другую, заканчивается резким обострением болевых ощущений.

Вместе с тем, симптомы ишиаса могут ограничиваться лишь умеренной, вполне терпимой болезненностью, а приоритетным становится нарушение чувствительности, когда на первый план выходят онемение, покалывание, чувство «ползания мурашек» по тому или иному участку тела.

Поскольку седалищный нерв обеспечивает иннервацию отдельных мышечных групп, ишиас приводит к постепенному ослаблению и даже частичной атрофии некоторых мышц. В частности, у пациента могут возникнуть серьёзные трудности со сгибанием голени и поднятием стопы. В более тяжёлых случаях может развиться даже недержание мочи и кала, как результат тесного взаимодействия седалищного нерва с другими периферическими путями нервной системы, отвечающими за работу внутренних органов.

Поскольку симптомы ишиаса могут быть размытыми, и к тому же нередко «маскируются» проявлениями сопутствующего заболевания, главной роли в диагностике воспаления седалищного нерва они не играют. Диагностика ишиаса опирается в основном на клинико-неврологический осмотр больного и аппаратно-инструментальные методы исследования.

Клинико-неврологический осмотр заключается, прежде всего, в определении повышенной болевой чувствительности при выполнении пациентом тех или иных действий. Например, если в положении лёжа приподнять выпрямленную ногу, то при наличии ишиаса в пояснично-крестцовом отделе или по ходу поражённого нерва возникает сильная боль, утихающая по мере опускания больной конечности (тест Ласега). В арсенале врача существует целый ряд аналогичных тестов, позволяющих более точно диагностировать заболевание (симптомы Бехтерева, Леррея, Файерштейна и др.).

Однако врачу необходимо не столько определить сам факт невралгии седалищного нерва, сколько выяснить причину его появления. Ведь эффективное лечение ишиаса возможно лишь при правильной идентификации причинного фактора или, как говорят медики, этиологии болезни.

Лечение ишиаса не может быть успешным без устранения основной причины, вызвавшей эту патологию. С другой стороны, если все усилия направить лишь на устранение причины, это будет негуманно по отношению к пациенту, который в это время страдает от жестокой боли. Поэтому лечение ишиаса должно быть комплексным, направленным и на источник повреждения нерва, и на клиническую симптоматику.

На первом этапе больному назначают консервативное (нехирургическое) лечение, направленное на уменьшение воспалительного процесса и смягчение болезненных приступов. С этой целью применяют как противовоспалительные и обезболивающие лекарственные препараты, так и физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, магнитотерапия и др.), но их эффективность на сегодняшний день сомнительна.

Однако симптоматическое лечение ишиаса лишь облегчает состояние пациента. Чтобы избавиться от заболевания окончательно, следует параллельно использовать этиотропную терапию, т.е. лечение, направленное на источник болезни. Если ишиас стал следствием патологии органов малого таза, нужно лечить основное заболевание. Если же седалищный нерв пострадал в результате атаки инфекционных возбудителей, необходима соответствующая антибактериальная или противовирусная терапия.

К сожалению, консервативные методы лечения не всегда действенны. Если ишиас возникает на фоне сдавливания нервных корешков грыжей межпозвоночного диска или опухолью, хирургическое лечение ишиаса неизбежно.

Причин для развития ишиаса может быть достаточно много:

  • заболевания позвоночника,
  • ущемление нервных корешков опухолью,
  • вирусное или токсическое поражение седалищного нерва и др.

Именно поэтому более информативная диагностика возможна лишь при проведении аппаратно-инструментальных исследований. К таковым относятся, в первую очередь,

  • рентгенологическое обследование,
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела.

Эти исследования очень часто позволяют быстро установить источник патологии и незамедлительно приступить к лечению ишиаса. В качестве дополнительной диагностики, показывающей функциональную состоятельность седалищного нерва, используют электронейромиографию, которая даёт возможность оценить, насколько изменилась скорость нервных импульсов и через какой промежуток времени возникает мышечное сокращение в ответ на стимуляцию нерва.

Поскольку болевые ощущения сопровождают огромное количество различных заболеваний, во избежание ошибок в диагнозе в сомнительных случаях прибегают к так называемой дифференциальной диагностике. Так, отличить ишиас от болей сосудистого происхождения позволяет ультразвуковая допплерография – метод исследования кровотока в артериях и венах. При ишиасе сосуды не страдают, поэтому никаких изменений кровотока, естественно, не обнаруживается.

