Вагинизм

Вагинизм

Вагинизм – рефлекторный судорожный спазм мышц половых путей, препятствующий осуществлению полового акта и гинекологических манипуляций. Вагинизм относится к системным неврозам и проявляется непроизвольным сокращением мышц, сжимающих влагалище и поднимающих задний проход. Диагностика вагинизма основывается на предъявлении характерных жалоб и данных гинекологического осмотра. Лечение вагинизма требует усилий гинеколога, психотерапевта, сексолога.

МКБ-10

Общие сведения

Вагинизм (кольпоспазм, вульвизм, сексуальный невроз) развивается у 2-3% женщин, может возникать в любом возрасте и быть выражен в различной степени. При сексуальных отношениях вагинизм носит защитно-рефлекторный характер, связанный с ожидаемым половым актом, боязнью перед дефлорацией. Это приводит к рефлекторному сведению бедер, сокращению мышц промежности, влагалища, брюшной стенки, другим защитным движениям тела. Иногда у женщины сохраняются или постепенно развиваются либидо и способность к достижению оргазма. В некоторых случаях вагинизм может приводить к виргогамии (девственному браку), который иногда длится годами.

Классификация вагинизма

Под первичным вагинизмом понимают затруднения, возникающие при попытке проведения первого полового акта; под вторичным – нарушения, развившиеся уже после начала сексуальной жизни. Различают прекоитальную форму вагинизма, возникающую исключительно при попытках полового сношения и генерализованную форму, рефлекторно возникающую, в том числе при введении тампонов, гинекологическом обследовании и др. ситуациях.

Выделяют 3 степени выраженности вагинизма. Легкая степень характеризуется спазмом мышц, возникающим в ответ на введение во влагалище инструмента, пальца врача, полового члена. При средней степени выраженности вагинизма рефлекторная реакция следует при прикосновении к половым органам. Тяжелому вагинизму соответствует спазм, наступающий при мыслях о гинекологическом обследовании или интимной близости.

Истинный вагинизм следует отличать от псевдовагинизма – спазма мышц, развивающегося в ответ на болевой раздражитель при травмах, аномалиях строения (атрезии влагалища или девственной плевы), заболеваниях половых путей женщины (кольпитах, бартолините, генитальном герпесе, сухости слизистой, трещинах ануса, рубцовых сужениях входа во влагалище и др.). Также вагинизм не стоит путать с коитофобией – боязнью полового акта, не сопровождающейся спастическим мышечным сокращением.

Причины вагинизма

Доказано, что причины вагинизма носят психогенный характер и часто связаны с неврастенией, неврозом навязчивых состояний, истерией. Вагинизм при неврастении обусловлен общей повышенной нервной возбудимостью и вызван безусловной защитной реакцией, а не страхом перед половой близостью. Подобный симптомокомплекс нередко встречается при некоторых соматических заболеваниях – тиреотоксикозе, травматической церебрастении.

Вагинизм при психастении (неврозе навязчивых состояний) носит характер фобий, т. е. связан с навязчивым страхом перед сексуальными отношениями или гинекологическим обследованием. Вагинизм нередко развивается у мнительных, тревожных женщин под влиянием представлений либо собственного отрицательного опыта болезненной дефлорации или половых актов (вследствие ригидности девственной плевы, вульвовагинитов, недостаточной стимуляции, трещин и разрывов слизистой влагалища).

При истерии вагинизм расценивается как бегство в болезнь – осознанное или неосознаваемое нежелание женщины вступать в интимные отношения с конкретным мужчиной. Причины вагинизма у истерических типов могут крыться в вынужденном браке, антипатии к партнеру, грубости его поведения, насилии, эректильной дисфункции у мужчины и т. д. Чаще вагинизм встречается у недефлорированных пациенток, хотя может развиваться и у женщин в браке, даже после рождения детей.

Проявления вагинизма

Проявления вагинизма обычно связаны с началом половой жизни. Судорожный спазм мышц развивается на фоне боязни и ожидания болезненной дефлорации, но может возникать и внезапно, совершенно неожиданно для женщины. При вагинизме резкое сокращение мышц влагалища, промежности, бедер, тазового дна, брюшной стенки развивается в ответ на прикосновения к половым органам, попытку введения полового члена или даже мыслях об интимной близости. Аналогичные реакции могут наступить при введении гигиенического тампона, влагалищном исследовании или попытке его проведения.

Если спазм развивается при прикосновениях к половым органам, то совершение коитуса становится невозможным. При наступлении спазма после введения полового члена может произойти его ущемление с невозможностью извлечения из влагалища, что сопровождается сильнейшей болью и отеком пениса. В анамнезе многих пациенток с вагинизмом отмечаются различного рода детские страхи, дисморфофобии, расстройства сна, депрессии.

