Атрезия влагалища

Атрезия влагалища

Атрезией влагалища называется патология женского организма, развивающаяся на основании синдрома Майера-Рокитанского. Заболевание является врожденным и на 5000 женщин выявляется один случай заболеваемости.

  • Причины возникновения атрезии влагалища
  • Симптомы атрезии влагалища
  • Диагностирование атрезии влагалища
  • Осложнения при заболевании
  • Лечение атрезии влагалища

Иногда заболевание может носить приобретенный характер, и нижний, средний и верхний отделы влагалища полностью или частично зарастают. От этого зависит форма локализации заращения. Так, свищевая форма атрезии подразумевает отверстие на перегородке влагалищного отдела.

Влагалище при атрезии заращивается фиброзной тканью, матка, ее шейка и тело, также трубы выполняют правильную функцию. При атрезии влагалища отток крови для менструации нарушен и затруднена половая жизнь.

При атрезии влагалища отсутствуют влагалище и матка. Это явление вызвано недоразвитием органов женской половой сферы. Девушки при этом выглядят абсолютно нормально, так как развитие и работа яичников происходит как у всех остальных пациенток, то есть гормональный фон совершенно нормален. Признаком, который приводит на прием к специалисту за назначением обследования и лечением, становится полное отсутствие менструации.

Все эти схожие между собой заболевания замечаются женщиной в начале полового созревания, когда необходимо явиться на прием к гинекологу, либо их настораживает отсутствие менструального цикла. В некоторых случаях пациентки при наличии такой патологии даже живут половой жизнью. Для полового акта в данном случае приходит на помощь уретра. И, как следствие, воспаления мочевого пузыря (циститы), недержания мочи и визит к урологу.

Причины возникновения атрезии влагалища

Атрезия влагалища имеет мультифакторную этиологию.

При врожденной форме заболевания нужно говорить о следствии патологических формирований мюллерова протока в утробе матери, которые не слились с урогенитальным синусом. Воздействуют на это неблагоприятные факторы, такие как наличие у матери заболеваний, передающихся половым путем (микоплазмоз, трихомониаз, генитальный герпес, уреаплазмоз, папилломавирусная инфекция и многие другие).

При приобретенной форме (вторичной) операционные и родовые травмы влагалища, частые воспаления (кольпиты), спринцевания концентрированными растворами, осложнения при медицинских манипуляциях могут стать причиной развития атрезии влагалища. Перенесенное инфекционное заболевание в некоторых случаях провоцирует такое заболевание.

Симптомы атрезии влагалища

У девочек при наличии первичной формы атрезии с наступлением первой фазы менструаций наблюдаются резкие схваткообразные боли внизу живота, но менструальное кровотечение отсутствует. В зависимости от того, где локализуется кровь, она скапливается и растягивает мышцы и стенки влагалища (гематокольпос), также матки (гематометра) и фаллопиевых труб (гематосальпинкс).

При гематокольпосе наблюдаются боли ноющего характера, при гематометре — спастические, которые сопровождаются потерей сознания.

Атрезия влагалища может быть выявлена и у младенцев. Когда материнский эстроген стимулирует цервикальные и влагалищные железы, он вызывает мукокольпос, при котором заполняется и перерастягивается влагалище слизистым секретом. Выявляется мукокольпос при жалобах ребенка на болезненное мочеиспускание и выявлении в брюшной полости объемных образований. При атрезии сильное растяжение влагалища приведет к гидронефротическому перестроению верхних путей мочевого отдела.

Сопровождается атрезия влагалища ложной аменореей, влагалищным зудом, который возникает из-за отсутствий оттоков секретной жидкости наружу, дисбактериозом и кольпитом.

Женщины, которые ведут половую жизнь, в зависимости от того, какой уровень атрезии наблюдается, при сексуальном контакте испытывают выраженную боль, поэтому он затруднен или невозможен совсем. Наступление беременности у таких пациенток отсутствует в связи с заболеванием, так как невозможен физиологический родовой акт (на фоне возникновения атрезии во время беременности).

При свищевой атрезии влагалища развивается восходящая инфекция, которая осложнена пиокольпосом, периодическими гнойными выделениями. Ректоабдомиальное исследование — процесс противовоспалительной терапии, провоцируют опорожнения пиокольпоса.

