Беременность после 35: реальные риски и факты

Медлить нельзя ждать: беременность и роды после 35 лет — минусы и плюсы

В последнее время у женщин появилось довольно много поводов отложить момент, когда они решат стать мамой — карьера, поиски партнера и заботы о материальном благосостоянии выходят на передний план. И часто случается так, что когда все цели уже достигнуты, возникает новая проблема — беременность не наступает.

12 декабря 2017

Как утверждают специалисты, зачатие и течение беременности у женщин старше 35 лет зависит не столько от возраста, сколько от физиологического состояния организма будущей мамы и ее партнера.

Георгий Лебеденко, врач-терапевт, главный врач в Клинике профессора Юцковской, куратор проекта YU-Life:

«Женщины в возрасте 35+ к вопросу беременности должны подходить очень тщательно. В нашей практике мы сталкиваемся с тем, что у многих таких пациенток просто нет времени на предгравидарную подготовку. А в данном случае подготовка к беременности занимает определенный период, потому что, как правило, пациенты после 35 лет накапливают определенное количество генетических «поломок». Это может быть связано с наличием хронических заболеваний, всевозможных вирусных инфекций и так далее. Важно понимать, что проблема зачатия — не единственная, ведь сам период беременности — это очень важный этап для организма женщины, и в возрасте 35+ он переносится сложнее»

Кроме того, важным фактором является репродуктивное здоровье потенциального отца будущего ребенка. Ведь у мужчин после 35 лет снижается функция выработки качественной спермы, сперматозоиды становятся менее активными, снижаются их морфологические качества.

«Мы с мужем вместе уже 8 лет, и несмотря на то, что никогда не предохранялись, я так и не забеременела. Я прошла полное медицинское обследование, подлечилась по мелочи, витамины пропила, но забеременеть все равно не получается. Постоянно плачу, когда месячные приходят. Еще и со стороны родственников и друзей постоянное давление по поводу того, что родить не могу…»

Георгий Лебеденко:

«При выборе метода ЭКО женщина проходит протокол гормональной стимуляции, но нужно понимать, что в эффективности зачатия не менее важную роль играет партнер. Есть пары, которые в период с 25 до 35 лет пытаются самостоятельно забеременеть, и у них это не получается. Зачастую в таких случаях проблема в мужчине. Поэтому нужно грамотно подходить к обследованию и предгравидарной подготовке, которую должны пройти оба партнера. Также важно отметить, что консультироваться необходимо у нескольких специалистов, как минимум, трех: уролог-андролог, гинеколог-эндокринолог и врач терапевт. Только такой подход подход может увеличить шансы получить желаемую беременность. И конечно, период беременности должны наблюдать несколько специалистов»

«Мне 38 лет, детей нет, но очень хотелось бы уже. Проблема в том, что я просто боюсь беременности. Мне кажется, что я просто не смогу выносить ребенка. Ведь у меня постоянная слабость, вечно нехватка витаминов каких-то, то с кровью что-то не так и так далее. Я, конечно, понимаю, что и не с такими проблемами вынашивают и рожают. Но, начитавшись статей и форумов, я пришла в ужас — ведь если уже сейчас у меня есть проблемы со здоровьем, то как я вообще смогу ходить при беременности… Девушки, кто не «страдает» от крепкого здоровья, но тем не менее нормально выносил и родил?»

Лилия Фаррахова, кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог в Клинике профессора Юцковской, член Российского общества акушеров-гинекологов:

«Немаловажную роль играет психологический фактор — страхи обоснованные и не очень. Мнимая неготовность женщины может привести к бесплодию на уровне самовнушения. Что же касается физиологии, то причина снижения способности к зачатию у возрастных пациенток — это качество оставшихся в яичниках фолликулов. Вероятность хромосомных аномалий в яйцеклетках начинает резко возрастать после 35 лет. И соответственно, с этого возраста падает количество нормальных эмбрионов, с нормальным хромосомным набором, способных дать нормально развивающуюся беременность. Уже в 43 года процент нормальных эмбрионов не превышает цифру 15%»

Рассмотрим основные риски и осложнения, связанные с поздней беременностью:

• Высок риск рождения «позднего» ребенка с врожденными аномалиями (такими, как синдром Дауна);
• Выкидыши, внематочные беременности — тоже нередкие осложнения течения беременности у женщин старше 35 лет;
• Обострение хронических заболеваний, которые могут быть вызваны беременностью.

Тем не менее, достижения современной медицины позволяют диагностировать врожденные дефекты еще до рождения ребенка. Например, амниопункция, биопсия хориона и другие методы. Также с помощью специального оборудования можно во время родов оценить существующие угрозы для плода, предпринять необходимые действия и предотвратить возможные родовые травмы.

«Ни одно достижение медицины для нормального течения беременности и родов не может приравниваться к тому, что зависит от самой мамы, чтобы исход беременности был успешным как для нее самой, так и для ее ребенка. Речь идет о выполнении физических упражнений, соблюдении специальной диеты, о высококачественном дородовом уходе»

Рассмотрев некоторые минусы родов после 35, нельзя забывать и про плюсы:

• Беременность в таком возрасте способствует омоложению организма;
• Мамы этой возрастной группы (после 35 лет) лучше выполняют роль родителя, благодаря своей зрелости и «знанию» жизни. Они более терпеливы, сдержанны, уравновешены.

