Какой витамин Д лучше для грудничка Комаровский: польза и рекомендации к использованию

Комаровский оказался прав: рахит, витамин D, кальций и плохой сон

Мой малыш родился 5-месяцев назад и я хочу поделится той инфой о рахите и витамине D, которой мне не хватало самой.

Итак, что имеем. Родились в июне. Полностью на ГВ. Витамин D (аквадетрим) принимали по 1 капле с месяца. Гуляли часто, иногда по 4 часа. К 2 мес. ужасно мучились с животом, гулять стали реже. Да и в коляске ребенку не нравилось. В сентябре на плановом осмотре назначили дозу 1000 ME витамина D (2 капли аквадетрима). Мы послушно его принимали.

На тот момент ребенок уже спал катастрофически мало. Но мы связывали это с болями в животе. Мало спал — это по 2-2,5 ч. днем урывками по 15-20 мин. В интернете я находила разную информацию. В итоге поняла, что у многих деток такая же ситуация со сном. Педиатр на мои вопросы о сне отмалчивалась или переводила разговор на другую тему.

В 3,5 мес. у ребенка продолжаются жуткие боли в животе. Самостоятельно сдаем анализы на дисбак, копрограмму, углеводы. С этими анализами обращаемся к платному педиатру. Она разъясняет нам анализы, ставит диагноз, прописывает лечение.
И ставит под вопросом диагноз рахит. Замечает потные руки и ноги, голова вся лысая, не спит днем и плохо спит ночью. Якобы у ребенка на фоне дисбиоза и лактазной недостаточности может не усваиваться витамин D. Предлагает сдать пробу Сулковича и после пропивать по 1500 ME витамина D и/или кальций D3.

Надо сказать, мы решили не сдавать пробу (я почитала, что анализ неинформативен и субъективен) и дали ребенку прописанную врачом дозу. И начался ад… Ребенок днем не спал целый день. С 6 утра и до 10 вечера. Мы даже вызвали скорую. Но потом отменили вызов. На второй и третий день ситуация повторилась. Я звоню врачу и спрашиваю, в чем может быть дело. Мне врач объясняет, что при рахите происходят серьезные изменения в нервной системе и надо бы обратиться к неврологу за консультацией.

Но ведь три дня назад никаких таких изменений не было. Худо-бедно ребенок спал…
Ищу информацию в интернете. И вот, что нахожу:

1. Витамин Д может накапливаться и вызвать передозировку. Особенно водный раствор, потому что усваивается лучше масляного. Один из признаков передоза повышенная возбудимость и отсутствие сна.

2. Передозировка витамином может возникнуть даже от маленьких доз. Не говоря о тех лошадиных дозах, которые назначают детям.

3. Суточная доза витамина D 400-500 ME. Профилактическая доза 1000 ME. Назначение дозы выше все-таки должно подтверждаться анализами. Профилактическая доза не лечит рахит! При лечении доза подбирается исходя из данных анализа на содержании в крови витамина D.

4. Конкретно на Аквадетрим может быть аллергия. Кто-то заменяет Вигантолом или препаратами с айхерба и все приходит в норму. А бывает так, что аллергия проявляется на любой препарат.

5. Витамин D пьют в утренние часы, он бодрит.

6. Дети на ИВ уже получают дневную дозу из смеси. Загляните в состав. Если педиатр назначает дополнительный прием, надо уточнять по какой причине. Просто так не увеличивают, нужны анализы.

7. Передозировка витамина так же опасна, как и серьезный дефицит. Ударные дозы витамина Д на протяжении длительного времени могут вызвать выраженное кальцинирование кровеносных сосудов.

8. Малыши еще в утробе запасаются витамином Д (природа страхует на всякий случай). Этого депо им хватает на первые месяцы.

9. Последние исследования показали, что этот витамин в небольшом количестве передается от матери с грудным молоком. Нам, например, педиатр сказала, что не передается.

10. Для поддержания витамина на должном уровне достаточно гулять в солнечные часы 2ч. в неделю.

11. Диагноз рахит не ставят по потным ручкам/ножкам/головам и лысой головке. Потные конечности результат либо жары в помещении, либо особенности работы вегето-сосудистой системы.