При неврастенических нарушениях обычно отмечается вагинизм легкой или средней степени, при фобических неврозах – средней или тяжелой выраженности, при истерии – средней степени тяжести. Псевдовагинизм характерен для здоровых в психическом плане женщин и сопряжен с болевым синдромом, формирующим стойкую рефлекторную связь при повторении боли. У многих женщин, страдающих вагинизмом, сохраняется способность к достижению полового возбуждения и оргазма, а их обращение за помощью к врачу связано с ощущением неполноценности или желанием иметь ребенка.

Диагностика вагинизма

Для диагностики вагинизма производится сбор жалоб и анамнеза, объективное исследование. У женщины выясняются особенности физического и полового развития, отношение к сексу, предшествующий сексуальный опыт, подробности половой жизни на текущий момент. Кроме того, уточняется метод используемой контрацепции, планы на беременность, характер болевых ощущений при введении во влагалище какого-либо предмета.

При гинекологическом исследовании на кресле обнаруживается непроизвольный спазм мышц, окружающих вход во влагалище. В тяжелых случаях вагинизма проведение гинекологом влагалищного обследования возможно только в условиях наркоза. Для определения причин псевдовагинизма производится забор мазков для бактериологического и микроскопического исследования, ПЦР-диагностики.

Лечение вагинизма

К лечению вагинизма привлекаются гинекологи, психотерапевты, психологи, сексологи, проктологи. Комплексная терапия вагинизма проводится с учетом этиологических факторов. Первоочередным в лечении псевдовагинизма гинекология считает устранение причин, вызывающих болезненность полового акта. При вульвитах, кольпитах, бартолините проводится противовоспалительная терапия с учетом возбудителя, при трещинах ануса – местное лечение и пресакральные блокады.

Терапия истинного вагинизма требует проведения сеансов психотерапии, гипноза, разъяснительных бесед, лечения эректильной дисфункции у партнера, сексуального просвещения. Пациенткам с вагинизмом полезны тренировочные упражнения, направленные на расслабление мышц таза и бедер, дыхательная гимнастика, рефлексотерапия. В процессе сеансов пациентку убеждают в безболезненности проведения гинекологических процедур, производят постепенное расширение входа во влагалище сначала одним, а затем двумя пальцами и расширителями различного размера. При этом для уменьшения проявлений вагинизма назначаются транквилизаторы, антидепрессанты, миорелаксанты, препараты валерианы, брома и местное смазывание входа во влагалище 2% р-ром дикаина.

В ряде случаев, при сохранной девственной плеве и резко выраженных проявлениях вагинизма, может быть произведена хирургическая дефлорация. При лечении вагинизма одновременная помощь психотерапевта или сексолога требуется половому партнеру пациентки. Терапия истерического вагинизма диктует необходимость устранения психотравмирующих моментов.

Прогноз при вагинизме

Прогноз у пациенток с вагинизмом в плане восстановления нормальной сексуальной жизни чаще благоприятный. В дальнейшем женщины могут планировать беременность.

Вагинизм

Автор материала

Описание

Вагинизм – рефлекторный мышечный спазм мышц половых путей, препятствующий осуществлению полового акта и гинекологического обследования.

Данное состояние часто связывают со страхом, причины которого многообразны. Препятствие нормальной половой жизни приводит к определенным проблемам с зачатием ребенка, что для женщины является большой психологической травмой вследствие нереализованности материнства.

Встречаемость вагинизма составляет приблизительно 4% от числа подобных расстройств. Чаще всего встречается среди молодых девушек, обычно не замужних и не имеющих детей. Причины, способствующие возникновению вагинизма, чаще всего носят психогенный характер:

  • боль при первом половом акте;
  • разрывы во время родов;
  • предшествующие травмы половых органов;
  • психическая травма в детском возрасте (например, изнасилование);
  • излишне строгое сексуальное воспитание в семье, которое приводит к восприятию женщиной сексуальной близости как чего-то неправильного и неприятного;
  • боязнь женщины перед возможностью забеременеть;
  • излишне грубое поведение полового партнера.

Прогноз при вагинизме скорее благоприятный. Для наибольшей эффективности терапии рекомендуется посещать психотерапевта совместно со своим половым партнером, так как объяснение важности его правильного поведения и патогенеза заболевания поднимает шансы положительного исхода для пары.

Симптомы

Выделяют первичный вагинизм, возникающий при попытке осуществления первого полового акта, и вторичный, разившийся после начала половой жизни. Помимо этого, вагинизм подразделяется на:

  • прекоитальный (возникает только во время попыток интимной близости);
  • генерализованный (возникает не только во время полового акта, но также при введении тампонов, гинекологическом осмотре).

