Болезни двенадцатиперстной кишки

Заболевания двенадцатиперстной кишки

Медицине известно несколько основных патологий 12-перстной кишки. Симптомы болезни двенадцатиперстной кишки отличаются в зависимости от вида заболевания. Чаще человек сталкивается с язвами, дуоденитами и новообразованиями в этом органе. Диагностические процедуры практически не отличаются, чего не скажешь о лечении, что основывается на особенностях патологического состояния отдела пищеварения.

Строение органа

Двенадцатиперстная кишка является частью тонкого кишечника. Она берет участие в усваивании полезных веществ, а также обеспечивает дальнейшую транспортировку пищи. В 12-перстной кишке происходит заключительное переваривание продуктов, так как в ней происходит выделение необходимого для этого секрета. В нее поступают ферменты, желчь и кислоты, выделяемые другими органами (поджелудочной, печенью). 12-перстная кишка — одна из наименьших составляющих тонкого кишечника (30 см). Ее название обусловлено именно длиной в 12 пальцев. Это часть кишечника, что отходит непосредственно от желудка. Между этими органами находится пищевой клапан. Двенадцатиперстная кишка локализована в забрюшинном пространстве и делится на 4 части:

Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки покрыта складками, ворсинками. На нисходящем участке есть большой сосочек, где содержаться желчный проток и выводной проток поджелудочной. В подслизистом слое содержаться сосуды и нервы. Мышечный слой органа отвечает за моторику и тонус кишки. Серозный шар является защитой органа от воздействия внешних факторов.

Возможные заболевания

Заболевания двенадцатиперстной кишки — воспалительные процессы в слизистых оболочках органа, что влияют на его функционирование и пищеварительную цепочку в целом. Спровоцировать развитие воспаления могут разные болезни, которые влияют на работоспособность всего организма. С каждым годом средний возраст пациентов уменьшается, что обусловлено ритмом жизни, вредными привычками, едой «на ходу» и другими факторами. Атрофия слизистой, дуоденальная гормональная недостаточность, свищи, кровотечения — нередкие осложнения воспалительных процессов 12-перстной кишки в запущенном состоянии.

Дуоденит 12-перстной кишки

Дуоденит — болезнь двенадцатиперстной кишки, что локализуется в переходном отделе кишечника. Воспаление может быть вторичным (сопутствующим другому недугу) и первичным. При этом возникает спазм сфинктера Одди и утолщение стенок органа. Часто возникает на фоне секреторной недостаточности. Запущенное заболевание может привести к атрофии слизистой органа. Выделяют такие признаки патологии, которые зависят от запущенности процесса и сопутствующего заболевания:

  • боли в эпигастрии — чуть ниже желудка тупого или острого характера;
  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • спазмы;
  • жжение в пищеводе;
  • упадок сил;
  • отек слизистой органа;
  • чувство переполненности в области желудка после еды.

Вернуться к оглавлению

Язвенное заболевание

Язва двенадцатиперстной кишки — воспаление, что сопровождается возникновением язв на слизистых оболочках органа. Патология — хроническая и часто рецидивирует. На эндоскопической картине видно утолщение стенки кишки. Болезнь может расходиться на другие отделы желудочно-кишечного тракта. Если болезнь не лечить, могут появиться свищи, атрофия слизистой и сильные кровотечения, что опасно для жизни пациента. При отсутствии адекватной медицинской помощи осложнения способны привести к летальному финалу.

Наиболее частая причина язвы — хеликобактерии. Этот вид патологических микроорганизмов поражает слизистые оболочки органов пищеварения токсинами, выделение которых происходит во время их жизнедеятельности. Они усиливают секрецию ферментов в органе. Язвенное заболевание чаще вторичное, и возникает, как последствие гастрита, дуоденита. Другие причины:

  • генетическая склонность;
  • стрессы и психоэмоциональные проблемы;
  • употребление алкоголя и курение;
  • плохое питание.
  • резкая боль в эпигастральной области, которая простреливает в спину, ребра;
  • тошнота и рвота из-за застоя пищи;
  • боль справа под ребрами из-за застоя желчи;
  • примеси крови в рвотных и каловых массах (иногда).

Вернуться к оглавлению

Эрозия 12-перстной кишки

Эрозия — воспалительный процесс на поверхности слизистой оболочки органа, что не проникает в мышечный слой, и сопровождается появлением эрозированных участков. На УЗИ наблюдается утолщение стенки органа. Спровоцировать болезнь способны:

  • стрессы и психоэмоциональные нагрузки;
  • курение;
  • хеликобактерии;
  • плохое питание;
  • медикаменты.

Эрозию 12-перстной кишки сопровождают ряд симптомов.

Признаки патологического процесса:

  • отрыжка;
  • жжение в пищеводе;
  • проблемы со стулом;
  • болевой синдром.

