Вопросы стоматологу

10 вопросов стоматологу

Все о том, как правильно ухаживать за зубами

Кому показаны брекеты и есть альтернатива им?

Брекеты показаны практически всем, у кого прорезались постоянные зубы, то есть начиная с 14 лет. Альтернативой брекетам являются мягкие каппы-элайнеры, лечение с которыми проходит комфортнее, быстрее и более предсказуемо. Поэтому, если ваш случай не требует сложного лечения, мы рекомендуем исправление прикуса на элайнерах.

Как изменились стандарты в лечении зубов за последние годы?

За последние годы в стандартах лечения зубов поменялось очень многое. Прежде всего, появились микроинвазивные технологии. Если раньше мы старались спилить как минимум 1,5 мм ткани для того, чтобы сделать красивую реставрацию, то теперь этого делать не нужно: тонкие виниры, аккуратные коронки, виниры без препарирования, виниры на рефракторе — сегодня все больше реставраций, которые не требуют спиливания, а значит, наносят минимальный вред эмали.

Кроме того, в стоматологии появилось большое разнообразие цифровых технологий. Раньше мы прогнозировали что-либо, опираясь на собственный опыт. Теперь возможно точно измерить тонус мышц, положение верхней и нижней челюсти. Большую часть работы мы проводим теперь с «цифровым клоном», а не с самим пациентом (снимаем все мерки на 3D-сканере).

Как правильно подобрать анестезию?

Прежде всего, пациент должен знать о своих аллергических реакциях. Перед лечением всегда заполняется специальная анкета. При отсутствии аллергии на какие-либо препараты отдавайте предпочтение самой безопасной и наименее вредной анестезии. Для этого у нас используется система компьютерной анестезии STA, которая позволяет «капельно», а главное безболезненно ввести анестетик ровно в том количестве, которое необходимо именно вам.

В каком случае имеет смысл спасать зуб, а когда лучше поставить имплант?

Это спорный вопрос. Именно на эту тему была большая часть докладов на последней конференции европейского эстетического стоматологического общества. Как правило, если зуб более-менее здоровый (сохранены твердые ткани), то, конечно же, имеет смысл его спасать. Однако при наличии перфорации в корне, кариеса корня, других дефектов, которые очень сложно или невозможно восстановить, такой зуб лучше всего заменить на имплантат.

Кроме того, если вы хотите получить 100% гарантию, в этом случае также рекомендуется имплант. Если до этого момента вы неоднократно лечили этот зуб, то эффект от очередного лечения крайне невысок. К сожалению, бактерии проникают очень глубоко во все каналы и дополнительные ответвления, и убрать их оттуда полностью крайне сложно.

Поэтому иногда мы принимаем решение в пользу имплантата даже на тех зубах, где можно было бы произвести лечение. Однако многие пациенты выбирают экономию времени и финансов и забывают о проблемах с конкретным зубом лет на 30-40.

Виниры: за или против?

К положительным моментам можно отнести красивую белоснежную улыбку, которая не потемнеет и не поблекнет со временем. Сегодня существуют тонкие виниры, которые требуют минимального препарирования или вовсе обходятся без него — именно эти виниры мы и рекомендуем. У них практически нет никаких противопоказаний, кроме как занятия борьбой или иными сложными физическими нагрузками.

К отрицательным моментам могу отнести: постоянный уход, возможный скол, если вы, скажем, с силой надкусите металлический предмет (например, вилку или ложку). С другой стороны, это может произойти и с собственным зубом. Поэтому, говоря о винирах, которые не требуют препарирования, недостатки найти сложно.

По каким характеристикам выбрать правильную стоматологическую клинику?

Прежде всего, необходимо понимать, что стоматологические клиники бывают разного уровня, так же как и автосервисы, рестораны и т. д. Если вы хотите получить очень качественную услугу, она не может быть дешевой. Один и тот же винир в разных клиниках стоит по-разному. К цене винира добавляется образование доктора, его квалификация и многие другие факторы.

Если вы выбираете качество, разумеется, речь должна идти о премиальных клиниках. Хорошо, если доктора вам порекомендуют друзья и знакомые. Ведь в первое время все реставрации выглядят достаточно неплохо, но никому не известно, что будет с ней лет через 15. В свою очередь, некачественная реставрация уже через 1-2 года может посыпаться, расколоться, став причиной дискомфорта и дополнительных финансовых трат.

В том случае, если вы выбираете между несколькими докторами: посмотрите на их работы (в инстаграме, в профиле на Facebook или других интернет-ресурсах). Кроме того, уже после первой консультации вы сможете получить финансовый план лечения и, исходя из этого, уже принимать решение.

Шебанова Евгения Михайловна, стоматолог-гигиенист швейцарской стоматологической клиники Swiss Smile

Как часто можно делать чистку и отбеливание?

Чистка зубов рекомендуется всем без исключения минимум раз в полгода. Благодаря этой процедуре полностью удаляются все отложения, зубной налет и камень. Однако, если вы носите брекеты или каппы, чистку необходимо проводить раз в 2-3 месяца. Такая же частота посещения стоматолога рекомендована и для курящих людей. Кроме того, для подобных пациентов подобрана специальная щадящая чистка, которая позволяет сохранить эмаль здоровой даже при частом воздействии на нее. Что касается отбеливания: средняя частота посещения данной процедуры — не чаще раза в год. Эффект от отбеливания держится намного дольше, если правильно следить за гигиеной полости рта, а также изначально поддерживать эффект с помощью профилактических процедур.

Есть ли смысл отбеливать зубы полосками и каппами?

