Виды глаукомы: кому угрожает слепота

Глаукома и слепота

Среди всех пациентов, потерявших зрение из-за болезни, примерно 15-20% ослепли из-за глаукомы. Самое печальное, что подобных последствий могло и не быть, если бы человек вовремя обратился к врачу. Слепота при глаукоме необратима, поэтому так важно следить за здоровьем глаз и при любых тревожных симптомах обращаться к врачу.

Причины потери зрения при глаукоме

В глазу постоянно циркулирует внутриглазная жидкость, которая обеспечивает нормальную работу этого органа. Если по какой-то причине отток этой жидкости затруднен, она начинает скапливаться в глазном яблоке. В результате давление в нем растет. Это приводит к деформации стенок, давлению на все глазные структуры. Особенно страдает зрительный нерв, чувствительный к любым отклонениям от нормы. Из-за недостатка питательных веществ начинается гипоксия нервных волокон, а потом и отмирание их клеток.

Первое время это незаметно. А все потому, что у нерва есть множество резервных клеток, которые и выполняют работу умерших. Но постепенно количество «запасных» исчезает, поэтому появляются первые признаки глаукомы:

  • различные зрительные эффекты (радужные круги, сетка, пятна)
  • зрение периодически затуманивается;
  • на стороне пораженного органа появляется резкая головная боль;
  • стремительно снижается сумеречное зрение;
  • появляется чувство сухости в глазах.

Заметить первые симптомы этого недуга офтальмолог может во время обычного осмотра глазного дна: зрительный диск немного меняет контуры, становится вогнутым. Это и служит тревожным признаком прогрессирующей глаукомы.

Каковы шансы ослепнуть?

Полная слепота при глаукоме у российских пациентов наступает примерно у каждого третьего заболевшего. Это довольно высокий показатель по сравнению с европейской практикой, где процент ослепших составляет 10-12%. А главная причина тому – несвоевременное обращение к врачу. Достаточно лишь раз в год посещать офтальмолога, чтобы вовремя выявить проблему и принять меры по ее устранению. Хотя изменения и необратимы, но есть все шансы немного вернуть утраченные зрительные функции и не допустить их полной потери.

Потеря зрения при глаукоме особенно вероятна у некоторых групп пациентов:

  1. С сахарным диабетом – у них нарушено кровоснабжение, из-за чего питание глазного нерва ослаблено.
  2. С наследственным фактором – в 10 раз чаще заболевают люди, у которых в роду были больные глаукомой.
  3. Лица с сосудистыми заболеваниями.
  4. Пенсионеры. С возрастом шанс полностью ослепнуть вырастает в разы.

В мире примерно 10 млн. человек, которые ослепли в результате этого заболевания. Вывод один: регулярно обследоваться и выполнять все рекомендации врача. Особенно этого совета должны придерживаться люди старше 40, когда на фоне возрастных заболеваний возможно появление и глаукомы.

Всегда ли глаукома приводит к слепоте?

Нет. Если у вас диагностировали это заболевание, еще не значит, что пора готовиться к инвалидизации. Многое зависит от стадии недуга и от того, как сильно был поврежден зрительный нерв. Задача врача – устранить основные симптомы, которые вызывают разрушение нервных волокон. То есть снизить глазное давление, нормализовать кровообращение. Если все сделано правильно, то разрушение нервных клеток будет остановлено. И хотя полностью восстановить зрительные функции не получится, но удастся «заморозить» то, что осталось и даже частично улучшить зрение за счет приема специальных препаратов.

Сколько лет протекает заболевание глаукома до слепоты? Если заболевание не диагностировано и никаких мер по его устранению не принимается, то от первых патологических изменений до слепоты проходит 5-7 лет. Обнаружить недуг при этом можно в первые 1-2 года. Для этого измеряют внутриглазное давление, остроту зрения и проверяют состояние зрительного диска при офтальмологическом осмотре. Гигиена зрения – другой важный фактор сохранения его на должном уровне. Для этого рекомендуют отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни и спать не менее 8 часов сутки.

Как глаукома приводит к слепоте. Советы врача

Рассказывает врач-офтальмолог Президентской клиники Ырзык Жарылгасинова в рамках Всемирной недели глаукомы.

Эту дату в медицинский календарь внесла Всемирная организация здравоохранения: 50 процентов пациентов с глаукомой не подозревают о своем заболевании, хотя оно представляет серьезную угрозу для зрения и может привести к слепоте. Почему появляется глаукома, как из-за нее теряют зрение и каковы ее симптомы? С этого и начнем.

