Влияние солнца на кожу. Предупреждаем гиперпигментацию

Гиперпигментация: причины и основные методы лечения

Возникновение большого количества коричневых пятен на коже создает эстетический дефект внешности, способный ухудшать настроение, перерастать в затяжную депрессию. Известно, что они могут служить признаком развития серьезного заболевания в организме. Из этой статьи вы узнаете самое интересное — причины развития и виды гиперпигментации, основные методики ее лечения, а также меры профилактики.

Какую информацию Вы узнаете:

Понятие о дефекте и причинах его появления

Гиперпигментация связана с усиленной выработкой организмом меланина

Усиленная выработка пигмента меланина, окрашивающего отдельные участки кожи с созданием на них обширных очагов коричневого цвета, называется гиперпигментацией. Это состояние обусловлено повышенной концентрацией пигментных веществ, вырабатываемых клетками эпидермиса – меланоцитами.

Интенсивность окраски кожи зависит от толщины кожной поверхности, степени наполнения кровеносных сосудов, особенностей кожного рисунка и других.

Повышенный синтез меланина может быть связан с:

  • постоянным и длительным пребыванием под прямыми солнечными лучами;
  • нарушением функции эндокринной системы;
  • изменением гормонального фона (например, во время беременности, климакса);
  • заболеваниями органов ЖКТ;
  • врожденной предрасположенностью (например, веснушки);
  • нарушением обменных процессов при недостаточном или избыточном поступлении витаминов, минералов;
  • тяжелой интоксикацией организма (отравлением);
  • получением травм или наличием воспалительных процессов на кожной поверхности;
  • длительным приемом антибиотиков (например, тетрациклиновой группы), а также чрезмерным употреблением салициловой кислоты, экстракта зверобоя;
  • патологиями печени и надпочечников;
  • глистными инвазиями;
  • бесконтрольным приемом гормональных противозачаточных препаратов;
  • хроническими дерматологическими заболеваниями (нейродермитами, экземами);
  • злоупотреблением косметическими процедурами, при которых сильно травмируется кожная поверхность (пилинги, дермабразия, эпиляция).

Образование очагов гиперпигментаций на коже специалисты часто связывают с наследственным фактором, а также с нервно-психологическими расстройствами.

Существующие виды и классификация

Выделяют следующие виды гиперпигментации:

  • первичный;
  • вторичный;
  • генерализированный (распространенный).

К первичным относят:

  • веснушки;
  • мелазму;
  • лентиго;
  • невус Беккера;
  • фотодерматозы;
  • меланодермию.

Вторичные образования возникают после:

  • хронического угревого заболевания (акне);
  • лазерной деструкции;
  • гипермеланозов (на фоне выпадения волос).

Распространенные провоцируют:

  • хронические интоксикации организма;
  • дефицит поступления витамина В 12;
  • болезнь Аддисона;
  • патологии печени и надпочечников.

Шкала Фицпатрика о цвете кожи и выработке меланина

В чем основные отличия

Для того чтобы понимать чем они отличаются друг от друга, давайте рассмотрим каждый из видов пигментации более детально.

  1. Веснушки образуются на коже благодаря присутствию особенного гена, начинающего активно вырабатывать меланин при воздействии ультрафиолетового излучения. Их не считают косметическим дефектом. Особенно интенсивно они проявляются в юном возрасте. С годами веснушки могут бледнеть, а их количество существенно увеличиваться.
  2. Мелазмы или хлоазмы считаются приобретенным видом пигментации, развивающейся на фоне гормонального дисбаланса. Они, как правило, образуются в период беременности и климакса, при онкологических заболеваниях яичников, приеме гормональных средств. Хлоазмы локализуются на лице (щеках, скулах, над верхней губой, по центру лба) и шее, отличаются коричневым цветом.
  3. Лентиго называют пигментные пятна бежевого или коричневатого оттенка, чаще всего располагающиеся на лице, причем как в юном, так и в зрелом возрасте. Юношеская форма появляется в результате активного солнечного воздействия. В пожилом возрасте этот вид пигментации образуется из-за чрезмерной светопроницаемости кожного рогового слоя, а также при нарушении липидного барьера эпидермиса.
  4. Невус Беккера относят к подростковому дефекту, встречающемуся в основном у мужчин. Он локализуется чаще всего на теле, но может возникать и на лице.
  5. Пигментный дерматоз Брока характеризуют симметрически расположенные пятна в области рта, подбородка, носогубных складок. Причиной их образования врачи считают хронические патологии органов ЖКТ, а также яичников.
  6. Меланодермия выражается в появлении неравномерных бронзовых или бурых пятен, чаще всего локализующихся на лице и коже рук. Такие образования могут сопровождаться появлением бородавок, шелушения и зуда на коже. Их связывают с заболеваниями гипофиза, приемом некоторых лекарств, а также с чувствительностью эпидермиса к УФ излучению.

Как проявляются симптомы

Клиническая картина образования гиперпигментации проявляется в виде:

  • характерных пятен на коже (от желтого до темно-коричневого цвета);
  • образований различной формы (круглой, овальной, растянутой) с четкими или расплывающимися краями.

Локализуются они чаще всего на лице, реже на руках животе, спине, ногах.

Способы диагностики

Стандартный способ идентификации предполагает:

  • тщательный визуальный осмотр кожной поверхности дерматологом;
  • сбор данных общего анамнеза (с получением результатов анализов гормонов, крови, мочи, каловых масс, УЗИ органов, расположенных в брюшной области и других);
  • консультации эндокринолога, гастроэнтеролога, гинеколога.