Нет, смысла в этом нет. На данный момент есть много видов клинического отбеливания. Эти процедуры относятся к проверенным и сертифицированным, они не причиняют вреда зубам. Систему отбеливания всегда должен подбирать врач, который сможет проконсультировать, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Нужны ли ирригаторы, или это чистый маркетинг?

Такая вещь, как ирригатор, определенно, должна быть в арсенале, если вы заботитесь о гигиене полости рта. Ирригатор работает комплексно с другими средствами (щетка, зубная нить). Щеткой мы счищаем налет с поверхности эмали зубов, нитью удаляем его с контактов, сдвигаем и затем ирригатором вымываем с зубной пастой изнутри и снаружи поверхности зубов. Именно поэтому этими продуктами нужно пользоваться комплексно. Если просто пользоваться нитью без ирригатора, то в результате может развиться пародонтит или начнут скапливаться зубные камни. Если же мы пользуемся только ирригатором, то есть риск «намыть» и «заполировать» на контактах между зубами плотный камень.

Вредны или полезны электрические щетки?

Электрические щетки очень эффективны. Например, они подходят для детей, которые, как мы знаем, часто плохо чистят зубы. Они оснащены датчиком давления, то есть нет риска возникновения рецессий (убыль десны) или истонченной эмали. Сегодня многие производители выпустили мягкие насадки на электрические зубные щетки, поэтому их можно считать максимально безопасными.

Наиболее частые вопросы, которые задают стоматологу

1. Какой способ отбеливания зубов наиболее эффективен и безопасен?
Сейчас самым предпочтительным является так называемое «офисное» химическое отбеливание. То есть процедура, которая выполняется в кабинете врача.
На зубы наносится специальный гель, содержащий перекись карбамида и катализаторы. При разложении перекиси карбамида выделяется атомарный кислород, который в свою очередь очищает поверхность эмали и разрушает различные пигментные включения в структуре эмали, не повреждая при этом саму эмаль.
Процедура занимает примерно 30 мин, иногда бывает необходимо 2-3 сеанса.
Процедура домашнего отбеливания, когда пациенту делаются индивидуальные каппы и он самостоятельно наносит туда гель и ходит с каппами несколько часов, также достаточно эффективна и безопасна, но занимает гораздо больше времени . Примерно 10-14 дней, и может быть рекомендована как дополнение к офисному отбеливанию.
Отбеливание при помощи лазера и галогеновых ламп, сопряжено с некоторым риском повреждения эмали. Поэтому ADA ( американская стоматологическая ассоциация) в последнее время не рекомендует использовать эти методы

2. Правда ли, что отбеливание повреждает эмаль?
При отбеливании происходит, во-первых, механическая очистка эмали от посторонних пигментов, во вторых разрушаются так называемы молекулы хромофоры, образующиеся в структуре кристалла гидроксиаппатита. Сама структура эмали при этом не повреждается. Хотя при отбеливании с использованием лазера и галогеновых ламп всеже существует риск повреждения эмали.

3. Как долго сохраняется эффект отбеливания?
Эффект от отбеливания сохраняется в среднем около года.
Это зависит от пищевых предпочтений и правильной чистки зубов.
Если в рационе много красящих продуктов( кофе, черный чай, красное вино , ягоды и т.д.) то зубы окрасятся быстрее.

4. Как часто можно отбеливать зубы?
Обычно эффект от отбеливания сохраняется около года, после этого процедуру можно повторить. Обычно достаточно одного сеанса офисного отбеливания или 3-5 дней домашнего.

5. Сейчас на рынке представлен очень большой выбор зубных щеток и паст. Какими критериями нужно руководствоваться, выбирая зубную щетку и пасту?
Критерий один, посоветуйтесь с вашим стоматологом. Форма и степень жесткости щетки должна подбираться индивидуально. Что касается зубных паст, выбирайте такую, которая нравится вам по вкусу, консистенции, дизайну. Покупая зубную щетку, не забудьте про зубную нить, это очень важно. Очень хорошо если вы еще дополнительно будете пользоваться ершиками для очистки межзубных промежутков и ирригатором.

6. Надо ли время от времени менять зубную пасту?
Думаю да. Особенно если вы пользуетесь отбеливающей пастой повышенной абразивности. Кроме того некоторые пасты содержат в составе хлоргексидин, который может окрашивать зубы в темный цвет. Такими пастами лучше пользоваться не более 2 мес.

7. Полезна ли жевательная резинка для зубов?

Жевательная резинка не содержащая сахара не вредит зубам и в разумных пределах может оказывать некоторое положительное влияние на зубы за счет стимулирования выделения слюны, но жевательная резинка, конечно же, не заменяет чистку щеткой и зубной нитью.

8. Обязательно ли надо чистить зубы два раза в день?
Обязательно, если вы хотите сохранить зубы здоровыми.

9. Как можно предотвратить заболевания десен?
См. предыдущий вопрос. При этом очень важно чистить зубы правильно.
Причем здесь очень важен индивидуальный подход. Спросите вашего стоматолога, какой метод чистки и профилактики подходит вам лучше всего.

10. Каковы причины заболевания десен?
Первопричиной заболеваний десен являются микроорганизмы.
Можно сказать что пародонтит (воспаление десен) это инфекционное заболевание.
Причем некоторые исследования подтверждают возможность инфицирования детей от родителей и супругов друг от друга.

11. Что делать, если кровоточат десны?
Срочно идти к врачу-стоматологу пародонтологу.