Симптомы глаукомы

Первый симптом развития глаукомы у пациента – –повышение глазного давления. Но часто человек даже не подозревает об этом и, когда узнает о диагнозе, первая реакция обычно – недоверие. Таким пациентам, как правило, трудно понять, почему так случилось. Первый человек, с кем необходимо проконсультироваться, – это врач-офтальмолог.

Мы обычно спрашиваем, не было ли у кого-либо в роду глаукомы, так как она передается по наследству.

Помимо глазного давления, симптомом этой болезни может стать сужение полей зрения. Сам человек на начальных стадиях болезни может этого не замечать: поле зрения сужается постепенно. В конечном итоге пациент начинает видеть, будто смотрит в трубочку. Мы называем такой симптом трубчатым зрением, который может привести к разным трудностям в обычной жизни. Если такой пациент водит автомобиль, то он часто может попадать в аварии, так как не видит происходящее справа и слева, при ходьбе он может спотыкаться.

Также могут появиться головные боли, дискомфорт, слезотечение, светобоязнь. Этих симптомов может и не быть, так как они считаются скорее косвенными, а не основными.

Все указанные признаки болезни самому человеку обнаружить порой сложно, особенно на ранних стадиях, потому важно посещать специалиста и обследовать свое зрение.

Конечный пункт: слепота

Многие эксперты в области лечения глаукомы обычно подчеркивают, что эта болезнь ведет к слепоте. Дело только в том, как скоро она наступит: болезнь, которая находится под контролем специалиста, может привести к потере зрения в течение десяти лет. Если же глаукому не лечат, то она может оставить человека без зрения в течение трех лет с момента развития болезни.

Восстановить способность видеть после этого уже, как правило, невозможно. В глазу происходят необратимые процессы, ведь зрительный нерв очень трудно поддается реабилитации. Под воздействием глазного давления он сдавливается, а его краевые волокна в итоге отмирают.

Что может ускорить развитие глаукомы

Есть провоцирующие факторы и ряд состояний, которые ускоряют наследственную предрасположенность к этой болезни. Допустим, если кто-то из моих родителей болел глаукомой, то совсем не обязательно, что это заболевание возникнет у меня, при одном условии: если я сама не провоцирую развитие этой болезни благодаря своему образу жизни. Если он малоподвижный, в нем отсутствуют умеренные физические нагрузки, плюс все это дополняется неправильным питанием, то все эти факторы лишь ускорят развитие болезни.

При этом не стоит забывать о высокой зрительной нагрузке из-за компьютеров, телевизоров и сотовых телефонов. С ними и за ними мы сегодня проводим большую часть своего времени, из-за чего страдают наши глаза.

Часто к сорока годам развивается такое заболевание, как пресбиопия – трудность при фокусировании зрения на близком расстоянии. Пациент в таком случае должен надеть плюсовые очки, чтобы видеть предметы вблизи. Это в идеале. Но обычно люди долго не принимают того факта, что зрение ухудшилось, вместо этого начинают напрягаться и щуриться, используя и тратя ресурсы глаза. Все это может привести к появлению глаукомы.

Профилактика

1. Необходимо проходить диагностику глаз и исключать факторы, которые могут спровоцировать болезнь. Одним из них может стать сердечно-сосудистое заболевание. Для начала нужно проверить свой вес, рост, замерить талию. Посмотреть, нет ли каких-либо метаболических изменений в организме.

Лишний вес уменьшает уровень микроциркуляции. Это значит, что мелкие сосуды и, соответственно, мелкие органы хуже снабжаются кровью. От этого страдает зрительный нерв. Также уменьшается приток и отток глазной жидкости.

2. Нужно делать гимнастику для глаз. Если мы целый день просидели за компьютером, то естественно, что мышцы глаза все это время находились в напряжении. Произошел приток крови в глаз, а оттока не было, так как мышцы были неподвижны. Для того, чтобы их расслабить, нужно сделать простейшие упражнения: крепко сомкнуть глаза и разомкнуть.

3. Важно пить достаточно воды, потому что сам глаз остро ощущает нехватку жидкости. Ее нужно не только пить, но и увлажнять глаза, а также чаще моргать.

При этом, когда говорят пить жидкость, подразумевают именно воду, не соки, бульоны, кофе, чай – для организма это пища.

4. Нужно есть поменьше продуктов, которые обезвоживают организм (соленые, квашеные, копченые продукты).

Будет полезно:  Гемолитическая болезнь новорожденных

В казахском языке слово глаукома переводится как “су қараңғы”, то есть черная, застойная вода. Как убрать застой? Свежим притоком жидкости: это касается как кровоснабжения органа, так и потребления достаточного количества воды в день.

