Анкилостомидоз

Анкилостомидоз и его симптомы

Анкилостомидозами называют хронические заболевания, вызванные развитием в кишечнике человека форм круглых червей (гельминтов). Особенность патологии — поражение тонкого отдела кишечника и развитие железодефицитной анемии.

Эпидемиологи считают, что зараженность этими гельминтами достигает до четвертой части населения планеты. Максимальная заболеваемость сохраняется в странах с жарким и влажным климатом (Южная Америка, Австралия, Африка). Симптомы анкилостомидоза могут обнаруживаться у детей и стариков независимо от возраста.

Характеристика возбудителей

Возбудителями анкилостомидоза являются два вида червей:

  • анкилостомы, соответственно поражение человека называется анкилостомозом;
  • некаторы — болезнь именуется некаторозом.

Они входят в класс нематодов, к которым относятся также острицы и аскариды. Имеют сходства эпидемиологических признаков, но есть и различия. Анкилостомы и некаторы похожи по строению. Возбудитель анкилостомоза описан в 1843 году Дубини.

Представляет собой мелкого розоватого круглого червя размерами 10–18 мм (самок) и 8–11 мм (самцов). Некаторы немного короче (от 9 до 12 мм). Выявлены в середине ХХ века. На головке гельминтов имеются 6 зубцов из хитиновой ткани, позволяющих плотно присасываться к внутренней стенке кишечника.

Оба вида гельминтов выделяют с калом во внешнюю среду покрытые оболочкой яйца, из которых в почве вылупляются личинки. Для их созревания необходимо несколько недель. Высокая влажность и жара способствуют развитию.

Возбудителей следует отличать от другого распространенного представителя нематод — острицы, вызывающей энтеробиоз. Самки остриц откладывают яйца вокруг ануса, а не в кишечнике. А «дозревание» происходит при попадании через рот в толстой кишке.

Как происходит заражение?

В кишечнике больного человека находится взрослая форма нематод и яйца. Непосредственно заразиться от него невозможно, поскольку яйца должны дойти до стадии личинок. Для этого нужна подходящая земля и климатические условия. Анкилостомидозы еще называют геогельминтозами, подчеркивая роль почвы. Анкилостомиды попадают в рот человека с немытыми овощами, фруктами, ягодами, загрязненными руками. Такой путь заражения называют фекально-оральным.

Некаторы, кроме аналогичного пути, имеют возможность проникать через кожу (перкутанный путь). Это происходит при контакте с зараженной почвой, ходьбе босиком. Личинки внедряются в кожу стоп. Способны передвигаясь подняться по растениям, тогда поражают человека на уровне голеней. От них не защищают чулки и носки.

Соответственно заражению больше подвержены дети в странах африканского континента, аборигены Австралии. В группе взрослых людей больше всего рискуют работники ферм, садово-огородных хозяйств, дачники. На территориях с недостаточно жарким климатом заболевают шахтеры, непосредственно связанные с земляными работами.

Симптомы и проявления

Инкубационный период составляет для анкилостомидоза до двух месяцев. Но у некоторых людей болезнь проявляется сразу после заражения. Максимальное поражение наблюдается в области тонкого кишечника, где паразитируют гельминты.

Но некатороз имеет возможность вызвать более тяжелую форму болезни. При попадании некаторов через кожу в месте внедрения появляется покраснение, отечность, зуд, сыпь по типу крапивницы. Местная реакция проходит спустя 2 недели.

Личинки с кровотоком способны из кишечника дойти до бронхолегочной системы, сосудов сердца. У пациента возникает кашель с мокротой, возможно кровохарканье. Температура повышается до 40 градусов.

Возникает выраженная интоксикация:

  • с головными болями;
  • головокружением;
  • тошнотой;
  • общей слабостью;
  • повышенной раздражительностью.

Анкилостомы сразу попадают в кишечник. Признаки поражения связаны с нарушением пищеварения. У пациентов имеются:

  • тошнота и рвота;
  • извращенный вкус (человек ест глину);
  • боли в животе различного характера, отражающие воспалительную реакцию желудка, кишечника и поджелудочной железы;
  • нарушение стула (диарея или запор).

В отличие от анкилостомидоза при другом гельминтозе, вызванном нематодами аскаридами, установлена активизация детородной функции у женщин. Исследование аборигенов Боливии показало, что у женщин с аскаридами повышается способность забеременеть и выносить ребенка. Это объясняют активизацией гельминтами иммунной системы человека.