«В 32 года я развелась с мужем, который не хотел детей. Осталась без жилья, без особых финансовых запасов. Уже на себе крест ставила. Но через год на сайте знакомств познакомилась с мужчиной. Мы оба хотели иметь семью и детей. Замуж выходила на четвертом месяце беременности. Почти 35 лет родила первого ребенка. Беременность была осложнена фибримиомой, и я 5 раз лежала в больнице на сохранении. Но ни разу не сомневалась в рождении здорового ребенка. Было кесарево. Но сейчас, в 37 лет, у меня двухлетний малыш, хороший муж и желание заводить второго ребенка. В общем, главное в этом деле — хороший врач, а лучше несколько, непьющий муж с мозгами, который вас любит, и позитивный настрой. И все получится!»

Вывод один — при планировании зачатия ребенка после 35-40 лет женщине рекомендуется пройти обследования у врачей специалистов. Именно тогда итогом беременности станет рождение здорового ребенка, который будет расти и развиваться на радость маме и папе.

Беременность после 35-ти: 7 самых главных мифов и фактов

Средний возраст, в котором женщины, решаются на рождение первого ребенка постоянно повышается, и сейчас уже никого не удивляет, что реализацию этого важного и непростого проекта многие женщины откладывают на «после 30». В этом есть свое рацио: как правило, к возрасту 35+ у женщины уже есть свое жилье, она более-менее финансово состоялась, с работой и самореализацией тоже дела обстоят лучше, чем в 20−25 лет, и даже основные травмы и семейные сценарии проработаны у психолога. Но вот что со здоровьем? Как организм в этом возрасте переносит нагрузку беременностью, как справляется с зачатием? Мы собрали самые распространенные мифы и самые важные факты о беременности после 35 лет и с уверенностью утверждаем: бояться нам точно нечего!

Миф №1: После 35 лет для зачатия требуется больше времени

В среднем одной паре требуется до полугода попыток, чтобы зачать ребенка. Если речь идет о семье, в которой одному из родителей 35 лет или больше, врачи рекомендуют продолжать попытки в течение 12 месяцев и только если через год не будет результатов, обращаться к специалистам. Но по статистике только 20% пар в итоге «стараются» дольше года: в 80% случаев беременность наступает гораздо раньше.

Миф №2: Если женщина старше 35 лет, у нее резко повышается риск выкидыша

Риск потерять ребенка действительно повышается, но не так сильно: у женщин младше 35 лет риск выкидыша составляет 15%, а в следующем десятилетии он возрастает до 20−35%. Причем до 40 лет этот риск составляет примерно 20%: то есть 80% беременностей заканчиваются успешно.

Миф №3: Важен возраст мамы, а отцу может быть сколько угодно лет

На самом деле все ровно наоборот: именно мужские половые клетки накапливают мутацию в течение жизни отца и в итоге влияют на здоровье ребенка. Как показало исследование, проведенное специалистами Стэнфордского университета, после 35 лет мужские половые клетки накапливают в среднем по две мутации в год. В итоге повышается риск преждевременного рождения ребенка, низкого веса у новорожденных, потребности в искусственной вентиляции легких. А по данным исследования, проведенного учеными Национального университета Тайбэя, существует прямая связь между зрелым возрастом отца и повышенным риском шизофрении у ребенка.

Миф №4: Если мама старше 35 лет, высок риск рождения ребенка с синдромом Дауна

Действительно, по сравнению с 20 годами у женщин старше 35 лет риск возрастает в 3 раза: 0,006% против 0,002%. Много ли это — судите сами.

Миф №5: После 35 лет выше риск осложнений при беременности

И да, и нет. У женщин, забеременевших после 35 лет, повышается риск гипертонии беременных и гестационного диабета. Но здоровая диета до и во время беременности могут снизить этот риск — и сделать его более низким, чем у тех двадцатилетних будущих мам, которые ничего не делают для профилактики этих заболеваний.

Миф №6: В этом возрасте беременность может наступить только в результате ЭКО

Мы приведем только один факт: больше половины женщин, которые прибегают к экстракорпоральному оплодотворению — младше 35 лет. А 80% беременностей в этом возрасте наступают естественным путем.

Миф №7: Лечение от бесплодия в 35 будет таким же эффективным, как в 25

Увы, нет. Если врачи раньше говорили вам, что у вас могут быть трудности с зачатием, важно начинать лечение как можно раньше: после 30 лет каждую пятилетку лет ваши шансы уменьшаются примерно на 20%. Увы.

Будет полезно:  Боль в голеностопе

Беременность после 35 лет: каковы риски?

Беременность после 35 лет: каковы риски?

Последние предварительные данные Центров по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ) показывают, что в 2016 году впервые за три десятилетия рождаемость среди женщин в возрасте от 30 до 34 лет превысила показатели среди женщин в возрасте от 25 до 29 лет в Соединенных Штатах.