Ишиас – симптомы и лечение в домашних условиях

В человеческом теле самым толстым и одним из самых длинных является седалищный нерв. Его воспаление или защемление носит название ишиас (так на латинском будет седалище). Этот нерв состоит из пучка волокон, которые соединяют спинной мозг с нижними конечностями. Начинается нерв в точке окончания спинного мозга – крестцовом сплетении. Разветвляясь, он спускается по правой и левой ягодице, икрам, до самого окончания стоп. Если нерв каким-либо образом повреждается, это влечет многообразную и мучительную симптоматику.

Как и где болит седалищный нерв

Эту боль не спутаешь с другой. Она зарождается в пояснице и плотно разливается ниже, в ягодицы и бедра, периодически невыносимо простреливая. Она может продвигаться до самых пальцев ног, либо иррадиировать в них. В точке начала болеть может так , будто тело пронзает раскаленный гвоздь. Все это делает лишь один воспаленный нерв, толщиной около одного сантиметра.

Кстати. Для нерва сантиметр – это много. К тому же у седалищного нерва – свои анатомические особенности. Он не только раздваивается ниже поясницы, но имеет на всем пути до окончания ног многочисленные ответвления. Благодаря ему нижние конечности могут двигаться.

Именно этот нерв обеспечивает полноценную двигательную способность нижних конечностей, их активность и функционирование. В здоровом, не воспаленном состоянии, несмотря на внушительные размеры, седалищный нерв человек не чувствует, поскольку он никак о себе не заявляет. Но как только происходит его защемление или воспаление, жгучая боль заставляет заинтересоваться анатомией и задуматься об этом органе.

  1. Иногда боль ноющая и тяжелая, иногда острая. Усиливаются ощущения, если делать резкие движения, поднимать тяжести, чихать и кашлять.
  2. При болевом синдроме трудно найти положение, в котором болело бы меньше, но человек все равно старается, интуитивно принимая вынужденную позу.
  3. Кроме боли, нарушается сон, постоянно присутствует ощущение дискомфорта.
  4. Могут возникнуть онемение и покалывание ног.
  5. Ноги становятся «ватными», подкашиваются при ходьбе.

Причины ишиаса

Защемиться и воспалиться седалищный нерв может по нескольким причинам. Главный признак, дающий однозначное представление о том, что с седалищным нервом не все в порядке – боль.

Кстати. Чтобы лучше представить себе характер боли седалищного нерва, достаточно вспомнить зубную боль. Природа их идентична – и там, и там воспаляются нервы. Но если зубочелюстная зона имеет тонкие ниточки-нервы, воспаление сантиметрового седалищного нерва вызывает болевой синдром, усиленный в несколько раз.

Боль может присутствовать постоянно во всей ноге (обычно ишиас – одностороннее заболевание, но бывает и двустороннее воспаление), а может локализоваться в бедре или ягодице и простреливать в пятку.

Основная причина того, что седалищный нерв воспалился, его защемление. Оно может быть вызвано множеством факторов, от неловкого прыжка до деформации костей из-за межпозвоночной грыжи. Часто ишиас вызывается инфекцией либо становится осложнением после ОРВИ или гриппа.

Кстати. Провокаторами воспаления седалищного нерва могут стать такие болезни, как скарлатина, тиф, сифилис, туберкулез, малярия, гонорея, бруцеллез.

Если в районе позвоночника или нижней части туловища есть гнойный воспалительный процесс, инфекция может стать причиной воспаления нерва. Также нередко ишиас является осложнением на заболевания суставов, таких как коксартроз, при котором в тазобедренном суставе происходит деформация костной ткани. При этой разновидности боль может быть «блуждающей» от бедра до колена, что затрудняет диагностику заболевания.

Будет полезно:  Боль в селезенке

Факторы риска.

  1. Неправильно сделанный внутримышечный укол в ягодичную область.
  2. Травма.
  3. Переохлаждение.
  4. Наличие плоскостопия.
  5. Нарушенная осанка.
  6. Нагрузка на позвоночник.