Решаюсь отменить конкретно аквадетрим и перейти на минисан (финский препарат, масляная форма). Даю ребенку такую же дозировку (1500 ME), все повторяется на третий день. Делаю перерыв в неделю. Даю дозу поменьше. Изменений нет, ребенок не спит в эти дни. И я решаю отменить витамин Д.

Педиатр же выписал еще кальций Д3. Хорошо, перед покупкой я шерстю в интернете. Натыкаюсь на статьи Комаровского о кальции, рахите и витамине Д.
Комаровский рекомендует при плохом сне и гипервозбудимости отменить витамин Д на месяц. Вместо него подавать кальций.
Мы купили ребенку кальций Д3 компливит. Ребенок пил с удовольствием. Через 2 дня наш сон нормализовался. Вырубался на груди или на руках за 5 мин. Это был прогресс! Через неделю приема проходит потливость рук, ног и головы. Стали расти волосы на голове.
Пока ребенок пьет кальций, я продолжаю читать обсуждения на форумах (больная голова покоя не дает). Боже, там целый раздрайв:

1. Отменили вит.Д, стали давать курс кальция. Сон пришел в норму, все хорошо. Живы-здоровы.

2.Кальций давать нельзя без серьезных показаний. Это вселенское/химическое/медицинское зло. Откладывается во всем что можно. Или не усваивается вовсе.

3. Витамин Д вообще не давали. Гуляли не каждый день. Все хорошо. Никакого рахита нет.

4. Выявили дисбактериоз/аллергию/лактазную недостаточность — витамин плохо усваивался, как следствие рахитоподобное состояние.

Что я могу сказать, это жесть, конечно. Моя мнительность не давала мне покоя. И я решилась сдать витамин Д и кальций из вены. Долго взвешивала все за и против. Все-таки для грудничка это огромный стресс. На время сдачи анализов ребенок пил компливит кальций Д3 12 дней.

Результаты такие:
Кальций ионизированный — 1.36 + ммоль/л при норме: 1.12 — 1.30
Витамин D — 56.7 нг/мл при
100.0 нг/мл — возможен токсический эффект

В идеале надо было сдать еще и фосфор. Но медсестра сказала, что у маленького столько крови не соберем.

По результатам сделала вывод: наша доза витамина Д 50-100 ME. В таком количестве переносим нормально и нет недостатка. Плюс прогулки и грудное молоко (я сама пью мультивитамины и рыбий жир, в которых есть вит.Д). Кальций усваивается хорошо, доп.прием вызывает небольшую передозировку. Допьем курс и пока повторять не будем.

Выводы мои такие:
*Комаровский оказался прав. Это подтверждают лабораторные анализы.

*Рахит подозревают чуть ли не у всех, но на практике это достаточно редкое заболевание.

*Не спешите увеличивать дозу до 1000 ME. Даже профилактическая доза должна быть обоснована врачом

*Поставили диагноз рахит и сходите с ума? Вы такая же мнительная мама? Найдите в городе лабораторию, которая работает с грудничками. И сдайте анализы:
 Фосфор в сыворотке
 Кальций ионизированный
 Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)

Результаты косвенно укажут на развитие болезни. Проба Сулковича больше похожа на гадание по кофейной гуще. После нее у вас вопросов будет еще больше.

Все, что здесь написано, исключительно мое личное мнение и в любом случае я рекомендую проконсультироваться со специалистом.

Доктор Комаровский о витамине Д

Помните, в нашем советском и постсоветском детстве не было обиднее обзывательства, чем слово «рахит», отпущенное с изрядной долей презрения? Рахитами обзывали всех худеньких субтильных детей, девочек с искривленными ногами, даже если они от рождения у них, как говорится «колесом». Причем далеко не всегда у этих ребят в действительности был рахит.

Сейчас мало что изменилось. В привычном понимании, рахит — нечто страшное и кошмарное. Родители в шоке, когда слышат от врача этот диагноз. Они не понимают, что сделали не так, и как такое огромное несчастье случилось именно в их вполне благополучной и сытой семье. О рахите и витамине Д часто спрашивают и известного в России и мире педиатра высшей категории Евгения Олеговича Комаровского.

