Болезни желудочно-кишечного тракта (тактика лечения методами фитотерапии). Хронический холецистит, холангит и другие осложнения желчно-каменной болезни

Болезни желудочно-кишечного тракта (тактика лечения методами фитотерапии). Хронический холецистит, холангит и другие осложнения желчно-каменной болезни

Я полагаю, что сад – это неба частица, где правят боги:

Ведь травам дано саму смерть победить.

Настои для уменьшения массы тела Профилактика и лечение храпа Оральные контрацептивы снижают либидо Недостаток и избыток половой жизни Новые методы лечения дальнозоркости

Открытие доктора Волкова – это водородная бомба, которая взорвется в каждом человеке, обновив все человечество.

Один из самых важных вопросов человечества – проблема здорового долголетия. Никто из нас не хочет болеть. От болезней пытаются избавляться по-разному. Лечебным голоданием и травами, физическими упражнениями, йогой и медитациями. Могучий клан врачей-фармакологов ищет “таблетку от тысячи болезней”.

Трескунов Карп Абрамович

Хронический холецистит и холангит при желчнокаменной болезни развиваются в результате нарушения оттока желчи, механического повреждения камнем желчного пузыря и желчных ходов, дискинезии желчного пузыря, желчных ходов, двенадцатиперстной кишки. Хронический холецистит и холангит характеризуются постоянными болями в правом подреберье, недомоганием, слабостью, субфебрильной лихорадкой, диспептическими явлениями. При обострении определяется слегка увеличенная и болезненная печень, болезненность в точках и зонах желчного пузыря.

При обострении хронического холецистита и холангита все симптомы усиливаются. Боли могут нарастать доинтенсивности печеночной (желчной) колики. Временами развивается воспаление желчных ходов и печени, повреждения гепатоцитов. Наличие симптомов раздражения брюшины, высокой лихорадки, тяжелой интоксикации, большого нейтрофильного лейкоцитоза при печеночной колике свидетельствует о возникновении гнойного (флегмонозного) холецистита, при котором жизненно необходима срочная операция.

Фитотерапия хронического холецистита, холангита при желчнокаменной болезни должна быть направлена на улучшение желчеобразовательной и желчевыделительной функции печени, желчного пузыря и желчных путей. Фитотерапия должна быть также антимикробной и противовоспалительной. Необходимо учитывать характер дискинезии желчного пузыря желчных путей и двенадцатиперстной кишки, что распознается с помощью холецистографии и УЗИ.

При гипотонии желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки следует назначать льнянку обыкновенную, горец почечуйный, душицу обыкновенную, пижму, тысячелистник обыкновенный и другие растения, усиливающие тонус и перистальтику гладкой мускулатуры. При повышенном тонусе желчного пузыря, гипермоторной дискинезии желчных путей и двенадцатиперстной кишки необходимо назначать спазмолитики, растения, снижающие тонус гладкой мускулатуры. Это, прежде всего, одуванчик, мята, ромашка лекарственная, валерьяна.

Сбор при хроническом холецистите с гипомоторной дискинезией: ромашка аптечная (цвет) — две части, тысячелистник обыкновенный (трава) – пять частей, зверобой продырявленный (трава) – три части, подорожник большой (лист) – пять частей, пижма обыкновенная (цвет) – три части, душица обыкновенная (трава) – три части, горец почечуйный (трава) – пять частей, барбарис, обыкновенный (лист) – две части, ноготки лекарственные (цвет) – пять частей, лапчатка гусиная (трава) – две части, хвощ полевой (побеги) – одна часть, лопух большой (лист) – одна часть, одуванчик лекарственный (лист) – две части, крапива двудомная (трава) – одна часть, шиповник коричный (плоды) – три части. Одну столовую ложку сбора заварить пол-литром кипятка, настаивать 30 минут, пить по полстакана четыре раза в день за 15-20 минут до еды и перед сном.

Сбор при хроническом холецистите, холангите с гипермоторной дискинезией желчного ПУЗЫРЯ И желчевыводяших путей: ромашка аптечная (цвет) – две части, подорожник большой (лист) – три части, зверобой продырявленный (трава) – три части, горец птичий (трава) – две части, одуванчик лекарственный (корни) -три части, лапчатка прямостоячая (корни) – две части, календула (цветы) – три части, бессмертник песчаный (цветы) – три части, крапива двудомная (трава) – одна часть, чистотел большой (трава) – одна часть, мята полевая (трава) — одна часть. Способ приготовления и применения, как в предыдущем рецепте.

Лечение бескаменного хронического холецистита, холангита не отличается от лечения хронического холецистита, холангита при желчнокаменной болезни. Более свободно можно назначать желчегонные растения и растения, повышающие тонус гладкой мускулатуры, не нужно опасаться возникновения приступа желчной колики в результате ущемления камня.

Хронический холецистит, холангит, желчнокаменная болезнь могут сочетаться с дуоденитом и гастритом. Хронический гастрит с пониженной секреторной функцией, пониженной кислотой желудочного сока чаще наблюдается при бескаменном холецистите. Таким больным следует назначать не только растения желчегонного, противовоспалительного действия, но и растения, нормализующие тонус гладкой мускулатуры и моторную функцию желчевыводящей системы. В сборы необходимо включать и растения, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и кишечника. К таким растениям относятся: полынь горькая, тысячелистник, полынь обыкновенная, горец почечуйный, подорожник большой, малый, ланцетовидный, одуванчик лекарственный, душица обыкновенная и др.

Больному с хроническим холециститом-холангитом, гипомоторной дискинезиеи желчного ПУЗЫРЯ, хроническим гипоацидным гастродуоденитом, спастически-гипотоническими запорами можно рекомендовать сбор: ромашка аптечная (цвет) – две части, тысячелистник обыкновенный (трава) – пять частей, горец почечуйный (трава) – три части, душица обыкновенная (трава) – три части, подорожник большой (лист) – пять частей, зверобой продырявленный (трава) – одна часть, лапчатка гусиная (трава) – одна часть, крапива двудомная (трава) – одна часть, хвощ полевой (побеги) – одна часть, шиповник (плоды) – три части. Одну столовую ложку сбора заварить пол-литром кипятка. Настаивать 30 минут, пить по полстакана четыре раза в день: за 10-15 минут до еды и перед сном.

Желчнокаменная болезнь чаще сопровождается гастритом с нормальной или повышенной секреторной функцией желудка. В этих случаях следует назначать растения, не влияющие на секреторную функцию желудка и поджелудочной железы, исходя из моторной функции желчного пузыря и кишечника.