Меры профилактического действия

К профилактическим мероприятиям относят:

  • сокращение времени воздействия на эпидермис прямых солнечных лучей, а также отказ от посещения солярия;
  • применение качественных косметических средств;
  • отказ от курения;
  • осторожность при использовании натуральных эфирных масел;
  • своевременное лечение воспалительных дерматологических заболеваний, а также других сторонних пятен, новообразований и так далее;
  • отказ от самостоятельного удаления обширных угревых высыпаний;
  • ограничение использования пилингов и скрабов, особенно перед выходом на улицу в солнечную погоду.

Способы устранения

Пигментные пятна трудно поддаются удалению. Для эффективного избавления от этого дефекта потребуется комплексный подход, подразумевающий одновременное лечение у дерматолога и косметолога.

Одного применения отшелушивающих и отбеливающих средств будет недостаточно при наличии заболевания организма, провоцирующего появление гиперпигментации кожи лица. Только после выявления первопричины образования патологии, ее терапевтического и косметического лечения наступит долгожданное устранение этого дефекта внешности.

Средства борьбы с гиперпигментацией должны быть направлены на:

  • подавление выработки меланина клетками эпидермиса с использованием препаратов, угнетающих функции тирозиназы;
  • интенсивное отшелушивание рогового слоя кожной поверхности с применением специальных средств;
  • надежную защиту эпидермиса от агрессивного влияния солнечного излучения с нанесением на кожу составов, отличающихся высоким фактором защиты от ультрафиолета.

Для интенсивного отшелушивания роговых клеток эпидермиса косметологи назначают всевозможные виды химических пилингов (поверхностные или срединные), а также аппаратные методики, включающие фототерапию, микродермабразию, лазерную шлифовку кожи.

Сейчас в состав отбеливающих наружных препаратов вводят антиоксиданты, защищающие эпидермис от разрушающего влияния свободных радикалов.

Обязательным условием проведения отбеливающих косметических процедур является применение кремов, в составе которых присутствуют различные солнцезащитные УФ-фильтры.

К наружным отбеливающим средствам, существенно снижающим выработку меланина относят препараты, содержащие азелаиновую кислоту, гидрохинон, а также вещества, подавляющие действие фермента тирозиназы с арбутином, койевой кислотой.

Снижают синтез меланина всевозможные противовоспалительные компоненты, аскорбиновая кислота, разные группы антиоксидантов.

Среди косметических средств, обладающих выраженным отбеливающим действием, выделяют составы с тимолом, эвгенолом, хиноном, арбутином, салициловой кислотой, фенолом.

К натуральным отбеливающим продуктам относят маски с огурцом, алоэ, лимоном, зеленым чаем, петрушкой, корнем тутового дерева.

Дерматологи и косметологи единогласно утверждают, что качественная и постоянная защита кожи от УФ излучения способна в 95 % случаев предупредить появление гиперпигментации!

Видео: Комментарии косметолога о гиперпигментации кожи

Влияние солнца на кожу. Предупреждаем гиперпигментацию

Воздействие солнечных лучей на кожу весьма неоднозначное: существуют как положительные, так и отрицательные стороны.

Действие солнечного света на кожу

Под влиянием солнечного света в организме происходит немало полезных процессов. Например, под действием ультрафиолетовых лучей в коже происходит синтез витамина D, который необходим для усваивания кальция. Недостаточность витамина D, которая нередко встречается среди детей, рожденных в зимнее время года, может приводить к развитию рахита. Помимо этого, при воздействии лучей солнца вырабатывается серотонин – нейромедиатор, вызывающий повышение психоэмоционального состояния.

Кроме того, умеренное пребывание под прямыми солнечными лучами в целом производит положительный эффект на организм. Солнечный свет ускоряет протекание реакций во всех слоях кожи, вызывая улучшение ее общего состояния и внешнего вида. При этом происходит интенсивное образование меланина – пигмента, который защищает кожу от ультрафиолета. Именно меланин вызывает потемнение цвета кожи при загаре. Также ультрафиолетовые лучи обладают обеззараживающим действием. Эффекты ультрафиолета используют в своей практике дерматологи при лечении угревой болезни, небольших гнойничков.

Следовательно, умеренное пребывание на солнце полезно как для физического, так и для психического здоровья. Однако существуют и негативные стороны загара. Известно, что ультрафиолетовые лучи вызывают повреждение кожи на клеточном уровне, а именно – они способны разрушать коллаген, запускать реакции, которые приводят к возникновению заболеваний кожи. Распад коллагеновых волокон в свою очередь приводит к преждевременному старению кожи, которое проявляется снижением ее тонуса, появлением морщин на лице. При продолжительном пребывании под прямыми солнечными лучами резко возрастают отрицательные эффекты ультрафиолета по отношению к коже: она теряет свою эластичность и упругость, становится сухой. Кроме того, при длительной инсоляции возникают солнечные ожоги. Также, избыточное ультрафиолетовое облучение является главной причиной появления пигментных пятен. Среди болезней, развивающихся в результате воздействия ультрафиолета, наиболее опасными являются рак кожи и меланома.

Как можно предупредить гиперпигментацию?

Установлено, что в большинстве случаев возникновения гиперпигментации основную роль играет ультрафиолетовое излучение. Солнечный свет не только может делать пигментные пятна более темными, но и провоцировать образование новых участков гиперпигментации. Кроме воздействия солнечного света, появление пигментных пятен может быть обусловлено гормональными нарушениями, патологиями печени, воспалительными заболеваниями кожи (например, угревой болезнью) или беременностью.

