Анемия у пожилых людей

Причины анемии у пожилых людей

Поделиться статьей в социальных сетях:

Достаточно распространенное мнение о том, что малокровие обязательно сопутствует увядающему организму, абсолютно неправильно. Но в старости часто встречаются серьезные хронические болезни, связанные с нарушением кроветворения или кровопотерей, а также недостаток веществ, без которых затруднено образование эритроцитов. Эти факторы и провоцируют низкий гемоглобин у пожилых, причины и последствия которого важно знать для своевременного распознания патологического состояния и его успешного лечения.

Общие сведения

У гематологов различных стран существует статистика, согласно которой у 40% пожилых людей диагностируют анемию. Это состояние характерно появлением слабости и вялости, головокружения, бледного цвета кожи, спутанным сознанием, что в совокупности считается анемическим синдромом.

Низкий гемоглобин у пожилых людей: причины

Выделяют следующие 4 главные причины анемии у пожилых:

  • Малокровие, связанное с хроническими патологиями. К такому состоянию ведут определенные возрастные заболевания: аутоиммунные, инфекционные, онкологические, хронические болезни органов. Данный вид анемии, как правило, не отличается особой степенью тяжести, и лечится вместе с основной болезнью.
  • Недостаток вит. В12, который является причиной малокровия у 15% стариков от общего количества пациентов с подобным состоянием. Сложность этой анемии в том, что она трудно диагностируется, так как главные симптомы – слабость и головокружения часто списывают на инфаркт. Точный диагноз состояния позволит определить только анализ крови.
  • Нехватка фолиевой кислоты. Проявляется тогда, когда ее недостаточно поступает с едой. При точной постановке диагноза малокровие данного типа лечится достаточно легко – употреблением 1 мг фолатов в сутки.
  • Железодефицитная. Развивается в случае недостатка железа, что и вызывает низкий гемоглобин у пожилых. Причины нехватки микроэлемента – недостаток поступления его с питанием, или при кровопотерях.

Причины железодефицитной анемии у пожилых включают 4 главных фактора:

1. Хронические кровопотери, имеющие разное местонахождение:

  • В области ЖКТ: язвенно-эрозивные патологии желудка, язвенный колит, гастроэзофагеальный рефлюкс, онкологические опухоли, дивертикулы, кровотечение по причине геморроя;
  • Почечные: при опухолях на органе, геморрагическом нефрите, внутрисосудистом гемодиализе, lgА-нефропатии;
  • Искусственные и ятрогенные потери крови: при регулярной сдаче крови на анализ, лечении при помощи гемодиализа;
  • Носовых: при геморрагических диатезах;
  • Хронические кровотечения у лиц женского пола по причине эндометриоза или миомы.

2. Нарушения усвоения железа:

  • При энтеритах всевозможного происхождения;
  • При операциях на тонкой кишке;
  • При операции на желудке с выключением 12-перстной кишки;
  • При синдроме недостаточного всасывания.

3. Высокая потребность в микроэлементе:

  • При гемодиализе;
  • При В12-дефицитной анемии после лечения витамином.

4. Сбои доставки микроэлемента (гипопротеинемия разного происхождения).

5. Алиментарная недостаточность.

Алиментарный фактор у людей в возрасте, больных анемией, играет заметно большую роль, чем у больных другого возраста. Причины анемии у пожилых, где алиментарный фактор имеет первостепенное значение, следующие:

  1. Тяжелое физическое состояние, сильно ограничивающее двигательную активность, когда проблематично приобретать и готовить пищу.
  2. Социальный статус, включающий одиноких людей, или лиц с тяжелым материальным положением.
  3. Недостаток в рационе богатых железом продуктов, и предпочтение им хлеба, злаковых и молочных продуктов, богатых фосфатами, и препятствующих всасыванию железа.
  4. Расстройства психики в виде сенильных деменций и депрессий, при которых принимается мало пищи, или не принимается вовсе.

Часто встречающиеся случаи заболевания анемией в старческом возрасте объясняются множеством причин, которые сочетаются с характерными возрастными изменениями. Почти у каждого старика присутствуют хронические болезни, опухоли, проблемы с сердечно сосудистой и гормональной системой, иммунитетом. Усугубляет положение неправильное питание, что не позволяет организму получать все необходимые вещества для кроветворения, и алиментарные факторы. Зная причины появления малокровия, можно вовремя распознать это состояние и начать своевременное лечение с высокой вероятностью полного выздоровления.

Анемия у пожилых людей

Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)

Уровень образования — Специалист
1993-1999

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

Анемия (уровень гемоглобина в крови ниже 110 г/литр) является распространенным заболеванием среди мужчин и женщин преклонного возраста. Согласно с данными University of Wisconsin Medical School, явление встречается у 80% людей пожилого возраста, причем пациенты женского пола страдают от заболевания куда чаще мужчин. Изначальная идея о дегенеративно-дистрофической природе анемии в пожилом возрасте в настоящее время не поддерживается, что говорит только об одном — данное заболевание не является характерным для людей старшего возраста, поскольку функциональных изменений кроветворной системы в пожилом возрасте, в норме, не происходит. В данной статье мы рассмотрим, почему появляется анемия у пожилых людей, что свойственно для этого явления и что можно предпринять для его устранения.

