Ананкастное расстройство личности

Ананкастное расстройство личности

Ананкастное расстройство личности — психическое расстройство, характеризующееся гипертрофированной неуверенностью в своих действиях и их последствиях, патологической щепетильностью, чрезмерной сконцентрированностью на деталях, непреклонностью, патологическим перфекционизмом, периодически возникающими навязчивыми мыслями, идеями, поступками или их сочетанием.

Согласно диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM, Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders), ананкастное расстройство относится к тревожным и паническим состояниям, иногда обозначается как психастеническая психопатия.

Синоним: обсессивно-компульсивное расстройство личности, расстройство личности ананкастического типа (устаревшее).

Причины и факторы риска

У некоторых пациентов с расстройством личности фиксируются изменения электрической активности мозга, что в некоторых случаях позволяет предположить наличие патологических очагов возбуждения как причины развития заболевания.

Ряд исследователей указывает на наличие в анамнезе неврологических нарушений, развившихся в процессе родов или во внутриутробном периоде у пациентов, страдающих расстройством личности.

Расстройство личности – состояние, находящееся на границе определения «акцентуация». Если при акцентуировании излишне обостряются те или иные черты характера, то при расстройствах личности они приобретают патологический характер.

Под воздействием внутренних и внешних дезадаптирующих воздействий (факторов риска) у лиц, имеющих предрасположенность, гипертрофированность таких черт характера, как тревожность и мнительность, трансформируется в болезненное состояние.

Основные факторы риска развития ананкастного расстройства личности:

  • наследственная предрасположенность (около 7%);
  • возрастной криз;
  • психотравмирующая ситуация (в том числе факты физического или психического насилия);
  • массивная гормональная перестройка;
  • чрезмерные психоэмоциональные нагрузки;
  • персистирующий стресс; и т. п.

Ананкастное расстройство, как правило, дебютирует в школьном возрасте с чрезмерной застенчивости, постоянной боязни сделать что-то неправильно и усугубляется, когда пациент начинает жить самостоятельно, вынужден нести ответственность за себя и свою семью.

В лечении ананкастного расстройства необходим комплексный подход (фармакотерапия, дополненная психотерапевтическим воздействием).

Нередко ананкастное расстройство личности сопровождает такие психические заболевания, как аутизм, маниакально-депрессивный психоз, шизофрения.

Симптомы

Спектр проявлений ананкастного расстройства личности весьма значителен:

  • постоянные мучительные сомнения в правильности принятого решения, совершенных поступков, в возможном неприятном или неправильном их исходе;
  • патологический перфекционизм, проявляющийся убеждением, что полученный результат недостаточно хорош или неприемлем в силу неидеальности. Пациент чрезвычайно тщательно выполняет любое дело, даже маловажное, пытается все довести до безукоризненного, с его точки зрения, результата;
  • потребность постоянно перепроверять сделанное;
  • озабоченность второстепенными деталями при утрате глобальной перспективной оценки событий, что обычно не позволяет достигнуть цели выполняемой работы;
  • чрезвычайная совестливость, скрупулезность, озабоченность правильностью выполнения, не позволяющие испытывать удовлетворение от выполняемой работы;
  • неспособность полноценно выражать чувство симпатии;
  • ригидность, фиксация на необходимости окружающих подчиняться порядку, установленному пациентом;
  • появление навязчивостей мыслей, действий, придуманных примет и ритуалов, которые, однако, не достигают выраженной степени (определенная одежда для ответственных случаев, специальный маршрут в день, когда предстоят важные события, необходимость дотронуться до предметов в нужной последовательности «на удачу» и т. п.);
  • потребность планирования в мельчайших деталях;
  • отсутствие спонтанности, неспособность к эмоциональным порывам;
  • навязчивая тревожность о будущем близких людей и своем в случае, если не удастся предусмотреть возможную опасность;
  • отказ делить с кем-либо выполняемую работу из-за опасений в недобросовестном исполнении.

Диагностика

Диагностика основывается на наблюдении за особенностями поведения и не может быть корректно проведена до достижения пациентом 16-17 лет ввиду возрастной акцентуации черт характера, свойственной подростковому возрасту.