Будет полезно:  Сколько должен есть грудничок в 3 недели, как определить необходимый объем молока чтобы хватало младенцу

Что такое рахит?

Рахит — это заболевание, которые возникает при патологическом недостатке в организме витамина Д. Недуг поражает детей раннего возраста и грудничков. При заболевании у ребенка нарушается формирование костной ткани, в ней недостаточно минералов.

Заболевание впервые выявили и изучили врачи еще в XVII веке. В начале XX века медики нашли прямую взаимосвязь между случаями возникновения рахита и употреблением в пищу продуктов с содержанием витамина Д. Тогда стало модным давать ребенку рыбий жир.

Заболеванию наиболее подвержены дети, которые редко бывают на солнце, получают недостаточное питание, недоношенные малыши, крохи с эндогенными проблемами, если нарушается процесс всасывания витамина Д в кишечнике, как это бывает при ряде заболеваний печени и почек, а также дети негроидной расы.

Дети, которых мамы кормят грудью, реже болеют рахитом, так как с грудным молоком он усваивает около 70% кальция, искусственники могут усвоить лишь 30%.

Процесс развития болезни очень сложный. В результате нарушений в обмене веществ, которые вызваны гиповитаминозом Д, меняется работа и других систем — страдает выработка ферментов, нервная система, но самый ощутимый удар рахит все-таки наносит по состоянию костей опорно-двигательного аппарата ребенка.

Симптомы

Заметить рахит в начальной стадии можно, когда ребенку исполнится 3-4 месяца.

  • Первыми будут неврологические проявления — нарушение сна (малыш плохо засыпает, часто просыпается, часто капризничает и плачет без видимой причины), кроха становится очень пугливым, он боится яркого света, громких звуков.
  • Почти одновременно с неврологией появятся пищевые расстройства — снижается аппетит, грудь малыш сосет вяло, неохотно, бросает ее. У него могут быть запоры.
  • Потливость. Очень часто родители бьют тревогу, когда замечают, что кроха часто потеет. Потливость при рахите имеет свой индивидуальный «почерк». Она усиливается во сне, особенно сильно потеют ножки и волосистая часть головы. Этот процесс сопровождает довольно сильный зуд, малыш трется головой о пеленку, из-за этого возникает облысение затылочной части. Пот у рахитного малыша имеет довольно специфический кислый и резкий запах.
  • Сниженный мышечный тонус. Этот симптом встречается не всегда.
  • Костные изменения наблюдаются не в начальной стадии заболевания, а уже позже, примерно через месяц после начала недуга. Снижается прочность костей грудной клетки, конечностей, сильно выступают лобные и теменные бугры черепа. Кости черепа размягчаются, становятся тоньше. Многие из этих изменений останутся с ребенком даже после выздоровления, даже когда он вырастет и станет взрослым. У девочек возможно сужение костей малого таза. Это может потом стать причиной трудностей с вынашиванием и рождением детей естественным путем.
  • Раздутость живота. Такая диспропорция выглядит как животик у лягушки и называется соответственно ассоциации – «лягушачье брюхо».
  • Снижение умственного развития и отставание в физическом развитии.

В развитых странах рахит находят не более чем у 10 деток на миллион человек. В России такой диагноз ставят примерно половине детей. Возможно, причиной является недостаточно качественный подход к диагностике. Дело в том, что наши педиатры по-старинке выносят заключение на основании вышеперечисленных симптомов. Европейские доктора так не делают, они не считают, что рахит можно поставить, если у ребенка наблюдается один-два или даже весь перечень характерных признаков.

Диагноз «рахит» там прозвучит только тогда, когда опасения медиков подтвердятся рентгенографическим снимком и анализом крови на концентрацию витамина Д и фосфора. Также делают расширенный анализ крови на некоторые гормоны.

Роль витамина D

Эргокальциферол (это официальное медицинское название витамина Д) регулирует баланс фосфора и кальция, процесс их всасывания в кишечнике и последующее отложение в костную ткань. Он вырабатывается в кожных покровах человека под воздействием солнечных лучей. Дефицит витамина Д чаще возникает у детей, которые родились зимой, мало гуляют, постоянно проживают в северных широтах, где солнце — гость редкий.