В случаях, когда дренирующее отверстие отсутствует в перегородке влагалища женщины, быстротечно развивается пиометра, пиосальпинкс и рефлюкс гноя в пустую область брюшной полости. Стремительный нарастающий характер проявляется фебрилитетом, явлением «острого живота», ухудшением самочувствия. Иногда восходящая инфекция имеет настолько стремительное действие, что при проведении экстренно оказываемой кольпотомии не удается избежать пельвиоперитонита и перитонита.

Диагностирование атрезии влагалища

Ректо-абдоминальным исследованием диагностируется атрезия влагалища, также УЗИ (МРТ) малого таза, зондированием влагалища (нужно, чтобы определять уровень атрезии).

Гематокольпос обнаруживается при гинекологическом осмотре на кресле, когда он виден как купол, вышедший в половой щели. При ректо-абдоминальном исследовании можно выявить матку и трубы, находящиеся в высоко расположенном месте, увеличенные или очень болезненные. Глубину влагалища, уровень атрезии, которые в дальнейшем понадобятся при пластике влагалища, можно определить зондированием.

Адекватная антибактериальная терапия может быть назначена при бактериологическом и микроскопических исследованиях мазка из влагалища и половых путей.

Гематометра (пиометра) и гематосальпинкс (пиосальпинкс), размер и уровень их локализации выявляются с помощью УЗИ-метода. МРТ органов малого таза может быть назначено при гематокольпосе малого размера. Диагностическая лапароскопия также назначается при атрезии влагалища, когда оно выше обструкции.

К консультации уролога и урологическому обследованию следует прибегнуть в случае острой задержки мочи, пиурии, свищевом пиокольпосе.

Осложнения при заболевании

Возможно развитие перитонита с забросом инфицированной крови в брюшной полости. Редки случаи разрыва матки при непроходимости труб, и истечением содержимого.

Частым осложнением являются чрезмерные рубцевания, может последовать повторная атрезия влагалища.

Лечение атрезии влагалища

При атрезии влагалища хирургически устраняется срастание влагалищной трубки, восстанавливается ее проходимость — вагинопластика.

При хирургическрм вмешательстве вскрывается перегородка влагалища, опорожняется пиокольпос (гематокольпос, гематометра) с помощью цервикального канала. Затем, когда влагалище освобождено от накопившейся крови, промыто антисептиком, перегородку начинают аккуратно иссекать ножницами до стенки влагалища. Все края раны ушивают циркулярно кетгутом, обеспечивают проходимость, формируя емкость и объем влагалища. Стерильный тампон с вазелиновым маслом устанавливается в сформированное хирургом влагалище.

Брюшностеночным чревосечением и удалением гематосальпинкса начинается операция, когда в фаллопиевых трубах обнаружено скопление крови. Через влагалищный путь начинают опорожнять гематокольпос. Антибактериальная терапия назначается в послеоперационный период.

После того, как атрезия устранена, женщина должна регулярно наблюдаться у врача-гинеколога и вести регулярную половую жизнь. Бужирование (кольпоэлонгация) влагалища назначается при вероятности повторного возникновения заболевания.

