Вальгусная деформация пальцев стопы

Вальгусная деформация пальцев стопы

Многие сталкиваются с такой проблемой, как выросшая косточка сбоку стопы. При этом большой палец отклоняется от своего нормального положения, наклоняясь ближе к остальным пальцам, а косточка выпирает на наружную часть стопы. Такой недуг называется вальгусная деформация первого пальца стопы (или hallux valgus), он чаще других встречается среди всех болезней, связанных со стопой.

Из-за вальгусной деформации человек испытывает большие неудобства – во время ходьбы, обувания, даже находясь без движения: искривленные суставы вызывают болезненность.

10 мифов о вальгусе и его лечении

Если сразу не получить квалифицированную медицинскую консультацию, то данный недуг перерастет в более серьезные болезни – артрозы, артриты.

По каким причинам появляется вальгусная деформация

Вальгусная деформация, меняющая форму пальцев ног, в просторечье называется шишка на ноге. Провоцируется несколькими причинами, которые условно можно распределить на две группы:

  1. Наличие причин 1-й группы не обязательно ведёт к появлению вальгуса. Они проявляются лишь в определенных ситуациях, а именно:
  • Тесная обувь, каблуки выше 6 см. Длительное пребывание ноги в неудобной, не свойственной ей позе вызывает стойкие искривления, которые и становятся причинами вальгусной деформации основания 1-го пальца стопы;
  • наследственность;
  • специфика физиологии стоп;
  • преклонный возраст;
  • поперечное плоскостопие;
  • большой вес, оказывающий значительную нагрузку на стопу;
  • заболевание артритом.

При артрите развиваются деформации пальцев

  1. Вторая группа причин непосредственно приводит к патологии первого пальца на ноге. Ими является нарушенный обмен веществ, ослабленные суставы стоп. Все это ведет к неправильному расположению плюсневых костей и выпиранию шишки наружу.

По данным статистики, большинство пациентов, которым диагностируют вальгус, – женщины. Причины кроются в ношении обуви на высоком каблуке. В основном, патология встречается у людей из развитых стран, сопутствующими причинами являются недостаточная физическая активность и употребление в пищу «вредных» продуктов.

Как проявляется вальгус

Выяснив, что же такое вальгус, разберёмся, какими симптомами сопровождается его развитие.

Основным проявлением данного состояния является вырастающая косточка возле основания большого пальца на ноге. Вначале она едва заметна и не доставляет неудобств. С течением заболевания проявляются другие симптомы.

Вальгусная деформация большого пальца стопы (hallux valgus)

  1. Выпячивание косточки на боковой поверхности стопы становится все заметнее.
  2. Появляется боль, отечность, краснота вокруг шишки.
  3. Происходит valgus (отклонение) первого пальца от его нормального положения в сторону, уменьшается его двигательная активность.
  4. Возникают мозоли.
  5. Присутствуют некомфортные ощущения во время движения.

Формы

Первая фаланга стопы при этой болезни деформируется постепенно, проходя несколько стадий. Учитывая это, valgus разделяют по степеням, которые различаются между собой углом наклона кости вбок. Выделяют 4 степени вальгусной деформации большого пальца стопы.

  1. Начальная стадия, при которой не чувствуется никаких неприятных ощущений, палец отклоняется на 15 градусов.
  2. Отклонение пальца составляет больше 20 градусов, визуально видны признаки деформации, появляется боль.
  3. Угол отклонения свыше 30 градусов. Расположенные рядом пальцы также подвергаются искривлению. Движения становятся ограниченными.
  4. Фаланги поворачиваются на 50 градусов. Изменения захватывают всю стопу, боли присутствуют постоянно.

Ортопедический бандаж для косточки на большом пальце ноги

При двух первых степенях помогут интенсивные профилактические мероприятия. На последующих стадиях требуется безотлагательное лечение.

Вальгусная деформация стопы в детском возрасте

Вальгусная деформация первого пальца стопы у детей выражается плоскостопием. К признакам, указывающим на недуг, относится отказ от активных игр, быстрая усталость, боли в ножках при прогулках на большие расстояния, выворачивание пятки к наружной стороне стопы. Важно вовремя заметить эти признаки и начать лечение по рекомендациям врачей.

При вальгусной деформации нужно показать детям, как правильно стоять, – для этого следует держать ноги вместе, тогда стопа не будет перегружена. Гулять в это время стоит меньше. Для исправления положения ног детей привлекают к активным занятиям: плаванию, футболу, катанию на велосипеде. Можно предложить походить босиком по разнообразной поверхности (трава, песок, мелкие камешки).

Врач предписывает ортопедическую обувь, специальный массаж стоп, ЛФК. Все указания доктора нужно выполнять систематически. Если эти меры не помогают, тогда проводят хирургическое вмешательство.

Гимнастика и упражнения при вальгусной деформации стопы у детей

Как развивается вальгус

Развитие болезни характеризуется все большим промежутком между плюсневыми костями. Деформация большого пальца на ноге вызывается сдвигом первого плюсневого сустава в сторону. Внешне valgus выглядит как поворот пальца в сторону близлежащих суставов, а снаружи увеличивается шишка. Она мешает носить обувь, которая сдавливает нарост, сопровождающийся воспалением в суставе плюсны.

Испытывая регулярное сдавливание, изменяются и костные ткани вокруг головки косточки: они отекают, болят, чутко реагируют на прикосновения.

Ненормальное размещение косточек пальца приводит к раннему истиранию суставов, повреждению хрящевидной ткани, увеличению в размерах костной субстанции. Постоянный рост косточки большого пальца ноги вызывает все большее её травмирование и усугубление недуга.

Упражнения для стоп при вальгусной деформации

К кому обратиться за помощью

При выявлении вальгусной деформации стоит посетить врача, который назначит подходящий метод лечения, чтобы исправить valgus. В домашних условиях справиться с этой проблемой не получится. Проконсультироваться необходимо у ортопеда, травматолога или хирурга. Также нужно побывать у терапевта, который поможет разобраться в причинах заболевания.

Такой комплексный подход – это шаг к успешному исходу в борьбе с недугом и избавлению от дискомфорта.

Как диагностируют заболевание

Для диагностики вальгусной деформации проводят осмотр пациента, беседуют с ним, назначают дополнительное обследование.

В ходе опроса подробно выясняют, что беспокоит больного. Ведь болезненность в области большого пальца может возникать не только при данной патологии. Уточняют моменты, когда именно возникают боли, были ли травмы стопы, есть ли генетическая предрасположенность, другие заболевания.

Вальгусной деформации стопы, ортопедические стельки по уходу за ногами

При осмотре особый акцент делается на походке человека, определяется размещение первого пальца относительно соседних. Осмотру подвергают всю стопу, поверхность кожи. Определяются двигательные возможности больного пальца.

Дополнительно назначают проведение рентгеновского исследования. Его результаты позволяют увидеть имеющиеся патологии на стопе, выяснить стадию искривления. Также может понадобиться проведение УЗИ, чтобы проверить систему кровотока стопы. При необходимости операции потребуются анализы мочи и крови.