Будет полезно:  Витамины от усталости

12. Возникают неприятные ощущения, когда ем горячую или
холодную пищу, зубы очень сильно реагируют на температуру. Возможно ли снизить чувствительность зубов?
Реакция на температурные раздражители может быть симптомом очень многих заболеваний зубов и десен. Необходимо обратиться к стоматологу.

13. Существуют ли технологии, позволяющие вылечить треснувший зуб?
Решающее значение имеет размер и локализация трещины.
Очень часто такие зубы, к сожалению, приходится удалять и заменять на имплантат.

14. Какие существуют методы лечения треснувшего зуба?
Если трещина небольшая и не глубокая можно восстановить зуб коронкой.

15. Откололся кусочек зуба. Возможно ли восстановление его прежней формы?
Да. Современные технологии позволяют полностью восстановить форму цвет и функцию зуба.

16. Можно ли сохранить сильно разрушенный зуб?
Это зависит от того насколько сильно зуб разрушен, обычно такой зуб восстанавливается и на него делается коронка, либо в безнадежных случаях зуб удаляют и заменяют на имплантат.

17. Пломба прокрасилась по периметру. Нужно ли ее менять?
Да. Это значит, что между зубом и пломбой появилась микроскопическая щель, в которую проникают микроорганизмы и остатки пищи.

18. Какие преимущества у имплантантов перед традиционными видами протезирования?
Имплантаты на сегодня самый лучший и самый надежный вид протезирования.
Не надо обтачивать соседние зубы.
Служат дольше, чем мостовидные протезы
Значительно удобнее
Ощущаются пациентом и выглядят как натуральные зубы
Сохраняют костную ткань, которая неизбежно атрофируется при потере зуба.

19. Точно ли приживется имплантант?
На сегодняшний день проблема приживаемости имплантов решена. Они приживаются примерно в 95-98% случаев. Если же имплант не прижился через 6 недель можно повторно поставить имплантат в тоже самое место.

20. Есть ли какие-то противопоказания для имплантации?
Молодой возраст. Нельзя ставить имплантаты до завершения роста челюстей. Декомпенсированый сахарный диабет. Тяжелые соматические заболевания, при которых пациенту просто не до зубов.

21. Отличается ли уход за имплантантами от обычного ухода за зубами?
Нет. Тщательная чистка щеткой и нитью также необходима. Иногда врач рекомендует пользоваться ершиками и ирригатором, что общем то нелишне и для людей, у которых все зубы свои.

8 ответов на самые наболевшие вопросы об уходе за зубами от практикующего врача-стоматолога

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Всем привет! Меня зовут Кузнецова Марина Владимировна, я практикующий стоматолог-терапевт и стоматолог-ортопед, веду Telegram-канал @dentaljedi о своих врачебных буднях. В своей практике я часто сталкиваюсь со множеством вопросов от пациентов, и большинство из них очень похожи друг на друга: как правильно выбрать зубную пасту, как добиться белоснежной улыбки, как раз и навсегда победить кариес?

Специально для AdMe.ru я попробую подробно ответить на самые распространенные вопросы и развенчать популярные мифы об уходе за зубами. Статья не заменит консультацию специалиста и не является научной, а носит ознакомительный характер.

1. Как побороть боязнь стоматологов?

«Приятно познакомиться, я ваш стоматолог Марина Владимировна».

Стоматологов боятся почти все, и это нормально: все-таки при лечении врач нарушает ваше личное пространство, а все манипуляции проводятся прямо в вашей полости рта, и это не может не пугать. Есть несколько полезных советов на такой случай:

  • Самое главное — не дотягивайте до острой боли! Когда зуб «наболел», анестезия хуже подействует, вы будете нервничать и вмешательство займет достаточно много времени.
  • Перед приемом не стоит пить сильные успокоительные, кофе и энергетики, потому что они могут взаимодействовать с анестетиком (усиливать либо угнетать его действие). Попробуйте успокоиться самостоятельно, без помощи каких-либо препаратов. Если вы все же очень сильно переживаете, попробуйте перед походом к врачу выпить травяной чай. Кажется, что это ерунда, но на самом деле многим пациентам это помогает немного успокоиться. И ни в коем случае не употребляйте алкоголь: анестезия может попросту не подействовать, к тому же это чревато осложнениями. Обязательно предупредите врача о лекарствах, которые вы принимаете.
  • Если есть возможность, то лучше сначала познакомиться с врачом, прийти к нему на консультацию, составить план лечения. В следующий раз вам будет уже комфортнее, и страха будет меньше.
  • Лечение нужно планировать от простого к сложному. Рекомендуется начать с чистки, затем лечить небольшие кариесы и в последнюю очередь заниматься лечением каналов и удалениями (именно поэтому не стоит дотягивать до острой боли). Вы привыкнете к доктору и обстановке в клинике и постепенно сможете легко переносить более серьезные вмешательства.
  • Постарайтесь запланировать визит к врачу на утренние часы. Так вы будете более спокойны, не успеете себя «накрутить». Также к вечеру немного усиливаются болевые ощущения. Если есть возможность, возьмите выходной на работе в этот день.

2. Почему образуется кариес и как можно предотвратить его образование?

Если коротко, механизм возникновения кариеса таков: сначала образуется кислотная среда (причинами могут стать бактерии в зубном налете, продуцирующие кислоты, продукты питания с кислотным pH). Кислотная среда способствует вымыванию минералов из эмали, нарушению ее структуры. Постепенно в эмали образуется брешь или полость, затем она начинает углубляться, и эмаль постепенно разрушается.

