архивы обсуждений Гепатит в календаре прививок

Вакцины календаря прививок. Вирусный гепатит В

Вакцины календаря прививок: Вирусный гепатит «В»
Версия для печати
Автор: Ole | Все статьи автора
02.05.2006

Всем доброе время суток! Итак, с общими вопросами вакцинации мы уже знакомы. Самое время рассмотреть каждую вакцину и заболевание, против которого она направлена. Как было сказано выше, существует национальный календарь вакцинации, календарь профилактических прививок Свердловской области и календарь вакцинации по эпидемическим показаниям. Для вакцинации используют также ряд внекалендарных вакцин. Мы начнем с вакцин национального календаря.

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ «В»
Вирусный гепатит В (ВГВ) – инфекционное заболевание печени, протекающее в различных формах с разными вариантами течения и исходов.

Заболевание это довольно «молодое». Исследования по нему начались в 1965 году, когда Б.Бламберг обнаружил так называемый «австралийский антиген». Немного позже был выделен и сам вирус. Очень жизнеспособный вирус, надо заметить, поскольку в замороженном состоянии может храниться годами, а в сухой плазме – десятилениями. При кипячении он погибает не ранее, чем через 30 минут, при автоклавировании – через 5 минут.

Единственным источником инфекции является человек. Заражение происходит парентеральным путем, т.е. через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки (инъекции, половые контакты при наличии повреждений слизистых покровов, ссадины, порезы и т.д.). Особо следует остановиться на внутриутробной передаче вируса от матери к ребенку. Наибольший риск заражения малыша (70-90%) – в том случае, если у матери происходит активное размножение вируса в организме, что определяется по выделению одного из маркеров гепатита – HbeAg. Через грудное молоко вирус не передается.

Инкубационный период (скрытое течение болезни) может продолжаться от 6 недель до 6 месяцев. Затем наступает преджелтушный период (1-14 дней), для которого характерны слабость, вялость, снижение аппетита, тошнота, иногда боли в животе. Поскольку такие проявления не являются типичными только для гепатита, нередко начало болезни просматривается и первыми признаками могут оказаться потемнение мочи и желтушность склер. В этот период уже происходят изменения в биохимическом анализе крови и возможно выделение из крови некоторых маркеров гепатита. Вскоре наступает желтушный период (1-3,5 недели), который, кроме собственно выраженной желтизны кожных покровов и склер, сопровождается интоксикацией, увеличением печени и селезенки, а иногда и мелкой сыпью. Восстановительный период занимает около года.

Гепатит В может также протекать в атипичных формах – без выраженных внешних проявлений. Такие формы гепатита, как правило, выявляются случайно, путем лабораторной диагностики.

Как и любое инфекционное заболевание, ВГВ имеет три степени тяжести – легкая, среднетяжелая и тяжелая. Для данного заболевания еще выделяют злокачественную форму, для которой характерно очень быстрое развитие тяжелого гепатита.

Проблемы диагностики и лечения предлагаю опустить (это тема отдельной большой статьи) и перейти к вопросу исходов заболевания. Острый ВГВ может закончится выздоровлением, развитием остаточных явлений и переходом острой инфекции в хроническую. Последний исход наименее благоприятен. Частота хронизации зависит от возраста. Около 90% врожденных гепатитов переходят в хронические, при заражении в возрасте от 6 месяцев до 6 лет – 30%, у взрослых – 10%. Хронический гепатит В может иметь доброкачественное течение, но в 25 % случаев, к сожалению, этот процесс необратим.

Самое время вспомнить о вакцинации против ВГВ.

В России зарегистрированы:

Вакцина гепатита «В» рекомбинантная дрожжевая (Комбиотех, Россия)
Вакцина против гепатита «В» ДНК рекомбинантная (Микроген, Россия)
Эбербиовак НВ (Куба)
«Энджерикс-В»* (СмитКляйн Бичем-Биомед, Россия)
«Энджерикс-В»* (ГлаксоСмитКляйн , Англия)
Эувакс В (Южная Корея)
Шанвак D (Индия)
Биовак В (Индия)
И.П. Ген Вак В (Индия)
H-B-Vax-II* (МеркШарпДоум, США)
Бубо-М (с 6 лет) – коклюшно-дифтерийно-столбнячно-гепатитная В вакцина (Комбиотех, Россия)
Бубо-Кок (с 3-х месяцев) – (коклюшно-дифтерийно-столбнячно-гепатитгая В вакцина) (Комбиотех, Россия)
Тринтатрикс Геп В – коклюшно-дифтерийно-столбнячно-гепатитная В вакцина (ГлаксоСмитКляйн, Англия) в фазе регистрации
Твинрикс (с 1 года) – вакцина гепатита А и В ((ГлаксоСмитКляйн, Англия)
Геп-А+В-ин-ВАК (с 3-хлет) – дивакцина гепатиов А и В (Россия)
КОМВАКС – вакцина против гепатита В и гемофильной инфекции (Мерк Шарп и Доум)
Готовится к регистрации:

Антигеп-иммуноглобулин человека против ВГВ (Биомед, Пермь, Россия)
Иммуноглобулин человека против ВГВ (Комбиотех, Россия)
Гепатект – Иммуноглобулин человека против ВГВ (Биотест Фарма, Германия)
Все моновакцины, т.е. направленные на профилактику именно ВГВ представляют собой генно-инженерные рекомбинантные интактивированные препараты (произведены искусственно из культуры дрожжевых клеток, содержат поверхностный белок вируса гепатита В – HbsAg, очищены от балластных веществ). В качестве сорбента – носителя действующего начала выступает гидроксид алюминия. Все вакцины, кроме помеченных *, содержат консервант – мертиолят. После вакцинации в организме вырабатываются защитные антитела – AНbs.