Лечение деформаций пальцев стоп

Если возникает вопрос, как лечить вальгусную деформацию большого пальца на стопе, то нужна консультация врача. Только он, учитывая все обстоятельства заболевания, может выбрать правильный курс терапии. Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы зависит от степени выраженности патологии, состояния больного и некоторых других факторов. Оно может быть как консервативным, так и оперативным.

Консервативные методы

На самых первых стадиях возможна консервативная терапия деформированного большого пальца. Данные методы лечения нацелены на фиксирование ноги в ее нормальном положении, устранение сбоев в кровообращении суставов, укрепление мышц и связок стопы. К консервативной группе методов относятся следующие:

  • применение массажей;
  • ношение ортопедических приспособлений;
  • выполнение лечебных процедур;
  • применение ванночек;
  • употребление лекарственных средств для снятия воспалений;
  • поддержание здорового способа жизни.

Наибольший результат из этих методов оказывают специальные приспособления, при помощи которых проводят коррекцию деформированных суставов. Чаще других используются ортопедические шины, супинаторы, корректоры для пальцев, стяжки.

Боли в большом пальце ноги могут быть вызваны разными причинами

Дополнением к основному консервативному лечению могут стать рецепты народной медицины. Но об их применении нужно проинформировать лечащего врача. Косточку на ноге сбоку лечат компрессами с медом, примочками с использование разнообразных лекарственных трав, скипидаром, йодом.

Медикаментозное лечение

При вальгусной деформации применяют и лекарственные средства. Чтобы убрать воспалительный процесс, пользуются нестероидными противовоспалительными медикаментами. Обезболиванию способствуют анальгетики. Гормональные средства вводятся внутрь с помощью инъекций – такое лечение воспалений действует гораздо эффективнее.

Лечение без операции

На 1-й и 2-й стадиях вальгусной деформации для исправления косточек большого пальца на ноге можно обойтись без оперативного вмешательства. Но лечение без операции возможно только в том случае, если отсутствуют сопутствующие заболевания или осложнения, а также угол уклона не слишком велик.

При вальгусной деформации применяют и лекарственные средства

В таких случаях помогают справиться с деформированными суставами лечебные гимнастические упражнения, избавление от избыточного веса, ходьба в ортопедической обуви.

Большую массу тела при вальгусном заболевании обязательно нужно снижать, так как сильное давление на конечности усугубляет течение патологии. Следует придерживаться правильного питания и вести активный образ жизни.

Лечение с помощью операции

Вальгусная деформация пальцев стопы на поздних стдаиях излечивается лишь с помощью хирургической операции. Существует много разных оперативных методов, которые дают желаемый результат и при этом проходят безопасно и без осложнений.

Проксимальная остеотомия

Проксимальная остеотомия проводится с разрезанием вдоль расположения больного пальца. Производится иссечение слизистой сумки, отделяется сухожилие, которое крепится к проксимальной фаланге. На кости вырезают клиновидную часть, чтобы выровнять фалангу и расположить в правильном положении. Кость фиксируют при помощи пластин, винтов для прочного сращения. После проведения операции стопу закрепляют специальными повязками для избегания нагрузок.

Упражнения для стоп при вальгусной деформации: комплексы и правила

Дистальная остеотомия

При дистальной остеотомии угол между костями сокращают, выполняя разрез кости в виде буквы «V». Конец фаланги размещают сбоку. Закрепляют металлическими винтами или шипами. После сращивания металлические части вынимают. Операция малоинвазивная, делается всего лишь несколько небольших надрезов.

Удаление «нароста»

В запущенных случаях, когда не помогают другие средства, производят резекцию костного нароста. Методика операции состоит в иссечении среднего участка кости или головки основного пальца. Такие действия убирают лишнюю костную субстанцию и одновременно выравнивают деформированные части.

Реабилитация

После операционного вмешательства больной может сначала только выполнять движения пальцами, вставать на ноги спустя 10 суток, при этом не наступать на прооперированную часть. Для ходьбы необходимо в это время пользоваться туфлями Барука.

Через 2-3 дня прооперированного по поводу вальгусной деформации выписывают. Если накладывались швы, которые не рассасываются, то их снятие проводят через 2 недели.

В повседневной жизни после операции пациенту для ходьбы необходимо пользоваться ортопедическими стельками не менее 3 месяцев. Высокий каблук (здесь есть строгое ограничение до 6 см) в первое время носить запрещено, не менее, чем полгода.

Профилактика

Важную роль играет профилактика вальгусной деформации стопы

  • В первую очередь нужно заботиться о комфортной обуви, не лишним будет использование ортопедических стелек.
  • Необходимо следить за сбалансированностью питания, поддерживать вес в норме.
  • Выполнять цикл гимнастических упражнений для повышения тонуса в конечностях.
  • Обращать внимание на первые проявления вальгуса и не медлить с посещением врача.

Все эти простые правила помогут предотвратить развитие болезни.

Вальгусная деформация стопы: что делать

Термином халюс вальгус (hallux valgus) в медицинской практике называют искривление суставов больших пальцев ног. Эта деформация чаще всего развивается на фоне плоскостопия. Одним из факторов риска выступает ношение неудобной обуви — слишком тесной и с неестественным подъемом.

На ранних стадиях заболевание проявляется как сугубо эстетический дефект. При отсутствии корректирующих мероприятий вальгусная деформация первого пальца стопы может стать причиной гораздо более серьезных патологий: бурсита, артрита, артроза. Они, в свою очередь, требуют длительного сложного лечения, а в запущенных случаях приводят к инвалидности.

Как проявляется вальгусная деформация стопы и чем она опасна

Первичная деформация, характерная на ранних стадиях, вызывает лишь небольшую припухлость в области сустава большого пальца на ноге. Со временем измененные ткани уплотняются, и часто ранние проявления халюс вальгус принимают за обычную мозоль или натоптыш. Обратить внимание на подобные уплотнения прежде всего стоит женщинам после 30 лет, предпочитающим обувь на высоком каблуке (выше 7 см) с зауженным мыском.

Подвержены риску развития патологии и те, кто носит обувь на плоской подошве. Любое отклонение от оптимального угла подъема стопы — это благоприятная почва для прогресса вальгусной деформации.

Если проигнорировать первые проявления болезни, постепенно мозоли будут образовываться уже на подошвенной части стопы. На этой стадии начинаются боли при ходьбе. Трение пальцев, меняющих естественное положение, причиняет дискомфорт.

Ходить в привычной обуви своего размера уже не удается, поскольку передняя часть стопы становится значительно шире. Со временем у основания первого пальца появляется выпирающая косточка («шишка»). По мере ее роста появляются боли в стопе, отеки, заметно деформируются остальные пальцы.

Будет полезно:  Боль в мышцах рук

Дальнейший прогресс болезни может стать толчком к суставным изменениям по всему телу. К сожалению, деформации суставов необратимы, но врачи, ведущие прием в нашей клинике, помогут замедлить патологический процесс и порекомендуют методы, с помощью которых удастся избежать тяжелых осложнений.