Гиперпигментация нередко становится серьезной косметической проблемой как для женщин, так и для мужчин, особенно если она локализуется на коже лица. Для устранения пигментных пятен в настоящее время разработаны специальные депигментирующие препараты. Эффективным средством, которое устраняет пигментные пятна различного происхождения, является крем Even Brighterнемецкогобренда Eucerin.Эффективностьдепигментирующих средств Eucerin Even Brighter была доказана в ходе клинических испытаний. Исследования показали, что первые признаки осветления гиперпигментированных участков наблюдаются уже спустя четыре недели регулярного применения крема. Через двенадцать недель использования средств отмечалось существенное снижение концентрации меланина в коже. При этом клинически наблюдалось значительное осветление пигментных пятен и общее улучшение цвета кожи.

Будет полезно:  Восстановительный массаж после травм

Дневной крем Eucerin Even Brighter в своем составе содержит фильтры от ультрафиолетовых лучей типов А и В, вследствие чего интенсивность солнечного излучения существенно не влияет на эффективность данного средства. Также при использовании крема нет необходимости в дополнительном нанесении солнцезащитных средств. Кроме того, компоненты Eucerin Even Brighter обеспечивают защиту и восстановление поврежденной кожи.

Таким образом, воздействие солнца на кожу оказывает как полезные, так и вредные эффекты. Поэтому в летние солнечные дни не стоит забывать о количестве времени, которое можно провести на солнце без вреда для организма, а также о защите кожи от ультрафиолетовых лучей.

Современные представления о гиперпигментации. Методы коррекции

Очень часто можно услышать на консультации: «У меня появились пигментные пятна, но раньше их не было. Доктор, почему?»

На эти вопросы мы ответили, опираясь на классические научные публикации и последние исследования.

Что такое пигментные заболевания кожи?

В эту категорию включаются состояния кожи, связанные с избыточным накоплением меланина, такие как мелазма, солнечное лентиго, поствоспалительная гиперпигментация, хлоазма, фотостарение (Ogbechie-Godec, Elbuluk 2017).

Обычно поражаются открытые солнцу участки кожи лица, но отмечены случаи поражения также кожи рук и других областей тела.

Как следует из самого слова «гиперпигментация», это состояние кожи характеризуется усиленной выработкой пигмента меланина, обусловленного различными факторами, и в первую очередь солнечным излучением.

Чем опасно солнце?

Меланогенез запускается синтезом меланина из таких аминокислот, как L-фенилоланин и L-тирозин с привлечением множества энзимов (самый основной тирозиназа). Уровень пигментации во многом зависит от активности клеток меланоцитов и их количества (Lerner, Fitzpatrick 1950).

Производство меланина имеет защитную функцию в коже и служит щитом от солнечной радиации, которая приводит к фотоповреждению. Фотоповрежденная кожа реагирует утолщением эпидермиса и усиленной выработкой меланина. Так организм старается защитить кожу от ультрафиолета, и не стоит удивляться поэтому, что после активного отдыха клиники косметологии наполняются пациентами с этой проблемой (Gonzaga 2009).

С точки зрения фототоксичности самым опасным является UVA-спектр (320–400 нм), лучи проникают глубоко в слои гиподермы и разрушают коллаген и эластин. UVB-спектр (280–320 нм) в основном поражает наружный слой кожи – эпидермис. Но при сочетанном воздействии оба спектра вызывают ожоги и мутагенные эффекты, включая пигментацию.

Что такое поствоспалительная (вторичная) гиперпигментация?

Если уровень фотоповреждения высокий, то меланин в этом случае способен проникать глубоко в слой дермы, и проявившаяся при этом пигментация довольно устойчива, поскольку в отличие от эпидермиса (напомним, что он обновляется в среднем раз в месяц) дерма не способна обновляться так же быстро.

Следовательно, возникает стабильный дефект кожи, который тяжело и болезненно поддается коррекции. На фоне травматичного лечения кожа может отреагировать поствоспалительным меланогенезом. И здесь возникает порочный круг. Вот почему гиперпигментацию лучше предотвратить нежели лечить (Nordlund, Abdel-Malek 1988).

Что может предложить современная косметология?

Доказано, что фотоповреждение, фотостарение и пигментация тесно связаны. И этот факт следует учитывать при выборе косметологических процедур – надо не только удалить внешние проявления (собственно неприятные участки потемневшей кожи), но и воздействовать глубже, предотвращая запустившиеся глубинные разрушительные процессы старения в дерме.

Алгоритм лечения гиперпигментации

  • После оценки степени выраженности пигментации, врач-косметолог может предложить несколько вариантов коррекции.
  • При отдельных поражениях или в качестве защиты: комбинация местных агентов с солнцезащитным фильтром с высоким уровнем СПФ.
  • При средней выраженности пигментации: наружный химический пилинг, неаблятивный низкоинтенсивный лазер.
  • При интенсивно выраженной пигментации: фракционированная радиочастота, Q-лазер или пикосекундный лазер, неаблятивный высокоинтенсивный лазер, микронидлинг, система IPL.

Наружные средства

К топическим препаратам относятся кислоты, химические пилинги, гидрохинон, ретиноиды, космецевтика.

Кислоты

Койевая и транексамовая кислоты

Тирозиназа является ключевым ферментом, который влияет на скорость, ограничивающую синтез меланина, и подавление тирозиназы является одним из эффективных методов коррекции гиперпигментации. Поэтому в последние годы были разработаны многочисленные ингибиторы, которые нацелены на тирозиназу, и койевая кислота является одним из них.

Эффективные концентрации – до 4 %, но следует применять с осторожностью на чувствительной коже (Pintus et al. 2017).