Последствия поражения кишечника и внекишечных форм:

  • присосавшиеся гельминты вызывают изъязвление стенок кишечника с поражением сосудов, кровотечением;
  • длительная кровопотеря сопровождается формированием гипохромной железодефицитной анемии;
  • для заболевших маленьких детей возможно поражение нервной системы с задержкой умственного и физического развития;
  • из-за нарушения усвоения пищи пациенты худеют;
  • внедрение некаторов в легочную ткань, бронхи, глотку вызывает признаки воспаления по типу пневмонии, бронхита, хронического тонзиллита.

Отличительные признаки других нематозов

При дифференциальной диагностике врачу приходится советоваться с эпидемиологами и учитывать возможность заражения другими видами нематод. Это класс круглых червей паразитов человека (и не только).

Форма сечения тела у них представляет круг, в отличие от плоских организмов. В строении различают системы пищеварения, выделения, репродукции (под микроскопом можно отличить самцов от самок, но встречаются и особи-гермафродиты).

Имеются зачатки нервных волокон. Но у этого класса паразитов нет органов дыхания и кровообращения. Любые представители нематод проходят одинаковые стадии развития и дозревания: яйцо — активная личинка — взрослый гельминт. В среднем живут 3,5 месяца, затем заменяются молодыми червями.

Энтеробиоз

Заражение острицами происходит при переносе яиц с поверхности заднего прохода на игрушки, предметы домашнего обихода, постельное белье. Для возбудителя не характерны условия существования, он достаточно устойчив во внешней среде. Часто поражает детские коллективы. Личинки концентрируются в толстом кишечнике.

В клинике обращают внимание:

  • жалобы ребенка на зуд вокруг ануса, особенно ночью;
  • возможен мучительный зуд в половых органах, промежности;
  • раздражительность, плаксивость;
  • следы расчесов на коже вокруг заднего прохода, царапины с воспалением;
  • боли в зудящих местах усиливаются в положении сидя;
  • часто слышится урчание в животе;
  • возможна рвота, отказ от еды;
  • бывают приступы кишечной колики;
  • стул неустойчивый, чередуются запоры и поносы.

Анкилостомидоз

  • Боль в животе
  • Бронхит
  • Запор
  • Извращение вкуса
  • Кожная сыпь
  • Отставание в умственном развитии
  • Отставание в физическом развитии
  • Понос
  • Потеря веса
  • Раздражительность
  • Рвота
  • Слабость
  • Тонзиллит
  • Тошнота

Анкилостомидозы – гельминтозы, вызванные червями группы нематодозов, то есть круглых червей, к которым также относятся человеческая аскарида и острицы. Анкилостомидозы, в зависимости от вида возбудителя, могут быть двух форм: некатороз и анкилостомоз.

Некатороз, возбудителем которого является некатор, имеющий длину до 9–12 см и особые хитиновые пластины в области головки, которыми гельминт прикрепляется к кишечным стенкам.

Анкилостомоз, возбудителем которого является анкилостома, в длину имеющая 11–14 см (в зависимости от того, самец это или самка), и в области головки снабжённая шестью хитиновыми зубцами, позволяющими гельминту прикрепляться к стенке кишечника.

По своим внешним характеристикам данные гельминты схожи, единственное их различие в продолжительности жизни — анкилостома живёт всего 4–5 лет, а некатороз может паразитировать в теле человека до 15 лет. Также возбудители отличаются путём попадания в организм человека, а симптомы, которые и тот и другой гельминт вызывает, паразитируя в кишечнике людей, идентичны.

Жизненный цикл

Анкилостомидоз развивается у человека при условии заражения им личинками того или иного гельминта. Больной человек, в организме которого есть нематоды, не заразен для окружающих, так как для того, чтобы стать заразными, яйцам гельминта необходимо пройти определённый жизненный цикл.

В то же время яйца гельминта, паразитирующего в кишечнике у больного человека, попадают во внешнюю среду вместе с фекалиями, и благодаря своей подвижности могут загрязнять окружающую почву. В почве они созревают в течение нескольких недель, но для этого должны быть благоприятные условия (повышенная влажность и тепло). Именно поэтому анкилостомидозы распространены в странах с жарким климатом, например, в Южной Америке, Африке, Австралии и т. д.