Причины, вызывающие вальгусную деформацию стопы

Причинами появления вальгусной деформации (халюс вальгус) являются искривление оси стопы и изменение биомеханики первого плюсневого сустава. При этом угол между первым и вторым пальцами увеличивается, что приводит к нарушению работы связочного аппарата.

Вальгусная деформация большого пальца стопы может произойти в результате:

  • проявления наследственного фактора;
  • нарушений в работе эндокринной системы;
  • ослабления связок;
  • возрастных изменений в костной ткани, развития остеопороза;
  • плоскостопия и опущения поперечного и продольного сводов стопы;
  • повышенной подвижности плюсневых суставов;
  • дегенеративно-дистрофических процессов в костной ткани при климаксе;
  • избыточного веса, из-за которого на стопы оказывается сильное давление;
  • варикозного расширения вен на ногах.

Когда ставят диагноз вальгусная деформация стопы (халюс вальгус)?

Характер жалоб пациентов и наличие симптомов зависят от степени вальгусной деформации большого пальца стопы. Диагностируется халюс вальгус без затруднений, достаточно визуального осмотра врача-ортопеда и проведения рентгенографии или компьютерной томографии. Информативными показателями являются углы между первой и второй плюсневыми костями, а также угол, который образуют большой палец и плюсневая кость.

Выделяют три-четыре степени (стадии) заболевания, на каждой симптомы халюс вальгус становятся все более выраженными и доставляют дискомфорт:

На ранней (первой) стадии смещение фаланги большого пальца стопы относительно остальных пальцев не превышает 12 градусов. На первых порах пациент не ощущает дискомфорта, отсутствуют жалобы на боль, отечность и ограничение подвижности.

На второй стадии первый палец отклоняется в сторону примерно на 18 градусов, при этом происходит смещение второго пальца. У основания первого пальца появляется косточка-«шишка». Возникает болевой синдром разной интенсивности в плюснефаланговом суставе первого пальца стопы. Усиливается при ношении неудобной обуви, высокой нагрузке на стопу при продолжительной ходьбе; может резко появляться в ночное время. Снижается подвижность первого пальца, при его сгибании-разгибании ощущается резкая боль. В области формируются уплотнение и покраснение.

На третьей стадии чаще беспокоят боли, большой палец отклоняется в сторону на 30 градусов, происходит искривление всех пальцев стопы. По мере прогрессирования патологии стопа становится плоской, нарост увеличивается, первый палец накладывается на второй. Внешний вид стопы значительно ухудшается, выбор обуви затруднен.

Ряд ученых рассматривают искривление более чем на 30 градусов как четвертую стадию. На последнем этапе в результате вальгусной деформации стопы у взрослых нарушается питание тканей, происходит потеря чувствительности, формируются отеки, изменяется цвет кожи и внешний вид ногтей.

Вальгусная деформация стопы – возрастное заболевание или нет?

Заболевание можно отнести к вялотекущим. Клиническая практика показывает, что оно развивается не за один день, а в течение многих лет на фоне неблагоприятных факторов, среди которых:

  • врожденная деформация стопы (поперечное плоскостопие);
  • слабость сухожильно-связочного аппарата;
  • местные неврологические нарушения;
  • нарушенная эндокринная функция;
  • сниженная плотность костей;
  • ношение неудобной обуви;
  • постоянные статические нагрузки или длительное пребывание на ногах.

Сустав смещается постепенно, из-за регулярного нарушения его естественного положения. Чаще всего диагноз ставится пациентам старше 50 лет.

Вальгусная деформация стопы встречается и у женщин, и у мужчин, но представители сильного пола страдают от заболевания в 4 раза реже. Это не только из-за высоких каблуков; природой заложено, что связочный аппарат у мужчин прочнее. Также риск халюс вальгус у женщин повышается с наступлением климакса: колебания и перестройка гормонального фона ускоряют процесс вальгусной деформации.

Пожилые мужчины не относятся к группе риска, но не застрахованы от искривления сустава первого пальца стопы. Обращать внимание на характерные симптомы стоит мужчинам любого возраста! Ношение обуви на абсолютно плоской подошве, профессии, сопряженные с длительными нагрузками на ноги, эндокринная дисфункция или травма — в совокупности это может вызвать стремительный прогресс халюс вальгус с последующим развитием бурсита или артрита.

Может ли деформация стопы развиться у ребенка?

У детей встречается крайне редко, прогрессирует на фоне ортопедических заболеваний, развивающихся из-за гипотонуса мышц или врожденного плоскостопия. Патологии стоп, голеностопа, коленных суставов или мышечных тканей проявляются при первых попытках ребенка делать самостоятельные шаги. Стопы испытывают повышенную нагрузку, в результате чего со временем можно заметить их искривление.

В детском и подростковом возрасте вальгусная деформация стопы корректируется консервативными методами: лечебной гимнастикой, ношением специальной обуви и изготовленных по индивидуальным меркам стелек. Это особенно эффективно на ранних этапах.

Последствия и осложнения. Что будет, если не лечить?

Халюс вальгус — проблема не только эстетическая, но и функциональная. На поздних стадиях пациент рискует утратить трудоспособность, получив инвалидность и ряд хронических расстройств. При игнорировании симптомов и бездействии патология прогрессирует: отказ от лечения приводит к значительному ухудшению качества жизни.

Как развивается болезнь и что чувствует больной

Вальгусная деформация стопы полностью изучена, поэтому врачи могут прогнозировать течение болезни с вероятностью 100 %. Скорость развития зависит от состояния здоровья и привычек больного. Так, у пациентов с нарушенным метаболизмом, плоскостопием и остеопорозом искривление протекает намного быстрее.

Неприятные проявления болезни характерны для каждой степени вальгусной деформации стопы.

  • На ранней стадии пациент чувствует легкий дискомфорт при длительной ходьбе. Со временем он начинает испытывать сложности с ношением привычной обуви, а появившаяся «косточка» портит стопу.
  • На второй и третьей стадиях искривление пальца становится очень сильным, а легкий дискомфорт перерастает в боль при каждом неосторожном шаге. О каблуках или босоножках можно забыть навсегда. Больным необходимы специальные ортопедические стельки и особая обувь.
  • На четвертой стадии заболевания поражение костно-хрящевых тканей приводит к воспалению суставной сумки, пальцы стопы приобретают молоткообразную форму. Каждый шаг сопровождается ноющей или дергающей болью не только в пальце, но и во всей ступне. Двигательные функции снижаются.

Лечение вальгусной деформации стопы

Лечение заболевания можно выбирать как консервативное, так и оперативное. При первой степени вальгусной деформации пальца стопы помогут консервативные методы — ночной бандаж, ношение ортопедических стелек, массаж, лечебная гимнастика. На средней и поздней стадиях для удаления нароста и восстановления структуры стопы проводится оперативное вмешательство.