Вернуться к оглавлению

Дуоденостаз

Дуоденостаз еще называют дискинезией — заболевание, что влияет на двигательную функцию двенадцатиперстной кишки, отчего пищевая кашица (химус) не может эвакуироваться из тонкого кишечника, отчего происходит длительный застой еды. Дисфункция сопровождается такими симптомами:

  • пропадает аппетит;
  • болит в районе желудка и справа под ребрами;
  • тошнит;
  • беспокоят запоры.
  • эндокринные нарушения;
  • проблемы с вегетативной и центральной нервной системой;
  • паразиты;
  • хирургическое вмешательство;
  • заболевания 12-перстной кишки или смежных органов.

Вернуться к оглавлению

Паразитарное инфицирование

Паразиты проникают в организм с пищей, при нарушении элементарных правил гигиены. Они могут поражать любой орган и длительное время не давать о себе знать. Одними из паразитов, который часто находится в 12-перстной кишке, нематоды (кривоголовка или некатор). Личинки могут передаваться фекально-оральным путем или через поры кожи. Они способны поражать не только двенадцатиперстную кишку, но через кровь попадать в другие органы. Со временем происходит атрофия слизистой. Признаки:

Новообразования

Рак двенадцатиперстной кишки диагностируют крайне редко, обычно у пожилых людей. Его развитию предшествует дисплазия. Выделяют 3 степени патологии. При 3-й стадии дисплазии развитие рака редко удается избежать. При дисплазии нарушается гистологическая структура эпителиальной ткани органа.

Симптоматика схожа с другими болезнями органа:

  • болезненные ощущения, которые усиливает пальпация;
  • отсутствие аппетита вплоть до отвращения к еде;
  • упадок сил;
  • резкое похудение;
  • механическая желтуха из-за нарушения выведения желчи.

Лимфофолликулярная гиперплазия — подслизистое поражение 12-перстной кишки, что способно распространяться на все органы пищеварения, лимфоузлы брюшины. Она также считается предраковым состоянием. Если лимфофолликулярная гиперплазия масштабно поражает ткани кишечника, возникают внешние признаки. Но если она ограничивается незначительным участком двенадцатиперстной кишки, симптомов может не быть вовсе. При любой опухоли видно равномерное утолщение стенок кишки.

Непроходимость

Хроническая непроходимость органа развивается по множеству причин. Среди них:

  • неправильный поворот кишки;
  • перевернутая и подвижная кишка;
  • врожденные пороки развития;
  • сосудистая компрессия.

Попадание желчных камней в желудок возможно через свищ между органом и 12-перстной кишкой или желудком. Камень мигрирует по пищевому каналу, застревает в тонких отделах кишечника. Такой вид непроходимости диагностируется крайне редко. До возникновения патологии больного длительное время беспокоит болевой синдром справа под ребрами. Желчекаменную непроходимость тонкого кишечника обычно диагностируют у представительниц женского пола в пожилом возрасте.

Пороки развития

Аномальное развитие органа встречается нечасто. Одним из патологических состояний является врожденный стеноз, что диагностируется в первые часы жизни ребенка (рвота, срыгивания, отсутствие стула). К врожденным аномалиям относится дивертикул (выпячивание стенки). Лимфангиэктазия относится к этой группе заболеваний. Причиной развития является односторонний лимфатический отек. Лимфангиэктазия может развиваться из-за других пороков развития органов ЖКТ, например, на фоне болезни Крона, неспецифического язвенного колита.

Диагностика болезней двенадцатиперстной кишки

Болезни двенадцатиперстной кишки диагностируются при помощи таких методов:

  • фиброгастродуоденоскопия;
  • биопсия и анализ биопата;
  • анализ на хеликобактерии;
  • общий анализ крови;
  • анализ на скрытую кровь;
  • УЗИ;
  • МРТ.

Вернуться к оглавлению

Принципы лечения и профилактика

Способы лечения выбирает врач в зависимости от патологии. Лечить 12-перстную кишку можно:

  • медикаментами;
  • народными средствами;
  • хирургическим путем.
  • антибиотики;
  • препараты, что снижают секрецию соляной кислоты;
  • антациды;
  • обезболивающие средства.

Лечение народными средствами заключается в приеме лекарств из компонентов, что повышают иммунитет, улучшают пищеварение, обладают заживляющими и антибактериальными свойствами. Используют мед, ромашку, прополис, алтей, корни одуванчика, алоэ. Пациенту показана диета. Необходимо пить много жидкости. Необходимая жидкость рассчитывается по формуле — 30 мл на 1 кг веса. Можно кушать крупы (не отказываясь от манной, гречневой, перловой каши), яйца, нежирные сорта мяса и рыбы, хлеб молочку. Запрещается употреблять грибы, консервы, маринады, колбасы, сдобу. Такая диета — лучшая профилактик заболеваний двенадцатиперстной кишки.

Где находится и как болит двенадцатиперстная кишка?

Если у человека диагностировали воспаление двенадцатиперстной кишки, симптомы и лечение зависят от причин, которые спровоцировали заболевание. Болезнь с протеканием в двенадцатиперстной кишке воспалительных процессов называют дуоденит.
В оспалительный процесс провоцируют гастрит, холецистит, заболевания поджелудочной железы. Учитывая эти факторы, врач подбирает соответствующую лекарственную терапию.