Виды глаукомы: кому угрожает слепота

Каждую минуту в мире один человек слепнет из-за глаукомы. Глаукома относится к группе глазных заболеваний. В начальной стадии эта болезнь обычно имеет мало симптомов. В этом вся сложность ранней диагностики. Как распознать в себе болезнь или исключить её вероятность? На эти вопросы отвечает дипломированный врач, автор специализированных статей, обозреватель издания AllAboutVision Джон Бердал. К слову, он выполняет хирургические операции по удалению катаракты и является специалистом в области рефракционной хирургии.

В большинстве случаев глаукома связана с повышением внутриглазного давления. Это называется глазной гипертензией. К тому же, глаукома развивается и в некоторых редких случаях, когда внутриглазное давление в норме. При отсутствии лечения и контроля офтальмологом глаукома вначале приводит к потере периферического зрения, а потом и к слепоте.

Периферическое зрение обеспечивает ориентацию человека в пространстве, даёт возможность видеть во тьме и полутьме. Например: вы смотрите прямо на какой-то объект, а в поле зрения попадает также большое количество различных вещей. Это дверь в другую комнату, шкаф, который стоит рядом… Вы видите эти предметы нечётко, но всё же видите. Если в зоне перефирического зрения – живое существо, мы способны улавливать его движение и реагировать на него.

Статистика заболевания

По данным Американской академии офтальмологии, наиболее распространённый тип глаукомы (первичная открытоугольная глаукома) поражает приблизительно 2,2 миллиона человек в США. Эксперты ожидают, что количество заболевших увеличится до 3,3 млн к 2020 году по мере старения населения Штатов. В Украине же ежегодно регистрируется 25 тыс новых случаев заболевания. А повышенное внутриглазное давление диагностируют вообще у каждого двадцатого обседованного.

Поскольку в большинстве случаев при глаукоме симптомов мало или ранние признаки болезни вообще отсутствуют, половина пациентов, у которых уже развивается глаукома, не знают об этом.

Глаукома — это второе заболевание в списке глазных болезней, которые приводят к слепоте. По своему разрушительному воздействию катаракта занимает первое место в списке заболеваний, которые приводят к слепоте, а глаукома следует за ней.

Виды глаукомы

Эксперты различают два основных вида глаукомы:

  • открытоугольная глаукома;
  • закрытоугольная глаукома (узкоугольная).

“Угол” в обоих случаях относится к углу дренажа внутри передней камеры глаза, который контролирует отток внутриглазной жидкости. Эта водянистая жидкость непрерывно вырабатывается внутри глаза.

Отметим, что камеры глаза — это замкнутые, связанные друг с другом пространства, содержащие внутриглазную жидкость. В глазном яблоке существует две камеры: передняя и задняя, в норме сообщающиеся между собой через зрачок. Передняя камера располагается непосредственно за роговицей, ограничиваясь сзади радужной оболочкой. Задняя камера находится за радужкой, распространяясь до стекловидного тела. Образование внутриглазной жидкости происходит в задней камере, а отток её происходит через систему дренажей, расположенных в углу передней камеры.

Если внутриглазная жидкость может попасть в угол системы дренажей, то это открытоугольная глаукома. Если угол дренажной системы забит и туда попасть водянистая жидкость не может, то тогда это закрытоугольная глаукома.

Разновидности открытоугольной глаукомы бывают следующие:

  • первичная открытоугольная глаукома;
  • глаукома с нормальным давлением;
  • пигментная глаукома;
  • псевдоэксфолиативная глаукома;
  • вторичная глаукома;
  • врождённая глаукома.

Разновидности закрытоугольной глаукомы включают в себя:

  • острую закрытоугольную глаукому;
  • хроническую закрытоугольную глаукому;
  • неоваскулярную глаукому.

Первичная открытоугольная глаукома

Первичная открытоугольная глаукома — это общий тип глаукомы. Он постепенно уменьшает периферическое зрение, других симптомов нет.

Если ваше внутриглазное давление остаётся высоким, периферийное зрение ухудшается вследствие первичной открытоугольной глаукомой. Вы будете видеть только те объекты, которые прямо перед собой. В конечном итоге, это может обернуться серьёзными нарушениями зрения и слепотой.

Связанные болезни:

Острая закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукома также носит название узкоугольной. Острая закрытоугольная глаукома вызывает такие симптомы, которые появляются внезапно:

Эти признаки требуют неотложной медицинской помощи. Приступ может длиться несколько часов, потом может проявиться снова. Иногда приступ длится долго, а улучшения нет. Каждый такой приступ ухудшает зрение.