Комбинированные вакцины применяются для вакцинации против нескольких инфекций, в случае совпадения сроков постановки различных прививок.

Специфические иммуноглобулины применяют для экстренной профилактики, в тех ситуациях, когда имел место опасный в плане заражения ВГВ контакт.

Прививают по схеме: 0-1-6 месяцев. Первую прививку рекомендуется ставить в 1-й день жизни, но если кто запоздал – не беда, можно прививаться в любом возрасте. Недоношенные дети, родившиеся с весом менее 2 кг, могут давать ослабленный ответ на вакцинацию, поэтому их прививают с 2-х месячного возраста. Для детей групп риска (мама – носитель HbsAg) схема вакцинации 0-1-2-12 месяцев. В ряде стран таким малышам одновременно с вакцинацией ставят специфический иммуноглобулин.

Вакцина высокоиммуногенная, то есть защитные антитела образуются хорошо и вопрос о ревакцинации (поддерживающей дозе вакцины) актуален для медработников и людей с иммунодефицитами.

Метод введения: внутримышечно (детям в переднюю поверхность бедра, взрослым в дельтовидную мышцу, то есть в плечо сбоку). Все вакцины взаимозаменяемы.

Прививочные реакции и осложнения: в 17% случаев может быть покраснение и уплотнение в месте введения, субфебрильная (до 38,0) температура наблюдается у 6% привитых, сыпь (1:30000), крапивница (1:100000), анафилактический шок (1:600000). Существуют данные о возможной связи обострения рассеянного склероза с вакцинацией против ВГВ.

Противопоказания: тяжелые заболевания сердца и легких, острые инфекционные заболевания.

Garisson, 19.09.2006 12:49
Вы указали неверную информацию:
Энджерикс-В»* (СмитКляйн Бичем-Биомед, Россия) содержит 50мкг миртиолята,
H-B-Vax-II* (МеркШарпДоум, США) -во всех формах содержится тимерозал (производное ртути) 1:20 000, добавляемый в качестве консерванта

архивы обсуждений
Гепатит в календаре прививок

Скажите, вот поставили в календарь прививок гепатитную вакцинацию. И что дальше? Нам ее что-то не предлагали сделать? Кому делали?

Вот такое нам сказали. В большинстве поликлиник нет вакцины, хотя если прийти со своей, то сделают. В основном делают родители тех детей, которые ездят за границу. Вчера медсестра, когда делала укол (АКДС) сказала, что вакцинация от гепатита “Б”, если нет показаний, просто веяния моды. А врач наша говорит, что раньше 2 лет большого смысла нет делать прививку от гепатита.

А стоит ли ее делать малышу? Через царапинку заразиться нельзя! Вот если этой царапиной тереться о рану вирусоносителя – то можно. Или в этой ранке у ребенка будет врач копаться нестерильным инструментом.
Я могу привести массу примеров, когда прививка имела ужасные последствия. Только зачем? Каждый родитель должен решить сам, в состоянии ли он уследить за малышом и предотвратить инфицирование в бытовых условиях (а это вполне возможно, если семья не входит в группу риска). И если он не может это сделать – привиться. Или. или последствия прививки страшат более, и тогда подождать и привиться позднее, уже в подростковом возрасте.
Неужели малыши ваши малыши уже вступают в половые связи с потенциальными вирусоносителями? Малышу планируется операция в полевых условиях с нестерильным и зараженными инструментами? Или малыш уже бреется общей бритвой или пользуется общественными предметами гигиены? Так не проще ли купить индивидуальную зубную щетку, ходить к хорошему стоматологу и объяснить ребенку, что чужой бритвенный станок – средство личной гигиены.

Нет, конечно, такое мы еще не делаем. Но в нашей стране эту дрянь можно подхватить даже в общественном транспорте, как мне кажется. А в сад пойдет и что тогда? Там тоже есть вероятность.