Симптомы и диагностика

Первый признак – боль, с которой все начинается. Сначала болит в пояснице, как и при люмбалгии, поэтому на первоначальном этапе патологии можно перепутать.

Кстати. Нередко боли предшествует травма, в этом случае проще диагностировать заболевание, если пациент сообщит врачу, что был травмирован, и каким образом это произошло. Также спровоцировать приступ способно растяжение мышц, перенапряжение, переутомление или стрессовое состояние.

  1. После того как в точке первоначальной локализации – поясничной зоне – начала ощущаться тупая ноющая боль, появляется ощущение дискомфорта в зоне бедра. Это пока еще не болевые ощущения, а лишь дискомфорт, но он спускается ниже, ощущается под коленом и в пальцах ног на той стороне, где поврежден нерв.
  2. Следующий возможный симптом – изменение мышечной чувствительности. Она может просто снизиться, либо проявиться ощущением «мурашек», покалыванием, онемением.
  3. Затем наступает пик болевого синдрома, когда пронзительная боль поражает мягкие ткани ягодичной и бедренной зоны.
  4. При наклоне корпуса боль усиливается, становится нестерпимой. Иногда «простреливает», словно электротоком.
  5. Если больного искусственно обездвижить, боль уменьшается, но полностью не прекращается.
  6. В местах локализации болевого синдрома возникает мышечное уплотнение и воспаление тканей.

Читайте также, подробную информацию о лечении болезни дома при помощи компрессов, растираниями и массажем, в нашей новой статье — «Ишиалгия седалищного нерва».

Диагностические мероприятия проводит врач-невролог, именно к нему следует обратиться при усилении болевого синдрома, или если боль длиться более двух дней. Невролог обратит внимание на следующие показатели:

  • снижен ахиллов рефлекс (не сгибается стопа, если ударить в сухожилие над пяткой);
  • снижен коленный рефлекс (слабое движение ноги при ударе под коленом);
  • изменен подошвенный рефлекс;
  • из положения лежа пациент не может поднять больную ногу;
  • усиление боли при пальпации, когда осуществляется надавливание на точки Валле;
  • изменяется походка, пациент подволакивает больную ногу (она плохо сгибается);
  • пациент чувствует слабость при ходьбе;
  • атрофируются мышцы;
  • могут наблюдаться сбои в работе органов, расположенных в малом тазу.

Чтобы подтвердить инструментально диагностику, делается рентген, компьютерная томография. Может назначаться магнитно-резонансная томография, если необходимо исследовать проводимость нейронных импульсов.

Лечение: домашние способы

Это заболевание вряд ли получится перенести «на ногах», не обращаясь к врачу. Самодиагностикой, а тем более самолечением, заниматься тоже не стоит – осложнения от не вылеченного ишиаса могут в дальнейшем привести пациента на операционный стол или в инвалидное кресло. Но это не значит, что болезнь подлежит лишь стационарному лечению. Ишиас можно с успехом лечить в домашних условиях, используя для этого комплексную терапию, которую прописал врач.

Таблица. Схема лечения ишиаса.

Этап Описание
Снятие боли Первое, что необходимо сделать, избавить пациента от боли. Этот этап можно пройти дома, поскольку боль обычно снимают с помощью медикаментозных обезболивающих препаратов. Это могут быть как пероральные анаболики, так и наружные, местного применения, или их комбинация. Если случай острый и традиционными препаратами болевые ощущения не снимаются, в клинических условиях врач может провести новокаиновую блокаду.
Устранение воспаления Для снятия воспаления назначаются препараты НПВП (так называемые нестероиды). Они хорошо справляются не только с воспалением и отеками, но и помогают снять боль. Но поскольку нестероиды имеют множество побочных эффектов, принимать их можно только по врачебному назначению и строго в рамках назначенной дозировки и сроков.
Устранение первопричины Если причиной воспаления седалищного нерва стала инфекция, ее снимают антибактериальными и противовирусными препаратами. Если защемлены нервные корешки, эффективной окажется физиотерапия, массаж, гимнастика, грязелечение и другие техники.
Закрепляющий этап На этом этапе можно активно использовать народные средства, продолжая физио- и, если необходимо, лекарственную терапию. Также полезным будет соблюдение диеты, умеренная физнагрузка, ведение здорового образа жизни и исключение факторов, провоцирующих воспаление нерва.