Есть еще одна любопытная закономерность. Чем светлее от рождения кожа человека, тем большее количество витамина Д он может получить от соприкосновения солнечных лучей с кожными покровами. Тем смуглее ребенок, тем меньше необходимого эргокальциферола он получит при нахождении на солнце.

Комаровский о проблеме

Не так страшен сам рахит, по словам Евгения Комаровского, как наше отношение к нему. Врачи никак не могут отучиться ставить диагноз по симптомам, а потому «записывают» в рахитные порой совершенно здоровых детей, у которых просто повышенная потливость или наблюдается замедленный рост.

Евгений Олегович призывает коллег не спешить с выводами, а родителей не впадать в панику и помнить о том, что лечебные дозы витамина Д больше профилактические. Если их давать здоровому ребенку, которому поставили ошибочный диагноз, то последствия могут весьма и весьма серьезными: потеря аппетита, судороги, выраженная аритмия, тошнота, рвота, нарушение дыхательной функции, летальный исход.

К вашему вниманию выпуск передачи доктора Комаровского посвященный рахиту и нехватке витамина Д.

Чем лечить?

Сегодня существует две формы эргокальциферола — водный раствор и масляный. Современная фармацевтическая промышленность предлагает три основных препарата – «Аквадетрим», «Остетриол» и «Альфа Д3». В аптеках можно приобрести специальные УФ-лампы, которые можно использовать для новорожденных в зимнее время, если нет возможности гулять на свежем воздухе.

Советы

Доктор акцентирует внимание на том, что профилактика рахита не стоит ни копейки. Нужно просто чаще гулять с ребенком, даже если погода далека от идеальной.

В зимнее время новорожденным часто назначают витамин Д в виде жидкого раствора. Комаровский не возражает против такого профилактического приема, но призывает делать это разумно.

Он подчеркивает, что кормящим женщинам желательно принимать этот полезный и важный витамин в составе специального витаминного комплекса для новоиспеченных мам.

В рационе женщины должны быть говядина, сырые яичные желтки, сливочное масло, печень трески. Ребенок получит необходимое количество витамина Д с грудным молоком.

Крохи, находящиеся на искусственном вскармливании, дополнительно в витамине Д не нуждаются, поскольку он входит в состав всех без исключения адаптированных молочных смесей для детского питания.

Таким образом, витамин Д детям до года отдельно можно не давать.

Как только малыш войдет в тот прекрасный возраст, когда доля прикорма (каш, кисломолочных продуктов) составит одну треть суточного рациона, потребность в витамине Д возрастет. Если на улице лето, солнца хватает, а в составе готовых кашек уже есть витамин Д (это должно быть указано на коробке), то родители могут расслабиться. А вот если за окном зима и карапуз кушает каши, в составе которых нет витамина Д, то следует начать прием препарата «Аквадетрим» (витамин Д 3) по 1 капле раз в сутки.

Недоношенным детям, родившимся раньше положенного им срока, Комаровский советует в обязательно порядке давать витамин Д в дозах, которые назначит лечащий педиатр. Часто такие дети нуждаются дополнительно в приеме фосфора и кальция.

Любая активная профилактика рахита, по словам доктора Комаровского, имеет смысл только в период с октября по март. Многое зависит от региона, где вы живете. Если на юге, то период профилактики сокращается — давать дополнительную дозу витамина Д 3 надо будет (и то необязательно) в декабре-феврале. Если в средней полосе или Поволжье, этот период станет больше — с середины октября по конце марта. В Сибири, за Полярным кругом — с сентября по апрель.

Особое внимание Комаровский рекомендует обращать на дозировку витамина Д. Передозировка бывает страшнее нехватки.

Солнцезащитные средства (кремы и спреи) для детей снижают количество вырабатываемого витамина Д, но незначительно. А потому не стоит переживать за то, сколько именно эргокальциферола получит ваше чадо, если есть потребность в использовании крема от солнечных ожогов. Значит, солнца у него достаточно.

Будет полезно:  Когда можно дать банан грудничку на ГВ или с какого возраста детям рекомендуется давать бананы

Иногда родители пытаются использовать этот витамин для младенцев не совсем по назначению. Например, есть миф, что прием витамина Д улучшает сон ребенка. Это опасное заблуждение, говорит Евгений Комаровский. Потому что сон от него не улучшается, а вот переизбыток эргокальциферола может быть очень опасен.