Так тогда может и есть смысл привиться уже перед садом? Особенно учитывая тот факт, что по разным источникам прививка “держит” иммунитет от 7-ми лет, до одного года. Правда про последнее стоит оговориться, что это лишь “побочная” информация относительно вакцинирования медсестер. Когда им сделали прививку, а уже через год 98% привитых имели титр антител либо равным, либо стремящимся к нулю.
Мда. В общем, если зарекаться, что обстановка окружающей среды хреновая, что и клиники не очень, тогда и будем думать, что вакцина будет действовать не свой идеальный максимум, а так же согласно не слишком. э. оптимистичным взглядам. И что? Привьем сейчас лялика до года. Годам к 3-х идем в сад. Только иммунитета уже . ээ. ну нет обещанного. Наиболее он силен и стабилен первый год, а потом допустимы флюктуации. 🙁 Так может перед садом привить?
И еще меня ОЧЕНЬ напугала одна стока в интрусции по применению вакцин (я смотрела Эувакс, Эджерикс и Гепатит Б от Мерк и Ко). Там такая маааленькая строка. Звучит в переводе так: возможно проявление побочных реакций, не наблюдавшихся в клинических испытаниях. А вот тот же Гепатит Б От Мерка тестировался по официальным данным – 5 ДНЕЙ! Сделали прививку 280 (? – в общем меньше 300 деткам) прививку, и наблюдали 5 дней. 17% дали температуру и их исключили из наблюдения, так как заподозрили еще какую-то возможную болезнь, которая смажет результаты наблюдений. Ну и спустя 5 дней сделали заключение о “безопасности вакцины”.
Так к слову. если все-таки решитесь делать – то только Эджериксом. Там хоть тестирование было посерьезнее, хотя к примеру, для моих запросов – все равно недостаточное.
А по поводу того, как ее включили в план прививок. Ой, лучше бы вы вообще не поднимали эту тему. это ОЧЕНЬ скандальная тема, учитывая историю создания вакцины. Вакцина была создана на фоне безумной волны заболеваемости в середины 80-х среди наркоманов и людей имеющих беспорядочные половые связи. Охватить их всех вакцинацией практически не было возможно. И ИМЕННО из-за этого, ВОЗ приняла тогда решение, что вакцинирование новорожденных – меньшее зло. И начали субсидировать скорейшую разработку вакцин. Ее сделали по заказу в очень краткие сроки. Исследования были просто “номинальными”, не говоря о клинических тестах (те 5 дней), но поскольку ситуация могла бы быть угрожающей – ее (вакцину) приняли в том виде, в каком она существовала и срочно включили в план обязательных прививок.
Вакцину начали исследовать и тестировать. Сняли старый вариант, как “вероятно опасный” и опять форсировали выпуск новой вакцины без достаточного тестирования. ЕДИНСТВЕННАЯ вакцина, которая более-менее прошла тесты 99 года – была Эджерикс. Остальные – нет.
Основной опасностью этой вакцины иммунологи называют проявление аутоиммунных заболеваний в подростковом возрасте. Фиксировать эту ситуацию стали лишь когда подросла волна деток привитых. и в ЭТОЙ области разработок и исследований на сегодняшний день еще не производилось. Но они уже начались. Проблема в том, что информация по ним будет получен дай бог к 2007-2008 году (когда подрастет еще поколение привитых деток).
Именно из-за этого, что в данной вакцине дети являются практически “подопытными кроликами”, я категорически не хочу этот статус своему ребенку. До того, когда он станет подростком, еще пройдет 10 лет. Я надеюсь, что за это время появится новая информация о безопасности вакцины. На сегодняшний день ее нет. Вакцинологи отрицают ее, а иммунологи еще не могут доказать, за недостаточностью времени.
И поскольку, в группу риска по заболеваемостью дети НЕ входят – разумнее не делать эту вакцину до взросления ребенка. Лет в 12 – пожалуйста, если очень хочется. Но раньше? Особенно учитывая статистику по тому же аутизму у подростков (а болезнь людей “за 30”, но ни как не детей). Нет, увольте.
И еще. В той же Канаде отказ от приема куда либо без прививки – нарушение закона о правах человека. Во всяком случае моим родственникам в Торонто достаточно было один раз процитировать пункт о добровольной вакцинации.
Живет кааак раз в Канаде. Кстати, к слову сказать, я очень разделяю ее отношение к вакцинации. И именно исходя из ее опыта можно сказать, что в большинстве случаев происходит запугивание родителей в тех же садах и школах. а все почему. а смотри выше – история создания вакцины. В то время обязательное вакцинирование детей было единственным всеохватывающим способом повальной вакцинации населения. Вот так.

Будет полезно:  БАДы: витамины, плацебо или вред?

Взяла “немецкую” общую схему Гепатита.
1 часть – 3 месяца
2 часть – 5-6 месяцев.
3 часть – 12-15 мес.
ревакцинация – с 15 до 18 лет.
После этого опять села в стойких непонятках. Даже если верить, что максимально длительный заявленый иммунитет к заболеванию держится 7 лет (согласно словам производителей вакцин), то в период с 8 ми до 15 лет ребенок не защищен. эээ. так в чем прикол тогда вакцинироваться? :))))))))))
Мама Аня и Гошаня (9.11.1999)

В Канаде другая схема. Моему сыну будут делать уже в 11 лет. Так что у нас пробела не будет. По некоторым данным иммунитет после Энджерикса сохраняется до 10 лет. А мой “прикол” был в том, что я обжегшись со старшим ребенком, “дую на воду” с младшим. Тем более, что ему пришлось перенести много уколов, так что м.б. прививка в этом возрасте конкретно для него и не была лишней.