По выраженности клинических проявления выделяют 3 степени вагинизма:

  • легкая. Характеризуется спазмом мышц при непосредственном введении во влагалище гинекологического инструмента, полового члена и т.д.;
  • средняя. Спазм мышц возникает даже при прикосновении к половым органам;
  • тяжелая. Одна лишь мысль о предстоящем гинекологическом осмотре или половом акте вызывает мышечный спазм.
Будет полезно:  Боль в области сердца

При вагинизме возникает резкое сокращение как мышц влагалища, так и мышц промежности, тазового дна, бедер, брюшной стенки. Как видно из классификации, спазм может возникать не только перед или во время интимной близости, но также во время гинекологического осмотра, при введении тампона, прикосновении к половым органам. Бывают случаи, когда мышечный спазм возникает во время полового контакта. Это крайне опасно, так как ущемление полового члена приводит к его отеку, что сопровождается сильнейшей болью. Для разрешения данной ситуации необходимо вмешательство медицинских работников. Женщины, страдающие вагинизмом, зачастую имеют неврастеническое нарушение. Такие женщины раздражительны, мнительны, подвержены быстрой смене настроения, в большинстве случаев склоны к бессоннице. Несмотря на имеющуюся проблему, женщины сохраняют способность к достижению полового возбуждения и оргазма. Обращение за помощью к специалистам чаще всего связанно с имеющимися комплексами неполноценности.

От истинного вагинизма следует отличать псевдовагинизм, который возникает в ответ на болевой раздражитель, возникающий при травмах, инфекционных заболеваниях женских половых путей, различных аномалий строения половых путей. При псевдовагинизме психическое состояние женщины не нарушается, мышечный спазм возникает рефлекторно в ответ на болевые ощущения. Еще одно определение, с которым не следует путать вагинизм, это коитофобия. Определение обозначает боязнь полового акта, не сопровождающаяся мышечным сокращением.

Диагностика

Диагностика начинается с детального опроса женщины. В ходе опроса выясняются особенности физического и полового развития, начало половой жизни, уточняется характер жалоб. Как известно, основным проявлением вагинизма является мышечный спазм. При беседе с пациенткой врач уточняет обстоятельства, при которых возникает спазм. Это может быть как момент интимной близости, гинекологическое обследование, прикосновение к половым органам, так и сама мысль о предстоящем осмотре или половом акте. Уточняя данные обстоятельства, врач оценивает степень проявления вагинизма.

Далее выполняется гинекологическое исследование, в ходе которого обнаруживается непроизвольный спазм мышц, окружающих вход во влагалище. При средней и тяжелой степени выраженности вагинизма влагалищное обследование не удается провести.

Женщинам, страдающим истинным вагинизмом, необходима консультация психотерапевта, который, используя психологические тесты, производит оценку психоэмоционального состояния женщины. В ходе консультации зачастую выявляются неврастенические нарушения, что требует определенной специализированной помощи.

Как рассказывалось ранее, существует понятие псевдовагинизма. Страх перед гинекологическим исследованием или половым актом возникает из-за предстоящего ощущения боли. Для установления причин псевдовагинизма необходимо выполнить забор мазков для бактериологического и микроскопического исследования, ПЦР-диагностики. Бактериологический посев на флору и чувствительность к антибиотикам в гинекологии используется для изучения материала, взятого из половых путей, на предмет наличия возбудителя воспалительного процесса. Кроме того, бактериологический посев позволяет выявить чувствительность к антибактериальным средствам патогенного микроорганизма, явившегося причиной развития инфекционного заболевания. Посев исследуемого материала производится на специальные питательные среды, которые помещаются в благоприятные для роста микроорганизмов условия. Исследование обладает высокой специфичностью, но имеет значительный недостаток: длительный срок исследования. Микроскопическое исследование проводится для определения характера микрофлоры урогенитального тракта. Наибольшей информативностью обладает ПЦР-диагностика. Метод исследования основан на определении участков ДНК патогенных микроорганизмов в исследуемом материале. Преимуществом ПЦР-диагностики является тот факт, что обнаружение патогенных агентов становится возможным еще до появления первых симптомов заболевания, когда остальные методы диагностики еще не дает положительных результатов.

Лечение

Лечение вагинизма комплексное, участие принимают специалисты из разных областей медицины: гинекологи, психотерапевты, психологи, сексологи и другие. В первую очередь при лечении истинного вагинизма производятся разъяснительные беседы с пациенткой. Разъясняется последовательность гинекологического осмотра, его особенности. В процессе беседы пациентку убеждают в безболезненности гинекологического обследования, описывается его необходимость и ценность в жизни каждой женщины. После беседы врач переходит к попытке осмотра. Рекомендуется подготовить женщину к введению влагалищного зеркала, то есть производится постепенное расширение входа во влагалище сначала одним, затем двумя пальцами и расширителями разных размеров.

