АСИТ в лечении аллергии

Прививка от аллергии. АСИТ терапия.

В чем заключается метод аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) при лечении аллергических заболеваний?

АСИТ — это лечебная процедура. Во время нее в организм пациента вводятся постепенно увеличивающиеся дозы аллергена. Метод очень похож на ежегодную прививку от гриппа. Этот аллерген подвергся предварительной обработке, в течение длительного временного промежутка (иногда пяти лет).

Для АСИТ берется только тот аллерген, к которому у пациента была отмечена повышенная чувствительность. Введение аллергена приводит к усиленной выработке антител класса G и G4. Они блокируют аллерген и выработку специальных белковых антител, отвечающих за острую или хроническую аллергическую реакцию. При контакте с аллергеном, пациент прошедший АСИТ, значительно меньше страдает от своей аллергии или вообще забывает о ней на длительный срок.

Консультация хорошего врача аллерголога обеспечивает своевременно начатое лечение и профилактику рецидивов аллергических заболеваний и реакций.

Основные сравнительные характеристики сублингвальной и подкожной АСИТ

Сублингвальный АСИТ Подкожный АСИТ
Эффективность Одинаково высокая эффективность подтверждена на основе мета анализа
Безопасность Наиболее безопасен Есть риск развития системных реакций
Профиль пациентов Рекомендуется:

  • Дисциплинированным и следующим предписаниям врача пациентам
  • Детям из-за страха уколов
  • Пациентам, не имеющим возможности регулярно посещать врача для выполнения инъекций
  • Пациентам с непереносимостью пкАСИТ
Рекомендуется:

  • Пациентам, которым необходим более тесный и регулярный контакт с врачом
Концентрация Высокая концентрация аллергена Пониженная концентрация аллергена
Наличие специально оборудованного кабинета Не обязательно. Препарат может применяться в домашних условиях Обязательно. Инъекция должна проводиться специально обученным персоналом
Удобство использования Не требует присутствия мед персонала и позволяет значительно сэкономить время и врача и пациента Требует присутствия мед персонала и более значительных временных затрат и для пациента и для врача

Какие существуют правила проведения аллерген-специфической иммунотерапии?

Мы применяем несколько способов АСИТ: инъекционный, пероральный, сублингвальный (последние два варианта означают, что препарат больные получают в виде таблеток или подъязычных капель). Для начала любого вида лечения методом АСИТ необходимо выявить аллерген или группу аллергенов приводящих к развитию симптомов заболевания. Аллерго диагностика освещена отдельно.

Для проведения инъекционной иммунотерапии применяются подготовленные аллергены. Например, Фосталь, Алюсталь, которые вводятся в основном внутримышечным путем. Наши врачи следят за всеми новинками и открытиями в мире и сразу же стараются внедрить лучшие из них в свою практическую работу.

Какие существуют показания и противопоказания для проведения такого рода иммунотерапии?

АСИТ показана:

  • при сезонном вазомоторном рините, к которому относятся и поллинозы;
  • при аллергическом конъюнктивите, воспалении слизистой носовых ходов из-за воздействия аллергена;
  • при аллергической сыпи типа крапивницы;
  • в стадии ремиссии бронхиальной астмы;
  • при проявлениях пищевой аллергии;
  • согласие пациента.

Для воплощения в жизнь метода необходимо соблюдать правила и требования.
Нужно, чтобы аллерген был точно установлен.
Одномоментно «работать» более чем тремя антигенами нельзя.

Лечения противопоказано в следующих ситуациях:

  • сердечно-сосудистая патология, в ходе лечения которой противопоказано введение симпатомиметиков, к ним относится адреналин;
  • патология кроветворной системы;
  • печеночно-почечная патология;
  • все формы туберкулеза;
  • ревматизм в активной стадии;
  • гипо- и гипертиреоз;
  • бронхиальная астма в стадии обострения, особенно с клиническими признаками дыхательной недостаточности;
  • постоянное применение больным гипотензивных препаратов из группы адреноблокирующих средств;
  • обострение воспалительных заболеваний различных внутренних органов, любые патологические состояния организма в стадии суб- и декомпенсации;
  • психические нарушения в анамнезе;
  • маленькие дети, не достигшие пятилетнего возраста.

Также нужно сказать, что среди заболеваний, при которых не применяется методика АСИТ, выделяют:

  • солнечный дерматит, а также атопическая форма этого заболевания;
  • ангионевротический отек Квинке;
  • аллергия на холод;
  • наличие в анамнезе поливалентной аллергии, когда организм реагирует более чем на три различных антигена;
  • аллергические реакции на плесневые и другие виды грибов;
  • непереносимость препаратов, которые могут быть использованы в ходе лечения.

Время начала лечения АСИТ планируется и оговаривается заранее. Начинать лечение возможно одновременно с наступлением периода ремиссии аллергии. Например, сезонные весенне — летние аллергии лучше начинать лечить осенью или зимой. Если же проявления аллергии беспокоят круглый год, то начало АСИТ можно не связывать со временем года. Необходимо дождаться начала ремиссии.

Важно:

  • проводить аллергопробы для установление вида аллергена;
  • предупреждение возможного контакта организма с обнаруженным аллергеном;
  • прекращение приема антигистаминных за 3-7 суток до начала иммунотерапии;
  • состояние полного здоровья пациента.

По какой схеме проводится АСИТ?

Единой схемы лечения для всех пациентов не существует. Только персональный подход! Схема состоит из имитирующей и поддерживающей фаз. Первую из них называют сокращенной, она проводится при патологиях с легким течением и длиться в течение полтора месяца. Это время дается аллергологу для подбора максимальной дозы вакцины, которая будет оказывать лечебное действие. На поддерживающей стадии вакцина вводится один раз в неделю путем инъекции либо внутрь трижды в течение недели.

Согласно второй схеме, именуемой классической, терапия предназначена пациентам со среднетяжелыми и тяжелыми аллергическими заболеваниями. Длительность лечения имитирующей стадии составляет около четырех месяцев, поддерживающая же обычно занимает полгода. Для достижения необходимого эффекта курсы следует повторять, чтобы их было не менее трех.