Койевая кислота является и мощным антиоксидантом и была использована в комбинированной терапии с хорошим успехом, учитывая ее способность усиливать эпидермальное проникновение других лекарств через улучшение клеточного обмена.

Транексамовая кислота является ингибитором плазмина и простагландинов, что приводит к снижению активности тирозиназы (Taraz et al. 2017).

Азелаиновая кислота

Эффективность этой кислоты долгое время ставилась под сомнение, однако ряд недавних исследований продемонстрировал, что азелаиновая кислота может быть эффективным средством в борьбе с мелазмой.

В исследовании Mazurek, Pierzchała (2016), 60 женщин с диагнозом мелазма были разделены на три группы по 20 человек. Каждой подгруппе был назначен один косметический продукт, содержащий азелаиновую кислоту. В течение 24 недель пациенты применяли назначенный продукт два раза в день. Уровень пигмента измерялся перед лечением, через месяц, 3 месяца и 6 месяцев терапии. Пигментацию измеряли с использованием Mexameter (®) (Courage + Khazaka electronic, Германия). Кроме того, во время каждой проверки уровень гидратации, эластичности и интенсивности эритемы проверялся с использованием корнеометра Reviscometer (®). Все применяемые местные препараты, содержащие азелаиновую кислоту, значительно способствовали уменьшению пигмента. Наибольшее снижение количества пигмента наблюдалось в первые 3 месяца использования продуктов. Комбинация, содержащая 20 % азелаиновой и миндальной кислот, фитиновой кислоты, 4N-бутилрезорцина и феруловой кислоты, оказалась наиболее эффективной дерматокосметикой (Sesderma, Valencia, Spain). Исследователи отметили, что азелаиновая кислота может быть альтернативой препаратам гидрохинона и при этом обладает хорошей переносимостью.

Салициловая кислота

Преимуществом салициловой кислоты является ее способность уменьшать воспаление после терапии, что снижает вероятность появления поствоспалительной гиперпигментации и ускоряет заживление кожи (Mohamed et al. 2017). Есть данные об эффективности комбинации миндальной и салициловой кислот. Это связано с тем, что миндальная кислота медленно проникает в кожу, что делает ее идеально подходящей для чувствительной кожи, тогда как салициловая кислота уменьшает поствоспалительную пигментацию (Gupta et al. 2006).

Гиалуроновая кислота

Так популярная для увлажнения кожи гиалуроновая кислота в сочетании с другими кислотами также способна противостоять пигментации (Ibrahim et al. 2015).

Комбинация гиалуроновой и янтарной кислот уже является хорошо зарекомендовавшим себя решением, используемым для омолаживающих инъекций.

Протокол, эффективный для лечения пигментации кожи, следующий: три концентрации раствора гиалуроновой кислоты (11 мг / мл, 18 мг / мл, 22 мг / мл) и янтарной кислоты (16 мг / мл), вводили (точечная техника) каждую неделю, от 3 до 5 сеансов.

Мелкие морщины и несовершенства требовали минимальной или средней концентрации ГК (11-18 мг / мл) при точечном методе введения с шагом 0,5–1 см.

Глубокие мимические морщины корректировались либо точечной, либо линейной техникой со средней и более высокой концентрацией ГК (18 мг / мл и 22 мг / мл для линейной техники).

Периорбитальную область корректировали более низкими концентрациями ГК.

Исследователи рекомендовали начинать с менее концентрированного раствора, чтобы инициировать обменные процессы в дерме и переходить к более высоким концентрациям на второй / третьей процедуре, если это необходимо (Takematsu et al. 1984, Medvedeva 2010).

Химические пилинги

Если вышеуказанные кислоты в монотерапии не дали желаемого результата либо произошел рецидив, то можно прибегнуть к химическим пилингам. Пилинги наиболее эффективны в случае эпидермальной мелазмы.

Популярным решением является так называемый пилинг Джесснера – комбинация резорцина, салициловой и молочной кислот в этаноле, который применяется для коррекции гиперпигментации еще с 80-х годов XX века. Исследования продемонстрировали его эффективность (Sharquie et al. 2006, Lawrence 1997).

Комбинация пилинга Джесснера с трихлоруксусной кислотой (35 %) позволяет компонентам равномерно проникать на большую глубину. Этот вариант может применяться в случае дермальной мелазмы.

Основная проблема на уровне дермы – риск возникновения поствоспалительной гиперпигментации и рубцов. Интересной модификацией пилинга является фитиновая кислота, которая по существу является альфа-гидроксильной кислотой, которая не требует нейтрализации, что снижает риск потенциального усиления «ожога». Фитиновая кислота имеет низкий уровень pH и высокий профиль безопасности, ее можно наносить на ночь без риска чрезмерного травмирования кожи (Khemis et al. 2011, Sarkar et al. 2012).

Гидрохинон и ретиноиды

Наиболее изученным и широко используемым местным депигментирующим агентом является гидрохинон (HQ), структурный аналог предшественников меланина, который ингибирует превращение L-3,4-дигидроксифенилаланина (L-DOPA) в меланин тирозиназой.

Многочисленные исследования показали, что депигментирующий эффект усиливается в сочетании с ретиноидом и кортикостероидом (Haddad 2003, Kauvar 2012, Taylor et al. 2003, Amer, Metwalli 1998).