Атрезия влагалища

Атрезия влагалища – это патология влагалища, заключающаяся в сращении его стенок. Это состояние чаще всего врожденное, но может быть и приобретенным в результате травм влагалища или осложнений неудачно проведенных операций на нем. Атрезия может быть полная и частичная, а так же располагаться в различных отделах влагалища – в верхней, средней и нижней трети.
Основным клиническим проявлением является отсутствие или нарушение менструальных кровотечений. Часто врожденная атрезия у девочек впервые диагностируется именно по этому признаку. Застой менструальной крови выше места атрезии медиками называется гематокольпос и гематометра – то есть “кровяное влагалище” и “кровяная матка”. Врач-гинеколог может даже без специального обследования увидеть гематокольпос, что зависит от уровня атрезии. Например, при ее локализации в нижней трети гематокольпос выпирает в виде мешка в половую щель.
Наряду с отсутствием менструаций, другим важным симптомом сращения стенок влагалища является боль или зуд, а так же возможное покраснение и мокнутие кожи, что объясняется дисбактериозом и присоединением инфекции извне в результате отсутствия нормального выделения секрета влагалища наружу. При длительно существующей атрезии возможно повышение температуры и хроническое лихорадочное состояние.
Третьим важным симптомом у женщин, живущих половой жизнью, является болевые ощущения при половом акте от дискомфорта, до выраженных болей, либо половой акт вообще не возможен. Выраженность болевого синдрома и способность к половому акту зависит от уровня атрезии. Так же в большинстве случаев при артрезии невозможна беременность и рождение ребенка.
Лечение атрезии
Лечение этого заболевания, разумеется, оперативное. Другого способа лечения просто не существует, и чем быстрее оно будет проведено, тем лучше. Суть хирургического вмешательства заключается в пластике влагалища таким образом, чтобы восстановить нормальную его проходимость. Перед операцией необходимо будет пройти ряд обследований – рентгенографическое или эндоскопическое обследование влагалища, для определения уровня его атрезии и продолжительности зоны сращения стенок. Кроме того, может потребоваться УЗИ органов малого таза или брюшной полости для того, чтобы посмотреть особенности расположения внутренних органов по отношению к месту атрезии. Это становится особенно важным при высоком положении места атрезии, так как во время операции возможно случайное повреждение мочевого пузыря, стенки прямой кишки или матки.
Операция проводится под общим наркозом. Хирург находит место атрезии и разрезает его. После опорожнения гематокольпоса и тщательного промывания антисептиками, формируются новые стенки влагалища из разрезанных тканей участка атрезии. На слизистую накладывают швы из кетгута. Этот материал выбирается для того, чтобы после операции швы сами растворялись после окончательного заживления раны. После операции еще некоторое время отмечаются кровянистые выделения из влагалища, а так же возможны болевые ощущения. Когда выделения прекращаются (на 4-5-й день после операции) проводят гинекологическое обследование с целью выяснить, не произошло ли слипание стенок влагалища снова. Повторное образование участков атрезии из-за чрезмерного рубцевания слизистой, или ее слипания, является одним из частых осложнений. Обследования на проходимость влагалища повторяют несколько раз в течение первых 2-х недель. Выписка из стационара возможна на 10-14-й день.
Если Вам необходима квалифицированная помощь гинеколога, пластического хирурга, запишитесь на прием к врачу по телефонам, указанным на сайте.

Будет полезно:  Бактериальтный эндокардит

Атрезия влагалища

Что такое атрезия влагалища

Атрезия влагалища – это сращение стенок влагалища за счет разрастания соединительной ткани. Такая патологи может встречаться у представительниц прекрасного пола разных возрастов, в зависимости от формы недуга (первичной или вторичной). Поражаться может любой отдел влагалища – нижний, средний и верхний. В зависимости от степени срастания она может быть свищевой, полной или частичной.

Развитие патологии нарушает процесс оттока менструальной крови, что приводит к наполнению шейки матки и маточных труб сгустками крови, которые нарушают функционирование внутренних половых органов и провоцируют сильные боли внизу живота.

Причины атрезии влагалища

Различают две основные формы атрезии влагалища – врожденная и приобретенная, которые отличаются характером происхождения. Первичная патология возникает в результате неправильного формирования мюллеровых каналов в период эмбрионального развития. Этому способствуют инфекционные заболевания, которые были диагностированы у матери. Как правило, это уреаплазма, вирус папилломы человека и генитальный герпес.

Первые признаки врожденного заболевания проявляются в подростковом возрасте, когда начинается менструация и из-за нарушения оттока крови появляются болевые ощущения. Боль возникает из-за скопления крови, которая растягивает стенки матки, фаллопиевых труб и шейки.

Причинами приобретенной атрезии влагалища могут быть механические повреждения тканей во время родов или проведенных операций (например, при аборте). Развиться патология может и в результате длительного течения воспалительных процессов в половых органах. Спровоцировать атрезию могут и инфекционные заболевания, перенесенные в детстве, например, дифтерия, скарлатина или паротит.

Симптомы заболевания

Атрезия влагалища проявляется следующими признаками:

  • Отсутствие менструации у девочек в подростковом возрасте или у взрослых женщин.
  • Сильные боли внизу живота, которые вызваны растяжением фаллопиевых труб из-за скопления в них менструальной крови.
  • Зуд в области влагалища.
  • Развитие сопутствующих заболеваний – кольпита и дисбактериоза.
  • Болезненные ощущения во время полового акта.
  • Бесплодие или проблемы во время родов.
  • При свищевой атрезии происходит попадание гноя в брюшную полость, что провоцирует появление общих симптомов интоксикации – сильные резкие боли, высокая температура тела и общая слабость.