Также нужно отметить возможность появления побочных эффектов на иммунизацию. Они могут проявляться как в виде местных (отек, гиперемия, зуд), так и общих реакций, включающих в себя общую слабость, повышение температуры, приступ астмы, отек Квинке. Их возможное появление обусловлено тем, что иммунная система человека является очень сложным механизмом, работу которого на фоне повторных введений чужеродных агентов сложно предугадать.

Чем раньше начнётся лечение АСИТ, тем более долговременным будет эффект ее проведения.

Аллергические заболевания нельзя вылечить полностью. Это генетический сбой программы и с этим необходимо смириться. Но придуманная учеными простая схема АСИТ позволяет в течение многих десятилетий облегчать жизнь аллергикам. Метод не перестал быть современным и считается одной из наиболее эффективных методик лечения аллергических заболеваний.

При отказе от АСИТ все симптомы возвращаются, нарастают негативные клинические проявления, ухудшается качество жизни, снижается эффект от приема стандартных антигистаминных препаратов.

АСИТ быстро устраняет симптомы аллергии, улучшает качество жизни пациентов, обеспечивает длительную ремиссию. Уменьшает вероятность развития аллергии на новые антигены, а также обеспечивает меньшую зависимость от фармакологических средств (особенно это касается антигистаминных).

Стоимость и состав АСИТ отделения аллергологии

Основной этап состоит из курсов. На этом этапе идет постепенное увеличение дозы аллергена. Интервалы, частоту и длительность курсов определяет врач аллерголог, который ведет ваше лечение в клинике.

  • Курс состоит из приема аллерголога, осмотра пациента, введение препарата, контроля после введения (около 30 минут).
  • Количество курсов определяется индивидуально вашим врачом — аллергологом.
  • В стоимость курса не входит стоимость препарата для АСИТ. Это определяется индивидуально.
  • АСИТ терапия, осмотр и контроль проводится вашим врачом аллергологом.

Поддерживающая терапия – проводиться после окончания Основного этапа. Ведение препарата один раз в месяц. График, интервал и длительность этапа определяет ваш врач аллерголог.

Лекарственные препараты для АСИТ, применяемые в нашем отделении аллергологии

  • «Фосталь» аллерген пыльцы деревьев;
  • «Аллюсталь» аллерген пыльцы луговых трав;
  • «Аллюсталь» аллерген 14 клещей;
  • «ЛайсДерматофаодис»;
  • «ЛайсГрасс»;
  • «Оралейр»;
  • «Сталораль» аллерген пыльцы берёзы;
  • «Сталораль аллергены пыльцы клещей;
  • «Рузам».

Стоимость услуг отделения аллергологии

НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ ЦЕНА
Консультация врача аллерголога-иммунолога первичная 2000
Консультация врача аллерголога-иммунолога повторная 1700

Стоимость проведения накожных тестов

НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ ЦЕНА
Проведение кожно-аллергичекой пробы скарификационным методом 1500
Проведение кожно-аллергической пробы методом прик-тест 2000
Кожные прик-тесты с 6-ю бытовыми аллергенами:

  • домашняя пыль;
  • библиотечная пыль;
  • клещи домашней пыли (2 вида-птерониссимус и фарина);
  • перо подушки;;
  • дафнии.
1500 Кожные прик-тесты с 4 эпидермальными аллергенами:

  • шерсть кошки;
  • шерсть собаки;
  • шерсть кролика;
  • шерсть морской свинки.
1000 Кожные прик-тесты с 6 аллергенами пыльцы деревьев:

  • береза;
  • ольха;
  • дуб;
  • орешник;
  • клен;
  • ясень.
1500 Кожные прик-тесты с 8-ю аллергенами луговых трав:

  • ежа;
  • лисохвост;
  • мятлик;
  • овсянница;
  • райграсс;
  • тимофеевка;
  • рожь;
  • костер.
2000 Кожные прик-тесты с 5-ю аллергенами сорных трав:

  • амброзия;
  • лебеда;
  • одуванчик;
  • полынь;
  • пырей.
1250 Кожные скарификационные пробы с 6-ю бытовыми аллергенами:

  • домашняя пыль;
  • библиотечная пыль;
  • клещи домашней пыли (2 вида-птерониссимус и фарина);
  • перо подушки;
  • дафнии.
900 Кожные скарификационные пробы с 4 эпидермальными аллергенами:

  • шерсть кошки;
  • шерсть собаки;
  • шерсть кролика;
  • шерсть морской свинки.
600 Кожные скарификационные пробы с 6 аллергенами пыльцы деревьев:

  • береза;
  • ольха;
  • дуб;
  • орешник;
  • клен;
  • ясень.
900 Кожные скарификационные пробы с 8-ю аллергенами луговых трав:

  • ежа;
  • лисохвост;
  • мятлик;
  • овсянница;
  • райграсс;
  • тимофеевка;
  • рожь;
  • костер.
1200 Кожные скарификационные пробы с 5-ю аллергенами сорных трав:

  • амброзия;
  • лебеда;
  • одуванчик;
  • полынь;
  • пырей.
750

Проведение аллергологических скарификационных проб и прик-тестов проводиться врачом аллергологом-иммунологом после первичной консультации.

В течении одной процедуры проведение выполняется не более чем с 15 аллергенами.

Что нужно знать об АСИТ-терапии: препараты, возможности, противопоказания

Под термином АСИТ-терапия подразумевается уникальная методика лечения аллергии. Именно лечения, а не устранения нежелательных симптомов, как это обычно происходит при аллергии.

АСИТ – это аббревиатура, полное название звучит так: Аллерген-Специфическая ИммуноТерапия. Методика появилась еще в начале ХХ столетия (упоминания о первых проведенных процедурах, давших положительный результат, датируются 1911 годом), однако тогда лечение было интуитивным. С тех пор медицина ушла далеко вперед, ученым удалось разобраться в механизме аллергической реакции и выявить особенности аллергического ответа организма, что помогло усовершенствовать метод.



Рисунок 1 – Боремся с аллергией

АСИТ от аллергии – что это такое?