Больным с желчнокаменной болезнью, хроническим холециститом, гипермоторной дискинезией желчного пузыря, гиперацидным гастритом, спастической дискринезией кишечника (спастические запоры) рекомендуется сбор: ромашка аптечная (цветы) – две части, бессмертник песчаный (цветы) – три части, зверобой продырявленный (трава) – две части, горец птичий (трава, корни) — три части, лапчатка прямостоячая (корни) – одна часть, одуванчик лекарственный (корни) – три части, мать-и-мачеха обыкновенная (лист) – три части, валерьяна лекарственная (корни) – три части, мята перечная (трава) – одна часть, аир болотный (корни) – одна часть, сушеница лесная (трава) – две части, подорожник большой (семена) – одна часть, крапива двудомная (лист) – две части, шиповн ик коричный (плод размельчить) – одна часть. Одну столовую ложку заварить пол-литром кипятка и настаивать 30 минут. Пить по полстакана четыре раза в день, через один час после еды и перед сном.

Н.Г. Ковалева рекомендует сбор ПРИ заболеваниях печени и желчных путей: календула лекарственная (наземная часть) – одна часть, укроп огородный (семена) – одна часть, береза белая (лист) – одна часть, сушеница лесная (трава) — одна часть, можжевельник обыкновенный (плоды) – одна часть, ромашка аптечная (цветки) – две части, земляника лесная (плоды) – две части, роза белая (лепестки) – две части, хвощ полевой (побеги) – три части, кукурузные рыльца – три части, шиповник коричный (плоды) – три части, одуванчик лекарственный (корень) – три части, бессмертник песчаный (цветки) – четыре части. Одну столовую ложку заварить пол-литром кипятка. Принимать 150 мл три раза в сутки за 10-15 минут до еды.

Лямблиозный холецистит и холангит. Для лямблиозного холецистита, холангита характерны тупая боль постоянного характера в правом подреберье, тошнота, снижение аппетита, кашицеобразный стул, урчание. Иногда, особенно у детей, возникают схваткообразные боли в области пупка типа кишечных колик. Так проявляет себя воспаление тощей кишки (еюнит). При осмотре отмечается серовато-землистый цвет лица, иногда иктеричность склер. Язык обложен белым налетом, больше у корня. При пальпации отмечается разлитая болезненность в эпигастральной области справа и в правом подреберье. Печень выступает на 1-2 см из-под реберной дуги. Край округлый, слегка болезненный. Лямблии обнаруживаются в дуоденальном содержимом и в жидком кале при поносе. В оформленном кале можно обнаружить только цисты лямблий при окраске их раствором Люголя.

Фитотерапия должна сочетаться с приемом химиопрепаратов (делагил, резохин, трихопол, энтеросентол, интестопан, фурозолидон, фуродонин и др.). В сборы целесообразно включать растения противопаразитарного действия: березовый лист, полынь горькая, полынь обыкновенная, тысячелистник, календула, ромашка, лебеда, пижма, душица, золототысячник, клевер и др. Желчегонные, спазмалитические. противовоспалительные растения помогают организму ликвидировать лямблиоз. Их необходимо включать в сбор, учитывая желудочную секрецию. Кислотность желудочного сока при лямблиозе нередко бывает сниженной. При составлении сбора целесообразно знать моторную функцию желчного пузыря, желудка и кишечника.

Приводим сбор для больного хроническим холециститом, холангитом с лямблиозом. с повышенной МОТОРНОЙ функцией, гипермоторной дискинезией желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденитом с пониженной кислотностью желудочного сока и энтероколитом: березовый лист — девять частей, полынь горькая (трава) – две части, полынь обыкновенная (трава) – пять частей, тысячелистник обыкновенный – три части, ромашка аптечная (цвет) – две части, пижма обыкновенная (цвет) – две части, зверобой продырявленный (трава) – одна часть, подорожник большой (трава) – одна часть, горец птичий (трава, корни) – одна часть, лапчатка прямостоячая (корни) – две части, одуванчик лекарственный (корни) – две части, крапива двудомная (трава) – одна часть, репешок обыкновенный (трава) – три части, бессмертник песчаный (цветы) – две части. Одну столовую ложку сбора заварить пол-литром кипятка. Настаивать полчаса. Пить по четверти стакана каждый час (кроме сна). Цикл лечения пять дней с перерывом семь дней. Необходимо провести три таких
циклов. При повторном обнаружении лямблий после месячного перерыва можно повторить курс.

Эти сборы можно применять и при других паразитах-простейших: балантидиях, амебах и др.

По материалам книги: К.А.Трескунов
«Клиническая фитология и фитотерапия»

Холецистохолангит ( Холецистоангиохолит )

Холецистохолангит — это сочетанное воспаление желчевыводящих протоков и желчного пузыря. Проявляется тупыми, колющими, сжимающими болями в правом подреберье, тяжестью и дискомфортом в эпигастрии, диспепсией, послаблением стула, интоксикацией, гепатомегалией. Диагностируется с помощью дуоденального зондирования, бактериального посева желчи, РХПГ, холецистографии, холангиографии, УЗИ билиарных органов. Для лечения применяют антибиотики, холеретики, холекинетики, миотропные спазмолитики, пребиотики, пробиотики и ненаркотические анальгетики. Возможно выполнение назобилиарного дренирования при РПХГ, холедохостомии, лапароскопической или SILS-холецистэктомии.

МКБ-10

Общие сведения

Холангит как самостоятельное заболевание с поражением внепеченочных и внутрипеченочных желчных протоков наблюдается редко, болезнь обычно сочетается с воспалительным поражением желчного пузыря. Заболевание чаще диагностируется у женщин. В детской популяции распространенность холецистохолангита (холецистоангиохолита) достигает 1,2%. В группу риска входят больные с патологией пищеварительного тракта, люди астенической комплекции, ведущие малоподвижный образ жизни, часто рожающие женщины. Актуальность своевременной диагностики обусловлена ухудшением качества жизни пациентов из-за болевого синдрома и нарушений пищеварения, возможностью возникновения тяжелых осложнений.

Причины

Развитие болезни связано с обсеменением патогенными микроорганизмами желчного пузыря, желчевыводящих путей, реже заболевание формируется на фоне токсических состояний (туберкулезная интоксикация) или аллергических реакций (атопический дерматит). Обычно непосредственными возбудителями воспалительного процесса становятся эшерихии, стафилококки, энтерококки, другие кишечные и внекишечные бактерии. Реже холецистохолангит вызывается кандидами, вирусами, микробно-вирусными и микробно-грибковыми ассоциациями. Предпосылками к возникновению воспаления являются:

  • Наличие инфекционных и паразитарных очагов. Холецистохолангитом могут осложниться острые хирургические инфекции (аппендицит, острый панкреатит, перитонит), дизентерия, вирусные гепатиты. Важную роль в развитии заболевания играют хронические инфекционные процессы (хронический тонзиллит, синусит, кариес). В группу риска входят пациенты с лямблиозом, гельминтозами. Возможно воспаление на фоне сепсиса.
  • Нарушение оттока желчи. Застой содержимого желчевыводящих путей, провоцирующий холецистохолангит, наблюдается при наличии механической обструкции (аномалий развития, стеноза фатерова сосочка, сдавления опухолями), функциональной дискинезии. Потенцирующим этиофактором становится изменение состава желчи, тонуса и моторики гладкомышечных волокон при беременности, приеме КОК, обменных заболеваниях.
Будет полезно:  Ангиография: общие принципы и методика

Способствующими факторами являются заболевания органов ЖКТ, сопровождающиеся возникновением дуоденобилиарного и панкреатобилиарного рефлюкса (хронический панкреатит, дуоденит, дисфункция сфинктера Одди). Вероятность холецистохолангита повышается у пациентов, которые страдают дисбактериозом и иммунодефицитом, вызванным приемом иммуносупрессивных препаратов, истощающей соматической патологией, ВИЧ-инфекцией. В редких случаях болезнь становится проявлением системного процесса и сочетается с аутоиммунным панкреатитом.