Глаукома с нормальным давлением

Как и первичная открытоугольная глаукома, глаукома с нормальным давлением (нормотензивная глаукома, глаукома низкого давления) представляет собой тип открытоугольной глаукомы. Такой тип глаукомы может привести к уменьшению поля зрения из-за повреждения зрительного нерва. При глаукоме с нормальным давлением внутриглазное давление остаётся в норме.

В случае, если у пациента наблюдается глаукома с нормальным давлением, болевых ощущений нет. Кроме того, можно не заметить повреждение зрительного нерва, пока не появляются такие симптомы, как, например, ухудшение периферийного зрения.

До сих пор неизвестна причина, почему развивается глаукома с нормальным давлением. Но многие врачи считают, что это связано с плохим притоком крови к зрительному нерву. Глаукома с нормальным давлением чаще встречается у японцев и у пациентов с сосудистыми заболеваниями. Надо сказать, что женщины больше предрасположены к развитию такого заболевания.

Пигментная глаукома

Пигментная глаукома — достаточно редкая форма заболевания. Она вызвана тем, что пигмент вымывается из радужной оболочки, в результате возникает непроходимость в углу камеры дренажной системы. В-итоге уменьшается скорость оттока внутриглазной жидкости. Со временем воспалительная реакция приводит к тому, что поражается дренажная система целиком.

Вы вряд ли заметите какие-либо симптомы пигментной глаукомы. Иногда пациенты отмечают незначительную боль и туман перед глазами после тренировки в спортзале. Пигментная глаукома чаще всего поражает мужчин со светлой кожей в возрасте от 30 до 40 лет.

Вторичная глаукома

Вторичная глаукома, или хроническая, развивается, если у пациента наблюдается глазная инфекция, воспаление, опухоль или увеличение хрусталика глаза вследствие катаракты. Симптомы хронической глаукомы появляются, если один или оба глаза повреждены.

Врождённая глаукома

Врождённая глаукома — это наследственная форма заболевания, которая появляется при рождении. В 80 процентах случаев диагностируется болезнь в возрасте до года. Дети с подобным заболеванием рождаются с узкими углами в дренажной системе глаза или другими её дефектами.

Заметим, что обнаружить признаки врождённой глаукомы достаточно трудно: дети слишком малы, чтобы понять, что с ними происходит. Вам пора к офтальмологу, если вы заметили, что у вашего ребёнка глаза:

Как правило, врождённая глаукома чаще наблюдается у мальчиков, чем у девочек.

Симптомы глаукомы

Глаукома — это “тихий вор зрения”. Доктора называют так заболевание, потому что большинство типов глаукомы в-основном протекают безболезненно. Симптомы никак не проявляются, а впоследствии отмечается заметное ухудшение зрения.

По этой причине, глаукома часто прогрессирует вначале незаметно, а потом необратимо повреждается зрительный нерв. В результате доктора констатируют потерю зрения.

При закрытоугольной глаукоме возникают следующие симптомы, которые возникают внезапно:

  • туман в глазах;
  • радужный ореол при взгляде на лампочку;
  • сильная боль в глазах;
  • тошнота;
  • рвота.

Если вы заметили у себя подобные симптомы, срочно обратитесь к офтальмологу или в клинику неотложной медицинской помощи, чтобы сохранить зрение.

Связанные симптомы:

Чаще глаукома встречается в пожилом возрасте. Если её не лечить, то пациент может ослепнуть на протяжении полугода. Если же проводится эффективное лечение, то момент полной потери зрения можно максимально отсрочить. Недавно американские ученые разработали лечебные контактные линзы, которые снижают внутриглазное давление эффективнее, чем капли. Так что такие контактные линзы помогут при глаукоме. Напоминаем, что очень важно 1-2 раза в год проходить осмотр у офтальмолога.

Слепота отступает. Российские врачи разработали уникальный метод лечения глаукомы

Однако уникальные методики ее лечения позволяют существенно улучшить и даже вернуть зрение.

Зрение под давлением

Один из основных признаков глаукомы – повышение давления жидкости, находящейся внутри глазного яблока. Когда давление остается высоким в течение долгого времени, что постепенно приводит к нарушению питания зрительного нерва, которое подчас необратимо. Возникает атрофия зрительного нерва и слепота.

Неблагоприятное воздействие на зрительный нерв оказывают и различные обменные нарушения, которые с возрастом неизбежно возникают у каждого человека. Поэтому каждому из нас, а особенно тем, кому уже исполнилось 40 лет, очень важно регулярно посещать офтальмолога, чтобы вовремя распознать глаукому и начать лечение.

Один из ведущих российских офтальмологов, академик РАМН, профессор Евгений Егоров считает, что в лечении глаукомы необходимо идти сразу по двум направлениям: снижать внутриглазное давление до оптимального уровня и стараться улучшить обменные процессы в структурах зрительного нерва.

