Вирусный энцефалит

Энцефалит вирусный — причины появления, симптоматика и методы лечения

Энцефалит – это воспаление тканей головного мозга, возникающее по разным причинам. Патология может быть хронической, острой и подострой, и от конкретного вида зависит лечение. Энцефалит вирусный возникает после проникновения возбудителя в организм человека. В таком случае болезнь имеет первичный характер. Когда воспаление возникает из-за ответной реакции организма на заражение, у человека диагностируется вторичный энцефалит.

Основные характеристики

Энцефалитом называют воспаление нервных клеток, которое наиболее часто вызвано вирусной инфекцией. Нередко патологию провоцируют корь, герпес, детские вирусы, а также инфекция, передающаяся через комариный укус. Существует два типа энцефалита: первичный и вторичный.

В первом случае вирусная атака затрагивает непосредственно головной и спинной мозг. При вторичном характере вирус сначала проникает в другую часть тела, а затем проходит путь по организму и достигает черепно-мозговой коробки. Как правило, энцефалитные вирусы не остаются долго в организме, но болезнь может быть опасна для жизни человека.

При появлении симптомов вирусного энцефалита следует обратиться к врачу. В больнице нужно будет пройти профессиональную диагностику, после которой будет назначено лечение. Без терапии человеку придётся столкнуться с серьёзными осложнениями, которых можно было бы избежать.

Причины появления

Как уже говорилось, вирусный энцефалит вызывают различные возбудители, такие как бактерии, паразиты и грибы. Болезнь может спровоцировать даже обыкновенный герпес, энтеровирус, арбовирус, укус клеща. Также к патологии нередко приводит вирус бешенства, который можно получить при укусе больного животного.

Данный вариант считается наиболее опасным, потому как без использования вакцины наступит летальный исход. В некоторых случаях патология возникает из-за детских инфекций, таких как паротит, корь и краснуха.

Если у человека понижен иммунитет, тогда будет выше вероятность заболеть энцефалитом. Географическая расположенность тоже оказывает своё влияние. В некоторых регионах значительно чаще встречается данная патология.

Если говорить о времени года, то вирусный энцефалит часто возникает поздней весной и летом. Связано это с тем, что часто заражение происходит после укуса клещей и комаров, которые активны в тёплое время года.

Симптомы

Инфекционный энцефалит имеет характерные симптомы, по которым можно распознать болезнь. Поначалу наблюдаются лёгкие проявления, которые без лечения усиливаются. Тяжелее всего болезнь переносят дети, поэтому родителям следует внимательно следить за состоянием несовершеннолетнего. При появлении характерных симптомов следует незамедлительно посетить врача.

Какие могут быть признаки у взрослых. Во-первых, первое время тревожит высокая температура тела, головная боль, общая слабость и неприятные ощущения в мышцах. Данные симптомы нередко путают с проявлениями ОРВИ. Без лечения возникают более явные сигналы о возникновении вирусного энцефалита.

Во-вторых, возможно наблюдать появление помутнения сознания, судорог, тревожность пациента, зрительные галлюцинации, паралич и утрата чувствительности, патологии слуха и речи.

У детей заболевание проявляется немного иначе. Можно наблюдать вздутие родничка, повышенную плаксивость, тошноту, а также ограниченность в движениях. Ребёнок будет отказываться от еды и станет вести себя беспокойно. Самолечением заниматься не допускается, потому как оно приведёт к негативным последствиям. В лучшем случае состояние не улучшится, а в худшем появятся осложнения.

Методы диагностики

Недостаточно знать симптомы вирусного энцефалита для постановки точного диагноза. Потребуется пройти обследования, чтобы точно понять, с каким заболеванием приходится иметь дело. Врач может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию для того, чтобы увидеть очаги поражения. Они будут видны на снимке, поэтому можно будет подтвердить диагноз.

Может потребоваться взять пункцию спинномозговой жидкости. Это необходимо для анализа кровяных клеток и иммунной системы. С помощью исследование удастся узнать о наличии воспалительного процесса и инфекции в черепно-мозговой коробке.

Биопсия выполняется только в том случае, если самочувствие пациента ухудшается. Она требуется, когда назначенное лечение не помогает, либо не удаётся поставить точный диагноз. В дополнение проводится анализ крови и мочи, в редких случаях берут мазок из зева.

Исходя из полученных данных, можно будет выявить вирусный энцефалит. После диагностики врач сможет однозначно сказать, какое потребуется лечение. В такой период важно своевременно предпринять меры, чтобы максимально быстро улучшить самочувствие пациента.

Способы терапии

Вирусные энцефалиты бывают разной степени тяжести, от стадии зависит схема лечения. Если у человека лёгкая форма патологии, тогда достаточно соблюдать следующий ряд рекомендаций. Нужно принимать большое количество жидкости, соблюдать постельный режим и использовать противовоспалительные средства. Медикаменты помогут снять жар и снизить температуру тела. Подойдёт Ибупрофен, Ацетаминофен или Напроксен.

В дополнение врач может назначить противовирусные средства, такие как Ганцикловир или Зовиракс. Предварительно стоит определить, какой именно возбудитель поразил человека. В редких случаях лечение противовирусными препаратами приходится начинать сразу, не выявив тип инфекции.

Если вирусный энцефалит находится в тяжёлой стадии, тогда потребуются особые меры. Функция дыхания и сердце будут находиться под контролем врачей, осуществляется внутривенное введение жидкости с целью поддержания баланса. Обязательно происходит наблюдение за уровнем минеральных веществ в кровотоке.

Пациенту необходимо принимать противовирусные средства для того, чтобы принести в нормальное состояние внутричерепное давление и устранить отёчность. Если у человека наблюдаются судороги, тогда потребуются специальные препараты, например, Дилантин и Фенитоин.

В дополнение назначают специальную терапию, которая способствует быстрейшему выздоровлению и помогает восстановиться после болезни. Выполняется физиотерапия, проводятся занятия с логопедом, чтобы можно было улучшить координацию движений и восстановить контроль над мышцами.