На данный момент людям, страдающим от аллергии, в большинстве случаев предлагают симптоматическое лечение, которое позволяет на время устранить или значительно снизить неприятные симптомы. Используя разные лекарственные средства (например, антигистаминные препараты), пациент может временно забыть о нежелательной реакции организма на провоцирующий аллерген.

Аллергией называют повышенную чувствительность организма на разные вещества. Наиболее частые симптомы аллергии – чихание, насморк, кашель, слезящиеся глаза, кожные проявления. Аллергические реакции создают значительный дискомфорт – из-за них человек чувствует постоянную усталость, плохо спит, жалуется на низкую работоспособность, и самое худшее – аллергия может привести к развитию дополнительных проблем со здоровьем.

Метод АСИТ от аллергии подразумевает введение в организм препаратов, содержащих аллерген. Вам это ничего не напоминает? Правильно, данный способ лечения похож на обычную вакцинацию, поэтому аллерген-специфическую иммунотерапию иногда называют вакциной от аллергии. Еще одно название, которое используется среди медиков, – гипосенсибилизирующая терапия.

Рисунок 2 – Аллерговакцина

Основной смысл АСИТ заключается в том, что организм получает постоянно увеличивающуюся дозу аллергена (в виде специально обработанных препаратов), постепенно привыкает к нему и перестает реагировать. В обычной жизни влияние аллергена происходит бесконтрольно (человек никогда не знает, где, когда и в каком объеме на него будет воздействовать опасный фактор). Иммунотерапия, которая, по сути, является лечебно-профилактической процедурой, проводится целенаправленно: врач составляет график и определяет терапевтические дозы – благодаря этому удается достичь положительного результата.

Кому подходит и как работает АСИТ?

АСИТ применяется в случаях, когда аллергенами являются вещества, встречи с которыми невозможно избежать (например, пыльца). Данный способ используется, если диагностировано IgE-зависимое аллергическое заболевание.

Методика помогает при:

  • аллергическом рините и/или риноконъюнктивите;
  • инсектной аллергии (реакция на пылевых клещей, аллергия на укусы насекомых);
  • поллинозе (сезонный ринит);
  • атопической бронхиальной астме.

Рисунок 3 – Сезонная аллергия

Ключевыми участниками аллергической реакции организма являются антитела и иммуноглобулины lgE. При контакте с аллергеном иммуноглобулины вызывают повышенную реакцию, которая проявляется в виде неприятной симптоматики (заложенность носа, чихание, кашель, сыпь и т.д.). Аллергическая вакцинация (АСИТ) позволяет перестроить иммунную систему: такое лечение призвано нормализовать уровень специфических Е-иммуноглобулинов.

Какие есть противопоказания?

Этот метод лечения не является универсальным: у него есть и ограничения, и противопоказания.

АСИТ не проводят Аллергии, которые не лечат методом АСИТ
  • При бронхиальной астме тяжелой формы
  • При наличии тяжелых эндокринных заболеваний
  • При туберкулезе
  • При ревматизме
  • У больных с психическими заболеваниями
  • При тяжелых заболеваниях внутренних органов (печени, почек, а также при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы и заболеваниях крови)
  • При онкологии
  • При обострении аллергии
  • У пациентов, ранее проходивших лечение с применением бета-блокаторов
  • У детей до 5 лет и у взрослых старше 60 лет
  • При беременности
  • Атопический дерматит
  • Аллергия на несколько (от 3) аллергенов
  • Фотодерматит
  • Медикаментозная аллергия
  • Аллергия на холод
  • Аллергия на плесень и грибные споры
  • Аллергия на слюну животных

Как проводится АСИТ?

Подготовка

Решение о целесообразности проведения специфической иммунотерапии принимается совместно пациентом и врачом. Перед началом лечения человеку, страдающему от аллергии, предстоит пройти подготовку, которая подразумевает проведение исследований – их результаты необходимы для составления индивидуальной схемы лечения.

К обязательным обследованиям относятся анализ крови и мочи, а также аллергопробы. Дополнительно врач может направить на электрокардиограмму и спирографию (перечень необходимых обследований зависит от особенностей заболевания и состояния больного).

За неделю до начала процедуры пациенту нужно отказаться от приема антигистаминных препаратов. В период проведения лечебного курса важно создать такие условия, чтобы избежать контактов с провоцирующим аллергеном (или хотя бы свести их к минимуму).

Варианты проведения

Иммунотерапия аллергенами может осуществляться амбулаторно или стационарно. В первом случае один лечебный курс длится до полугода (такие курсы повторяются на протяжении нескольких лет подряд). Если пациент находится в стационаре, вакцинация проводится 3–4 недели, после чего еще 2–3 месяца процедуры проводятся в амбулаторных условиях.

Схемы

Существует несколько схем гипосенсибилизирующей терапии. Оптимальный вариант – классическая схема, которая подходит для разных форм аллергии – и на ранней стадии, и при длительно протекающей болезни. В качестве альтернативы пациенту могут предложить сокращенный вариант, который занимает меньше времени. Ускоренные курсы несут в себе больше рисков, поэтому проводить их можно только при легких формах и в условиях стационара, под постоянным врачебным контролем.

Все без исключения схемы состоят из двух этапов:

    На первом этапе начинается введение минимальных доз аллергенов с постепенным их увеличением до максимально допустимой дозы (это так называемая оптимальная доза, максимально переносимый объем аллергена). В классическом варианте эта стадия, получившая название инициирующей, обычно длится 4 месяца.

Второй этап – поддерживающая стадия (по классической схеме она длится от 6 месяцев до нескольких лет). Все это время пациент получает оптимальную дозу очищенного аллергена – это позволяет закрепить достигнутый эффект.

Способы введения

Чтобы доставить аллерген в организм, в АСИТ-терапии предусмотрены инъекционные и неинъекционные способы введения:

  • С помощью подкожных инъекций (уколы);
  • перорально (в виде таблеток, капель, капсул);
  • сублингвально (рассасывание под языком);
  • интраназально (закапывание в нос).

Наиболее удобный и безопасный способ – сублингвальное введение, которое может использоваться как у взрослых пациентов, так и у детей.