Диагноз неправомерен, если наблюдаются отдельные характерологические отклонения, скомпенсированные и приводящие к патологическим нарушениям поведения в кратковременные периоды на фоне провоцирующих факторов.

Ананкастное расстройство личности обычно дебютирует в детском или подростковом возрасте и продолжается на протяжении всей жизни пациента.

Для постановки диагноза необходимо наличие признаков расстройства личности, таких как:

  • тотальность проявлений при любых обстоятельствах;
  • стабильность проявлений, выявленная в детстве и сохраняющаяся в течение жизни;
  • социальная дезадаптация в результате патологических черт характера, вне зависимости от условий среды проживания.

Помимо описанных признаков, у пациента должны наблюдаться не менее трех из следующих диагностических критериев:

  • чрезмерная склонность к сомнениям и осторожности;
  • озабоченность деталями, правилами, порядком;
  • перфекционизм, препятствующий завершению задач;
  • чрезмерная скрупулезность и неадекватная озабоченность продуктивностью в ущерб межличностным связям;
  • повышенная педантичность и приверженность социальным условностям;
  • упрямство и неготовность к изменению программы действий;
  • необоснованные настойчивые требования точного повторения выполняемых пациентом действий в работе или неблагоразумное нежелание позволять выполнять что-либо другим людям;
  • появление настойчивых мыслей и влечений.

Лечение

В лечении ананкастного расстройства необходим комплексный подход (фармакотерапия, дополненная психотерапевтическим воздействием):

  • антипсихотические препараты;
  • анксиолитики;
  • антидепрессанты;
  • групповая и индивидуальная психотерапия;
  • лечение сопутствующих вегетативных проявлений (потливости, сердцебиения, головных болей, изменения артериального давления и т. п.) в случае необходимости;
  • арт-терапия, цветотерапия и прочие методики, основанные на творческой активности.

Возможные осложнения и последствия

Основное следствие ананкастного расстройства личности – значительное изменение и (или) отклонение от общепринятых поведенческих норм и тенденций, принятых в конкретной социальной среде, сопровождающиеся личностной и социальной дезинтеграцией.

Нередко ананкастное расстройство личности сопровождает такие психические заболевания, как аутизм, маниакально-депрессивный психоз, шизофрения.

В данном случае отмечается формирование определенных нарушений в действиях, мышлении и восприятии окружающих, что ведет к ухудшению качества жизни пациента и его ближайшего окружения.

Прогноз

Как было упомянуто, ананкастное расстройство личности обычно дебютирует в детском или подростковом возрасте и продолжается на протяжении всей жизни пациента. Возможность социальной и трудовой адаптации в данном случае индивидуальна и зависит от выраженности нарушения поведения и внешних факторов.

В большинстве случаев прогноз благоприятный, признаки ананкастного расстройства личности хорошо поддаются коррекции при комплексном подходе. При наличии остаточных проявлений заболевание приобретает волнообразный характер (с периодами ремиссии и дестабилизации).

Пациенты могут быть адаптированы в благоприятных для них условиях (компенсация) и дезадаптироваться при неблагоприятных воздействиях (декомпенсация). Динамика заболевания тесно связана с возрастом: наиболее опасными в плане декомпенсации являются периоды полового созревания и инволюции.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Ананкастное расстройство личности – проявления, лечение

Ананкастное расстройство личности – это личностная аномалия, для которой характерна тревожность, склонность к навязчивым сомнениям, концентрация на деталях.

Личностям с ананкастным расстройством свойственен перфекционизм, они упрямы и ригидны, у них могут возникать навязчивые мысли, влечения и действия.

Ананкасты – это люди с навязчивостями, которые стали чертой характера и пронизывают все сферы их жизни.

При личностных расстройствах (в устаревшей терминологии – психопатиях) есть признаки, похожие на проявления некоторых болезней. Например, для ананкастного расстройства личности характерен перфекционизм, но в самой крайней и болезненной форме перефекционизм можно наблюдать при эпилепсии у больных с тугоподвижным мышлением и застреванием на мелких деталях.

Ананкастное расстройство личности больше всего имеет сходство в проявлениях с обсессивно-компульсивным расстройством и психастеническим типом личности.