Будет полезно:  Бронхопневмония

На обмен веществ влияют витаминные препараты, особенно витамины группы В, А и С. Применяются также лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию. Некоторые из них расширяют мельчайшие кровеносные сосуды, другие делают кровь более текучей. Все это увеличивает приток крови к тканям глаза и улучшает их питание.

Спасительная трубочка

Кстати
Глаукома не щадит ни подростков, ни детей, ни новорожденных, однако чаще всего диагностируется у тех, кто перешагнул 40–45‑летний рубеж. У лиц этого возраста глаукома встречается в 1,5–2% случаев. С возрастом процент страдающих этой болезнью возрастает, а само ее течение утяжеляется сердечно-сосудистыми и эндо­кринными заболеваниями (в первую очередь – диабетом).

Но как добиться, чтобы лекарства с максимальной силой воздействовали именно на ту область, где это необходимо? Ведь зрительный нерв – структура очень нежная – располагается позади глазного яблока и так просто до него не добраться. Можно, конечно, постоянно делать уколы, вводя лекарства в ткани, окружающие глазное яблоко, но эта процедура очень болезненна.

На кафедре офтальмологии Российского государственного медицинского университета была разработана уникальная методика, позволяющая значительно облегчить доставку лекарств к месту их действия – к заднему отрезку глазного яблока.

Синтетическая трубочка и соединенная с ней коллагеновая губка внедряются под капсулу глаза – особую оболочку из соединительной ткани, которая покрывает глазное яблоко снаружи.

Для того чтобы разместить систему на нужном месте, врач выполняет крохотный разрез в конъюнктиве. В этот разрез вводится коллагеновая губка, которая затем продвигается к заднему отрезку глаза, где расположен зрительный нерв. Затем коллагеновая губка соединяется со специальной трубочкой для подачи лекарств.

Лекарство, пропитывая коллаген, поступает к месту своего назначения. За счет такой «адресной доставки» лекарственное вещество более эффективно воздействует на зрительный нерв. Примерно через десять дней трубочка для введения лекарств удаляется, а коллагеновая губка остается навсегда.

Такая система избавляет пациентов от ежедневных болезненных уколов. Она его никак не беспокоит, не мешает, абсолютно безболезненна. Ведь коллаген – это белковое вещество, из которого состоит соединительная ткань человеческого организма, оно естественно для организма.

Оставаясь под капсулой, губка стимулирует прорастание кровеносных сосудов. Таким образом, значительно улучшается кровоснабжение структур заднего полюса глазного яблока, в том числе и зрительного нерва. У людей, страдающих глаукомой в далеко зашедших стадиях, это может привести к улучшению зрительных функций, у них появляется шанс избежать полной слепоты.

Лазерная радуга

Если все методы лечения глаукомы расположить по их значимости, то первое место по-прежнему будет за лекарственными препаратами, за ними следует лазерное и лишь затем – хирургическое лечение.

Интересно
На сегодняшний день нет единого представления о происхождении глаукомы. Специалисты обсуждают лишь признаки, которые лежат на поверхности: нарушение оттока внутриглазной жидкости, повышение внутриглазного давления, специфическую атрофию зрительного нерва. Истинная причина заболевания остается загадкой.

Одной из традиционных методик является применение аргонового лазера. При этом лазерный луч направляется в область, расположенную между склерой и радужной оболочкой глаза, в место, где происходит отток внутри­глазной жидкости. Такое воздействие приводит к рубцовому сморщиванию тканей, а в результате расположенная там структура, которая представляет собой некое подобие сита, растягивается. Ячейки этого «сита» становятся больше, и отток жидкости из глаза усиливается, внутриглазное давление снижается.

Другой вид лазера, довольно часто используемого офтальмологами, – это иттриум-алюмо-гранатовый (ИАГ) лазер, или импульсный лазер с перфорирующим эффектом. С его помощью удается расширить угол передней камеры глаза, благодаря чему место оттока жидкости становится более доступно.

Кроме того, ИАГ-лазер применяется для операции по созданию усиленного оттока внутриглазной жидкости. Лазер обладает взрывным типом действия, его применение вызывает встряску, при которой молекулы пигмента и другие посторонние частицы, забившие внутриглазное «сито», удаляются. Это приводит к улучшению оттока внутриглазной жидкости. Эффективно также лечение глаукомы с помощью диодного (или полупроводникового) лазера. Он уменьшает продукцию внутриглазной жидкости, которая образуется в так называемом цилиарном теле. Под действием лазерного луча происходит свертывание структур части цилиарного тела.

