Гидроцеле или водянка яичка — это скопление жидкости между оболочками яичка. Оно похоже на маленький мешочек с водой, который постепенно растягивает ткани. Мошонка при этом увеличивается в размерах, становится плотной на ощупь. Иногда процесс сопровождается ощущением тяжести или тянущей болью, а иногда вообще не вызывает дискомфорта.
Когда врачи рекомендуют операцию
Малышам до двух лет врачи часто предлагают просто наблюдать. Организм ребенка растет, и у многих канал закрывается сам, жидкость уходит, а мошонка возвращается к нормальному размеру. У детей постарше и взрослых ситуация другая: если водянка появилась, то сама она уходит редко. Операция показана, если:
-
мошонка увеличивается и становится неудобно ходить;
-
появляется боль или ощущение тяжести;
-
кожа натягивается и есть риск воспаления;
-
водянка возникла быстро, и врач подозревает другую проблему — например, грыжу или опухоль.
Чем раньше устранить причину, тем меньше риск, что пострадает работа яичка.
Виды операций
Существует четыре метода:
-
Винкельмана. Делают небольшой разрез на мошонке, удаляют жидкость, оболочку выворачивают и ушивают так, чтобы она больше не собирала жидкость. Это помогает предотвратить рецидив.
-
Бергмана. Часть оболочки удаляют. Это делают, когда жидкость скапливается в больших объемах.
-
Лорда. Оболочку не удаляют, а как бы собирают складками вокруг яичка. Так травмируется меньше тканей, и восстановление идет быстрее.
-
Росса. Хирург делает разрез в паховой области, находит и перевязывает этот канал, чтобы жидкость больше не поступала. Одновременно удаляют уже накопившуюся жидкость.
У детей чаще используют щадящие техники и делают операцию под общим наркозом. Например, специалисты СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/detskaya-khirurgiya/operatsii-po-povodu-gidrotsele-vodyanki-yaichek/ рекомендуют методики Росса и Винкельмана. Уже через сутки ребенок вернется домой и в школу.
У взрослых иногда применяют местную анестезию, но при больших объемах жидкости или сложном доступе все же используют общий наркоз.
Подготовка к операции
Подготовка важна, чтобы операция прошла безопасно.
У взрослых:
-
анализы крови и мочи;
-
ЭКГ и консультация терапевта;
-
УЗИ мошонки для оценки объема жидкости и состояния яичка;
-
беседа с анестезиологом.
У детей список почти такой же, но еще обязательно уточняют, как малыш переносил наркоз раньше, есть ли аллергии, хронические болезни. Родителям объясняют, как вести себя до и после операции.
Как проходит операция
Процедура обычно занимает от 20 до 40 минут. Пациента укладывают на спину, вводят анестезию. Разрез делают либо прямо на мошонке, либо чуть выше — в паховой области. Все зависит от вида гидроцеле. Дальше врач убирает жидкость, корректирует оболочки яичка. После этого ушивает ткани, ставит дренаж, если есть риск повторного накопления жидкости, и накладывает повязку.
Восстановление после операции
В тот же день можно вставать, но врачи советуют первое время больше лежать.
Что рекомендуют:
-
носить плотное, но мягкое поддерживающее белье, чтобы мошонка была в фиксированном положении;
-
избегать физических нагрузок и спорта минимум 4 недели;
-
не допускать попадания влаги на повязку;
-
принимать препараты, которые назначил врач — обычно это обезболивающее и противовоспалительное.
У детей отек и синяки проходят за 7–10 дней, у взрослых — за 2–3 недели.
Возможные осложнения и их профилактика
Риск осложнений небольшой, но он есть. Это может быть повторное накопление жидкости, кровотечение, инфицирование раны или повреждение сосудов. Чтобы этого не было, важно:
-
соблюдать покой в первые недели;
-
не мочить повязку;
-
вовремя приходить на перевязки;
-
не заниматься спортом и не поднимать тяжести до разрешения врача.
У детей осложнения встречаются крайне редко, но контроль нужен так же, как и у взрослых.
Чем отличаются операции у детей и взрослых
У малышей гидроцеле часто связано с сообщением между брюшной полостью и мошонкой. Операция направлена на то, чтобы этот канал закрыть и убрать жидкость. У взрослых главная цель — убрать саму жидкость и восстановить оболочки.
Детские ткани заживают быстрее, отек спадает быстрее, и шрамы почти незаметны. У взрослых восстановление занимает дольше, но при правильном уходе результат стабильный.
Итоги
Гидроцеле — это не просто косметическая проблема. Если жидкость не уходит, она мешает кровотоку, сдавливает ткани и может сказаться на репродуктивной функции. Операция решает проблему полностью и позволяет избежать осложнений.
В СМ-Клиника проводят операции при гидроцеле с учетом возраста и состояния пациента. Используют современные щадящие методики и обеспечивают полное сопровождение от диагностики до восстановления. Подробнее можно узнать на странице: https://centr-hirurgii.ru/surgery/detskaya-khirurgiya/operatsii-po-povodu-gidrotsele-vodyanki-yaichek/.