Диагностика болезни

Диагностировать заболевание может гинеколог. При обращении пациентки с жалобами врач проводит опрос о проявляющихся симптомах, уточняет анамнез перенесенных болезней и наличие наследственных недугов. Для точной постановки диагноза врач проводит/назначает следующие диагностические процедуры:

  • Осмотр пациентки на гинекологическом кресле, во время которого врач выявляет скопление крови в полости влагалища (гематокольпос).
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза.
  • МРТ или КТ органов, что позволяет оценить степень срастания стенок и места максимального скопления крови.
  • Ректоабдоминальное исследование.
  • Зондирование влагалища, которое позволяет оценить степень атрезии.
  • Исследование мазка на микрофлору.
  • Проведение лапароскопии для полной оценки состояния внутренних половых органов.
  • В некоторых случаях рекомендуется дополнительная консультация уролога, если у женщины наблюдается задержка мочи или в ней присутствуют примеси гноя.

Лечение атрезии влагалища

После полного проведения обследования, установки точного диагноза и оценки общего состояния здоровья пациентки, врач выбирает оптимальный вариант лечения патологии. Как правило, консервативная терапия не используется в таком случае и назначается оперативное вмешательство. Суть операции – устранение непроходимости влагалищной трубки. Удаление менструальной крови, скопившейся во внутренних половых органах (маточных трубах, шейке матки) происходит путем промывания органов с использованием антисептических средств, чтобы убить зародившееся инфекции и предупредить распространение инфекции. Дополнительно назначается прием антибактериальных препаратов, чтобы избежать осложнений в послеоперационный период.

После проведения операции пациентке следует регулярно наблюдаться у гинеколога, поскольку часто наблюдается рецидив заболевания. Кроме того, женщине рекомендуется регулярна половая жизнь. В случае рецидива атрезии влагалища проводит растяжение стенок влагалища методом бужирования.

Профилактика заболевания

Предотвратить развитие первичной атрезии можно только путем тщательного планирования беременности, которое включает лечение всех инфекционных и воспалительных заболеваний и ведение здорового образа жизни, что обеспечит правильное развитие плода.

Избежать вторичной атрезии влагалища поможет своевременное лечение гинекологических заболеваний, регулярный профилактический осмотр у гинеколога и внимательный выбор полового партнера, чтобы избежать заражения заболеваниями, передающимися половым путем.

Атрезия влагалища

терапевт / Стаж: 36 лет

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 26 лет

Атрезия влагалища — патология в женской половой системе, которая выражается изолированным сращиванием стенок влагалища. При этом функционирование и структура прочих органов женской репродуктивной системы и наружных половых органов осуществляется без отклонений. Характеризуется атрезия тем, что стенки влагалища зарастают фиброзной тканью, которая закупоривает полость, затрудняя выход менструальной крови и существенно осложняя половую жизнь.

Различаются 2 основных типа атрезии: первичная и вторичная атрезия влагалища. Что касается первичной формы, то она является врожденным отклонением, тогда как вторичная образуется в ходе жизни и обусловлена, в том числе внешними факторами. В зависимости от локализации уплотнения атрезия делится на верхнюю, среднюю и нижнюю. По степени зарастания влагалища атрезия может разделяться на полную или частичную. Свищевая атрезия влагалища обусловлена наличием отверстия в его перегородке. Данное заболевание редкое — им страдают менее 1% женщин.

Клинические проявления

Первичная форма атрезии проявляется после наступления первых менструаций у девочки. Ее появление сопровождается усиливающимися резкими болями в нижней брюшной полости, при этом менструального кровотечения не происходит. Образование атрезии в самом влагалище обусловливает скопление в его полости всех менструальных кровяных выделений, такое клиническое проявление называется гематокольпос. Скопление кровяной массы в полоcти влагалища является причиной постоянных болей в области образовавшейся атрезии.

Будет полезно:  Болезнь Крона у детей

Очень часто врожденная атрезия может сопровождаться агнезией мочевой системы и полной или же свищевой атрезией анального канала. Так как отсутствует возможность выхода менструальных кровотечений, может возникать ложная аменорея, нередко сопровождающаяся зудом полости влагалища из-за недоступности оттока секретных выделений и развития дисбактериоза.