Зачастую явление мышечного спазма происходит перед половым актом или даже от одной мысли от предстоящего события. В таких случаях особенно важны сеансы психотерапии. Для наибольшего эффекта рекомендуется посещать психотерапевта не одной женщине, а совместно с половым партнером, чтобы наиболее точно выяснить имеющиеся проблемы и найти наилучшие пути к их решению. В некоторым случаях необходима совместная консультация с психотерапевтом и сексологом.

Для уменьшения проявления вагинизма на помощь прибегают к назначению лекарственных средств. Используются следующие группы препаратов:

  • миорелаксанты;
  • антидепрессанты;
  • транквилизаторы;
  • седативные средства.

Из вспомогательных методов лечения назначаются специальные упражнения, способствующие расслаблению мышц таза и бедер, дыхательная гимнастика и сеансы рефлексотерапии. Лечебный эффект рефлексотерапии среди специалистов разных профилей вызывает массу споров. Считается, что во время сеанса происходит активация рефлекторных нейрогуморальных механизмов регуляции соответствующего органа за счет воздействия на те или иные точки.

В некоторых случаях требуется хирургическая помощь. При сохранности девственной плевы с признаками выраженного вагинизма выполняется хирургическая дефлорация – инструментальное рассечение девственной плевы.

Лечение при псевдовагинизме направлено на устранение причины, вызывающей болезненность при половом акте или гинекологическом осмотре. В большинстве случаев причиной псевдовагинизма являются воспалительные заболевания женских половых органов. После соответствующего лечения болевой синдром исчезает, в результате чего наблюдается устранение мышечного спазма при влагалищном осмотре и половом акте.

Лекарства

Выделяют следующие основные группы препаратов, используемые в лечении вагинизма:

  • миорелаксанты;
  • транквилизаторы;
  • антидепрессанты;
  • седативные препараты.

Миорелаксанты бывают центрального и периферического действия. Препараты центрального действия воздействуют на участки головного мозга, отвечающие за регуляцию мышечного тонуса. Миорелаксанты периферического действия достигают своего эффекта за счет блокирования передачи импульсов, поступающих по двигательным нервам к мышцам. По скорости наступления эффекта миорелаксанты периферического действия значительно уступают средствам центрального действия.

Транквилизаторы – это психотропные лекарственные средства, избавляющие человека от ощущения страха и тревоги. Помимо основный действий, некоторые препараты данной группы обладают седативным (успокоительным) эффектом, способствуют нормализации сна, оказывают растормаживающее и активирующее действия.

Антидепрессанты положительно влияют на общее психическое состояние человека, в особенности способствуют улучшению настроения. Важно понимать, что ожидаемый эффект от приема антидепрессантов развивается не моментно, а спустя приблизительно 10 дней от начала использования. Кратность приема и дозировка препарата устанавливаются исключительно врачом, чьим рекомендациях необходимо строго следовать.

Седативные препараты снижают реакцию на различные внешние раздражители, тем самым оказывают общее успокаивающее действие. Кроме того, данные лекарственные средства облегчают наступление сна, повышают концентрацию внимания, благоприятно влияют на трудоспособность. Широко распространены среди людей разных возрастов благодаря своей хорошей переносимости и отсутствию серьезных побочных эффектов. В большинстве случаев предпочтение отдается седативным средствам растительного происхождения.

Народные средства

Несомненно, данная проблема нуждается в задействовании квалифицированный специалистов из разных областей медицины. Однако, сама женщина, страдающая вагинизмом, может в некоторой степени помочь себе в домашних условиях. Например, рекомендуется выполнение упражнения Кегеля для тренировки мышц тазового дна. В повседневной жизни мышцы тазового дна практически не задействованы, поэтому со временем или под воздействием негативно влияющих факторов они могут потерять свою мышечную силу и стать слабыми.

Упражнения на сжатие мышц тазового дна:

Упражнение 1:

  1. Быстро сжимайте и разжимайте мышцы в течение 10 секунд, затем отдыхайте в течение 10 секунд. Выполняется 3-5 подходов.
  2. Сжимайте и разжимайте мышцы в течение 5 секунд, следующие 5 секунд отдохните. Повторите 9 раз.
  3. Сожмите мышцы, подержите в течение 30 секунд, расслабьте их на 30 секунд. Повторите данные действия 2 раза, затем повторите пункт 1.

Упражнение 2:

  1. Сожмите мышцы и подержите в течение 5 секунд, затем расслабьте их. Повторите 10 раз.
  2. Быстро сожмите и разожмите мышцы 10 раз. Повторите 3 раза. Затем сожмите мышцы и подержите их как можно дольше (максимум 120 секунд). Отдохните 2 минуты и приступите к началу упражнения.