Средний возраст женщин, рожающих первого ребенка, в настоящее время составляет около 28 лет, по сравнению с 26,4 годами в 2015 году и 26,3 годами в 2014 году. Эксперты часто обращают внимание на средний или средний возраст матери в связи с результатами родов, которые ассоциируются с возрастом матери, такими как многоплодные роды и врожденные пороки развития.

Исследования показывают, что люди могут отложить рождение детей до 35 лет или старше по ряду причин.

К числу этих причин относятся достижение женщинами более высокого уровня образования, развитие карьеры, совершенствование методов контрацепции, социальные и культурные сдвиги, которые заставляют их чувствовать себя не готовыми иметь детей, отсутствие ухода за детьми, низкий уровень пособий, негибкость политики на рабочем месте, экономическая или жилищная неопределенность и безработица.

Другая причина, по которой женщины начинают беременность в более позднем возрасте, может заключаться в улучшении репродуктивных возможностей, таких как ЭКО.

Беременные женщины старше 35 лет и имеющие первого ребенка, считаются пожилыми матерями (ПМВ) или более старшими матерями, или же их называют пожилыми примигравидами или престарелыми примипарами. Термины «пожилой возраст» и «пожилой» имеют негативный оттенок для людей всего 35 лет. Являются ли эти термины необоснованными или возраст старше 35 лет представляет серьезную опасность для матери и ребенка?

Риски отсрочки беременности до 35 лет и старше

Все знают о тикании биологических часов, но является ли ваш 35-летний юбилей особенной вехой в биологии? Вам 35 лет и вы внезапно становитесь «высокорискованным» за ночь?

Женщины рожают здоровых детей в возрасте от 30 лет и старше. Возраст 35 лет — это просто возраст, когда определенные риски становятся более достойными обсуждения.

Хотя эти риски становятся несколько более вероятными после достижения 35-летнего возраста, это не означает, что они окажут существенное влияние на всех людей в возрасте от 30 до 30 лет и старше.

Снижение рождаемости

Женщины рождаются со всеми яйцами, которые у них когда-либо будут. По мере старения самки вероятность забеременеть уменьшается из-за уменьшения количества оставшихся яиц и ухудшения их качества.

Плодородие также снижается у мужчин с возрастом из-за снижения количества сперматозоидов, подвижности и объема спермы. Сочетание этих возрастных факторов может осложнить беременность для женщин.

Одно исследование, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, показало, что 74 процента женщин, получивших искусственное оплодотворение, были беременны в течение года. Однако этот показатель снизился до 61 процента среди лиц в возрасте от 31 года до 34 лет и далее снизился до 54 процентов среди женщин в возрасте 35 лет и старше.

Генетические риски

Некоторые генетические риски чаще встречаются во время беременности у женщин по мере старения. Например, частота рождения ребенка с синдромом Дауна ускоряется с возрастом матери.

Если у эмбриона, имеющего синдром Дауна на 10 неделе беременности, показатель составляет 1 к 1064 в возрасте 25 лет, то у 1 к 686 в возрасте 30 лет и 1 к 240 в возрасте 35 лет. В возрасте 40 лет уровень синдрома Дауна увеличивается до 1 к 53 и до 1 к 19 эмбрионам в возрасте 45 лет.

Исследование, опубликованное в Nature Communications, призвано выяснить, почему пожилые матери имеют повышенный риск рождения детей с врожденными аномалиями, для которых характерны аномальные хромосомные числа.

Исследователи из Медицинского колледжа имени Альберта Эйнштейна при Университете Ешивы в Нью-Йорке узнали, что генетический процесс рекомбинации может быть причиной повышенного риска возникновения таких заболеваний, как синдром Дауна.

Рекомбинация — это процесс, в котором пары хромосом обмениваются генетическим материалом перед разделением. Группа обнаружила, что у пожилых матерей процесс рекомбинации может быть менее регулируемым, что может привести к аномальным хромосомным числам в половых клетках или большим хромосомным перестройкам.

выкидыш

Риск выкидыша постепенно возрастает с возрастом матери. Исследования, опубликованные в BMJ, показали, что риск выкидыша составляет около 8,9 процента для женщин в возрасте от 20 до 24 лет и увеличивается до 74,7 процента для лиц в возрасте 45 лет и старше. Считается, что причиной более высоких показателей выкидышей является ухудшение качества женских яиц.

Натюрморт

Натюрморты чаще встречаются у пожилых женщин, чем у молодых женщин. Систематический обзор, опубликованный в журнале Канадской медицинской ассоциации, показал, что показатели мертворождений у пожилых женщин примерно в 1,2-2,23 раза выше.

Другое исследование, в ходе которого изучались данные о 385 120 беременностях в Соединенном Королевстве, показало, что показатель мертворождений составляет 4,7 на 1000 женщин в возрасте от 18 до 34 лет, 6,1 на 1000 женщин в возрасте от 35 до 40 лет и 8,1 на 1000 женщин в возрасте 40 лет и старше.

Кроме того, уровень мертворождений, как было показано, выше у людей, имеющих первого ребенка, и даже выше у матерей, впервые родивших ребенка в возрасте 35 лет и старше.