Бороться с этим можно следующим образом:

  • Тщательно ухаживать за зубами, проводить реминерализацию эмали. Насытить эмаль минералами можно и в домашних условиях с помощью специальных средств. Самые популярные из них — R.O.C.S. Minerals, Tooth Mousse.
  • Не допускать длительного нахождения зубов в кислотной среде. Съели конфету, выпили стакан газировки за обедом — прополощите рот пенкой или ополаскивателем или хотя бы запейте водой.
  • Не пить газировку, сок, морс и другие подобные напитки после чистки зубов перед сном. Ночью слюна практически не вырабатывается, а это значит, что часов 8 будет идти процесс деминерализации эмали. После чистки зубов на ночь можно пить только воду.

3. Как правильно ухаживать за зубами?

  • Чистить зубы зубной щеткой средней жесткости 2 раза в день не менее 3 минут (щетки с мягкой щетиной больше подойдут людям с чувствительными зубами). Важно прочищать каждый зуб со всех сторон выметающими движениями сверху вниз. Главная ошибка, которую допускают почти все — это чистка движениями справа налево. При такой технике налет и бактерии только забиваются еще глубже под десну и в зубной промежуток.
  • Если у вас есть брекет-система / коронки / импланты, рекомендуется пользоваться ирригатором и специальными ершиками для более тщательной гигиены.
  • Необходимо посещать кабинет стоматолога для профилактического осмотра раз в полгода и проводить профессиональную гигиену. Даже если вы чистите зубы правильно, существуют труднодоступные участки, которые сможет очистить только врач. Также на осмотре можно выявить проблемы в зародыше и быстро их устранить (к примеру, вылечить поверхностный кариес).
  • Не забывайте менять зубную щетку каждые 2–3 месяца. Еще старую щетку можно заменить на новую после профгигиены у стоматолога, так как под застарелым налетом находились различные виды микроорганизмов, которые теперь исчезли, а также после перенесенной простуды или бронхита. Что касается электрических зубных щеток, то они могут отлично мотивировать человека регулярно чистить зубы, но обычная щетка справляется со своей задачей ничуть не хуже — просто придется больше стараться.

4. Как выбрать зубную пасту?

Главное в чистке зубов — это правильная техника. Если вы чистите зубы 30 секунд, даже самая дорогая паста вам не поможет.

Если у вас нет проблем с зубами (повышенная чувствительность, кровоточивость десен и так далее), можно использовать любую зубную пасту (кроме абразивной). Если вас беспокоит конкретная проблема, стоит проконсультироваться со своим стоматологом и выбрать пасту, которая предназначена для ее решения. Подбирая пасту самостоятельно, вы рискуете впустую потратить деньги.

Также стоит обратить внимание на концентрацию фторидов в источниках водоснабжения в вашем регионе: оптимальный показатель составляет 0,7–1,2 мг/л. Если он меньше, стоит использовать пасту с фтором. Фтор — это единственное вещество, которое действительно может предотвращать появление кариеса, что подтверждено многолетними исследованиями. В то же время полно статей, утверждающих об опасности этого вещества. Фтор действительно ядовит, и это не секрет, но все зависит от концентрации, как и в случае со всеми другими лекарствами. На сегодняшний день нет ни одного исследования, подтверждающего вред фторидов при использовании фторсодержащих средств в профилактических целях.

5. Как сделать зубы белее?

Существует такое понятие, как RDA — индекс абразивности зубных паст. Он варьируется от 0 до 220. Если на пасте написано «отбеливание», скорее всего, RDA составляет больше 70, то есть в составе пасты очень много абразивных частиц. Для зубов это сродни обработке поверхности наждачной бумагой. Поэтому на таких пастах написано «не подходит для ежедневного применения». Если зубы не чувствительные и не беспокоят, но вы любитель чая и кофе, можно периодически пользоваться пастой с RDA повыше.

Для чувствительных зубов лучше выбирать пасту с максимально низким RDA (около 20–40). Не забывайте, что отбеливание зубными пастами происходит только за счет удаления налета от чая, кофе и табака. В результате регулярного использования отбеливающих паст вы получаете свой естественный цвет зубов, который у всех людей обычно желтоватый. Отбелить зубы на несколько тонов можно только в кабинете стоматолога, но учтите, что следует осторожно выбирать желаемый оттенок: неестественно белоснежная улыбка смотрится некрасиво и очень сильно контрастирует с оттенком глазных яблок.

6. Что такое фиссуры и зачем их герметизировать?

Фиссуры — это естественные углубления на жевательной поверхности жевательных зубов. Их форма очень благоприятна для застревания частиц пищи и размножения кариесогенных бактерий, поэтому чаще всего с этой поверхности и начинается образование кариозных полостей.

В стоматологии часто применяется герметизация фиссур для профилактики развития кариеса в этой области. Производится их чистка (если необходимо), раскрытие и заливка специальным герметиком. В результате бактерии в этой области не «застревают» и не размножаются. Герметизацию фиссур можно проводить в любом возрасте и детям, и взрослым. В некоторых странах эта процедура входит в число обязательных по страховке.

Будет полезно:  Герпес: что с этим делать?

7. Виниры — это безопасно?

До и после установки виниров.

Виниры — это керамические пластинки, которые замещают внешний слой зуба (в пределах эмали) и благодаря этому могут корректировать его форму и цвет. Отчасти виниры можно сравнить с накладными ногтями — тонкая прозрачная пластинка приклеивается сверху и меняет цвет и форму зубов. Если вы пришли к хорошему стоматологу, то слой эмали, который убирается при обработке зуба под винир, не превысит 0,5–0,7 мм, что является незначительным и не отразится на зубах негативным образом.