Золотым стандартом лечения вальгусной деформации первого пальца является хирургическая коррекция. Однако при обнаружении незначительного угла отклонения, не соответствующего ни одной из степеней, врач может порекомендовать медикаментозную терапию с ношением специальных бандажей, стелек и ортопедической обуви.

Последствия отказа от лечения

Пренебрежительное отношение к собственному здоровью приводит к быстрому развитию заболевания до состояния, когда показано только хирургическое вмешательство. Игнорирование необходимости лечения халюс вальгус средней и поздней стадий повышает риск осложнений и неприятных последствий для здоровья, в том числе — инвалидности.

Вновь напоминаем об ускоряющемся снижении качества жизни: сначала придется отказаться от привычной обуви, затем от долгих перемещений пешком, будет неудобно стоять продолжительное время. Острой станет проблема подбора обуви и ухода за ногами. Далее при болях при ходьбе придется в буквальном смысле ограничивать себя в движении.

Фактор риска – профессия

К факторам риска развития вальгусной деформации первого пальца стопы у взрослых можно отнести некоторые профессии. Согласно статистике, халюс вальгус чаще проявляется у людей, выбирающих узкую обувь. Поэтому пациентами ортопедических клиник по большей части являются женщины. Модельную обувь на высоких каблуках носят представительницы публичных профессий, где требуется соблюдение шуз-кода: манекенщицы, актрисы, пресс-секретари, руководители и менеджеры крупных компаний, экскурсоводы и др.

Нарушения кровообращения и разные степени вальгусной деформации стопы возникают у людей обоих полов, которые в силу выполняемой работы подвержены длительным статическим нагрузкам, преобладающую часть времени проводят стоя. В этой категории риска продавцы, повара, парикмахеры, учителя.

Нередко за лечением халюс вальгус обращаются спортсмены — конькобежцы, хоккеисты, прыгуны, легкоатлеты, баскетболисты. Причины развития у них — частые травмы, колоссальная нагрузка на плюсневые кости стопы при беге и прыжках. Отдельно следует сказать об артистах балета, которые целый день танцуют в пуантах на носочках: нагрузка на суставы стопы при этом максимальная.

Когда нужно обратиться к врачу или пройти обследование?

Вальгусная и варусная деформация стопы чаще всего проявляются к 35-40 годам и позже. Но, в каком бы вы ни были возрасте, при появлении чувства усталости в ногах в конце дня, отечности или покраснений у основания большого пальца следует скорее обратиться к специалистам.

Подиатры — врачи узкой специализации, занимающиеся профилактикой и лечением заболеваний стоп — не советуют откладывать диагностику пациентам, у которых:

  • есть родственники с подобным диагнозом – халюс вальгус;
  • в анамнезе присутствует плоскостопие;
  • отмечается дисплазия (недостаточность) соединительных тканей;
  • установлены остеопороз или сахарный диабет, являющиеся причинами уязвимости суставов стопы.

Если появившиеся симптомы косвенно или явно указывают на развитие халюс вальгус, рекомендуем записаться на прием к опытным специалистам клиники доктора Бегмы, которые проведут визуальный осмотр и при необходимости назначат дополнительное диагностическое обследование, эффективный курс коррекции.

Своевременное лечение вальгусной стопы снижает риск осложнений и помогает предотвратить серьезную деформацию пальцев, сопровождающуюся сильными болями.

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

Вальгусная деформация большого пальца (Халюкс Вальгус, бурсит) – это патология стопы, которая внешне проявляется искривлением большого пальца в наружную сторону. В народе это заболевание называют часто шишкой либо косточкой.

Но вальгусная деформация большого пальца стопы – не только проблема эстетического характера. Возникновение данной патологии может свидетельствовать о наличии нарушений в работе опорно-двигательного аппарата, процессе обмена веществ. Хронический бурсит может дать толчок к развитию артроза или артрита. Запущенные случаи приводят к постепенной деформации всех пальцев ноги.

Причины вальгусной деформации

  • генетическая предрасположенность;
  • регулярное ношение неудобной обуви, приводящее к чрезмерным нагрузкам на переднюю долю стопы;
  • поперечное плоскостопие;
  • недолеченные травмы стопы;
  • врожденные анатомические патологии;
  • избыточная масса тела;
  • остеопороз;
  • нарушение обмена веществ, вызываемое некоторыми заболеваниями, а также в силу пожилого возраста.

Основные симптомы деформации первого пальца

  • образование возле первой фаланги шишки, которая постепенно начинает увеличиваться в размерах;
  • болевые ощущения, отек, покраснение в районе шишки;
  • искривление большого пальца и потеря им своей подвижности;
  • появление мозолей;
  • дискомфорт при ходьбе.

Степени патологических изменений стопы

  • первая степень – более 15 градусов, человек при этом не ощущает дискомфорта;
  • вторая степень – более 20 градусов, начинают появляться первые болевые ощущения и патологию внешне уже невозможно не заметить;
  • третья степень – более 30 градусов, начинается деформация соседних фаланг и ограниченность движения;
  • четвертая степень – 50 градусов и более, сопровождается патологическими изменениями всей стопы и регулярными болезненными ощущениями.

Диагностика вальгусной деформации

Для постановки диагноза пациенту следует обратиться к ортопеду. Проведение диагностики начинается с внешнего осмотра пораженной области. Специалист обращает внимание на степень отклонения большого пальца, диапазон его движения, наличие ассоциированных деформаций.

Внешне признаки косточки на ноге сходны с симптомами таких заболеваний, как артрит, деформирующий остеоартроз, подагра.

  1. Рентгенография в трех проекциях для определения патологических изменений в стопе.
  2. Компьютерная плантография показывает равномерность нагрузки на стопу.
  3. Компьютерная подометрия назначается для выявления бурсита на ранних стадиях.

Параллельно доктор собирает информацию об истории болезни: давности деформации, наличии провоцирующих факторов, скорости прогрессирования. При назначении курса лечения определяет наличие сопутствующих заболеваний у пациента.

При подтверждении наличия заболевания вальгусная деформация большого пальца стопы лечение может быть назначено оперативное либо консервативное.

Хирургическое лечение косточки на ноге

  1. Малая инвазивная коррекция. Операция осуществляется без разреза. Делаются два небольших отверстия и с помощью специальных инструментов хирург придает плюсневой кости правильное положение. Такое вмешательство проходит для пациента безболезненно, характеризуется коротким восстановительным периодом, не оставляя после себя шрамы.
  2. Дистальная остеотомия. Такой вид хирургического вмешательства подразумевает разрез дистального конца поврежденной кости с последующим ее перемещением.
  3. Проксимальная остеотомия. Разрез происходит на проксимальном конце кости для уменьшения угла между метатарзальными костями.
  4. Операция Келлера-Брандеса. Хирург удаляет поврежденный сустав, оставшаяся капсула помещается между плюсневой костью и основной фалангой.
  5. Имплантация искусственного сустава.

Любое хирургическое вмешательство предполагает последующий послеоперационный уход и восстановительный период. В первые дни нельзя становиться на прооперированную стопу, передвижение осуществляется при помощи костылей. Полная реабилитация пациента занимает до трех-четырех недель.