Женщин в возрасте 35 лет и старше часто рекомендуют побуждать к родам по мере приближения срока их рождения из-за возрастающего риска мертворождения с наступлением беременности. Примерно каждая тысяча женщин в возрасте до 35 лет в течение 39 и 40 недель беременности рожает мертвого ребенка по сравнению с 1,4 из 1000 женщин в возрасте от 35 до 39 лет и 2 из 1000 женщин в возрасте 40 лет и старше.

Причины роста мертворождений с возрастом матери в настоящее время неясны.

Прочие риски

Сравнение осложнений во время беременности среди женщин в возрасте от 18 до 34 лет, от 35 до 40 лет и старше выявило незначительный рост большинства осложнений, связанных с беременностью и родами, с возрастом.

Исследователи выявили увеличение риска гестационного диабета, предлежания плаценты, положения таза ребенка, срочных родов с помощью кесарева сечения, послеродовых кровотечений, преждевременных родов, низкого веса при рождении и высокого веса при рождении. Другие исследования показали, что риск материнской смертности также возрастает с возрастом.

Исследования, представленные на Международной конференции по инсульту 2016 года Американской ассоциации инсульта, показали, что по сравнению с женщинами, переживающими беременность в более раннем возрасте, беременные женщины в возрасте 40 лет и старше подвержены большему риску ишемического инсульта, геморрагического инсульта, сердечного приступа и смерти от сердечнососудистых заболеваний.

«Мы уже знали, что пожилые женщины чаще, чем молодые женщины, испытывают проблемы со здоровьем во время беременности», — сказал доктор Аднан И. Куреши, директор Института инсульта Зината Куреши в Сент-Клауде, штат Монако. «Теперь мы знаем, что последствия этой поздней беременности растянутся на годы вперед.»

Доктор Куреши и его коллеги обнаружили, что все риски, за исключением геморрагического инсульта, объясняются известными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина, с которыми сталкиваются беременные пожилые женщины.

Почему у женщин старше 35 лет возникают осложнения со здоровьем, роды?

Недавние исследования, опубликованные в «Журнале физиологии», проливают свет на то, почему женщины старше 35 лет чаще сталкиваются с осложнениями при родах. Исследователи из Королевского колледжа Лондона (Великобритания) обнаружили в мышиной модели, что возраст матери влияет на структуру матки.

В группе мышей, представлявших женщин старше 35 лет, были обнаружены нарушения функции сокращения мышц в матке, снижение чувствительности к окситоцину и уменьшение количества митохондрий, что свидетельствует о снижении способности мышц матки к правильному сокращению. Кроме того, исследователи обнаружили изменения в сигнализации прогестерона, которые вызвали задержку в родах.

«Наши исследования показывают, что существуют ключевые физиологические и клеточные изменения, связанные с возрастом матери, которые приводят к нарушениям в работе», — объяснила д-р Рейчел М. Триб, ведущий исследователь исследования King’s College London. «Сроки родов и прогресс родов напрямую связаны с возрастом матери, что может привести к осложнениям при родах.»

Пожилой возраст не является причиной низкой массы тела при рождении, преждевременных родов.

Дети, рожденные с низким весом, часто имеют больше проблем с дыханием, когнитивными и неврологическими нарушениями, тогда как недоношенные дети с большей вероятностью имеют дефекты сердца, повреждения мозга, заболевания легких и замедленное развитие.

Некоторые исследования показали, что для женщин в возрасте 35 лет и старше существует повышенный риск рождения детей с пониженным весом (менее 2,5 кг) и преждевременных родов (до 37 недель беременности). Однако недавнее исследование, проведенное директором Института демографических исследований Макса Планка Микко Мирскюля и сотрудницей Лондонской школы экономики Великобритании Алисой Гойсис, говорит о том, что возраст матери не является причиной этого.

Исследование, опубликованное в Американском эпидемиологическом журнале, показало, что причины с большей вероятностью могут быть связаны с индивидуальными обстоятельствами или поведением, которые более распространены среди пожилых людей.

Потенциальными кандидатами на эти факторы могут быть проблемы с рождаемостью, связанные с плохим исходом родов, материнским стрессом и нездоровым поведением.

«Наши результаты показывают, что женщины не должны беспокоиться о своем возрасте как таковом при рассмотрении вопроса о рождении ребенка», — сказал Мирскюля. «Кажется, что индивидуальные жизненные обстоятельства и выбор поведения важнее возраста.»

Будет полезно:  Ахалазия кардии

Люди, принимающие решение об отсрочке отцовства, должны принимать во внимание снижение рождаемости и увеличение риска выкидыша и осложнений при родах. Натюрморты происходят относительно редко, но риск остается более высоким для пожилых женщин, чем для их более молодых коллег, и увеличивается в последние недели беременности.

Конечно, есть много плюсов в том, что материнство откладывается до достижения 35-летнего возраста. Было установлено, что у детей старших матерей меньше проблем с поведением, социальных и эмоциональных проблем.

Согласно другому исследованию, проведенному Мирскюля и его коллегой Кьероном Барклаем в Лондонской школе экономики, более позднее рождение также связано с более здоровым, высоким ростом и получением более высокого образования.