В исследовании Woolery-Lloyd, Kammer (2011) использовался тройной комбинированный крем HQ 4%, фтороцинолон ацетонида 0,01% и третиноин 0,05% (Tri-Luma®). Чтобы предотвратить длительные осложнения, такие как охроноз, исследователи предложили ограничить лечение до 3–6 месяцев, а затем делать перерыв. Однако краткосрочная непрерывная терапия с долгосрочными перерывами или поддерживающая терапия «3 раза в неделю» имеют существенные преимущества для лечения как мелазмы, так и поствоспалительной гиперпигментации с очень небольшим количеством осложнений.

Будет полезно:  Все, что вы должны знать о морской капусте

Используемый процент гидрохинона составляет от 2 до 4 %, иногда используются более высокие концентрации (что нежелательно из-за риска раздражения). Положительный эффект становится очевидным через 6 недель, и лечение следует продолжать в течение 12 месяцев.

Ретиноиды препятствуют передаче меланосом кератиноцитам, ускоряют отхождение пигмента за счет увеличения объема эпидермального обмена и напрямую ингибируют тирозиназу (Levy, Zeichner 2012). Использование ретиноидов в качестве монотерапии не рекомендуется, так как раздражающая реакция может вызвать воспаление, которое приведет к поствоспалительной гиперпигментации.

Аналогичная озабоченность существует и в отношении использования гидрохинона в качестве монотерапии при очень высоких концентрациях (8–20 %). Добавление местного кортикостероида помогает снизить раздражение и улучшает проникновение активного компонента, тем самым обеспечивая синергическое улучшение (Arellano et al. 2012).

Космецевтика

В случае несильной пигментации можно обратиться к современной космецевтике, особенно стоит присмотреться к азиатским продуктам.

Как известно, азиатская кожа долго сохраняет молодой вид, но за это ей приходится расплачиваться иначе – кожа азиатов отличается более высоким содержанием меланина в эпидермисе, и поэтому она страдает повышенной гиперпигментацией, и наружные средства отличаются достаточной эффективностью.

Эффективными компонентами в составе являются силимарин, арбутин, ресвератрол, алоэ вера, пикногенол, босвелия, алоэрин, ниацинамид, аскорбиновая кислота и экстракты кофе, сои, зеленого чая, орхидей, виноградных косточек, морских водорослей и солодки (Sundaram, Emer 2011, Pillaiyar et al. 2017, Kanlayavattanakul, Lourith 2017).

Арбутин, производное гидрохинона, полученного из растений, ингибирует созревание меланоцитов и активность тирозиназы и является одним из наиболее широко используемых осветлителей кожи по всему миру (Sarkar et al. 2013).

Ниацинамид (витамин B3) препятствует взаимодействию между кератиноцитами и меланоцитами (Hakozaki et al. 2003).

Аскорбиновая кислота является естественным антиоксидантом, который взаимодействует с ионами меди в активной тирозиназе и действует как восстановитель на различных стадиях меланогенеза для ингибирования образования пигмента.

Кофейная кислота – еще один антиоксидант, эффекты депигментации которого еще недостаточно изучены, но она рассматривается в качестве альтернативного лечения мелазмы (Hyeju et al. 2017).

Гиперпигментация

Гиперпигментация (дисхромия, потемнение кожи) — это состояние, при котором определенные участки лица и/или тела становятся темнее окружающей кожи под влиянием различных факторов.

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для удаления гиперпигментаций:

Этиология и патогенез

Одной из наиболее распространенных причин гиперпигментации является ультрафиолетовое излучение. В результате длительного и/или частого пребывания человека на открытом солнце, а также при регулярном посещении соляриев меланоциты начинают усиленно продуцировать пигмент, который откладывается в коже и вызывает ее потемнение. Интересно, что после 30 лет количество меланоцитов в коже снижается в среднем на 6–10% каждые 10 лет. Однако на участках загара их число, наоборот, увеличивается — это повышает риск появления гиперпигментации в зонах привычного загара.

Гиперпигментация может возникать в результате загрязнения окружающей среды (pollution). Эта проблема сегодня актуальна для всех людей, проживающих в крупных городах и мегаполисах. Твердые частицы урбанистического смога диаметром 2,5–10 мкм (PM2.5–10) легко проникают в кожу и могут накапливаться в ней, создавая участки потемнения. Кроме того, под их влиянием в кератиноцитах активируются гены, ответственные за образование пигментных пятен и преждевременное старение кожи.

Не последнюю роль в появлении гиперпигментации играют изменения гормонального фона, связанные с беременностью, менопаузой, приемом оральных контрацептивов и других лекарственных препаратов. Чаще всего потемнение кожи вызывается ростом эстрогена, меланоцит-стимулирующего гормона, прогестерона или увеличением числа рецепторов к ним в клетках.

Гиперпигментация может быть следствием различных заболеваний — как врожденных, так и приобретенных. Например, плоские пигментные пятна на коже цвета «кофе с молоком», с четкими границами и, как правило, неправильной формы являются отличительным признаком нейрофиброматоза I типа (болезни Реклингхаузена).

Определенную роль играет генетическая предрасположенность — наследственный механизм отвечает за возникновение эфелид (веснушек). Потемнение кожи часто формируется в результате воспалительного процесса (так называемая поствоспалительная гиперпигментация) — например, после акне.

С практической точки зрения, для косметолога и врача-клинициста важно следующее:

  • синтез меланина осуществляется в цитоплазме меланоцита из тирозина;
  • два первых его этапа идут при участии тирозиназы (которая чаще всего является мишенью для отбеливающих средств).

После завершения синтеза меланина он загружается в транспортные меланосомы и продвигается по длинным отросткам меланоцитов к кератиноцитам. Поэтому еще один способ уменьшить пигментацию заключается в нарушении образования меланосом и/или их транспортировки по отросткам.