Психастенический тип – это вариант личности астенического полюса с сензитивностью (повышенной чувствительностью, уязвимостью) и рефлексией («думанье о думаньи», чрезмерная склонность к самоанализу).

Будет полезно:  Апатия: что делать, если ничего не хочется

Обсессивно-компульсивное расстройство весьма похоже на ананкастную личность, но является все же приобретенным, имеет свою этиологию, а не выступает, как чрезмерное заострение личностных черт.

Проявления ананкастного расстройства личности

Зацикленность на порядке и соблюдении норм, отсутствие гибкости, аффективности и открытости, жесткость и упрямство относятся к проявлениям ананкастного расстройства личности.

Люди с ананкастным расстройством из-за своего перфекционизма зачастую фокусируются на какой-то определенной задаче, пренебрегая другими аспектами жизни.

Для сохранения субъективного ощущения контроля люди с данным типом расстройства полностью сосредотачиваются на выполнении правил, требованиях регламента, уделяют повышенное внимание деталям, многократно проверяют возможные ошибки. Они неправильно распределяют приоритеты, пренебрегая эффективностью в пользу своих представлений о том, как должна быть выполнена работа. Эти проявления ананкастного расстройства личности часто препятствуют профессиональной деятельности и создают проблемы в быту.

Такие личности хотят, чтобы все делалось строго определенным образом, поэтому им сложно делегировать полномочия или сотрудничать с другими людьми. На службе они зачастую испытывают трудности, поскольку не приспособлены к совместной работе. Они составляют для своих коллег точные инструкции и не проявляют гибкости, если предложен альтернативный способ выполнения задания. Чаще всего они отказываются от чьей-то помощи, даже, если она необходима, из-за опасений, что работа будет выполнена не так, как нужно.

Те же проблемы возникают у людей с ананкастным расстройством личности в быту – они сохраняют аналогично высокие требования к ведению домашнего хозяйства и не доверяют никому выполнение работ . Если человек с ананкастным расстройством личности вынужден перепоручить что-то из домашних дел своим близким, то он будет тщательно их инструктировать и контролировать и никогда не будет полностью удовлетворен результатом.

Одной из форм проявления ананкастного расстройства личности может быть чрезмерная поглощенность своей работой, даже если это не связано с материальным поощрением. Такие люди настолько преданы делу, которым занимаются, что пренебрегают графиком, выходными и отпуском.

Отдых, встречи с друзьями, рекреационная деятельность подчиняется тем же правилам; они рассматриваются, как важные задачи, и должны быть хорошо организованы. Отсутствие спонтанности, низкая эмоциональность и другие сложности в общении с ананкастной личностью приводят к сужению круга близких друзей и значительной социальной дезадаптации.

Выражение привязанности к людям у ананкастных личностей ригидного склада чрезвычайно избирательны. Они относятся к другим строго, жестко и серьезно, не допускают и осуждают эмоциональное и экспрессивное поведение. Их суждения чрезмерно логичны и последовательны.

В других случаях ананкасты склонны к избеганию контактов, смущаются по поводу своих особенностей, переживают из-за них.

Ананкастные личности тщательно обдумывают свои высказывания, они очень придирчивы в вопросах этики и морали, достаточно самокритичны, в своем стремлении к идеалу они не допускают исключений.

Диагностика ананкастного расстройства личности

Для диагностики ананкастного расстройства личности в первую очередь должны присутствовать общие для всех расстройств личности признаки по международной классификации психических болезней в 10-й редакции: состояние не вызвано повреждениями и заболеваниями, вовлекает большую часть сфер функционирования, дисгармония хроническая и тотальная, продолжающаяся с детства и до зрелости, приводит к дезадаптации в социуме.

В старой литературе личностное расстройство называли психопатией, а критериями психопатии считали стабильность (наблюдается с рождения до старости), тотальность психопатических черт (они доминируют над всеми другими формами реагирования личности) и степень выраженности этих черт, приводящую к социальной дезадаптации . Эти же критерии в разной формулировке мы имеем и в определениях понятия личностного расстройства.