» Выгоды, связанные с рождением в более позднем возрасте, перевешивают индивидуальные факторы риска, связанные с рождением у матери старшего возраста. Нам необходимо выработать иной взгляд на пожилой материнский возраст. Будущие родители, как правило, хорошо осведомлены о рисках, связанных с поздней беременностью, но они менее осведомлены о положительном воздействии беременности».

Несмотря на риски, большинство женщин в возрасте 35 лет и старше будут иметь нормальную беременность с небольшим количеством осложнений при родах и продолжат рожать здорового ребенка.

Особенности беременности после 35 лет

Позднее материнство имеет свои неоспоримые плюсы. Вы финансово обеспечены и обладаете достаточным жизненным опытом, чтобы воспитать прекрасного ребенка. Осознанное материнство – это готовность изменить свою жизнь, перестроить семейные отношения в пользу нового члена семьи. Именно женщина определяет готовность к материнству (речь идет о плановой беременности).

К сожалению, чем старше будущая мама, тем выше риски невынашивания и развития патологии плода. Можете ли Вы изменить свой генетический материал? Пока таких методов лечения не найдено, но надеемся, что скоро можно будет решить и эту проблему.

Конечно, мы можем помочь Вам стать матерью и в 50 лет, но вероятнее всего для этого придется использовать донорскую яйцеклетку.

Перед планируемой беременностью, даже если Вы с гинекологической точки зрения абсолютно здоровы, стоит посетить врача акушера-гинеколога. Оно включает в себя не только сдачу анализов на инфекции и гормоны крови, отвечающие за репродуктивную функцию, но и анализ крови на метаболические процессы, биохимию, содержание витаминов в организме. Только после коррекции нарушений можно планировать беременность.

Если до 35 лет диагноз бесплодие ставят после 1 года половой жизни без предохранения и начинают искать причину неудач, то после 38 лет необходимо обратиться к врачу репродуктологу уже через 6 месяцев.

Почему яйцеклеток с возрастом становится меньше?

У каждой женщины генетически закладывается определенное количество яйцеклеток. С началом менструации каждый месяц расходуется несколько яйцеклеток. Механизм овуляции довольно сложен. Сначала в рост идут несколько клеток, большая часть из них погибает еще до момента овуляции, но непосредственно в овуляции участвует 1 и редко 2 яйцеклетки. Так при начале менструального цикла в 13 лет к 35 годам уже израсходовано 264-300 яйцеклеток.

Мутации. Женская яйцеклетка в норме содержит 22 аутосомы и половую Х хромосому, сперматозоиды также содержат 22 аутосомы и половую Х или У хромосому (пол будущего ребенка определяет отец). Таким образом, женские и мужские половые клетки содержат половинный набор хромосом. В процессе «уменьшения» количества хромосом (в обычной клетке их 46, в половой 23) могут возникать ошибки. Так может произойти зачатие ребенка с синдромом Дауна, если в яйцеклетке осталась 1 лишняя хромосома в 21 паре (т.е. общее число хромосом в яйцеклетке составит 24, а не 23). Большинство генетических нарушений связывают с патологией генетического материала половых клеток. Однако, мутации могут возникать de novo и в том случае, если в оплодотворении участвовали генетически нормальные гаметы.

Уже на первичном приеме врачи, занимающиеся планированием беременности или лечением бесплодия, расскажут Вам о возможных рисках протекания беременности.

Мы предпочитаем поддерживать контакт с каждой пациенткой, находить к ней индивидуальный подход, своевременно оказывать ей профессиональную медицинскую помощь и психологическую поддержку при столкновении с любыми трудностями.

С какими рисками связана поздняя беременность?

В первую очередь, мы хотим Вам сказать, что беременеть женщина может до наступления менопаузы. Пока есть здоровые яйцеклетки, Вы можете родить своего генетического ребенка. Однако с возрастом организм любого человека, независимо от пола, претерпевает изменения и, к сожалению, не обновляется. Перенесенные заболевания, психологические нагрузки, экологическая обстановка и многие другие факторы оказывают неблагоприятное влияние на организм.

Перед планированием беременности после 35 лет необходимо пройти более углубленные обследования, включая генетические исследования. И в течение всех 9 месяцев беременности Вы будете находиться под непрерывным наблюдением наших врачей акушеров-гинекологов. Во время наблюдения по беременности Вам будет предложено проведение специальных тестов и анализов по раннему выявлению патологии плода (пренатальные тесты) и ,конечно, УЗИ диагностика развития плода.

Вынашивание беременности у женщин старше 35 лет может проходить как очень легко, так и иметь осложнения. При хорошем соматическом здоровье с вынашиванием не будет никаких проблем. Мы знаем немало примеров, когда желание женщины родить ребенка побеждало много недугов и рождались здоровые дети.

Безусловно, определенные риски существуют, и их процент немного превышает средний, но все же это не повод отказывать себе в счастье материнства.