Причины развития анемии

Согласно данным исследования 1992 года, проведенным американскими учеными Joosten E, Pelemans W, Hiele M, Noyen J, Verghaeghe R и Boogaerts MA, анемия может возникать по ряду причин, наиболее весомыми среди которых являются следующие:

  • Анемия, возникающая на фоне хронических заболеваний встречается в 30-45% всех случаев заболевания;
  • Дефицит железа является причиной в 15-30% случаев;
  • Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты служат причиной развития анемии в 5-10% случаев;
  • Миелодиспластический синдром, хроническая лейкемия или лимфома — в 5% случаев;
  • В 15-25% случаев невозможно точно установить единичную причину развития болезни. Это означает, что болезнь носит мультифакторный характер и вызвана сразу несколькими синдромами или патологическими состояниями.

Основываясь на данных исследования, можно привести две основных причины развития недостатка гемоглобина в крови у пожилых людей. Первая причина — это хронические заболевания, которые могут являться причиной появления анемии, которая, в свою очередь, приводит к недостаточному снабжению кислородом тканей и органов, что усугубляет протекание хронического заболевания. Таким образом, получается замкнутый круг: болезнь вызывает анемию, которая усиливает эту болезнь, которая, в свою очередь, становится причиной дальнейшего развития анемии.

Вторая причина кроется в дефиците железа. Характерно для ряда заболеваний и неправильного питания. Так, железодефицитная анемия часто появляется в результате язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка, колита, болезни Кроуна, опухолевых заболеваний, дивертикулита кишечника, а также других заболеваний, при которых могут открываться внутренние кровотечения.

Клиническая картина заболевания

Несмотря на то, что анемия является очень распространенным заболеванием в пожилом возрасте и тем состоянием, которое клиницисты могли бы с легкостью определять, некоторые особенности болезни усложняют её диагностику. Многие симптомы, формирующие клиническую картину, носят латентный характер, а потому пожилые пациенты могут долгое время не подозревать о том, что их организмы испытывают существенный недостаток гемоглобина. В частности, для анемии характерны одышка, слабость и повышенная утомляемость — эти признаки не столь специфичны у пожилых людей и встречаются в старшем возрасте очень часто. Ценной диагностической подсказкой могла бы служить бледность кожных покровов, однако во многих случаях выраженная бледность кожных покровов у пожилых людей является нормой.

Одним из достоверных признаков анемии может быть бледность конъюнктивы — это может быть одним из главных симптомов, формирующих клиническую картину. Кроме того, среди симптомов могут наблюдаться и характерные для анемии признаки — когнитивные нарушения, головокружения, появление застойной формы сердечной недостаточности.

Диагностика заболевания

Если у пациента отсутствует основное заболевание, которое вызвало анемию, то первоначальная диагностика должна основываться на полном анализе крови, который включает в себя изучение эритроцитарных индексов, количества ретикулоцитов и других показателей. В частности, для определения анемии у молодых пациентов берутся во внимание средние объемы эритроцитов в крови, но подобное исследование может быть менее информативным при анемии у пожилых лиц, поскольку классическое изменение содержания эритроцитов в крови в пожилом возрасте не всегда свидетельствует об анемии.

Из вышеперечисленного получается следующий вывод: для постановки правильного и полноценного диагноза необходимо полноценное исследование всех форменных элементов крови. Важными показателями будут являться показатели объема красных и белых кровяных телец, а также содержания ретикулоцитов.

Лечение заболевания у пожилых лиц

Лечение анемии у пожилых людей должно быть достаточно интенсивным, однако нужно учитывать и тот факт, что организм пожилых пациентов менее толерантен к медикаментозным препаратам и имеет, как правило, хронические заболевания. Это означает, что лечение должно проводиться с постепенным увеличением дозировок с учетом применения комбинированной терапии.

Лечение напрямую зависит от причины развития анемии. Так, в случае железодефицитной формы рекомендуется ежедневно вводить не менее 100 мг II-валентного железа (при легкой и средней форме заболевания), или не менее 200 мг в случае тяжелой формы заболевания. Также врач может прописать прием ферросодержащих препаратов, которые хорошо переносятся в пожилом возрасте, не имеют побочных эффектов и высокоэффективны даже при щадящих дозировках. Один из таких препаратов — Сорбифер Дурулес. Важно учитывать, что прием ферросодержащих препаратов имеет ряд противопоказаний и не может применяться ряде заболеваний.

Будет полезно:  Аутоиммунное воспаление (аутоиммунный процесс)

Для лечения фолиеводефицитной или В12-дефицитной формы могут использоваться соответствующие медикаменты, содержащие фолиевую кислоту или витамин В12. Кроме того, показано использование чистых веществ, вплоть до улучшения показателей периферической крови с морфологическими изменениями нейтрофилов и эритроцитов.