Причины воспаления двенадцатиперстной кишки

Прежде чем лечить двенадцатиперстную кишку, важно выяснить причины появления заболевания.

Будет полезно:  Бактериальтный эндокардит

Чаще всего появление болезни связано с выработкой желудочного сока высокой концентрации, который попадает из желудка. Он вызывает сильное раздражение и серьезные очаги воспаления.

Дуоденит может появится из-за плохой проходимости в 12-перстной кишке неперевареной пищи, которая скапливаются в ее верхнем отделе. Это связано с пониженным тонусом органа. Пищевые массы начинают раздражать слизистую, вызывая инфицирование, и очаги воспаления.

Заболевание двенадцатиперстной кишки развивается по следующим причинам:

  • из-за пищевого отравления;
  • из-за злоупотребления алкоголем;
  • при частом употреблении маринадов и острой пищи;
  • если произошли механические повреждения слизистой;
  • при гепатите;
  • холецистите;
  • при болезни Крона;
  • если нарушено кровообращение;
  • при хронической диарее;
  • при новообразованиях в ЖКТ.

Дуоденит провоцирует бактериальная инфекция 12-перстной кишки, если причиной гастрита и болезней желудка является Хеликобактер пилори. Бактерии активно размножаются в желудочном соке с повышенной кислотностью, так как такая микрофлора является идеальной средой для размножения.

При несвоевременном лечении в скором времени микроорганизмы спровоцируют предъязвенное состояние, со временем перетекающее в язву двенадцатиперстной кишки.

Симптомы

При развитии заболевания больной и не подозревает, двенадцатиперстная кишка где находится и как болит.

И только со временем наблюдаются следующие признаки:

Если не выявить заболевание двенадцатиперстной кишки, начинается язвенный процесс, наблюдается гиперемия слизистой, происходят патологические изменения в ЖКТ.

Диагностика воспаления двенадцатиперстной кишки

Прежде чем разобраться, что делать и какую лекарственную терапию назначить при заболевании двенадцатиперстной кишки, врач направляет больного на прохождение диагностических процедур.

  • Назначают УЗИ, чтобы выявить патологии органов, их изменение и наличие образований.
  • ЭФГДС – это главная процедура, которая позволяет провести осмотр ЖКТ на наличие воспалительных процессов и патологических изменений в двенадцатиперстной кишке.
  • Рентген с использованием контрастного вещества позволяет выявить дефекты пищеварительной системы.
  • Пациенту может быть назначена эндоскопия с забором биоматериала на выявление опухоли.
  • Забор желудочного сока позволит изучить кислотность и состав.
  • Если есть подозрение на инфекцию двенадцатиперстной кишки, проводят анализ на хеликобактер пилори.
  • С применением копрограммы исследуют каловые массы.
  • Пациент сдает общий анализ крови и анализ на наличие антител.

Классификация

Дуодениты подразделяются на несколько типов, которые отличаются по наличию возбудителя, течению болезни и месту локализации.

По этиологии дуоденит подразделяется на 2 вида:

  • Острый, при котором ярко-выраженная симптоматика болезни двенадцатиперстной кишки. Признаки болезни появляются неожиданно и имеют короткое течение.
  • Хронический дуоденит длиться на протяжении многих лет. При данной форме симптомы слабые и проявляются в большинстве случаев из-за других патологий пищеварительной системы.

По расположению дуоденит бывает:

  • Диффузным с множественными воспалительными очагами в двенадцатиперстной кишке.
  • Локальным с незначительными воспалениями, которые напоминают сосочки на стенках двенадцатиперстной кишке.

По глубине поражения:

  • Поверхностный, при котором наблюдается отечность или гиперемия.
  • Интерстициальный, который затрагивает глубокие слои тканей.
  • Атрофический, когда отсутствует оболочка слизистой или заметно ее сильное истончение.
  • Эрозивный, для которого характерны ранки и эрозии на стенках двенадцатиперстной кишки.

Медикаментозное лечение

Обезболивающие препараты – Лекарства позволяют снять приступы боли. Наиболее рекомендуемыми являются:

Антацидные средства – Предназначены для восстановления кислотности:

Обволакивающие таблетки – Их назначают для защиты слизистой двенадцатиперстной кишки и желудка. Эффективными являются:

Антибиотики – При наличии хеликобактерий назначают:

Стимулирующие моторику – Лекарства способствуют усилению перистальтики кишечника:

Холинолитики – Позволяют уменьшить или полностью убрать неприятные ощущения. К ним относятся:

Антациды и энтеросорбенты – Обладают защитными свойствами, предохраняя слизистую двенадцатиперстной кишки от повреждений. Это такие препараты, как:

Противовоспалительные – Оказывают заживляющее действие и обладают противовоспалительным эффектом:

Дофамин-блокаторы – Убирают рвоту и улучшают моторику:

Седативные препараты – Лекарства, обладающие успокоительным действием:

Заболевания двенадцатиперстной кишки: симптомы, диагностика и лечение

Частота болезней двенадцатиперстной кишки высока – только от язвенного поражения страдает более 10% всех жителей планеты.