Итак, после 35 лет повышаются следующие риски:

  1. Хромосомная патология. У зрелых женщин увеличивается шанс рождения ребенка с нарушенным хромосомным набором. Так, малыши с синдромом Дауна рождаются у мам 25 лет в 1 случае на 1250 родов, 35 лет – в 1 случае из 400 родов, старше 40 лет – в 1 случае из 30.
  2. Самопроизвольное прерывание беременности. Столь роковое событие, как выкидыш, может коснуться даже самой юной девушки. Однако у женщин после 35 лет этот риск возрастает до 20%-30%, а после 40 лет – до 80%. Самопроизвольный аборт у женщин старшей возрастной группы происходит преимущественно до 13 недели беременности по причине различных хромосомных, генных мутаций плода и патологии свертывающей системы крови мамы.
  3. Неправильное расположение плаценты. Предлежание плаценты – относится к акушерской патологии, при которой плацента частично или полностью перекрывает область внутреннего зева шейки матки. Данное состояние требует особенного подхода во время беременности и родов, т.к. отслойка плаценты может сопровождаться большой кровопотерей. Если ваш возраст составляет 35-40 лет, риск отслойки плаценты повышается в несколько раз. Наиболее часто встречается низкое расположение плаценты. Как правило, миграция плаценты завершается до 24 нед. беременности, что уменьшает риск акушерского кровотечения.
  4. Гестоз и диабет беременных. Дамы старше 35 лет более склонны к нестабильности артериального давления, а при наличии повышенного веса к развитию гестационного сахарного диабета. Обе патологии относятся к акушерским осложнениям и могут пагубно сказаться на здоровье матери и жизнедеятельности плода. Возможные проявления: преждевременные роды, нефропатия, мертворождение, развитие диабета и хронической внутриутробной гипоксии плода, отказ от самопроизвольного родоразрешения в пользу кесарева сечения. Постоянно находясь под чутким контролем специалиста, вы сможете отслеживать показатели своего давления и сахара в крови, а значит, избежите тяжелых последствий данных нарушений.
  5. Преждевременные роды и дефицит массы тела новорожденного. У взрослых мам существенно повышается риск преждевременной родовой деятельности, в результате чего они рожают младенцев, едва достигающих 2,5 кг веса. Отслеживая динамику развития беременности с участием грамотного акушера –гинеколога нашей клиники, вы сведете этот риск к минимальному порогу.

Несмотря на то, что все эти риски вполне реальны, вы можете предотвратить их при помощи корректной подготовки к беременности. Мы также настоятельно рекомендуем вам выбрать для себя опытного куратора беременности – врача акушера-гинеколога.

Раннее наблюдение (постановка на учет по беременности) позволит выявить нарушение развития плода на ранних сроках и позволит решить вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям.

Если патология имеет место, вы сможете подготовиться к качественному уходу за малышом с ограниченными возможностями, либо вовремя принять решение о прерывании беременности.

Пренатальный скрининг

Беременные женщины вынуждены проходить массу рутинных анализов на протяжении всего срока. Это биохимические анализы крови, контроль сахара в крови, контроль анализов мочи и т.д. Это необходимо для наблюдения за состоянием здоровья беременной женщины и проведения ранней коррекции нарушений.

Для раннего выявления патологии плода ученые выявили маркеры, которые указывают на возможность развития патологии у плода.

Скрининг рекомендован ВОЗ каждой беременной женщине. Если в результате него Вы получили какой-либо негативный ответ, наши опытные врачи-генетики помогут Вам принять правильное решение относительно дальнейшего сохранения беременности.

PRISCA 1. Пренатальный скрининг, который проводится в первом триместре с 10 по 12 недели беременности, включает в себя УЗИ и анализ крови: РАРР-А (белок А-плазмы, ассоциированный с беременностью) и свободный b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). С помощью ультразвуковой диагностики, доктор проверит толщину воротникового пространства плода и сопоставит данный показатель с результатами двух остальных анализов. Комбинированные результаты помогут определить синдромы Дауна, Эдвардса, Патау. Анализатор делает математический обсчет данных и выдает результат о возможных рисках данных заболеваний.

PRISCA 2. Скрининг трисомий, выполняемый во втором триместре беременности. Состоит из анализов на АФП (альфа-фетопротеин), ХГЧ и свободный эстриол. Позволяет быстро и точно идентифицировать хромосомные нарушения, дефекты нервной трубки (анэнцефалия, расщелина позвоночника и др.), акушерские осложнения у матери (например, развитие фето-плацентарной недостаточности).

На сегодняшний день разработан еще один пренатальный скрининг, который дает прогноз о возможности осложнений протекания беременности.

Неинвазивный генетический скрининг – с 9-10 недель можно использовать генетический развернутый скрининг, позволяющий выявить всевозможные генетические нарушения у плода, в том числе и его пол. Результат данного неинвазивного теста заменяет инвазивные методы диагностики, такие как биопсия хориона и амниоцентез. Данный тест проводят по анализу крови супруги и крови (или слюны) супруга.

Будет полезно:  Андропауза: обходим подводные камни

При обнаружении рисков развития у плода патологии Вам необходима консультация генетика.

Если результаты данных тестов вызывают у вас тревогу, Вы можете пройти дополнительные углубленные исследования, чтобы подтвердить или исключить конкретную патологию.