Если повседневные навыки были нарушены, тогда потребуется реабилитация. Психотерапия нужна для того, чтобы человек смог принять своё состояние и возникшие осложнения. Также специалист должен понаблюдать за тем, чтобы у пациента не появились расстройства, связанные с перенесённой болезнью.

Лечение вирусных энцефалитов будет успешным, если сразу обратиться к врачу и пройти курс правильно подобранной терапии. Без консультации доктора не стоит принимать таблетки, а также выполнять какие-либо процедуры. Опасность энцефалита заключается в том, что он приводит к осложнениям и способен значительно ухудшить качество жизни.

Последствия

Лёгкая форма энцефалита, как правило, проходит без осложнений. При средней тяжести патологии болезнь может продолжаться до трёх месяцев. Когда пациент находится в тяжёлом состоянии, может потребоваться несколько лет для улучшения его самочувствия.

Что касается негативных последствий, то они наблюдаются не у всех пациентов. Многое зависит от здоровья человека, его возрастной группы, а также формы течения патологии.

Возможные последствия:

  • Болезненные ощущения в голове, головокружение.
  • Проблемы с координацией.
  • Менингит.
  • Энурез.
  • Повышенная слабость и утомляемость.
  • Проблемы с памятью, человек может забывать даже простые вещи.
  • Слабоумие.
  • Нарушение психики.
  • Проблемы с дыханием вплоть до остановки.
  • Паралич.
  • Патологии речи, зрения и слуха.

Некоторые осложнения энцефалита являются обратимыми, с другими ничего поделать нельзя. В любом случае человеку показана работа со специалистами, чтобы было легче принять новое состояние и последствия патологии. Также неоценимой окажется поддержка близких людей, которая важна для пациентов в период реабилитации.

Профилактика

Часто энцефалит вирусного происхождения можно не допустить, чтобы потом не пришлось заниматься лечением. Существуют вакцинации для животных и человека, которые предотвращают заражение. Помимо этого, должна проводиться борьба с насекомыми, которые выступают в роли переносчиков.

Важно своевременно лечить такие болезни, как грипп, ветряную оспу, паротит. Это необходимо для того, чтобы из-за них не возникло осложнение в виде энцефалита. Если запускать подобные заболевания, будет вероятность, что они приведут к воспалению головного мозга.

Обязательно нужно вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет и не иметь вредных привычек. Подобные меры позволит снизить вероятность заражения вирусами и бактериями, которые приводят к энцефалиту.

9 фактов о вирусном энцефалите

    7 минут на чтение

На сегодняшний день насчитывается большое количество различных видов вредоносных вирусов, проникающих в человеческий организм и клетки головного мозга, вызывающих негативные реакции отторжения. Одной из болезней, спровоцированных такой реакцией, является вирусный энцефалит. Он делится на первичный и постинфекционный. В первом случае речь идет непосредственно о самом вирусе, попавшем в человеческий организм. Касаемо постинфекционного — проявляется на фоне иных вирусных инфекций или после их лечения, обычно связаны с развитием аутоиммунного процесса.

Содержание

Что представляет собой вирусный энцефалит головного мозга

Процесс воспаления клеток головного мозга, спровоцированный вирусом, проникшим в организм вместе с инфекцией (вторичным энцефалитом), получил название вирусного энцефалита.

В большинстве случаев, говоря о пациентах, которые подверглись заболеванию, подразумевается осложнение вирусной инфекции (герпес, энтеровирус).

При вторичном энцефалите присутствует реакция гиперчувствительности (иммунологический механизм), проявляющийся от двух до двенадцати суток с момента инфицирования.

По теме

Все, что нужно знать о симптомах энцефалита головного мозга

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 марта 2018 г.

Данный вид болезни предполагает изменения в реакциях клеток головного мозга с последующим нарушением их функций. Кроме наличия вируса, опасны и последствия этой инфекции. При тяжелых формах заболевания наблюдается расстройство психики, нарушение памяти, потеря личности, паралич конечностей и потеря координации.

Заболевание специфично и при позднем обращении к специалистам влечет летальный исход в 40% случаев.

Исследования показывают, что эта болезнь также носит и наследственный характер. Мать способна передать ее детям, если была поражена инфекцией при беременности. В подобных случаях говорят о хронической энцефалите у младенцев.

Выделяют несколько видов вирусного энцефалита. В зависимости от степени поражения клеток головного мозга и организма, формы заболевания и протяженности, а также исходя из причины инфекции.

Таким образом, видов вирусного энцефалита насчитывается более 20, а основными являются следующие:

  • Экономо — передается воздушно-капельно, поражает все категории возраста. В данном случае актуальна высокая температура тела, головокружение, сопровождающееся болями, слабость в суставах, дисфункция ритмов дыхательных путей, нарушение сна, высокое потоотделение.
  • Клещевой — опущение верхнего века, судороги, нарушение движений глазных яблок, бессонница, повышенная температура. Возникает после укуса клеща.
  • Японский — симптомы ОРВИ, тошнота и рвота, наблюдается слабость всего тела, нарушение сознания. Переносчиком является как сам человек, так и птицы, насекомые.
  • Гриппозный — сопровождается непосредственно гриппом. Особо опасный вид энцефалита, при котором нередко наблюдается кома, эпилептические припадки.
  • Герпетический — очагом поражения служит белое вещество мозга. Движения носят бессмысленный характер, возможна легкая потеря памяти, дезориентирование, нарушение сна, аппетита, легкое расстройство личности. Инфекция проявляется медленно.
  • Поствакцинальный — чаще всего провоцируется реакцией на прививку;
  • Коревой — проявляется спустя несколько дней после кори, сопровождаясь либо сверхактивностью вплоть до припадков, либо, наоборот, излишняя слабость, кома.
  • Бактериальный — встречается редко, основной симптом — повышенная температура, достаточно влияет на развитие таких болезней, как: пневмония, миокардит, моноцитоз.
  • При ветряной оспе — затрагивает в первую очередь нервную систему, приводя к параличу конечностей.
Будет полезно:  Вы видите плесень. Что дальше?