Будет полезно:  Вирусный энцефалит

У части пациентов наблюдается рецидив заболевания и шишка появляется снова. Для предотвращения этой проблемы следующие нескольких месяцев после операции показано носить удобную широкую обувь. Хороший эффект в период реабилитации дают физиотерапевтические процедуры.

Нельзя забывать и о возможности возникновения осложнений после операции:

  • инфицирование мягких тканей;
  • кровотечение;
  • проблемы со сращением костей;
  • развитие артрита, остеомиелита, аваскулярного невроза.

Консервативное лечение вальгусной деформации первого пальца стопы

Hallux Valgus – заболевание, которое возникает не за один день и даже не за один месяц. Своевременное обращение к специалисту-ортопеду, когда патологические изменения не достигли еще критической степени, избавит от необходимости проведения операции.

Консервативное лечение направлено на фиксацию правильного положения стопы, равномерное распределение нагрузки, улучшение кровообращения и стабилизацию мышечно-связочного тонуса.

  • специальные ортопедические корректоры;
  • лечебный массаж;
  • физиопроцедуры;
  • ванночки;
  • нестероидные противовоспалительные медикаменты;
  • здоровый образ жизни.

Отдельной группой идет лечение шишек народными способами: при помощи йода, скипидара, медового компресса, примочек из лекарственных трав. Применение народных методов должно лишь сопровождать основной курс лечения и проводиться только после консультации с лечащим врачом.

Наибольший эффект в консервативном лечении Халюкс Вальгус приносит регулярное ношение ортопедических корректоров. Они позволяют остановить патологические процессы на ранних стадиях, либо же существенно замедлить темпы их развития.

  • ортопедические шины – конструкция, которая жестко фиксирует деформированный сустав, не позволяя ему отклоняться дальше;
  • супинаторы, ортопедические стельки и межпальцевые валики – приспособления, которые визуально выравнивают стопу и помогают правильно распределить нагрузку на ее передний отдел;
  • стяжки – средство для поддержания нормального положения поперечного свода стопы;
  • пальцевые корректоры – особые конструкции, которые удерживают палец в естественном положении, надеваются они на время ночного сна.

Устранение шишки на ноге с помощью ночного бандажа (вальгусной шины)

  • один из консервативных методов лечения бурсита;
  • в качестве профилактической меры;
  • в период восстановления после операции.

Регулярное применение ночного бандажа позволяет устранить либо предотвратить деформацию стопы, а также провести коррекцию положения поперечного свода.

Вальгусную шину нельзя носить вместе с обувью! Для этого разработаны другие ортопедические корректоры. Лучший вариант – это ночной бандаж, который рекомендовано надевать на время сна и отдыха. Конструкция позволяет сохранить подвижность стопы, поэтому абсолютно не будет причинять дискомфорт во время сна.

Существуют некоторые противопоказания для применения ночного бандажа:

  • четвертая степень развития заболевания;
  • наличие открытых ран, ссадин на ноге;
  • воспалительные заболевания суставов;
  • опухоли суставов.

Профилактика деформации стопы

Если человеку приходится, возможно, следуя дресс-коду, по несколько часов в день проводить в неудобной обуви, либо его родители имели косточки на стопе, то он также находится в группе риска. По статистике, вальгусная деформация большого пальца чаще поражает женщин после пятидесяти лет. Уже сейчас стоит задуматься о профилактике. Заболевание весьма коварно и не имеет выраженных признаков на ранних стадиях. Появиться вальгусная деформация может даже у маленьких детей.

К основным профилактическим мерам относятся:

  1. Подбор удобной обуви. В идеале носок должен быть широким и не сдавливать фаланги, а каблук устойчивым с максимальной высотой в пять сантиметров. Желательно, чтобы обувь была изготовлена из натуральных “дышащих” материалов.
  2. Если весь день пришлось пробегать на шпильках, то вечером уставшим ногам обязательно нужно устроить расслабляющие процедуры. Это могут быть теплые ванночки либо массаж.
  3. Сбалансированное питание и отказ от вредных привычек. Такие меры позволят предотвратить нарушения обмена веществ, появление лишнего веса.
  4. Регулярные физические упражнения для укрепления связок стопы.
  5. Использование в профилактических целях ортопедических корректоров. Регулярное ношение ночного бандажа – оптимальный способ предотвращения Халюкс Вальгус.
  6. Обязательное ежегодное обследование у специалиста-ортопеда.

Берегите ваши ноги, своевременно обращайтесь к врачу и не запускайте болезнь, пока ее можно вылечить. Будьте здоровы!

Приобрести ночной бандаж для лечения косточки на ноге вы можете в нашем интернет-магазине “Здоровые ноги”. Чтобы узнать подробнее о лечебных свойствах вальгусного бандажа и оформить заказ перейдите по этой ссылке.

Как избавиться от вальгусной деформации большого пальца стопы, лечение без операции

Врачам ортопедам очень часто приходится сталкиваться с такой проблемой, как вальгусная деформация большого пальца стопы. Лечение без операции этой патологии возможно только лишь на самых ранних этапах развития. Оно достаточно трудоемкое и длительное. Но, несмотря на это, большинство людей выбирает именно этот способ лечения, ведь оперативное вмешательство имеет свои противопоказания, может закончиться длительной реабилитацией и возникновением осложнений. Чтобы правильно принять решение в пользу того или иного метода, необходимо разобраться с причинами появления деформации и ознакомиться с вариантами консервативного лечения.

Деформация Hallux valgus

Общая информация

Hallux valgus – это патологическое изменение первого плюснефалангового сустава стопы. Происходит смещение большого пальца от его нормальной оси таким образом, что с внутренней поверхности стопы начинает выпирать головка первой плюсневой кости. Это и есть та самая косточка, как называют её в народе. Это отрицательно сказывается не только на костях, связках и мышцах ступней, но и в целом может искривлять позвоночник из-за неравномерной нагрузки на мышцы ног и спины.

Для того чтобы повысить шансы на выздоровление, не прибегая к помощи ортопедической хирургии, необходимо выявить признаки деформирования как можно раньше. Для этого важно знать основные проявления заболевания:

  • дискомфорт и болезненные ощущения во время ходьбы;
  • небольшой наклон первого пальца по отношению к соседним пальцам;
  • постепенное формирование косточки;
  • гиперемия и повышенная отечность медиальной поверхности стопы;
  • появление болезненных мозолей и натоптышей;
  • изменение конфигурации стопы из-за перераспределения веса тела на другие отделы ступни.

Четыре степени деформации

Почему возникает косточка на пальце

Факторов, которые могут спровоцировать деформацию плюснефалангового сустава стопы, достаточно много. Для того чтобы назначить правильную схему лечения, необходимо точно определить причину заболевания. Наиболее распространенные из них:

  • уплощение поперечного свода стопы;
  • косолапость;
  • узкая обувь на тонких каблуках;
  • избыточная масса тела;
  • наследственная предрасположенность;
  • травмы ступней;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • болезни обмена веществ, например подагра.

