Витилиго

Как лечить витилиго и каковы причины возникновения этого заболевания?

Витилиго представляет собой плохо изученное дерматологическое заболевание, которое доставляет массу эстетических и психологических неудобств его обладателю, живущему в современном малотерпимом и боязливом социуме. Однако в возможных причинах и существующих методах лечения этого заболевания можно попробовать разобраться.

Начнем с определения места витилиго в системе дерматологических заболеваний. Патология относится к группе dyschromia cutis (дисхромия кожи). Название переводится с греческого как нарушение пигментации кожи (приставка dys- означает «нарушение функции», «отклонение от нормы», «затруднение», + chroma — цвет, окраска).

Цвет кожи в нормальном состоянии человеческого организма определяется четырьмя пигментами:

  • Меланин — отвечает за коричневый цвет.
  • Каротин — обеспечивает желтый оттенок.
  • Гемоглобин, насыщенный кислородом, — содержится в капиллярах и имеет красный цвет.
  • Гемоглобин восстановленный — содержится в венулах и имеет синий цвет.

Чаще всего изменение пигментации кожи связано с переизбытком или недостатком меланина.

Это интересно!

Пока врачи ищут причины витилиго и средства борьбы с этим заболеванием, косметологический подход к проблеме предлагает решение в виде татуажа. В депигментированные участки кожи при помощи специального аппарата вбивается краска, позволяющая замаскировать белые пятна. Недостатков у этого подхода два: применимость только для небольших участков витилиго и отсутствие лечения как такового.

Таким образом, витилиго относится к приобретенным первичным дисхромиям кожи, хотя установлено, что примерно в трети случаев оно передается генетически. У термина «витилиго» есть синонимы, в том числе устаревшие, такие как «песь», «пегая кожа», «болезнь белых пятен», «лейкопатия». Само же слово «витилиго» (vitiligo) происходит от латинского vitium, что означает «изъян», «порок» или «недостаток».

Симптомы и диагностика витилиго

Витилиго представляет собой дерматоз, вызванный дисфункцией процессов пигментации кожного покрова с образованием депигментированных пятен. Это заболевание может иметь проявления в любом возрасте, однако оно имеет место в первую очередь у людей в возрасте до 20 лет — на диапазон от 10 до 30 лет приходится половина всех случаев развития витилиго. Витилиго не имеет расовой принадлежности, в среднем его распространенность составляет около 1% населения планеты, при этом женщины более «уязвимы» к этому заболеванию.

  • Витилиго — не заразное заболевание.
  • Витилиго не повышает вероятность возникновения рака кожи.
  • Витилиго не вызывает зуда и болезненности, в целом оно безопасно для здоровья.

Волосы в очагах повреждения зачастую меняют цвет — обесцвечиваются, ослабляется сало- и потоотделение, сосудодвигательный и мышечно-волосковый рефлексы. При этом заболевании есть существенный риск развития так называемых солнечных дерматитов.

Витилиго сопровождается возникновением депигментированных пятен, различных в диаметре, очертаниях, очерченных зоной повышенной пигментации, плавно переходящей в обычный цвет кожного покрова, но предрасположенных к периферическому росту. Изредка можно наблюдать молочно-белые пятна (macula), которые обрамлены четкой возвышающейся границей по периметру. Витилигинозные пятна имеют склонность к разрастанию и «сращиванию» друг с другом, создавая тем самым значительные площади локализации заболевания.

В давно образовавшихся очагах депигментации меланоциты не обнаруживаются, однако в недавних образованиях возможно найти их незначительное количество, но с явными признаками разрушения, плюс такое же число гранул меланина в базальном слое эпидермиса — то есть весьма небольшое.

Незначительное расширение капилляров и некритичное скопление вокруг них базофилов, гистиоцитов, фибробластов, некритичное отмирание некоторых волосяных фолликулов, торможение функций потовых и сальных желез являются типичным для очага витилиго.

Диагностика обычно не составляет труда, чего нельзя сказать о лечении этого типа дерматоза. Для уточнения диагноза его дифференциально сравнивают с отрубевидным лишаем, истинной, химической и поствоспалительной лейкодермой и некоторыми другими кожными заболеваниями: идиопатическим каплевидным гипомеланозом, туберозным склерозом, частичным альбинизмом, тем самым исключая их наличие.

С точки зрения локализации витилиго и характера его распространения и развития можно выделить несколько клинических форм, а именно:

Очаговая (локальная) форма, имеющая в своем составе 3 разновидности:

  • Фокальная, когда в одном очаге присутствует одно или несколько пятен.
  • Сегментарная, когда пятна расположены по направлению нервов или их сплетений.
  • Слизистая, когда поражены исключительно слизистые оболочки.

Генерализованная форма, которая также включает в себя 3 разновидности:

  • Акрофасциальная, когда поражаются дистальные части кистей, стоп и лица.
  • Вульгарная, когда происходит беспорядочный разброс пятен по всему телу.
  • Смешанная, когда акрофасциальная и вульгарная, или сегментарная и акрофасциальная и/или вульгарная разновидности смешиваются.

Универсальная форма, когда наблюдается практически полная депигментация всего кожного покрова.