Ась! Нет! 10 лет НЕТ. Лично читала исследования немецких тестеров. уже через 5 лет (а они делали тесты через 3 месяца, полгода, год, 3 года и 5 лет спустя), более 80% привитых нуждаются в ревакцинации. (это как раз когда одна из вакцин от Гепатита Б прошла тесты. Наш любимых Эджерикс). спустя 3 года – уже половина потеряла иммунитет. Хотя у второй половины он еще есть. Так что. тесты на 7 лет еще не прошли. 🙁 Исследования – долгая штука. Но перспективы – не очень радужные. Кстати, для остальных про Эувакс. От этой вакцины уже через 2 года не остается иммунитета почти у всех. А ревакцинация в этот период дает ОГРОМНОЕ количество побочных эффектов и высокое количество, не дай боже, смертей. Просто Эувакс любят в России и на Украине и странах восточной Европы. Более дешевая вакцина, закупать ее проще.
Мама Аня и Гошаня (9.11.1999)

Ребенок может заразится и в поликлинике, например, если у него есть маленькая царапинка. Да массу примеров можно привести. А главное, что у это заболевание может протекать долгое время бессимптомно, поражая клетки печени. Мы сделали своему и я не жалею.

Copyright © “Социальная фобия” – познавательный сайт 2001-2020.

Приложение N 1. Национальный календарь профилактических прививок

Информация об изменениях:

Приказом Минздрава России от 13 апреля 2017 г. N 175н в приложение внесены изменения

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 21 марта 2014 г. N 125н

Национальный календарь профилактических прививок

С изменениями и дополнениями от:

16 июня 2016 г., 13 апреля 2017 г., 24 апреля 2019 г.

ГАРАНТ:

См. Порядок проведения профилактических прививок согласно национальному календарю профилактических прививок, приведенный в МУ 3.3.1889-04, утвержденных Главным государственным санитарным врачом РФ 4 марта 2004 г.

См. Методические указания МУ 3.3.1.1095-02 “Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок”, утвержденные Главным государственным санитарным врачом РФ от 9 января 2002 г.

Категории и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации

Наименование профилактической прививки

в первые 24 часа жизни

Первая вакцинация против вирусного гепатита В*(1)

Новорожденные на 3-7 день жизни

Вакцинация против туберкулеза*(2)

Вторая вакцинация против вирусного гепатита В*(1)

Третья вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)*(3)

Первая вакцинация против пневмококковой инфекции

Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Первая вакцинация против полиомиелита*(4)

Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)*(5)

Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)*(5)

Вторая вакцинация против полиомиелита*(4)

Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции

Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Третья вакцинация против вирусного гепатита В*(1)

Третья вакцинация против полиомиелита*(6)

Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска)*(5)

Дети 12 месяцев

Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)*(3)

Дети 15 месяцев

Ревакцинация против пневмококковой инфекции

Дети 18 месяцев(6.1)

Первая ревакцинация против полиомиелита*(6)

Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)

Дети 20 месяцев

Вторая ревакцинация против полиомиелита*(6)

Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка*(7)

Ревакцинация против туберкулеза*(8)

Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка*(7)

Третья ревакцинация против полиомиелита*(6)

Взрослые от 18 лет

Ревакцинация против дифтерии, столбняка – каждые 10 лет от момента последней ревакцинации

Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее

Вакцинация против вирусного гепатита В*(9)

Дети от 1 года до 18 лет (включительно), женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи

Вакцинация против краснухи, ревакцинация против краснухи

Дети от 1 года до 18 лет (включительно) и взрослые до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведения # о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори

Вакцинация против кори, ревакцинация против кори*(10)

Дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов;

обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;

взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы);

взрослые старше 60 лет;

лица, подлежащие призыву на военную службу;

лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением

Вакцинация против гриппа

*(1) Первая, вторая и третья вакцинации проводятся по схеме 0-1-6 (1 доза – в момент начала вакцинации, 2 доза – через месяц после 1 прививки, 3 доза – через 6 месяцев от начала вакцинации), за исключением детей, относящихся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита В которых проводится по схеме 0-1-2-12 (1 доза – в момент начала вакцинации, 2 доза – через месяц после 1 прививки, 2 доза – через 2 месяца от начала вакцинации, 3 доза – через 12 месяцев от начала вакцинации).

*(2) Вакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М); в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом – вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).

*(3) Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (родившимся от матерей носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами).

*(4) Первая и вторая вакцинации проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).

Информация об изменениях:

Сноска 5 изменена с 26 июля 2019 г. – Приказ Минздрава России от 24 апреля 2019 г. N 243Н

*(5) Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; недоношенным и маловесным детям; детям, находящимся в домах ребенка).

Информация об изменениях:

Сноска 6 изменена с 26 июля 2019 г. – Приказ Минздрава России от 24 апреля 2019 г. N 243Н

*(6) Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям вакциной для профилактики полиомиелита (живой); детям, относящимся к группам риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; недоношенным и маловесным детям; детям, находящимся в домах ребенка) – вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).