Клинические проявления

Основные типы гиперпигментации по клиническим проявлениям:

  • Эфелиды (веснушки) — небольшие пятна светло- или темно-желтого цвета, обычно локализующиеся на лице (рис. 1).
  • Мелазма (хлоазма) — размытые пятна на лице, возникающие, как правило, на фоне гормональных изменений (рис. 2).
  • Солнечный эластоз — неравномерная желтушная гиперпигментация с утолщением кожи, наличием динамических или статических морщин.
  • Солнечная пурпура — неравномерная интенсивная гиперпигментация с телеангиэктазиями и морщинами.
  • Посттравматическая (вторичная) гиперпигментация — темные пятна, имеющие легкий синеватый оттенок в первые недели после появления, которые формируются на месте травмы кожи.
  • Поствоспалительная гиперпигментация — локальные потемнения, возникающие на месте очагов воспаления.
  • Системная гиперпигментация — окрашивание кожи в результате какого-либо заболевания (например, болезни надпочечников).

Следует также упомянуть, что по глубине залегания пигмента различают 3 типа гиперпигментаций: эпидермальная, дермальная и смешанная. Это важно с точки зрения дальнейшего выбора тактики лечения.

Рис. 1. Веснушки (Danish national service on dermato-venereology)

Рис. 2. Мелазма (Danish national service on dermato-venereology)

Принципы лечения и аппаратной коррекции

Основные принципы терапии гиперпигментации:

  • Нормализовать гормональный фон, вылечить системное заболевание (при его наличии).
  • Снизить чувствительность кожи, уменьшить воспаление, восстановить микрофлору и барьерную функцию кожи, усилить антиоксидантную защиту.
  • Уменьшить синтез меланина в пигментных клетках.
  • Максимально заблокировать переход меланина из пигментных клеток в эпидермальные кератиноциты.
  • Стимулировать и контролировать постоянное обновление кожи.
  • Защитить кожу от ультрафиолета, загрязнения и других внешних воздействий.

Достаточно известным ингредиентом для отбеливания кожи является гидрохинон. Его механизм действия основан на блокировании превращения тирозина в предшественник меланина — диоксифенилаланин (ДОФА). В результате синтез пигмента тормозится, и кожа постепенно светлеет. Для повышения эффективности гидрохинон сочетают с третиноином, гликолевой кислотой и кортикостероидами. Следует помнить, что у гидрохинона есть ряд побочных эффектов: деструкция меланоцитов, охроноз (окрашивание кожи в желтоватый или голубоватый оттенок), канцерогенное действие и др. Например, в США законодательно ограничены сроки применения гидрохинона, и свободно продаются только средства, содержащие не более 2% гидрохинона (средства с концентрацией 2–4% назначаются врачом).

Транексамовая кислота действует сразу в нескольких направлениях — она напрямую блокирует образование меланина в клетках и устраняет пигмент, который уже присутствует в коже. При ее использовании меланоциты прекращают синтезировать меланин, и кожа постепенно светлеет вплоть до полного выравнивания цвета. Среди преимуществ транексамовой кислоты стоит отметить ее нетоксичность и то, что она не раздражает даже очень чувствительную кожу. Кроме того, она снижает чувствительность кожи к ультрафиолету, а следовательно, и риск повторного развития пигментации после лечения.

Экстракт папайи (Carica Papaya Extract) содержит большое количество витамина С. Он осветляет действие на кожу, ускоряет ее восстановление после солнечных ожогов и загара, способствует сужению пор и повышению тонуса.

Экстракт пальмарии (Palmaria Palmata Extract) уменьшает синтез меланина в пигментных клетках, снижает чувствительность кожи к солнцу и уменьшает трансфер пигмента из меланоцитов в верхние слои кожи.

Экстракт толокнянки (Arctostaphylos Uva Ursi Extract) содержит арбутин, который подавляет синтез тирозиназы. Исследования показали, что 0,01% экстракта толокнянки в косметическом средстве подавляет активность фермента на 34%, 0,1% экстракта — на 77%, а более 0,3% экстракта толокнянки полностью блокирует тирозиназу.

При некоторых видах гиперпигментации можно использовать азелаиновую кислоту. Она не действует на веснушки, простое и старческое лентиго, себорейные бородавки и гиперпигментированные невусы. Однако ее можно назначать при мелазме, поствоспалительной гиперпигментации, ожогах, механическом и химическом повреждении кожи.

Бороться с гиперпигментацией можно с помощью ретиноидов. Считается, что они подавляют активность тирозиназы и способны напрямую влиять на меланоциты через рецепторный аппарат. Кроме того, можно использовать возможности салицилового пилинга и альфа-гидроксикислот.

В табл. 1 приведены основные точки воздействия на гиперпигментацию и используемые для этого ингредиенты.

Табл. 1. Точки воздействия на гиперпигментацию и применяемые ингредиенты

Точки воздействия

Ингредиенты

Подавление активности тирозиназы

Гидрохинон, резорцин, койевая кислота, арбутин, деоксиарбутин, аскорбиновая кислота

Хелатирование тирозиназы медью

Эллаговая кислота, койевая кислота

Подавление гликолизирования тирозиназы

Глюкозамин, N-ацетинглюкозамин, туникамицин

Ниацинамид, ингибиторы протеаз

Ингибирование присоединения альфа-меланоцитстимулирующего гормона к меланоцитам

Снижение активности тирозиназы

Витамин С, витамин Е

Гидрокортизон, фитостерол, глицирретиновая кислота,транексамовая кислота, экстракт ромашки

Активация клеточного обновления

Ретиноиды, салициловая кислота, альфа-гидроксикислоты, аденозин монофосфат

Большинство форм гиперпигментации с успехом поддаются лечению методами аппаратной косметологии. В основном используются два подхода: фракционный фототермолиз и селективный фототермолиз с применением IPL и лазеров.