Также дерматологи выделяют 2 типа витилиго:

  • Тип А (несегментарный), который оставляет за собой все оставшиеся формы и разновидности витилиго, где не нарушена симпатическая нервная система. Витилиго такого типа зачастую связывают с аутоиммунными болезнями.
  • Тип В (сегментарный) подразумевает депигментированные пятна, распределенные по направлению нервов или их сплетений, как в случае с опоясывающем лишаем, и связанных с нарушением функции симпатической нервной системы.

Причины возникновения витилиго

Причины и механизм возникновения витилиго до сих пор остаются в тайне от медицинской науки, как бы это ни было прискорбно, однако существует ряд научных гипотез, которые предлагают определенные способы лечения. Не исключено, что некоторые из них на самом деле будут успешными, после многочисленных клинических испытаний. Мы можем перечислить ряд научных гипотез о возникновении витилиго, при этом не следует забывать, что гипотеза — это недоказанная теория, а значит, вероятность ошибки и риска особенно велики. Но в отсутствии других действенных способов лечения остается пробовать на практике и гипотезы — только при наличии добровольцев и их справедливой осведомленности об эксперименте: в любом случае каждый, решившийся на лечение витилиго, уже является участником определенного эксперимента, поскольку заранее неизвестно, поможет ли ему назначенная схема терапии. Однажды научная гипотеза превратится в доказанную теорию и кто-то справедливо получит Нобелевскую премию за раскрытие механизма образования и лечения витилиго.

Различные исследователи предлагают свой вариант этиологии и патогенеза витилиго — пока все они достаточно расплывчаты с точки зрения доказательной медицины, но имеют право на существование, а потому перечислим основные предполагаемые причины:

  • Нейроэндокринные нарушения, как например, дисфункция щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез.
  • Психическая травма.
  • Нарушения вегетативной нервной системы с преобладанием симпатикотонии, при которой могут наблюдаться меланхолическая депрессия, мидриаз (расширение зрачков), тахикардия, артериальная гипертензия, сухость слизистых оболочек, бледность лица и кожи в целом, частые запоры.
  • Аутоиммунные причины, когда происходит выработка антител и размножение Т-киллеров в отношение собственных здоровых клеток и тканей организма.
  • Семейный анамнез, наследование заболевания и влияние триггер-факторов на развитие заболевания; примечательно, что изучение витилиго совместно с главными генами совместимости органов и тканей — гистосовместимости (HLA-система) — дало такие результаты как обнаружение гаплотипов HLA: DR4, Dw7, DR7, В13, Cw6, CD6, CD53 и А19. При этом все это пока убедительно не доказано.
  • Ферментная недостаточность тирозиназы, фермента, который отвечает за окисление тирозинов и синтез меланина у человека.

В данной статье не рассматривается витилиго, причиной которого стало, например, химическое воздействие (третбутилфенолом, бутилпироксатехином, полиакрилатом), поскольку в этом случае дерматологическое заболевание следует относить ко вторичным и проходящим со временем лейкодермам.

Методы и средства лечения витилиго

В целом, исходя из статистики, прогноз лечения при витилиго нельзя назвать положительным. Однако существуют люди, которые избавились от этого недуга окончательно, поэтому относиться к существующим методам терапии нельзя «спустя рукава». Медицина и лабораторная и аппаратная диагностика не стоят на одном месте, а постоянно развиваются.

Итак, что следует предпринять:

  • Метод ПУВА-терапии (PUVA therapy), при котором происходит облучение пораженных участков тела ультрафиолетовым излучением определенной интенсивности и длины волны. Он подразумевает принятие внутрь или наружно фотосенсибилизирующих средств, улучшающих восприятие ультрафиолета, — 8-метоксипсоралена (8-МОП), 5-метоксипсоралена (5-МОП) или триметилпеорапена (ТМП), псоберана, аммифурина или бероксана — после чего через несколько часов проводится локальное или общее УФ-облучение на специальном оборудовании. При удачном стечении обстоятельств через несколько сеансов происходит возобновление пигментации на пораженных витилиго участках кожи.
  • Гелий-неоновый лазер.
  • Глюкокортикостероидная терапия — наружная и общая: аппликации кремами, обкалывание очагов, прием препаратов внутрь.
  • Витаминотерапия препаратами группы В (тиамина бромидом или хлоридом, кокарбоксилазы гидрохлоридом, пиридоксином, цианкобаламином, никотиновой кислотой и другими), витаминами А (включая обкалывание пораженных участков), С.
  • Микро- и макроэлементная терапия — в первую очередь сульфатом меди 0,5–1%, включая прием внутрь и через электрофорез (при витилиго традиционно люди испытывают дефицит меди в организме), цинком, серой, железом.
  • Диетотерапия, включающая в обязательном порядке такой набор продуктов, как морепродукты, печень трески, баранина, капуста, помидоры, яблоки, рис, овес, кукуруза.
  • Фитотерапия, которая подразумевает взвешенное применение, например, ряски болотной, зверобоя (наружно и внутрь в виде настоек и отваров), эхинацеи, обладающей способностью увеличения количества Т-лимфоцитов, которых традиционно не хватает при витилиго. Результат от фитотерапии может быть заметен не ранее чем через полгода.
  • Косметология в виде таких средств как УФ-защитные средства в период солнечных дней со степенью защиты более 30, маскирующие составы: дигидрооксиацетон, «Дебросан», Vitaday и другие.

Предупредим, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, тактику и стратегию терапии может составить и обосновать только врач. Главное — не затягивать с посещением дерматолога, чтобы вовремя предотвратить распространение заболевания на различные участки кожного покрова.