Патогенез

На фоне застоя в желчевыводящих путях, метаболических и дисгормональных расстройств увеличивается количество, повышается концентрация и изменяется состав желчи. В результате происходит растяжение, раздражение и повреждение эпителиоцитов желчных протоков и пузыря. В сочетании со снижением бактерицидных свойств желчи это создает оптимальные условия для инвазии инфекционных патогенов, распространяющихся восходящим, лимфогенным и гематогенным путем. Размножение бактерий, вирусов, грибов и простейших приводит к отеку слизистой, усугубляет дискинетические нарушения.

Морфологические изменения в системе желчевыделения зависят от состояния иммунной реактивности больного и патогенных особенностей возбудителя. При острых формах холецистохолангита чаще наблюдается катаральное и гнойное воспаление, которое при выраженном иммунодефиците может перейти в дифтеритический и некротический процесс. Для хронического варианта болезни характерны умеренные экссудативные явления в сочетании с пролиферативными склерозно-фиброзными изменениями стенок пораженных протоков, желчного пузыря.

Классификация

При систематизации форм холецистохолангита учитывают особенности возникновения и развития воспалительного процесса, характер морфологических изменений билиарной системы. Такой подход наиболее оправдан для выбора оптимальной схемы лечения. Специалисты в сфере клинической гастроэнтерологии и гепатологии выделяют следующие варианты холецистоангиохолита:

  • По клинической форме. Наиболее распространенным видом заболевания является хронический холецистохолангит с умеренным болевым синдромом, усугубляющимся при пищевых погрешностях. Реже патология протекает остро с интоксикацией, резкой болью.
  • По типу течения. Развитие заболевания бывает непрерывно-прогредиентным, редко или часто рецидивирующим. Холецистоангиохолит может протекать латентно и выявляться только при плановом лабораторно-инструментальном обследовании.
  • По типу морфологических изменений. При холецистохолангите возможны различные варианты воспалительного процесса — от катарального до склеротического. Различают простое и специфическое иммунокомплексное воспаление билиарной системы.
  • По фазе заболевания. Основными периодами болезни являются рецидив, непрерывно текущий процесс и состояние ремиссии. С учетом степени редукции симптоматики и показателей обследования выделяют неполную и полную клинико-лабораторную ремиссию.

Симптомы холецистохолангита

В типичных случаях заболевание протекает в хронической форме с чередованием периодов рецидивов и ремиссий. Во время обострения холецистохолангита основным симптомом является периодическая боль в области правого подреберья. Боли могут иметь различный характер: тупые, колющие, сжимающие. Обычно болевой синдром усиливается после приема жирной или жареной пищи, после интенсивных физических нагрузок. По мере прогрессирования болезни боли становятся постоянными, присоединяется тяжесть и дискомфорт в эпигастральной области.

Для холецистохолангита характерны диспепсические расстройства: многократная рвота с примесью желчи, горечь во рту, тошнота. У пациентов наблюдаются расстройства стула (чаще возникает диарея). Возможно увеличение печени. При длительно текущей патологии выявляются нарушения общего состояния больных: бледность кожных покровов, субфебрильная температура тела. Язык обложен желтоватым налетом. В периоде ремиссии боли отсутствуют, сохраняется только локальная болезненность при пальпации правых отделов живота.

Осложнения

При остром гнойном воспалении билиарной системы может формироваться эмпиема желчного пузыря, возрастает риск некроза стенки органа с выходом инфицированного содержимого в свободную брюшную полость. Наиболее опасное осложнение холецистохолангита — перитонит, представляющий угрозу для жизни пациента. При длительном течении болезни образуются спайки между желчными протоками и окружающими органами, что может привести к нарушению пассажа содержимого по кишечнику и частичной кишечной непроходимости.

Частым последствием холецистохолангита в периоде обострения является механическая желтуха, возникающая вследствие закупорки желчных протоков с последующим попаданием компонентов желчи в кровь. Резкое повышение прямого билирубина в крови ведет к нарушению функций почек, поражению ткани головного мозга, общей интоксикации организма. При вовлечении в патологический процесс паренхимы печени может развиваться реактивный гепатит, который значительно ухудшает прогноз для больного.

Диагностика

Постановка диагноза холецистохолангита обычно не представляет затруднений, особенно при наличии патогномоничных симптомов (Ортнера, Кера, Мюсси-Георгиевского). Диагностический поиск предполагает комплексное обследование пациента для определения этиологического фактора и распространенности процесса. Наиболее информативными являются:

  • Дуоденальное зондирование. С помощью гибкого зонда для забора трех основных порций желчи удается исследовать моторную функцию желчевыводящей системы и получить материал для проведения биохимического анализа. В случае холецистохолангита желчь, полученная в ходе дуоденального зондирования, мутная, с примесями слизи и включениями беловатых хлопьев.
  • Бактериологический посев желчи. Микробиологический метод исследования является основным для установления этиологического фактора заболевания. Чаще всего при холецистохолангите на питательных средах обнаруживают избыточный рост бактерий группы кишечной палочки, стафилококков и стрептококков. Также выполняют анализ чувствительности к антибиотикам.
  • Рентгенологические исследования. Холецистография и ретроградная холангиопанкреатография применяются для оценки формы, контуров и структуры желчного пузыря, системы желчевыводящих протоков. Сохранность моторной функции билиарной системы оценивают по степени сокращения стенок после желчегонного завтрака. Дополнительно проводят холангиографию.
  • Сонография билиарной системы. При холецистохолангите УЗИ желчного пузыря, путей желчевыделения позволяет визуализировать увеличение толщины стенок, наличие неоднородной гиперэхогенной взвеси в желчепузырной полости, деформацию контуров. Также сонография используется для изучения сократительной возможности желчного пузыря.

В общем анализе крови в период обострения холецистохолангита может обнаруживаться умеренный лейкоцитоз, повышение показателя СОЭ. В биохимическом анализе крови выявляется подъем уровней щелочной фосфатазы, желчных кислот и холестерина, иногда определяется незначительный рост печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ). При затруднениях в диагностике назначают КТ или МРТ печени и желчевыводящих путей.