Вполне закономерно, что этой деформации больше подвержены женщины. В вечной погоне за модельными идеалами они подвергают свои ноги длительной ходьбе в тесной обуви на тонких неустойчивых каблуках. В такой ситуации вес тела смещается с пятки на передние отделы ступней. Ткани как бы распластываются под действием возросшей нагрузки, но узкий носок туфлей не дает это сделать, упор идет на место, где сопротивление минимально – плюснефаланговый сустав. Он постепенно начинает отклоняться. Регулярное ношение такой обуви и приводит к вальгусной деформации, так как связки и капсула сустава растягиваются, он становится нестабильным, а плюсневая кость разворачивается по отношению к первому пальцу. Если на этом этапе не предпринимать экстренных мер по устранению патологии, возникает воспаление сустава, то есть бурсит и артрит, головка плюсневой кости утолщается и может разрушиться.

Положение стопы в обуви на каблуке

Интересно! Консервативное лечение применяют во всех случаях, когда риск возникновения осложнений после оперативного вмешательства превышает его лечебные эффекты. Особенно это касается пожилых людей с множественными сопутствующими заболеваниями других органов и систем.

Диагностика

Для того чтобы врачу было проще определиться с тактикой лечения, он проводит комплекс диагностических мероприятий. Сперва специалист осматривает стопы пациента и детально оценивает место деформации пальцев. Для получения более подробной информации о состоянии сустава и костей ортопеды назначают рентгенографию ступней либо магниторезонансную или компьютерную томографию. В диагностическом арсенале врачей существует уникальный метод плантографии, который позволяет определить распределение нагрузки на те или иные участки стопы.

Диагностика при помощи компьютерной плантографии

После глубокого изучения результатов дополнительных методов исследования врач подбирает наиболее эффективный метод лечения. В начальных стадиях вальгусного искривления, когда угол отклонения большого пальца невелик и еще не развились сопутствующие деформации стоп, показана консервативная терапия.

Методы лечения без оперативного вмешательства

Лечение деформации без операции должно решать следующие проблемы:

  1. Устранение причин, которые приводят к искривлению костей пальцев ног.
  2. Устранение симптоматики болезни – боли, покраснения и отека.
  3. Устранение деформации плюсневой кости.

Современная медицина может предложить несколько эффективных методов исправления вальгусного искривления большого пальца на ноге. Зачастую для получения быстрого и стойкого терапевтического эффекта одновременно используют несколько методик лечения. Ортопеды своим пациентам назначают:

  • противовоспалительные лекарственные средства;
  • курсы физиотерапии, массажа и других лечебных мероприятий;
  • применение фиксирующих приспособлений;
  • применение рецептов народной медицины.

Медикаментозные препараты призваны купировать воспалительный процесс в тканях. Для быстрого обезболивания внутрь принимают таблетки (Ибупрофен, Парацетамол). В домашних условиях также можно пользоваться мазями и гелями для наружного применения, которые могут называться так же, как и таблетированные формы. В комплексе с таблетками они дают более выраженный и быстрый результат.

Достаточно широко распространен метод внутрисуставных инъекций. Для этого используют препараты стероидных гормонов, например Дипроспан, Гидрокортизон. Одновременное применение нескольких лекарственных форм оказывает мощное противовоспалительное действие.

Очень эффективно помогают излечить заболевание специальные лечебные мероприятия, которые включают в себя:

  • курс физиотерапевтических процедур;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • массаж стоп;
  • специальную лечебную диету.

Физиотерапевтические методы усиливают кровообращение в тканях вокруг пораженного сустава и улучшают их трофику. Благодаря этому интенсивнее протекают процессы регенерации, уменьшается отечность и болезненность в стопе. Назначают ударно-волновую, лазерную терапию, диатермию, лечение озокеритовыми аппликациями и электрофорез с лечебными веществами.

Не менее важны регулярные физические упражнения. Лечебная гимнастика укрепляет ослабленные мышцы, помогает разработать суставы, восстановить правильную нагрузку на ступни, тем самым возвращая ей нормальное строение. Обычно тренировка включает в себя общие упражнения, однако большее внимание уделяют непосредственно стопам. Очень полезна ходьба босиком, плавный перенос тяжести тела с пяток на носки и обратно, попеременная ходьба на внутренних и внешних поверхностях стоп, сгибательные, разгибательные и круговые движения большими пальцами ног.

Гимнастика в сочетании с лечебным массажем дает очень хороший результат. В руках опытного массажиста усиливается циркуляция крови, восстанавливается подвижность суставов и эластичность связок.

Массаж стоп

Важным компонентом в лечении вальгуса большого пальца является здоровое питание. Из ежедневного рациона нужно исключить жирную, жареную и копченую пищу. Также рекомендуется резко сократить употребление кондитерских изделий и сдобной выпечки. Нужно кушать продукты, которые богаты витаминами, особенно А, Е и С. Полезно кушать овощи, фрукты и злаки. Здоровая диета будет способствовать восстановлению нормального обмена веществ, снижению массы тела и уменьшению нагрузки на суставы ног.

Консервативное лечение деформации обязательно включает в себя применение специальных ортопедических приспособлений. На данный момент их ассортимент достаточно велик и включает в себя:

  • стельки;
  • стяжки;
  • ортопедические шины;
  • корректор для ночного применения;
  • силиконовые перегородки.

Силиконовый суставной ортез

Лечебные стельки для обуви изготавливаются индивидуально для каждого пациента. Их назначение – устранение нагрузки с больного сочленения и перераспределение массы тела на пятку. Таким образом, стопа полноценно выполняет свои амортизирующие функции. Для коррекции фаланги применяют специальные шины, силиконовые перегородки и ночные бандажи. Они крепко удерживают большой палец ноги в анатомически правильном положении. Такие шины можно носить постоянно. Со временем они выравнивают первый палец.

Применение шины при вальгусе

Нельзя оставить без внимания рецепты народной медицины, которые помогают избавляться от недуга в комплексе с традиционными методами. В основе их действия лежит эффект прогревания тканей. Таким образом, уменьшается отечность, боль и улучшается функционирование сустава. Чаще остальных используют следующие рецепты:

  1. На сковороде разогревают поваренную соль в течении 8-10 минут, пересыпают её в тканевый мешочек или обыкновенный носок. Прикладывают соль к пораженному суставу примерно на 15 минут. Такую процедуру можно делать 2 раза в день на фоне основного лечения.
  2. Компресс из листьев каланхоэ делают следующим образом: предварительно охлажденные листья обдают крутым кипятком, а затем отбивают, чтобы растение пустило сок. Полученную кашицу нужно нанести на марлю, уложить на палец, а сверху укрыть полиэтиленом и теплой тканью. Через два часа компресс следует снять. Рекомендуется провести курс из 7-10 процедур.
  3. Хвойные ванночки также помогают останавливать воспаление в суставе. Для приготовления необходимо сделать хвойный концентрат. Берут 300 грамм шишек, мелких веточек и иголок, заливают пятью литрами воды и ставят на плиту. Далее нужно довести до кипения и уменьшить огонь. Томить еще в течении получаса и настаивать в сухом прохладном месте в течении суток. В тазу с теплой водой развести 100 грамм концентрата. Принимать ванну для ног необходимо в течении 15-20 минут.