Будет полезно:  Бесплодие

*(6.1) Вакцинация и ревакцинация детям, относящимся к группам риска, может осуществляться иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин, предназначенных для применения в соответствующие возрастные периоды.

*(7) Вторая ревакцинация проводится анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов.

*(8) Ревакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).

*(9) Вакцинация проводится детям и взрослым, ранее не привитым против вирусного гепатита В, по схеме 0-1-6 (1 доза – в момент начала вакцинации, 2 доза – через месяц после 1 прививки, 3 доза – через 6 месяцев от начала вакцинации).

*(10) Интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3 месяцев.

Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок

С изменениями и дополнениями от:

13 апреля 2017 г.

1. Профилактические прививки в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся гражданам в медицинских организациях при наличии у таких организаций лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по вакцинации (проведению профилактических прививок).

2. Вакцинацию осуществляют медицинские работники, прошедшие обучение по вопросам применения иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней, организации проведения вакцинации, техники проведения вакцинации, а также по вопросам оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме.

Информация об изменениях:

Приказом Минздрава России от 13 апреля 2017 г. N 175н в пункт 3 внесены изменения

3. Вакцинация и ревакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по их применению.

В случаях, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, допускается проведение вакцинации и ревакцинации иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин.

4. Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации, или его законному представителю разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от проведения профилактической прививки и оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”*.

5. Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются осмотру врачом (фельдшером)**.

6. При изменении сроков вакцинации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

7. Вакцинация детей, которым иммунопрофилактика против пневмококковой инфекции не была начата в первые 6 месяцев жизни, проводится двукратно с интервалом между прививками не менее 2 месяцев.

8. Вакцинация детей, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией, осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. При вакцинации таких детей учитываются: ВИЧ-статус ребенка, вид вакцины, показатели иммунного статуса, возраст ребенка, сопутствующие заболевания.

9. Ревакцинация детей против туберкулеза, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией и получавших трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в периоде новорожденности), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной вакцинации). У детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении у детей нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами ревакцинация против туберкулеза не проводится.

10. Вакцинация живыми вакцинами в рамках национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза) проводится детям с ВИЧ-инфекцией с 1-й и 2-й иммунными категориями (отсутствие иммунодефицита или умеренный иммунодефицит).

11. При исключении диагноза ВИЧ-инфекции детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, проводят вакцинацию живыми вакцинами без предварительного иммунологического обследования.

12. Анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины в рамках национального календаря профилактических прививок вводят всем детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией. Детям с ВИЧ-инфекцией указанные иммунобиологические лекарственные препараты для иммунопрофилактики инфекционных болезней вводятся при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита.

13. При проведении вакцинации населения используются вакцины, содержащие актуальные для Российской Федерации антигены, позволяющие обеспечить максимальную эффективность иммунизации.

14. При проведении вакцинации против гепатита В детей первого года жизни, против гриппа детей с 6-месячного возраста, обучающихся в общеобразовательных организациях, беременных женщин используются вакцины, не содержащие консервантов.

* Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3442; N 26, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3459; N 27, ст. 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951.

** Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н “Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный номер N 23971).

Какой график и схема прививок от гепатита В у взрослых?

В календарь прививок для детей обязательно входит вакцинация против гепатита В. Если же по каким – либо причинам она не была проведена, то прививки от гепатита В взрослым можно сделать в любом возрасте, вплоть до 55 лет. Вирусный гепатит В – одна из самых опасных и непредсказуемых инфекций, которая передается через кровь и приводит к опасным осложнениям (циррозу, печеночной недостаточности, раковым опухолям). В последние годы распространение вирусных гепатитов приобретает масштаб эпидемии. Защититься от гепатита В можно только с помощью вакцинации, которая обеспечивает невосприимчивость организма к инфекции.

Вакцинация против гепатита В взрослым

Прививка от гепатита взрослым людям нужна не меньше, чем малышам, ведь заразиться вирусом очень легко. Достаточно недолгого контакта с кровью и прочими биологическими жидкостями (спермой, мочой), содержащими вирус. Для инфицирования хватает совсем маленькой дозы, причем вирус гепатита В устойчив во внешней среде и сохраняет жизнеспособность даже в засохших пятнах крови на протяжении 2-х недель.

Основными путями заражения гепатитом В являются:

  • медицинские процедуры (инъекции, переливание крови, оперативные вмешательства);
  • от зараженной матери к ребенку (вертикальный путь);
  • незащищенные половые контакты с разными партнерами;

Заразиться вирусом гепатита В можно в кабинете косметолога или стоматолога, в парикмахерской или медицинском учреждении, если нарушаются правила стерильности инструментария и на коже пациента имеются повреждения (царапины, ранки, ссадины), через которые вирус легко проникает в кровь.