Прежде всего, необходимо дифференцировать заболевание с желчнокаменной болезнью. В пользу холецистохолангита свидетельствует наличие воспалительных элементов и бактерий в желчи, отсутствие конкрементов в полости пузыря или протоков. У пациентов пожилого возраста обязательно проводят дифференциальную диагностику с раком головки поджелудочной железы и желчных путей. Обследованием больного занимается специалист-гастроэнтеролог, при необходимости – при участии хирурга и инфекциониста. При наличии подозрительных симптомов требуется консультация онколога.

Лечение холецистохолангита

Врачебная тактика зависит от формы заболевания. Пациентам с первичным острым холецистоангиохолитом и рецидивом заболевания показана госпитализация в хирургическое отделение, постельный режим. Больные с хроническим воспалением желчевыделительных органов обычно получают лечение амбулаторно или в условиях дневного стационара. Рекомендована коррекция с рациона с ограничением экстрактивных веществ, жирного и жареного. Для консервативной терапии холецистохолангита применяют:

  • Антибактериальные препараты. 10-12-дневный курс антибиотикотерапии проводят при остром или обострившемся хроническом процессе (кроме вирусных холецистоангиохолитов). С учетом чувствительности для элиминации патогенной флоры обычно используют полусинтетические пенициллины, нитрофураны, макролиды. Лечение дополняют пребиотиками и пробиотиками, нормализующими состав кишечной флоры.
  • Холеретики и холекинетики. Улучшение желчевыделения ускоряет санацию желчевыводящих путей, минимизирует предпосылки к поддержанию воспаления. При выборе препарата учитывают тип дискинетических расстройств (гипотония, гипокинезия, гипертония, гиперкинезия). Пациентам с выраженным спастическим компонентом и болью дополнительно показаны миотропные спазмолитики.

В остром периоде для купирования болевого синдрома могут применяться ненаркотические анальгетики. При нарастающей общей интоксикации назначается инфузионная дезинтоксикационная терапия. Медикаментозное лечение холецистохолангита дополняют витаминно-минеральными комплексами, гепатопротекторами, физиотерапевтическими методами (тюбажами, парафиновыми аппликациями, электрофорезом с новокаином, магнием, витамином С). После купирования острого процесса рекомендована ЛФК.

При стойком холестазе проводятся хирургические вмешательства для наружного дренирования желчных протоков. Наиболее часто осуществляется эндоскопическое назобилиарное дренирование при РПХГ, холедохостомия. Лапароскопическая или SILS-холецистэктомия выполняется при некупируемом приступе холецистохолангита и часто рецидивирующем течении заболевания.

Прогноз и профилактика

Исход зависит от своевременности проведения диагностических и лечебных мероприятий, наличия сопутствующих болезней. Прогноз при холецистохолангите относительно благоприятный, в большинстве случаев после комплексной терапии наступает выздоровление. Для профилактики заболевания необходимо соблюдать диету (частый дробный прием пищи), избегать чрезмерного употребления алкоголя, проводить своевременное лечение патологий пищеварительного тракта.

Хронический холецистит: причины, симптомы и лечение

Хронический холецистит – наиболее распространенное хроническое заболевание, затрагивающее желчевыводящие пути и желчный пузырь. Воспаление поражает стенки желчного пузыря, в котором иногда образуются камни, и происходят моторно-тонические нарушения билиарной (желчевыводящей) системы.

В настоящее время холециститом страдает 10-20% взрослого населения, и это заболевание имеет тенденцию к дальнейшему росту.

Связано это с малоподвижным образом жизни, характером питания (избыточное употребление богатой животными жирами пищей – жирное мясо, яйца, масло), ростом эндокринных нарушений (ожирение, сахарный диабет). Женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины, это связано с приемом оральных контрацептивов, беременностью.

В этом материале мы расскажем все про хронический холецистит, симптомы и аспекты лечения этого заболевания. Помимо этого рассмотрим диету, и некоторые народные средства.

Хронический калькулезный холецистит

Хронический калькулезный холецистит характеризуется образованием в жёлчном пузыре камней, чаще поражает женщин, в особенности, страдающих избыточным весом. Причиной данного заболевания считаются явления застоя желчи и высокого содержания солей, что приводит к нарушению обменных процессов.

Образование камней приводит к нарушению функционирования жёлчного пузыря и жёлчных протоков и развитию воспалительного процесса, который впоследствии распространяется на желудок и 12-перстную кишку. В фазе обострения заболевания у пациента наблюдаются печёночные колики, проявляющиеся в виде острого болевого синдрома вверху живота и в районе правого подреберья.

Приступ может продолжаться от нескольких мгновений до нескольких дней и сопровождаться тошнотой или рвотой, вздутием живота, общим состоянием слабости, ощущением во рту горьковатого привкуса.

Хронический некалькулезный холецистит

Некалькулезный (бескаменный) хронический холецистит, как правило, является следствием условно патогенной микрофлоры. Он может быть вызван кишечной палочкой, стафилококком, стрептококком, несколько реже протеем, энтерококком, синегнойной палочкой.

В некоторых случаях встречаются некалькулезные холециститы, которые обусловлены патогенной микрофлорой (брюшнотифозными палочками, шигеллами), протозойной и вирусной инфекцией. Микробы могут проникать в желчный пузырь через кровь (гематогенным путем), через лимфу (лимфогенным путем), из кишечника (контактным путем).

Причины возникновения

Почему возникает хронический холецистит, и что это такое? Заболевание может появиться после острого холецистита, но чаще развивается самостоятельно и постепенно. В возникновении хронической формы наибольшее значение имеют различные инфекции, в частности кишечные палочки, брюшнотифозные и паратифозные палочки, стрептококки, стафилококки и энтерококки.

Первичными источниками инфекции могут быть:

  • острые или хронические воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта (инфекционный энтероколит – воспалительное заболевание кишечника, панкреатит, аппендицит, дисбактериоз кишечника),
  • дыхательных путей (синуситы, тонзиллит), полости рта (пародонтоз),
  • воспалительные заболевания мочевыводящей системы (пиелонефриты, циститы),
  • половой системы (аднексит – у женщин, простатит – у мужчин),
  • вирусные поражения печени,
  • паразитарная инвазия желчевыводящих путей (лямблиоз, аскаридоз).

Холецистит всегда начинается с нарушений в оттоке желчи. Она застаивается, в связи с этим может развиваться желчекаменная болезнь, ДЖВП, которые являются непосредственными предшественниками хронического холецистита. Но есть и обратное движение этого процесса. Из-за хронического холецистита замедляется моторика поджелудочной, развивается застой желчи, увеличивается камнеобразование.