Рисунок 4 – Подкожная инъекция

Лечение по АСИТ – препараты

Больному могут быть предложены разные формы препаратов. Изначально терапия по данной методике подразумевала применение водно-солевых экстрактов (например, водно-солевой препарат пыльцы березы).

Позже, помимо естественных аллергенов, встречающихся в природе, появились модифицированные полимеризованные аналоги – аллергоиды для инъекций и рассасывания.

В арсенале отечественных аллергологов есть препараты российского и импортного производства (хорошо зарекомендовали себя лечебные аллергены Сталлержен, Алюсталь, Оралейр, Сталораль и др.).


Рисунок 5 – Аллергенспецифическая иммунотерапия

Наиболее эффективными и безопасными являются препараты-депо (пролонгированные аллерговакцины). Их особенность заключается в том, что высвобождение аллергена происходит непосредственно в организме (это снижает риск возникновения побочных явлений), и действие препарата продолжается более длительное время, благодаря чему нужно меньшее количество процедур.

Периодичность и частота лечения

В зависимости от особенностей аллергии пациенту может быть рекомендована круглогодичная или сезонная иммунотерапия.

    Сезонный (предсезонный) курс показан в случаях, когда речь идет о так называемых сезонных аллергиях, связанных, например, с сезонным цветением. Лечение начинается за 3–4 месяца до начала аллергосезона, чтобы к началу цветения пациент получил максимально возможную дозу аллергена. Далее терапия приостанавливается – до того момента, когда прекращается воздействие внешнего раздражителя (аллергена).

  • Круглогодичная АСИТ подходит тем пациентам, у кого аллергическая реакция связана с повседневными бытовыми раздражителями (шерсть животных, пыль, клещи и т.п.). В этом случае лечение подразумевает введение нарастающей дозы препарата, а по достижении максимально допустимой дозировки вводятся поддерживающие дозы. Такое лечение продолжается длительное время – до тех пор, пока не будет достигнут положительный результат.
  • Продолжительность лечения (и количество необходимых курсов) у каждого пациента – своя.


    Рисунок 6 – Пылевые клещи

    Как понять, что АСИТ-терапия помогает?

    Доказательством того, что иммунотерапия дает положительный результат, является ослабление аллергических симптомов после очередного курса, а также улучшение общего самочувствия пациента. Люди, проходящие такое лечение, отмечают, что проявления аллергии постепенно уменьшаются, снижается необходимость в приеме противоаллергических препаратов (в том числе в период между курсами). Объективно оценить эффективность терапии позволяют лабораторные анализы, в частности, анализ крови на иммуноглобулин Е (показатель lgE в сыворотке крови после лечения снижается).

    Чтобы обеспечить максимальную эффективность терапии, важно:

    • начинать лечение как можно раньше, по возможности на ранних стадиях аллергии;
    • использовать качественные вакцины;
    • соблюдать все рекомендации лечащего врача.

    Какие есть побочные эффекты у аллерговакцинации?

    Методику АСИТ применяют при лечении миллионов больных разного возраста. При условии грамотного расчета оптимальной дозы и корректного проведения процедуры лечение переносится достаточно хорошо. Однако никто не застрахован от побочных эффектов.

    Если речь идет о подкожном введении аллергенов, у многих пациентов появляются такие явления, как покраснение, небольшая отечность и зуд в месте укола. Это временная реакция, которая проходит за 1–3 дня. При рассасывании препарата под языком также иногда могут иметь место схожие симптомы (жжение, зуд, отечность полости рта), но они случаются намного реже.

    Помимо местных побочных эффектов, некоторые пациенты жалуются на более серьезные системные проявления: головную боль, заложенность носа, крапивницу, отеки (отек Квинке). Такая реакция в большинстве случаев говорит о неправильном проведении лечения.

    Ответная реакция обычно проявляется в течение 30–60 минут, поэтому это время необходимо провести в поликлинике (больнице), где смогут вовремя оказать профессиональную помощь.

    Преимущества и недостатки метода

    Гипосенсибилизирующая терапия позволяет изменить естественное течение аллергического заболевания и предупреждает его развитие и переход в более тяжелую форму. Данный подход рассчитан на длительное время – речь идет о 3–5 годах непрерывного лечения. АСИТ дает лучшие результаты на начальных стадиях (при легких формах) аллергии.

    Окончательный результат терапии зависит от нескольких факторов – начиная от индивидуальных особенностей организма и заканчивая ответственностью специалиста и самого пациента. Лечение должно проводиться под контролем опытного аллерголога.

    АСИТ позволяет устранить неприятную симптоматику и максимально уменьшить дозы принимаемых антигистаминных средств. В идеале удается добиться длительной ремиссии до 10–20 лет, а иногда и полностью избавиться от аллергии (примерно в 5% случаев аллергия проходит полностью, еще в 80% удается достичь заметного улучшения).

    Среди минусов методики:

    • возрастные ограничения (метод используют при лечении пациентов от 5 до 60 лет);
    • ограничения по показаниям (аллергенам);
    • большой список противопоказаний;
    • вероятность серьезных побочных реакций;
    • высокая стоимость терапии (однако в будущем затраты компенсируются за счет уменьшения использования противоаллергических средств).

    Аллергенспецифичная иммунотерапия (АСИТ): прививка от аллергии

    АСИТ исполнилось 105 лет, но этот метод лечения аллергии и по сей день остается единственным способом изменить отношение организма к аллергену и снизить (или вообще предотвратить) аллергическую реакцию. Как это работает? Опасно ли это? Какие виды аллергии можно излечить с помощью АСИТ? Рассказывает наш эксперт – Евгения ВОДНИЦКАЯ, врач второй категории, аллерголог-иммунолог медицинского центра «АллергоСити».

    Что такое аллергенспецифичная иммунотерапия

    Принцип действия АСИТ основан на принципе вакцины – только вместо вируса или бактерии в роли антигена выступает аллерген, к которому у человека повышена чувствительность.

    В отличие от прививки одного введения аллергена здесь недостаточно – дозу вводят постоянно в течение долгого времени постепенно увеличивая. В результате успешного лечения снижается либо сводится к нулю интенсивность реакции, предупреждается развитие более тяжелых форм аллергии и расширение спектра аллергенов.