Фракционный фототермолиз позволяет разрушать микроучастки пигментированной кожи, что приводит к ее осветлению. При этом важно не использовать агрессивные параметры процедуры, чтобы не спровоцировать поствопалительную пигментацию. Применение неаблятивных фракционных лазеров с успехом сочетают с нанесением на кожу активных ингредиентов, часть из которых перечислена в данной статье. В этом случае фракционный лазер выступает как транспортная система, увеличивающая проницаемость биологически активных веществ в кожу.

Будет полезно:  Выворот матки

IPL-терапия и лазеры, работающие в видимой части спектра, также с успехом применяются для лечения гиперпигментации и особо эффективны в тех случаях, когда пигмент залегает поверхностно и располагается на светлой коже. Принцип действия таких аппаратов — избирательный нагрев меланина и разрушение структур, которые его содержат.

Реакция кожи на солнце: бывает ли загар безопасным

Все уже выучили слово «санскрин» и запомнили, что это очень важно. Объясняем, как именно солнце воздействует на кожу и почему нельзя пренебрегать защитой от солнечного излучения.

Солнечный свет стимулирует выработку витамина D, настраивает внутренние биологические часы и регулирует наше психическое состояние. Однако есть и серьезные побочные эффекты: избыточное воздействие солнечных лучей вызывает фотоповреждения кожи, ускоряет ее старение, снижает активность иммунной системы и повышает риск развития онкологических заболеваний.

Что такое загар

«Загар – это защитная реакция организма на воздействие ультрафиолета (УФ). Ультрафиолет стимулирует пигментные клетки нашей кожи – меланоциты, которые вырабатывают меланин, придающий коже смуглые оттенки. Меланин защищает кожу от воздействия солнечных лучей – поглощает часть УФ-волн», – рассказывает Анна Миченко.

Защищать и правда нужно: воздействие ультрафиолета приводит к появлению мутаций в ДНК клеток. Организм же умеет справляться только с ограниченным числом мутаций: специальные ферменты репарируют (чинят) ДНК. В результате избыточного воздействия ультрафиолета мутаций становится слишком много, как следствие – кожа стареет быстрее, увеличивается риск развития злокачественных заболеваний.

Бывает ли загар безопасным

Волшебного способа одновременно приобрести прекрасный смуглый оттенок и избежать появления мутаций нет. Как говорят дерматологи, загоревшая кожа – поврежденная кожа. Особенно опасны эпизоды чрезмерного загара с появлением тяжелых солнечных ожогов – они повышают риск рака кожи.

Вопреки заблуждениям, не менее опасно искусственное излучение: опубликованный в 2007 году обзор журнала International Journal of Cancer показал, что поход в солярий в возрасте до 35 лет значительно повышает риск развития меланомы.

Воздействие солнечного излучения

Основные эффекты в организме вызваны действием ультрафиолетовой части спектра солнечного излучения. УФ лучи представлены тремя типами волн: UVA, UVB, UVC (где UV – ultraviolet – это ультрафиолет, а буквы A, B, C – тип волны). Чем больше длина волны, тем глубже ее проникновение в кожу.

Самые короткие и агрессивные волны (UVC) рассеиваются в верхних слоях атмосферы и не доходят до поверхности Земли. Обычному человеку они могут грозить только в форме искусственного света: например, сварочного или бактерицидного аппарата. Токсичность этих волн связана с воздействием UVC на нуклеиновые кислоты (ДНК и РНК) и белки, поэтому мамы правы, когда говорят: «Не смотри на сварку!»

Причина появления кожных реакций – волны UVB (5–10% солнечного излучения) и UVA (остальные 90–95%), которые способны проникать на разную глубину и повреждать ДНК клеток. UVB – волна средней длины, которая достигает только эпидермиса (верхнего слоя кожи). UVB-лучи вызывают увеличение числа меланоцитов и стимулирует выработку меланина, поэтому через некоторое время после солнечного дня кожа темнеет, появляется загар. Воздействие UVB – причина большей части фотоповреждений кожи: развитие эритемы (покраснения) и солнечных ожогов.

UVA – самые длинные УФ-волны, которые проникают на максимальную глубину: распространяются на эпидермис и дерму, подлежащий слой кожи. UVA-волны отвечают за быструю пигментацию кожи – окисляют находящийся в коже меланин, вызывая небольшое потемнение кожи. Также UVA отвечают за процессы старения: активируют окислительный стресс и повреждают ДНК и белки клеток. К примеру, разрушаются коллагеновые и эластические волокна соединительной ткани, отвечающие за эластичность и тонус кожи.

Через стекло кожа тоже получает своего рода загар. Он проявляется не столько цветом, сколько внутренними повреждениями клеток кожи. Стекла полностью блокируют UVB-лучи и пропускают только часть волн UVA. Исследования American Academy of Dermatology выявили среди водителей более частое развитие злокачественных новообразований на левой половине лица и левой руке – именно на них падает свет из бокового окна. Поэтому, если вы проводите за рулем достаточно много времени, наносите защитные средства.

Как мы загораем

При попадании солнечного света на кожу сначала происходит перераспределение выработанного меланина и его потемнение за счет фотоокисления. Это кратковременный загар, который не повышает защиту от солнечных лучей. Параллельно стимулируется образование новых меланоцитов и синтез пигмента – меланогенез. Этот процесс приводит к значительному увеличению количества меланина и занимает некоторое время: основной загар проявляется через 48–72 часа после нахождения на солнце.