Нужно ли делать прививку от гепатита В взрослым, если в младенческом возрасте такая вакцинация не была проведена? Медики настаивают на том, что вакцинироваться нужно обязательно, причем взрослому человеку можно сделать прививки в любом возрасте. Это единственный способ защиты от опасной инфекции и возможность уберечь себя от тяжелых осложнений.

Вакцинация против гепатита В взрослым осуществляется специальными препаратами, содержащими вирусный белок. Такая вакцина называется рекомбинантной и опасности для организма не представляет. Чтобы обеспечить стойкий иммунитет необходимо сделать три инъекции с определенной периодичностью. Самыми востребованными и качественными считаются следующие препараты:

  • Регевак B;
  • Биовак;
  • Эувакс В;
  • Эбербиовак;
  • Энджерикс;
  • Вакцина рекомбинантная;
  • Вакцина рекомобинантная дрожжевая.

Взрослым пациентам прививку делают внутримышечно в бедро или в предплечье. Выбор обусловлен тем, что именно в этой зоне мышцы подходят ближе к коже и хорошо развиты.

Введение вакцины подкожно или в ягодицу не дает нужного эффекта и может привести к нежелательным осложнениям, вызвать повреждение нервов и сосудов. На сегодняшний день возможно проведение вакцинации от гепатитов А и В. Против гепатита С, к сожалению, вакцины не найдено, поскольку этот тип вируса постоянно мутирует и видоизменяется.

Показания к прививкам от гепатита В

Прививка от гепатита В взрослым не является обязательной и решение о вакцинации принимается самим пациентом. Процедуру по введению вакцины можно пройти в поликлинике по месту жительства (бесплатно), либо в частной клинике на платной основе. Примерная стоимость полного курса вакцинации составляет 1000- 3000 рублей. В эту сумму входит цена вакцины и оплата медицинских услуг. Купить качественный препарат можно в аптеке или заказать через интернет.

Для некоторых групп населения, входящих в группу риска по гепатиту В, вакцинация является обязательной. В этом списке находятся:

  • работники медучреждений, особенно те из них, кто контактирует с кровью, больными людьми или занимается производством препаратов крови:
  • социальные работники, контактирующие с возможными носителями вируса;
  • работники детских учреждений (воспитатели, учителя), заведений общественного питания;
  • пациенты, нуждающиеся в регулярном переливании крови и ее компонентов;
  • больные перед операцией, не вакцинировавшиеся прежде;
  • взрослые, которые ранее не прививались и члены семьи вирусоносителя.

Согласно данным ВОЗ, активный иммунитет, вырабатываемый после вакцинации, сохраняется на протяжении 8 лет. Однако у многих пациентов защита против вируса гепатита В остается на протяжении 20 лет после однократного курса введения вакцины.

Противопоказания и возможные осложнения

Введение вакцины от гепатита В взрослым противопоказано в следующих случаях:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • аллергические реакции на предыдущее введение вакцины;
  • обострение хронических болезней;
  • острые инфекционные или простудные заболевания;
  • общее недомогание, признаки пищевой аллергии;
  • беременность и лактация;
  • возраст после 55 лет.

Взрослые обычно хорошо переносят вакцинацию, но возникновение побочных реакций все же возможно. О них медики предупреждают заранее. Общая реакция организма на введение вакцины может проявляться слабостью, недомоганием, повышением температуры, ознобом. В области укола может появиться покраснение и воспаление кожных покров, сопровождающееся болезненностью и отеком. В дальнейшем в этой зоне возможно уплотнение тканей, образование рубцов. Кроме того, у взрослых в ответ на прививку, может развиться ряд осложнений:

  • суставные и мышечные боли, боль в животе;
  • расстройство стула, тошнота, рвота;
  • увеличение уровня печеночных показателей в анализах;
  • уменьшение количества тромбоцитов в общем анализе крови;
  • аллергические реакции, вплоть до отека Квинке и анафилактического шока;
  • увеличение лимфоузлов;
  • реакции со стороны нервной системы (судороги, менингит, неврит, паралич).
Будет полезно:  Боли в области сердца

Иногда при введении вакцины пациент ощущает нехватку дыхания, сопровождающуюся кратковременной потерей сознания. Поэтому, прививку осуществляют в специально оборудованном медицинском кабинете, оснащенном всем необходимым для оказания первой помощи. После введения препарата пациент должен не менее 30 минут находиться под наблюдением медперсонала, чтобы сразу получить помощь в случае развития аллергической реакции.

Схема прививок от гепатита В взрослым

График прививок от гепатита В взрослым подбирается индивидуально. После введения первой дозы обычно делают перерыв, затем вводят последующие дозы с разной периодичностью. Существуют несколько основных схем введения вакцины взрослым пациентам, которые определяют, как часто делают инъекции, в том или ином случае.