    Комментарий специалиста

    Аллергенспецифическая иммунотерапия – это метод лечения, при котором лечение проводят малыми дозами причинно-значимого аллергена. Данный метод лечения позволяет значительно уменьшить проявления аллергии при контакте с аллергеном, в некоторых случаях, совсем избавиться от симптомов. Редко, но у некоторых пациентов лечение неэффективно. Эффект от лечения оценивают через 2 года терапии, при его отсутствии лечение прекращают.

    Кому назначают АСИТ

    Такая терапия показана в тех случаях, когда аллергия очевидна, ее причина четко прослеживается и подтверждена в процессе обследования (для этого необходимо сделать кожные аллергопробы или специальный анализ крови).

    Иными словами если уже который сезон вы чихаете и заливаетесь слезами при виде цветущей березы и чувствительность к березовой пыльце подтверждена анализами, АСИТ – ваш метод.

    Комментарий специалиста

    2. Бронхиальная астма.

    Аллергенспецифическая терапия проводится только при четкой связи появления симптомов при контакте с аллергеном. Если по анализам сенсибилизация выявляется, но клинических проявлений нет, лечение не проводится. При сезонной сенсибилизации необходимо, чтобы обострения аллергии были два сезона подряд, при бытовой – клинические проявления не менее 6 месяцев. Обязательно подтверждение сенсибилизации при кожном тестировании или определением специфических IgE.

    Какие виды аллергии лечит АСИТ

    К сожалению, этому методу подвластны далеко не все виды аллергии. В настоящее время в России проводят лечение препаратами АСИТ на 2 вида аллергенов:

    • аллергия на пыльцу растений (лечение можно начинать только вне сезона цветения растений);
    • бытовая аллергия (лечение можно начинать в любое время).

    Комментарий специалиста

    Лечение возможно при аллергии на пыльцу растений и на бытовые аллергены: клещи домашней пыли. В нашей стране не зарегистрированы препараты для лечения аллергии на животных и перепончатокрылых, за границей такие препараты есть.

    Как проходит лечение

    Главное, к чему стоит подготовиться, если вы выбрали этот метод: лечиться придется долго. Классический курс АСИТ рассчитан как минимум на 3 года (а то и 5 лет) – столько времени требуется организму, чтобы сформировать устойчивую невосприимчивость к аллергену.

    Лечение делится на две фазы

    Первая фаза – набор дозы. На этом этапе лечения постепенно увеличивают дозу вводимого аллергена. Это делается очень медленно и под строгим контролем врача, чтобы избежать нежелательных реакций.

    Вторая фаза – поддерживающая дозировка. На этом этапе происходит закрепление эффекта терапии.

    Существует два основных вида лечения

    Инъекционный способ. В ходе такого лечения препарат с аллергенами вводят подкожно в нижнюю треть плеча. Сначала аллерген разводят до в соотношении 1 : 1 000 000 (10ˉ⁶), затем дозу начинают постепенно наращивать. После достижения терапевтической концентрации начинается поддерживающая терапия. Основное неудобство этого метода – уколы поначалу нужно делать ежедневно или через день (затем реже), обязательно в кабинете врача и под его контролем. Особенно сложно бывает выполнять это правило, если терапию проходит ребенок.

    Сублингвальный (подъязычный) способ. Такая схема лечения считается более мягкой, реже возникают побочные эффекты, хотя и здесь такой риск сохраняется. Главное преимущество метода: препараты – капли или таблетки – можно принимать дома, а значит, такие частые визиты к аллергологу не потребуются, хотя строгий контроль врача необходим и при таком способе лечения.

    Комментарий специалиста

    Лечение возможно с 5 летнего возраста. Если это сезонная аллергия, лечение начинается в осенне-зимний период (в зависимости от препарата), если бытовая – в любое время.

    Сублингвальные препараты можно использовать дома, но первый прием препарата всегда проводится в кабинете врача и в дальнейшем необходимо регулярно показываться аллергологу.

    Возможные побочные реакции и противопоказания

    В редких случаях при проведении АСИТ (в особенности инъекционным способом) возможны побочные реакции, как местные, так и системные.

    Местные аллергические реакции могут развиться в течение 20-30 минут после инъекций и проявляются в виде отека, зуда и покраснения в месте укола. Такие явления не опасны, однако могут стать основанием для корректировки дозы.

    Системные аллергические реакции могут возникнуть в течение нескольких минут (в редких случаях в течение 30-60 минут) после укола. Такие реакции – повод для пересмотра или даже отмены программы лечения.

    При строгом соблюдении правил побочные эффекты возникают крайне редко и их проявления своевременно корректируются доктором.

    Комментарий специалиста

    1. Тяжелые иммунопатологические состояния и иммунодефициты (первичные и вторичные), лимфопролиферативные заболевания.
    2. Тяжелые острые и хронические заболевания внутренних органов.
    3. Тяжелая бронхиальная астма, плохо контролируемая фармакологическими препаратами.
    4. Противопоказания к назначению адреналина и его аналогов.
    5. Плохая переносимость метода.
    6. Особенно тяжелая сенсибилизация, которая проявляется анафилаксией даже при проведении кожных тестов.
    7. В анамнезе – тяжелые реакции во время проведения АСИТ в прошлом.
    8. Абсолютное отсутствие приверженности к терапии у ребенка и/или у его родителей.

    Какие препараты доступны в Новосибирске?

    Комментарий специалиста

    У нас в городе для АСИТ используются российские солевые аллергены (только подкожный метод введения), французские аллергены, адсорбированные на суспензии гидроокиси алюминия (подкожные и сублингвальные формы) и казахские аллергены в виде таблетированых форм. Выбор препарата осуществляет врач, с учетом предпочтений пациента.

    АСИТ терапия при аллергии: механизм действия, цена и отзывы

    Среди современных методов лечения наиболее эффективным признается АСИТ-терапия при аллергии. Что такое АСИТ, как она проводится, каковы ее преимущества и недостатки, кому она помогает, а кому строго противопоказана – на эти и другие вопросы мы дадим подробный ответ.