Причины и способ передачи вируса

Установить причину появления данного инфекционного заболевания получается не всегда, поэтому следует тщательно следить за тем, как протекает болезнь, чтобы обозначить ее специфику.

Эпидемиология

В большинстве случаев переносчиками заболевания выступают больные люди и членистоногие. Дополнительным резервуаром при трансмиссивных инфекциях обозначили птиц и некоторые виды животных.

В человеческий организм данный вирус проникает воздушно-капельным, фекально-оральным, контактным и половым путями, а также при употреблении несвежего молока в пищу. Кульминация паразитирования и распространения инфекции приходится на весну, лето.

Патоморфология

Наблюдается преобладание периваскулярных воспалений, прослеживается набухание и различные видоизменения нервных элементов. Очаг поражения и распространения в головном мозге приходится на субэпендимальную зону желудочков, а также эпендиму.

В клетках эпителиальной ткани прослеживаются гигантские клетки с ядерными включениями. Бешенство характеризуется тельцами Бабеша-Негри, обнаруженными на кожных покровах основания шеи, головном мозге.

Симптомы

При появлении данного вида вируса наблюдаются «классические» симптомы повышения температуры тела, плохого самочувствия. В последующем подобная симптоматика может влиять на образование негативных процессов неврологического характера. Наличие болей в голове, недомоганий, фотофобии, судорог и даже комы уже говорят о наличии подобного очага инфекции в организме.

Наиболее подвержена изменениям центральная нервная система. Здесь наблюдается деформация тканей и покрытие их оболочкой, подверженной инфекции. После того как клетки подверглись подобной «процедуре», начинается инкубационный период болезни.

Специалисты предупреждают, что он считается самым опасным на стадиях вирусного энцефалита. Именно в этот период активизируются вредоносные бактерии, распространяющиеся на головной мозг, спинной мозг и клетки, прилегающие к ним.

Если во время поражения вирусным энцефалитом человек уже переживает болезнь гриппа, например, то выявить наличие инфекции становится затруднительным. По такому случаю специалисты рекомендуют при появлении первых симптомов обратиться к врачу, который будет наблюдать за течением болезни.

При этом само прогрессирование болезни протекает в довольно разных позициях: от молниеносного до медленного. Говоря о внутриутробном очаге заражения, страдают такие органы, как печень, почки, легкие.

В целом симптоматика варьируется в последующих нарушениях: неуверенная походка, нарушение координации, труднодоступная пониманию речь, нистагм, нарушение сна, частичная потеря памяти, эпилептические припадки, затрудненное дыхание.

Поскольку подобные симптомы не отличаются своей индивидуальностью, довольно легко спутать энцефалит с другими заболеваниями подобной характеристики. В этом случае рекомендуется не заниматься самолечением, а как можно скорее получить помощь специалистов, которые помогут установить точный диагноз и способы лечения.

Диагностика

Существует несколько методов диагностики.

Лабораторные исследования

Анализ крови не предполагает особых изменений, однако лейкоциты могут быть несколько увеличены, кроме случаев нарушения иммунитета. Также наблюдается нормальное состояние белка и концентрации глюкозы. Одним из наиболее важных тестов является люмбальная пункция.

Специальные исследования

Косвенным признаком может служить эпилептиформный разряд височных долей, уменьшение плотности их тканей, процесс расширения желудочков, а также движение центральных структур мозга максимально близко к очагу поражения клеток. В большинстве случаев наличие инфекции диагностируют с помощью результатов посева ликвора.

Дифференциальная диагностика

У энцефалита симптомы схожи со следующими заболеваниями: туберкулез, инсульт, ТГМ, опухоль ЦНС, гипогликемия, отравление, бактериальный менингит, сифилис, болезнь кошачьих царапин, абсцесс головного мозга.

Лечение

Необходимо прослеживать и поддерживать функции кровообращения и дыхания. При наличии отека головного мозга производится его купирование. Противососудистые средства принимают исключительно по показаниям. Практикуется первоначальное выявление предполагаемого синдрома неадекватной секреции АДГ.

Лекарственные средства в описываемом случае: Ацикловир, от 10 дней при герпетических инфекциях, на ранней стадии болезни; Рибавирин, каждые 6 часов в течение четырех дней. Наличие поддерживающей терапии рекомендовано в обязательном порядке.

Кроме вышеназванного, рекомендуется обильный прием жидкости, постельный режим, отсутствие стрессов, жаропонижающие средства, повышенная гигиена, по возможности многочасовой сон, отсутствие резких движений и постоянное наблюдение специалистами.

Последствия и осложнения

Максимальный порог заболеваемости и летального исхода зарегистрирован при герпетических энцефалитах, где смерть наступает в более чем 60 процентах без лечения.

Вирусный энцефалит: причины инфекционного воспаления головного мозга

1. Как протекает болезнь 2. Диагностические мероприятия 3. Терапевтические воздействия 4. Осложнения и прогноз

Энцефалитом называют острое воспаление головного мозга, вызванное, чаще всего, инфекцией (вирусы, бактерии, простейшие, грибки). В некоторых случаях оно может происходить в качестве последствия тяжелой аллергической реакции или отравления. Очень редко энцефалит может иметь причины, связанные с нарушением собственного иммунитета, который атакует вещество головного мозга (к таким, например, относится демиелинизирующий энцефалит у детей).

Вирусный энцефалит может вызываться многочисленными вирусами:

  • простого герпеса 1 и 2 типа;
  • Эпштейн-Бара;
  • гриппа;
  • варицелла-зостер;
  • коксаки группы B;
  • кори;
  • краснухи;
  • эпидемического паротита (свинки);
  • клещевого энцефалита;
  • бешенства;
  • ВИЧ;
  • цитомегаловирусом;
  • арбовирусами.