Анемия у пожилых людей–причины, симптомы, методы лечения

Анемия (в народе малокровие) – состояние, при котором в организме человека снижается концентрация гемоглобина – важного белка, являющегося переносчиком кислорода в крови. При этом часто наблюдается снижение и эритроцитов – красных кровяных клеток. Развитию данного состояния подвержены определенные группы населения, среди которых особо выделяют детей, беременных женщин и пожилых людей. Но, к сожалению, в отношении последних уделяется мало внимания диагностике и лечению.

Бытует мнение, что анемический синдром у пожилых – это явление нормальное, с точки зрения физиологии закономерное. Организм стареет, а значит и все его системы, включая кроветворную, работают хуже. Однако это далеко не так. Основными причинами анемии у пожилых являются сопутствующие заболевания, многие из которых хронические и протекают длительное время. Очень часто малокровие выявляют случайно, например, при госпитализации, когда сдаются все необходимые анализы, включая анализ крови.

Классификаций анемии существует несколько.
В основе развития заболевания лежит либо повышенное разрушение эритроцитов, либо недостаточная их продукция вследствие множества факторов.
Вот самые частые виды анемии, характерные для пожилых людей.

1. Железодефицитная анемия.
Железо входит в состав гемоглобина и отвечает за захват кислорода. По причинам возникновения выделяют алиментарные (вследствие недостаточного питания), постгеморрагические (из-за кровопотери) и связанные с нарушением всасывания железа при его нормальном поступлении в организм. Большую долю у пожилых людей занимают болезни желудочно-кишечного тракта – колиты, язвенные поражения желудка, опухоли различной локализации, геморрой. Недостаточное употребление продуктов, содержащих железо, может быть по разным причинам: социальным (одинокие пожилые, которые с трудом себя обслуживают), экономическим (мало финансовых средств) и психическим (отказ от еды из-за деменции, депрессивных расстройств).

2. В-12 дефицитная.
Витамин В12, или цианокобаламин, выполняет множество функций в организме, участвует в кровообразовании и обмене жирных кислот. Данная анемия возникает чаще всего у вегетарианцев, людей с воспалительными заболеваниями желудка (гастрит) и кишечника, злокачественными опухолями, дисбактериозом, хроническими заболеваниями печени, иногда при паразитарных инвазиях. Некоторые препараты (противосудорожные, цитостатики) также нарушают всасывание витамина. Запасов В12 в организме хватает на 3-5 лет при отсутствии поступления, поэтому дефицит развивается постепенно.

3. Фолиеводефицитная.
Метаболизм фолиевой кислоты тесно связан с образованием кровяных клеток в костном мозге. При её дефиците нарушается синтез нуклеиновых кислот и образуются патологические клетки – мегалобласты. Образующиеся эритроциты имеют короткую продолжительность жизни и неспособны полноценно выполнять свои функции. Такое наблюдается при неполноценном питании, алкоголизме, функциональных и органических заболеваниях кишечника (болезнь Крона), применении лекарств, угнетающих всасывание фолиевой кислоты (метотрексат, метформин). Риск дефицита фолиевой кислоты у лиц старше 65 лет составляет более 10%. Запасы фолатов в организме человека обеспечивают нормальное кроветворение в течение 3-4 месяцев, после чего заметно истощаются при отсутствии поступления извне.

Для всех видов данного состояния характерен анемический синдром.

Он проявляется слабостью, бледность, головокружением, одышкой, сердцебиением, головными болями, ухудшением памяти и внимания. При этом резко снижается качество жизни и усугубляется существующая патология. Пожилые люди могут становиться более раздражительными, в тяжёлых случаях нарушается аппетит.
Как видно, анемический синдром не специфическиЙ – все перечисленные симптомы могут наблюдаться при заболеваниях сердечно-сосудистой (тахикардия, бледность) и дыхательной (одышка при ХОБЛ) систем.

Дополнительными признаками анемии при дефиците железа являются сухость кожи,выпадение волос, ломкость и искривление ногтей, реже – недержание мочи и кала при напряжении из-за нарушения работы мышц-сфинктеров. Может наблюдаться извращение вкуса и обоняния, субфебрильная температура.

При дефиците витамина В12 у пожилых людей чаще, чем у молодых, развивается поражение нервной системы – фуникулярный миелоз. При этом страдают клетки спинного мозга, разрушается миелиновая оболочка нервных волокон. У больных возникают неприятные ощущения в конечностях в виде покалываний, мурашек и онемения. Им становится трудно выполнять элементарные действия – застегнуть пуговицы, завязать шнурки, со временем нарушается походка. Часто с такими жалобами идут к неврологу, который в дополнение может выявить наличие патологических рефлекторных знаков. В тяжёлых случаях наблюдается геморрагический синдром (кровотечения из носа, дёсен), желтушность кожных покровов. Люди в возрасте становятся более подвержены риску инфаркта миокарда и инсульта. У части больных выявляют сглаженность и атрофию сосочков языка (глоссит), при этом язык имеет малиновую окраску, что говорит о воспалении.