Лечебные лучи

Сотрудники кафедры офтальмологии Российского государственного медицинского университета нашли такую зону в цилиарном теле, при воздействии на которую лазером внутри глаза происходит выделение биологически активных веществ. Происходит как бы активация «собственной аптеки» организма. Попадая в стекловидное тело, которое составляет основу глазного яблока, эти вещества постепенно продвигаются к заднему полюсу глаза, то есть к месту выхода из него зрительного нерва.

Большинство этих веществ принимает участие в воспалительных процессах. Их основное действие проявляется в расширении капилляров. Благодаря этому улучшается кровоснабжение зрительного нерва и его питание.

Так как продвижение биологически активных веществ в стекловидном теле очень медленное, их эффект держится довольно длительное время, примерно год.

Конечно, у пациентов после такого лечения восстанавливается не стопроцентная острота зрения. Но нередко почти слепые люди начинают видеть. Эта методика позволяет лечить больных с далеко зашедшей стадией глаукомы, когда операция может усугубить и без того значительные повреждения зрительного нерва.

Воздействие лазером осуществляется без всяких разрезов, а непосредственно через склеру и конъюнктиву. При этом длительность операции – всего 3 минуты. Пациент не ощущает боли, за исключением тех случаев, когда незадолго до вмешательства он принимал алкоголь. Важно, что после операции не обязательно находиться в стационаре, поэтому в будущем вполне возможно, что диодный лазер будет использоваться в условиях поликлиники.

Кроме того, после операции, выполненной с помощью диодного лазера, больные поддерживают внутриглазное давление меньшим количеством лекарственных препаратов. А некоторые совсем обходятся без лекарств.

Глаукома – причина слепоты. Как ее избежать?

12 марта – Всемирный день борьбы с глаукомой. К сожалению, об этом известно далеко не многим. Впрочем, как и о самой болезни. А ведь это коварное заболевание может привести к слепоте. Как распознать опасное заболевание на ранних стадиях? Кто входит в группу риска? Что делать, если проблема коснулась вас или ваших близких? Существуют ли методы профилактики глаукомы? Эти и многие другие вопросы специалисты обсудили за круглым столом в пресс-центре «Комсомольской правды».

Генетическая предрасположенность как фактор риска

– Каковы причины возникновения глаукомы и кто находится в группе риска?

Ольга ГУСАРЕВИЧ, главный офтальмолог Новосибирской области:

– Глаукома – болезнь очень серьезная и ведет к необратимой слепоте. Этот тезис должен усвоить и понять каждый человек. Но, увы, только около половины всех людей в принципе имеют хоть какое-то представление об этом заболевании. На начальной стадии оно протекает без особых ярко выраженных симптомов, хотя процесс поражения зрительного нерва уже начался. Нет ни ярко выраженной боли, ни видимых поражений глаза, а возникающий дискомфорт чаще всего списывают на простое ухудшение зрения. Как результат – обращаются к офтальмологу на той стадии, когда мы вынуждены бороться уже за каждый градус поля зрения.

Ольга КУЛЕШОВА , врач-офтальмолог Новосибирского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» им. С. Н. Федорова :

Различают первичную глаукому, вторичную и врожденную. В последнем случае речь идет о выявлении ее у детей до 3 лет. Вторичная глаукома возникает вследствие др угих заболеваний глаза (диабетических изменений, опухоли, воспалений, инфекции и др.) или после глазных операций.

Первичная глаукома чаще всего встречается у людей, генетически к этому предрасположенных. Если среди ваших родственников есть люди, страдающие этим недугом, – вы в группе риска. Однако глаукома может возникать, даже если генетической предрасположенности нет: в организме человека происходят определенные мутации, нарушается обмен веществ и т. п. Не застрахован никто. Тем не менее удалось выделить некоторые факторы риска развития глаукомы. Прежде всего это возраст. Согласно статистике, 2% населения в мире поражены этим заболеванием, однако в возрастной группе после 60 лет процент возрастает уже до 10. Но говорить о том, что глаукома – это болезнь пожилых, неправильно. Критический возраст – 35 – 40 лет, хотя и среди подростков можно встретить первичную глаукому.

Надежда ГОРКОВЕНКО , врач-офтальмолог Дорожной клинической больницы:

– Есть также ряд заболеваний, при которых риск развития глаукомы значительно возрастает. Людям, страдающим артериальной гипертензией, сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, следует быть начеку и по возможности периодически проходить обследования глаз.

В группе риска и те, у кого работа постоянно связана со зрительным напряжением. Рекомендуется в процессе работы делать перерывы, чтобы глаза могли отдохнуть.