    АСИТ терапия — что это такое?

    Аллергией называют негативную реакцию организма на раздражитель. Слабый иммунитет – высокая вероятность стать аллергиком. Если уже появились симптомы аллергии, спасением становятся кремы, мази, таблетки, спреи.

    Особенность этой болезни в том, что со временем она может прогрессировать и «перерасти» в хроническую форму. Сделать иммунитет менее восприимчивым к определенному раздражителю поможет особый терапевтический курс – АСИТ, Аллерген-специфическая иммунотерапия.

    Впервые этот метод стали практиковать более 100 лет назад, в 1911 г. Сегодня, когда аллергия является одним из самых распространенных заболеваний, АСИТ-терапия становится всё более популярной. Причина – высокая эффективность проведенного курса лечения. Пациент избавляется от аллергии как минимум на 20 лет, в отдельных случаях – навсегда.

    Когда и как проводят АСИТ терапия

    Суть метода – введение раздражителя в организм человека. Используют экстракт аллергена, действие которого схоже с действием вакцины. Дозу постепенно увеличивают. Организм привыкает к аллергену, перестает воспринимать его как чужеродный агент и больше на него не реагирует. Если это произошло, АСИТ-терапию считают успешной. Добиться желаемого результат за один курс удается не всегда. После трех курсов эффективность достигает 95%.

    Важно! АСИТ-терапия не устраняет симптомы аллергии. Она лечит первопричину заболевания.

    Механизм действия

    АСИТ-терапия помогает при аллергии лучше фармакотерапии . Быстрое достижение положительного результата во многом зависит от следующих факторов:

    • гиперчувствительность к одному виду аллергена (пыльца, пыль, плесень и другие);
    • возраст заболевшего;
    • правильное выполнение пациентом «подготовительных» мероприятий;
    • квалификация специалиста;
    • соблюдение рекомендаций врача;
    • использование качественных медикаментов.

    АСИТ – решение в лечении аллергии

    АСИТ-терапия помогает в 94% случаев, если от аллергии спасают малышей в возрасте 5-11 лет. Среди детей постарше избавляются от опасного недуга 80%. Взрослым может потребоваться проведение более одного терапевтического курса.

    Перед началом АСИТ-терапии пациент сдает анализы и проходит обследование:

    • клинический и биохимический анализ крови (на ВИЧ, RW, гепатит);
    • общий анализ мочи;
    • эхокардиограмму (ЭКГ);
    • ультразвуковое исследование (УЗИ);
    • проверку функции внешнего дыхания (ФВД).

    Лечение аллергии методом АСИТ

    Пациент проходит тестирование на выявление раздражителя. Затем еще один тест, на чувствительность к вакцине, лечебной форме аллергена.

    Курс АСИТ-терапии проводится в два этапа:

    1. Сначала вводится минимальная доза препарата. Постепенно она увеличивается до максимально высокой, оптимальной.
    2. После этого оптимальная доза на протяжении длительного времени вводится в организм аллергика.

    Инъекции начинают вводить за несколько месяцев до цветения и продолжают до тех пор, пока растения не перестанут цвести. На следующий год лечение повторяют, но оно носит уже не столько терапевтический, сколько поддерживающий характер.

    Диагностика и лечение аллергии методом АСИТ

    Дозировка препарата зависит от ряда факторов: тип и сила аллергена, индивидуальная реакция пациента и способ введения вакцины. Последний фактор напрямую связан с методами АСИТ-терапии. Рассмотрим их подробнее.

    Методы АСИТ-терапии при аллергии

    Аллерговакцинация проводится разными методами, которые друг от друга отличаются эффективностью и наличием/отсутствием побочных эффектов. Их краткая характеристика представлена в следующей таблице:

    Метод введения препарата Лекарственная форма Разъяснение
    Подкожно Инъекции Вакцина вводится в область предплечья.
    Перорально Таблетки, капли, капсулы Принимаются внутрь, запиваются водой.
    Сублингвально Таблетки, капли Кладут под язык.
    Интраназально Водный раствор, порошок Вводится в полость носа.
    Ингаляционно Водный раствор Пациент вдыхает пары препарата.

    Используются водно-солевые экстракты аллергенов, аллергоиды (модифицированные молекулы, они реже вызывают побочные эффекты), а также препараты отечественного и импортного (американского, французского, итальянского) производства («Антиполлин», «Сталораль», «Алюсталь», «Фосталь»).

    Важно! Наиболее безопасны инъекционная и сублингвальная АСИТ. Побочные действия у многих пациентов вызывает подкожный метод введения препарата.

    Схема проведения АСИТ-терапии

    АСИТ-терапию проводят в стационаре или амбулаторно (дома). Выбор зависит, прежде всего, от схемы лечения, классической или краткосрочной. В первом случае терапевтический курс длится от 10 месяцев до 5 лет. Перерыв между введением вакцины 1-30 дней.

    Показания для АСИТ терапии

    АСИТ-терапия по сокращенной схеме предназначены для пациентов с тяжелыми формами аллергии. Она проводится в стационаре, сочетается с приемом антигистаминных препаратов и может быть:

    Терапия по ускоренной схеме заключается во введении подкожных инъекций 2-3 раза в день. Если выбрана молниеносная схема, курс лечения проводится за трое суток.

    Аллерген вместе с адреналином (в равных частях) вводят под кожу через каждые три часа. Шок-метод предполагает прохождение курса АСИТ-терапии за 1 сутки. Аллерген и адреналин вводят под кожу через каждые 2 часа.

    Важно! Пока длится АСИТ-терапия, пациент должен по возможности исключить контакт с раздражителем (соблюдать гипоаллергенную диету, ежедневно делать дома влажную уборку, не пользоваться гипоаллергенными косметическими средствами). Доза рассчитывается с учетом его состояния, и, если ее не увеличивать, положительный эффект не будет достигнут.

    Показания

    АСИТ-терапия при аллергии проводится, если пациента беспокоят:

    • сезонная аллергия (поллиноз);
    • аллергические ринит и конъюнктивит;
    • пищевая аллергия;
    • бронхиальная астма в легкой форме.