Важно! Для успешного консервативного лечения деформации очень важно постоянно носить натуральную удобную обувь с достаточно плотной подошвой. Максимально допустимая высота каблука — 5 сантиметров. Он должен быть достаточно широким и устойчивым.

В каких случаях необходима операция

У некоторых пациентов, у которых есть вальгусное отклонение первого пальца стопы, лечение возможно только оперативное, а изолированное проведение консервативной терапии не даёт желаемого результата. К этой категории больных относятся люди в возрасте младше 50 лет, угол вальгусной деформации у которых превышает 30°. Также одним из факторов, который склоняет выбор в сторону операции, является наличие изменений всей стопы в целом.

Будет полезно:  Бронхопневмония

Профилактические рекомендации

Для профилактики заболеваний ступней важно соблюдать некоторые правила. В конце насыщенного рабочего дня нужно прилечь, а ноги поднять на высокие подушки или валик. Через 15-20 минут избыток крови уйдет из сосудов нижних конечностей, уменьшится отечность голеней и щиколоток. Дополнительно можно сделать прохладную ванночку для стоп.

При любом удобном случае нужно ходить босиком. Такая привычка укрепит мышцы и связки ног, что будет отличной профилактикой возникновения деформаций пальцев.

Можно сделать вывод, что вариантов лечения вальгуса стопы достаточно много, однако их эффективность напрямую зависит от степени запущенности заболевания. Поэтому залогом успешного избавления от проблемы является своевременное обращение к ортопеду и четкое следование его рекомендациям.

Вальгусная деформация большого пальца стопы

Вальгусная деформация большого пальца стопы

Термин Hallus valgus фактически, описывает то, что происходит с большим пальцем ноги. Hallus – медицинский термин для обозначения большого пальца ноги, а valgus анатомический термин, который означает, что деформация происходит в сторону отклоняющуюся от средней линии тела. Так вальгусная деформация большого пальца стопы за пределы стопы. По мере прогрессирования этого процесса появляются и другие изменения. Одно из тех изменений – то, что кость, которая находится выше большого пальца ноги, первая метатарзальная кость , начинает больше отклоняться в другом направлении. Эту кость называют primus varus. Primus означает первую метатарзальную кость , а varus медицинский термин, который означает, что деформация проявляется отклонением от средней линии тела.Это создает ситуацию, где первая метатарзальная кость и большой палец ноги теперь формируют угол по отношению линии, проходящей по внутреннему краю стопы. Бурсит большого пальца стопы, который развивается сначала , является фактически реакцией на давление от обуви . Сначала реакцией на травматизацию является участок раздраженной, отечной ткани, которая постоянно трется между обувью и костью располагающейся под кожей. Со временем постоянное давление может приводить к утолщению костной ткани, что увеличивает припухлость и еще больше трение об обувь.

Причины

Многими проблемы возникающие в ногах, являются результатом патологического давления или трения. Самым простым способом определить наличие последствий патологического давления является осмотр ноги.Нога представляет собой твердую кость, обтянутую кожей. В большинстве случаев, симптоматика развивается постепенно так, как кожа и мягкие ткани амортизируют избыточное воздействие на ногу.Любое выпирание кости или травмы усугубляют уже имевшиеся последствия травмы. Кожа реагирует на трение и давление формированием мозоли .Мягкие ткани, располагающиеся под кожей, реагируют на избыточную нагрузку . И мозоль и утолщенные мягкие ткани под мозолью становятся болезненными и воспаляются. Уменьшению боли способствует уменьшение давления .Давление можно уменьшить извне за счет более свободной обуви или изнутри за счет оперативного вмешательства и удаления избыточных тканей.

Факторы риска

  • Обувь оказывает влияние на частоту появление вальгусной деформации большого пальца ( она ниже у взрослых которые не носят обувь). Однако, это не означает, что только обувь вызывает это заболевание. Стягивающая обувь может причинять боль и ущемление нервов стопы нерва наряду с формированием вальгусной деформации. Модная обувь может быть слишком обтягивающей и слишком узкой, чтобы ‘ нога выглядела эстетично.’. Высокие каблуки увеличивают нагрузку на стопу, что еще больше усугубляет проблему. Причем модных тенденций придерживаются не только молодые люди, но и лица старшей возрастной группы .Факторы риска можно разбить на основные :
  • Большая вероятность возникновения вальгусной деформации у лиц женского пола .Причиной может служить обувь.
  • У балерин, которые проводят много времени на блоках, танцуя на пальцах ноги, и таким образом, у них можно ожидать более высокую вероятность возникновения вальгусной деформации
  • Возраст. Частота деформации увеличивается с возрастом, с показателями 3 % у людей в возрасте 15-30 лет, 9 % у людей в возрасте 31-60 лет, и 16 % у тех кто старше 60 лет 1
  • Генетические факторы имеют определенное значение
  • Ассоциированные заболевания

Существуют определенные причины биомеханической неустойчивости, включая нервно-мышечные нарушения. Это может быть связано с артритами различных видов. Эти ассоциированные заболевания включают:

  • Подагра.
  • Ревматоидный артрит.
  • Псориатическая артропатия.
  • Суставная гиперподвижность связанная с такими заболеваниями как синдром Марфана синдром Дауна.
  • Рассеянный склероз.
  • Болезнь Шарот
  • Церебральный паралич.

Симптомы

Симптомы вальгусной деформации стопы в основном обусловлены бурситом большого пальца стопы. Бурсит большого пальца стопы является достаточно болезненным. При выраженной вальгусной деформации большого пальца стопы появляется и косметическая проблема. Кроме того, подбор обуви становится затруднительным, особенно для женщин, которые хотят быть модными и для них ношение модной обуви становится настоящим испытанием . И наконец, увеличение деформации начинает перемещать второй палец стопы и могут создаваться условия для трения второго пальца об обувь.

Диагностика

История болезни

  • Пациента может беспокоить боль в большом пальце стопы при ходьбе или каких-то движениях. Это может свидетельствовать о дегенерации внутрисуставного хряща.
  • Боль может быть ноющая в области плюсныб вследствие ношения обуви. Возможно увеличение деформации . .
  • Необходимо выяснить какие физические нагрузки увеличивают боли и что облегчает боль ( может быть просто снятие обуви).
  • Наличие в анамнезе травмы или артрита.
  • Достаточно редко бывают острые боли или покалывание в дорсальной области бурсы большого пальца ,что может указывать травматический неврит среднего дорсального кожного нерва.
  • Пациент может также описать симптомы, вызванные деформацией, такие как болезненный второй палец ноги, межпальцевой кератоз, или образование язвы .