  • Для грудничков
  • Витамин D
  • Комаровский о витамине D
  • Комаровский о витаминах

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Доктор Комаровский о витаминах для грудничков

Новорожденный малыш – существо очень нежное, хрупкое, подверженное многим заболеваниям. Мамочки стараются дать крохе все, лишь бы он был здоров. Но не всегда это получается. Часто встречающаяся проблема – нехватка витаминов и минералов в организме малыша, что влечет за собой различные заболевания и отклонения в его развитии. В этой статье поговорим о витаминах для грудничков.

Нужны ли они?

В первый год жизни организм крохи активно растет. Ему необходим для этого полный комплекс витаминов и минералов для полноценного развития. Многие мамы, особенно те, чьи дети находятся на искусственном вскармливании, беспокоятся насчет того, хватает ли ребенку витаминов.

Безусловно, очень важно обеспечить полноценное питание малышу. Недостаток даже одного какого-либо витамина может ухудшить состояние здоровья ребенка.

Если малыш питается исключительно материнским молоком, то ему вполне хватает витаминов и минералов, при условии, что сама мама питается полноценно и разнообразно. После полугода вводится прикорм, что существенно разнообразит меню крохи. Обычно в возрасте до года дети не нуждаются в приеме дополнительных витаминных комплексов.

Если ребенка кормят смесью, то здесь особо переживать тоже не стоит – сухие смеси, продаваемые сегодня в магазинах детского питания, содержат витаминно-минеральные добавки, полезные для развития ребенка. В таком случае прикорм начинают вводить в меню малыша несколько раньше.

Педиатр может назначить прием поливитаминов новорожденному в том случае, если это действительно необходимо:

  • несбалансированность питания, непереносимость отдельных веществ (например, лактозы);
  • ребенок отказывается от прикорма;
  • наличие хронических заболеваний и прием на их фоне медикаментов;
  • наличие витаминной недостаточности;
  • частые простудные заболевания;
  • профилактика дефицита витамина D.

Есть перечень витаминов и минералов, которые особенно важны в период первого года жизни ребенка. Их нехватка особенно негативно может сказаться на самочувствии малыша. К таким важным компонентам относятся:

  • ретинолы (отвечают за состояние кожи, волос, зрительные органы и ЖКТ);
  • витамин С (иммунитет);
  • никотиновая кислота (сердечно-сосудистая система;
  • витамины группы В (нервная система);
  • железо (гемоглобин, кроветворение);
  • кальций и магний (мышечное развитие, нервная система);
  • витамин D (кости и зубы).

В списке приведены наиболее важные витамины для новорожденного и его иммунитета. Отдельного внимания заслуживает витамин D, поскольку в наших широтах его нехватка – наиболее часто встречаемая проблема грудничков.

Рахит – частый недуг малышей

Основная причина возникновения болезни под названием рахит – недостаток в организме одного из основных витаминов – витамина D. Некоторое время назад всем новорожденным без исключения назначали прием этого витамина дополнительно. Большое внимание в роддоме уделяют размерам родничка – незаросшей части черепа ребенка. Родничок постепенно в течение первых месяцев жизни ребенка зарастает. Но за этим нужно тщательно следить.

На сегодняшний день есть разные мнения по этому поводу. Одни педиатры убеждены, что ребенку хватает того объема витамина, которое поступает с материнским молоком, искусственной смесью или введенным прикормом. Другие же предполагают, что они нуждаются в дополнительном получении витамина D. Известный детский доктор Е. О. Комаровский как раз из их числа. Однако он несколько специфичен во взглядах относительно того, по каким именно правилам назначать и принимать препараты.

Как уже говорилось, причина развития рахита – недостаток в организме вещества кальциферола (витамин D). Это заболевание весьма серьезно. У грудничков проявления рахита обнаруживаются примерно в возрасте 2,5-3 месяцев. Обычно витаминный баланс в организме налаживается к возрасту 2 лет. До достижения этого возраста детям часто корректируют питание с учетом потребности в том или ином витамине.