При фолиеводефицитной анемии симптомы очень схожи с клинической картиной при дефиците цианокобаламина. Однако фуникулярный миелоз не возникает, в отдельных случаях развивается деменция или депрессия. Риску возникновения этой анемии наиболее подвержены люди с ревматическими и аутоиммунными заболеваниями, которые вынуждены принимать цитостатические препараты, нарушающие метаболизм фолиевой кислоты. Таким пациентам необходим дополнительный приём фолатов в течение всего курса терапии основного заболевания.

Под маской анемии у стариков могут протекать такие хронические заболевания, как системная красная волчанка, васкулиты, неспецифический язвенный колит, саркоидоз, болезнь Крона. Многие инфекции (остеомиелит, туберкулёз, ВИЧ) и опухоли сопровождаются нарушением обмена железа и сокращением продолжительности жизни эритроцитов. Хроническая сердечная недостаточность у лиц старше 60 лет в сочетании с анемией является неблагоприятным прогностическим фактором.

Так как анемия чаще всего является следствием, а не самостоятельным заболеванием, для лечения выясняют причину данного состояния и корректируют её. В этом вопросе необходим комплексный и индивидуальный подход, учитывающий все сопутствующие патологии и особенности организма.

В терапии каждого типа анемии в первую очередь необходимо уделить внимание режиму и питанию. Сон должен быть достаточным, не менее 8 ч в сутки. Спокойные прогулки на свежем воздухе способствуют насыщению крови кислородом, что особенно важно при развитии гипоксии у больных. При ограниченных возможностях передвижения нужно создать комфортные условия в квартире: регулярные проветривания, оптимальная влажность воздуха (40-60% в зависимости от времени года), уборка и посильная дезинфекция в помещении.

Питание хоть и не может полностью восполнить дефициты, однако играет важную роль в формировании ряда кроветворных факторов.
Печень, фасоль, цветная капуста и зелень, особенно шпинат, богаты фолиевой кислотой. Цианокобаламин содержится в яйцах, молочных продуктах и рыбе.
Мясные продукты содержат гемовое железо, которое всасывается больше, чем из растительной пищи. Наилучшему усвоению железа способствует аскорбиновая кислота (соки, фрукты и овощи), а также ферментированные продукты.

Следует помнить о веществах, мешающих всасыванию витаминов и микроэлементов.
Так например, фитаты в злаковых отрубях затрудняют абсорбцию негемового железа. Чай, какао, газированные напитки и кофе также советуют ограничить при железодефицитной анемии и употреблять не ранее, чем через 1-2 ч после основного приёма пищи. Избыток кальция в рационе способствует снижению утилизации поступающего железа, поэтому молоко следует использовать умеренно и раздельно между приёмами пищи.

В народной медицине есть некоторые советы по лечению анемии. Наиболее распространенными средствами являются отвары крапивы двудомной и земляники лесной, настой из плодов рябины и сок из красной свеклы.
Однако альтернативные методы лечения имеют весьма маленькую доказательную базу, поэтому настоятельно рекомендуется обратиться к врачу. В запущенных случаях невозможно обойтись без лекарственной помощи.

Препараты железа бывают разные. Оптимальной дозировкой считается 100–200 мг элементарного железа, в зависимости от степени тяжести анемии.
Пероральные лекарства (таблетки, сиропы, капли) удобны в приёме, но не всегда хорошо усваиваются, особенно при сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта. Принимать их необходимо долго, курс составляет порядка 2 месяцев, а иногда и больше. Это нужно не только для нормализации показателей, но и для восстановления запасов железа в организме. Побочные эффекты в виде рвоты, расстройства стула, аллергических реакций приводят к отказу от некоторых препаратов и поиску новых способов выздоровления.

Инъекционное лечение (капельницы, уколы) проводят только в стационаре и под строгим контролем врачей, так как высок риск передозировки. Назначается в случае непереносимости пероральных препаратов, нарушении глотания, обширных операциях на кишечнике или для более срочного восполнения дефицита железа.

Лечение В-12 дефицитной анемии не ограничивается одним приёмом витамина. В комплексной терапии поражений нервной системы используют бальнеотерапию, лечебную физкультуру и массаж. В России применяют инъекционные препараты витамина в дозе 200-500 мкг в день на начальном этапе с дальнейшим переходом на поддерживающую терапию раз в месяц. Нужно помнить о необратимости неврологической симптоматики, запущенной при несвоевременном обращении и диагностике. Некоторые проявления можно купировать в течение 3–6 месяцев, но, к примеру, стойкое нарушение походки может полностью не восстановиться.

При фолиеводефицитной анемии используются препараты фолиевой кислоты. Доза варьирует от 1 до 5 мг в сутки в зависимости от лабораторных показателей.

Будет полезно:  Аспергиллез

Таким образом, анемический синдром в пожилом возрасте часто приводит к декомпенсации имеющихся заболеваний, среди которых наибольшее место занимает ишемическая болезнь сердца. Неэффективное лечение основной патологии приводит к угрожающим последствиям, заканчивающимся экстренной госпитализацией, а иногда летальным исходом. Тем не менее, осведомленность врачей и пожилых пациентов о распространённости анемии позволит профилактировать данное состояние и максимально улучшить качество жизни.