Конкретная диагностика ананкастного расстройства личности базируется на наличии трех из перечисленных в МКБ-10 симтомов:

— Повышенная склонность к сомнениям, избыточная осторожность

— Концентрация на мелочах, нормах, инструкциях

— Перфекционизм, стремление к идеальности, что препятствует выполнению работы

— Излишняя добросовестность и тщательность в ущерб отдыху, семейным и дружеским связям

— Чрезмерный педантизм и соблюдение социальных требований и условностей

— Выраженная ригидность, настойчивость, упрямство

— Желание или требование от других людей выполнять работу так же, как это делают они сами, нежелание делегировать обязанности

— Наличие периодических настойчивых неконтролируемых мыслей и влечений.

Нозологическая система DSM-5, применяемая в США, включает в перечень симптомов еще два признака, которые могут дополнять диагностику ананкастного расстройства личности:

— Невозможность избавиться от старых или ненужных вещей, даже тогда, когда они не имеют эмоциональной ценности.

— Скупость, бережливость, скаредность и требование от окружающих аналогичного поведения. Деньги рассматриваются как объект сбережения на случай бедствия.

Причины развития ананкастного расстройства личности

Нет однозначного понимания причины развития ананкастного расстройства личности, как и в-целом, личностных расстройств.

На их формирование влияют генетическая предрасположенность, пре- и перинатальные факторы (внутриутробные, послеродовые и осложнения во время родов).

Внешние факторы – воспитание, социальные условия – имеют значение для относительной компенсации или, наоборот, дезадаптации психопатических личностей.

Лечение ананкастного расстройства личности

Люди с ананкастным расстройством личности редко обращаются за медицинской или психологической помощью. В период психологической компенсации они часто достигают успеха в тех профессиях, где требуется точное соблюдение нормативов и инструкций и отсутствует командное взаимодействие. Но поскольку преданность работе наносит ущерб отдыху и здоровью, нарушает семейные и родственные отношения, может потребоваться лечение ананкастного расстройства личности при состояниях декомпенсации. Она появляется обычно при смене обстановки, в новых ситуациях, где требуются иные нерегламентированные действия, и в ответ развиваются обильные навязчивые мысли и действия, сопровождающиеся повышенной тревогой.

Психотерапия в этом случае преследует цель не устранить какие-то черты характера, что просто невозможно сделать.

Для лечения ананкастного расстройства личности результативно показана индивидуальная психотерапия, которая, по сути, является обучением, предназначенным для обретения способов адаптации в обществе, с помощью которой корректируются дисфункциональные проявления, и человек лучше адаптируется к социальным условиям.

Ананкастное расстройство личности

Ананкастное (обсессивно-компульсивное, психастеническое) расстройство личности — вариант расстройства личности, характеризующийся повышенной тревожностью и мнительностью, фиксированностью на деталях, перфекционизмом, ригидностью мышления, периодическими навязчивыми мыслями (обсессии) и действиями (компульсии).

Следует различать понятия «обсессивно-компульсивное расстройство личности» и «обсессивно-компульсивное расстройство». Первое относится к патологии развития характера и имеет отличительные особенности расстройств личности. Второй термин обозначает конкретное заболевание, которое может развиться у личности любого типа.

Для постановки диагноза «ананкастное расстройство личности» должны быть соблюдены два условия. Во-первых, наличие общих критериев расстройства личности. Во-вторых, наличие трёх или более из нижеперечисленных симптомов:

  • Необоснованная тревожность и чрезмерная осторожность — вечные муки выбора даже при принятии простых и малозначимых решений.
  • Дезадаптивный перфекционизм — чрезмерное стремление к совершенству, мешающее выполнению поставленных задач. В погоне за идеалом, ананкаст «вязнет» в процессе, постоянно откладывая завершение дела из-за доработок и улучшений уже выполненной части работы.
  • Фиксация на деталях и всевозможных способах структурирования (подробные списки, расписания, графики и т.п.)
  • Крайняя педантичность и приверженность социальным правилам и условностям.
  • Ригидность (тугоподвижность) мышления .
  • Чрезмерная добросовестность и обязательность в работе из-за чего страдают личные отношения (супружеские, дружеские), досуг и отдых.
  • Отказ сотрудничать или делегировать свои обязанности другим людям , если те не желают делать работу абсолютно идентичным образом.
  • Наличие навязчивых мыслей, влечений и действий . Действия могут быть простыми стереотипиями жестов и мимики, например, шмыгание носом, тики, «щёлканье» пальцами; или более сложными ритуалами, например, хождение каждый день по определенному замысловатому маршруту или ношение в определенный день недели только определённой одежды. Нужно подчеркнуть, что эти мысли и действия не являются плодом целенаправленного выбора и слабо поддаются самоконтролю. Ситуации невозможности совершить ритуал порождают у ананкаста сильнейшую тревогу.
Будет полезно:  Артериальная гипертензия – синдром или болезнь?