Хирургическое лечение, которое подразумевает трансплантацию участков кожи, мы не рассматриваем, поскольку считаем это контрпродуктивной мерой.

Будет полезно:  Иностранные языки, английский для детей в Харькове

Витилиго: причины и лечение

Белым по-черному

Витилиго – это многофакторное состояние, при котором происходит поражение меланоцитов (клеток, вырабатывающих пигмент меланин) в базальном слое эпидермиса. Это приводит к появлению ахромных (полное отсутствие пигмента) и гипохромных (сниженный пигмент) пятен.
Международная ассоциация поддержки людей с витилиго (Vitiligo Support International) описывает это расстройство как генетическое аутоиммунное заболевание кожи. Его относят к полигенным нарушениям, которые обусловлены как наследственными факторами, так и факторами внешней среды.
О витилиго известно давно. Веками считали заразным, путали с проказой, проявлениями венерических болезней. Это влияло на отношение общества к заболевшим, часто приводило к социальной изоляции. Но в 1842 году норвежские врачи Корнелиус Даниэльсен и Карл Бек доказали, что это самостоятельное расстройство и не опасно для окружающих. Начался научный интерес к проблемам депигментации кожи.

Есть два основных типа:

  • Несегментарный (NSV) –депигментированные участки выходят за пределы одного сегмента, имеют двустороннее симметричное расположение.
  • Сегментарный (SV) – зона поражения в границах одного сегмента, имеет одностороннее расположение.

Симптомы болезни:

  • отсутствие пигмента на коже, приводит к возникновению светлых пятен неправильной формы. Встречается чаще на участках, подверженных воздействию солнца (лицо, руки, ступни, ноги).
  • потеря пигмента на коже головы или поседение волос, бровей, ресниц.
  • потеря пигмента на тканях, которые выстилают внутреннюю часть рта (слизистые оболочки), сетчатку глаза.
  • Иногда возникает сильный зуд в месте депигментации во время активных стадий.

Патология затрагивает людей любого возраста, но чаще стартует до 20 лет. Встречается во всех этнических и расовых группах. Однако у темнокожих проявляется заметнее. Распространенность в мире 0,5 – 2% (Krüger 2012).

Современные теории

  • Генетическая

У 15-30 % заболевших прослеживается наследственный фактор. Найдено 50 генов, которые так или иначе могут быть вовлечены в патогенез витилиго. Однако выявить ключевые пока до сих пор не удается.

  • Нейрогуморальная

Депигментация является следствием функциональной активности гормонов стресса(адреналин, норадреналин, допамин), приводящая к нарушениям в нейротрансмиттерной системе пептидов и рецепторов.

  • Теория окислительного стресса

Подразумевает прямое повреждение меланоцитов свободными радикалами при недостаточности антиоксидантной защиты.

  • Аутоиммунная

Мнение большинства исследователей сходится на том, что главным фактором в нарушении процессов меланогенеза у заболевших является аутоиммунный механизм.
Аутоиммунитет – это состояние потери толерантности организма к собственным тканям и клеткам. Атака иммунитета происходит не на чужеродные, потенциально опасные вторжения, а на собственные здоровые клетки, в рассматриваемом случае на меланоциты. В пользу этой теории говорит тот факт, что диcхромия нередко сопряжена
с другими аутоиммунными состояниями. Чаще это дисфункции щитовидной железы – гипертиреоз (диффузный токсический зоб) и гипотиреоз (болезнь Хашимото). Однако ревматоидный артрит, болезнь Аддисона, сахарный диабет, системная красная волчанка тоже диагностируются у людей с хронической депигментацией.

Что делать?

Конвенциональная медицина при витилиго предлагает местное лечение симптомов (депигментированных участков). Препаратами первой линии в таком случае назначаются наружные глюкокортикостероидные лекарственные средства, иммуносупрессоры. Ряд клиник пропагандирует методы фототерапии и эксимерный лазер. Но эти процедуры воздействуют исключительно на следствие, а не на причину болезни. Часто не приносят стойкого результата и не гарантируют защиту от возникновения новых очагов.

При выявлении депигментации на любом участке тела пройдите полное обследование под контролем грамотного диагноста. Такие состояния требуют комплексного подхода с учетом многофакторности заболевания.
В холистической медицине существуют методы, позволяющие контролировать собственные иммунные атаки весьма успешно. В программы лечения обычно включены аутоиммунные протоколы питания (АИП диеты), а также работа, направленная на восстановления микробиома. Обязательное условие – восполнение дефицитов витаминов, минералов, работа с хронической паразитарной нагрузкой. При наличии тяжелых металлов в организме (влекут за собой окислительный стресс) результативными будут протоколы хелатирования. Также из обихода исключают все, что дает дополнительную токсическую нагрузку, – неорганическую бытовую химию, синтетическую косметику, неэкологичные предметы быта (из пластика, алюминия, тефлона и пр.). При диагнозе витилиго рекомендуют отказ от татуировок, филлеров, ботокса, грудных имплантов. Это создает дополнительные триггеры для активации иммунной системы, которая без того перегружена.
Для комплексного лечения витилиго постарайтесь устранить психосоматические причины. Обязательными являются антистрессовые программы. Заболевшие глубоко переживают происходящее, беспокоятся об отношении к ним других людей. Важно научиться купировать стрессовые состояния, которые сами по себе усиливают развитие заболевания. Сеансы с психологом, психотерапевтом, гипнотерапевтом станут активной составляющей в борьбе с болезнью.