Внешний осмотр

  • Необходимо понаблюдать за походкой пациента .Это поможет определить степень болевых проявлений и возможные нарушения походки, связанные с проблемами в ногах.
  • Положение большого пальца стопы по отношению к другим пальцам ноги. Дисторсия сустава может быть в разных проекциях..
  • Выдающееся положение сустава. Эритема или припухлость указывают давление от обуви и раздражение.
  • Диапазон движения большого пальца стопы в метатарзальном суставе. Нормальное сгибание назад – 65-75 ° с плантарным сгибанием менее 15 °. Причем необходимо обратить внимание присутствуют ли боль, крепитация. Боль без крепитации предполагает наличие синовита.
  • Наличие любого кератоза, который предполагает патологическое натирание от неправильной походки ..
  • Ассоциированные деформации могут включать молоткообразные вторые пальцы стопы и гибкое или твердое плоскостопие. Эти деформации могут вызвать более быструю прогрессию вальгусной деформации большого пальца стопы, поскольку снижается боковая поддержка стопы..

Изменения в движениях в суставе большого пальца:

  • Увеличение абдукции большого пальца стопы в поперечных и фронтальных плоскостях.
  • Увеличение среднего выдающегося положения пальцев стопы.
  • Изменение в сгибании назад сустава.

Кроме того, необходимо обратить внимание на состояние кожи и периферического пульса. Хорошее кровообращение особенно имеет значение если планируется оперативное лечение и необходимо нормальное заживление послеоперационной раны.

Исследования

Рентгенография позволит увидеть степень деформации и может указать подвывих сустава.При необходимости исключения других заболеваний может быть назначено КТ. УЗИ необходимо для исследования сосудов при подозрении на нарушение кровообращения. Лабораторные исследования назначаются при необходимости исключить ассоциированные заболевания и при подготовке к оперативному лечению.

Лечение

Консервативное Лечение

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы, почти всегда, начинают с подбора удобной обуви, не вызывающей трение или нагрузку. На ранних стадиях Hallus valgus ношение обуви с широкой передней частью может остановить прогрессию деформации. Так как боль, которая является результатом бурсита большого пальца стопы, происходит из-за давления от обуви, лечение сосредотачивается на том, чтобы убрать давление, которое обувь оказывает на деформацию. Более широкая обувь уменьшает давление на бурсит большого пальца стопы. Прокладки для бурсы большого пальца стопы могут уменьшить давление и трение от обуви. Существуют также многочисленные устройства, такие как распорные ортопедические изделия, которые позволяют шинировать палец и изменить распределение нагрузки на стопу.

Медикаментозное лечение и физиотерапия

Нестероидные противовоспалительные препараты и физиотерапия могут быть назначены, чтобы уменьшить воспалительный процесс и снять боли. Кроме того, возможны инъекции кортикостероидов. Длительная физиотерапия не доказала свою терапевтическую эффективность .

Возможно применение различных ортопедических изделий ( супинаторов, корректоров пальцев стопы, межпальцевые валики ).Применение ортопедических приспособлений помогает на ранних стадиях остановить дальнейшую деформацию. При выраженной деформации применение ортопедических изделий может только несколько уменьшить болевые ощущения. Индивидуальные стельки помогают корректировать нарушенный свод стопы.

Если же деформация обусловлена метаболическим нарушением или системным заболевание, то необходимо провести лечение направленное на коррекцию основного заболевания с привлечением ревматолога или эндокинолога.

Хирургическое лечение

Если все консервативные меры оказываются не эффективными, то принимается решение об оперативном лечении. В настоящее время, существует более 100 оперативных методик по лечению Hallus valgus.Основные задачи при хирургическом лечении следующие :

  • удалить бурсит большого пальца стопы
  • реконструировать кости, из которых состоит большой палец ноги
  • уравновесить мышцы вокруг сустава так, чтобы не было рецидива деформация

Удаление «нароста»

В некоторых умеренных случаях формирования бурсита большого пальца стопы, при операции может быть удален только нарост на сумке сустава. Эта операция, выполняется через маленький разрез на стороне ноги в области бурсита большого пальца стопы. Как только кожа разрезана удаляется нарост с помощью специального хирургического долота. Кость выравнивается и разрез кожи ушивают маленькими швами.

Более вероятно, что реконструкция большого пальца ноги также будет необходима. Главное решение, которое должно быть принято, состоит в том, надо ли разрезать метатарзальную кость и также ее реконструировать . Для решения этого вопроса имеет значение угол между первой метатарзальной и второй костью.Нормальный угол – приблизительно девять или десять градусов. Если угол будет 13 градусов или больше, то скорее всего необходимо разрезать и реконструировать метатарзальную кость. Когда хирург разрезает и производит репозицию кости, то это называется остеотомией. Есть два основных метода, используемых, чтобы выполнить остеотомию и реконструкцию первой метатарзальной кости..

Дистальная Остеотомия

В некоторых случаях дистальный конец кости разрезается и перемещается в латерально (это называется дистальной остеотомией). Это позволяет эффективно уменьшить угол между первыми и вторыми метатарзальными костями. Этот тип операции обычно требует одного или двух маленьких разрезов в ноге. Как только хирург достигает удовлетворительного положения костей, остеотомия сопрождается фиксацией костей с помощью металлических булавок .После операции и заживления булавки удаляются( обычно их удаляют через 3-6 недель после операции).

Прокимальная остеотомия

В других же ситуациях, первая метатарзальная кость разрезается в проксимальном конце кости. Этот тип операции обычно требует двух или трех маленьких разрезов в ноге. Как только кожа разрезана , хирург выполняет остеотомию. Кость подвергается реконструкции и фиксируется на время металлическими булавками. Эта операция тоже уменьшает угол между метатарзальными костями.Кроме того, производится релизинг сухожилия мышцы, приводящей большой палец стопы. Поэтому, после операции надевается специальный бандаж.

Реабилитация после операции

Необходимо в среднем 8 недель для того, чтобы произошло заживление мягких тканей и костей. Ногу на этот период лучше поместить в обувь с с деревянной подошвой или специальный бандаж для того, чтобы исключить травматизацию оперированных тканей и дать возможность нормальной регенерации. Непосредственно после операции могут понадобиться костыли.

У пациентов с выраженным бурситом через определенное время после операции может быть назначена физиотерапия ( до 6-7 процедур) . Кроме того, необходимо носить обувь с расширенным передом. Возможно также использование корректоров. Все это может позволить быстрее вернуться к нормальной ходьбе.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Источники:

http://zen.yandex.ru/media/id/5b30c392cfc95100aa225b04/5b34bd0547a48300a90a8ea2

http://zdorovyenogi.ru/blog/kostochki_na_nogah/valgusnaja_deformacija_bolshogo_palca_stopy_lechenie_valgusnoj_deformacii/

http://lechisustavv.ru/zabolevaniya-golenostopnogo-sustava/7644-valgusnoy-deformatsii-bolshogo-paltsa-stopyi-lechenie-bez-operatsii.html

http://www.dikul.net/wiki/hallus-valgus/

http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/8177-7-priznakov-deficita-zhirov-v-racione.php

Ссылка на основную публикацию