Причины возникновения и дифференциальный диагноз

В настоящее время, считается, что ананкастное расстройство личности имеет генетическую предрасположенность. Однако, ведущим является социальный фактор, когда, начиная с раннего детского возраста, ребенок находится в ситуации повышенного давления и требований с одновременным запретом на проявление определённых эмоций. К пубертату формировавшаяся в таких условиях психика уже имеет устойчивые симптомы психастенического расстройства личности.

Хотя это расстройство не является болезнью, его симптомы крайне тяжело, даже невозможно, сознательно контролировать. Это глубокое, стойкое отклонение в развитии личности, из-за которого даже у выдержанных, хорошо компенсированных людей случаются срывы, во время которых уговоры «взять себя в руки» и справиться самому бесполезны — в такие моменты просто необходима квалифицированная помощь.

Дифференцировать психастеническое расстройство личности необходимо, прежде всего, с обсессивно-компульсивным расстройством — заболеванием, имеющим очень схожие симптомы, но принципиально отличную динамику, прогноз и тактику лечения. У него также много схожих симптомов с аутизмом, шизофренией, эпилептоидной акцентуацией характера, генерализованным тревожным расстройством, органической патологией головного мозга. Для установки верного диагноза и назначения лечения с учётом индивидуальных особенностей пациента необходимо обратиться к специалисту.

Лечение и прогноз

Прогноз при ананкастном расстройстве благоприятный. При правильном лечении удается достичь устойчивой компенсации, в ходе которой ананкасты живут полной жизнью.

Отсутствие лечения чревато частыми срывами, во время которых «отключаются» сдерживающие механизмы и скрываемые в течение длительного времени эмоции вырываются на поверхность подобно проснувшемуся вулкану. В эти периоды может возникнуть необходимость в медикаментозной терапии: нейролептиками, анксиолитиками, антидепрессантами. Базовым для этого типа расстройства личности является психотерапевтическое лечение.

В состоянии психической компенсации люди с ананкастным расстройством личности имеют высокую профессиональную пригодность. Их считают ценными и надёжными сотрудниками, специалистами своего дела. Однако, трудовых успехов они достигают за счет семейных и дружеских отношений. Причиной тому является их патологический перфекционизм, который распространяется не только на работу, но и на личные взаимоотношения. Высокая требовательность и малое количество времени, уделяемое семье и друзьям, часто ставят под удар отношение ананкастов с их близкими. Поэтому в ходе поддерживающей терапии психастенического расстройства личности часто приходится решать задачу: «Как лечить перфекционизм?». Для этого успешно применяется индивидуальная психотерапия, а именно психоанализ, при помощи которого удается скорректировать дисфункциональные проявления, сделать их более гибкими и адаптивными.

В центре ментального здоровья «Альянс» работают квалифицированные психотерапевты, владеющие эффективными методиками диагностики и лечения ананкастного расстройства личности. Наши специалисты имеют многолетний успешный опыт работы в этой области. Благодаря индивидуальному подходу к каждому случаю удаётся в кратчайшие сроки получить положительный эффект от лечения. Грамотное ведение реабилитации и поддерживающей терапии, осуществляемое нашими докторами, — залог стойкой длительной компенсации и высокого качества жизни наших пациентов.

Ананкастное расстройство личности, в строгом смысле, не является психическим заболеванием, а относится к нарушениям характерологической конституции. Это особенности личности, сформировавшиеся в детстве как защитный механизм и сопровождающие человека на протяжении всей жизни. Терапия в данном случае направлена не на устранение определённых личностных черт, а на их изменение, смягчение и компенсацию.