Ароматная помощь

Что касается использования эфирных масел для лечения нарушения пигментации, качественных исследований, доказывающих такую возможность, пока нет. Встречаются рекомендации использовать наружно масло семян моркови и мацерат зверобоя из-за фотосенсибилизирующих свойств. Такое воздействие относится к косметическим, но не лечебным процедурам. На ход течения заболевания эти масла активно не влияют.
Для лиц, страдающих аутоиммунными патологиями, любое использование ароматических веществ должно проходить под контролем специалиста.
Обратите внимание, что эфиры могут провоцировать субъективную кожную реакцию (раздражение, зуд, отечность) даже при соблюдении дозировок.

Прием эфирных масел внутрь при аутоиммунитете не стоит рассматривать. Если вы используете лекарственные препараты на регулярной основе, то параллельный прием эссенций способен влиять на действие медикамента. Можно либо усилить действие лекарств (что чревато последствиями), либо нейтрализовать. Компоненты эфиров, поступая внутрь, подвергаются метаболизму, теряя первоначальную структуру. Гарантировать отсутствие возможных негативных реакций как со стороны ЖКТ, так и со стороны иммунной системы в таком случае нельзя.

Хорошая рекомендация применять летучие вещества у страдающих витилиго во время антистрессовой терапии. На консультации у аромапсихолога или ароматерапевта изучите личные обонятельные предпочтения, расспросите, каким образом стоит использовать эфиры. Готовых схем быть не может. Успокаивающие смеси масел для диффузера, аромакулона или персонального ингалятора поддержат нервную систему в период нагрузок. Налаживание психоэмоционального фона с помощью ароматов станет для вас надежной базой на пути к здоровью.

Помните, что борьба с аутоиммунными проблемами непроста – затрагивает коррекцию всего образа жизни. Тогда появляется возможность влиять на причину. Хаотичное и выборочное использование отдельных средств не принесет желаемого результата. Поймите, что для вас важно: здоровье или привычки. Это придаст сил следовать по новому пути.

Витилиго

Витилиго — нарушение окраски кожи, характеризующееся появлением обесцвеченных, часто симметрично расположенных пятен различных размеров и очертаний, молочно-белого цвета; пятна обнаруживают склонность к краевому росту.

  • Заболевания внутренних органов и желёз внутренней секреции (например, заболевания щитовидной железы наблюдают у 30% больных с витилиго).
  • Расстройства иммунной системы.
  • Нарушение функции нервной системы и эмоциональный стресс.
  • Хронические воспалительные заболевания.
  • Отравления.
  • Солнечные ожоги.

На здоровой коже появляются множественные или единичные обесцвеченные (цвета слоновой кости) пятнистые высыпания, склонные к краевому росту. По краю пятен отмечают сгущение пигмента, что способствует более резкому контрасту обесцвеченных высыпаний и здоровой кожи. Постепенно высыпания распространяются, и у некоторых больных большие участки кожи становятся белоснежными.

Витилиго может располагаться на любых участках кожного покрова (кроме кожи ладоней и подошв) и слизистых оболочках. Волосы на пятнах витилиго также обесцвечиваются; у 35% пациентов возникает преждевременная седина. Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют, однако 10% больных отмечают зуд.

В 50% случаев заболевание начинается в возрасте 10—30 лет. У детей обычно развиваются ограниченные формы витилиго, часто на фоне аутоиммунных и эндокринных заболеваний (например, при заболеваниях щитовидной железы, ревматоидном артрите и др.). У пожилых людей заболевание, как правило, не развивается.

Помимо характерных белых пятен на коже, диагностика основывается и на лабораторных показателях.

Для постановки точного диагноза при подозрении на витилиго рекомендуется сдать следующие анализы:

  • общий анализ крови (ОАК)
  • общий анализ мочи (ОАМ)
  • кровь на биохимию (глюкоза, показатели функции печени и почек)
  • кровь на антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО).

Витилиго необходимо отличать от следующих заболеваний:

  • разноцветный, простой или белый лишай
  • вторичная лейкодерма на фоне атопического дерматита, сифилиса или волчанки.

* посмотреть Федеральный стандарт по диагностике и лечению витилиго 2013 года, в соответствии с которым написана эта статья

Если площадь поражения составляет не более 20% тела, в первую очередь назначаются топические глюкокортикостероидные средства в виде кремов и мазей.

Существует несколько схем применения указанных препаратов, оптимальную схему выбирает врач на основе результатов анализов, площади поражения, возраста пациента и других факторов.

Если видимого эффекта не наблюдается в течение 4-6 месяцев, назначаются препараты второй очереди – топические ингибиторы кальциневрина:

  • такролимус, мазь различной степени концентрации
  • пимекролимус, крем

Стоит учесть, что несмотря на успешно проведенные исследования (2013г.), диагноз витилиго до сих пор официально не входит в показания к применению.

1. Узкополосная ультрафиолетовая терапия (курс состоит из 20-100 процедур).

2.Селективная фототерапия (широкополосная ультрафиолетовая терапия) – более эффективна, уменьшает активность протекания витилиго. Процедуры назначают 2-3 раза в неделю. Длительность курса – 20-100 процедур.