Различают первичное заболевание, когда мозг поражается непосредственно под воздействием возбудителя, и вторичное – которое развивается как ответная иммунологическая реакция в ответ на инфекцию.

Заболевание, в зависимости от возбудителя, передается к человеку от человека (в большинстве случаев), от членистоногих (вирус клещевого энцефалита) и животного к человеку (бешенство). Также источниками арбовирусов могут выступать человек, млекопитающие, птицы, но непосредственное заражение происходит вследствие укуса комаров или клещей. Таким образом, болезнь передается трансмиссивным путем. Другими способами передачи возбудителей вирусного энцефалита являются воздушно-капельный, контактный, фекально-оральный, половой. У новорожденных детей энцефалит может развиться вследствие заражения герпесом во время прохождения родовых путей. Кроме того, возможно внутриутробное заражение энтеровирусами.

Выделяют факторы риска заболевания:

  • возраст (у детей и пожилых людей энцефалит диагностируют чаще всего);
  • сезонность для некоторых видов (весна и лето);
  • подавленная иммунная система (вследствие беременности, приема средств против аутоиммунных болезней, ВИЧ-носительства, алкоголизма);
  • определенные географические регионы (некоторые страны Азии, Африки, Океании, Южной Америки, районы Сибири, Дальнего Востока и т. д.).

В 1932 в штате Миссури в США произошла тяжелая эпидемия энцефалита, которую вызвал один из арбовирусов – флавивирус группы B, переносчиком которого являются комары Culex, а резервуаром – птицы. Инфекция быстро поражала нервную систему, приводила к интоксикации и в 30% случаев – к летальному исходу. Болезнь получила название «Энцефалит Сент-Луис» по имени города, в котором развилась эпидемия. В настоящее время регистрируется в Северной и Южной Америке.

Во время развития вирусного энцефалита, в зависимости от возбудителя, в веществе головного мозга могут происходить:

Как протекает болезнь

Первые симптомы вирусного энцефалита могут быть гриппоподобными: общее недомогание, повышение температуры, насморк, першение и боль в горле.

После этого присоединяются:

  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • гиперчувствительность к свету и звукам;
  • дезориентация в пространстве и времени;
  • потеря сознания;
  • в некоторых случаях галлюцинации;
  • судороги (примерно у половины больных).

У грудных детей при энцефалите происходит выбухание родничка.

  • глазодвигательные и слуховые расстройства;
  • утрата кожной, вкусовой чувствительности;
  • нарушение речи, дыхания;
  • паралич или парез мимических, язычных мышц, гортани.

Внутриутробное инфицирование сопровождается поражением других внутренних органов (печени, почек, легких).

Заболевание нередко может вовлекать мозговые оболочки, что приводит к тому, что развиваются менингеальные симптомы:

  • ригидность затылочных мышц, принятие пациентом характерной позы с подтянутыми ногами к животу и запрокинутой головой;
  • невозможность разогнуть ногу больного в колене, в то время, когда она согнута под прямым углом в тазобедренном суставе (симптом Кернига);
  • сгибание ноги в коленных и тазобедренных суставах при пассивном сгибании головы пациента, надавливании на его лонное сочленение и сгибании другой ноги (симптомы Брудзинского).

По течению вирусный энцефалит может быть вялотекущий или острый.

Диагностические мероприятия

В тяжелом случае энцефалита диагностику проводят вместе с симптоматическим лечением, которое облегчает состояние больного, поддерживает его дыхание и снимает отек головного мозга.

Диагностика включает в себя сбор анамнеза и анализ жалоб, после чего следует неврологический осмотр, при котором выясняют уровень сознания, наличие симптоматики и очаговых неврологических признаков. Клинические и биохимические анализы крови специфические изменения не показывают.

Основной в диагностике вирусного энцефалита является люмбальная пункция, с помощью которой берется на анализ спинномозговая жидкость. В ней устанавливают увеличение количества лейкоцитов, эритроцитов, белка, снижение глюкозы. Сама жидкость может опалесцировать. В некоторых случаях с помощью анализа ликвора могут выявить причины заболевания (то есть возбудителя).

Врач обязательно должен убедиться в том, что у пациента нет признаков внутричерепной гипертензии, так как при ее наличии проведение люмбальной пункции грозит осложнениями.

Выявить особенности поражения вещества головного мозга при энцефалите и исключить некоторые другие заболевания позволяет компьютерная томография или магнитно-резонансная. Так, необходимо убедиться в том, что не присутствует:

  • бактериальный менингит;
  • абсцесс мозга;
  • лептоспироз;
  • токсоплазмоз;
  • инфаркт головного мозга (инсульт) и субарахноидальное кровоизлияние;
  • отравление;
  • гипогликемия;
  • болезнь Лайма;
  • травма головного мозга;
  • сифилис;
  • болезнь кошачьих царапин;
  • эрлихиоз;
  • опухоль мозга.
Будет полезно:  Ишемическая болезнь органов пищеварения

Терапевтические воздействия

Специфическое лечение при диагностированных вирусных энцефалитах, как правило, отсутствует.

Исключение составляют только герпетический и ветряночный, на возбудителей которых эффективно действует ацикловир.

Целью терапии является сохранение жизни больного и минимизация тяжелых последствий.

Лечение энцефалита можно разделить на патогенетическую (симптоматическую) и восстановительную.

На первой стадии применяют:

  • реанимационное пособие (искусственная вентиляция легких, кардиотропные средства);
  • введение жидкости;
  • кортикоиды для снятия воспаления;
  • кислород при гипоксии;
  • диуретики для борьбы с мозговым отеком и выведения токсических продуктов;
  • гамма-глобулин (при клещевом энцефалите);
  • инфузионное лечение при тяжелой интоксикации;
  • антигистаминные и жаропонижающие препараты;
  • антибиотики для предотвращения вторичной бактериальной инфекции;
  • противосудорожное лечение, если присутствуют судороги.