Анемии у пожилых людей

Одной из наиболее распространённых гематологических проблем у людей пожилого возраста является анемия. Практически четвёртая часть таких пациентов страдают данной патологией.

В США цифры выявляемой анемии у людей старше 65 лет составляет около 95 на 1000, причём, чем выше возраст, тем чаще встречается анемия. Интересен факт того, что анемия определяется в большинстве случаев только тогда, когда пациент приходит на осмотр с другой целью.

Анемия у стариков не является патологическим процессом гематологического характера. Анемия возникает в основном на фоне других заболеваний. Анемия проявляется специфическими симптомами и неспецифическими, которые возникают в связи с манифестацией основного заболевания.

Особенности анемии в позднем возрасте

  • У лиц пожилого возраста патогенез не отличается от механизмов развития анемии в других возрастных группах;
  • Анемия возникает при наличии определённых этиологических факторов, таких как дефицит железа и витамина В12, фолиевой кислоты;
  • Маскировка неспецифических проявлений анемии под маской основного заболевания;
  • Анемия становится отягчающим фактором, который осложняет течение заболеваний сердца и сосудов;
  • У пожилых анемия является следствием хронических воспалительных процессов, онкологических заболеваний, дефицита питания;
  • В лечении анемии пожилого возраста необходим комплексный подход.

Патогенетические варианты анемии

  1. Железодефицитный;
  2. Железоперераспределительный;
  3. Сидероахрестический;
  4. В12 и фолиеводефицитная;
  5. Гемолитическая;
  6. Анеимя при костномозговой недостаточности;
  7. Анемия с сочетанным патогенетическим механизмом;
  8. Анемия, связанная с уменьшением массы эритроцитов.

Железодефицитные анемии (ЖДА)

Этот вариант анемии является наиболее часто встречающимся среди людей пожилого возраста.

Основными признаками и критериями ЖДА являются:

  • Низкий цветовой показатель;
  • Уменьшение концентрации сывороточного железа;
  • Микроцитоз и гипохромия эритроцитов.
  • Снижение ферритина в крови и увеличение железосвязывающей способности сыворотки крови (показывает степень недостатка железа).

Наиболее диагностически простым является цветовой показатель, по изменению которого и можно заподозрить появление анемии. В норме его цифры колеблются от 0,85 до 1,1. Рассчитывается он делением количества гемоглобина на количество эритроцитов. Цветовой показатель при ЖДА всегда будет равен или ниже 0,7. В общем анализе крови также можно определить и содержание гемоглобина в эритроците (MCH). Этот показатель в норме составляет 27-35 пг(пикограмм). Помимо этих показателей в мазке крови можно определить микроциты, то есть маленькие эритроциты.

У пациентов с гипохромией в анализах первое, что нужно заподозрить, это ЖДА, так как все виды ЖДА имеют название гипохромная анемия.

Более точно можно определить наличие анемии по определению железа в сыворотке крови. Этот показатель необходимо уточнить до назначения железокомпенсирующего лечения, препараты железа или восполнение эритроцитарной массой недостатка металла. Дифференциальную диагностику у стариков проводят с В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемией.

Причины развития ЖДА у стариков

  • Кровопотери хронического характера вследствие желудочно-кишечных кровотечений, ГЭР, неспецифического язвенного колита, носовых, почечных и ятрогенных кровопотерь;
  • Нарушение всасывания железа вследствие энтеритов, резекции тонкой кишки, синдрома мальабсорбции, резекции желудка с исключением функции двенадцатиперстной кишки;
  • Высокая потребность в потреблении железа;
  • Нарушение переноса железа в плазме крови из-за недостатка белков-переносчиков;
  • Пищевая недостаточность.

Более частыми причинами ЖДА у пожилых людей является хроническая кровопотеря. При острой кровопотере возникает одышка, тахикардия, снижение артериального давления. У пожилых пациентов при хронической кровопотере могут возникать подобные симптомы в связи с наличием сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы. При этом симптоматика может быть более яркой.

Хронические кровопотери в основном происходят из желудочно-кишечного тракта, как уже говорилось выше. Из этих заболеваний лидирующие позиции занимает ГЭР, дивертикулёз кишечника, который обнаруживается почти у 85% пациентов старше 85 лет. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов, также приводит к повреждениям слизистой оболочки кишечника, отчего развивается хроническое кровотечение. У пожилых людей признаки такого поражения слабо выражены или вовсе отсутствуют, поэтому анемия может быть единственным проявлением данного патологического процесса. Остальные причины кровопотерь играют у людей старческого возраста второстепенное значение.

Исследования показали, что почти нет различий между всасываемостью железа в кишечнике у молодых и пожилых людей.

Так как пожилые люди меньше нуждаются в энергии, аппетит у них обычно снижен и пищевое поведение изменено, отчего происходит недостаточное поступление железа в организм. Алиментарный дефицит также возникает из-за:

  • тяжёлой соматической болезни, которая ограничивает физическую активность;
  • психических расстройств;
  • Социально-экономического статуса;
  • Недостаточное употребление в пищу продуктов с повышенным содержанием железа.