Будет полезно:  Боль в лобной части головы

В развитии данной патологии не последняя роль отводится нарушениям в питании. Если человек питается большими порциями с существенными интервалами между приемом пищи, если наедается на ночь, употребляет жирное, острое, есть много мяса, то он находится в группе риска по развитию холецистита. У него может развиться спазм сфинктера Одди, произойти застой желчи.

Симптомы хронического холецистита

При возникновении хронического холецистита основной симптом – это болевая симптоматика. Взрослые ощущают тупые ноющие боли в области правого подреберья, которые обычно возникают через 1-3 ч после приема обильной, особенно жирной пищи и жареных блюд.

Боли иррадиируют в верх, в область правого плеча, шеи, лопатки, порой в левое подреберье. Она усиливается при физической нагрузке, тряске, после приема острых закусок, вина и пива. При сочетании холецистита с желчнокаменной болезнью могут появляться резкие боли по типу желчной колики.

  • Наряду с болями возникают диспепсические явления: ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, вздутие живота, чередование запоров и поносов.

Хронический холецистит не возникает внезапно, он образуется в течение продолжительного времени, и после обострений, на фоне лечения и соблюдения диеты наступают периоды ремиссии, чем тщательнее соблюдать диету и поддерживающую терапию, тем длительнее период отсутствия симптомов.

Почему возникает обострение?

Основными причинами обострения являются:

  1. Неправильное или несвоевременное лечение хронического холецистита;
  2. Острое заболевание, не связанное с желчным пузырем.
  3. Переохлаждение, инфекционный процесс.
  4. Общее снижение иммунитета, связанное с недостаточным поступлением питательных веществ.
  5. Беременность.
  6. Нарушение диеты, употребление алкоголя.

Диагностика

Для постановки диагноза наиболее информативными методами являются следующие:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Холеграфия;
  • Дуоденальное зондирование;
  • Холецистография;
  • Сцинтиграфия;
  • Диагностическая лапароскопия и бактериологическое исследование являются самыми современными и доступными методами диагностики;
  • Биохимический анализ крови показывает высокие показатели печеночных ферментов – ГГТП, щелочная фосфатаза, АсТ, АлТ.

Конечно, любое заболевание легче предупредить, чем лечить и заблаговременное исследование, может выявить ранние нарушения, отклонения химического состава желчи.

Лечение хронического холецистита

Если у вас присутствуют признаки хронического холецистита лечение включает диету (стол №5 по Певзнеру) и медикаментозную терапию. Во время обострения из питания исключают острую пищу, жареное и жирное, копченое, алкоголь. Питаться следует небольшими порциями 4 раза в сутки.

Примерная схема лечения:

  1. Для обезболивания и снятия воспаления применяют препараты группы НПВС, снятие спазма гладкой мускулатуры пузыря и протоков осуществляют спазмолитиками.
  2. Антибактериальная терапия при появлении симптомов воспаления (ампициллин, эритромицин, ципрокс).
  3. Для ликвидации застоя желчи применяют препараты, способствующие усилению перистальтики желчных путей (оливковое масло, облепиха, магнезия) Холеретики (препараты, повышающие секрецию желчи) применяют с осторожностью, чтобы не вызвать усиление болезненности и усугубления застойных явлений.
  4. Во время стихания обострения назначаются физиопроцедуры – УВЧ-терапия, иглорефлексотерапия и другие процедуры.
  5. Санаторно-курортное лечение.

В домашних условиях лечение хронического холецистита возможно в случае легкого течения болезни, однако в период выраженных обострений больной должен находиться в стационаре. В первую очередь ставится цель купировать болевой синдром и снять воспалительный процесс. После достижения нужного эффекта для нормализации функций образования, выделения желчи и продвижения ее по желчным путям врач назначает желчегонные и спазмолитические средства.

Операция

При хроническом калькулёзном холецистите показано хирургическое удаление желчного пузыря – источника образования конкрементов.

В отличие от лечения острого калькулёзного холецистита, операция по удалению желчного пузыря (холецистотомия лапароскопическая или открытая) при хроническом холецистите не является экстренной мерой, назначается планово.

Применяются те же хирургические методики, как и при остром холецистите – лапароскопическая операция удаления желчного пузыря, холецистэктомия из минидоступа. Для ослабленных и пожилых пациентов – чрескожная холецистостомия для формирования альтернативного пути оттока желчи.

Питание

Диета при хроническом холецистите по столу №5 способствует снижению симптомов во время повторных приступов боли.

К запрещенным продуктам относятся:

  • сдобное, слоеное тесто, свежий и ржаной хлеб;
  • жирные сорта мяса;
  • субпродукты;
  • холодные и газированные напитки;
  • кофе, какао;
  • мороженое, кремовые изделия;
  • шоколад;
  • макароны, бобы, пшено, рассыпчатые каши;
  • острый, соленый и жирный сыр;
  • бульоны (грибные, мясные, рыбные);
  • жирные сорта рыбы, рыбья икра и рыбные консервы;
  • молочные продукты высокой жирности;
  • маринованные, соленые и квашеные овощи;
  • редис, редька, капуста, шпинат, грибы, чеснок, лук, щавель;
  • пряности;
  • копчености;
  • жареные блюда;
  • кислые фрукты.

Принимать пищу рекомендуется порционно, каждые три часа. Помимо дробного питания, также исключают и вышеперечисленные продукты.

Болезни желудочно-кишечного тракта (тактика лечения методами фитотерапии). Хронический холецистит, холангит и другие осложнения желчно-каменной болезни

Желчнокаменная болезнь – заболевание, обусловленное образованием камней (конкрементов) в желчном пузыре или желчных протоках. Заболевание проявляется характерными симптомами желчной (билиарной, печеночной) колики в ответ на преходящую обструкцию конкрементом пузырного протока или общего желчного протока и сопровождается спазмом гладких мышц и внутрипротоковой гипертензией.

В англоязычной литературе выделяют 2 нозологии, касающихся образования конкрементов в билиарной системе: холелитиаз и холедохолитиаз.

Холелитиаз – образование одного или нескольких камней в желчном пузыре. Наличие желчных конкрементов может быть асимптоматичным или вызывать желчную колику, но не приводит к диспепсическим симптомам. Осложнением холелитиаза является калькулезный холецистит – воспаление желчного пузыря на фоне наличия в нем конкркментов. При этом возможен выход желчных конкрементов в желчные пути с их обструкцией, инфицирование и воспаление желчных путей – холангит, а также развитие панкреатита.

Холедохолитиаз – это образование или появление конкрементов в желчных путях. Данное состояние может сопровождаться желчной коликой, обструкцией желчных путей, развитием панкреатита или инфекцией желчных путей (холангит).

Различают первичные конкременты (обычно пигментные), образующиеся непосредственно в желчных путях, и вторичные конкременты (обычно холестериновые), образующиеся первоначально в желчном пузыре и затем мигрирующие в желчные пути.