Когда острый период вирусного энцефалита болезни пройден, начинается восстановительное лечение, призванное избавить, облегчить или предотвратить неврологические последствия болезни. Для этих целей применяют:

  • ноотропы и витамины группы B (для улучшения работы головного мозга);
  • леводопу (в случае возникновения паркинсонизма);
  • антикольвунсантные препараты (при судорогах);
  • нейролептики и транквилизаторы (при гиперкинезах);
  • антидепрессанты (при появлении клинической депрессии, социофобии, сильных головных болях).

Осложнения и прогноз

Последствия от перенесенного вирусного энцефалита зависят от некоторых факторов:

  • возбудителя;
  • иммунного статуса больного и его возраста;
  • течения заболевания;
  • времени, за которое обратились к врачебной помощи;
  • адекватности терапии и правильной диагностики.

Новорожденных детей относят к группе большого риска при развитии энцефалита, вызванного простым герпесом или энтеровирусом.

Основные осложнения после перенесенного энцефалита:

  • головные боли, головокружения;
  • нарушения сна;
  • глазодвигательные расстройства;
  • снижение зрения и слуха;
  • клиническая депрессия;
  • ослабление или частичная утрата памяти;
  • сложность в концентрации внимания;
  • эпилепсия;
  • слабоумие;
  • у детей – задержки развития;
  • быстрая утомляемость, общая слабость;
  • энурез, энкопрез;
  • параличи полные или частичные;
  • шизофрения;
  • расстройства координации;
  • плаксивость, повышенная возбудимость, раздражительность, агрессивность.

Основные меры профилактики должны быть направлены на предотвращение появления первичного заболевания и возбудителя энцефалита в организме.

  1. Применяют вакцинацию – против кори, паротита, ветрянки, краснухи, а также перед поездкой в эндемичные районы (против клещевого энцефалита, арбовирусов).
  2. Беременные женщины должны полностью быть обследованы и в случае их первичного заражения или рецидива герпеса должны получить соответствующее лечение и рекомендации проведения кесарева сечения в качестве родоразрешения.
  3. Для предотвращения заражения гриппом следует избегать скопления людей во время эпидемий.

Подведем итог. Вирусный энцефалит – тяжелое воспаление мозгового вещества, вызываемое множественными возбудителями вирусного происхождения. Его развитие грозит серьезными осложнениями, в том числе летальным исходом. Терапевтические воздействия должны быть направлены на поддержание жизненно важных процессов организма и предотвращение неврологических последствий.

Вирусный энцефалит

  • Боль в мышцах
  • Боль в суставах
  • Выбухание и напряжение родничка
  • Галлюцинации
  • Головокружение
  • Двоение в глазах
  • Лихорадка
  • Нарушение режима сна и бодрствования
  • Нарушение сознания
  • Невозможность удерживать голову
  • Плаксивость
  • Повышенная температура
  • Потеря аппетита
  • Рвота
  • Светобоязнь
  • Скованность движений
  • Снижение чувствительности кожи
  • Спазм мышц
  • Судороги
  • Эпилептические припадки

Вирусный энцефалит – воспалительный процесс головного мозга, который сопровождается поражением оболочек спинного мозга и периферической нервной системы. Заболевание обусловливается проникновением в данную область вирусных микроорганизмов. В большинстве случаев причиной возникновения является вирус герпеса, а также заболевания, характерные только для детей, в частности корь, а также спектр бактерий, которые передаются через укусы насекомых. Существует нескольких типов энцефалитов – первичные и вторичные. Зачастую вирус энцефалита долго не живёт, но тем не менее может стать опасным для жизни.

Клиническое проявление зависит от типа вируса и состояния иммунитета. Основными симптомами являются – признаки интоксикации организма, судороги, светобоязнь. В комплекс диагностических мероприятий входит инструментальное обследование пациента, люмбальная пункция и лабораторные изучения ликвора. Лечение заболевания медикаментозное. Без своевременной терапии развиваются тяжёлые последствия, которые могут стать причиной смерти.

Этиология

Данное заболевание вызывается непосредственным действием возбудителя на анатомические структуры и характеризуется воспалением, которое было вызвано как ответ на проникновение вируса. Переносчиками болезнетворного микроорганизма являются заражённые люди, насекомые и животные. Человеку может передаваться воздушно-капельным путём, фекально-оральным способом, через укус насекомого, половой контакт или употребление заражённых молочных продуктов. У детей вирусный энцефалит могут вызвать такие недуги, как корь, краснуха или свинка. Существует несколько групп риска, которые наиболее подвержены заражению:

  • новорождённые и люди пожилого возраста;
  • лица со слабой иммунной системой;
  • несвоевременное проведение или полное отсутствие вакцинации у детей против вышеуказанных заболеваний;
  • аутоиммунные расстройства;
  • проживание или путешествия в районах с высокой степенью распространённости данного недуга.

В подавляющем большинстве случаев возбудителем вирусного энцефалита является вирус простого герпеса.

Разновидности

В независимости от причин формирования различают следующие разновидности:

  • поражение белого вещества головного мозга;
  • вовлечение в процесс серого вещества;
  • протекание патологического процесса в белом и сером веществах головного мозга.

При вовлечении в болезнетворный процесс других органов и систем, такое заболевание делится на:

  • энцефаломиелит – недуг распространяется на спинной мозг. Характеризуется наличием таких признаков, как нарушение двигательной функции мышц лица, затем с распространением на нижние и верхние конечности, невозможность самостоятельно держать голову, уменьшение объёмов мышц рук, плеч и шеи;
  • менингоэнцефалит – присоединение к воспалению оболочек головного мозга. Проявляется таким симптомом, как резкое возрастание температуры тела, а диагностируется при помощи анализов крови – наблюдается изменение её состава. В случаях поражения клеток данного органа наблюдаются нарушения сознания и двигательной функции, галлюцинации.