Лечение железодефицитной анемии

Лечить необходимо основную патологию, которая приводит к формированию ЖДА. Препараты железа назначаются в основном как вспомогательное лечение. Стоит отметить, что пожилые пациенты нередко имеют серьёзные противопоказания к оперативному лечению. В таких ситуациях заместительная терапия железом становится основным видом помощи.

К таким препаратам предъявляются определённые жёсткие требования:

  • Должно быть достаточное количество двухвалентного железа;
  • В препарате должны находиться сопутствующие компоненты, которые способствуют лучшему всасыванию ионов металла;
  • Удобный режим дозирования и применения;
  • Адекватная цена.

Время парентерального введения приходит тогда, если есть проблемы с всасыванием в кишечнике, плохая переносимость железа при использовании энтеральным путём, если необходимо быстро доставить железо к мишеням.Чтобы эффективно восстановить уровень железа до нормальных цифр, нужно 150-300 мг двухвалентного металла. Такими веществами являются фумарат и сульфат железа. Препараты используются по 1-2 таблетки в сутки. Для лучшей переносимости лекарственного средства рекомендуется применять его во время приёма пищи.

Препараты железа при анемии: побочные действия

Из самых распространённых отмечают диспепсические нарушения, запоры, тошноту и рвоту. При парентеральном введении нередки флебиты, гипотония, боли за грудиной, аллергические реакции.

Коррекция диеты должна быть направлена на внесение в рацион питания продуктов, содержащих достаточное количество железа, а это мясо с биодоступностью по металлу 25-30%.

Железораспределительные анемии (ЖРА)

Критериями ЖРА являются:Очень часто у пожилых пациентов анемии возникают на фоне инфекционных и неинфекционных заболеваний. Встречаются они практически в 50% случаев. При этом анемия возникает из-за перераспределения железа в макрофагальные клетки, которые активизируются при воспалительных или опухолевых процессах.

  • Нормохромия или небольшая гипохромия;
  • Нормальная или сниженная связывающая способность сыворотки по железу и содержание железа;
  • Повышение ферритина в сыворотке крови и сидеробластов в костном мозге;
  • Лабораторные и клинические признаки острой воспалительной реакции.

ЖРА чаще всего возникают при активном туберкулёзе, инфекционном эндокардите, нагноительных заболеваниях, инфекциях мочевыводящих путей. Если брать в расчёт неинфекционные заболевания, стоит отметить хронические гепатиты, опухоли, ревматоидный артрит.

В12-дефицитные и фолиеводефицитные анемии

Из-за недостаточности витамина В12 или фолиевой кислоты происходит нарушение в процессах синтеза ДНК в клетках кроветворения. Возникает неэффективный эритропоэз мегалобластического типа. Таким образом, эритроциты при этих анемиях представляют собой макроциты.

В12 дефицитная анемия: критерии

  • Цветовой показатель повышен;
  • Мегалоцитоз;
  • В эритроцитах наблюдаются остатки ядер;
  • Лейкопения;
  • Тромбоцитопения и ретикулоцитопения;
  • Увеличение железа в сыворотке крови;
  • В костном мозге идёт мегалобластическое кроветворение;
  • Расстройства психического и неврологического характера.

Причины развития данной анемии становятся:

  • Рак фундального отдела желудка и атрофический гастрит;
  • Оперативные вмешательства на желудке и энтериты;
  • Дивертикулёз и панкреатиты;
  • Дисбактериоз и хронические гепатиты;
  • Алиментарная недостаточность и неправильное применение лекарственных препаратов некоторых групп.

Точной диагностикой анемии может быть только исследование костного мозга на наличие мегалобластического кроветворения. Если такая диагностика анемии невозможна вследствие объективных причин, назначают курсы витамина В12 эмпирическим путём. При попадании анализ крови улучшится уже после 1-2 инъекций.

Лечение В12-дефицитной анемии

При подтверждённом диагнозе лечение витаминными препаратами должно проводиться длительное время. Сначала необходимо ежедневное введение лекарственного препарата до момента нормализации показателей гемоглобина. Затем назначается поддерживающее лечение 1-2 раза в месяц. При недостаточной терапии может случиться рецидив. Фолиевую кислоту пациентам с В12-дефицитной анемией не назначают, так как это не улучшит состояние, а наоборот вызовет патологическую неврологическую симптоматику.

Анемии с недостатком фолиевой кислоты очень напоминают В12-дефицитные, однако возникают достаточно редко. И причины их немного иные:

  • Приём медикаментов (противосудорожные, метотрексат, барбитураты, триамтерен);
  • Хроническая алкогольная интоксикация;
  • Повышенная потребность в фолиевой кислоте при гемолизе, онкологических заболеваниях, эксфолиативном дерматите Риттера;
  • Алиментарная недостаточность и энтериты с мальабсорбцией.