Пути попадания в тело человека заразных личинок — фекально-оральный и чрескожный. То есть в организм гельминт может попасть вследствие употребления плохо вымытых продуктов (ягод, фруктов, овощей), а также с грязными руками. Что касается некатора, то кроме фекально-орального пути попадания в тело человека, он также может проникать через кожу, когда человек ходит босиком по земле, или же выполняет сельскохозяйственные работы руками в почвах, заражённых нематодами.

К группе риска относятся дети, которые часто бегают босиком и не слишком заботятся о гигиене. Среди взрослых группы риска составляют работники сельских хозяйств, шахтёры, дачники и т. д.

Будет полезно:  Бактериальные заболевания глаз

Симптомы

Анкилостомидоз может в течение длительного времени не проявлять себя у одних людей, но у других симптомы заражения возникают сразу после инкубационного периода, который для данной группы гельминтов составляет порядка двух месяцев. Чтобы понять симптомы патологии, необходимо знать особенности распространения паразита по организму.

Так, анкилостомоз проникает в организм человека фекально-оральным путём, поэтому сразу же попадает в ЖКТ, откуда добирается до кишечника и там начинает паразитировать. То же происходит с некатором, если он попадает в тело человека фекально-оральным путём. Если же некатор проникает чрезкожно, он сначала попадает в кровяное русло, разноситься с током крови по организму, попадая в сосуды сердца, бронхов, лёгких, глотки и ротовой полости, а уже оттуда, разрушая стенки кровеносных сосудов, попадает в ЖКТ и перемещается в тонкий кишечник, где и начинает паразитировать.

Соответственно, при такой патологии, как анкилостомидоз, вызванной анкилостомозами, симптомы заболевания будут связаны с нарушением работы пищеварительного тракта. А при заболевании, вызванном некатором, симптомы будут более выраженными и связанными с путём проникновения гельминта и путём его перемещения в человеческом теле.

Самые распространённые симптомы у взрослых и детей, заразившихся анкилостомозом, это:

  • тошнота;
  • извращение вкуса (например, человек может захотеть есть глину или песок);
  • рвота;
  • воспалительные явления в желудке, поджелудочной и кишечнике, сопровождающиеся абдоминальными болями;
  • развитие диареи или запора.

Также отмечаются симптомы общего аллергического ответа организма на воздействие гельминтов. Может возникнуть аллергическая реакция по типу крапивницы.

При такой патологии, как анкилостомидоз, вызванной некатором, симптомы у взрослых и детей будут следующие:

  • сыпь, представленная различными высыпаниями (папулами, эритемами, везикулами и т. д.);
  • общая слабость;
  • раздражительность;
  • развитие катаральных явлений, в том числе воспалительных процессов в бронхах, лёгких и глотке (тонзиллит, бронхит, пневмония и другие болезни).

Характерным проявлением, которое свойственно такой патологии, как анкилостомидоз, вызванной и тем, и тем видом гельминтов, является гипохромная железодефицитная анемия. Возникает она потому, что гельминт присасывается к стенкам кишечника, образуя кровоточащие язвы, что приводит к постепенной кровопотере и появлению анемии.

Необходимо отметить, что у детей при такой патологии может поражаться нервная система, поэтому отмечаются симптомы отставания в физическом и умственном развитии. Кроме того, больные люди теряют в массе.

Диагностика и лечение

Диагноз «анкилостомидоз» ставится на основе сбора анамнеза, исследования фекалий пациента на обнаружение яиц гельминта, а также по результатам проведённых серологических реакций. Анализ крови даёт возможность выявить анемию, увидеть повышенное СОЭ, эозинофилию и снижение цветного показателя.

Лечение данного паразитарного заболевания несложное. При подтверждении диагноза, врач назначает медикаментозное лечение (с учётом возраста пациента), в которое могут быть включены такие препараты, как:

Дозировку и длительность приёма лекарств устанавливает врач, контроль эффективности лечения осуществляется через месяц. Важное значение в предупреждении развития такого заболевания, как анкилостомидоз, играет профилактика, которая заключается в соблюдении личной гигиены и тщательном мытье продуктов земледелия, употребляемых человеком в пищу.

АНКИЛОСТОМИДОЗЫ

АНКИЛОСТОМИДОЗЫ (ancylostomidoses) — группа гельминтозов, объединяющая анкилостомоз, возбудителем которого является Ancylostoma duodenale, и некатороз, вызываемый Necator americanus.