В этом отделе происходят важные пищеварительные процессы: ощелачивание кислого пищевого комка, поступающего из желудка, поступление в нее желчных и панкреатических ферментов, гуморальная регуляция кислотности желудочного сока. Анатомы различают 7 разновидностей формы и положения этого отдела. Сложность и точность протекающих процессов определяет качество пищеварения, а вероятность различных сбоев велика.

Симптомы болезней

Характерные признаки, которые беспокоят при остром заболевании или обострении хронического процесса:

  • ночные боли в эпигастральной области (немного ниже желудка);
  • голодные боли – возникают после длительного перерыва в приеме пищи, облегчаются даже кусочком хлеба;
  • боли, возникающие спустя 2-3 часа после еды – от раздражения кишки поступающей из желудка пищей;
  • постоянный белый налет на языке;
  • снижение аппетита, отчасти обусловленное боязнью болей;
  • частая тошнота;
  • постоянная изжога;
  • частые запоры;
  • примесь крови в рвотных массах и кале – при язвенном поражении.

В случае хронической формы болезней присоединяются стойкие нарушения пищеварения, приводящие к снижению массы тела, бледности и сухости кожи, слабости, постоянной усталости, изменениям формулы крови, снижению работоспособности.

Заболевания 12-перстной кишки поражают людей трудоспособного возраста, но редко становятся причиной инвалидизации. Главным провоцирующим фактором считается наследственная предрасположенность, поскольку погрешности в питании бывают практически у всех, а болезни – нет.

Заболевания 12-перстной кишки

Дуоденит

Это простое воспаление, которое может развиваться само по себе (первичное) и осложнять течение других болезней пищеварительного канала (вторичное). Дуоденит чаще бывает вторичным на фоне болезней желчного пузыря и поджелудочной железы. В этом случае развивается постоянный спазм сфинктера Одди, регулирующего поступление желчи и панкреатического сока. Стенки кишечника при этом утолщаются, в запущенных стадиях доходит до атрофии слизистой.

  • постоянная тупая боль, «нытье» в подложечной области;
  • эметический синдром или тошнота, перемежающаяся рвотными позывами;
  • тяжесть в животе после еды;
  • слабость на фоне снижения аппетита.

Эрозия

Это дефект внутренней слизистой оболочки, не доходящий до мышечного слоя. От язвы эрозия отличается тем, что заживает без формирования рубца.

Опасность эрозии – в возможности кровотечения, если затрагивается проходящий в слизистой сосуд. Причиной может быть не только затяжное и глубокое воспаление, но и активный гепатит или цирроз, хроническое нарушение сердечного ритма, при котором изменяются все параметры кровообращения, а также болезни почек, нарушающие все виды обмена. Эрозии – частое последствие стресса и бесконтрольного приема нестероидных противовоспалительных средств.

Симптомы эрозии, протекающей без кровотечения, практически не отличаются от таковых при дуодените.

Бульбит

Бульбит – поражение луковицы двенадцатиперстной кишки, которое может быть катаральным (поверхностным, простым) или эрозивным.

Симптоматика бульбита сложна, варьируется от острых проявлений до малозаметных и стертых. Человека может беспокоить:

  • острая боль в подложечной области с сильной тошнотой и многократной рвотой желчью;
  • слабый тянущий дискомфорт в этой же области;
  • стихающая и усиливающаяся горечь во рту.

Проявления бульбита часто развиваются вслед за употреблением лекарств или легким пищевым отравлением. При эрозивной форме, сопровождающейся кровоточивостью, может присоединиться анемия или малокровие.

Дуоденостаз

Это нарушение моторно-эвакуаторной функции 12-перстной кишки, которое имеет и другое название – дискинезия. По неизвестной причине нарушается нормальная перистальтика или проталкивание пищевого комка. Болеют чаще молодые женщины. В кишке застаивается пища, отчего происходит ее расширение, страдают соседние органы – желудок, тонкий кишечник, печень и поджелудочная железа. Симптомы:

  • диспепсия или сочетание спастических болей с тошнотой, отрыжкой, рвотой, чаще желчью;
  • интоксикация в виде раздражительности, утомляемости, головной боли, слабости.

Диагностика представляет определенные трудности, требуется тщательное обследование.

Язвенная болезнь

Язвенное поражение – одно из наиболее часто диагностируемых. Язвы развиваются либо после воспаления, либо сразу. Процесс идет непрерывно, и если его не остановить, то повреждается весь мышечный слой. Углубляясь, язва может привести к прободению или прорыву кишки с выходом ее содержимого в брюшную полость.

Язвенная болезнь имеет преимущественно хроническое течение с сезонными обострениями, приходящимися на весну и осень.