К числу симптомов болезни относятся:

  • неспокойный сон;
  • нервозность;
  • повышение потливости.

Порой родители не придают значения этим симптомам, объясняя их другими причинами – коликами, капризным характером, проблемами неврологии, но не рахитом. Хотя скорректировать недостаток витаминов в организме очень просто на ранней стадии через назначение лекарственных препаратов.

В ходе прогрессирования болезни может наметиться смена структуры костных тканей. В самом начале развития болезни данный симптом не проявляется никак. Заметить изменения можно по таким симптомам: изменение формы черепа младенца, увеличение объема животика, искривление ног. Если пропустить первые признаки и не лечить болезнь, то возможны последствия в виде умственного и физического отставания в развитии ребенка.

В нашей стране рахит проявляется у каждого второго новорожденного ребенка. При этом в европейских странах и США этот показатель проявляется у одного ребенка из ста тысяч. Комаровский считает, что такая разница данных объяснима тем, что не любой случай заболевания, установленный российским педиатром, на самом деле именно рахит. Симптоматика его присуща и иным детским болезням и расстройствам, состояниям.

Говорить о том, что грудной ребенок действительно испытывает недостаток витамина солнца, нельзя на основании только того, что есть тот или иной признак заболевания. Дозирование любого препарата – ответственное назначение, а для новорожденного – тем более. Сперва необходимо пройти обследование, которое включает в себя рентген, сдать кровь на уровень кальциферола в крови.

Когда могут быть назначены?

Необходимость в дополнительном принятии витаминов есть почти всегда, убежден педиатр Комаровский. Но при назначении стоит учитывать многие факторы, в том числе индивидуальные особенности развития малыша.

Есть много статей Комаровского на тему того, чем чреваты и недостаток, и избыток витамина D. Препарат может быть опасен, если его назначили без веских на то причин. Проявление внешних признаков рахита не может стать причиной назначения больших доз «витамина солнца». А вот в целях профилактики некоторых заболеваний, включая рахит, прием витаминов необходим. Насчет дозировки в таком случае у Комаровского твердое мнение – профилактика необходима всем без исключения новорожденным детям, но не на постоянной основе.

Иногда малыш и вовсе не нуждается в дополнительном употреблении никаких витаминов. Даже если малыш имеет светлую кожу, но при этом на регулярной основе принимает солнечные ванны, находится на грудном вскармливании, а его мама сама употребляет достаточное количество витаминов, то ему витаминный комплекс дополнительно не нужен, поскольку передозировка этих элементов не менее опасна, чем их недостаток.

Для кормящих мам витамин D не менее важен, чем для самого ребеночка, поскольку все полезное из пищи уходит при лактации в молоко. Но это не относится к детям, рожденным раньше срока, с недобором веса и со смуглой кожей.

Тот или иной препарат, его дозировка, частота приема подбираются индивидуально с учетом всех источников поступления витаминов в организм. К примеру, молочные смеси от современных производителей уже содержат в себе витаминные комплексы, в том числе и некоторую дозу витамина D. Превышение их суточной нормы регулярно может привести к отрицательным последствиям, не менее трагичным, чем их недостаток.

Большинство мам отмечают, что после назначения витаминсодержащих препаратов состояние их малышей значительно улучшается. Но не все видят существенный эффект. Дело в том, что препарат может быть подобран неверно или дозировка подобрана неподходящая. Комаровский убежден, что ни в коем случае нельзя самостоятельно начинать давать грудному ребенку лекарства, предварительно обязательно нужна консультация педиатра. Только грамотный специалист способен определить симптоматику того или иного заболевания и назначить медикаментозную терапию при необходимости, поэтому лучше пройти консультацию, чтобы избежать неприятностей.

Будет полезно:  Что можно малышу в 6 месяцев: какие продукты можно давать шестимесячному ребенку

Мнение доктора Комаровского о витаминах смотрите в следующем видео.

Витамин Д для грудничков: рекомендации к использованию

Для полноценного роста и развития организм новорожденного нуждается во многих витаминах, макро- и микроэлементах. Одним из самых важных в младенческом возрасте считается кальциферол – витамин Д, для грудничков он особенно важен. При достаточном его количестве у малыша правильно формируется опорно-двигательный аппарат, правильно работают все системы организма.