Народные средства

Не стоит пренебрегать при лечении ишиаса обширным опытом народной медицины. Процедура лечения может проходить в двух направлениях одновременно или поочередно – прием средств внутрь и наружное применение.

Важно! Перед началом лечения средствами народной медицины необходимо согласовать их применение с врачом. Прием лекарств внутрь может вызвать проблемы с желудком, почками, печенью и другими органами. Наружное применение может вызвать аллергические реакции.

Прием внутрь

  1. Семена конского каштана – столовая ложка, залить половиной литра кипящей воды, греть четверть часа (водяная баня). Принимать в остывшем виде по 100 мл перед каждой едой.

Наружное применение

Для наружного применения используются многочисленные формы: компрессы, растирания, аппликации, ванны.

Ванны

  1. Отвар трав: календула, ромашка, пихтовое масло. Вода должна быть не горяча, продолжительность приема ванны – треть часа.
  2. Корень хрена сырой измельчить и поместить в марлевый мешочек. Опустить в ванну, наполненную водой (одна ванна – 100 г хрена). Находиться в воде не дольше 5 минут.
  3. Килограмм молодых сосновых побегов опустить в три литра кипящей воды, прогреть десять минут, настоять четыре часа и влить в ванну. Погрузиться в нее на четверть часа.

Растирания

  1. Готовить настой на водке (300 г) и белой акации (100 г сухих цветков) неделю. Затем втирать в болевые точки. Вместо акации можно использовать белую персидскую сирень.
  2. Сок из редьки черной смешать с медом 3:1 и натирать больные места.
  3. Свежий (не сушеный) лавровый лист (20 листков) настоять в стакане водки трое суток.

Аппликации

  1. Пчелиный натуральный воск греть в микроволновке или на водяной бане, пока не станет мягким. Быстро сформировать из него пластину, положит на болевой участок, накрыть, утеплить на ночь.
  2. Сформировать лепешку из теста, замешанного на муке и жидком меде. Использовать как восковую.
  3. Натереть картофель, около 500 г, слить воду, в жмых влить ложку столовую керосина. Уложить между двумя марлями и поместить на спину, смазав сначала кожу маслом.

Компрессы

  1. Смесь из листьев крапивы, смородины черной, корня лопуха прокипятить в половине литра подсолнечного масла, добавить сто граммов соли и использовать для компрессов.
  2. Ошпаренный кипятком капустный лист приложить в качестве компресса.
  3. Смешать скипидар с водой 1:2 и приложить к телу пропитанную смесью марлю на четверть часа.

Лечение ишиаса предполагает соблюдение некоторых правил в процессе прохождения терапевтического курса. Нельзя проводить в сидячей позе больше двух часов в день. Необходимо перейти с каблуков на низкую удобную обувь. Обязательно следить за питанием, чтобы в рационе было достаточно витамина, особенно В. Спать на боку.

В дальнейшем необходимо принимать профилактические меры, чтобы приступ не повторился.

Видео — Лечение ишиаса в домашних условиях

Ишиас – клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

Лечение защемления/воспаления седалищного нерва — все эффективные способы

Воспаление или защемление седалищного нерва – заболевание, известное еще с древних времен, считается достаточно распространенным и в наши дни. Существует множество методик лечения патологии, устранения ее неприятных симптомов.

Основными методами лечения считаются безоперационные терапевтические меры, в частности, специально разработанные комплексы физических и массажных упражнений, физиопроцедуры, прием лекарственных препаратов.

Использование данных методов позволяет добиться положительного эффекта, восстановить нормальную подвижность, и, соответственно, улучшить качество жизни пациента.

Как лечить ишиас: основные методы лечения заболевания

Чтобы снизить риск развития болевых ощущений (обострений) ишиаса, пациент должен соблюдать несложные правила, касающиеся его повседневной жизни:

  1. Избегать длительного пребывания в одном положении.
  2. Следить за осанкой, в частности, за прямым положением спины.
  3. Не испытывать чрезмерную физическую нагрузку, связанную с поднятием тяжелых предметов.
  4. Отказаться от ношения обуви на высоком каблуке.
  5. Не сидеть (не спать) на слишком мягкой поверхности.
  6. Для устранения болевых ощущений можно прикладывать на пораженный участок грелку со льдом.