Владимир КАШНИКОВ, главный врач офтальмологической клиники «Эксимер»:

– Причиной развития глаукомы может быть и дальнозоркость, особенно высокой степени. Так же как и близорукость. Увеличенный в размере хрусталик перекрывает пути оттока жидкости из глаза, повышается внутриглазное давление, и гибнут волокна зрительного нерва. Иногда бывает так – приходят за новыми очками, а уходят с диагнозом «глаукома».

Будет полезно:  Гельминтозы

О. Г.: – Очень бережно к своему зрению стоит относиться и женщинам в период гормональных изменений. Мигрени и сниженное артериальное давление (гипотония) – тоже факторы риска.

Методы диагностики должны быть комплексными

– Какие методы диагностики этого заболевания сегодня существуют?

Игорь ПЛИСОВ, врач-офтальмохирург, МЦ «Авиценна»:

– Методы диагностики представляют собой стандартные обследования. К сожалению, выявить глаукому не всегда просто. Но первое, что нужно сделать, измерить внутриглазное давление. Если оно повышенное – это серьезный повод для беспокойства, но еще не диагноз. Во-первых, у каждого своя норма внутриглазного давления. Во-вторых, встречается глаукома и у пациентов с нормальными показателями. В-третьих, не всегда можно точно определить давление, особенно у пациентов, перенесших операцию на глазах. В этом случае меняются биометрические параметры глаза, и измерения могут быть неточными.

У больных с глаукомой проверяется периферическое поле зрения, так как наблюдается сужение полей зрения, меняется центральное поле зрения. Важно оценить состояние диска зрительного нерва и дренажной системы глаза.

То есть по сути пациенту для выявления глаукомы необходимо пройти комплексное обследование.

О. К.: – Благодаря новейшим приборам можно произвести очень точное обследование головки зрительного нерва. Важно сказать об оптической когерентной томографии зрительного нерва – этот метод безопасен для пациента и дает очень четкое представление о состоянии глаза. Еще одно направление – исследование в поляризованном свете. Диагностика и наблюдение больных становятся с каждым годом все доступнее, объективнее и проще.

Анна ГУСАРЕВИЧ, офтальмолог-глаукомaтолог Дорожной клинической больницы:

– Если вам поставили диагноз «глаукома», это, конечно, не приговор. Но нужно с этой болезнью научиться жить, потому что лечение должно быть постоянным. Болезнь побеждают двое – врач и пациент. Лечение может быть терапевтическим и хирургическим. В каждом случае оно свое. Среди лекарственных препаратов выделяют две большие группы: одни снижают продукцию внутриглазной жидкости, другие – улучшают отток. Порой препараты приходится комбинировать друг с другом.

– Какие методы лечения используются для борьбы с глаукомой?

А. Г.: – Лечение глаукомы может быть консервативным, то есть с использованием лекарственных веществ в виде глазных капель, а также оперативным.

Что касается консервативного лечения, то стандартом лечения глаукомы являются препараты группы бета-блокаторов, но в последние годы ученые предлагают нам и новые группы препаратов с новыми возможностями, такие как местные ингибиторы карбоангидразы (ИКГ) и аналоги простагландинов. Например, такой местный ИКГ, как «ТРУСОПТ», не только снижает ВГД, но и улучшает артериовенозный пассаж в тканях глаза, что приводит к снижению отека. А это очень важно для подготовки пациента к операции, а также для снижения ВГД после оперативного вмешательства.

– Есть ли какие-то современные разработки в области лечения глаукомы?

О. Г.: – Одно из новых направлений – разработка и внедрение в медицинскую практику комбинированных лекарственных препаратов, где одно лекарственное вещество усиливает действие другого. Плюс этих капель – в усилении эффекта снижения ВГД и уменьшении разного рода побочных явлений, и кроме того, их можно использовать для понижения давления при других заболеваниях глаза с повышенным ВГД. К примеру, глазные капли «КОСОПТ», сочетающие в себе классику лечения глаукомы – бета-блокатор и вещество из новой группы – ингибитор карбоангидразы местного действия, эффективны для борьбы как с первичной, так и вторичной глаукомой, а также для лечения внутриглазной гипертензии. Два эффективных вещества, усиливающих действие друг друга, в одном флаконе. А сам флакон Окуметр удобен и экономичен в использовании даже для слабовидящих пациентов.

– Обычно пациенты боятся хирургического вмешательства. Хотелось бы узнать, насколько такое лечение эффективно при глаукоме?