Польза витамина Д

Витамин Д представлен двумя взаимозаменяемыми формами – витаминами Д2 (эргокальциферол) и Д3 (холекальциферол). Солнечный свет способен синтезировать в организме человека только витамин Д3, в то время как с пищей можно получить обе разновидности.

Грудничок может испытывать дефицит витамина Д в случае, если родился в осенне-зимний период или раньше положенного срока.

Долгое время считалось, что обеспечить детский организм этим важным элементом можно, если как можно чаще гулять с малышом в солнечную погоду. Однако современная медицина оспорила эту теорию: витамина Д, образующегося в коже под действием солнца, недостаточно для полноценного развития ребенка.

Кальциферол имеет большое значение для развития младенца.

Он активно участвует в формировании костей и мышечных волокон, аккумулирует фосфор и кальций в зубах и костях, укрепляет иммунитет ребенка.

При остром дефиците витамина Д3 у грудничков может развиться рахит – паталогические изменения в костной ткани, которые приводят к искривлению позвоночника, конечностей, изменению формы черепа.

Как восполнить дефицит витамина Д

Восполнить нехватку элемента можно было бы за счет правильно подобранного рациона кормящей матери, однако на практике выполнить это не всегда удается.

Оптимальное решение – прием синтетического кальциферола, который назначают всем грудничкам в профилактической дозировке.

Аптечные препараты с витамином Д бывают выпускают в двух формах: масляной и жидкой. Первая имеет большую биологическую ценность и лучше усваивается детским организмом, однако может плохо переноситься, да и с дозировкой можно просчитаться. Водная форма кальциферола крайне редко вызывает аллергию и не оказывает на детский организм токсического воздействия.

По мнению Комаровского, если прием витамина Д необходим лишь в профилактических целях, можно выбрать его водную форму. И только при возникновении первых симптомов рахита следует переходить на масляный препарат.

Водный раствор подойдет и для недоношенных деток.

Главное правило приема кальциферола – использовать его с большой осторожностью и только после консультации с врачом. Инструкция к препарату рекомендует давать ребенку профилактическую дозировку, которая составляет 500 МЕ. Назначают его детям начиная со второго месяца жизни и до 3 лет включительно. Но эти рекомендации могут корректироваться педиатром.

Выбор препарата

Существует немало препаратов кальциферола как в водной, так и в масляной форме, какой лучше – решает врач с учетом состояния и возраста конкретного ребенка.

Среди масляных растворов наибольшей популярностью пользуется Д3 Девисол Дропс, рыбий жир, Вигантол. Водный раствор кальциферола представлен препаратом Аквадетрим.

Чтобы предотвратить дефицит витамина у грудничка, мама должна питаться сбалансированно.

Нужно включать в свой рацион кисломолочные продукты, рыбу, печень трески, морепродукты, сливочное масло.

Обязательны ежедневные продолжительные прогулки с ребенком, особенно в солнечную погоду. И, конечно же, не стоит забывать о приеме витамина Д.

Прием витамина Д маленькими детьми: что советует доктор Комаровский?

Понятие «рахит» ассоциируется у многих с плохим питанием. Но сегодня эта болезнь поражает малышей в благополучных «сытых» семьях. Главная причина развития патологии — систематический дефицит витамина Д. Еще несколько десятилетий назад педиатры единогласно назначали его прием всем новорожденным без исключения. Сегодня же мнения детских врачей разделились. Некоторые утверждают, что малышу достаточно того количества, которое попадает с молоком матери, адаптированной смесью и продуктами прикорма. Другие продолжают настаивать на том, что грудничку необходим дополнительный витамин Д, Комаровский Е.О. в их числе. Но у знаменитого педиатра свое мнение о правилах приема препаратов.

Причина развития рахита

Нехватка кальциферола в организме ребенка приводит к развитию такого серьезного заболевания, как рахит. Первые заметные проявления недуга обнаруживаются примерно к 3 месяцам жизни.