  • ритмичные сильные боли, возникающие через 2-3 часа после еды, которые затем самопроизвольно стихают;
  • голодные боли, которые проходят сразу после еды;
  • сильная и частая изжога;
  • отрыжка кислого вкуса;
  • периодическая тошнота и рвота;
  • запоры;
  • интоксикация вследствие невозможности опорожнения кишечника;
  • похудение из-за сниженного аппетита.
Будет полезно:  Астма

Другие заболевания

Остальные болезни 12-перстной кишки встречаются редко, среди них:

  • аномалии развития – стеноз (сужение) и дивертикул (открытый мышечный карман, выпячивание);
  • непроходимость, вызванная перемещением желчных камней в просвет кишки;
  • рак, обнаруживаемый чаще у пожилых;
  • паразитарная инвазия нематодами, попадающими в организм с грязными руками или плохо приготовленной пищей.

Диагностика

Диагностикой и лечением болезней двенадцатиперстной кишки занимается гастроэнтеролог. В сельской местности первичной (достаточно приблизительной) диагностикой может заниматься терапевт или семейный врач, но при обязательной, хотя бы разовой, консультации гастроэнтеролога.

Фиброгастродуоденоскопия

ФГДС или гастроскопия – наиболее информативный метод, при котором внутренняя поверхность осматривается при помощи введенного через рот эндоскопа. Фиброгастроскоп оснащен видеокамерой, позволяющей делать снимки, инструментом для биопсии и зондом, через который можно вливать лекарство прямо на место поражения. Прибор также позволяет накладывать кровоостанавливающие клипсы.

Процедура неприятна, но безвредна, во многих случаях позволяет избежать хирургической операции.

Биопсия

Иссечение крошечного кусочка живой ткани для дальнейшего гистологического изучения. Исследуется клеточный состав, тканевая жидкость, патологические образования. Позволяет надежно отграничить острое воспаление от хронического, доброкачественную опухоль от злокачественной, аномалию развития от рубца.

Анализ на хеликобактерии

Хеликобактер считается основным этиологическим фактором язвенной болезни и рака желудка. Это единственная бактерия, способная жить в соляной кислоте, образуемой желудком. Исследование представляет собой иммуноферментный анализ или ИФА на антитела к хеликобактеру, требуется забор венозной крови.

Некоторые лаборатории исследуют кал или выдыхаемый воздух.

Общий анализ крови

Устанавливается тяжесть воспаления, наличие анемии и другие общеклинические показатели, отражающие общий уровень здоровья.

Анализ на скрытую кровь

Исследуется кал, в котором могут быть обнаружены измененные эритроциты. Позволяет обнаружить скрытое кровотечение из пищеварительного канала. В аптеке имеются экспресс-тесты на обнаружение скрытой крови в кале самостоятельно.

Сонография 12-перстной кишки выявляет утолщение стенок кишки или язвенный дефект, обнаруживаемый в виде кратера. Хорошо видны границы воспаления и место перехода в здоровую ткань, а также опухоли, если они есть.

МРТ и КТ

Магнитно-резонансное исследование и компьютерная томография обнаруживают липомы (опухоли из жировой ткани) и лейомиомы (из мышечной). Эти опухоли являются доброкачественными. Рак 12-перстной кишки или аденокарцинома – редко встречающийся случай, но они тоже видны при этих исследованиях.

Лечение

Зависит от вида болезни, тяжести, наличия осложнений, сопутствующих болезней и возраста пациента.

Хирургическое лечение

Немедленная операция требуется в случае прорыва язвы и кровотечения, которое не удается остановить другими способами. Объем оперативного вмешательства включает в себя иссечение язвы с последующим ушиванием раны, сохранением проходимости кишечника.

Операция необходима также при рубцовом стенозе (сужении), если пища не может проходить самостоятельно. Место стеноза иссекают, а кишечник сшивают «конец в конец».

Медикаментозное лечение

Назначается индивидуально с использованием таких групп лекарств:

Диетическое питание

Неотъемлемая часть лечения, без которой выздоровление невозможно. Лечебное питание состоит из протертых отварных блюд, содержащих много слизи – рисовый отвар, кисели, паровое мясо. Диета создает условия для заживления эрозий и язв, прекращения воспаления.

Профилактика

Бывает первичной и вторичной. Первичная – меры, направленные на то, чтобы не заболеть, вторичная – предупреждение обострений у тех, кто уже болен.

При наследственной предрасположенности нужно уделить основное внимание питанию. Еда нужна свежая, отварная, запеченная в духовке или приготовленная на пару. Никакого фаст-фуда или другой подозрительной в смысле качества еды, снеков или другой пищи, изобилующей усилителями вкуса и консервантами. По возможности желательно избегать стрессов.

Вторичная профилактика – это своевременное и качественное лечение сезонных обострений, лучше в стационаре. Желательно использовать листок временной нетрудоспособности, чтобы дать организму возможность справиться с обострением. Во время затишья полезно санаторное лечение, особенно минеральные щелочные воды.