Лечение фолиеводефицитных анемий

Если случай тяжёлый, непременно, лечение парентеральное. В остальных случаях фолиевая кислота назначается внутрь по 5 мг в сутки. Препарат может применяться длительное время при неустранимых причинах – опухоли, гемолиз. Пациентам с эпилепсией фолиевая кислота назначается очень осторожно из-за возможного усиления неврологической симптоматики.

Помимо лекарств обязательно должна быть полноценной и диета.

Будет полезно:  Астма: чем рискует старшее поколение?

Анемия у пожилых людей – причины, симптомы, методы лечения

Из этой статьи вы узнаете:

Что такое анемия

Какие существуют разновидности анемии у пожилых людей

В чем кроется опасность анемии в пожилом возрасте

Чем может быть вызвана анемия в пожилом возрасте

Каковы основные симптомы анемии

Как ее вылечить у пожилых людей

Многие полагают, что анемия у пожилых людей – явление обязательное и неизбежное, однако данная точка зрения не обоснована. Тем не менее, серьезные хронические заболевания, связанные с нарушением кроветворения или кровопотерей, нередко развиваются именно в преклонном возрасте. Кроме того, возникает недостаток веществ, отсутствие которых осложняет формирование эритроцитов. Все это становится причиной низкого гемоглобина в организме. Как вовремя распознавать и успешно лечить эту патологию, почему и как возникает анемия у пожилых людей? Об этом читайте в нашей статье.

Особенности анемии у пожилых людей

У пожилых людей анемия развивается точно так же, как и у представителей других возрастных категорий.

У престарелых пациентов болезнь возникает из-за недостатка в организме железа, витамина В12 и фолиевой кислоты.

Неспецифические проявления анемии маскируются под маской основной патологии.

Из-за недуга у пожилых людей и лиц других возрастов сложнее протекают сердечно-сосудистые заболевания.

Лечение патологии требует комплексного подхода.

Анемия у пожилых людей возникает из-за воспалительных процессов, онкологии, дефицита питания.

Смертность и серьезное ухудшение здоровья от данного заболевания касаются, в основном, пациентов в возрасте от 60 лет. Нередко недуг недооценивают, поскольку отсутствуют четкие критерии его идентификации. Анемию ставят в том случае, если выявляют, что гемоглобин менее 130 г/л у мужчин, ниже 120 г/л у небеременных и 110 г/л у беременных женщин. Но данные показатели в процессе старения снижаются, а потому эту патологию у пожилых людей зачастую не лечат.

У пациентов преклонного возраста смертность возрастает при гемоглобине ниже 137 г/л у мужчин и 126 г/л у женщин. Оптимальные показатели должны составлять 140–170 г/л и 130–150 г/л соответственно.

Анемия у пожилых людей имеет серьезные последствия:

Повышается вероятность болезней сердца и сосудов;

Возникают когнитивные нарушения;

Снижаются физическая работоспособность и качество жизни;

Увеличивается риск переломов и падений.

Если человек болен анемией, растет срок госпитализации, повышается риск умереть от патологий сердца и сосудов. Недуг также может быть ранним признаком пока еще не выявленной злокачественной опухоли.

Анемия бывает:

В12 и фолиеводефицитной;

при костномозговой недостаточности;

с сочетанным патогенетическим механизмом;

связанной со снижением массы эритроцитов.

Причины возникновения анемии у пожилых людей

Анемия у пожилых людей возникает вследствие разных факторов. Причины данного заболевания, распределенные по четырем группам, следующие:

Малокровие, обусловленное хроническими патологиями. Такое состояние появляется вследствие определенных возрастных отклонений: инфекционных, аутоиммунных, онкологии, хронических заболеваний органов. Этот вид анемии обычно протекает не очень тяжело и лечится вместе с основным недугом.

Недостаток витамина В12, в результате которого у 15 % пожилых людей от общего числа пациентов с таким состоянием возникает малокровие. В12-дефицитная анемия у лиц преклонного возраста сложна тем, что ее трудно выявить. Среди основных симптомов – слабое состояние и головокружение, а их зачастую относят к инфаркту. Точно диагностировать проблему можно только на основании анализа крови.

Дефицит фолиевой кислоты. Возникает при ее недостаточном поступлении с едой. Если диагноз определен точно, то лечить анемию данного вида довольно просто: употреблением 1 мг фолатов в течение суток.

Железодефицитная анемия у пожилых людей. Возникает при недостатке железа, что и снижает гемоглобин у пациентов преклонного возраста. Дефицит появляется из-за малого поступления железа в организм с пищей или в результате потери крови.

Железодефицитная анемия у пожилых людей становится все более распространенной. При такой патологии наблюдается низкий цветовой показатель крови, падает концентрация ферритина, сывороточного железа, проявляются гипохромия и микроцитоз эритроцитов, повышается железосвязывающее свойство сыворотки.

Симптомы анемии у пожилых людей

Рекомендуемые к прочтению статьи:

Лечение анемии у пожилых людей

Отталкиваясь от причины, вызвавшей малокровие, подбирают следующее лечение:

Если анемия возникла вследствие недостатка железа, лечить стоит основное заболевание. Препараты с железом выступают в качестве поддерживающей терапии. Медикаменты должны быть удобны в дозировке и доступны по стоимости. Если у больного плохо работает кишечник, ему назначают уколы и капельницы. Кроме того, следует получать в сутки 300 мг железа в два приема.