Диагностика желчнокаменной болезни обычно основана на проведении УЗИ желчного пузыря. Для постановки диагноза часто прибегают к использованию ЭРПХГ или МРПХГ.

    Эпидемиология желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь относится к числу наиболее распространённых заболеваний. В среднем на планете каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина имеют конкременты в желчном пузыре. Более частое образование желчных камней (холестериновых) среди женщин связывают с усиливающим действием эстрогенов на секрецию холестерина в билиарном тракте.

Желчные конкременты обнаруживают в 6-29% случаев всех вскрытий.

Частота образования желчных конкрементов увеличивается с возрастом, как у женщин, так и у мужчин.

    Классификация желчнокаменной болезни

    Классификация желчнокаменной болезни по клиническому течению:

      Бессимптомные конкременты желчного пузыря.

    Бессимптомное камненосительство – это состояние, при котором наличие желчных конкрементов в пузыре не сопровождается клиническими симптомами, и конкременты выявляются случайно, либо при УЗИ, либо во время операции по другому поводу, либо при вскрытии. Такие конкременты в желчном пузыре называют бессимптомными, невинными, молчащими.

  • Симптоматические конкременты желчного пузыря (сопровождаются наличием клинических признаков заболевания).
    • Неосложнённое течение.
    • Осложнённое течение.

Классификация желчнокаменной болезни по локализации:

  • Конкременты дна и тела желчного пузыря (чаще бессимптомные).
  • Конкременты шейки желчного пузыря (чаще симптоматические).

Классификация желчных конкрементов:

  • По химическому составу различают:
    • Холестериновые (чистые и смешанные):
      • Некальцифицированые.
      • Кальцифицированные.
    • Билирубиновые (пигментные) чёрные:
      • Некальцифицированые.
      • Кальцифицированные.
    • Билирубиновые (пигментные) коричневые:
      • Некальцифицированые.
      • Кальцифицированные.
  • По количеству различают:
    • Единичные конкременты (1-2).
    • Множественные конкременты (3 и более).
  • По размеру различают:
    • Мелкие (менее 3 см).
    • Крупные (более 3 см).
  • Коды по МКБ-10
    • K80 – Желчнокаменная болезнь (холелитиаз).
    • K80.0 – Камни желчного пузыря с острым холециститом.
    • K80.1 – Камни желчного пузыря с другим холециститом.
    • K80.2 – Камни желчного пузыря без холецистита.
    • K80.3 – Камни желчного протока с холангитом.
    • K80.4 – Камни желчного протока с холециститом.
    • K80.5 – Камни желчного протока без холангита или холецистита.
    • K80.8 – Другие формы холелитиаза.
    • K82.0 – Закупорка желчного пузыря.
    • K91.5 – Постхолицистэктомический синдром.

Этиология и патогенез

    Этиология желчнокаменной болезни

Различают холестериновые конкременты, чёрные пигментные и коричневые пигментные конкременты.

Холестериновые камни состоят на 95% из холестерина, а остальная часть из небольшого количества соединений билирубина.

Пигментными называют камни, содержащие менее 30% холестерина. Черные пигментные камни состоят преимущественно из билирубината кальция, фосфата и карбоната кальция без примеси холестерина. Коричневые пигментные камни содержат билирубинат кальция, полимеризованный в меньшей степени, чем в черных пигментных камнях, а также пальмитат и стеарат кальция и холестерин.

Этиология холестериновых камней, чёрных пигментных и коричневых пигментных камней различна.

    Этиология холестериновых камней

      Ожирение.

    Метаболический синдром, проявляющийся абдоминальным ожирением, резистентностью к инсулину, диабетом 2 типа, артериальной гипертензией и гиперлипидемией вызывает повышение синтеза холестерина в печени, который является основным фактором риска появления холестериновых камней.

    Холестериновые камни чаще наблюдаются среди женщин, у которых были многоплодные беременности. Что возможно связано с высоким уровнем прогестерона во время беременности. Прогестерон уменьшает сокращения желчного пузыря, что приводит к застою желчи и её концентрированию.

    К застою желчи могут приводить повреждения верхних отделов спинного мозга, длительное нахождение на полном парентеральном питании, быстрое снижение веса (диета с резким ограничением калорийности и жирности пищи, операции с наложением обходного желудочного анастомоза).

    Приём некоторых лекарственных средств.

    Эстрогенсодержащие препараты, назначаемые с целью контрацепции или лечения рака простаты, повышают риск формирования холестериновых камней. Клофибрат и другие фибраты оказывают гиполипидемическое действие, повышая выделение холестерина с желчью.

    Приблизительно в 25% случаев образования холестериновых камней имеется наследственная предрасположенность. По меньшей мере десяток генов содействует образованию камней.

    Этиология чёрных пигментных камней

      Гемолиз.

      Заболевания, сопровождающиеся гемолизом и высвобождением большого количества гема (серповидно-клеточная анемия, наследственный сфероцитоз и β талассемия (мишеневидно-клеточная гемолитическая анемия).

      Портальная гипертензия при циррозе печени.

      Портальная гипертензия с развитием спленомегалии вызывает секвестрацию эритроцитов, приводящую к небольшому усилению распада гемоглобина. Приблизительно у половины пациентов с циррозом и портальной гипертензией отмечаются пигментные камни.

    Этиология коричневых пигментных камней

    Предпосылками к образованию коричневых пигментных камней служат колонизация желчи бактериями и внутрипротоковый застой желчи. Такие изменения могут наблюдаться при постоперационных стриктурах желчных путей или кистах желчного протока.

    В странах восточной Азии относительно часто встречаются случаи гепатолитиаза (наличия конкрементов в печёночных протоках), сопровождаемого множественными стриктурами внутрипечёночных и внепечёночных желчных путей. Данное состояние служит причиной рецидивирующих холангитов и предрасполагает к формированию билиарного цирроза и холангиокарциномы. Этиология неизвестна, но предполагается связь с печёночным сосальщиком.

    Патогенез образования камней

      Образование холестериновых камней

      Холестериновые конкременты в желчном пузыре образуются при наличии в нём перенасыщенной холестерином желчи. Перенасыщение желчи холестерином возникает в результате повышения активности 3-гидрокси-3-метилглутарилкоэнзим А-редуктазы (ГМГ-КоА-редуктаза) или снижения активности гидролазы. Вследствие этого в печени синтезируется избыточное количество холестерина и недостаточное количество желчных кислот, которые необходимы (в первую очередь лецитин) для того, чтобы холестерин находился в растворённом состоянии.

      В результате холестерин начинает выпадать в осадок в виде кристаллов. Для дальнейшего образования конкрементов имеет значение состояние сократительной функции желчного пузыря и интенсивность образования слизи слизистой оболочкой желчного пузыря. Под влиянием факторов нуклеации (гликопротеинов желчи) из выпавших кристаллов холестерина образуются первые микролиты, которые в условиях снижения эвакуаторной функции пузыря не выводятся в кишечник и начинают расти.