По природе происхождения различают такие виды заболевания:

  • первичные – формируются под непосредственным влиянием вируса. Прогрессирование последствий для организма и летального исхода наблюдается зачастую именно при данной форме;
  • вторичные – могут быть обусловлены инфекционными и аллергическими реакциями, а также аутоиммунными расстройствами.

По форме протекания вирусный энцефалит бывает острым, хроническим и молниеносным. Первая фаза продолжается в зависимости от вируса возбудителя, но зачастую длится до нескольких месяцев. Последний тип характеризуется быстрым развитием коматозного состояния и высоким риском летального исхода даже при правильном лечении.

Симптомы

Поскольку существует несколько форм болезни, то проявления симптомов будут также отличаться. У детей любой тип энцефалита протекает значительно тяжелее, нежели у взрослых, отчего существует большая вероятность развития последствий. Острая форма характеризуется выражением следующих признаков:

  • значительным повышением показателей температуры тела, у детей – до лихорадочного состояния;
  • нарушением сознания – от незначительного снижения остроты слуха до комы;
  • припадками эпилепсии;
  • приступами сильного головокружения;
  • неустойчивостью в вертикальном положении;
  • расстройством режима сна и отдыха;
  • мышечными и суставными болями.

У новорождённых и детей младшего возраста заболевание проявляется такими симптомами, как:

  • вздутие родничка;
  • спазмы и скованность движений;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • постоянная плаксивость;
  • обильное выделение рвотных масс.

В случаях, когда недуг поражает клетки спинного мозга, наблюдаются такие признаки – нарушение двигательной функции мышц лица, затем рук и ног, снижение чувствительности кожи к внешним раздражителям, возможно появление судорог, невозможность удерживать голову. При распространении воспаления на оболочки и клетки головного мозга начинают выражаться такие симптомы, как возникновение галлюцинаций, подёргивания мышц различной интенсивности, нарушение чувствительности верхних и нижних конечностей, расстройство речи и глотательных функций, чувство двоения в глазах, непереносимость света.

Осложнения

В случаях несвоевременного или неэффективного лечения такого заболевания спинного и головного мозга развивается ряд последствий:

  • ухудшение памяти;
  • приступы мигрени;
  • полное или частичное нарушение подвижности мышц лица или конечностей;
  • снижение силы и объёма мышц рук и плеч;
  • вероятность сохранения незначительных судорог после полного выздоровления;
  • отставание в росте и умственном развитии – у детей;
  • риск преждевременных родов или невынашивания плода – у беременных;
  • паралич;
  • развитие сердечной или дыхательной недостаточности;
  • отёк головного мозга;
  • летальный исход.

Диагностика

Отсутствие специфических симптомов и сходство с другими заболеваниями центральной нервной системы вызывает сложности в диагностике вирусного энцефалита. При установлении точного диагноза специалисту следует обращать внимание на степень интенсивности признаков, выяснение возможных путей передачи вируса и результаты инструментальных обследований пациента. В комплекс дополнительных исследований входят:

  • ЭхоЭГ – обнаружение различных патологий головного мозга с применением ультразвука;
  • ЭЭГ – регистрация сигналов, которые исходят из клеток изучаемой области;
  • обследования глазного дна;
  • люмбальная пункция, во время которой проводится забор небольшого количества спинномозговой жидкости;
  • КТ, МРТ спинного и головного мозга – даёт возможность определить место локализации воспалительного процесса, степень его распространённости;
  • лабораторные исследования анализов крови и урины, в некоторых случаях может понадобиться мазок из зева.

При резком ухудшении состояния пациента, неэффективности лечения или невозможности поставить точный диагноз назначают биопсию мозга.

Лечение

Поскольку вирусный энцефалит является серьёзным заболеванием, которое может стать причиной смерти, при появлении первых признаков необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам. Лечение заболевания комплексное и состоит из приёма лекарственных препаратов и физиотерапии. В зависимости от наличия симптомов и последствий назначаются индивидуальные препараты. В большинстве случаев это антивирусные, противовоспалительные и предупреждающие отёчность головного мозга вещества. Также показан приём средств, повышающих защитную функцию организма. При необходимости назначают применение противорвотных, психотропных и противосудорожных препаратов. Лечение детей и беременных женщин носит щадящий, но не менее эффективный характер.

К физиотерапевтическим процедурам относят – электрофорез, воздействие на рефлексогенные точки при помощи иглоукалывания, магнитного поля, а также стимуляция мышц электрическим током. При нарушении двигательных функций – курсы ЛФК и лечебного массажа. В случаях нарушения психики необходимы консультации психиатра или психотерапевта.

Полное выздоровление от данного заболевания может занять несколько месяцев.

Профилактика

Для того чтобы оградиться от заражения вирусным энцефалитом, необходимо:

  • обеспечивать полную защиту от насекомых-переносчиков, в частности для детей и людей пожилого возраста;
  • поддерживать высокий уровень иммунной системы, путём обогащения пищи витаминами или приёма таблетированных витаминных комплексов;
  • своевременно осуществлять вакцинацию малышей против детских заболеваний;
  • при появлении первых симптомов обращаться в медицинское учреждение;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания, которые могут стать причиной развития недуга.
Будет полезно:  Географический язык

Прогноз заболевания напрямую зависит от вида вируса, тяжести протекания болезни, степени проявления признаков и общего состояния пациента на момент начала терапии.

Вирусный энцефалит

Вирусный энцефалит — диффузные или очаговые воспалительные изменения в структурах головного мозга, обусловленные проникновением в них вирусных агентов. Клиническая картина вариабельна, зависит от вида вируса и состояния иммунной системы заболевшего; складывается из общеинфекционных, общемозговых и очаговых проявлений. Диагностический алгоритм включает ЭЭГ, Эхо-ЭГ, КТ или МРТ головного мозга, люмбальную пункцию и анализ ликвора, ПЦР-исследования с целью идентификации возбудителя. Лечение комбинированное: противовирусное, противоотечное, антиконвульсантное, антигипоксантное, нейропротекторное, психотропное.