Упражнение 3:

  1. Сжимайте и разжимайте мышцы 30 раз. Затем переходите к пункту 2, постепенно увеличивая количество сжатий из пункта 1 (рекомендуется достигнуть 100 сжатий).
  2. Максимально сильно сожмите мышцы и подержите в течение 20 секунд, затем на 30 секунд расслабьте их. Повторите 5 раз.
Будет полезно:  Гранулема

Упражнение 4:

Сжимайте и расслабляйте мышцы в течение 2 минут, постепенно увеличивая время до 20 минут. Данное упражнение рекомендуется выполнять не менее 3х раз за день.

Как понять, какие именно мышцы нужно сокращать?

Для этого существует 2 способа:

  1. При походе в туалет «по маленькому» раздвиньте ноги и попытайтесь остановить струю мочи без движения ног. Мышцы, которые используются при выполнении данного действия, являются мышцами тазового дна;
  2. Поместите палец во влагалище и попробуйте сжать его. Необходимые нам мышцы должны сжиматься именно вокруг пальца. При этом мышцы ягодиц, передней брюшной стенки не должны участвовать в процессе.

Вагинизм: симптомы, причины, восстановление

Вагинизм – хроническое напряжение мышц тазовой диафрагмы (лобково- копчиковых мышц), из‑за которого проникновение во влагалище вызывает у женщин дискомфорт, ощущение жжения, боль, или при котором невозможно совершить вагинальное проникновение.

В результате вагинизма у женщины может развиться коитофобия (страх секса, вагинального проникновения), так как сексуальный контакт приносит боль, а не удовольствие.

Отдельные ученые рассматривают вагинизм как неконтролируемый мышечный спазм, из‑за которого влагалище сужается. В норвежском языке даже есть понятие «вагинальный спазм», которое в ходу у медиков. Однако исследователи, вооружившись аппаратами для измерения мышечной активности, не обнаружили доказательств того, что у пациенток с вагинизмом возникают некие спазмы. В научных кругах существуют разногласия и по поводу того, какая группа мышц напрягается при вагинизме.

  • Первичный вагинизм. Первичным вагинизмом, как правило, называют вагинизм, проявляющийся при первых попытках осуществления полового акта. Супруг/партнер не в состоянии осуществить вагинальное проникновение, поскольку его половой член словно «натыкается на стенку» там, где должно находиться вагинальное отверстие, и вагинальное проникновение либо невозможно, либо крайне затруднено. Вагинальное проникновение либо невозможно, либо вызывает острую боль.
  • Вторичный вагинизм. Вторичным вагинизмом обычно называется вагинизм, возникающий в более зрелом возрасте, у женщин с опытом безболезненных половых отношений. Перенесенные заболевания, например, молочница, рак или истончение стенок влагалища в связи с наступлением менопаузы могут являться причиной возникновения вагинизма. Необходимо учитывать возможность диагноза вагинизм, если первоначальная причина боли была выявлена и устранена, но женщина продолжает испытывать боль во время полового акта. Вагинизм зачастую не позволяет женщине испытывать оргазм во время полового акта, поскольку внезапные приступы боли резко прерывают естественное течение процесса сексуального возбуждения и не допускают его нарастания до оргазма. Некоторые женщины, страдающие вторичным вагинизмом, также испытывают затруднения с прохождением гинекологических осмотров или использованием тампонов в связи с непроизвольным сжатием влагалищных мышц.

Общий подход к лечению обоих типов вагинизма одинаков.

Вагинизм у женщин имеет следующие симптомы:

  • Ощущение жжения или покалывания в сочетании со сжатием мышц влагалища во время полового акта
  • Затрудненное или невозможное вагинальное проникновение, боль при вагинальном проникновении, чувство дискомфорта при проникновении пениса во влагалище
  • Постоянное чувство дискомфорта или боль во время полового акта после родов, перенесенных инфекционных заболеваний влагалища/мочевых путей, ИППП (инфекции, передающиеся половым путем), интерстициального цистита, гистерэктомии, рака и хирургических операций, изнасилования, наступления менопаузы и в связи с другими причинами
  • Постоянная боль во время полового акта неустановленного происхождения и при отсутствии очевидной причины
  • Затруднения с использованием тампонов и прохождением гинекологического осмотра
  • Спазмы других групп мышц (мышцы рук, нижней части спины и т.п.) и/или нарушение дыхательного ритма во время попыток осуществления полового акта
  • Стремление избегать интимной близости из страха перед болью и/или новыми неудачными попытками осуществить половой акт