В каких случаях виниры могут вам помочь:

  • Если у вас большие промежутки между зубами;
  • Если цвет ваших зубов неоднородный, плохо поддается отбеливанию;
  • Если вам не нравится форма ваших зубов (например, вам хочется иметь более квадратные углы, а они у вас слишком скругленные, и наоборот).

Виниры могут скалываться при сильной нагрузке, поэтому противопоказанием для их установки является бруксизм (скрежетание зубами во время сна, привычка сильно сжимать зубы в стрессовых ситуациях и так далее). Виниры лучше не устанавливать при отсутствии хотя бы одного жевательного зуба (зубы мудрости не в счет). Дело в том, что виниры не могут противостоять сильной нагрузке, а при отсутствии зафиксированной высоты прикуса (что возможно только при наличии всех групп зубов в полости рта) весь упор идет как раз на передние зубы.

Поэтому перед установкой виниров необходимо разобраться с жевательными зубами, восстановить жевательную функцию и только потом заниматься эстетикой.

8. Чем грозит длительное отсутствие зуба?

Если вам удалили зуб, настоятельно рекомендую не откладывать с протезированием. Некоторые пациенты в целях экономии предпочитают не лечить зуб, а удалить его, потому как «все равно его не будет видно, вставлять зуб не буду, слишком дорого». Объясню, к чему это может привести.

Со временем соседние зубы сдвигаются, и места не остается ни для коронки, ни для импланта. Верхний зуб замещает собой образовавшуюся дыру и сдвигается вниз. Пациенту требуется дорогостоящее ортодонтическое лечение, верхний зуб подлежит удалению, а затем протезируются и верхний, и нижний зуб. Стоимость лечения увеличивается в разы.

Еще один любопытный момент, связанный с протезированием зубов. На сайтах косметологов и пластических хирургов периодически встречаются примеры работ по уменьшению носогубных складок и поднятию уголков губ. Чаще всего появление таких морщин связано не столько с возрастными изменениями, сколько с уменьшением нижней трети лица из-за отсутствия одного или нескольких жевательных зубов или из-за их сильной стертости.

Замечали ли вы, что у пожилых людей губы как бы завернуты внутрь, а выражение лица как будто недовольное? Обычно это связано с полным или частичным отсутствием зубов. Поэтому, прежде чем отправляться в кабинет косметолога, стоит восстановить зубы. Отсутствие даже 2–3 зубов может кардинально изменить общий вид лица.

Если вас беспокоят какие-либо проблемы с зубами, не занимайтесь самолечением — посетите врача-стоматолога. Много времени это не займет, но поможет уберечь вас от проблем и потери средств в будущем. И не забывайте: корень большинства проблем в стоматологии — плохая гигиена!

А у вас есть вопросы к стоматологу? Пишите их в комментариях, и мы обязательно включим их во 2-ю часть нашего материала.

Топ-10 больных вопросов стоматологу

Мы собрали самые популярные вопросы наших читателей и попросили ответить на них экспертов – практикующих врачей-стоматологов Екатеринбурга.

  • Полина Жовтяк, врач стоматолог-терапевт «УГМК-Здоровье», кандидат медицинских наук
  • Галина Шарипова, гигиенист стоматолог Центра косметологии и пластической хирургии им. С.В. Нудельмана
  • Константин Горбачев, стоматолог-ортопед Центра косметологии и пластической хирургии им. С.В. Нудельмана
  • Кирилл Сосновских, стоматолог-хирург Центра косметологии и пластической хирургии им. С.В. Нудельмана

1. Когда уже можно будет напечатать на 3D-принтере себе челюсть, а не вставлять по одному зубу? Куда идут стоматологические технологии?

К.Горбачев: Технологии 3D-печати существуют и активно применяются в том числе в Екатеринбурге. Благодаря печати проекта будущих зубов у пациента есть возможность увидеть результат лечения еще до обработки зубов. Это позволяет ему понять возможности лечения, а доктору оценить ожидания. Благодаря компьютерному планированию имплантационного лечения, есть возможность напечатать хирургический шаблон, который представляет из себя каппу с направляющими для установки имплантатов в заданную позицию. Установка имплантатов по шаблону – самая точная и малотравматичная. А точность установки имплантата в свою очередь напрямую влияет на срок его службы.

К.Сосновских: Пока в общедоступной практике нет методик выращивания тканей зуба. Восстановление зуба по-прежнему происходит вживлением металического имплантата. Но технологии позволяют уменьшить боль, практически избавиться от отеков и увеличить прогноз успеха. Мы восстанавливаем зубы при тотальном отсутствии: «все-на-4» либо «все-на-6», скуловая имплантация, не говоря об одиночном восстановлении зуба. Технология Trefoil позволяет поставить постоянный протез прямо в день операции – это самая передовая методика восстановления зубов на сегодняшний день. Эта методика появилась 6-7 лет назад. К тому времени, когда мы ее два года назад внедрили в нашей клинике, в мире были установлены несъемные конструкции 165 пациентам. Мы уже установили четыре системы.

2. Каких продуктов лучше избегать, если вы хотите иметь здоровые зубы?