Болезни двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка (ДПК) располагается сразу после желудка, в котором находится достаточно агрессивная среда, например, такая как соляная кислота. Иногда соляная кислота проникает в значительном объеме в двенадцатиперстную кишку. Воздействию этой среды препятствует привратник, ограничивая проникновение в нее соляной кислоты и пищи. Соляная кислота вначале вызывает раздражение, а затем эрозию стенок двенадцатиперстной кишки. С этого начинаются заболевания двенадцатиперстной кишки. И первым в этом ряду стоит дуоденит.

Дуоденит

Долговременное воздействие соляной кислоты на слизистую двенадцатиперстной кишки приводит к ее воспалению, это состояние больного и определяют как дуоденит. Симптомы дуоденита проявляются не сразу, а только в хронической фазе заболевания. Появляется отрыжка, возникают боли после еды, или голодные боли, которые более характерны при гастрите. Наблюдается снижение аппетита больного.

Дуоденит может возникнуть вследствие заболеваний печени или почек. Дуоденит может возникнуть от избыточного приема медикаментов при лечении других заболеваний. Например, при лечении простудных заболеваний. Все же гастрит и язва желудка являются главной причиной дуоденита в острой форме.

Диагностика дуоденита затруднительна, поэтому правильный диагноз может поставить только врач на основании жалоб больного, анализов желудочного сока и крови больного.

Лечение дуоденита назначает врач, и всегда в его рекомендациях присутствует соблюдение специальной диеты. Диетолечение дуоденита является очень эффективным методом. Как правило, диета состоит из легко перевариваемой пищи, неострой, малосоленой и не пережаренной. Медикаментозные препараты также направлены на снижение кислотности, которая в большинстве своем и вызывает дуоденит. Для снятия болей назначаются антацидные препараты. Дуоденит хорошо лечится, главное, не опоздать с его началом.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Это более серьезное заболевание, чем дуоденит и в значительной степени является его следствием. Длительное воспаление приводит к эрозии стенок двенадцатиперстной кишки и ее привратника. Эрозия стенок может структурно преобразоваться в язвы. Развитие заболевания может вообще привести к разрушению стенок кишки и вызвать более серьезные последствия.

Источником инфекций, проникающих в ДПК, может быть желудок, в котором есть патогенная флора в виде бактерий, живущих в нем (например, Helicobacterpylori). Бактерии, продуктами распада в виде токсинов, разрушают стенки желудка. При их избытке в нем, часть их перемещается в двенадцатиперстную кишку, и там продолжают свою деятельность, вызывая уже ее язву.

Симптомы болезни характеризуются голодными болями в желудке. Чувствуется тяжесть в желудке и появляется тошнота. Болезнь часто сопровождается потерей аппетита и снижением веса больного.

Диагностика включает помимо общих анализов гастродуоденоскопию, позволяющую визуально подтвердить заболевание и даже сделать биопсию на гистологическое исследование.

Лечение болезни основано на устранении причин ее появления, которыми в первую очередь могут быть заболевания желудка. Поэтому лечение носит комплексный характер. Например, совместно лечат желудок и ДПК. Устранив источник заболевания желудка, легко вылечить язву двенадцатиперстной кишки. Устранение болей при язве осуществляют антацидными препаратами, аналогичными при лечении дуоденита.

Онкологические заболевания

Опухоли в двенадцатиперстной кишке следует делить на первичные, возникающие в ее головке и ее эпителии, и вторичные, образующиеся путем прорастания раковых клеток в ДПК из других органов.

Симптоматика заболевания, особенно в ранней стадии, схожа с симптомами язвы ДПК, иначе говоря, обнаружить его в этой стадии можно только случайно. В поздней стадии развития опухоли у больного появляется тошнота, боли в правом подреберье или «под ложечкой», снижается аппетит и больной теряет в весе. Отличительной особенностью является наличие болей, иррадирующих в спину больного. Рентгенологические и эндоскопические исследования ЖКТ больных от 50 лет и выше, проводимые при исследовании язвы ДПК, нередко выявляют у них злокачественные новообразования.

Диагностика заболевания включает традиционные исследования УЗИ, эндоскопические исследования, рентген, компьютерную и магниторезонансную томографию. Широко применяется иммуноферментный анализ, исследование в крови больного уровня раковых маркеров.

Лечение этого заболевания в ранние сроки возможно применением медикаментозных препаратов (таргетная терапия) и химиотерапии. В поздней стадии прибегают к хирургическим операциям. Современные методы и медицинские аппараты делают эту операцию малотравматичной с высоким результатом излечения.

Будет полезно:  Анартрия

Видео про дуоденит от передачи “жить здорово”:

Воспаление двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение

Дуоденит – это воспалительное поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. В 99% случаев патология носит хронический характер и сочетается с течением гастрита.

Причины и патогенез заболевания

С точки зрения этиологии дуоденит может быть первичным (развивается под прямым воздействием поражающих факторов) и вторичным (обусловлен прочими отклонениями, в том числе соматическими заболеваниями).