Признаки:

  • Расстройство сна, пугливость, беспокойство ребенка.
  • Повышенная потливость, особенно в периоды сна.
  • Изменение структуры костей. Этот признак проявляется не в начале болезни, а по мере ее развития. Меняется форма черепа, тазовых костей, снижается прочность костей ребер, проявляется кривизна ног.
  • Увеличение живота.
  • Отставание в физическом и умственном развитии на более поздних стадиях недуга.

В России эту патологию диагностируют у каждого второго грудничка, в то время как в развитых странах Европы и США ее находят у 1 из 100000 деток. По мнению доктора Комаровского, такое расхождение в статистике объясняется тем, что не каждый случай болезни, подтвержденный отечественными педиатрами, на самом деле является рахитом. Основные симптомы заболевания присущи и другим состояниям новорожденных.

Выводы о том, что малышу действительно не хватает «солнечного» витамина и требуется лечение, не могут основываться только на симптоматических проявлениях. Для подтверждения диагноза нужно сделать рентген костей, сдать анализ крови на витамин Д.

Нужен ли дополнительный прием кальциферола?

Витамин Д дополнительно принимать необходимо, считает доктор Комаровский. Но к дозированию препаратов нужно подходить очень серьезно, учитывать все индивидуальные факторы развития ребенка.

В своих видео и книгах Комаровский подробно рассказывает про витамин Д и последствия дефицита и избытка этого вещества. По мнению доктора, лечебные дозы препарата опасны, если назначение их необоснованно. Патология должна быть подтверждена лабораторными исследованиями. Внешние проявления не могут стать основанием для назначения большого количества «солнечного» препарата.

В отношении приема профилактических доз мнение доктора Комаровского однозначно. Он считает, что они необходимы каждому грудничку. Но не постоянно. Поскольку одним из способов поступления кальциферола в организм является взаимодействие кожи с лучами солнца, водные или масляные капли витамина Д целесообразно назначать в осенне-зимний период, без учета времени года — в климатических условиях Севера.

В некоторых случаях ребенку не требуется дополнительный прием. Если малыш светлокожий, родился в срок, принимает ежедневные получасовые солнечные ванны, питается грудным молоком, а его мама принимает витамин Д, то пить его ребенку не нужно. Но это не распространяется на недоношенных, маловесных и смуглых грудных деток.

Дозировка препарата должна подбираться индивидуально и учитывать все источники поступления в организм. Например, современные адаптированные молочные смеси содержат некоторое количество этого витамина. Постоянное превышение допустимой профилактической дозы либо лечение несуществующей болезни приведет к не менее печальным последствиям, чем дефицит кальциферола.

Как правильно рассчитать дозировку?

Передозировка витамина Д у грудничков имеет весьма серьезные симптомы и последствия, считает доктор Комаровский. Поэтому необходимо учитывать возраст, питание малыша, условия проживания.

Важно проводить профилактику рахита с учетом рациона питания ребенка. Если кроха кушает грудное молоко, то кальциферол ему не назначают при условии, что мама принимает его в составе комплексных витаминов. При введении прикорма, когда дополнительная еда составляет на менее трети в рационе младенца, препараты назначаются с учетом времени сезона и времени пребывания на солнышке. Прием их детям, получающим современную адаптированную молочную смесь, в профилактических целях не требуется. В состав всех смесей это вещество включено.

По мнению доктора Комаровского, к профилактике рахита необходимо относиться взвешенно и обдуманно. Проводить ее нужно, учитывая образ жизни и питание крохи, а также множество других факторов. Если врач на основании одного-двух признаков определяет рахит и выписывает лечебные дозы кальциферола, не нужно впадать в панику. В таком случае понадобятся дополнительные исследования, устанавливающие наличие недуга. Если болезнь подтвердится, необходимо срочно начинать лечение для скорейшего устранения ее проявлений.

Источники:

http://o-krohe.ru/komarovskij/vitamin-d/

http://umniki.online/pitanie/komarovskij-o-vitaminah-grudnichkam/

http://www.kalendar-beremennosti-deti.ru/vitamin-d-dlya-grudnichkov-rekomendatsii-k-ispolzovaniyu/

http://vitaminy.expert/vitamin-d-komarovskij

http://www.7ya.ru/article/Detskij-stulchik-8-sovetov-po-vyboru/

Ссылка на основную публикацию