Медикаментозное лечение

Для медикаментозной терапии ишиаса применяют следующие группы лекарственных препаратов:

Группа Наименование Действие Противопоказания и побочные эффекты
Нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак, Напроксен, Ибупрофен, Кетопрофен. Препарат блокирует выработку ферментов, которые вызывают развитие воспалительной реакции в организме. Снимают болевые ощущения, обладают жаропонижающим эффектом. Противопоказаны людям, страдающим заболеваниями почек, органов ЖКТ, пониженной свертываемостью крови.
Стероидные препараты, производные гормона Кортизол. Бетаметазон, Преднизолон. Снимают воспаления, боль, отечность. Применяются в тех случаях, когда применение других медикаментов не привело к ожидаемому эффекту. Нельзя принимать при заболеваниях печени, почек, гипертонии, повышенном тромбообразовании, атеросклерозе, нарушениях психики, онкологических опухолях.
Витаминные препараты Комбилипен, Юнигамма. Улучшают общее состояние организма, способствуют нормализации обмена веществ. Противопоказаны при гипервитаминозе, индивидуальной непереносимости.

Массаж

Распространенным методом лечения защемления (воспаления) седалищного нерва считается массаж, который может быть лечебным или релаксирующим.

В период обострения заболевания, когда пациента мучает сильная боль, показан расслабляющий массаж. Лечебный массаж в данном случае проводить нельзя, так как интенсивные массажные движения могут спровоцировать усиление болезненных ощущений.

Расслабляющий массаж, напротив, способствует расслаблению спазмированных мышц, а значит, устранению боли, помогает снять отечность. В зависимости от области поражения, места локализации болевых ощущений, расслабляющий массаж необходимо проводить не только на спине, но и на ногах, руках.

Существует 2 разновидности лечебного массажа: вакуумный и точечный (подробнее).

Лечебная гимнастика

В моменты, когда болезненные ощущения отступают (период ремиссии), рекомендуется выполнять комплекс специально разработанных упражнений.

Несколько эффективных упражнений:

  1. Исходное положение – лежа на спине, руки вытянуть вдоль тела. Ноги согнуть в коленях, медленно поднимать их, притягивая к грудной клетке.
  2. Исходное положение тоже, ноги выпрямить, медленно поднимать их вверх, задержаться в таком положении на несколько секунд, вернуться в исходную позицию.
  3. Хорошо помогают отжимания, при этом рекомендуется приподнимать только область груди.
  4. Сидя на стуле выполнять поочередные повороты корпуса вправо и влево.
  5. В положении стоя выполнять наклоны корпуса в одну и в другую сторону.

Как вылечить болезнь ишиас знает известный врач, который разработал свой подход, под названием метод доктора Бубновского, о котором можете подробно узнать в этой статье.

Физиопроцедуры (магнитотерапия)

Магнитотерапия представляет собой воздействие магнитного поля переменной или постоянной интенсивности на пораженный участок. Когда применять процедуру нельзя перечислено ниже:

  1. Алкогольной, наркотической зависимости.
  2. При наличии онкологических заболеваний.
  3. При повреждениях кожных покровов в области, подвергающейся непосредственному воздействию.
  4. В детском возрасте.
  5. В период беременности и лактации.

Воздействие магнитного поля способствует нормализацию кровообращения в области седалищного нерва, восстановление процессов питания, улучшению общего состояния тканей. При этом воспалительный процесс уменьшается, устраняется отечность, болезненные ощущения становятся менее выраженными. Обычно, для достижения положительного эффекта достаточно 10 процедур.

Вспомогательные методы

Дополнением к основному лечению можно отнести аппликатор Кузнецова. А в этой статье узнаете стоит ли связываться с гомеопатией. Если нет желания или возможности обращаться к врачу, то ознакомьтесь что можно делать в домашних условиях с народными средствами.

Как долго лечится?

Продолжительность зависит от многих факторов, в частности, от того, насколько своевременным было лечение, как пациент соблюдает предписания врача, от формы заболевания. В некоторых случаях пациенту требуется продолжительное лечение, длительность которого может составлять около 1 года. Тут узнаете как быстро снять боль.