  1. Первый, стандартный вариант осуществляется по схеме 0-1-6. То есть между первой и второй вакцинацией делается перерыв протяженностью 1 месяц. А между первой и третьей инъекцией – временной промежуток составляет полгода. Такая схема введения вакцины считается самой эффективной.
  2. По ускоренной схеме прививают тех, кто имел контакт с зараженной кровью или биологическим материалом. В этом случае между первой и второй прививкой срок остается прежним (30дней), а между введением второй и третьей дозы – сокращается до 60 дней. Повторение схемы (ревакцинацию) проводят через год.
  3. Экстренную вакцинацию осуществляют пациентам, готовящимся к оперативному вмешательству. В этом случае схема следующая – вторую дозу вводят через неделю после первой, а третью инъекцию делают через 3 недели после первой.

Сколько прививок делают взрослому человеку, который ранее не прививался от гепатита В? В зависимости от показаний врач может предложить любую из вышеперечисленных схем, соблюдать ее нужно обязательно. Если срок прививки пропущен и превышает 5 месяцев, то вакцинацию нужно начинать заново. Если пропущен срок третьей вакцинации, ее можно сделать в течение 18 месяцев после первого введения вакцины.

В том случае, когда человек дважды начинал иммунизацию, и каждый раз делал по 2 прививки (накопив, таким образом, три инъекции), курс считается пройденным. Для того, чтобы сформировался стойкий иммунитет, необходимо сделать 3 укола, сроки действия прививок от гепатита В взрослым, независимо от типа препарата составляют от 8 до 20 лет. Ревакцинация- это особая программа, суть которой в поддержании сформированного иммунитета. Ее проводят в профилактических целях и рекомендуют пройти через 20 лет после вакцинации.

Дополнительные рекомендации

Перед иммунизацией обязательно придите на осмотр к участковому терапевту и выясните возможные противопоказания. Процедуру вакцинации лучше всего спланировать заранее и делать прививку накануне выходных. В случае возникновения побочных реакций (температуры, недомогания) вы сможете отлежаться дома, в спокойной обстановке. В это время постарайтесь меньше выходить из дома и сократить круг общения.

Место прививки нельзя мочить в течение 1-2 суток. Принимать водные процедуры разрешено через 3 дня после вакцинации при отсутствии температуры и прочих нежелательных реакций.

Алкоголь не влияет на эффективность прививки от гепатита В. Но от его приема следует все же воздержаться. Если в этот период планируется застолье, постарайтесь употребление спиртных напитков сократить до минимума.

Оценка долгосрочной эффективности иммунизации против гепатита в в рамках национального календаря прививок Текст научной статьи по специальности « Фундаментальная медицина»

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Шилова Ирина Васильевна, Горячева Л.Г., Харит С.М., Драп А.С., Окунева М.А.

Представлен анализ серологической эффективности и длительности сохранения специфического иммунитета у детей , привитых различными вакцинами против гепатита В в рамках национального календаря прививок на территории Санкт-Петербурга. Выявлено, что высокие титры антител (более 100мМЕ/мл) чаще наблюдались у детей в первые 3 года после вакцинации (68,2%). С течением времени уровни антител снижались, и через 5 лет защитные титры сохранились у 84,5% обследуемых, число пациентов с титром антител менее 10 Мме/мл выросло с 8,5 до 15,5%.

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Шилова Ирина Васильевна, Горячева Л.Г., Харит С.М., Драп А.С., Окунева М.А.

Evaluation of the Long-term Efficiency of the Immunization against Hepatitis B in National Vaccination Schedule

The analysis of serological efficiency and duration of maintaining specific immunity at the children imparted by various vaccines against hepatitis B within the national calendar of inoculations in the territory of St. Petersburg is submitted. It is revealed that high credits of antibodies (more 100 mME/ml) were more often observed at children in the first 3 years after vaccination (68.2%). Eventually levels of antibodies decreased, and in 5 years protective credits have remained at 84.5% examined, the number of patients with a caption of antibodies less than 10 Mmeml has grown from 8.5 to 15.5%.

Текст научной работы на тему «Оценка долгосрочной эффективности иммунизации против гепатита в в рамках национального календаря прививок»

Оценка долгосрочной эффективности иммунизации против гепатита В в рамках Национального календаря прививок

И. В. Шилова1, Л. Г. Горячева1, С. М. Харит1, А. С. Драп1, М. А. Окунева2

1 ФГБУ Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства, Санкт-Петербург, Россия

2 Управление Федеральной службы Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу, Санкт-Петербург, Россия

Представлен анализ серологической эффективности и длительности сохранения специфического иммунитета у детей, привитых различными вакцинами против гепатита В в рамках национального календаря прививок на территории Санкт-Петербурга. Выявлено, что высокие титры антител (более 100мМЕ/мл) чаще наблюдались у детей в первые 3 года после вакцинации (68,2%). С течением времени уровни антител снижались, и через 5 лет защитные титры сохранились у 84,5% обследуемых, число пациентов с титром антител менее 10 Мме/мл выросло с 8,5 до 15,5%. Ключевые слова: дети, вакцинация, инфекционные болезни, иммунитет, HBV-инфекция

Evaluation of the Long-term Efficiency of the Immunization against Hepatitis B in National Vaccination Schedule