МКБ-10

Общие сведения

Вирусный энцефалит — воспалительное поражение вещества головного мозга вирусной этиологии. При вовлечении в процесс церебральных оболочек говорят о менингоэнцефалите, при распространении воспаления на спинной мозг — об энцефаломиелите. В зависимости от генеза различают первичный и вторичный вирусный энцефалит. Первый вызван прямым проникновением вируса в церебральные ткани, второй — вторичным поражением мозга на фоне острого инфекционного заболевания (гриппа, кори, краснухи, опоясывающего герпеса) или в результате поствакцинальных осложнений.

Распространенность вирусного энцефалита различной этиологии значительно варьирует климатически и географически. Так, японский комариный энцефалит наиболее часто встречается в Японии и странах Азии, энцефалит Сент-Луис наблюдается преимущественно в США, летаргический энцефалит Экономо — в Западной Европе, клещевой энцефалит — в лесных областях Восточной Европы. Учитывая сложности диагностики и идентификации возбудителя, риск развития грозных осложнений, проблема вирусного энцефалита продолжает оставаться актуальным вопросом практической неврологии.

Причины вирусного энцефалита

Среди нейротропных вирусов, обуславливающих возникновение энцефалита, наиболее распространен вирус простого герпеса. Причиной поражения церебрального вещества могут стать и другие герпес-вирусы: цитомегаловирус, вирус ветряной оспы, возбудитель инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейна-Барр). Этиофакторами вирусного энцефалита выступают также энтеровирусы (в т. ч. вирус полиомиелита), аденовирусы, вирус эпидемического паротита, гриппа А, краснухи, кори, бешенства, арбовирусы, реовирусы, арена- и буньявирусы.

Передача инфекции происходит непосредственно от больного воздушно-капельным, контактным, фекально-оральным путями или трансмиссивно — при укусе переносчика (комара, клеща). В последнем случае резервуаром инфекции могут являться птицы и животные. Попадание нейротропного вируса в организм может быть следствием вакцинации живой ослабленной вакциной (например, антирабической, противополиомиелитной, противооспенной).

Немаловажное значение в развитии инфекционного процесса при поступлении вирусов в организм человека имеет состояние его иммунной системы, реактивность на момент инфицирования. В связи с этим к факторам, увеличивающим вероятность развития энцефалита и обуславливающим тяжесть его течения, относят младенческий и пожилой возраст, наличие иммунодефицитных заболеваний или состояний иммуносупрессии. Так, сам ВИЧ обычно не выступает прямой причиной заболевания, но обуславливает иммунодефицитное состояние, при котором увеличивается вероятность возникновения вирусного энцефалита.

Классификация вирусного энцефалита

По этиологии первичные вирусные энцефалиты подразделяют на сезонные, полисезонные и обусловленные неизвестным вирусом. Сезонные энцефалиты являются трансмиссивными, заболеваемость ими наблюдается строго в определенное время года. К этой группе относятся клещевой энцефалит, японский энцефалит, энцефалит Сент-Луис и энцефалит долины Муррея (австралийский). Полисезонные энцефалиты не имеют четкой сезонности (например, гриппозный, энтеровирусный, герпетический энцефалиты и энцефалит при бешенстве). К энцефалитам предположительно вирусной этиологии с невыделенным возбудителем относятся лейкоэнцефалиты, летаргический энцефалит. Вторичные вирусные энцефалиты классифицируют на связанные с общей вирусной инфекцией (при ветряной оспе, кори и т. д.) и поствакцинальные.

По преимущественной локализации воспалительных изменений выделяют лейкоэнцефалиты с преобладанием воспаления белого мозгового вещества, полиоэнцефалиты с преимущественным воспалением серого вещества (летаргический энцефалит) и панэнцефалиты с диффузным вовлечением церебральных структур (японский, клещевой, Сент-Луис, австралийский).

Симптомы вирусного энцефалита

Клиническая картина зависит от вида энцефалита и особенностей его протекания. Дебют, как правило, характеризуется общеинфекционными проявлениями: лихорадкой, недомоганием, миалгией, першением/болью в горле или послаблением стула и дискомфортом в животе. Затем на их фоне проявляются общемозговые симптомы: цефалгия (головная боль), тошнота без связи с едой, рвота, повышенная чувствительность к свету, головокружение, эпилептические пароксизмы и т. п. Цефалгия обычно затрагивает лобную области и глазницы. Возможны психосенсорные нарушения, менингеальный синдром, различные виды расстройств сознания (заторможенность, сопор, кома), психомоторное возбуждение, делирий, аменция.

Параллельно с нарастанием выше указанных проявлений возникает очаговый неврологический дефицит. Могут наблюдаться сочетающиеся с гипестезией спастические парезы, атаксия, афазия, признаки поражения черепно-мозговых нервов (снижение слуха, нарушение остроты зрения и изменение зрительных полей, глазодвигательные расстройства, бульбарный паралич), мозжечковый синдром (дискоординация, раскачивающаяся походка, размашистость, мышечная гипотония, интенционный тремор, дизартрия).

Указанные выше проявления могут отмечаться при энцефалите любой этиологии. Однако отдельные вирусные энцефалиты имеют специфические клинические симптомы или характерное сочетание признаков, позволяющие отличить их среди множества других подобных заболеваний. Так, для летаргического энцефалита типична гиперсомния, для японского энцефалита — тяжелые нарушения сознания, для коревого энцефалита — галлюцинации и психомоторное возбуждение, для ветряночного — мозжечковая атаксия, для энцефалита Сент-Луис — умеренные расстройства сознания и менингеальный синдром.