Причины возникновения вагинизма

  • Заболевания.Инфекции мочевых путей или проблемы мочеиспускания, молочница, инфекции, передающиеся половым путем, эндометриоз, опухоли половых органов или органов малого таза, кисты, рак, вульводиния, воспалительные заболевания органов малого таза, красный плоский лишай, склерозирующий лишай, экзема, псориаз, вагинальный пролапс и т.п.
  • Роды.Боль во время нормальных или трудных вагинальных родов или осложнений, кесарево сечение, выкидыши и т.п.
  • Возрастные изменения.Менопауза и гормональные изменения, вагинальная сухость/недостаточность вагинальной смазки, влагалищная атрофия
  • Временный дискомфорт.Временная боль или дискомфорт в результате недостаточности любовной прелюдии, вагинальной смазки и т.п.
  • Травма органов малого таза.Хирургическая операция на органах малого таза, боль при гинекологическом осмотре или иная травма органов малого таза
  • Насилие.Физическое нападение, изнасилование, сексуальное/физическое насилие или нападение
  • Лекарства.Побочные эффекты могут являться причиной тазовой боли
  • Страхи.Страх или ожидание боли во время полового акта, страх после травм органов малого таза, страх перед повреждением ткани (например, «страх разрыва ткани»), страх возможной беременности, страх возможного возникновения заболевания органов малого таза и т.п. Во время страха наше тело сжимается, поэтому и возникают дискомфорт и трудности с проникновением.
  • Тревога или стресс.Общее чувство тревоги, волнение перед половым актом, неприятный сексуальный опыт ранее, негативное отношение к сексу, чувство вины, эмоциональные травмы или другие нездоровые эмоции в отношении секса
  • Проблемы в отношениях с партнером.Жестокое обращение, эмоциональное отдаление, страх перед полным доверием, недоверие, тревога по поводу уязвимости, потеря контроля и т.п.
  • Травмирующие события.Эмоциональное/сексуальное насилие в прошлом, воспоминания об увиденных сценах жестокости или насилия, подавленные воспоминания
  • Негативные убеждения и установки из детства.Слишком строгие родители, крайне религиозное воспитание (например, «Секс – это плохо»), воспоминания о шокирующих картинах сексуального характера, неадекватное половое воспитание

Восстановление после вагинизма

Вагинизм успешно поддается лечению. Для полного преодоления вагинизма не требуются лекарственные препараты, хирургическое вмешательство, гипноз или иные сложные инвазивные методы.

  • Исследование у врача, чтобы исключить физиологические причины
  • Проработка эмоциональных трудностей, страхов, травматических событий, негативных убеждений с психологом
  • Упражнение на произвольное напряжение и расслабление мышц тазового дна (упражнения Кегеля) с введением небольших предметов (ватная палочка, тампон, палец)
  • Использование вагинальных расширителей
  • Чувственное прикосновение вместе с партнером (временный отказ от секса и концентра). Цель практики – фокусироваться на качествах прикосновений (температура, давление, текстура) к друг другу (температура, давление, текстура), а не думать о том, как бы возбудить другого или помочь достичь оргазма. Важно обращать внимание на телесные ощущения так часто, как это необходимо.

Влагалище сжимается? Почему так бывает и что делать

“Герметичность влагалища” или вагинизм – одно из половых нарушений, при котором возникают непроизвольные спазмы мышц (лобково-копчиковых), запирающих вход во влагалище. Это препятствует введению полового члена или другого предмета, а также проведению гинекологического исследования. Он возможен у женщин любого возраста и бывает выражен в очень разной степени. По некоторым оценкам, вагинизмом страдают от двух до трех процентов лиц женского пола. Встречается это явление не только у женщин, имеющих опыт сексуальных контактов. Вагинизм у девственниц и у девушек, не практиковавших традиционные интимные отношения, врачи гинекологи нередко встречают в своей практике.

Однако у большинства женщин при этом расстройстве половое возбуждение возникает достаточно легко. Увлажнение влагалища происходит нормально, предварительные ласки могут быть приятны и дают удовлетворение; способность к оргазму часто сохраняется (при стимуляции партнером или самоудовлетворении).

Причины вагинизма

Почему сжимаются мышцы влагалища? Эти явления чаще носят психологический характер (истинный вагинизм), когда вырабатывается условный рефлекс вследствие болезненной или неприятной попытки половой близости. Причиной вагинизма может быть агрессивное поведение партнера при попытке дефлорации (лишения девственности) или, наоборот, недостаточно энергичное и настойчивое его поведение в сочетании с определенными особенностями строения девственной плевы, не позволяющими порвать ее с первой-второй попытки и приносящими девушке весьма неприятные ощущения.

Чаще вагинизм возникает у женщин с повышенной возбудимостью (неврастения, неврозы, навязчивые состояния), перенесших психическую травму в первые дни половой жизни или имевших сексуальную травму в прошлом (например, изнасилование). У них вырабатывается отрицательная установка к интимным отношениям и к партнеру. Иногда сжиматься влагалище во время секса может как средство защиты от мужчины, который для женщины непривлекателен. Кроме того, судорожная реакция может быть и при различных заболеваниях половых органов, их неправильном строении, психических расстройствах – тогда это называют псевдовагинизмом.