Можно ли греть?

Врачи настоятельно не рекомендуют прогревать участки тела, в которых наблюдается воспалительный процесс, так как температурное воздействие в этом случае может только усилить воспаление, и, следовательно, усугубить неприятные проявления ишиаса. При возникновении болезненных ощущений, напротив, рекомендуется приложить охлаждающий компресс к пораженному участку тела.

Видео

Полезное видео про лечение защемления или воспаления седалищного нерва, коротко ишаса.

Методы лечения ишиаса многочисленны и разнообразны, выбор того или иного из них осуществляется врачом исходя из причины развития патологии, ее проявлений, общего состояния организма пациента. Чаще всего указанные терапевтические меры используются в комплексе, это позволяет сократить продолжительность курса лечения, достичь желаемого эффекта в кратчайшие сроки.

Важно помнить, что лечение должно быть своевременным, ведь чем раньше пациент обратится за специализированной помощью, тем выше шансы на успешный исход.

Ишиас

Ишиас – это симптомокомплекс, включающий в себя боль, преходящее покалывание, онемение и слабость, которые возникают по ходу большого седалищного нерва: от нижней части спины и ягодичной области до бедра и голени.

Ишиас не является самостоятельным диагнозом и является лишь симптомом, который может проявляться при некоторых заболеваниях.

Ишиас обычно проявляется в среднем возрасте. Основной пик заболеваемости приходится на 45-55 лет. У лиц моложе 20 и старше 60 лет заболевание встречается сравнительно редко.

Ишиас – это клиническое проявление раздражения седалищного нерва, который является самым крупным нервным стволом в организме человека. Этот нерв образован отдельными корешками спинного мозга, берущими свое начало в нижней части позвоночника (L4-S3). Далее этот нерв проходит через щель, образованную грушевидной мышцей, переходя на заднюю поверхности ноги, и обеспечивая иннервацию мышц. В области подколенной ямки он разделяется на два нерва: большеберцовый и малоберцовый.

Причины возникновения ишиаса

  1. Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе. При этом заболевании происходит повреждение фиброзного кольца диска и выпячивание его внутреннего пульпозного ядра. Это приводит к защемлению и раздражению спинномозговых корешков, что является причиной развития ишиаса.
  2. Остеохондроз. Дегенеративные изменения начинаются в межпозвоночных дисках, постепенно распространяясь на связочный и суставной аппарат позвоночника. Неустойчивость двигательных сегментов и развитие реактивного воспаления в месте поражения могут привести к защемлению корешков спинного мозга.
  3. Спондилолистез. Это патологическое состояние, при котором наблюдается некоторое смещение (скольжение) позвонков в горизонтальной плоскости относительно друг друга. Спондилолистез в поясничном отделе может сопровождаться компрессией корешков, образующих седалищный нерв.
  4. Стеноз позвоночного канала. Развивается как следствие разрастания костных, хрящевых или других тканей с их последующим проникновением в спинномозговой канал. Эти изменения могут приводить к компрессии спинномозговых нервов. Ишиас, обусловленный стенозом позвоночного канала, наблюдается, как правило, у лиц старше 60 лет.
  5. Синдром грушевидной мышцы. Седалищный нерв проходит под грушевидной мышцей, которая может сжимать его. Это провоцирует раздражение, которое сопровождается болью по типу люмбоишиалгии. Однако, это состояние не является проявлением истинного ишиаса.
  6. Нарушение крестцово-подвздошного сочленения характеризуется увеличением (или снижением) его подвижности. Это может приводить к защемлению нерва на уровне L5, вызывая ишиас.

Клиническая картина ишиаса

Седалищный нерв формируется пятью парами корешков спинного мозга: двумя в поясничном отделе (L4 и L5) и тремя в крестцовом (S1 – S3). В зависимости от уровня компрессии, боли могут наблюдаться в различных областях нижней конечности. При сдавлении корешков, выходящих на уровне L4, наблюдаются боли в бедре. Коленный рефлекс при этом снижен. Симптомом ишиаса при сдавлении корешков на уровне L5 является боль в голени, лодыжке. При компрессии корешков крестцового отдела возникают болевые ощущения в пальцах ног и на внешней стороне голени. Описанные симптомы могут сочетаться, при поражении нескольких спинномозговых нервов.