Развившаяся атрезия делает сексуальный контакт частично или полностью невозможным для женщин репродуктивного возраста в виду того, что половой акт сопровождается острыми болевыми ощущениями. Причем при данной патологии и наступление беременности становится невозможным.

В случае свищевой формы патологии возможно еще появление инфекций, приводящих к развитию циклических гнойных выделений — пиокольпоса. В условиях закупорки выводящего отверстия в перегородке влагалища быстрыми темпами развивается пиометра, пиосальпинкс и гнойный рефлюкс, освобождающийся в брюшную полость.

Атрезия у младенцев

В отдельных случаях атрезия может диагностироваться также у новорожденных, однако только в случае, когда в результате влияния материнских эстрогенов происходит наполнение и слишком сильное растяжение полости влагалища слизистыми выделениями (такая патология у ребенка называется мукокольпос). Часто такое заболевание обнаруживается случайно в результате обследования ребенка при беспокойстве во время мочеиспускания или в случае обнаружения крупного новообразования в полости живота. Чрезмерное растяжение влагалища при мукокольпосе нередко становится причиной деструкции мочевыводящих путей.

Вызываемые осложнения

Осложнениями, связанными с атрезией влагалища, могут быть развивающиеся восходящие инфекции, перитонит, сепсис, слипание и повторное сращивание стенок влагалища.

При инфекционном осложнении может происходить выброс зараженной крови в брюшную полость и вероятно развитие перитонита. В редких случаях, если атрезия влагалища также сочетается с непроходимостью труб, происходит разрыв матки и истечение всего содержимого в брюшную полость.

При завышенной атрезии влагалища в ходе вагинопластики вероятны случайные ранения стенок матки, прямой кишки или мочевого пузыря хирургическими инструментами.

Очень часто осложнение при атрезии влагалища выражается в форме слипания стенок полости и чрезмерного рубцевания слизистой, что приводит к образованию повторной атрезии.

Профилактика атрезии влагалища

Для того чтобы снизить риск образования первичной атрезии влагалища у плода беременной женщины, необходимо обеспечить такую подготовку к беременности и ее протекание под надзором гинеколога и прочих врачей-специалистов, что позволит предупредить и исключить возникновение неблагоприятных внутриутробных факторов и их влияние на развитие плода. В этом случае важно проверить гормональный фон женщины и провести верную гормональную терапию, чтобы снизить риск развития у новорожденного мукокольпоса. Также рекомендуется проверяться у венеролога, чтобы исключить влияние половых инфекций на развитие плода и исключить этот фактор формирования атрезии влагалища.

Средствами профилактики приобретенной (вторичной) атрезии влагалища могут быть различные меры, осуществляемые как со стороны врачей, так и со стороны самой женщины. В первую очередь женщине необходимо периодическое наблюдение у гинеколога и прочих специалистов, что позволит своевременно обнаружить повреждения полости влагалища, инфекции, вылечить кольпиты, язвы.

Немаловажным со стороны врачей является предельная осторожность при гинекологических осмотрах и хирургических вмешательствах, в том числе обеспечение нетравматичного проведения родов или прерывания беременности. Со стороны женщины необходимо отказаться от частых спринцеваний, собственного вмешательства, интенсивных механических и лекарственно-химических воздействий на влагалище. Рекомендуется для девочек, перенесших какие-либо инфекции, обязательное регулярное посещение детского гинеколога.

Причины развития

Причины возникновения и развития атрезии влагалища могут быть очень разными. Они зависят также от формы атрезии.

Причины первичной атрезии

Первичная атрезия обусловлена отклонениями в утробном развитии плода, возникшими в результате разнообразных неблагоприятных факторов (например, половыми инфекциями в материнском организме: герпес, папилломовирусная инфекция, микоплазмоза, уреплазмоза). В результате у новорожденной девочки будет отсутствовать объединение мюллеровых протоков с мочеполовым синусом.

Почему возникает вторичная атрезия

Вторичная атрезия влагалища чаще всего возникает как результат механических повреждений полости (во время родов, при операциях), воздействия химических веществ в ходе лечения, частых воспалительных процессов. Часто атрезия может развиться после перенесенных детских инфекций (дифтерии, скарлатины, паротита и прочее), осложнения таких заболеваний приводят к образованию воспалительных слипаний в полости влагалища.