Будет полезно:  Боль при повороте головы

Ложный вагинизм может возникать по причинам физиологического характера: в случаях плотной девственной плевы, сухости входа во влагалище, воспалительных заболеваний в этой зоне.

Симптомы вагинизма

Появление признаков вагинизма девушки обычно связывают с началом половой жизни. Сопровождается это рефлекторным сведением бёдер и сокращением мышц брюшной стенки, изгибанием и другими защитными движениями тела. Судорожное сокращение мышцы, окружающей вход во влагалище, делает невозможным введение в него полового члена или любого другого предмета. Болезненность полового акта вследствие этого может влиять на женщин на всех этапах жизни и возникать у тех, у которых было много лет вполне комфортного секса. Сильному сжиманию мышц влагалища предшествует запомнившейся страх боли при дефлорации, однако в отдельных случаях оно возникает внезапно, неожиданно для пациентки.

Типичные симптомы вагинизма у девушки:

  • Ощущение жжения или покалывания в сочетании со сжатием мышц влагалища во время полового акта;
  • Затрудненное или невозможное вагинальное проникновение, боль, чувство дискомфорта при попытке ввода пениса;
  • Постоянное болезненное чувство во время интимной близости после родов, перенесенных инфекционных заболеваний влагалища/мочевых путей, ЗППП, хирургических операций, изнасилования, аборта и в связи с другими причинами;
  • Постоянная боль во время полового акта неустановленного происхождения и при отсутствии очевидной для этого причины;
  • Затруднения с использованием тампонов и прохождением осмотра на гинекологическом кресле;
  • Спазмы других групп мышц (мышцы рук, нижней части спины и т.п.) и/или нарушение дыхательного ритма во время попыток сношения;
  • Стремление избегать интимной близости из страха перед болью и/или новыми неудачными попытками.

Можно выделить три степени выраженности симптомов вагинизма:

  • I степень – реакция наступает при введении во влагалище полового члена или инструмента при гинекологическом исследовании;
  • II степень – симптомы возникают при прикосновении к наружным половым органам или при ожидании этого;
  • III степень – признаки вагинизма появляются при одном представлении секса или осмотра наружных гениталий на кресле.

Вагинизм

О вагинизме говорят, когда имеет место рефлекторное сокращение влагалищных мышц и мышц промежности или тазового дна, реже встречается сокращение мышц бедер и брюшной стенки. Данная патология относится к неврозам и носит название сексуального невроза, кольпоспазма или вульвизма.

Наблюдается заболевание у 2-4% женщин, причем на долю вагинизма среди всех сексуальных расстройств приходится 9%.

Причины вагинизма имеют психологическую подоплеку. Одним из факторов, провоцирующих заболевание, является страх. Например:

  • страх боли, особенно при первом половом контакте;
  • страх половой близости вообще;
  • неудачный опыт дефлорации (часто связано с грубостью партнера, изнасилованием);
  • страх быть обнаруженным в момент интимной близости (третье лицо в комнате, риск появления чужого в любой момент);
  • страх перед возможной беременностью.

Нередко заболевание обусловлено неправильным воспитанием девочки/девушки, когда понятие секса у нее ассоциируется с грязью и чем-то непристойным. Сексуальная безграмотность и инфантильность также служит одним из предрасполагающих факторов заболевания. Такая фобическая форма вагинизма наблюдается у женщин, испытывавших в детстве и другие фобии: боязнь темноты, пустоты и прочие.

Заболевание присуще женщинам эмоционально-неустойчивым, с повышенной тревожностью, легковозбудимым.

Другая, истерическая форма вагинизма определяется осознанным либо неосознанным желанием женщины не вступать в половые контакты конкретно с этим мужчиной. Причиной тому может быть резкая антипатия к партнеру, насильственное (не по желанию) замужество, грубость мужчины или, напротив, его чересчур заботливое и нежное отношение (тогда жена начинает вести себя как капризный ребенок: «хочу – не хочу», а муж проявляет излишнюю тревогу, переживая, что его действия будут болезненны для партнерши). Механизм данного вида вагинизма носит черты «бегства в болезнь», а само заболевание становится гротеском, драмой с утрированными жалобами, когда женщина преувеличенно стремится выразить свое отвращение к сексу и продемонстрировать испытываемую болезненность даже при попытке полового акта.

Выделяют ложный и истинный вагинизм. Истинный вагинизм не связан с какими-либо анатомическими или функциональными нарушениями половых органов, это сексуальный невроз, и обусловлен он психогенными проблемами.