I. V Shilova1, L. G. Goriacheva1, S. M. Kharit1, A. S. Drap1, M. А. Okuneva2

1 Pediatric Research and Clinical Center of Infectious Diseases, Saint-Petersburg, Russia

2 Management of the Federal Service of Rospotrebnadzor around the city to St. Petersburg, Saint-Petersburg, Russia

I The analysis of serological efficiency and duration of maintaining specific immunity at the children imparted by various vaccines against hepatitis B within

the national calendar of inoculations in the territory of St. Petersburg is submitted. It is revealed that high credits of antibodies (more 100 mME/ml) were more often observed at children in the first 3 years after vaccination (68.2%). Eventually levels of antibodies decreased, and in 5 years protective credits have remained at 84.5% examined, the number of patients with a caption of antibodies less than 1 0 Mmeml has grown from 8.5 to 1 5.5%. Keywords: children, vaccination, infectious diseases, immunity, HBV-infection

Для цитирования: И. В. Шилова, Л. Г. Горячева, С. М. Харит, А. С. Драп, М. А. Окунева. Оценка долгосрочной эффективности иммунизации против гепатита В в рамках Национального календаря прививок. Детские инфекции. 201 7. 1 6(4) :49-5 1. DOI: http://dx.doi.org/10.22627/2072-8107-2017-1 6-4-49-51

For citation: I.V. Shilova, L.G. Goryacheva, S.M. Harit, A.S. Drap, M.A. Okuneva. Evaluation of the long-term effeciency of the immunization against Hepatitis B in the National vaccination schedule. Detskie Infektsii=Children’s Infections. 2017. 1 6(4):49-5 1. DOI: http://dx.doi.org/10.22627/2072-8107-2017-1 6-4-49-51

Контактная информация: Шилова Ирина Васильевна, к.м.н., научный сотрудник отдела вирусных гепатитов и заболеваний печени, Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА, Россия, 1 97022, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 9; +7(812) 234-34-16; babuin2004@list.ru

Irina Shilova, PhD, Pediatric Research and Clinical Center of Infectious Diseases, Saint-Petersburg, Russia; +7(8 1 2) 234-34-1 6; e-mail: babuin2004@list.ru

Вирусный гепатит В (ВГВ) остается одной из наиболее распространенных управляемых инфекций в мире. Из 2 млрд человек, инфицированных вирусом ГВ, более 360 млн. имеют хроническое заболевание. В 2015 году, по данным ВОЗ, от гепатита В умерло 887 220 человек. В регионах с высокой эндемичностью передача инфекции происходит чаще всего перинатально или в раннем детстве за счет тесного контакта, в основном с матерью, больной ХГВ. В регионах с низкой эндемичностью инфицирование происходит в более старшем возрасте, при половых контактах, парентеральном введении наркотических веществ и значительно реже при проведении различных медицинских манипуляций. Гепатит В особенно опасен для новорожденных, т.к. будучи инфицированным в раннем возрасте, человек может быть носителем инфекции до конца жизни, или сформировать через 10—30 лет, хронический гепатит В, цирроз и рак печени [1 ].

Учитывая то, что гепатит В рассматривается как вакци-ноуправляемая инфекция, ВОЗ в 2015 году опубликовала документ по ускорению прогресса его элиминации к 2030 г. [2]. Основной стратегией является улучшение диагностики и терапии, а также вакцинация всех детей в первые 24 часа после рождения [3]. В СЗФО РФ разработана программа по элиминации ОГВ и снижению числа

случаев ХГВ в 3 раза к 2025 г. при сохранении 95% охвата плановой вакцинацией детей и достижении 90% привитости взрослого населения к 2020 г. [4].

В России плановая вакцинация против ГВ в рамках Национального календаря прививок введена в 1999 г. и закреплена законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» [5] и приказом МЗ РФ «Об утверждении национального календаря прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям» [6].

Специфическая иммунизация против гепатита В в рамках Национального календаря прививок осуществляется как моно-, так и комбинированными вакцинами (Бу-бо-Кок и Бубо-М и др.), содержащими рекомбинантный НВэ антиген. Эффективность вакцинации во всем мире определяется на основании уровня антител к НВэ антигену, уровень антител более 10мМе/мл считается протек-тивным [2]. Определение титра антител позволяет оценить эффективность различных вакцин, включая длительность поствакцинального иммунитета, который зависит, в том числе, от возраста прививаемых. Так, например, из 1704 итальянских студентов в возрасте 24—26 лет 15,8% имели титры антител менее 10мМе/мл, причем 588 из них были привиты в возрасте до 1 года. Авторы обсуждают целесообразность ревакцинации для лиц с незащитными титрами [6].

Таблица 1. Вакцинные препараты и число детей, получивших вакцинацию этими препаратами

Источники:

http://www.s-anxiety.ru/medinform/altmedical_1185.html

http://base.garant.ru/70647158/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb4c33/

http://pechenzdrav.ru/gepatit/privivki-ot-gepatita-v-vzroslym/

http://cyberleninka.ru/article/n/17301321

http://www.kp.ru/putevoditel/joga/khatkha-joga-dlya-nachinayushhikh/

Ссылка на основную публикацию