Г.Шарипова:

Топ-5 самых вредных продуктов:

  1. Сладости, включая газировку – пожалуй, одна из самых вредных категорий. Попадая на эмаль, сахар создает благоприятную атмосферу для развития патогенной микрофлоры и возникновения кариеса. Ириски, жевательные конфеты и карамельки застревают в зубах, травмируют эмаль и могут ускорить разрушение пломбы. Они запрещены людям с протезами, коронками и искусственными зубами.
  2. Орехи и семечки. Вы вредите зубам, если разгрызаете скорлупу. Сами же ядра очень полезны, поэтому стоит употреблять их в очищенном виде.
  3. Цитрусовые. Научно доказано, что кислые фрукты разрушают твердые ткани зуба. Но речь идет не об одном-двух апельсинах в день, а о килограммах фруктов.
  4. Кофе и чай меняют цвет зубной эмали.
  5. Чередование холодной и горячей пищи. Резкие перепады температуры приводят к быстрому разрушению поверхности зуба. При употребление в пищу очень горячей еды на эмали образуются трещинки, через них в ткани зуба попадают бактерии.

Чтобы снизить влияние вредных продуктов, сразу после их употребления полощите рот чистой водой, используйте жевательную резинку и по возможности чистите зубы щеткой и зубной нитью.

3. Сколько раз и когда нужно чистить зубы?

П.Жовтяк: Традиционно рекомендуют чистить зубы дважды в день: утром после завтрака, вечером после ужина. При наличии несъемных ортодонтических систем-брекетов необходимо проводить вндивидуальную гигиену полости рта после каждого приема пищи.

Г.Шарипова: Обязательно должна быть двукратная чистка зубов. А на вопрос о том, до завтрака или после чистить зубы, однозначного ответа нет. Пока нет чётких научных доказательств правильности того или другого подхода – утреннюю чистку каждый может проводить по своему усмотрению. Вечерняя чистка проводится после еды.

4. Не опасно ли пользоваться зубной нитью?

П.Жовтяк: Зубная нить относится к основным средствам гигиены и применяется непосредственно после использования щетки и пасты. Но если техника ее использования нарушена, она может травмировать десну. Нить нужно вводить плавно, следуя контуру контактной поверхности зуба. В один и тот же зубной промежуток мы вводим зубную нить дважды: сначала по контуру одного зуба, затем другого. Дополнительно для гигиены межзубных промежутков и пришеечных областей рекомендуется использовать ирригатор – аппарат, подающий пульсирующую струю к поверхности зуба. Наряду с гигиенической функцией он делает массаж десны, улучшая кровообращение.

5. Что лучше: зубной порошок или зубная паста?

П.Жовтяк: На мой взгляд, предпочтительнее применение зубной пасты, так как в порошке содержатся высокоабразивные компоненты. Особенно это касается пациентов с гиперчувствительностью и заболеваниями пародонта. Кроме того, зубной порошок не может обладать лечебными свойствами, в отличие от специализированных зубных паст.

6. Для чего нужны различные добавки в зубной пасте и не вредны ли они?

П.Жовтяк: Существуют две большие группы зубных паст: профилактические (очищают эмаль) и лечебные – с добавками, которые используются, если есть какие-то проблемы с деснами, слизистой, зубами. Для снижения чувствительности нужен, например, искусственный гидроксиапатит или соединения стронция. Если мы хотим добиться отбеливающего эффекта, нужны перекисные соединения в составе. Если вы курите или пьете много кофе, вам нужна высокоабразивная паста. Если мы преследуем цель снизить воспаление в деснах, нужны растительные антисептики. Фтор – это тоже хорошо, но он должен быть дозированным – от 1000 до 1500 ppm. Паста для взрослых может быть без фтора, потому что эмаль уже сформировалась.

Г.Шарипова: Чтобы зубная паста хранилась как можно дольше, в ее состав добавляют консерванты, среди которых есть как разрешенные, так и небезопасные для здоровья человека. Вред парабенов в зубной пасте состоит в аккумуляции потенциально опасных веществ в организме, что может негативно сказаться на функционировании эндокринной системы.

В рекламных роликах нередко звучат призывы чистить зубы пастой с фтором, чтобы укрепить хрупкую эмаль. Запомните: вред фтора в зубной пасте обусловлен не самим присутствием этого химического элемента, а его переизбытком. Фтор способен аккумулироваться в организме, а в больших дозах фтор токсичен. Поэтому с фтором нужно быть очень аккуратными.

Абразивы чаще всего присутствуют в составе паст для осветления эмали. К ним относятся карбонат кальция (мел), окись алюминия и диоксид кремния (более щадящий аналог окиси). Сами по себе эти вещества не опасны: вред отбеливающей зубной пасты состоит в том, что мелкие, но грубые частицы не только шлифуют поверхность зуба, но могут повредить эмаль и со временем ее истончают.

Лаурилсульфат натрия (SLS) – с помощью ПАВ (поверхностно-активных веществ) паста хорошо пенится. Но достаточно часто ПАВ вызывают аллергические реакции (особенно, у детей), иссушают слизистую, что характеризуется раздражением и зудом и, кроме того, накапливаются в организме.

7. Чем отличаются виды отбеливания и какой лучше выбирать?

Г.Шарипова: Два основных вида отбеливания – офисное (кабинетное) – когда стоматолог проводит его в клинике и может использовать для усиления эффекта различные источники света, тепла, лазерную энергию и т.д. И домашнее – когда пациент дома, самостоятельно использует отбеливающий гель в индивидуальных или стандартных каппах. Сегодня очень часто мы комбинируем эти два метода для достижения наилучшего результата, только врач поможет определиться с методом осветления эмали.

Будет полезно:  Гнойные выделения

П.Жовтяк: Общее у всех видов отбеливания – это то, что это работа перекисных соединений. В кабинете мы инициируем работу перекисных соединений при помощи специальных ламп, чтобы добиться результата в кратчайшие сроки. Человек встает из кресла – и у него уже однозначно белые зубы. Домашнее отбеливание идет поэтапно, используются отбеливающие компоненты низкой концентрации, для достижения результата требуется больше времени, всё это позволяет контролировать чувствительность зубов и результат отбеливания между процедурами. Отбеливающие зубные пасты дают скорее поддерживающий эффект.