Диагностика атрезии влагалища

Чтобы определить наличие атрезии влагалища используются такие методы, как:

  • ректоабдоминальное исследование;
  • ультразвуковое исследование (МРТ) малого таза;
  • зондирование влагалища (чтобы определить степень атрезии).

При обследовании на гинекологическом кресле врач может обнаружить гематокольпос, нависшее куполообразное образование, которое выбухает в половую щель. Если высоко расположенная матка увеличена в размерах и болезненна, то ректоабдоминальное исследование помогает обнаружить это, что является характерным признаком атрезии влагалища. Для того, чтобы спланировать ход проведения и параметры вагинопластики, необходимо зондирование, с помощью которого определяется объем влагалища и уровень его зарастания.

Одновременно с этим, чтобы назначить надлежащую антибактериальную терапию, проводится взятие мазка из половых путей и проведение его бактериологического исследования под микроскопом.

В результате проведения УЗИ могут быть выявлены пиометра (гематометра) и пиосальпинкс (гематосальпинкс), их параметры, размеры и локализация. В случае гематокольпоса небольших размеров эффективнее проведение МРТ органов области малого таза. Реже при атрезии влагалища проводят диагностическую лапароскопию и вагиногрaфию (контрастную рентгенографию влагалища выше его закупорки).

Если наблюдается сильная задержка мочи или пиурия при свищевом пиокольпосе, то рекомендуется урологическая консультация и обследование.

Лечение атрезии влагалища

Атрезия влагалища устраняется только хирургическим путем. Производится вагинопластика, хирургическое удаление срастания влагалищной трубки и восстановление ее проходимости.

В ходе операции производится вскрытие влагалищной перегородки, опорожняется через цервикальный канал гематометр или пиокольпос (гематокольпос). Когда влагалище освобождается от накопленных кровяных выделений и после промывания антисептиками, перегородка устраняется ножницами до самых стенок влагалища. По краям получившуюся рану циркулярно ушивают узловатыми швами (кетгутом), чтобы восстановить проходимость, объем и форму влагалища. В восстановленное влагалище помещают стерильный тампон, пропитанный вазелиновым маслом.

В случае скопления кровяной массы в фаллопиевых трубах в первую очередь в ходе операции проводится лапаротомия (брюшностеночное чревосечение) и устранение гематосальпинкса, далее влагалищным путем осуществляется опорожнение гематокольпоса. После операции показана антибактериальная терапия.

После нейтрализации и устранения атрезии влагалища пациентке рекомендовано гинекологическое наблюдение и ведение регулярной половой жизни. Если высоковероятно повторное образование атрезии влагалища, целесообразно периодическое проведение кольпоэлонгации влагалища (бужирования).

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Атрезия влагалища

К редко встречающимся заболеваниям, чаще врожденным, нежели приобретенным, относится атрезия влагалища. Данный диагноз подразумевает, что влагалище, в норме представляющее собой полую мышечную трубку, утрачивает проходимость из-за разрастаний фиброзной ткани. Сращение бывает в верхней, средней, нижней части влагалища. Оно может быть полным или частичным. В отдельных случаях в закрывающей орган перегородке есть отверстие – свищевой ход.

Данное заболевание встречается у 1-2 пациенток на 5000 человек. При вторичных формах атрезии прочие половые органы (яичники, матка, придатки) имеют правильную анатомию и нормально функционируют. Однако наличие сращений во влагалище затрудняет или полностью исключает половую жизнь, препятствует оттоку менструальных выделений.

Причины

Заболевание проявляется в первичной (врожденной) или вторичной (приобретенной) формах. В каждом случае для возникновения есть свои причины:

Будет полезно:  Боли при раке легких

Врожденная патология

Такая атрезия стенок влагалища является врожденным дефектом, возникающим в период внутриутробного развития эмбриона. Возможными провоцирующими факторами для неправильной закладки половых органов могут быть заболевания матери в период беременности:

  • генитальный герпес;
  • папилломавирус;
  • микоплазмоз или уреоплазмоз;
  • трихомониаз.