Главные эндемические очаги анкилостомидоза расположены в тропических и субтропических поясах, но заболевание может встречаться в умеренном и даже в холодном климате (в глубоких шахтах с постоянной сравнительно высокой температурой и влажностью). Анкилостомидозом поражено свыше 25% населения земного шара. Наиболее широко распространен анкилостомидоз в некоторых южных штатах США, странах Латинской Америки и Южной Азии, северо-восточных районах Австралии, в Африке и др. Из европейских стран анкилостомидоз наиболее распространен в Италии. В СССР эндемические очаги анкилостомидоза зарегистрированы в западной части Грузии, на Ленкоранской низменности и в Закатальском районе Азербайджанской ССР, в некоторых районах Туркменской ССР, Краснодарском крае, Джамбульской области Казахской ССР, Бухарской области Узбекской ССР.

Содержание

Этиология

Диагноз ставят на основании клинического обследования больных и обнаружения яиц гельминтов (см. Гельминтологические методы исследования). Видовой и половой состав паразитов устанавливается после дегельминтизации. Иммунологическая диагностика слабо разработана. Применяются серологические и аллергические реакции.

Прогноз при анкилостомидозе почти всегда благоприятный — лечение ведет к полному выздоровлению. В тяжелых случаях при отсутствии лечения может наступить смерть.

Лечение

Лечение проводят главным образом в дневных стационарах; в тяжелых случаях — в больничных условиях.

Специфическую терапию анкилостомидоза проводят преимущественно нафтамоном (алкопар). Препарат назначают натощак за 1—2 часа до завтрака. Дневная доза (она же разовая) для взрослых и детей старше 5 лет — 5 г, для детей до 5 лет — 2,5 г. Препарат высыпают в 30—50 мл теплого сахарного сиропа, хорошо размешивают и выпивают в один прием. Нафтамон (см.) обладает послабляющими свойствами, и поэтому слабительное не назначают. Предварительной подготовки и соблюдения диеты не требуется. Лечение, как правило, продолжается один день; при интенсивной инвазии — до 3 дней. При показаниях лечение повторяют через 2—3 недели. Нафтамон противопоказан при болезнях печени с резким нарушением ее функции. Возможны тошнота, рвота, многократный стул, которые быстро прекращаются при отмене препарата. Применяют также тетрахлорэтилен, тимол (см.). Для лечения анкилостомидозной анемии применяют препараты железа (Ferrum reductum, Ferrum carbonicum) по 0,5—1,0 г 3 раза в день после еды (обязательно запивать разведенной соляной кислотой — 10—15 капель на полстакана воды). Рекомендуется также комбинация препаратов железа с алоэ по 40 капель 3 раза в день после еды.

Из комплексных препаратов употребляется гемостимулин (см.) в таблетках по 0,5 г, по 1 или 2 таблетки 3 раза в день (принимать предварительно превратив в порошок или растворив в воде). Если прием железа per os больным плохо переносится или оно не всасывается (беременность, поносы, резекция желудка и др.), его вводят парентерально. Ферковен (см.) внутривенно назначают по 2,5—5 мл ежедневно или через день, феррумлек внутримышечно по 2 мл в день или внутривенно по 5 мл (вводить медленно). Препараты железа дают до полного восстановления нормальной картины крови. При необходимости одновременно с препаратами железа вводят антианемин или витамин B12 (см. Цианокобаламин). В особенно тяжелых случаях прибегают к гемотрансфузиям.

Профилактика

Профилактика: выявление, лечение и диспансеризация больных анкилостомидозом, санитарно-гигиенические мероприятия и уничтожение личинок во внешней среде.

При наличии канализации и благоустроенных уборных массовую дегельминтизацию проводят в течение всего года, а при отсутствии — преимущественно осенью и зимой, когда яйца и личинки анкилостом в почве погибают. Для предупреждения загрязнения внешней среды яйцами анкилостом необходимо улучшать сан. состояние и проводить санитарную очистку населенных мест и шахт, запрещать использование необезвреженных фекалий для удобрения почвы, соблюдать личную гигиену. Большое значение имеет санитарно-просветительная, работа и повышение уровня санитарной культуры населения. Для предупреждения заноса анкилостомидоза на рудники и ликвидации его очагов необходимо обследование всех вновь принимаемых и переведенных с других шахт горнорабочих; зараженные анкилостомидозом допускаются к подземным работам только после полного излечения.