Причины первичного воспаления двенадцатиперстной кишки:

  1. Систематическое нарушение диеты. Употребление большого количества жареных, острых, копчёных или кислых продуктов оказывает раздражающее и токсическое действие на слизистую оболочку органа, срывает местные механизмы защиты и саморегуляции, что в итоге провоцирует развитие воспалительного процесса.
  2. Частое употребления алкоголя (более 40 г. чистого этилового спирта на протяжении 6 месяцев и более).
  3. Злоупотребление крепкими кофейными напитками.

В ответ на вышеописанные вещества вырабатывается значительный объём пищеварительного секрета с повышенной кислотностью. Постоянный гиперацидный фон в совокупности со сниженной резистентностью местных факторов иммунитета приводит к раздражению, повреждению поверхностных эпителиоцитов слизистой оболочки и экссудативным реакциям.

Наиболее распространены вторичные формы гастродуоденита, причинами которых являются:

  1. Персистенция бактерий Helicobacter Pylori.
  2. Наличие гастрита любой этиологии, имеющего хроническое течение.
  3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе.
  4. Изменения трофики. Различные нарушения кровоснабжения (на фоне тромбоза, атеросклероза, сдавления опухолью) приводят к нарушению доставки питательных веществ и кислорода, ухудшают активацию и клеточное дыхание в клетках органа.
  5. Хронические заболевание пищеварительного тракта (колит, энтерит), панкреатической железы (хронический или острый панкреатит любой этиологии), печени (цирроз, жировой гепатоз, гепатит).

При вторичных нарушениях в основе лежит нарушение моторики двенадцатиперстной кишки, причиной которой являются функциональные расстройства пищеварительной системыический, спаечные процессы, компрессия и т.п.

Заболевания биллиарной системы (гепатит, холецистит, желчнокаменная болезнь) нарушают ферментативный баланс, приводя к снижению устойчивости эпителия слизистых оболочек к воздействию вредных факторов.

Клиническая картина

Существует множество классификаций данного заболевания.

Признак Классификация
По этиологии
  • первичный;
  • вторичный.
В зависимости от локализации очагов воспалительного процесса, бывают формы
  • бульбарная;
  • постбульбарная;
  • распространённая;
  • ограниченная.
По виду эндоскопической картины (по ФГДС)
  • поверхностный;
  • с вовлечением интерстициальной ткани;
  • атрофический.
Отдельные формы (зависят от причинного фактора)
  • туберкулёзный;
  • на фоне течения болезни Уиллпа;
  • при иммунодефицитных состояниях;
  • при амилоидозе желудочно-кишечного тракта.

Клиническая систематика воспаления двенадцатиперстной кишки выделяет такие формы, как:

  • длительнотекущий бульбит в комплексе с гастритом;
  • затяжной дуоденит с воспалением тонкой кишки;
  • дуоденит, развившийся из-за дуоденостаза (нарушения эвакуации содержимого двенадцатиперстной кишки);
  • локальный дуоденит (с поражением сосочковой или околососочковой областей).

Симптомы при воспаленной 12-перстной кишки могут быть различными и зависят от клинической формы. В большинстве случаев регистрируются следующие нарушения:

  1. Болевой синдром. Ощущения боли локализуются в эпигастральной области. Возможна иррадиация в правое подреберье.
  2. Диспепсические расстройства. При сочетании с гастритом возможны проявления тошноты, изжоги. Редко – рвота. Если в рвотных массах отсутствует желчь, то можно судить об обструкции желчевыводящих путей.
  3. Интоксикационный синдром. Слабость, быстрая утомляемость, сонливость, иногда повышается температура до субфебрильных и фебрильных цифр.
  4. Нарушения пищеварения. Наблюдаются при сочетании с энтеритом и колитом. На первый план выступают запор или диарея, слабые постоянные боли по всему животу, вздутие.

При дуоденостазе клиническая картина носит выраженный характер:

  • острые боли в верхних отделах живота, заставляющие принимать вынужденное (ноги согнуты в коленях) или мечущееся положение;
  • урчание и вздутие живота;
  • тошнота и рвота горечью.

Локальные формы обычно поражают выводной проток холедоха, следовательно, отчётливо визуализируется симптоматика дискинезии желчных путей или желчная колика.

Диагностика

Диагноз устанавливается только на основании одного или нескольких следующих критериев:

  1. Клинические. Наличие болевого синдрома и (или) диспепсических расстройств любой степени выраженности.
  2. Эндоскопические. При ФГДС выявляется отёк и гиперемия внутренней оболочки двенадцатиперстной кишки, множественные эрозии и кровоизлияния. Воспалённая внутренняя оболочка двенадцатиперстной кишки крайне чувствительная к контакту с эндоскопом: лёгкая ранимость, кровоточивость и тп.
  3. Гистологические. При взятии биопсии во время ФГДС и последующем гистологическом исследовании отсутствуют признаки пролиферативных заболеваний или каких-либо других патологий, но имеются показатели воспалительной инфильтрации, атрофии, дегенеративных изменений.
  4. Лабораторные. Возможно наличие скрытой крови в кале, признаков анемии (по данным общего анализа крови), дефицит витамина B12 (при атрофии слизистой).