      Скорость роста холестериновых конкрементов в среднем составляет 1-3 мм в год, но может повышаться и скачкообразно.

      Образование чёрных пигментных камней

      Черные пигментные камни составляют 20-30% от общего числа камней желчного пузыря и чаще встречаются в пожилом возрасте. Они состоят преимущественно из билирубината кальция, фосфата и карбоната кальция без примеси холестерина.

      Билирубин, так же как и холестерин, нерастворим в воде и циркулирует в крови в соединении с альбумином. В гепатоците происходят его конъюгация с глюкуроновой кислотой и выделение в желчи в виде водорастворимого соединения (60-80% в виде билирубина диглюкуронида и 20-40% в виде билирубина моноглюкуронида). Перенасыщение желчи неконъюгированным билирубином, изменение рН (например, при воспалительном процессе в стенке желчного пузыря или желчных путях), способствующие осаждению билирубина и солей кальция, а также избыточная продукция гликопротеида – основные причины литогенеза черных пигментных камней. Полимеры билирубина и продукты его распада образуют разветвленную сетчатую решетку. В эту решетку встраиваются мукополисахариды, муцины, гликопротеиды и соли кальция, образующие вместе так называемый органический матрикс.

      Образование коричневых пигментных камней

      Коричневые камни локализуются преимущественно в желчных протоках и составляют примерно 10-20% от общего числа камней, образующихся в желчном пузыре. Коричневые пигментные камни содержат билирубинат кальция, полимеризованный в меньшей степени, чем в черных пигментных камнях, а также пальмитат и стеарат кальция и холестерин. Их образование связано с инфекцией (кишечная палочка, клостридии, бактероиды и др.) Под влиянием глюкоронидазы бактерий происходит деконъюгация диглюкоронида билирубина, в результате чего осаждается нерастворимый неконъюгированный билирубин. Коричневые пигментные камни обычно образуются выше стриктур, например при склерозирующем холангите или в местах расширения желчных путей – при болезни Кароли.

      Образование смешанных камней

      Холестериновые камни могут быть колонизированы бактериями и вызывать воспаление слизистой желчного пузыря. Ферменты бактерий и лейкоцитов гидролизуют соединения билирубина и жирные кислоты. В результате холестериновые конкременты аккумулируют на своей поверхности значительное количество билирубината кальция и других солей кальция. Таким образом, формируются смешанные конкременты.

      Холангит признаки и лечение заболевания

      Холангит – это воспаление желчных протоков, имеющее острое или хроническое течение и любую этиологию. Заболевание обычно осложняет прочие патологии желудочно-кишечного тракта (панкреатит, гастрит, дуоденит, гепатит, желчнокаменная болезнь). Распространённость патологии составляет около 0,1% среди взрослого населения и чаще встречается у женщин в возрасте старше 55 лет.

      Причины

      В 99% случаев холангит развивается в результате инфицирования желчных протоков бактериальной флорой (стафилококки и стрептококки, кишечная палочка). Реже в роли этиологического фактора выступают микобактерии, палочка брюшного тифа.

      Микробы попадают в просвет биллиарного тракта преимущественно восходящим путём, через большой сосочек двенадцатиперстной кишки, крайне редко – гематогенно (посредством воротной вены) и лимфогенно (миграция из другого очага воспаления при панкреатите, холецистите или энтерите). Возможно развитие воспалительного процесса в ходе жизнедеятельности гельминтов (аскариды, лямблии).

      Течение холангита может иметь аспетическую природу в ходе раздражения протоков активированными соками панкреатической железы при нарушении тонуса холедоха. В начале развивается асептическое воспаление, а затем, при ослаблении местных факторов иммунной защиты, присоединяется патогенная флора.

      Редко может иметь место склеротическое воспаление при аутоиммунных патологиях (болезнь Крона, НЯК, тиреоидит Хашимото).

      Выделяют факторы риска, способствующие вовлечению желчевыводящих протоков в воспалительный процесс. К ним относят:

      • дискинезию желчевыводящих протоков;
      • аномалии и пороки развития биллиарного тракта;
      • желчнокаменную болезнь;
      • несостоятельность сфинктеров;
      • употребление продуктов с большим содержанием животных жиров.

      Классификация

      Единой систематики холангита в настоящее время не разработано, в лечебных учреждениях используются различные варианты классификации из представленных ниже.

      В зависимости от типа клинического течения заболевания
      • острый (яркая клиническая картина);
      • хронический (длительное, малосимптомное течение);
      • рецидивирующий холангит.
      В зависимости от типа этиологического фактора
      • первичный (возникает, как самостоятельное заболевание);
      • вторичный (развивается, как осложнение других патологий или в ходе ятрогенных причин).
      По характеру течения
      1. Гнойный или бактериальный холангит.
      2. Склерозирующий. Так же бывает первичным и вторичным.
      Первичный холангит со склеротическими изменениями систематизируют по стадиям.
      1. Воспаление и фиброз ограничены портальным трактом.
      2. Воспалительные изменения и склероз выходят за пределы портального тракта.
      3. Мостовидный фиброз желчных протоков. Перекрытие (обструкция) отдельных сегментов.
      4. Цирроз печени.

      Симптомы холангита и клиническая картина

      Начало заболевания холангитом всегда острое. Характерна следующая триада признаков (Шарко):

      1. Быстрый подъём температуры тела до 38-40 градусов. Состояние сопровождается ознобом, покрытием всей поверхности кожи холодным и липким потом.
      2. Боли в области правого подреберья. Иногда наблюдается иррадиация в правую лопатку, правую руку.
      3. Желтуха. Кожные покровы, слизистые оболочки, склеры окрашиваются в желтый цвет. За счёт массивного отложения билирубина в дерме, вызванным обструкцией желчевыводящих протоков, больных беспокоит зуд. Однако, состояние развивается не ранее, чем через 1-3 недели от начала.

      Молниеносно нарастает интоксикационный синдром. Больные безинициативны, заторможены. В тяжёлых случаях нарушается сознание (стопор, супор, кома). При нарушениях процессов пищеварения могут наблюдаться:

      • тошнота и рвота через 1-2 часа после употребления пищи;
      • чувство быстрого переполнения желудка, тяжести, дискомфорта в эпигастрии;
      • снижение аппетита.

      Осложнения

      Течение холангита может привести к таким заболеваниям, как:

      1. Холецистит – воспаление желчного пузыря.
      2. Гепатит – воспаление печени. При этом нарушается функция органа, возможен переход в цирроз.
      3. Абсцесс печени – очаговое скопление гнойных масс, окружённых плотной капсулой из соединительной ткани.
      4. Перитонит. Возникает при нарушении целостности поражённых протоков и выхода желчи в брюшную полость.
      5. Сепсис – генерализованная воспалительная реакция всего организма с формированием множества гнойных очагов.
      6. Печёночная недостаточность.
      7. Инфекционно-токсический шок (обусловлен продукцией токсинов бактериями).