3. Лечение лазерным излучением или монохроматическим светом – идентичные по эффективности процедуры. Курс рассчитан на 20-60 процедур. По данным исследований 2013г., более эффективен, чем узкополосная терапия.

4. При лечении витилиго также применяют препараты, повышающие чувствительность к свету, в сочетании с ПУВА-терапией (облучение ультрафиолетовым светом).

Препараты, повышающие чувствительность к свету:

  • метоксален (пувален, оксорален, ламадин и проч.)

ПУВА-терапия проводится курсами по 15-25 процедур с перерывом в 1-3 месяца.

Будет полезно:  Боль в середине цикла

Наличие противопоказаний для ПУВА-терапии:

  • беременность,
  • злокачественные опухоли,
  • повышенная чувствительность к облучению,
  • заболевания желудка, печени, почек, сердечно-сосудистой системы, крови,
  • возраст до 5 лет и старше 60 лет.

Следует отметить, что ПУВА-терапия наиболее эффективна, но имеет наибольшее количество побочных эффектов, по сравнению с другими немедикаментозными методами.

Хирургическое лечение витилиго

пересадка донорских участков кожи, предварительно подготовленных методом ПУВА (что стимулирует синтез кожного пигмента и улучшает приживляемость трансплантата), является быстрым методом лечения, позволяет достичь однородной окраски кожи и является действенной при лечении пациентов, которым не помогли методы консервативной терапии.

Больным витилиго рекомендуется исключение прямого солнечного облучения, использование солнцезащитных кремов.

Диетотерапия при витилиго:

Основная цель диеты – восстановление нормального обмена веществ, повышение содержания в организме меди, цинка, йода, железа и витаминов, как возможной причины появления болезни при отсутствии явного источника или в качестве дополнительного укрепляющего средства во время лечения.

Продукты, содержащие медь: печень трески, рыба, морепродукты, грибы, ананасы, бананы, вишня, малина, гречка, петрушка, сельдерей, инжир, абрикос, груша, ежевика, малина, вишня, орех грецкий, дыня, бобовые (горох, фасоль, чечевица).

Для того, чтобы не усугублять течение витилиго, больным не рекомендуется длительное нахождение на солнце, нежелательна травматизация кожи на пораженных участках.

Лечение витилиго длительное и при эффективном подборе лечения занимает от 6 месяцев до года.

У 20% больных лечение витилиго совершенно неэффективно, особенно при большой продолжительности заболевания.

Самостоятельное выздоровление наступает в 5% случаев.

Разделы по диагностике и лечению витилиго написаны в соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями 2013 года.

Витилиго: болезнь белых пятен

Почему возникает витилиго и есть ли от него лекарство?

Эта болезнь у 99% жителей планеты может ассоциироваться лишь с именами Майкла Джексона и «ангела» Victoria`s Secret Винни Харлоу. Но для 1 из 100 человек во всем мире витилиго становится «меткой», с которой приходится идти по жизни.

При этом отсутствие белых пятен на коже сегодня вовсе не гарантирует того, что они вдруг не начнут появляться завтра — болезнь может развиваться в любом возрасте у мужчин и женщин всех рас. Почему на коже возникают причудливые отметины и можно ли снова вернуть коже оттенок, не привлекающий взглядов?

Что такое витилиго?

Цвет нашей кожи — константа, которая определяется пигментом меланином. Его содержание передается по наследству: у розовощеких славян меланина меньше, а у южан с их кожей оттенка спелых оливок — больше. Уровень пигмента может увеличиваться и временно, под действием ультрафиолетового излучения. Клетки кожи меланоциты вырабатывают его, чтобы защитить кожу от повреждения, например, когда мы загораем. Благодаря их активной работе появляется загар. Но люди, страдающие витилиго, вряд ли смогут похвастать его ровным оттенком, поскольку у них на определенных участках кожи меланоциты просто отсутствуют. А если нет меланоцитов – нет и меланина.

Витилиго может появиться где угодно — на участках, регулярно подвергающихся инсоляции, на слизистых оболочках, гениталиях. Даже волосы могут терять пимент и становиться седыми.

Пятна на коже обычно четко ограничены и часто располагаются симметрично, как у знаменитой Харлоу. Их число может быть различным: от одного-двух до множества, охватывающего весь сегмент тела. В 75% случаев витилиго поражает лицо и руки.

Чаще всего болезнь имеет только внешние проявления — многие специалисты вообще считают ее исключительно эстетической проблемой. Впрочем, этот оптимистичный прогноз справедлив при условии, что человек принял витилиго и научился жить с ним. В противном случае белые пятна на коже могут влиять на множество сфер жизнедеятельности. По данным исследований, до 50% людей не могут смириться со своей особенностью, закрываясь в себе, испытывая тревожность, депрессию и терзаясь постоянным и совершенно бесперспективным «Почему я?»

Белые пятна в истории

Увы, на этот вопрос не может дать ответ никто: причина развития до сих пор остается неизвестной. Доподлинно известно одно — витилиго не заразно и не передается от человека к человеку. Все остальные факты о его происхождении носят предположительный характер.

Так, считается, что витилиго не наследуется. Однако, если в семье были случаи этого заболевания, риск его развития значительно возрастает.