Причины, симптомы и терапия ананкастного расстройства личности

Ананка́стное расстройство личности – это психическое расстройство, которое характеризуется повышенной склонностью к сомнениям, абсолютным поглощением деталями, мнительностью и перфекционизмом, а также проявлениями упрямства и периодически возникаемыми обсессиями и/или компульсиями.

Расстройство личности ананкасти́ческого типа — это диагноз, который включен в МКБ-10.

С точки зрения психоанализа ананкастное расстройство личности входит в группу обсессивно-компульсивных расстройств. Люди с таким видом расстройства имеют повышенную озабоченность порядком, перфекционисты, пытаются контролировать не только себя, но и окружающих. Ананкасты очень часто страдают тревожно-фобическими расстройствами.

Причины

Активность головного мозга типичного человека с обсессмвно-комульсивным расстройством

По мнению ученых, существует генетическая предрасположенность к ананкастному расстройству личности (около 7%), большую роль играют родовые и черепно-мозговые травмы.

Ананкастное расстройство личности формируется в детском возрасте, когда родители запрещают детям показывать свои эмоции и слабости, учат быть сдержанными. Эмоциональная сфера не подвластна контролю со стороны разума. Дети таких родителей испытывают в дальнейшем вину за проявление желаний и эмоций, страх пред неотвратимым наказанием. Родители требуют от таких детей исключительных успехов в поведении и в учебе. Ананкастное расстройство личности может быть одним из признаков шизофрении, аутизма, органического поражения головного мозга и при опухолях.

Симптомы

Для ананкастов характерны навязчивые размышления, ежедневное обдумывание жизненных событий в различных формах, анализ своих действий. Очень часто навязчивые мысли у людей с ананкастным расстройством личности касаются различных бытовых ситуаций и моментов («Закрыл ли я водопроводный кран на кухне?», «Я выключил утюг?»). Эти размышления очень тягостны для ананкаста, но он не может от них избавиться.

Люди с ананкастным расстройством личности досаждают окружающим своей любовью к порядку и занудством. У людей с ананкастным расстройством личности развито чувство долга, они трудолюбивы и добросовестные, способные, если это требует обстановка, проявить настойчивость и отвагу.

Человек с ананкастным расстройством личности обладает рядом ценных качеств. Такой человек во всем стремится к надежности. Поэтому он, как правило, добросовестен и любит свою работу, не меняя ее без крайних к тому оснований. Добросовестность характерна для таких людей и в быту. Женщина с ананкастным расстройством личности — это образцовая хозяйка, но она очень часто перебарщивает в своей любви к порядку и чистоте.

Ананкасты испытывают огромные трудности в проявлении своих переживаний, чувств, желаний и эмоций. Они боятся проявить свои эмоции, потому что боятся потерять контроль над собой и окружающими, они считают это очень опасным для себя. Они уходят в «думание» или «делание», чтобы отменить свои чувства и возникшие эмоции, например гнев. Но, такой контроль не может быть вечным и в определенный момент своей жизни они дают себе «послабление» и происходит срыв.Экономный ананкаст может проявить себя как очень расточительный человек, а добрый ананкаст сорваться до проявлений особой жестокости или агрессии.

Люди с ананкастным расстройством личности уделяют большое внимание обдумыванию нюансов, деталей, составлению списков или расписания, организации труда, порядка, но при этом теряется главная идея и смысл основной деятельности. Человек с ананкастным расстройством личности очень экономный, считает, что накопленные денежные средства пригодятся только в исключительных случаях (катаклизмы или катастрофы). С такими людьми очень трудно работать в одном коллективе.

Ананкасты считают себя не заменимыми на своем рабочем месте. Если работник с ананкастным расстройством личности уходит в отпуск, то он очень долго и тщательно передает свои дела другому работнику, требует от заместителя, чтобы тот неукоснительно все соблюдал и делал как он.

Ананкаст очень честный человек, он пример для всех, моральные ценности и жизненные приоритеты у него всегда выбраны правильно и неукоснительно соблюдаются им в течение всей жизни, он никогда не проявляет гибкость в межличностных отношениях и очень упрям в достижении своих целей. Ананкасты обычно занимают руководящие должности на предприятиях, они приходят раньше всех на работу, требуют от своих работников соблюдение всех правил трудовой дисциплины неукоснительно, а при нарушении ее работников ждет выговор и наказание. Ананкасты очень большое внимание уделяют своей работе и производительности, у них практически нет друзей, они редко тратят свое свободное время на досуг и развлечения.