Вторичная атрезия

Причинами возникновения заболевания у девочек и женщин могут стать:

  • родовая травма новорожденной;
  • инфекционные болезни девочки (паротит, скарлатина, дифтерия), осложненные кольпитом со слипанием стенок влагалища;
  • воспалительные заболевания половых органов, особенно вагиниты и кольпиты;
  • частые спринцевания сильными дезинфицирующими растворами, вымывающие естественный влагалищный секрет;
  • неудачно выполненные гинекологические операции, послеродовое восстановление половых органов;
  • снижение выработки половых гормонов и нарушения баланса слизистой после 50 лет, следствием чего становится атрезия стенок влагалища в постменопаузе.

Клинические проявления

Для клинической картины недуга характерны:

  • отсутствие менструаций в сочетании с периодическими болями в животе;
  • возникновение гематокольпоса, гематометры, гематосальпинкса (скоплений крови во влагалище, матке, трубах);
  • пальпируемые образования в области органов малого таза (застой крови);
  • зуд, покраснение, мокнутие, выделения из наружных половых органов;
  • невозможность половой жизни, боль при коитусе.

Симптомы атрезии влагалища

Симптомы заболевания зависят от возраста пациентки и характера заболевания.

Выявление первичной атрезии у подростков

Заподозрить заболевание у девочки в возрасте наступления первых менструаций можно по следующим признакам:

  • регулярно возникают резкие менструальноподобные боли, которые не сопровождаются кровотечением (ложная аменорея);
  • образуются скопления крови во влагалище (гематокольпос), матке (гематометра), трубах (гематосальпинкс). Эти состояния сопровождаются тянущими или спастическими болями. Гематометра (переполненная кровью матка) способна вызывать обмороки;
  • со временем гематокольпос может выпячиваться в половую щель в виде синеватой опухоли;
  • атрезия у девочек нередко сопровождается кольпитом и зудом влагалища из-за плохого оттока секрета.

Гнойные инфекции влагалища при атрезии особенно опасны, так как при отсутствии отверстия для выхода гноя он может излиться в брюшную полость, вызвав перитонит (острое воспаление брюшины).

Сращение влагалища у младенцев

Врожденная атрезия у новорожденных нередко сочетается с другими патологиями развития:

  • неразвитый мочевой пузырь и мочевыделительная система (агенезия органов);
  • свищ или атрезия ануса (врожденное отсутствие анального отверстия).

Иногда обнаружить сращение удается по мукокольпосу – затруднению оттока из влагалища слизистого секрета, вызванного действием на организм новорожденной материнских гормонов. Ребенок становится беспокойным, при мочеиспускании плачет, внизу живота обнаруживается заметное выпячивание. Незамеченная вовремя атрезия у грудного ребенка опасна гидронефротическими трансформациями:

  • почечной недостаточностью;
  • атрофией почек.

Родители и педиатры должны следить за состоянием наружных половых органов ребенка.

Атрезия у взрослых женщин

У женщин детородного возраста чаще диагностируется свищевая форма заболевания, когда в перегородке есть отверстие. Менструация в этом случае возможна, однако половые контакты причиняют боль. Женщина не может забеременеть, а если сращение стенок вторично и произошло во время беременности в силу каких-либо причин, самостоятельные роды невозможны.

При свищевой атрезии из-за плохого оттока менструальных выделений и секрета влагалища пациентка страдает от частых инфекционных кольпитов. Может формироваться пиокольпос – полость с гнойным содержимым, которое постепенно выходит наружу. Опасное осложнение пиокольпоса – перитонит. Он возникает без лечения атрезии.

Диагностика

Определить наличие сращения влагалища можно с помощью ряда исследований:

  • Гинекологический осмотр- исследование на кресле позволяет визуализировать в половой щели гематокольпос.
  • Ректально-абдоминальный осмотр — ректальным способом (через прямую кишку) врач исследует половые органы. При атрезии матка высоко расположена и болезненна, ее тело и трубы увеличены.

На данном этапе гинеколог зондирует влагалище для определения его глубины и местоположения атрезии.

  • УЗ-диагностика — наружное УЗИ и обследование с помощью ректального датчика обнаруживают скопления крови и гноя в матке и трубах. Точно вычисляются размеры гематометры или пиометры, гематосальпинкса или пиосальпинкса.
  • МРТ и рентген малого таза — данное исследование показано, если у пациентки выявлен гематокольпос (малый или средний). Возможно также проведение рентгенографии с контрастным веществом (вагинографии).
  • Диагностическая лапароскопия — с помощью лапароскопического оборудования можно получить четкую клиническую картину заболевания.
  • Лабораторные исследования — анализ мазка позволяет выявить возможные инфекции и назначить соответствующую терапию.