При фолиеводефицитной анемии пациенту назначают лекарство с большим содержанием фолиевой кислоты – по 5 мг в сутки. Препарат принимают краткими курсами при гемолизе и опухолях. Если человек страдает эпилепсией, фолиевую кислоту ему прописывают осторожно, поскольку она способна вызвать нарушения в работе нервной системы.

При В12-дефицитной анемии пациенту назначают длительный курс приема витамина. Сначала его употребляют каждый день, а после того как гемоглобин приходит в норму, поддерживают состояние в соответствии с рекомендацией врача. Если патологию не устранить, возможны рецидивы.

Правильное питание при анемии у пожилых людей

В меню при малокровии присутствуют следующие продукты:

Желтые и оранжевые плоды (ягоды, овощи, фрукты): перец, хурма, абрикос, цитрусы, манго, облепиха, бахчевые, желтые томаты;

Животные белки (мясо, морепродукты, молочная продукция, яйца);

Улучшающие состав крови (зелень, кабачки, орехи, сельдерей, свиная печень, огурцы);

Натуральный темный мед.

При лечении анемии важно регулярно питаться. Не должно быть чувства голода и переедания – во всем важна мера. Самые полезные при малокровии продукты – это овощи, мясо, зелень, молочные. Не следует в преклонном возрасте переходить на вегетарианство. Кардинальные изменения неблагоприятно отразятся на здоровье. Кроме того, в рацион обязательно стоит включить каши, самая полезная из которых – гречневая. В течение недели можно употреблять до четырех куриных яиц. Также необходимо есть овощи, особенно свеклу и капусту. Что касается бобовых, все несколько неоднозначно, поскольку организм пожилого человека их плохо усваивает. Если сырые овощи трудно жевать, их можно натереть на терке или измельчить в блендере, в зависимости от того, какая форма приема удобнее. При изменении рациона пациентам следует помнить об ограничениях. Шоколад и продукты с его содержанием, а также сладкую выпечку нужно употреблять в очень умеренных количествах. В сдобах есть быстрые углеводы, которые быстро перевариваются и попадают в кровь. В ЖКТ пища находится недолго, и стенки кишечника не успевают забрать полезные вещества. Рекомендуется принимать не больше двух видов лекарственных препаратов. Медикамент, выписанный врачом, не должен менять образ жизни человека, но при этом обязан способствовать эффективному лечению анемии.

Лечебная диета при железодефицитном малокровии у пожилых людей должна включать в себя и богатые витаминами соки:

Гранатовый. Сок разводят кипяченой водой и употребляют три раза в день за полчаса до еды. Продолжительность курса – два-три месяца, далее следует перерыв на месяц, после чего сок можно снова вводить в рацион.

Свекольный. Благоприятно влияет на кровь. Рекомендуемая суточная норма – 100 мл в три приема. Длительность курса – один месяц.

Березовый. Эффективно борется с усталостью и симптомами малокровия. В день врачи советует выпивать четыре стакана.

Морковный. Смешивают со шпинатным в пропорции 3:2, принимают по 100 мл три раза в день.

Одуванчика. Для его приготовления используют листья растения. В день принимают 50 г сока.

В народной медицине есть прекрасные способы лечения малокровия у пожилых людей:

Для борьбы с анемией три раза в день до еды принимают настой крапивы. Для приготовления используют одну чайную ложку сырья, залитую стаканом кипятка.

Рябиновый настой. Две столовые ложки рябины запаривают кипящей водой. Принимают настой по 50 мл три раза в день.

В равных пропорциях необходимо натереть черную редьку и свеклу, перемешать и добавить немного растительного масла. Получится вкусный и богатый витаминами салат от малокровия.

В равных пропорциях смешивают сухофрукты: чернослив, курагу, изюм. На ночь ингредиенты заливают водой, после чего пропускают через мясорубку. Полученный состав принимают четыре раза в день по одной столовой ложке.

Людям пожилого возраста следует тщательно следить за своим здоровьем, вовремя проходить профилактические обследования и при необходимости обращаться к специалисту. Особенно если вопрос касается хронических заболеваний, в том числе анемии. Профилактический осмотр позволит выявить проблему, а диагностика – установить причину. После определения диагноза для успешной борьбы с малокровием пожилому человеку необходимо соблюдать все предписания врача.

В статье использованы материалы Википедии.

Чтобы получить подробную информацию по всем
интересующим вопросам, Вы можете оставить свой телефон или
позвонить по номеру: +7-495-021-85-54

Источники:

http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/krov/anemiya-u-pozhilyh-lyudej

http://mirnika.ru/anemiya-u-pozhilykh-lyudey-prichiny-simptomy-metody-lecheniya/

http://creacon.ru/?p=2969

http://pansionat-osen.ru/poleznye-materialy/anemiya-u-pozhilyh-lyudej/

http://mnogozubov.ru/anesteziya-v-stomatologii/

Ссылка на основную публикацию