8. Существует распространенный миф про заговор стоматологов: они специально портят зубы клиентам, чтобы потом их долго и дорого лечить. Как найти честного стоматолога?

К.Горбачев: Результат мы можем оценить только после лечения. Если доктор понятным языком рассказывает о ситуации в полости рта, показывает на фотографиях, на рентгеновских снимках обнаруженные проблемы, он вызывает доверие. Нужно обращать внимание на предоставление выбора варианта лечения. Например: отсутствующий зуб можно восстановить мостовидным протезом или имплантатом. Результат один, а гигиеничность, стоимость и долговечность конструкции отличаются.

К.Сосновских: Практикующий доктор имеет за своими плечами опыт, который фиксируется в том числе и фотографированием, видео. К сожалению, очень мало клиник, которые ведут фотопротоколы, где могут показать фотографии, особенно с отсроченным результатом. Результат – это зубы на имплантате через 3-5 лет. Это очень важно!

9. Зубы за один день, как в рекламе – это вообще технически реально?

К.Горбачев: В нашей клинике это повседневная реальность. Более того, в некоторых клинических ситуациях изготовление протеза в течение суток является необходимым условием. Такой подход дарит пациенту возможность не выпадать из активной жизни на долгий период. Кроме того, существуют методы замещения зуба на имплантат с коронкой за час. Это не фантастика, это реальность, доступная в Екатеринбурге. Разумеется, природу не обмануть, и установленные имплантаты не приживаются за несколько минут. Временная коронка, протез, установленные в день имплантации, служат период остеоинтеграции (приживления) имплантата. Финальное протезирование происходит только после окончательного формирования костной ткани и десны.

К.Сосновских: Еще 15-20 лет назад пациентов пугала длительность срока восстановления, очень низкий процент приживаемости имплантата, необходимость длительного приема антибиотиков, болезненность процедуры. В то время для установки имплантата кость полностью оголяли, а чтобы имплантат прижился, должно быть кровоснабжение; кость кровоснабжается десной, и чтобы десна приросла и дала питание кости, нужно было минимум 1-1,5 месяца. Сейчас благодаря современным хирургическим технологиям (малотравматичная, малоинвазивная хирургия) кость при имплантации не оголяется полностью, делается разрез практически в диаметр имплантата, соответственно, не требуется столько времени на восстановление десны. Раньше время ожидания было минимум 6 месяцев, это было входное условие любой работы. Сейчас мы ждем 3 месяца, и эти сроки все уменьшаются и уменьшаются.

10. Что лучше: имплантаты или съемные протезы?

К.Горбачев: Все люди разные по своим предпочтениям, у каждого пациента индивидуальны анатомические условия. Одних вполне устраивает съемный протез, они не ощущают дискомфорта и социально адаптированы. Другие не приемлют съемный протез на психологическом уровне. Бывают ситуации, когда для хорошей фиксации съемного протеза нет анатомических условий. Такая категория пациентов испытывает наибольший дискомфорт, ведь при недостаточной силе фиксации протеза невозможно нормально есть, разговаривать и просто наслаждаться жизнью.

Дентальная имплантация позволяет надежно фиксировать съемный протез замковым креплением, а в большинстве случаев даже изготовить несъемную ортопедическую конструкцию. Не так давно стоматологи нередко отказывали людям в имплантации, ссылаясь на недостаточный объем костной ткани. Сегодня новые методики позволяют в большинстве клинических ситуаций обойтись без костной пластики и изготовить несъемный протез в день операции.

К.Сосновских: Съемный протез, так же как и зубы на имплантатах, применяется для замещения утерянных зубов. Это принципиально разные виды лечения, каждый имеет свои показания и противопоказания. У съемного протеза есть свои преимущества: достаточно быстрый результат за сравнительно низкую стоимость; не требует хирургического вмешательства для достижения цели. Но при определенных психических заболеваниях съемные зубы противопоказаны. Некоторые специфические профессии не допускают съемных зубов: летчик, аквалангист, музыкант духовых инструментов и др.

Зубы на имплантатах, в отличие от съемного протеза, восстанавливают функцию пережевывания пищи на 100%. При съемном протезировании – до 10-15%. При имплантации исключаются случаи спонтанной потери съемного протеза в момент разговора или приема пищи. Нёбо пациента не перекрывается объемом пластмассы или металла, что позволяет чувствовать истинный вкус и температуру пищи. Есть и противопоказания для установления имплантатов: онкология в стадии лечения, некомпенсированный сахарный диабет.

11. Из чего лучше делать коронки?

К.Горбачев: Выбор материала и типа коронки зависит от степени разрушения зуба и его расположения. Чаще всего приходится выбирать между металлокерамическими коронками и диоксид-циркониевыми. При сопоставимой точности и прочности данных видов конструкций они значительно отличаются эстетичностью. Нередко при использовании металлокерамических коронок пациенты жалуются на серый ободок у десны. Коронки на основе диоксида циркония лишены этого недостатка. Помимо этих распространенных материалов существует еще множество решений – в зависимости от клинической ситуации.

Стоматолог ответил на самые распространенные вопросы

Что может быть обыденнее чистки зубов?

Казалось бы, ничего, однако и это занятие вызывает вопросы.

Нужны ли ополаскиватели и зубные нити?

Как определить, не навязывает ли стоматолог ненужные процедуры?

Почему важна визуализация качества работы?