    АСИТ терапия при аллергии, отзывы

    Аллерголог может порекомендовать этот метод, если:

    • избежать контакта с раздражителем не представляется возможным;
    • фармакотерапия не дала положительного результата;
    • пациент отказывается от фармакотерапии.

    к содержанию ↑

    Противопоказания

    Лечение аллергии методом АСИТ может негативно повлиять на здоровье пациента, вызвать осложнения. По этой причине врачи не проводят аллерген-специфическую иммунотерапию пациентам, страдающим:

    • онкологией;
    • нарушением работы сердца (запрещен прием адреналина);
    • бронхиальной астмой в тяжелой форме;
    • туберкулезом;
    • аутоиммунными заболеваниями;
    • ревматизмом в активной форме;
    • нарушениями функции печени и почек;
    • тяжелыми психическими расстройствами;
    • заболеваниями щитовидной железы.

    Проведения АСИТ терапии при аллергии

    Во время терапии методом АСИТ нельзя делать профилактические прививки. Если женщина узнает, что ждет ребенка, лечение можно не прекращать. Считается, что оно не причинит вред плоду. Но начинать его беременной женщине не стоит . Лучше сначала родить малыша, и только потом начинать новый курс АСИТ.

    Важно! АСИТ-терапия при аллергии противопоказана детям младше 5 лет. Будущие и кормящие мамы должны прислушиваться к рекомендациям врача.

    Запрещено проводить АСИТ-терапию при следующих аллергических заболеваниях:

    • на холод, слюну животных, пыль (споры грибков, плесень), медикаменты;
    • при фотодерматите (аллергии на солнце);
    • атопическом дерматите;
    • отеке Квинке;
    • гиперчувствительности к более трём аллергенам.

    к содержанию ↑

    Преимущества АСИТ терапии при аллергии

    АСИТ-терапия часто используется для лечения поллиноза, сезонной аллергии и аллергии на пыль, плесень. Ее преимущества перед другими видами лечения заключаются в следующем:

    • лучше устраняет симптомы аллергии;
    • препятствует переходу легкой формы заболевания в тяжелую;
    • предупреждает гиперчувствительность организма к другим аллергенам;
    • снижает лекарственную зависимость от антигистаминных препаратов;
    • гарантирует улучшение качества жизни, благодаря длительному периоду ремиссии.

    Особенности методики АСИТ от аллергии

    Эффективность АСИТ-терапии при аллергии зависит от множества факторов, в том числе и от того, как организм отреагирует на такое лечение. Но какой бы ни была реакция организма, аллергологи советуют своим пациентам пройти второй и третий курс. Их длительность, дозировку препарата и способ введения вакцины определяет врач с учетом индивидуальных особенностей пациента.

    Недостатки и побочные эффекты

    У аллерген-специфической терапии, кроме серьезных преимуществ, есть недостатки:

    • количество аллергенов, которыми можно проводить лечение ограничено;
    • у процедуры много противопоказаний, из-за чего не всем аллергикам разрешают ее проходить;
    • у АСИТ-терапии есть побочные эффекты.

    Побочные действия аллерговакцинации могут носить местный или системный характер.

    Вид реакции Проявления
    Местная Отек, гиперемия (покраснение), зуд.
    Системная Легкие – зуд в носу, першение в горле, ринит.
    Средние – затрудненное дыхание, головная боль, высокая температура.
    Тяжелые – отек Квинке, анафилактический шок.

    Важно! АСИТ-терапию нельзя проходить детям младше 5 лет и взрослым старше 60 лет.

    Стоимость АСИТ-терапии при аллергии

    Серьезным недостатком АСИТ-терапии некоторые пациенты признают ее стоимость. На сегодняшний день в Москве цена одной инъекции варьируется в пределах 400 – 13500 ₽. Курс лечения – от 7500 до 100 000 ₽. Немного дешевле обходится сублингвальная АСИТ: 1 доза стоит 550 – 3300 ₽, курс лечения – от 4000 до 50 000 ₽. При этом заплатить придется еще и за консультацию аллерголога-иммунолога (1500 ₽) и проведение кожных проб (цена одной пробы – 450 ₽).

    Нет однозначного ответа на вопрос, можно ли бесплатно пройти курс АСИТ-терапии по полису ОМС. В Федеральном законе №326-ФЗ от 29 ноября 2010 г. «Об обязательном медстраховании граждан» не указан полный перечень тех медицинских услуг, которые пациент обязан оплачивать. В данном случае всё зависит от программ, действующих на территории конкретного региона.

    Заключение

    АСИТ-терапия при аллергии – это один из самых эффективных методов борьбы с опасным недугом. Такое лечение позволяет устранить первопричину заболевания. Методы – инъекционный и неинъекционный. Последний (сублингвальный, пероральный, ингаляционный, интраназальный) признается самым безопасным. Терапевтический курс длится от 10 месяцев до нескольких лет. Благодаря аллерговакцинации человек может на 20 лет или навсегда избавиться от негативной реакции организма на определенный раздражитель.

    У АСИТ-терапии есть противопоказания (возраст пациента, наличие у него определенных заболеваний) и побочные эффекты разной степени тяжести. Еще один недостаток – высокая стоимость. Если у пациента нет противопоказаний к подобному лечению, эффективность выбранного метода составляет 80%.

    Видео

    Отзывы

    Мой сын с раннего детства страдает аллергией, не помогали даже гормональные препараты. Врач посоветовала пройти курс АСИТ-терапии. Мы выбрали сублингвальный метод. Уже в первый год лечения симптомы аллергии стали менее выраженными.

    Мне АСИТ-терапия помогает бороться с аллергией на пыльцу березы. После двух курсов антигистаминные препараты принимала всего лишь несколько раз за сезон. Врач советует пройти еще 2 курса, чтобы окончательно избавиться от аллергии.

    Мне АСИТ помог избавиться от аллергии. Жалею о том, что раньше не знала об этом методе. Давно бы уже жила спокойно, без вечного насморка от цветения. Курс длится долго, но меня это не остановило, ведь результат сохраняется надолго.