Врачи предполагают, что, возможно, при витилиго иммунная система по ошибке сама разрушает меланоциты или «ломает» их так, что они слишком быстро погибают или не могут выполнять свою работу. У каждого пятого человека «с белыми пятнами» есть как минимум еще одно аутоиммунное (то есть связанное с атакой собственного иммунитета) заболевание:

• Системная красная волчанка

• Тиреоидит (нарушение работы щитовидной железы)

• Очаговая алопеция (облысение)

• Сахарный диабет 1 типа

• Неспособность усваивать витамин В12 – пернициозная анемия

В истории медицины зафиксированы случаи развития витилиго после тяжелых солнечных ожогов, порезов, воздействия токсинов или химических веществ, а также после серьезного стресса.

Лечение витилиго: выбор без выбора

Витилиго можно и нужно лечить, хотя для достижения эффекта нужно время — терапия может длиться на протяжении многих лет. Она включает разные средства и методики.

• Гормональные препараты – местные мази и кремы с кортикостероидами способны улучшить состояние, подровняв тон кожи, а также остановить распространение пятен. Однако применять их длительно нельзя, а на лицо их вовсе лучше не наносить.

• Препараты, воздействующие на иммунную систему и снижающие ее активность, в виде мазей или кремов (пимекролимус, такролимус). Они могут быть особенно полезны, если белые пятна возникают на участках, которые не рекомендуется обрабатывать стероидами, — лицо, паховая область.

• ПУВА-терапия — комбинированное лечение, основанное на применении препарата, повышающего чувствительность к солнечным лучам (фотосенсибилизатора) и последующем воздействии на кожу УФ-лучей. Этот способ лечения может быть довольно эффективен, однако для получения хорошего результата требуется множество сеансов, иногда несколько сотен.

• Узкополосная УФВ-терапия. Нередко именно с нее начинают лечение витилиго, особенно при распространенных поражениях.

В тяжелых случаях могут применять хирургическое лечение, татуаж. Иногда рекомендуют отбеливать неповрежденную кожу с помощью агрессивного вещества. К такому методу прибегают только в случаях, когда витилиго поражена большая часть кожи и человек психологически готов навсегда расстаться с меланином. И быть подверженным высокому риску солнечных ожогов, от которых защищает меланин, а также фотостарению, и – самое печальное – раку кожи. Не удивительно, что такой кардинальный метод борьбы с витилиго применяется крайне редко.

С надеждой – в день завтрашний

К сожалению, несмотря на довольно большое число методик лечения витилиго, эффективного лекарства, позволяющего избавиться от болезни, не существует. По сути на сегодняшний день витилиго неизлечимо. Но медицина развивается. В последние годы проводятся интенсивные исследования феномена появления белых пятен. Современные технологии дают возможность все глубже заглянуть в механизм болезни, чтобы понять, что происходит с меланоцитами. Получение ответа на этот вопрос – первый шаг к созданию лекарства, способного излечить витилиго. И, несомненно, он будет сделан: нужно просто подождать, не теряя надежду, веру и любовь. Прежде всего – к себе.

Витилиго (накожная болезнь)

Что такое витилиго?

Витилиго (лат. vitiligo — «накожная болезнь» от vitium) — это пигментное расстройство кожи, которое характеризуется пятнами на теле. При витилиго некоторые или все меланоциты (специализированные клетки кожи, вырабатывающие пигмент меланин) разрушаются.

Постепенно область распространения заболевания может расширяться: появляются новые пятна и увеличиваются старые. Из-за чего возникает эта патология, медицина до сих пор точно не установила.

Заболевание поражает 0,5-2% мирового населения, а средний возраст, с которого начинает прогрессировать болезнь — 20 лет.

Расстройство не имеет расовой или этнической привязанности, возникнуть может у любого человека.

Заболевание часто ассоциируется с нарушениями аутоиммунной системы, причем наиболее распространенными являются проблема щитовидной железы.

При витилиго образуются белые пятна на коже. Болезнь не угрожает жизни и здоровью, но, согласно последним исследованиям, может свидетельствовать о наличии серьезных патологий в организме. В большинстве случаев витилиго вызывает у пациентов проблемы косметического характера.

Распространяться эта накожная болезнь может на все тело (см. фото). Но самыми частыми участками поражения являются голова, лицо, шея, руки и ноги.

При обнаружении на лице, поражения могут способствовать периокулярному или периоральному распространению.

Причины возникновения витилиго

Перед лечением данной болезни, нужно разобраться в причинах.

Замечено, что витилиго возникает на фоне сильных стрессов и потрясений. Также установлено, что у 10% заболевших имелись нарушения в функционировании щитовидной железы.

Среди других причин болезни выделяют сбои в иммунной системе и воздействие некоторых веществ, содержащихся в лекарствах или средствах производственной химии. В последнем случае течение болезни может иметь обратимый характер, а симптомы исчезают после устранения влияний негативных факторов.

Отмечена и генетическая предрасположенность к данному заболеванию.

Признаки и симптомы (фото)

Основной симптом витилиго, как у взрослых, так и у детей – беспричинное возникновение на коже белых пятен.

Очаг может быть локализован в любой части кожного покрова, но чаще всего он возникает на открытых участках рук, в области локтей, коленей.

Ввиду явного проявления главного клинического признака (характерное изменение цвета кожи), диагностика болезни не вызывает трудностей. В некоторых случаях врач может порекомендовать сдачу анализов и проведение углубленного исследования для исключения возможности других заболеваний.