Для уничтожения яиц и личинок анкилостом в почве обрабатывают территорию около уборных и микроочагов 20% взвесью хлорной извести, а выгреба — негашеной или хлорной известью из расчета 0,5 кг/м 2 .

При обнаружении личинок в почве шахт обработку производят кристаллическим хлоридом натрия каждые 5—10 дней из расчета 0,5—1 кг/м 2 .

Анкилостомидозы кожи

Эти виды нематодов по характеру своего формирования принадлежат к геогельминтам. Они обладают розовато-желтым окрашиванием, сравнительно малыми размерами – Ancylostoma duodenale 7–13 мм, Necator amencanus 7–10 мм. Со стороны головного окончания тельца размещается капсула рта – именно ею черви цепляются к тканям кишечника человека. Яйца же имеют схожее строение – овальные очертания и бесцветная, гладкая поверхность.

Будет полезно:  Ближе к телу! Как выбрать бюстгальтер для большой груди, спорта, кормления и других целей

Попав с фекалиями в поверхностные слои почвы, личинки продолжают свое дальнейшее развитие – при параметрах температуры около 15–35 градусов и влажности свыше 80%. Инвазионными они становятся через 6–10 суток.

Путей проникновения в человеческий организм несколько – и перкутантный, он же чрезкожный, и фекально-оральный. При первом варианте предусматривается активное внедрение инвазионной личиночной формы сквозь эпидермис при тесном контакте с загрязненной землей – к примеру, привычка ходить босиком. Тогда как, при втором пути анкилостомы либо некаторы перемещаются из внешней среды в глотку будущего хозяина с загрязненной водой, продуктами, немытыми руками.

Именно они помогают провести дифференциальную диагностику с иными формами гельминтозов.

Лечение

Этиотропная терапия – лечение анкилостамидоза у человека, обязательно должно проводиться под контролем инфекциониста либо паразитолога. Как правило, госпитализации не требуется – только при тяжелом течении патологии, по индивидуальным показаниям.

Препаратом выбора на сегодняшний момент является Пирантел – 10–12 мг/кг/сутки. Прием медикамента рекомендуется после еды. Общая продолжительность лечебного курса не менее 2–3 суток. Не менее эффективен Декарис, он же Левамизол – для взрослой категории больных доза составляет 150 мг однократно, в детской практике 2.5 мг/кг. Немозол рекомендуется при диагностированном некаторозе – по 400 мг 1 р/с.

Патогенетическое, а также симптоматическое лечение подразумевает назначение препаратов железа – купирование проявлений анемии, витаминных комплексов, успокоительных средств. Уменьшить зуд и жжение помогают антигистаминные медикаменты.

Если установлен анкилостомидоз глаз, антигельминтная терапия осуществляется под контролем офтальмолога. Тогда как поражение легких либо головного мозга требует наблюдения пульмонолога, невропатолога, инфекциониста.

Симптомы и лечение некатороза, равно как анкилостомоза требуют обязательного подтверждения излечения – через 3.5–4 недели после проведенного курса фармакотерапии исследуется кал.

Биоматериал сдается трехкратно с интервалом в 4 недели. Диспансерное наблюдение устанавливается на 4–7 лет – отследить и предупредить осложнения патологии, к примеру, бесплодие у женщин.

Лечение анкилостомидоза народными средствами вполне допустимо наряду с общепринятыми мероприятиями – но каждый рецепт должен быть обязательно согласован предварительно с лечащим врачом. Чеснок, репчатый лук, гвоздика, отвары и настои с целебными травами, все это может присутствовать в комплексном лечении, но с одобрения инфекциониста.

http://simptomer.ru/bolezni/infektsii-parazity/1736-ankilostomidoz-simptomy

http://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%90%D0%9D%D0%9A%D0%98%D0%9B%D0%9E%D0%A1%D0%A2%D0%9E%D0%9C%D0%98%D0%94%D0%9E%D0%97%D0%AB

http://glisty24.ru/zabolevaniya/ankilostomidoz-simptomy-i-lechenie/

http://medside.ru/ankilostomidoz

http://www.neboleem.net/ankilostomoz.php

Ссылка на основную публикацию