О. К.: – Следует выделить два направления хирургии глаза – лазерное и оперативное. Для каждого пациента эффективным может оказаться тот или иной метод. Современное лазерное лечение стало более щадящим. Новый лазер действует только на пораженные клетки, уничтожает их, и дренажная сеть снова начинает работать. Но это может быть эффективным только на начальных стадиях, когда исправно работают все остальные пути оттока. Такую операцию можно повторять несколько раз, она совершенно не влияет на зрение и называется селективной лазерной трабекулопластикой. Она выполняется во многих лечебных заведениях: МНТК, Дорожной клинической больнице, например. Эта операция безопасна. Но у нее есть один недостаток – эффект от операции недолговременный. Поэтому самое главное – чтобы больной постоянно наблюдался у врача.

Операция на глазах назначается в том случае, когда другие методы борьбы с глаукомой неэффективны. Хирургическое лечение дает более долговременный результат и эффективно как при начальных, так и при продвинутых стадиях заболевания. И самое главное, операция позволяет удерживать внутриглазное давление в пределах цифр, не оказывающих повреждающее действие на зрительный нерв.

При нормализации внутриглазного давления необходимо проводить курсы лечения, направленные на поддержание и сохранение зрительного нерва. Такое лечение может проводиться как в поликлиниках, так и в стационаре.

Профилактика – это вовремя поставленный диагноз

– Как часто необходимо проходить обследования, чтобы опередить развитие глаукомы?

В. К.: – Самая лучшая профилактика – это вовремя поставленный диагноз. Если вы попали в группу риска – то проходите обследования не реже одного раза в год. Даже если нет очевидных симптомов. Начиная с 35 – 40 лет такие обследования должны стать обязательными для каждого. Чем старше вы становитесь, тем чаще должны быть обследования. После 60 лет стоит постоянно наблюдаться у врача-офтальмолога, особенно если появились проблемы со зрением. При наличии изменений, свидетельствующих о прогрессировании заболевания, частоту обследований следует увеличить до одного раза в три месяца. Детям пожилых пациентов стоит донести эту информацию до своих родителей и, желательно, следить за тем, чтобы они посещали клинику.

О. К.: – К сожалению, к нам в основном приходят люди с запущенной глаукомой, когда один глаз уже не видит и стоит вопрос о спасении второго, чтобы сохранить человеку зрение. Еще раз подчеркну: у каждого своя норма давления, которая зависит от индивидуальных особенностей организма, уровня внутричерепного давления и т. д.

Мы советуем всем своим пациентам вести своеобразную «карту здоровья» – на протяжении определенного периода проходить периодические обследования, отмечать динамику внутриглазного давления, зрительных функций и т. д. Такие «карты здоровья» помогают вовремя обнаружить отклонения от индивидуальной нормы и опередить болезнь.

Глаукома – проблема социальная

– Какие проблемы возникают у вас, врачей, в борьбе с глаукомой?

Н. Г.: – Первая – люди приходят слишком поздно, когда спасать уже нечего, зрительный нерв атрофирован. Вторая проблема – полное углубленное обследование мало кто соглашается делать. Кстати, часто виной этому – не сам пациент, а лечащий врач, который попросту не увидел ситуации угрозы.

– Есть какая-то статистика заболеваемости?

О. Г.: – По Новосибирской области число зарегистрированных больных с глаукомой – 12 тысяч. Повторяю, это только зарегистрированных. Реальная цифра приближается к 25 тысячам. Это очень высокий процент! Больных среди городских жителей больше, чем среди сельских.

Совет простой – сходите к врачу

– Есть ли какой-то универсальный рецепт для больных глаукомой?

О. К.: – Универсального рецепта нет и быть не может. Но есть универсальный совет для всех – сходите к врачу! Об этой болезни нужно узнать как можно раньше.

Нужно в целом говорить о культуре ухода за глазами, как и о заботе о теле в целом. Эту культуру родители должны воспитывать в своих детях из поколения в поколение, искусственное насаждение эффекта не даст. Нужно всегда помнить, что глаз – бесценный орган. Искусственного глаза не существует. И кто знает, когда наука его изобретет.

И. П.: – Я призываю всех родителей: учите своих малышей следить за глазами. Ходите вместе с ними к офтальмологу – это добрый врач, который никогда не причинит боль, его не нужно бояться. Тогда забота о зрении станет для детей нормой жизни, а значит, многих проблем со зрением удастся избежать.

Источники:

http://tengrinews.kz/medicine/kak-glaukoma-privodit-k-slepote-sovetyi-vracha-365169/

http://www.likar.info/oftalmologiya/article-78064-komu-ugrozhaet-slepota-vidy-glaukomy/

http://aif.ru/health/life/27042

http://www.kp.ru/daily/24263.4/459347/?geo=1

http://www.zdorovyjrebenok.ru/vidy-golovnoj-boli-v-kartinkah/

Ссылка на основную публикацию