Встречается вагинизм первичный (то есть женщина не имела вагинальных половых актов вообще) и вторичный (опыт сексуальной близости имеется, ранее проблем в половой жизни не возникало).

По степени тяжести заболевание может быть:

  • 1 степени – рефлекторное сокращение мышц при попытке введения полового члена или во время введения (аналогичная реакция на палец или на гинекологическое зеркало);
  • 2 степени – сокращение влагалищных мышц при касании половых органов или ожидание прикосновения;
  • 3 степени – спазм возникает от одной только мысли о половом акте (гинекологическом осмотре).

Патогномичным признаком заболевания является затрудненное введение полового члена во влагалище или полная невозможность этого сделать. В этот момент происходит судорожное сокращение мышц влагалища, мышц тазового дна (в частности, мышцы, поднимающей задний проход), мышц живота и сжатие бедер. Из-за спазма женщина испытывает резкую боль или терпимую болезненность в течение полового акта, если член все-таки был введен.

Характерно также сокращение вышеперечисленных мышц при касании половых органов или при гинекологическом осмотре. Таким образом, вход во влагалище блокируется. Если вагинизм имеет легкую степень, то пациентка может чувствовать жжение, напряженность в моменты интимной близости. Вследствие развившейся болезни женщина уклоняется от секса, что, в конечном счете, усугубляет ее состояние: появляется чувство неполноценности, физическая и моральная неудовлетворенность, отношения в браке также ухудшаются.

Для мужчин такой невроз партнерши тоже не проходит бесследно: ощущение, что он является грубым и невнимательным любовником, со временем вызывает эректильную дисфункцию.

Вагинизмом (чаще легкой степени) женщины могут страдать годами, стесняясь обратиться за медицинской помощью. Только желание иметь ребенка или чувство глубокой неполноценности заставляет больных идти к врачу.

Необходима дифференциальная диагностика, чтобы отличить вагинизм от псевдовагинизма, когда сокращение влагалищных мышц является вторичной реакцией на боль, обусловленной такими патологиями, как:

  • воспаление влагалища (гнойные выделения с неприятным запахом); бартолинитом (образование в области большой половой губы, болезненное и в покое);
  • пороки развития половых органов (синехии наружных половых органов, атрезия влагалища);
  • травмы (операции на промежности, рубцы после эпизиотомии).

Диагностика заболевания не представляет сложностей. Уже во время осмотра врач определяет спазм мышц влагалища и констатирует невозможность введения гинекологического зеркала.

К лабораторным методам исследования относятся:

  • общий анализ крови и мочи;
  • мазок на флору из влагалища (при невозможности забора с вульвы);
  • при необходимости – бакпосев влагалищных выделений;
  • ПЦР-диагностика (анализ крови и мазок на скрытые инфекции);
  • УЗИ органов малого таза.

Лечение заболевания ведут врачи разных специальностей: помимо гинеколога, в терапии вагинизма участвуют также и проктологи, неврологи, психологи, а в некоторых случаях – психиатры.

Если у пациентки выявлено психическое заболевание, психиатр назначает соответствующие лекарственные средства (нейролептики, транквилизаторы, иногда антидепрессанты).

В терапию заболевания входят:

  • гипноз;
  • психоанализ;
  • специальная гимнастика.

В лечение обязательно должен включаться и половой партнер для проведения разъяснительной беседы и даже нескольких сеансов психотерапии. При необходимости проводится сексуальное просвещение супругов, разъяснение разных сторон интимной жизни.

В качестве домашнего задания пациентке предлагают ряд упражнений, которые она проводит самостоятельно (поочередное сжатие и расслабление мышц живота и ягодиц, введение во влагалище пальца, а затем двух (пальцы увлажняются вазелином), совершение пальцами во влагалище вращения).

Гинекологи применяют специфическое лечение: введение интравагинально расширителей разного диаметра, обычно 5-6 сеансов достаточно для излечения заболевания.

Также женщине рекомендуется опробовать позу «наездницы», когда пенис вводится по оси настолько глубоко, насколько желает сама женщина.

В запущенных случаях (тяжелая степень) вагинизма проводится хирургическая дефлорация (с согласия супругов).

Вагинизм может привести к развитию психологических проблем (в частности, импотенция мужа) и стать причиной бесплодия. Но прогноз заболевания благоприятный, сексуальная жизнь женщины после лечения налаживается, и она вполне способна забеременеть.

Источники:

http://yellmed.ru/bolezni/vaginizm

http://www.b17.ru/blog/91178/

http://women-health-center.moscow/ginekologija/zhenskie_bolezni/vaginizm/

http://yandex.ru/turbo?text=https://health.yandex.ru/diseases/ginec/vaginizm

http://ginokomfort.ru/spravochnik/vaginit/

Ссылка на основную публикацию