Будет полезно:  Боль в колене

Дома у ананкастов могут храниться старые и изношенные вещи или совсем не нужные предметы, но такие люди не в силах от них избавиться, они годами могут перекладывать их с места на место.

Диагностика

Диагноз ставится на основании наличия у человека критериев расстройства личности и плюс еще три и более из ниже перечисленных признаков:

  1. Сомнения. Люди с ананкастным расстройством личности сомневаются во всех и во всем, они очень осторожны;
  2. Перфекционизм ананкаста. Очень часто он служит препятствием для завершения задач.
  3. Такие люди очень добросовестны, честны, мелочны и скрупулезны. Озабочены производством, нет времени на отдых и межличностные отношения;
  4. Детализирование. Ананкасты озабочены деталями, составлением перечня дел, изучением правил, соблюдают порядок, заняты организацией своего и чужого труда, графиками. Если нарушить порядок такого человека, он может сильно расстроится, и даже заболеть;
  5. Педантичность. Для ананкастов характерно чрезмерная педантичность во всем и они являются приверженцами социальных условностей;
  6. Люди с ананкастным расстройством личности имеют ригидность и упрямство характера;
  7. Ананкаст требует от людей неукоснительное соблюдение всех правил. Он добивается от других неукоснительного выполнения всех его рекомендаций и правил в точности так, как это делает он. Случается, что ананкаст вообще неприемлет, чтобы какое-то дело было выполнено другим людьми;
  8. Ничего человеческое ананкасту не чуждо, поэтому в его голове постоянно крутятся подавляемые мысли и желания.

Терапия

Психотерапевтическое лечение направлено на устранение тревожно-мнительного состояния пациента. Корни ананка́стного расстройства личности уходят глубоко в детство, когда ребенок, стремясь оправдать высокие ожидания родителей, имея высокое чувство ответственности, боялся проявить свои желания и эмоции. Лечение зависит от степени выраженности расстройств и дискомфорта, которые они доставляют.

В психотерапии большое значение имеет установление тесного контакта врача и пациенты. Люди с ананкастным расстройством личности сознательно соглашаются со всеми методами психотерапевтического лечения, а на бессознательном уровне они оказывают сильное сопротивление.

Медикаментозное лечение назначается при тяжелых формах ананкастного расстройства личности, в таких случаях применяются анксиолитики, атипичные нейролептики. При значительных проявлениях вегетативных нарушений (одышка, сердцебиение и т.д.) в лечение добавляются бета-адреноблокаторы.

Если ананкастное расстройство личности сопровождается депрессией, то врачом назначается антидепрессанты.

Ананкастное расстройство личности может быть одним из симптомов психического заболевания, в этом случае лечение должно быть направлено на терапию причинной болезни.

Педантичные, упрямые, экономные. (Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности).

Ананкастов отличает любовь к чистоте и порядку, сильно выраженный педантизм с озабоченностью деталями. Им свойственен перфекционизм, с неукоснительным выполнением всех правил и инструкций. Они упрямы, ригидны, при этом у них неуверенность присутствует одновременно с чрезвычайной осторожность. Ананкаст, не может прекратить сомневаться, а это сильно тормозит его действия.

Часто в юном возрасте у анакастных лиц возникает обостренная впечатлительность, ранимость, склонность к тревожным боязням. У них рано появляется вера в приметы, защитные ритуалы. Позднее застенчивость, сенситивность, тревожность частично сглаживаются, а на первый план выходят ригидность и в аффективной, и в когнитивной сферах, добросовестность, пунктуальность, аккуратность, стремление к безукоризненному выполнению поставленных задач.

Обсессивно-компульсивным лицам свойственна склонность к сомнениям, отсутствие собственной уверенности в своих чувствах и верности собственных суждений и поступков, а также нерешительность в выборе своего поведения. Они постоянно понимают неполноту, незаконченность и недостаточную естественность собственной психической деятельности, в том числе и мыслительных операций, поэтому они постоянно сомневаются в их верности и неоднократно скрупулезно и добросовестно все проверяют.