Поздние эффекты связаны с длительным постоянным воздействием УФ-лучей и приводят к развитию фотостарения, злокачественных заболеваний кожи, катаракты.

«Ответная реакция кожи на солнце зависит от индивидуальной чувствительности человека: все дело в активности пигментных клеток. Согласно количеству меланина, который окрашивает глаза, волосы, родинки и веснушки, людей можно подразделить на несколько фототипов. Выделяют 6 типов пигментации по Фитцпатрику: от самых светлокожих до смуглых», – объясняет доктор.

Вопреки популярному мифу, загар не защищает нас от дальнейшего солнечного повреждения и ожогов. Меланин, конечно, старается работать как защитный фактор, но его SPF (уровень защиты) едва достигает 2»4 единиц, в то время как рекомендованная минимальная защита – SPF 15.

Шкала фототипов кожи по Фитцпатрику

Первые два типа кожи можно объединить в отдельную группу высокого риска – их кожа страдает от солнца сильнее всего. Это светлокожие люди с рыжими или русыми волосами, зеленым или голубым цветом глаз и веснушками. Они могут пробыть на солнце буквально 10 минут и сгореть. В таком случае придется защищаться по полной программе круглый год: одежда, шляпа с широкими полями, кремы с защитой как от UVB-, так и от UVA-лучей, нахождение в тени и солнцезащитные очки.

Реакции кожи на солнце: фотодерматозы

Среди ранних проявлений немало неприятных последствий: эритемы, ожоги, аллергические реакции или обострения хронических кожных заболеваний.

Эритемы и ожоги

Покраснение – это первый признак неблагоприятного воздействия ультрафиолета. Когда УФ повреждает клетки эпидермиса, возникает воспалительная реакция: она стимулирует приток крови к месту повреждения и призывает иммунные клетки разобраться с возникшей проблемой. Поэтому ожоги краснеют и иногда зудят.

Серьезные солнечные ожоги – фактор риска развития меланомы, поэтому лучше пользоваться солнцезащитными средствами и не допускать их появления.

Веснушки

На самом деле веснушки – это генетически предопределенная пигментация. Солнце лишь ярче окрашивает меланин и вызывает контрастирование этих пигментных пятнышек с красивым научным названием эфелиды. На веснушки стоит обратить внимание, потому что они – признак фоточувствительного типа кожи, который особенно подвержен фототравматическим реакциям (покраснениям и ожогам).

Фотоаллергические реакции

Иногда иммунная система реагирует на солнечный свет как на аллерген: в месте воздействия появляется сыпь по типу крапивницы, которая сопровождается зудом. Она проявляется спустя несколько часов после воздействия солнечных лучей и обычно поражает давно не видевшие солнца части тела: область шеи, груди и рук. Сыпь выглядит как покраснение с небольшими папулами, иногда напоминая детский диатез или экзему.

«Если вы склонны к аллергическим реакциям, ваш главный помощник – солнцезащитный крем с SPF 30 (или больше) и темная одежда. Можно начать тренировать кожу весной, понемногу бывая на солнце. Лечения солнечной крапивницы нет: она проходит самостоятельно за пару дней. Можно облегчить состояние мазью с глюкокортикостероидами или десенсибилизирующими веществами», – комментирует эксперт.

Обострения хронических заболеваний

Ультрафиолет может спровоцировать обострение некоторых хронических болезней кожи, так как он влияет и на активность клеток эпидермиса и угнетает активность иммунных клеток. Также врачи рекомендуют воздержаться от загара людям с аутоиммунными заболеваниями.

Интересно, что в то же время ультрафиолет – главный помощник страдающих псориазом и атопическим дерматитом. В этих случаях воздействие солнечного света приносит значительное облегчение кожных проявлений. Но даже насчет такой меры лучше проконсультироваться с врачом.

Некоторые лекарства и косметические средства повышают нашу чувствительность к ультрафиолету, что обычно указывается в инструкции по применению препарата. Советуем в солнечные дни воздержаться от контакта со следующими веществами:

масла (бергамотовое, лимонное, лаймовое, сандаловое или кедровое);

отдушки (6-метилкумарин и метилантранилат);

дезинфектанты с гексахлорофеном.

Загар, и в особенности солнечные ожоги, – признак получения кожей дозы клеточных повреждений. Поэтому нужно обязательно пользоваться солнцезащитным кремом (с защитой от UVB- и UVA-лучей) и не проводить самые жаркие часы на солнце: это значительно снижает вероятность развития злокачественных заболеваний кожи. И в целом будьте аккуратнее с солнцем. Как говорил Курт Воннегут, если нужно дать только один совет на будущее, он был бы именно таким: пользуйтесь солнцезащитным кремом.

Ставьте лайк , если статья понравилась, подписывайтесь на наш канал и в социальных сетях: ВК , Инстаграм , ФБ , Телеграм .

Источники:

http://www.likar.info/zdorovaya-kozha/article-66049-vliyanie-solntsa-na-kozhu-preduprezhdaem-giperpigmentatsiyu/

http://www.1nep.ru/articles/sovremennye-predstavleniya-o-giperpigmentatsii-metody-korrektsii/

http://www.premium-a.ru/disease/pigmentnye-dishromii/giperpigmentatsiya/

http://zen.yandex.ru/media/id/595f771257906a9cc714b1cb/5bab6f7d5cddf000abd970a9

http://ezoterist.ru/energetika/vliyanie-elektromagnitnyh-voln-na-cheloveka

Ссылка на основную публикацию