Инвазивные методы диагностики патологии плода:

  • Биопсия хориона – предполагает забор ткани хориона для ее генетического исследования на возможные дефекты развития плода. Это исследование проводят с 11 до 13 недель беременности. Техника проведения – под ультразвуковым контролем игла вводится через матку в место расположения хориона и путем биопсии проводят забор ткани.
  • Амниоцентез – анализ амниотической жидкости с последующим генетическим исследованием. Данный метод проводят на больших сроках беременности.

Техника проведения: Через матку под ультразвуковым контролем игла вводится через плодный пузырь и аспирируется околоплодная жидкость. По околоплодной жидкости можно установить также группу крови плода и резус фактор и генетические нарушения у плода.

  • Кордоцентез – предусматривает забор венозной крови из пуповины плода и ее дальнейшее исследование, позволяющее достоверно определить проблемы ребенка. Этот анализ актуален в случае, если результаты амниоцентеза и биопсии хориона дали сомнительный результат или не выполнены по причине позднего срока беременности.

Конечно, инвазивные методы исследования являются травматичными и могут вызвать осложнения вплоть до прерывания беременности, но процент осложнений составляет не более 2-3 %.

Советы всем беременным

Независимо от вашего возраста, Вы должны тщательно готовиться к наступлению беременности и тщательно заботиться о своем здоровье на протяжении всего ее срока.

Особенно внимательно стоит следить за своим питанием и весом. Вы получите персональные рекомендации нашего врача акушера-гинеколога относительно того, какой нормы набора массы вам следует придерживаться.

Усредненные нормативы таковы:

ИМТ (индекс массы тела)

до беременности

Рекомендуемый диапазон набираемого веса за беременность

Дефицит массы тела

Здоровый (нормальный) вес

Избыточный вес (предожирение)

22-23% от исходного веса

16-17% от исходного веса

16-17% от исходного веса

Прочие правила, которые рекомендовано соблюдать при подготовке к материнству:

  • Ежедневно принимайте до планируемой беременности витамины, которые обеспечат вас необходимым количеством фолиевой кислоты (0,4 мг в сутки). Это поможет вам предотвратить некоторые врожденные дефекты плода;
  • Придерживайтесь сбалансированной диеты, включайте в свое меню мясо, рыбу, морепродукты, молочные и кисломолочные продукты, злаки, крупы, овощи, фрукты и орехи;
  • Подвергайте свое тело умеренным физическим нагрузкам. Идеально подойдет гимнастика или йога для беременных;
  • Откажитесь от вредных привычек и избегайте пассивного курения;
  • Если вы не можете бросить курить самостоятельно, обратитесь за помощью к врачу. Вы должны оставить пагубную привычку как можно раньше – это обеспечит вам гарантию правильного развития ребенка. Даже если вам удается сделать это не сразу – избавиться от курения имеет смысл даже на поздних сроках;
  • Используйте только те медикаментозные препараты, которые были назначены Вам врачом. Ни в коем случае не прибегайте к так называемому «народному лечению», не согласовав его со специалистом.

Помимо всего прочего – прогулки на свежем воздухе, положительный настрой, достаточный отдых и сон, исключение любых раздражающих психику факторов – обязательное условие для нормального вынашивания малыша после 35 лет. И не следует стесняться обращаться к врачу даже с незначительными симптомами, которые тревожат вас. Своевременное обращение к специалистам иногда дает возможность предупредить развитие серьезных осложнений, поэтому даже с любыми подозрительными признаками сразу обращайтесь к врачу.

Беременность после 35 лет

Вашкевич Ирина Владимировна

Средний возраст женщин, беременных первенцем, за последние полвека увеличился на целых десять лет. И если в медицинской литературе середины ХХ века матери от 24 лет назывались старородящими, то сегодня этот термин официально применим к тем, кому уже исполнилось 32 года. На практике столь жесткой формулировки стараются избегать. Первородящие женщины теперь могут быть молодыми и возрастными (старше 35 лет). У этого смещения есть вполне объяснимая причина – изменение женских социальных приоритетов.

Тенденция откладывать роды на более поздний возрастной период пришла с Запада, где женщины предпочитают реализоваться профессионально, построить карьеру, удовлетворить собственные социальные амбиции и только потом заняться созданием семьи. Но природа не ждет, и уже после 25-ти лет период оптимального для деторождения состояния женского организма остается позади. Это не бесплодие, а только лишь то, что с возрастом становится труднее зачать ребенка. При этом беременность и роды связаны с более высокими рисками для матери и ребенка.

Трудности зачатия

Тридцать пять лет – это не четкая граница, за которой резко наступают проблемы с зачатием. Это условный рубеж, связанный с физиологией женского организма и естественными возрастными изменениями детородных органов и гормонального фона. Если в двадцать лет у здоровой девушки беременность наступает максимум за четыре месяца совместной жизни с партнером, то после тридцати пяти этот срок увеличивается в три раза.

Трудности зачатия ребенка после 35 лет проявляются не у всех женщин. Это общая женская статистика. За последние двадцать лет в России количество рожениц-первородок, принадлежащих к возрастной группе 30-40 лет, выросло в три раза.