На этапе обязательного инструментального и лабораторного обследования проводятся:

  1. Общий анализ крови (выявляются признаки бактериального или вирусного поражения и анемии, связанной с кровопотерей или дефицитом витамина B12).
  2. Определение общего белка и его фракций. Понижены при течении с воспалением и атрофией нижележащих отделов желудочно-кишечной системы.
  3. Определение содержания железа в сыворотке крови (уменьшение показателя позволяет заподозрить хроническую кровопотерю).
  4. Анализ кала на наличие скрытой крови.
  5. Обнаружение Helicobacter Pylori (методом дыхательного теста) – для установления точного диагноза, согласно этиологии.
  6. Гистологическое и цитологическое исследование биопсийного материала (при подозрении на дегенеративные изменения и опухолевую патологию).
  7. ФГДС – для визуального подтверждения диагноза.

Лечение

Терапия будет направлена на следующие этиопатогенетические звенья:

  1. Эррадикация хеликобактериальной инвазии.
  2. Дополнительная защита слизистой оболочки (понижение секреции соляной кислоты, защита слизистой от пищеварительных соков и поступаемой пищи). Достигается за счёт применения ингибиторов протонной помпы, антацидных и обволакивающих средств.
  3. Компенсация пищеварительной функции при использовании ферментативных препаратов.

Схема лечения первой линии при воспалении двенадцатиперстной кишки будет состоять из таких препаратов, как Омепразол, Клатриромицин и Амоксициллин.

При неэффективности данных средств показаны: Омепразол, Висмута субцитрат, Метронидазол и Тетрациклин.

Если дуоденит имеет аутоиммунное происхождение, дополнительно применяются: натуральный желудочный сок, цианокобаламин, преднизолон.

При повышенной кислотности назначаются антациды (например, Фосфалюгель) и препараты, нормализующие моторику органа (Домперидон или Метоклопрамид).

Перечень основных препаратов

Название препарата Фармакологическая группа Механизм действия Способ применения и доза Стоимость в аптеках
Омепразол

Ингибитор протонного насоса Блокирует в париетальных клетках слизистой оболочки желудка фермент – натрий-калиевую АТФазу, снижая синтез соляной кислоты. 0,02 – 2 раза в сутки в течение 7-15 дней Около 90 рублей Клатритромицин

Антибиотик широкого спектра действия Разрушает клеточную стенку бактерий. 0,5 – 2 раза в сутки в течение 7-15 дней Около 200 рублей Амоксициллин

Антибиотик широкого спектра действия Разрушает клеточную стенку бактерий и снижает активность процессов ферментации внутри клеток, подавляя деление. 1,0 – 2 раза в сутки в течение 7-15 дней 50-70 рублей Тетрациклин

Антибиотик широкого спектра действия Блокирует 30-S субъединицу рибосом бактериальных клеток, подавляя синтез аминокислот, необходимых для построения новых цепочек ДНК и РКН. 500 000 ЕД – 2 раза в сутки в течение 7-15 дней 20-30 рублей Преднизолон

Глюкокортикостероид Уменьшает выраженность воспаления двенадцатиперстной кишки за счёт подавления высвобождения фосфорилазы А2 и прочих веществ. 0,005 – 3 раза в сутки – 30-40 дней 100-1500 рублей Метоклопрамид

Прокинетик Снижает чувствительность дофаминовых рецепторов, подавляя влияние дофамина и приводя к расслаблению мускулатуры (гладкой). 0,001 – 2 раза в день, 10-12 дней 100 рублей Фосфалюгель

Антацид Нейтрализует соляную кислоту, «превращая» её в воду. По 1 пакетику 2-3 раза в сутки или при выраженной изжоге. Длительность курса – до 2 недель 400-600 рублей Всимута субцитрат

Обволакивающее средство Образует защитную плёнку на поверхности внутренних оболочек двенадцатиперстной кишки и желудка 0,1 – 2-3 раза в день в течение 2 недель. Около 500 рублей

Диета при воспаление двенадцатиперстной кишки

Особое внимание в лечении дуоденита и смежных патологий отводится соблюдению правильного режима питания. Категорически запрещается приём раздражающих и экстраактивных веществ (жареное, солёное, острое, специи и алкоголь).

Питание должно быть частым и дробным – маленькими порциями по 5-7 раз в сутки. Следует так же принимать необходимое количество жидкости – от 1.6 до 2.1 литра чистой воды в день.

Источники:

http://zen.yandex.ru/media/id/5a7bf2178139baa694016d48/5a8a62a748c85e4702619923

http://prokishechnik.info/zabolevaniya/dvenadcatiperstnoj-kishki.html

http://gastros.ru/dr/bolezni-dvenadtsatiperstnoj-kishki

http://expdoc.ru/vospalenie-dvenadcatiperstnoj-kishki-simptomy-i-lechenie/

http://stomaget.ru/bolezni/desen/bolezni-desen-u-vzroslyh

Ссылка на основную публикацию