Педанты и формалисты, они требуют от остальных такого же поведения, соответствия собственным стандартам, чем заставляют страдать окружающих. Они эгоцентричны, встречаясь с каким-либо препятствием, ананкасты становятся мрачными и раздражительными, могут впадать в дисфоричное, тревожное или сутяжное настроение. Преодолевая свои сомнения они бывают чрезвычайно назойливыми даже до занудства .

Ананкастные личности, в отличие от истерических, «не видят леса за деревьями». Такие люди настолько сосредоточены на мельчайших технических деталях, что упускают из виду целое; например, человек с таким расстройством может посчитать на основании небольших недостатков в действиях другого человека, что этот человек не справился с работой, даже при наличии такого факта, что эти недостатки, вероятно, были лишь вариациями в целом успешного выполнения работы.

Кроме того, в отличие от истерических личностей, люди с ананкастным расстройством легко минимизируют субъективные переживания. Таким образом, они могут лишать себя некоторых радостей жизни и доступа к собственным чувствам в качестве источника информации, которые выделяют значение главных событий .

Шапиро выделяет три аспекта в деятельности обсессивно-компульсивных лиц: ригидность в стиле мышления, общую активность и искажение автономии и потерю чувства реальности . Ананкастный человек невнимателен к новым фактам и другим точкам зрения, и по отношению к ним проявляет ригидность (можно еще сказать – догматизм). Такое ограниченное внимание является определяющей , хотя и не единственной чертой интеллектуальной ригидности данных больных. Наиболее явной характеристикой внимания этих лиц может быть его интенсивный, четкий фокус. Оно концентрируется на деталях, но заметно ограничено в протяженности и мобильности. Такое внимание слабо приспособлено для случайных или внезапных впечатлений.

Когнитивная модель анакастов предполагает недостаток сознательной мобильности внимания. У них отсутствует обычная способность переключаться от узконаправленного внимания к более расслабленному и восприимчивому. Кроме того, у анакастов в активности имеется невероятное количество действий и вместе с тем их интенсивность и концентрация. Самым ярким примером является интенсивная рутина или техническая работа.

Активность обсессивно-компульсивных людей, сама их жизнь сопровождается постоянным ощущением усилий. Они все делают с определенной целью и с мобилизацией всех сил. От обсессивно-компульсивной деятельности создается впечатление, что человека принуждают, в нем не видно энтузиазма, он не заинтересован в самой деятельности, не соотносит интенсивность работы со своей целью.

Ананкастный человек функционирует как автомат, он принуждает себя выполнять бесконечные задания. Когда у такого человека возникает необходимость принять решение, он старается придумать правило, принцип пли внешнее обстоятельство, пытается подогнать процесс принятия решения под свою модель деятельности. Когда он находит правило, то исчезает сама необходимость принятия решения; оно превращается в чисто техническую. Обсессивно-компульсивный человек принимает решение, как делает прыжок, после чего сразу начинает следовать данному решению как новому правилу. Ананкаст постоянно находится в подвешенном состоянии догмы и сомнения. Только догма может защитить его от сомнений и дать ему возможность следовать необходимыми правилам и псевдовнешним указаниям.

Ощущение истины, убежденность требует широты внимания, заинтересованности в оттенках,умения немедленно на них реагировать, а у обсессивно-компульсивного человека этого нет. Вместо этого он занимается техническими деталями, индикаторами, которые интерпретирует согласно авторитетным правилам и принципам. Кроме того, он сильно подвержен ритуалам, ритуальное поведение соотносится с описанием обсессивно- компульсивной активности как механистической, с узко сфокусированным, индикаторным стилем познания.

Источники:

http://psyhosoma.com/anankastnoe-rasstrojstvo-lichnosti-proyavleniya-lechenie/

http://cmzmedical.ru/zabolevaniya/anankastnoe-rasstroystvo-lichnosti/

http://odepressii.ru/narusheniya/lichnosti/anankastnoe-rasstrojstvo.html

http://www.b17.ru/article/4195/

http://neurodoc.ru/bolezni/narusheniya-rechi/anartriya.html

Ссылка на основную публикацию