Нередко проявления атрезии стенок влагалища сочетаются с урологическими проблемами. Часто этим характеризуется атрезия стенок влагалища в постменопаузе, когда гормональный дисбаланс вызывает кольпиты и слипание влагалища, провоцирует хронические циститы, уретриты и воспалительные заболевания почек. В этих случаях целесообразно привлечение врачей урологического профиля для консультации и совместного составления схемы лечения.

Осложнения

Это само по себе неприятное заболевание может осложняться угрожающими жизни состояниями:

  • перитонитом (при выходе инфицированной крови или гноя в брюшину);
  • разрывом матки или труб;
  • почечной недостаточностью.

Полное сращение стенок влагалища без врачебной помощи исключает возможность иметь детей.

Лечение атрезии влагалища

Единственно возможный способ борьбы с патологией – операция. Опытные хирурги-гинекологи многопрофильной клиники «Клиника К+31» готовы помочь женщинам восстановить нормальную анатомию влагалища с минимизацией возможных рецидивов.

Собственная гинекологическая операционная с набором современного оборудования позволяет выполнять сложнейшие операции. К услугам пациенток — стационар, где можно обследоваться, сделать анализы и подготовиться. После хирургического вмешательства необходимое время женщины остаются под наблюдением врачей, а затем выписываются, приезжая в клинику лишь на осмотры.

Лечение атрезии в «К+31 Петровские Ворота» проводится в несколько этапов:

Обследование

Врач осматривает пациентку, назначает необходимые лабораторные и аппаратные исследования. Все виды диагностики можно выполнить в клинике – для этого она оснащена всем необходимым. Обязательно назначают анализы крови, мочи, УЗД влагалища для определения положения и степени атрезии, чтобы во время вмешательства хирург не повредил близлежащие органы. Возможно назначение вагинографии и эндоскопии.

Операция

Определенный день пациентка оперируется под общим наркозом. Врач вскрывает участок атрезии, опорожняет гематокольпос (гематометру, пиокольпос) санирует полость антисептическим раствором. Формируется новое влагалище. Хирург накладывает швы из кетгута – саморассасывающегося материала и ставит в вагину стерильный тампон с вазелиновым маслом.

Восстановление и реабилитация

После вмешательства 4-5 дней возможны слабые кровотечения и боль. Через 5 суток гинеколог осматривает пациентку, чтобы предупредить повторное сращение стенок органа. Обязательна терапия антибиотиками.

Первые две недели осмотр врача проводится часто, так как рецидивы атрезии после операции — нередкое явление. Выписка пациентки возможна через 12-14 дней.

После операции рекомендуется:

  • наблюдаться у врача;
  • вести активную половую жизнь;
  • если возникает угроза повторного сращения стенок, пройти процедуру бужирования.

Профилактика атрезии влагалища

Чтобы избежать данного заболевания, следует:

Беременной женщине

  • готовиться к зачатию, вовремя лечить инфекционные заболевания и ЗППП;
  • во время беременности не пренебрегать анализами и исследованиями состояния плода;
  • избегать контактов с опасными болезнями во время вынашивания ребенка.

Молодой матери

  • вовремя показывать девочку педиатру и детскому гинекологу;
  • следить за протеканием детских инфекций, предупреждать осложнения;
  • контролировать начало менструаций и течение цикла у дочери.

Женщине

  • следить за здоровьем, посещать гинеколога;
  • лечить инфекции, воспаления и ЗППП;
  • избегать травматизации половых органов (абортов, травматичных родов, спринцеваний);
  • в постменопаузе принимать препараты, рекомендованные врачом, беречься от инфекций и воспалений.

Не стоит отчаиваться, если поставлен диагноз атрезия влагалища. Гинекологи и хирурги из клиники «Клиника К+31» помогут справиться с проблемой и восстановят женский организм.

Источники:

http://www.vrachinfo.ru/atreziya_vlagalischa

http://24doctor.info/disease/atreziya-vlagalishcha/

http://www.medcentrservis.ru/disease/atreziya-vlagalishcha/

http://klinika.k31.ru/napravleniya/ginekologija/atreziya-vlagalishcha/

http://cardio-bolezni.ru/atrioventrikulyarnaya-blokada/

Ссылка на основную публикацию