Симптомы ишиаса

Ишиас может проявляться следующими клиническими симптомами:

  • Постоянная боль в ягодичной области или верхней части бедра (в редких случаях может проявляться с обеих сторон).
  • Ощущение слабости, онемения и покалывания в ноге. Могут возникать затруднения движения.
  • Острая боль в задней части бедра, возникающая при смене положения тела.
  • Боль в ноге существенно усиливается в положении сидя. При ходьбе может стихать.

Ишиас может проявляться как редкими, так и постоянными приступами боли, существенно снижающим качество жизни. Несмотря на то, что боль при ишиасе может быть очень сильной, вероятность повреждения ствола седалищного нерва при этом остается минимальной.

Методы лечения ишиаса

В большинстве случаев проводится медикаментозное лечение ишиаса, однако, в случае ухудшения самочувствия пациента, может быть показана хирургическая коррекция, которая направлена на устранение причины возникновения боли.

Медикаментозное лечение является симптоматическим, и направлено на снижение болевого синдрома. С этой целью применяют:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (ингибиторы ЦОГ-2) такие как нимесулид, мелоксикам назначаются с целью уменьшения боли.
  2. Пероральные стероидные гормоны (гидрокортизон) могут быть назначены для уменьшения реактивного воспаления и боли в месте компрессии седалищного нерва.
  3. Эпидуральные инъекции стероидов применяются при выраженном болевом синдроме, и является вариантом выбора для быстрого купирования симптомов ишиаса.

Лечение ишиаса народными средствами

Для снятия острой боли, особенно на начальной стадии развития заболевания, может быть успешно применены тепловые и холодовые компрессы, которые могут быть использованы поочередно. Их следует прикладывать к месту возникновения боли на 20 минут каждые 2-3 часа.

Иглоукалывание (акупунктура) – давно известный, хорошо зарекомендовавший себя метод, который применяется для лечения многих заболеваний, в том числе ишиаса. Акупунктура осуществляется с помощью тонких игл, которые вводятся в место локализации боли.

Некоторые формы массажа имеют ряд преимуществ при боли, возникающей в спине. Лечебный эффект достигается за счет стимуляции кровообращения и расслабления мышц. При ишиасе применяется техника нервно-мышечной релаксации, которая заключается в воздействии на спазмированные мышцы с целью снятия напряжения и болезненности.

Лечение в тибетской медицине

В тибетской медицине существует несколько методов лечения ишиаса. Хорошие результаты дает применение вакуум-терапии. В народной медицине с этой целью используются банки. Вакуум-терапия позволяет улучшить кровообращение в месте воздействия, тем самым уменьшая болевой синдром. Наряду с этим методом лечения в тибетской медицине существует специальный комплекс массажных техник Ку-Ньё, который представляет собой способ массирования банкой болезненной области с использованием различных масел.

Также в медицине Тибета широкое распространение получило использование тепла для лечения многих заболеваний позвоночника, в том числе и ишиаса. Одним из таких методов является прогревание сигарами, известное как «мокса». Моксатерапия, проводимая в специальных точках, помогает существенно уменьшить боль при ишиасе.

Профилактика заболевания

Наиболее эффективным методом профилактики ишиаса является комплекс упражнений, направленных на растяжку и укрепление позвоночного столба. Поддержание правильного положения позвонков в местах их сочленений достигается за счет укрепления мышц и связочного аппарата. Упражнения на растяжку рекомендуется применять для облегчения боли и предупреждения возникновения рецидивов заболевания.

Полезное видео

Передача “Жить здорово!” об ишиасе, его причинах и лечении.

Клиника-Союз. Выпуск о сдавливающем нерве.

Источники:

http://yandex.ru/turbo?text=https://health.yandex.ru/diseases/nerves/ishias

http://spina-expert.ru/ishias/ishias-simptomy-i-lechenie-v-domashnih-usloviyah/

http://spina11.com/ishias/lechenie-ishiasa

http://www.doctorfm.ru/sickness/ishias

http://rus-health.info/Iyunskoe-fruktovoe-menyu-1253.html

Будет полезно:  Гельминтозы: чем они опасны для человека
Ссылка на основную публикацию