Наши специалисты о планировании беременности после 35 лет

Увеличению этой статистики в определенной степени поспособствовали достижения современной гинекологии и репродуктивной медицины. Переходя 35-летний рубеж, у женщин снижается выработка женских гормонов, и возрастает риск возникновения эндокринных, гинекологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Все это отнюдь не способствует процессу естественного зачатия, а, напротив, становится препятствием. Женщинам с подобными проблемами, которые планируют рождение ребенка, приходится проходить курсы гормональной терапии и бороться с возрастными заболеваниями. Но не все эти болезни поддаются лечению. Например, после тридцати у женщин резко возрастает риск возникновения сахарного диабета, который влечет за собой комплекс сопутствующих заболеваний. И это может стать серьезной преградой для материнства.

Несмотря на свой возраст, женщина должна всегда следить за здоровьем, при необходимости обращаться к врачу и получать лечение. Но некоторые методики, например, из сферы гинекологической хирургии, несовместимы с будущим деторождением. Медицина рекомендует девушкам рожать в молодом возрасте также и по этой причине.

Когда женщине исполняется 35, до менопаузы еще далеко, если говорить о физиологической норме. Но количество яйцеклеток ограничено, и каждый месяц женщина теряет одну или две таких клетки. Когда уходит последняя яйцеклетка, наступает менопауза. В среднем это случается после 45-ти, но может произойти и гораздо раньше.

Гинекологические методики исследования органов позволяют определить так называемый овариальный резерв женщины. Условия для нормального зачатия:

  • объем яичника не менее 35 мм. куб.;
  • не менее пяти антральных фолликулов;
  • достаточный общий резерв яйцеклеток.

Вынашивание ребенка

На течение беременности у женщин после 35-ти влияют, в том числе и факторы, затрудняющие зачатие. В этом возрасте организм уже прошел свой физиологический пик, и его функции постепенно снижаются. На повседневной жизни женщины это может никак не отражаться, но для вынашивания плода нужен так называемый запас прочности.

Осложнения в период беременности могут ждать женщин, у которых имеются гинекологические патологии. После 35-ти увеличивается вероятность образования фиброзных опухолей, спаечных процессов, патологий эндометрия и т.д. У «поздних» рожениц чаще встречается недоношенность или переношенность плода. Такие женщины труднее рожают, а зачастую им делают кесарево сечение, поскольку уже в этом возрасте эластичность мышц и соединительных тканей может быть сниженной настолько, что естественные роды становятся физически невозможными.

Риск хромосомных патологий

С возрастом яйцеклетки постепенно утрачивают четкость хромосомных делений, что приводит к возрастанию риска рождения ребенка с генетическими аномалиями. На первом месте среди таких аномалий у возрастных рожениц находится синдром Дауна. Это проблема именно женской сферы, поскольку мужские половые клетки (сперматозоиды) продуцируются до глубокой старости, обладая при этом высоким генетическим потенциалом. Именно по этой причине спиртное, табак и прочие вредности оставляют отпечаток на женских половых клетках, угнетая их и ослабляя.

Вероятность хромосомных патологий при возрастной беременности увеличивается вдвое. Поэтому на сроке 11-ти и 30-ти неделях проводят скрининги плода. Далеко не все патологии могут быть выявлены в дородовом периоде. Но с большой долей вероятности уже на девятой неделе при помощи неинвазивного пренатального теста удается выявить синдромы Дауна, Эдвардса, Патау.

На этапе планирования также проводят генетическое тестирование, определяющее вероятность передачи моногенных заболеваний ребенку. Исследуется генетический материал обоих родителей. По результатам теста устанавливается вероятность наследственной передачи заболеваний ребенку. При необходимости врачом-генетиком разрабатывается индивидуальная стратегия снижения рисков врожденных заболеваний.

Осложнения при поздней беременности

Недостаточный овариальный резерв, встречающийся уже после 32 лет, нередко вынуждает прибегать к методу гормональной стимуляции. С этим связан риск возникновения онкологических заболеваний. Данная проблема больше касается дам, которые решились зачать ребенка уже на исходе резерва ооцитов. Технологии репродуктивной медицины позволяют извлекать здоровые яйцеклетки у девушек в молодом возрасте (до 28 лет), замораживать их и использовать в дальнейшем при ЭКО.

При возрастной беременности в семь раз чаще встречается гипоксия плода, требующая его извлечения кесаревым сечением; растут случаи повышенного токсикоза, отслоения плаценты, преждевременного отхождения вод.

С возрастом увеличивается вероятность возникновения многоплодной беременности, что также отяжеляет период вынашивания и роды. После сорока ткани тела существенно теряют эластичность, поэтому возрастает вероятность недостаточного раскрытия родового канала. Чтобы не рисковать здоровьем малыша первородящим женщинам после 35 лет, имеющим противопоказание естественных родов, проводят кесарево сечение.

Источники:

http://www.goodhouse.ru/health/beremennost-i-rody/beremennost-posle-35-7-samyh-glavnyh-mifov-i-faktov/

http://upskin.ru/mednews/beremennost-posle-35-let-kakovy-riski.html

http://reprod.ru/akusherstvo/informatsiya/osobennosti-beremennosti-posle-35-let/

http://krmed.ru/articles/beremennost_posle_35_let.html

http://mama66.ru/pregn/beremennost-v-40-let

Ссылка на основную публикацию