Будет полезно:  Гиперлипидемия

Клинические варианты болезни

  • Трихромное витилиго – является клиническим вариантом, характеризующимся промежуточной зоной гипопигментации, расположенной между депигментированным центром и периферической незатронутой кожей.
  • Маргинальное воспалительное витилиго – очень редкая форма данного заболевания, при котором границы пятен красные, они могут появиться, как в начале, так и через несколько месяцев или даже лет после первоначального появления пигментных пятен.
  • Квадрихромное – еще один вариант витилиго, который отражает присутствие четвертого цвета (темно-коричневого) в местах перифолликулярной репигментации.
  • Явление Кёбнера: развитие витилиго в местах особой травмы, таких как порезы, ожоги и ушибы.
  • Сегментарное – это форма обычно имеет раннее начало и быстро распространяется в пораженной области. Сегментарная форма заболевания может перестать прогрессировать, и депигментированные пятна могут сохраняться без изменений в течение всей жизни человека. Этот тип витилиго не связан с проблемами щитовидной железы или другими аутоиммунными расстройствами.

Диагностика

Хотя диагноз болезни обычно делается на основе клинических данных, иногда требуется провидение биопсии для дифференциации витилиго от других гипопигментирующих или депигментирующих нарушений человека.

Микроскопическое исследование человеческой кожи показывает полное отсутствие меланоцитов в связи с полной потерей эпидермальной пигментации.

Поверхностные периваскулярные и перифолликулярные лимфоцитарные инфильтраты (скопление в тканях организма клеточных элементов с примесью крови и лимфы) могут наблюдаться на краю витилигиозных поражений в соответствии с клеточно-опосредованным процессом, разрушающим меланоциты.

Другие документированные гистологические данные включают следующее:

  • дегенеративные изменения кератиноцитов и меланоцитов в пограничных позах и прилегающей коже;
  • увеличение количества клеток Лангерганса;
  • эпидермальная вакуолизация;
  • сгущение основной мембраны.

Потеря пигмента и меланоцитов в эпидермисе исследуются методам окрашивания Фонтана-Массон и иммуногистохимии (метод идентификации специфичных антигенных свойств злокачественных опухолей).

Лечение витилиго

Существуют различные виды лекарств, светотерапий, лазерных и хирургических способов лечения. Однако важно отметить, что у пациентов с более легкой формой пигментации на кожи вмешательств не требует.

Вместо этого защита от солнца может быть лучшей решением, чтобы кожа не становилась все больше загорелой, делая пораженные участки кожи более очевидными.

Когда необходима терапия, применяются актуальные стероиды, местные ингибиторы кальциневрина и узкополосная ультрафиолетовая (УФ) фототерапия, которые в настоящее время считаются лучшим способом терапии.

Однако лечение должно быть индивидуализировано, и пациенты должны быть осведомлены о рисках, связанных с тем или иным способом терапии. Также нужно понимать, что один из методов лечения не даст конкретных результатов всем пациентам, подходить нужно комплексно.

Некоторые виды поражений в определенных местах могут быть более или менее чувствительными к лечению.

Медикаментозное лечение

Схемы медикаментозного лечения включают прием витамина D и аскорбиновой кислоты, которая оказывает прямое влияние на формирование меланина. Также назначают стероиды, препараты, содержащие медь и железо.

Местный препарат кортикостероидов часто идут в бой первыми для локализованного витилиго. Результаты терапии у многих пациентов были успешными, особенно у пациентов с локализованным или воспалительным формами заболевания. В зависимости от обрабатываемой области стероид может применяться ежедневно в течение нескольких месяцев.

Мазь такролимуса (0,03% или 0,1%) и крем Пимекролимус — эффективная терапия витилиго, особенно когда пятно появляется на голове и шеи. Они могут использоваться в сочетании с стероидами. Исследования показали, что увеличение локальных ингибиторов кальциневрина дают лучшие результаты при терапии.

Аналоги витамина D

Аналоги витамина D, в частности кальципотриола и такальцита, используются при расстройстве в качестве местных терапевтических агентов. Они нацелены на локальный иммунный ответ и действуют на специфическую активацию Т-клеток, которые обеспечивают распознавание и уничтожение клеток, несущих чужеродные антигены.

Другие методы лечения

Положительный эффект производит медицинский ультрафиолет и лазеротерапия. Поэтому больным рекомендуют сеансы ПУВА-терапии. Перед этой процедурой в организм вводятся лекарственные препараты, стимулирующие синтез меланина под воздействием ультрафиолетового излучения:

Они могут использоваться в виде таблеток или мазей. В некоторых случаях производят перенос меланоцитов со здоровых участков тела на поврежденные.

Полное излечение от витилиго происходит редко. Однако правильные методы комплексного лечения могут существенно затормозить прогрессирование болезни. Оправдано и проведение ряда косметических процедур для устранения видимого клинического проявления болезни на открытых участках кожи (лицо, руки).

Лечение витилиго народными средствами в домашних условиях

Существует ряд различных масел, использующихся для профилактики и лечения витилиго в домашних условиях.

На сегодняшний день наиболее эффективным признается масло из цветков зверобоя. Почетное второе место занимает масло из черного тмина, способное избавлять кожу человека от белых пятен разных размеров.

Нанесенный состав буквально провоцирует клеточки кожного покрова производить меланин, который отвечает за цвет нашей кожи, другими словами, вырабатывать пигмент, присутствующий у здорового человека с рождения.