      Диагностика

      По типичной клинической картине (триада Шарко), как правило, удаётся сразу заподозрить наличие холангита. Достоверный диагноз может быть поставлен после комплексного лабораторного и инструментального обследования:

      1. Общий анализ крови. Отмечается повышение числа лейкоцитов, нейтрофилёз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ. Если причиной является гельминтоз, то на гемограмме визуализируется подъём эозинофиллов.
      2. Биохимическое исследование крови. Для холестаза характерно повышение билирубина (общего и прямого), ЩФ. При вовлечении печени повышается альфа-амилаза, АСТ и АЛТ.
      3. Дуоденальное зондирование. После получения с помощью эндоскопа фракции желчи проводится её посев с последующим выделением возбудителя (более, чем в половине случаев флора имеет смешанный характер).
      4. Анализ кала на яйца гельминтов и простейших. Положительный при паразитарной инвазии.
      5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Воспалённые протоки имеют утолщённые и расслоённые стенки. Так же диагностируются сопутствующие патологии: гепатит, панкреатит, холецистит, наличие конкрементов в просвете желчного пузыря.
      6. Ретроградная панкреатохолангиография и чрескожная чреспечёночная холангиография. Методы эффективно выявляют наличие обструкции (отёков или камнем).

      Лечение

      Тактика терапии значительно отличается в зависимости от типа холангита. Лечение пациентов с гнойным воспалением проводится всегда в стационаре. Первым этапом является медикаментозная предоперационная подготовка. Назначаются:

      1. Обезболивающие средства. При холангите может применяться Бускопан, Пентазоцин или Промедол (при выраженной боли и отсутствии эффекта от других препаратов).
      2. Антибиотики широкого спектра действия. Рекомендуется использование цефалоспоринов или уреидопенициллинов.
      3. Противопаразитарные медикаменты. Показаны только при выявлении персистенции гельминтов. Для лечения аскаридоза используется Мебендазол; клонорхоза и описторхоза – Бальтрицид, фасциолеза – бутионол.

      После нормализации общего состояния и отграничения воспалительного очага возможно проведение одного из следующих методов хирургической коррекции:

      1. Папиллосфинктеротомия эндоскопическими методами.
      2. Введение эндопротеза в холедох. Протез способствует поддержанию широкого просвета за счёт растяжения стенок протока.
      3. Холангиостомия. Производится чрезкожным путём. Поражённый сегмент удаляется и накладывается анастомоз между двумя концами протоков биллиарного тракта.

      Склероз желчевыводящих протоков обуславливает использование совершенно иной схемы лечения. Больным производятся механические (балонное расширение желчных протоков) и хирургические (пластика протоков, трансплантация печени) вмешательства. После назначается медикаментозная терапия, включающая:

      1. Препараты урсодезоксихолевой кислоты (для защиты гапатоцитов).
      2. Глюкокортикостероиды. Идеален Преднизолон.
      3. Азатиоприм – только при аутоммунных заболевания, для подавления аутоагрессивных защитных реакций.

      Препараты и таблетки для лечения

      Название лекарственного средства Фармакологическая группа Описание действия Способ применения и дозы Средняя стоимость
      Бускопан

      М-холиноблокатор, спазмолитик Блокирует М-холинорецепторы в нервным синапсах, предотвращая проведение болевого импульса. По 0.02 до 4 раз в день внутримышечно или внутривенно. 100-150 рублей Промедол

      Наркотический анальгетик Активирует антиноцецептивную систему в головном мозге и нарушает процесс передачи импульсов между нейроцитами. От 0.025 до 0.15 в сутки, внутривенно. Около 120 рублей Цефтриаксон

      Антибактериальное средство широкого спектра действия, цефалоспорин. Препятствует синтезу клеточной мембраны бактериальных клеток, подавляет рост и размножение. По 2.0 2 раза в день внутримышечно. Около 180 рублей Пиперациллин

      Антибактериальное средство широкого спектра действия, уреидопенициллин. Препятствует синтезу клеточной мембраны бактериальных клеток, подавляет рост и размножение. 0.3 на каждый килограмм массы тела, 1 раз в день, внутрь. От 160 рублей Мебендазол

      Противогельминтозное средство Истощает запасы гликогена и препятствует синтезу новых молекул АТФ в клетках паразитов. По 0.1 2 раза в сутки, 3-4 дня, внутрь. 100-120 рублей Бультрицид

      Противогельминтозное средство Нарушает строение половых клеток гельминтов, снижая их размножение. По 0.025 на каждый килограмм массы тела, 3-5 дней, внутрь. Около 450 рублей Битионол Противогельминтозное средство Обладает мембранотоксическим действием по отношению ко всем клеткам паразита, вызывая его гибель. 1.0 3 раза в день, в течение 14 дней 300-340 рублей

      Питание

      Всем пациентам с холангитом рекомендован лечебный стол номер 5. Главной целью питания является нормализация функциональной активности биллиарного тракта и кишечника на всём его протяжении. Любая пища должна быть термически обработана и мягкая. Не допускается употребление жареной, острой, солёной еды, специй.

      Тип продуктов Разрешается Запрещается
      Изделия из муки

      Можно употреблять пшеничный или ржаной хлеб, обязательно в высушенном виде (на воздухе, в тостере и т.п.). Любые свежие виды, сдобная продукция. Мясо и мясные изделия

      Можно есть нежные сорта в отварном виде (курица, говядина, мясо кролика). Жаренное и жирное мясо с множеством прожилок, сухожилий, кожи. Консервы, мясо утки категорически запрещены. Крупы, овощи.

      Следует выбирать гречневую или овсяную крупу с добавлением моркови. Остальные виды круп, чеснок, щавель, лук, грибы, репа, редис, цветная капуста. Супы

      Супы-пюре из овощей с добавлением молока. Мясной и грибной бульоны. Напитки Некрепкий чай, какао. Кофе, любые алкогольные и газированные напитки.

      Суточный рацион должен содержать белки, жиры и углеводы в количестве 80-100 грамм, до 90 грамм и 350-400 грамм соответственно. Объём жидкости – не менее 2 литров, а объём соли – не более 10 грамм. Минимальная энергетическая ценность – 2 600 ккал (нужно употреблять больше еды, так как процессы переваривания и усвоения пищи нарушены).

      Источники:

      http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/cholecystocholangitis

      http://yandex.ru/health/turbo/articles?id=4428

      http://www.smed.ru/guides/43619

      http://expdoc.ru/xolangit-priznaki-i-lechenie-zabolevaniya/

      http://drevo-zhizni.com/novosti-mediciny/bolezni-zheludochno-kishechnogo-trakta-boremsya-s-problemami-i-preduprezhdaem-ix-razvitie

      Будет полезно:  Анафилактический шок
Ссылка на основную публикацию