    АСИТ-терапия при аллергии – можно ли вылечиться навсегда?

    АСИТ – терапия при аллергии – один из максимально эффективных методов лечения этого заболевания. Отличие методики от обычной фармакотерапии состоит в том, что у больного не просто снимаются симптомы аллергии, а устраняется ее первопричина.

    Можно ли вылечить аллергию навсегда?

    Вопрос, можно ли вылечить аллергию навсегда, очень актуален, поскольку мало кому хочется всю жизнь зависеть от антигистаминных препаратов и отказываться от множества вещей. АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия) – терапия при аллергии, способная избавить от болезни навсегда, однако в некоторых случаях времени на лечение придется потратить очень много – до нескольких лет. После применения АСИТ у больного наступает длительная ремиссия, полностью или частично исчезает потребность в антигистаминных препаратах.

    Что такое АСИТ?

    Прежде чем узнать, что такое АСИТ-терапия, нужно понять, почему тот метод предпочтительнее стандартной медикаментозной терапии. Обычные антигистаминные препараты – таблетки, кремы, спреи и другие – снимают лишь симптомы аллергической реакции. Со временем эти медикаменты могут стать малоэффективными, так как организм аллергика к ним привыкнет. Приняв такой «нерабочий» препарат, аллергик рискует получить серьезное осложнение, к примеру, отек Квинке, анафилактический шок, которые могут привести к летальному исходу.

    • подкожные инъекции – укол делается в область предплечья;
    • перорально – капсулы, таблетки или капли принимаются внутрь, запиваясь водой;
    • сублингвально – аллерген специфическая иммунотерапия сублингвально осуществляется с помощью таблеток или капель, которые помещаются под язык;
    • интраназально – порошок или водный раствор препарата вводятся в носовую полость;
    • ингаляционно – водный препарат помещается в ингалятор, и пациент вдыхает его пары.

    Какие аллергены используют при АСИТ?

    Из-за своей специфичности АСИТ-препараты часто производят с использованием аллергоидов – специальных модифицированных молекул, которые реже вызывают побочные эффекты. Часто используются препараты российского, французского, американского и итальянского производства:

    Лучшим считается лечение аллергии уколами аллергенов, второй по эффективности метод – сублингвальная АСИТ, но она более безопасна, поскольку вызывает меньше побочных эффектов.

    АСИТ – схема лечения

    Иммунотерапия при аллергии реализуется по двум схемам, выбор между которыми делает лечащий врач. Эти схемы отличаются по срокам: классическая – полная схема АСИТ-терапии (препарат вводят не чаще раза в сутки, длится от 10 месяцев до 5 лет), краткосрочная – более быстрая.

    Краткосрочная схема бывает:

    • ускоренная – препарат вводят 2-3 раза в день;
    • молниеносная – необходимое количество препарата вводится за 3 дня (через каждые 3 часа), одновременно с лекарством вводится адреналин;
    • шок-методика – препарат с адреналином вводится каждые 2 часа, длительность курса – сутки.

    Многие больные стараются выбрать ускоренную схему лечения, но она подходит далеко не каждому аллергику. На выбор врача могут повлиять такие факторы как:

    • степень тяжести аллергии;
    • как протекает болезнь (острая, хроническая, затяжная);
    • наличие дополнительных заболеваний и их тяжесть;
    • реактивность организма (то, как организм приспосабливается к меняющимся условиям);
    • степень сенсибилизации (чувствительности организма к аллергенам).

    Курс АСИТ

    АСИТ – терапия при аллергии – процесс длительный. При этом очень важно тщательно соблюдать все предписания врача.

    Лечение аллергии аллергенами состоит из нескольких этапов:

    1. Во время первого подготовительного этапа врач проводит тесты, определяющие вещества, на которые у человека наблюдается повышенная чувствительность, насколько сильна реакция организма, есть или нет противопоказания к АСИТ-терапии.
    2. Во время второй индуцирующей фазы происходит введение аллергенов в организм человека – от минимальных доз до необходимой концентрации, длится этот этап до 5 лет.
    3. Во время заключительного этапа врач назначает поддерживающую иммунотерапию, длится этот период до 2-3 лет.

    АСИТ – побочные эффекты

    Метод АСИТ допускает появление местных или системных побочных эффектов. Сразу после процедуры у пациента могут появиться зуд или отек тканей в месте инъекции или во рту при сублингвальном введении. Частота появления системных побочных эффектов около 10%.

    К системным побочным эффектам относят:

    • ринит;
    • зуд в носу;
    • кашель;
    • затруднение дыхания;
    • боль в суставах;
    • повышенную температуру;
    • высыпания.

    Тяжелые реакции – отек Квинке, анафилактический шок – возникают крайне редко, до 0,001% случаев. В каждом случае появления побочных эффектов врач проводит корректировку курса лечения.

    АСИТ – плюсы и минусы

    1. В современной медицине лечение аллергии – иммунотерапия (АСИТ) – считается максимально эффективным методом для больных сезонной аллергией (поллинозом).
    2. Сложность лечения поллиноза в том, что способа избежать столкновения с аллергенами у людей практически нет – от пыльцы растений в период цветения не скрыться. АСИТ же помогает выработать стойкость к пыльце и избежать необходимости постоянно принимать лекарства. Хорошо вырабатывается стойкость на бытовые аллергены, к примеру, на пыль, шерсть животных.
    1. К сожалению, на пищевую аллергию эффективных препаратов нет, поэтому вылечить этот тип реакций с помощью АСИТ не всегда получится.
    2. Вероятность побочных проявлений.

    Источники:

    http://uteka.ru/articles/bolezni/chto-nuzhno-znat-ob-asit-terapii-preparaty-vozmozhnosti-protivopokazaniya/

    http://sibmama.ru/ASIT.htm

    http://yaallergik.com/raznoe/asit-terapiya

    http://womanadvice.ru/asit-terapiya-pri-allergii-mozhno-li-vylechitsya-navsegda

    http://yandex.ru/turbo?text=https://health.yandex.ru/diseases/parasit/askaridoz

    Будет полезно:  Биопсия предстательной железы
    Ссылка на основную публикацию