Масло из зверобоя

Первый рецепт:

  • наполните миску измельченным зверобоем
  • налейте в нее немного растительного масла
  • через две недели маслом можно натереть участки поражённой кожи.

Однако такой продукт недостаточно эффективен в борьбе с витилиго, поскольку недостаточно концентрированный. Конечно, какой-то положительный результат от масла все же будет, к тому же оно абсолютно безопасно, однако полного излечения таким способом не достичь.

Второй рецепт:

Есть другой, более сложный рецепт. Для него понадобятся цветки растения. Листья в данном случае не применяются.

Алгоритм действий очень прост:

  • возьмите небольшую банку
  • заполните ее свежесобранными цветками практически до самого верха, оставив лишь несколько сантиметров
  • и залейте рафинированным подсолнечным маслом.

Затем поставьте приготовленный состав на подоконник, ближе к солнцу. Через две недели хорошенько отожмите вытяжку и добавьте новые цветы в том же объеме. Оставьте банку на солнце на тот же срок.

Проделать эту операцию понадобится несколько раз – от 5 до 7.

Поскольку зверобой обычно цветет с июня по август, особых проблем с цветами этого растения не возникнет.

Полученное масло нужно наносить на пораженные места.

Масло из черного тмина

Масло тмина подойдет как для внешнего, так и для внутреннего применения. Например, специалисты рекомендуют обработать очаги витилиго маслом, предварительно смазав кожу уксусом с помощью кусочка ткани.

Затем выйти на открытое пространство, найти солнечное место и подержать открытые участки тела около 30 минут. Хорошо принимать внутрь данный состав по 1 чайной ложке 2 раза в день, запивая половиной стакана воды.

Мазь Сульсена

Еще одно эффективное средство, которое поможет справиться с витилиго, это мазь Сульсена.

Здесь все очень просто: в любой аптеке спросите двухпроцентную мазь или пасту Сульсена (ее первоначальное назначение – борьба с перхотью и выпадением волос).

Просто нанесите этот препарат на пятна и оставьте на полчаса. После этого смойте проточной водой. Чтобы добиться первых результатов, нужно провести всего несколько таких процедур.

Попробуйте поискать и мыло Сульсена, оно также имеет лечебные свойства, но на рынке встречается нечасто. Зато, судя по отзывам, оно даже более эффективно, чем мазь. Некоторые пациенты утверждают, что пятна проходят за несколько сеансов.

Другие народные средства, помогающие при борьбе с заболеванием

Кунжут. Учеными было выяснено, что обычный кунжут также обладает очень полезными свойствами, которые могут помочь на ранних стадиях заболевания.

Все очень просто: измельчите в кофемолке 10 столовых ложек зерен и принимайте по одной столовой ложке ежедневно. Делать это нужно утром, натощак.

После регулярного употребления зерен кунжута на бесцветных участках тела появляются небольшие желтые кружочки, а спустя 3-4 месяца такого лечения витилиго исчезает навсегда.

Березовый деготь. Многие люди, страдающие данным заболеванием, используют для лечения деготь. Это средство пользуется большой популярностью, поскольку продается буквально в любой аптеке за вполне приемлемые деньги.

Здесь тоже все очень просто: в течение 15-20 дней смазывайте пятна, после чего они постепенно приобретут цвет здоровой кожи и исчезнут.

Чеснок и лук могут не только «отгонять злые силы» и укреплять иммунитет. Они являются хорошим средством борьбы с витилиго на разных стадиях этой болезни. Все, что вам потребуется, – разрезать зубчик чеснока или луковицу на две равные части и натирать пятна каждый день свежим соком.

Желательно пользоваться этими продуктами попеременно: один день использовать чеснок, второй – лук. Как правило, новые пятна пропадают за 5-7 дней , к старым здоровая пигментация возвратится уже через месяц.

На самом деле существует еще масса народных способов. Достаточно довериться рецептам наших бабушек и дедушек и перестать травить себя химией. Конечно, можно и нужно проконсультироваться с лечащим врачом, однако, помните, что таблетки и многочисленные мази редко помогают вылечить витилиго так, как делают это народные средства.

К какому врачу обратиться при заболевании?

В первую очередь необходимо обратиться к дерматологу.

В случаях, когда витилиго может быть связано с аутоиммунным заболеванием или другим патологиями, может потребоваться направление к соответствующему специалисту.

Так консультация у офтальмолога может быть оправдана тем, что есть подозрения на окулярное поражение.

Также человеку может потребоваться психологическая помощь, поскольку витилиго влияет на физический облик человека, существуют различные связанные с ним психологические и социальные последствия, которые необходимо рассмотреть с психиатром.

При заболевании у пациентов был зарегистрирован высокий уровень депрессии и социального беспокойства. Пациенты могут также испытывать низкую самооценку, социальную стигматизацию, стыд, избегание близости, расстройство адаптации, страх, суицидальные мысли и другие психические заболевания.

Источники:

http://www.aromashka.ru/vitiligo-prichiny-i-lechenie

http://yandex.ru/turbo?text=https://health.yandex.ru/diseases/cutis/vitiligo

http://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/vitiligo-bolezn-belykh-pyaten/

http://tvojajbolit.ru/dermatologiya/vitiligo-chto-eto-prichinyi-simptomyi-i-lechenie/

http://www.aromashka.ru/vitiligo-prichiny-i-lechenie

Ссылка на основную публикацию