Об этом спрашивали пользователи Apteka.ru, на их вопросы ответила во время прямой трансляции Светлана Гаек, стоматолог, руководитель сети стоматологических клиник.

Как понять, что стоматолог не делает вам лишних, дорогих процедур и назначений?

Просите врача объяснять, какие процедуры он собирается делать, по возможности делайте клиническую фотографию, чтобы видеть своими глазами, как именно поврежден зуб.

Убедитесь, что вам понятен процесс лечения. Конечно, всегда что-то может пойти не так, поэтому не бойтесь сказать об этом врачу и, возможно, прийти на дополнительную консультацию.

Еще очень важна клиническая фотография: это способ контролировать процесс лечения на всех его этапах. Фотография помогает планировать лечение и показывать пациенту имеющиеся нарушения.

Правда ли, что кариес заразен?

Нет, кариес не заразен. «Заразиться» можно только плохими привычками: например, отсутствием гигиены полости рта.

Почему здоровый зуб реагирует на холодную или горячую пищу? Это можно вылечить?

Это нормальная реакция. Если нет боли, продолжающейся несколько дней, то поводов для беспокойства нет. Если боль продолжается, то нужно обратиться к врачу

Почему зубы меняют цвет?

Со временем эмаль стирается. Кроме того, зубы темнеют от курения, употребления кофе, алкоголя, кислых продуктов.

Также зуб может резко потемнеть, если воспалительный процесс дошел до нерва.

Обязательно ли удалять зубы мудрости?

Зубы мудрости не обязательно удалять. Если они расположены в зубной дуге, здоровы растут прямо, и не доставляют неудобств, то удалять их не нужно.

Что выбрать: пломба или вкладка?

В зависимости от разрушенности зуба. Если он разрушен менее, чем наполовину, то нужно поставить пломбу, а если более – вкладку или коронку. Имеет значение также и место разрушения, и цена: вкладка дороже пломбы.

Почему десны кровоточат? Это опасно?

Если десны кровоточат, следует проконсультироваться со стоматологом.

Чаще всего это связано с плохой гигиеной, нездоровым образом жизни (в частности, курением) и заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Также имеет значение качество воды: если вы знаете, что водопроводная вода плохая, жесткая, то пользуйтесь фильтрованной водой для чистки зубов.

Что плохого в неправильном прикусе, кроме эстетических проблем?

Неправильный прикус затрудняет чистку зубов. Там, где зубы стоят особенно тесно друг к другу, могут развиваться инфекции или патологии слизистой.

Как понять когда зуб можно вылечить, а когда – пора удалять?

Это должен решать для себя пациент совместно со врачом. У одной ситуации может быть множество решений. Разумеется, удаление зуба стоит дешевле лечения, но следует учитывать последствия. Даже если финансы не позволяют лечить зуб, клиника может пойти навстречу и предложить рассрочку.

Обязательно ли закрывать пломбой оголенные шейки зубов?

Если не беспокоят и это не смущает вас, то не обязательно. Однако лучше закрыть, чтобы избежать поражения нерва.

Если есть киста зуба, обязательно ли его удалять?

Диагностировать кисту зуба точно можно только после его удаления. Кистаобразные образования хорошо поддаются лечению. Они не беспокоят до тех пор, пока не воспалятся, поэтому стоит проверять у стоматолога все зубы.

Какие напитки и продукты вредны для зубов?

По сути, вредны красящие продукты: кофе, чай, газировки, яркие ягоды и фрукты. Чтобы снизить их воздействие на зубную эмаль, нужно почистить зубы сразу же.

Также вредны кислотные продукты: томаты, цитрусовые, белое вино.

Как избавиться от страха перед стоматологией?

Через консультацию. Если вы боитесь процедур, то можете попросить врача показать приборы, объяснить, какие процедуры он будет проводить, для чего. После этого страх должен уменьшиться.
Чтобы точно знать, что вы пришли в хорошую клинику, осмотрите ее оснащение.

Читайте также:
Страх стоматолога

Ополаскиватели, зубная нить и прочие средства ухода действительно эффективны или это уловки маркетологов?

Все эти средства гигиены могут быть необходимы. Однако подбирать их нужно внимательно, исходя из своих потребностей. Не все ополаскиватели, например, отбеливают зубы, но можно использовать их после еды, если нет рядом щетки.

Какой вид отбеливания самый щадящий?

Существует лазерное отбеливание и фотоотбеливание. Чтобы выбрать самый подходящий для вас метод и быть уверенным в результате, нужно обратиться к врачу.

Перед отбеливанием желательно сделать профилактическую чистку зубов: она может осветлить эмаль до ее первоначального цвета (который не будет белым, потому что здоровая эмаль обычно желтоватая или сероватая).

Нужно иметь в виду, что пломбы после отбеливания будут отличаться от цвета зубов, а также может нарушиться сцепление между пломбой и зубом.

Будьте внимательны к своим зубам и не забывайте посещать стоматолога!

Записала Валерия Гришко
Фото depositphotos.com

Мнение автора может не совпадать с мнением редакци

Источники:

http://s-lashin.ru/articles/naibolee-chastye-voprosy-kotorye-zadayut-stomatologu/

http://www.adme.ru/svoboda-sdelaj-sam/vrach-stomatolog-otvetila-na-8-samyh-populyarnyh-voprosov-ob-uhode-za-zubami-1884665/

http://ural.aif.ru/health/top-10_bolnyh_voprosov_stomatologu

http://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/voprosy-stomatologu/

http://vsepospine.ru/osteohondroz/shejnyj/lechenie/vorotnik-shantsa.html

Ссылка на основную публикацию