По своему течению вирусный энцефалит может быть типичным, асимптомным, абортивным или молниеносным. Асимптомные формы протекают с периодической цефалгией, лихорадкой неясного генеза, транзиторным головокружением и/или эпизодической диплопией. При абортивных вариантах неврологические проявления не наблюдаются, возможны симптомы гастроэнтерита или респираторной инфекции. Молниеносное течение характеризуется быстрым развитием комы и летального исхода.

Диагностика вирусного энцефалита

Отсутствие специфической клинической симптоматики и сходство с другими поражениями ЦНС (острой энцефалопатией, острым рассеянным энцефаломиелитом, бактериальным энцефалитом и пр.) делает диагностику вирусного энцефалита непростой задачей. В ходе ее решения неврологу следует опираться на анамнестические и эпидемиологические данные, особенности клиники и результаты дополнительных исследований.

Эхо-энцефалография обычно определяет ликворную гипертензию, ЭЭГ — диффузные изменения с доминированием медленноволновой активности, в ряде случаев с наличием эпиактивности. Офтальмоскопия выявляет изменения дисков зрительных нервов. При выполнении люмбальной пункции наблюдается повышенное давление цереброспинальной жидкости (ликвора), ее цвет не изменен. Отличительной особенностью энцефалитов вирусного генеза является выявление лимфоцитарного плеоцитоза при исследовании цереброспинальной жидкости. Однако первоначально подобные изменения могут отсутствовать, поэтому через сутки необходимо повторно взять ликвор на анализ.

Подтвердить наличие энцефалита, определить распространенность и преимущественную локализацию воспалительных изменений позволяют КТ и МРТ головного мозга. КТ головного мозга визуализирует зону поражения церебральных тканей как имеющую пониженную плотность, МРТ в Т1-режиме — как гипоинтенсивную, МРТ в Т2-режиме — как гиперинтенсивную. МРТ обладает большей чувствительностью, что особенно важно на начальных стадиях заболевания.

Верификация возбудителя зачастую является сложной, а иногда и невыполнимой задачей. Серологические методы предполагают исследование парных сывороток с интервалом 3-4 недели и поэтому имеют лишь ретроспективное значение. На практике для ранней идентификации возбудителя используется выявление ДНК или РНК вируса при помощи ПЦР-исследования цереброспинальной жидкости. Однако этот метод способен выявлять не все вирусы.

Лечение вирусного энцефалита

Терапия комплексная и складывается из этиотропного, патогенетического, симптоматического и реабилитационного лечения. Этиотропная составляющая предполагает назначение противовирусных фармпрепаратов: при герпетическом энцефалите ацикловира и ганцикловира, при арбовирусах — рибавирина. Параллельно осуществляется терапия интерфероном и его аналогами. Возможно использование специфического иммуноглобулина.

Патогенетическая составляющая заключается в коррекции жизненно важных функций (по показаниям — сердечные гликозиды, вазоактивные препараты, оксигенотерапия, ИВЛ), применении противоотечных средств (маннитола, фуросемида, ацетазоламида), антигипоксантов (этилметилгидроксипиридина сукцината, мельдония), нейропротекторов (оксиметилэтилпиридина сукцината, пирацетама, глицина, скополамина). Зачастую возникает необходимость в назначении глюкокортикоидов, обладающих выраженным противовоспалительным и противоотечным действием. Симптоматическая терапия подразумевает использование по мере необходимости антиконвульсантов (карбамазепина, вальпроатов, диазепама), противорвотных препаратов (метоклопрамида), психотропных средств (нейролептиков, транквилизаторов).

Восстановительное лечение предусматривает сосудистую и нейропротекторную терапию с целью скорейшего и как можно более полного восстановления церебральных структур и их функций. При наличии парезов обязательными компонентами реабилитации являются массаж и ЛФК; возможно использование физиотерапии — электрофореза, электромиостимуляции, рефлексотерапии. При нарушениях психики необходима консультация психиатра с осуществлением коррекционной терапии, психотерапии, социальной адаптации.

Прогноз и профилактика вирусного энцефалита

Энцефалит вирусной природы может иметь целый ряд серьезных осложнений. В первую очередь, это отек головного мозга и возникновение дислокационного синдрома со сдавлением головного мозга в области ствола, что может стать причиной смертельного исхода. Развитие мозговой комы угрожает формированием вегетативного состояния пациента. Гибель больного может быть связана с присоединением интеркуррентной инфекции, развитием сердечной или дыхательной недостаточности. На фоне энцефалита возможно формирование эпилепсии, стойкого неврологического дефицита, внутричерепной гипертензии, тугоухости, психических расстройств.

В целом прогноз энцефалита зависит от его вида, тяжести течения, состояния пациента (по шкале Глазго) на момент начала терапии. При клещевом, герпетическом и летаргическом энцефалите уровень летальности достигает 30%, при энцефалите Сент-Луис — менее 7%. Японский энцефалит отличается высоким уровнем смертности и большим процентом остаточных явлений у переболевших. Поствакцинальные энцефалиты обычно имеют благоприятное течение. Исключение составляет вирусный энцефалит, развивающийся после антирабической прививки по типу восходящего паралича Ландри и сопровождающийся риском смертельного исхода вследствие бульбарных нарушений.

Мерами профилактики трансмиссивных энцефалитов являются защита от насекомых-переносчиков, специфическая вакцинация населения эндемических очагов и людей, собирающихся их посетить. Профилактикой развития вторичного энцефалита на фоне вирусного заболевания служит своевременное и адекватное лечение инфекции, поддержание высокого уровня функционирования иммунной системы. Предупреждение поствакцинальных энцефалитов заключается в адекватном отборе лиц для вакцинации, правильном дозировании и введении вакцин.

Источники:

http://nevralgia.ru/entsefalit/virusniy/

http://mozgius.ru/bolezni/infekcii/virusnyj-encefalit.html

http://simptomer.ru/bolezni/infektsii-parazity/2034-virusnyy-entsefalit-simptomy

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/viral-encephalitis

http://www.vechnayamolodost.ru/articles/zhurnaly/bava/

Ссылка на основную публикацию